O envelhecimento

um processo gradual que leva a

alteraes no funcionamento do organismo, que conduzem a

uma diminuio da capacidade de adaptao ao meio

ambiente, o que torna os indivduos mais vulnerveis s

doenas.
Na prtica observam-se com frequncia,
Deteriorao funcional
Diminuio da capacidade de adaptao
Aparecimento de doena / Invalidez

Isolamento / Desinteresse pela vida

1 Ndia Braz 2012

2 Ndia Braz 2012

Actualmente, segundo dados da OMS, existem mais de 600

milhes de pessoas com mais de 60 anos e, prev-se que em
2025 haver 1,2 milhes e, em 2050 o nmero atingir os 2 mil
milhes. Mais, nos pases desenvolvidos a faixa etria acima
dos 80 anos a que regista um crescimento mais rpido.

3 Ndia Braz 2012

Idosos Saudveis Capazes de vida autnoma, relacionam-se com

sucesso com os obstculos; as suas capacidades fsicas,
psicolgicas e nvel de rendimento so normais;
Idosos Frgeis Apresentam vrios factores de risco orgnicos,

psicocognitivos ou sociais, mas sem quadros patolgicos ou

limitaes de relevo; no entanto, qualquer agente nocivo interno
ou externo pode romper o seu delicado equilbrio e levar a uma
doena crnica debilitante;
Idosos Doentes Portadores de doena:

aguda curta durao;

crnica longa durao, debilitante.
4 Ndia Braz 2012

Causas do envelhecimento
Uso e desgaste das estruturas;
Oxidao dos componentes celulares;
Envelhecimento programado:

Replicao limitada do DNA

Reproduo limitada de grupos de clulas.

A diminuio dos ritmos metablicos, atravs de baixa ingesto

calrica, parece promover a longevidade.
5 Ndia Braz 2012

Alteraes fisiolgicas prprias do envelhecimento:

Sistema cardiovascular

Diminuio da elasticidade dos vasos sanguneos e do volume

cardaco;

Aumento da presso arterial;

Sistema endcrino
Reduo dos nveis de estrognios e testosterona;
Reduo da tolerncia glicose;
Diminuio da capacidade de converter a provitamina D em
vitamina D na pele;
6 Ndia Braz 2012

Alteraes fisiolgicas prprias do envelhecimento:

Sistema nervoso
Alterao dos mecanismos da sede e da fome;
Reduo da velocidade da transmisso nervosa que afecta os
sentidos do olfacto, paladar, tacto, viso

e faculdades

cognitivas;
Alteraes no ciclo do sono;
Sistema renal

Reduo da taxa de filtrao glomerular;

7 Ndia Braz 2012

Alteraes fisiolgicas prprias do envelhecimento:

Sistema Gastrointestinal
Reduo da secreo de saliva e muco;
Reduo da secreo de cido clordrico e enzimas
digestivas;
Reduo da absoro de vitamina B12;
Diminuio da eficcia da dentio;
Alteraes na deglutio (disfagia);

Diminuio da velocidade de esvaziamento gstrico;

Alteraes na mobilidade intestinal;
8 Ndia Braz 2012

Alteraes fisiolgicas prprias do envelhecimento:

Alteraes na composio corporal:
Diminuio da massa magra (- 40% que o adulto jovem);

Aumento da massa gorda (2% por ano a partir dos 35 anos);

Redistribuio da gordura: diminui a camada subcutnea,

aumenta na zona abdominal;

Diminuio da gua corporal total (maior risco de desidratao);
Diminuio do contedo mineral sseo (maior fragilidade,
menor resistncia carga).

9 Ndia Braz 2012

Alteraes fisiolgicas prprias do envelhecimento:

Outras alteraes
Diminuio do metabolismo basal e das necessidades
energticas totais;
Enfraquecimento do sistema imunitrio;

Reduo da capacidade respiratria e da resistncia fsica;

Existncia de doenas crnicas;

Medicao regular/polimedicao;
Mudanas psico-sociais:
Isolamento, solido, maior sedentarismo, depresso.
10 Ndia Braz 2012

A alimentao condicionada, nos idosos, por factores

distintos que assumem um papel cada vez mais determinante

medida que a idade avana:
Factores intrnsecos

Estado de sade
Estado funcional
Personalidade
Hbitos alimentares
Tipo de actividades e ocupaes de tempos livres
11 Ndia Braz 2012

Factores extrnsecos
Capacidade econmica
Nvel de educao
Estado civil / relacionamentos / convivncias

Condies fsicas da habitao / lar

Isolamento / Institucionalizao

12 Ndia Braz 2012

As alteraes referidas condicionam o aparecimento de

estados de malnutrio nos idosos, que se manifestam de
modos diversos:
Consequncias da Malnutrio
Perda de peso e emagrecimento
Fracturas frequentes
Anemias
lceras de presso nos idosos com pouca mobilidade
e acamados
Diminuio da resposta medicao
13 Ndia Braz 2012

Malnutrio - Desnutrio proteico-calrica

Frequente em idosos institucionalizados e/ou portadores de

doenas crnicas graves

Sinais de alerta:
Mudanas fsicas: perda acentuada de peso , alteraes
sensoriais, dificuldade na mastigao e na deglutio dos
alimentos;
Medicao a longo termo;

Sinais psico-sociais: depresso, solido, isolamento.

14 Ndia Braz 2012

Malnutrio - Desnutrio proteico-calrica

Prevalncia em Portugal (2008)
10 a 15%

Domiclio: 77% dos idosos com mais de 80 anos sofrem de

malnutrio, no pela falta de alimentos, mas pela sua ingesto
inadequada;
Hospitalizados: 50% dos hospitalizados com mais de 60 anos;
Instituies

Geritricas:

25

65%

(10%

dos

idosos

institucionalizados perdem 5% do seu peso corporal num ms).

15 Ndia Braz 2012

Necessidades Nutricionais adequadas ao idoso

Energia
A diminuio da actividade fsica diminui o metabolismo basal e
condiciona a perda de massa muscular.
H que ajustar a ingesto de alimentos, para prevenir perda
excessiva de peso. As necessidades estimadas de energia (EER)
subtraem-se de 7 Kcal/dia nas mulheres e 10 nos homens por

cada ano de idade acima dos 30.

actividade

Peso
BMI 18.5

Peso
BMI 25

EER
BMI 18.5
homem

EER
BMI 25
homem

EER
BMI 18.5
mulher

EER
BMI 25
mulher

1.65 m
30 anos

sedentrio

50.4

68

2068

2349

1816

1983

1.65 m
60 anos

sedentrio

50.4

68

1768

2049

1606

1773
16 Ndia Braz 2012

Necessidades Nutricionais adequadas ao idoso

Hidratos de Carbono
Recomendaes: 50 a 60% Valor Calrico Total (VCT).
Alimentos ricos em amido e fibra, controlo de glicemia aps
refeio.

17 Ndia Braz 2012

Necessidades Nutricionais adequadas ao idoso

Gordura
Recomendaes: at 30% do VCT;
Preferir fontes de cidos gordos essenciais, reduzir gorduras de
origem animal (saturadas).

Protena
1,0g / kg de peso / dia (Acamados 1,5g / kg / dia)
Suficiente para preservar tecido muscular: manter capacidade
funcional, reserva de aminocidos essenciais, no caso de
doena
Protena de alto valor biolgico: 25% a 50% da protena.

18 Ndia Braz 2012

Necessidades Nutricionais adequadas ao idoso

Vitaminas (importantes durante envelhecimento)

cido flico: prevenir o aumento de homocisteina no sangue preveno da aterosclerose

B6: necessria na sntese proteica, permite manter ou aumentar
massa muscular
B12: a diminuio da acidez gstrica (factor intrnseco) reduz a sua
absoro, estima-se que 10 a 30% dos idosos absorvem mal a
vitamina B12 dos alimentos, pelo que se recomenda a ingesto de

alimentos fortificados ou de suplementos.

19 Ndia Braz 2012

Necessidades Nutricionais adequadas ao idoso

Vitaminas (importantes durante envelhecimento)
D: h produo reduzida, devido ao envelhecimento da pele, e

reduo da exposio ao sol; com base nesse pressuposto, o

AI aumenta de 5mg/d nos adultos jovens para 10 entre os 50
e os 70 e para 15 acima dos 70 anos. Valores elevados
provocam hipercalcemia; doentes com corticoterapia podem
ter necessidades acrescidas.

20 Ndia Braz 2012

Necessidades Nutricionais adequadas ao idoso

Vitaminas (importantes durante envelhecimento)

E: antioxidante, previne leses celulares, melhora a funo

cognitiva e a resposta imune, pelo que se torna mais til nos

idosos. Os doentes com terapia anticoagulante devem
monitorizar os nveis, quando consomem suplementos.

21 Ndia Braz 2012

Necessidades Nutricionais adequadas ao idoso

Minerais
Clcio: Importante para a manuteno da estrutura ssea, a

DRI aumenta de 1000 para 1200 mg/d, acima dos 50 anos, Os

idosos absorvem pior o Ca.
Sdio: Importante na regulao do volume de fluidos fora das
clulas, perde-se pelo suor durante a actividade fsica. O maior
sedentarismo e a diminuio da actividade condicionam a
reduo do AI de 1.5 g/d para os adultos jovens, para 1.3 entre
os 50 e os 70 anos e 1.2 acima dos 70 anos.
22 Ndia Braz 2012

Necessidades Nutricionais adequadas ao idoso

Minerais
Cloro: Importante na regulao do volume de fluidos fora das

clulas, perde-se pelo suor durante a actividade fsica, assim

como atravs de vmitos e diarreia. A reduo do AI de 2.3
g/d para os adultos jovens para 2.0 entre os 50 e os 70 anos e
1.8 acima dos 70 anos.
Ferro: Componente da hemoglobina e de numerosas enzimas,
a RDA reduz-se de 18 mg/d para 8, nas mulheres aps a
menopausa. A ingesto excessiva de Fe provoca desconforto

gastrointestinal.

23 Ndia Braz 2012

Necessidades Nutricionais adequadas ao idoso

Minerais
Crmio: participa nos mecanismos de manuteno dos
nveis normais de glucose no sangue. O consumo excessivo
provoca falncia renal crnica.

A DRI baixa, a partir dos 50 anos, de 35 para 30 g/d nos

homens e de 25 para 20 nas mulheres.

24 Ndia Braz 2012

Necessidades Nutricionais adequadas ao idoso

gua
A percepo da da sensao de sede diminui o que promove o
risco de desidratao;
A gua corporal melhora funo renal e dilui a medicao;

Necessidades: 1500-2000 ml/dia de gua, para alm da gua

contida nos alimentos, slidos e lquidos.

25 Ndia Braz 2012

26 Ndia Braz 2012

2% GORDURAS
20%FRUTA
18% LEITE E EQUIVALENTES

5% PESCADO, CARNE E OVO

4% LEGUMINOSAS

23% PRODUTOS
HORTCOLAS
28% CEREAIS, DERIVADOS E TUBRCULOS

27 Ndia Braz 2012

Cuidados alimentares adequados ao idoso

Comer vrias refeies de pouca quantidade (5 a 6);

Reduzir a quantidade de calorias ingeridas consumir alimentos
ricos em vitaminas, minerais e fibra (produtos hortcolas e
fruta);
Reduzir o consumo de alimentos ricos em gordura;
Consumir leite ou substitu-lo por lacticnios de digesto mais

fcil.

28 Ndia Braz 2012

Cuidados alimentares adequados ao idoso

Reduzir o uso de sal como tempero e o consumo de alimentos

salgados (bacalhau, enchidos, presunto, queijos salgados, frutos
secos e outros aperitivos com sal);

Usar ervas aromticas para temperar;

Aumentar o consumo da gua;

Reforar o consumo de chs, tisanas, sumos naturais, e sopas.

29 Ndia Braz 2012

Cuidados alimentares adequados ao idoso

Facilitar a mastigao, a deglutio e a digesto:

Evitar carnes secas e peixes fibrosos (cozinhar com carne
picada e peixe desmanchado);

Evitar alimentos quebradios, que se fraccionem com

facilidade, originando fragmentos contundentes (certos tipos

de bolachas, po de cdea dura, tostas e biscoitos);

Triturar vegetais e fruta;
30 Ndia Braz 2012

Cuidados alimentares adequados ao idoso

Facilitar a mastigao, a deglutio e a digesto:

Cozinhar os alimentos at ficarem macios: batatas, cenouras,

arroz, massa e legumes secos;
Enriquecer os purs de batata usados em empades pasteis e
outros preparados com outros vegetais (substituir parte da
batata por cenoura, acrescentar courgette, abbora, entre
outros).
31 Ndia Braz 2012

Cuidados alimentares adequados ao idoso

Promover o entusiasmo pelas refeies
Apresentar os alimentos de forma atractiva: preparar

pratos coloridos compostos por alimentos com texturas

diversas e dispostos com cuidado;
Confeccionar alimentos com sabor agradvel e intenso:
usar ervas aromticas, frescas e secas, azeite de boa
qualidade, aromatizado, vinagre ou sumo de limo para
potenciar os sabores.
32 Ndia Braz 2012

Cuidados alimentares adequados ao idoso

Promover o entusiasmo pelas refeies!

Variar o tipo de alimentos e as preparaes culinrias:

inovar, diversificar ementas.
Respeitar as pocas das matrias primas sazonais.
Respeitar as tradies e a cultura, introduzindo a inovao de
modo progressivo
33 Ndia Braz 2012

Condies que podem dificultar uma alimentao correcta

Solido, inadaptao social (perda de rotinas alimentares);

Menor energia, capacidade de trabalho e motivao diminudas;

Mobilidade reduzida, que dificulta a compra de bens de consumo

(particularmente os perecveis) e/ou a preparao das refeies;
Informao menos correcta sobre as necessidades nutricionais e
a organizao das refeies.

34 Ndia Braz 2012

Condies que podem dificultar uma alimentao correcta

Diminuio do sentido do gosto e do olfacto;
Acuidade visual diminuda;

Dentio deficiente ou inadaptao a prteses dentrias;

Diminuio

da

motricidade

fina

(menor

destreza

na

manipulao de talheres);
Disfagia a lquidos, de origem neurolgica ou mecnica;
Hemiparesias
Diabetes
Dislipidemias

35 Ndia Braz 2012

Estratgias para adequao da dieta

Avaliao inicial dos hbitos alimentares, dos condicionamentos

sociais e do estado nutricional com vista ao planeamento
ajustado da dieta e das estratgias de alimentao;
Acompanhamento regular dos procedimentos de escolha e
aquisio, preparao e/ou servio das refeies e das

quantidades realmente ingeridas;

36 Ndia Braz 2012

Estratgias para adequao da dieta

Aconselhamento para incluso de alimentos/refeies com

textura ajustada, com sugestes concretas, no que diz respeito s

matrias-primas e preparaes culinrias mais ajustadas;

Aconselhamento sobre produtos adequados para disfagia a
lquidos e/ou slidos (espessantes, gua gelificada) ou apenas
sobre a importncia de texturas mais fceis de deglutir;
Introduo de suplementos nutritivos, sempre que necessrio.
37 Ndia Braz 2012