ANTIBIOTICOTERAPIA EN CIRUGA

GENERALIDADES:
Pasteur y Joubert fueron los primeros en reconocer los productos antimicrobianos para uso
terapeutico al publicar para el ao 1877 sus observaciones de cmo microorganismos comunes
podan inhibir el crecimiento de otras bacterias como el ntrax.
La quimioterapian antimcrobiana se remonta para el ao 1936 con la introduccin de la
sulfanilamida. Luego surgo la penicilina para el ao 1941.
La estreptomicina, el cloranfenicol y la clortetraciclina se identificaron hacia final de la segunda
guerra mundial. Desde entonces, se han descrito muchas clases de antimicrobianos y en la
actualidad literalmente cientos de frmacos estn disponibles para uso, siendo estos los utilizados
ms a menudo, por ejemplo el 30% o ms de los pacientes hospitalizados reciben tratamiento
antimicrobiano.
Las consecuencias inevitables del uso difundido ha sido el surgimiento de microorganismos
patgenos resistentes a antibiticos lo que alimenta una necesidad siempre en aumento de nuevos
frmacos. Ms an, el ritmo de creacin de antimicrobianos se ha lentificado durante el ltimo
decenio; cada ao se ha introducido a la prctica clnica un puado de frmacos nuevos.
CONCEPTOS BSICOS:
-Antibiticos: Son sustancias producidas por diversas especies de microorganismos
(bacterias, hongos, actinomicetos) que suprimen la proliferacin de otros grmenes y al final
pueden ser destruidos, sin embargo el uso comn a menudo ha ampliado este trmino de
modo que incluya antibacterianos sintticos (sulfonamidas y quinolonas).
-Antimicrobiano: Son sustancias qumicas naturales o sintticas, capaces de inhoibir el
crecimiento o destruir determinado microbio.
-Bacteriosttico: Es aquel agente antimicrobiano que tiene la propiedad de inhibir la
multiplicacin o crecimiento microbiano.
-Bactericida: Es aquel agente antimicrobiano que es capaz de causar la lisis de la bacteria.
-Espectro bacteriano: Es el nmero de bacterias sobre las que un agente antibacteriano es
capaz de ejercer su efecto. Los espectros de los antibiticos se basan en las concentraciones
inhibitorias mnimas. Se dice que un antibitico es de amplio espectro cuando abarca
microorganismos grampositivos y gramnegativos, y de este ltimo grupo debe tener actividad
de forma convencional sobre alguno de los gneres enterobacteriaceae. Se dice que un
antibitico es de espectro reducido cuando abarca un solo grupo de bacterias, o bien,
grampositivos o gramnegativos, pero nunca los dos grupos.
-Sensibilidad bacteriana: Es la propiedad que tienen ciertas bacterias, de ser destruidas o
inhibidas con algunos agentes antimicrobianos a dosis a las que no sean txicas para las
clulas del ser humano.
-Resistencia Bacteriana: Es la propiedad que poseen las bacterias de resistir la accin de
ciertos agentes antimicrobianos.
-Sinergismo: Se refiere a cuando los efectos inhibitorios o letales de dos o ms
antimicrobianos utilizados juntos son mayores que los esperados a partir de sus espectros
individuales.
-Antagonismo: Cuando los efectos inhibitorios o letales combinados de dos o ms
antimicrobianos son significativamente menores que los esperados cuando los utilizamos de
manera individual.
-Vida media: Es el tiempo mnimo en el que un medicamento permanece en concentraciones
plasmticas ideales para ejercer su efecto ptimo sobre la bacteria.
-Concentracin bactericida mnima: Es la cifra mas pequea que genera la disminucin del
99,99% en el nmero de las bacterias.
CLASIFICACIN DE LAS BACTERIAS

Se puede definir como el ordenamiento de microorganismos en grupos taxonmicos con base

en semejanza o interrelaciones.
-Forma celular y presencia o no de estructuras especializadas.
-Procedimiento de tincin (tincin de gram)
-Pigmentos caractersticos o enzimas extracelulares.
Las bacterias se clasifican como gram positivos o gram negativos. Este proceso de tincin
diferencial, dominado as por el histlogo Cristian Gram, quien lo desarroll en un intento por teir
bacterias en tejido infectado y que consta de coloracin de cristal violeta seguido de yodo, acetona y
safranina, que hace que se diferencie de acuerdo a su estructura en la pared celular, que permite la
tincin de la bacteria.
En las bacterias gram positivas la pared celular est constituida por peptidoglucano, cido teiroico y
teicurnico. En las bacterias gram negativas la pared celular se constituye de peptidoglucano,
lipoprotenas y lipopolisacridos.
Flora microbiana normal
Es la poblacin de microorganismos que habitan la piel y mucosas de las personas normales sanas.
Que se pueden clasificar en 2 grupos:
Flora residente: Son las que se encuentran presentes con regularidad en ciertas regiones del cuerpo
y en determinadas edades de la persona.
Flora transitoria: Consiste en microorganismos patgenos o no patgenos que habita en piel o
mucosa durante horas, das o semanas sin producir enfermedad. Sin embargo si la flora residente se
altera, la flora transitoria podra colonizar, proliferar y producir enfermedad.
Funcin de la flora residente: Su presencia no es indispensable para la vida, sin embargo, ella como
tal realiza determinadas funciones dentro del organismo:
-Sintetizar vitamina K y ayudan a absorber los nutrientes debido a la degradacin de los
mismos.
-Evitan la colonizacin por bacterias patgenas debido a interferencia bacteriana, bien sea por
competencia de los receptores, por nutrientes, por inhibicin mutua por productos metablicos
txicos u otros.
Los microorganismos de la flora normal son inofensivos y pueden ser benefiosos en su sitio normal.
Pero si eso se introduce en sitios extraos y en gran nmero pueden llegar a producir enfermedad en
presencia de factores predisponentes.
La flora normal de la piel debido a su contnua exposicin en contacto con el medio ambiente, la piel
es apta para alojar flora transitoria, sin embargo hay una flora residente constante y bien definida.
Entre los factores que pueden eliminar flora residente o no transitoria estan pH bajo, cidos grasos y
presencia de lisozimas.
Flora normal de la boca y las vas respiratorias superiores: Estas mucosas son estriles casi siempre
al nacimiento, pero al transcurrir 4 a 12 horas ya se observa colonizacin de estas zonas. An
cuando estas bacterias permanecen durante toda la vida de forma latente y sin causar enfermedad,
pueden ser patgenas si por alguna va de acceso (amidalectoma o extraccin dental) se introducen
en gran nmero y alojarse en otra zona donde puediera producir enfermedad (endocarditis
infecciosa) como es el caso de Streptococcus viridans al momento de una amidalectoma, ellos
pueden llegar por va sistmica al corazn y producir atrofia de las valvas.
Flora normal del intestino: Al nacer el intestino es estril, pero pronto se introducen las bacterias con
los primeros alimentos. En nios el intestino contiene gran nmero de streptococcus y lactobacilos
debido a su dieta diaria. Conforme los hbitos alimentarios se desarrollan al patrn del adulto la flora
intestinal cambia.
Flora normal de la uretra: La porcin anterior de la uretra posee los mismos microorganismos
observados en piel y perin.
PROFILAXIS DE LA INFECCIN DE LOCALIZACIN QUIRURGICA:

a) Mantenimiento de las condiciones fisiolgicas del paciente: En la preparacin preoperatorio

la correcin de dficit como anemia, hipoproteinemia, deshidratacin, desnutricin, control de
diabetes, cuidado de las funciones cardiacas, control de la funcin pulmonar y la funcin renal
son favorables para mantener su situacin defensiva en niveles ptimos.
b) Limitacin del nmero de microorganismos contaminantes:
-Fase Preoperatorio: El objetivo es mantener el nivel de contaminacin bacteriana de la
zona operada por debajo del lmite necesario para producir la infeccin. Como el
tratamiento resolutivo de infecciones activas previas. O en operaciones digestivas la
preparacin adecuada del colon (enema, lavado antergrado) es obligado.
-Fase operatoria: Es imprescindible el empleo de una tcnica quirurgica aseptica que
consiste en un conjunto de medidas para preparar la superficie cutnea del paciente y del
equipo quirurgico.
-Tcnicas quirurgicas correctas: Se debe realizar una incisin adecuada, una buena
hemostasia y evitar la isquemia de los tejidos, su deshidratacin y la presencia de cuerpos
extraos y espacios muertos en el rea quirurgica. La duracin de la operacin es un factor
importante en cuanto a la incidencia de las infecciones quirurgicas.
-Periodo postoperatorio: Recomendar los ejercicios musculares activos, deambulacin
precoz y fisioterapia respiratoria. Las sondas urinarias y los catteres intravenosos solo
deben ser colocados cuando en verdad lo ameritan y deben ser usados el menor tiempo
posible.
c) Aumento de los mecanismos defensivos del paciente
1) Antibioticoterapia profilctica: se deben conseguir que los agentes antimicrobianos en
niveles suficientes, se encuentren en los tejidos en el momento de producirse la contaminacin
bacteriana durante el acto quirrgico.
TIPO DE CIRUGIA

1. Limpia: Electiva, tejidos no inflamados, sin penetracin a vas resp,

digest, g-u, ni oral. Cierre primario sin drenes. No se rompe antisepsia

2. Limpia Contaminada: Apertura cavidad oral, tracto resp, digest, y gu sin vertido importante de contenido. Apendice y colostomia
s/perforacin. Penetra vas biliares o g-u s/infeccin. Pequea ruptura
asepsia. Uso de drenes.

3. Contaminada: Incisin sobre tej inflamados s/pus. Apertura tubo

digest c/vertido importante de contenido. Penetracin en vas biliares o
urinaria infectadas. Heridas accidentales recientes (<4h) Grave
trasgresin de asepsia.

4. Sucia: Heridas accidentales (>4h) o con tej desvitalizados, cuerpos

extraos o contenido fecal. Perforacin viceral. Incisin sobre tej
inflamados c/pus.

RIESGO DE INFECCIN SIN PROFILAXIS ANTOBITIC

PROFILAXIS

1-4%

No (Con excepciones)

5-15%

Si (en algunos casos)

16-25%

Si en todos los casos

25-40%

No. Tratamiento emprico

CLASIFICACIN DE HERIDAS QUIRUGICAS, RIESGO DE INFECCIN E INDICACIN De

PROFILAXIS.

2) Inmunoterapia: Ha mostrado una gran efectividad en la prevencin de algunas

enfermedades concretas como el ttano o la rabia. La inmunoterapia encuentra una clara indicacin
en los pacientes inmunosuprimidos.
CLASIFICACIN DE LOS ANTIBITICOS:
I. ANTIBITICOS QUE ACTAN EN LA PARED CELULAR:
a) Betalactmicos: Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenen
Monobactmicos
Inhibidores de la Bectalactamasa.
b) Vancomicina Teicoplanina
c) Bacitracina
II. ANTIBITICOS QUE ACTAN EN EL CITOPLASMA
a) Inhibidores irreversibles de la sntesis proteica:
Aminogucsidos
b) Inhibidores reversibles de la sntesis proteica:
Macrlidos
Licosaminas
Cloranfenicol
Tetraciclinas
c) Inhibidores de la polimerasa del ARN:
Rifampicina
d) Inhibidores de la Girasa del ADN:
Quinolonas
e) Antimetabolitos:
Trimetropin Sulfametoxazol.
f) Inhibidores de la sntesis de ADN:
Metronidazol.
PENICILINAS
Clasificacin:
PENICILINAS NATURALES:
Susceptibles a penicilinasas. De espectro reducido:
Penicilina G
Penicilina V
PENICILINAS SEMISINTTICAS:
-Resistentes a penicilinasas. De espectro reducido (antiestafilococcicas)
Meticilina
Nafcilina
Isoxazolil-penicilinas:
Oxacilina
Cloxacilina
Dicloxacilina
Flucloxacilina
-Susceptibles a penicilinasas. De espectro amplio:
Aminopenicilinas: Ampicilina
Pivampicilina
Amoxicilina
Metampicilina
Bacampicilina
Epicilina
Talampicilina
Hetacilina
-Penicilinas anti-pseudomonas aeruginosa. De espectro extendido:
Carboxipenicilinas: Carbenicilina
Ticarcilina
Ureidopenicilinas: Piperacilina
Azlocilina
Mezlocilina

Ciclacilina

Historia: En 1928, mientras estudiaba una variante del staphylococcus en el laboratorio del St. Mary
s hospital en Londres, Alexander Fleming observ que un moho que contaminaba uno de sus
cultivos produca lisis de las bacterias que estaban junto a l. El caldo en que creca el moho
mostraba inhibicin extraordinaria de muchos microorganismos. El moho en cuestin perteneca al
gnero penicillium, razn por el cual Fleming dio el nombre de penicilina a la sustancia
antibacteriana. Diez aos despus la penicilina fue obtenida como compuesto terapeutico sistmico
en una investigacin concertada por un grupo de investigadores de la Universidad de Oxford,
encabezados por Florey, Chain y Abraham. En mayo de 1940 se contaba ya con el materia en bruto,
y este produjo efectos terapeuticos impresionantes cuando se administr por va parenteral a ratones
con infecciones estreptococicas esperimentales.
Mecanismo de accin:
Todas las penicilinas para ejercer su efecto bactericida, se encargan de inhibir la biosntesis de
peptidoglucanos, y por lo tanto inhiben la formacin de pared celular de las bacterias susceptibles.
Propiedades qumicas:
La estructura bsica de las penicilinas incluye un anillo de tiazolidina unido a otro anillo
betalactmico que est unido a una cadena lateral.
Espectro:
Penicilinas Naturales: Gram +. Gram (Niesseria). Algunos anaerobios.
Isoxazolil-penicilinas: S. aureus (productor de betalactamasas)
Aminopenicilinas: Gram + y algunos gram Anti-pseudomonas.
Farmacocintica:
-Absorcin: Tiene mala absorcin por va oral, por lo que su uso se restringe por va
parenteral.
-Eliminacin: Se elimina principalmente por va renal.
Efectos Adversos:
-Reacciones de hipersensibilidad.
-Gastrointestinales
-Hepatotoxicidad.
-Nefrotoxicidad.
-Raras: Hematolgicas, SNC, cardiovasculares.
Dosis y Presentacin:
-Penicilina sdica cristalina:
Dosis: 5 a 30 millones UI por da EV c/4 a 6 horas.
N.C.: Penicilina sdica SM
Presentacin: F-A: 500.000 UI y 1.000.000 UI.
-Penicilina procanica y potsica:
Dosis: 600.000 UI IM c/12 horas.
N.C.: Pronapen.
Presenacin: F-A 400.000 UI y 800.000 UI
-Penicilina Benzatnica:
Dosis: 600.000 a 2.400.000 UI IM UD.
N.C.: Benzetacil. F-A 600.000 UI, 1.200.000 UI, 2.400.000 UI.
-Ampicilina:
Dosis: 250 500mg VO c/6 horas 1 -2 gr IM/IV c/4 a 6 horas.
N.C.: Ampilam.
Presentacin: Cpsulas 250mg, 500mg. F-A: 250mg 500mg 1gr.
-Amoxicilina:
Dosis: 2500 a 500 mg c/8 horas VO.

N.C.: Amoxilan, amoxival, sentapen.

Presentacin: Cpsulas 250mg - 500mg.
-Oxacilina:
Dosis: 250-500mg VO c/6 horas 1 2 gr IM/IV c/4 a 6 horas.
N.C.: Prostafilina.
Presentacin: Cpsulas de 250-500mg. F-A: 250mg 1gr 2gr.
-Dicloxacilina:
Dosis: 250-500mg VO c/6 horas.
N.C.: Diclocil, prostoral.
Presentacin: Cpsulas de 250-500mg.
-Carbenicilina:
Dosis: 500mg/kg/d IM/IV c/4 a 6 horas 5gr c/4 a 6 horas.
N.C.: Piocillyn.
Presentacin. F-A 1gr.
-Piperacilina:
Dosis: 250 a 300mg/kg/d IM/IV c/6horas 4gr c/6horas.
N.C.: Prpril.
Presentacin: F-A 2gr.
-Ticarcilina:
Dosis: 250 a 300mg/kg/d IM/IV c/6horas 3gr c/6horas.
N.C.: Finacillin.
Presentacin: F-A 1gr y 3gr.
CEFALOSPORINAS:
Mecanismo de accin:
Son betalactmicos inhibidores de la sntesis de pptidoglucano y por lo tanto inhibidores de la pared
celular de la bacteria. Son frmacos bactericidas de amplio espectro.
Propiedades Qumicas: La cefalosporina contiene una cadena lateral derivada del cido d-aaminoadipico, condensando con un sistema de anillo betalactmico de dihidrotiazina (cido 7aminocefalospormico). Los compuestos del cido son relativamente estables en un medio cido
diluido y fuertemente resistentes a la penicilasas, independientemente de la naturaleza de sus
cadenas laterales y su afinidad por la enzima.
Farmacocintica:
-Absorcin por va intestinal:
G1: Cefalexina, cefadroxilo, cefradina.
G2: Cefaclor, cefprozil, cefuroxima, loracarbef.
G3: Cefixime, cefpodoxima, ceftibutn.
-Eliminacin: Excrecin predominantemente renal. La cefoperazona, ceftriaxona y la
cefpiramida se excretan por bilis.
Efectos Adversos:
-Hipersensibilidad.
-Nefrotoxicidad.
-Hematolgicas.
-Gastrointestinales.
-Flebitis.
Dosis y Presentacin:
Cefalosporinas de 1era Generacn:

-Cefalotina:
Dosis: 0,5 a 2gr IM/IV c/4 a 6 horas.
N.C.: Cefalotina.
Presentacin: F-A. 1gr y 2gr.
-Cefradina:
Dosis: 250mg 1gr VO c/6 a 8 horas 500mg 2gr IM/IV c/6 -8horas.
N.C.: Veracef.
Presentacin: Cpsulas 250mg 500mg; Tab 1gr. F-A 250mg 500mg 1gr.
-Cefazolina:
Dosis: 0,5 a 2gr IM/IV c/4 a 6 horas.
N.C.: Cefacidal
Presentacin: Ampollas IM 250mg 500mg 1gr. Ampollas IV 1gr.
-Cefadroxilo:
Dosis: 500mg a 1gr VO/IM/IV c/12horas.
N.C.: Cedroxil, bidroxyl, cefadril
Presentacin: Cpsulas 250-500mg. Ampollas 250mg, 500mg 1gr.
Cefalosporinas de 2da generacin:
-Cefamandol:
Dosis: 500mg a 2gr IM/IV c/4 a 8horas.
N.C.: Difenal.
Presentacin: F-A. 0,5gr, 1gr, 2gr.
-Cefuroxima:
Dosis: 750mg a 1,5gr IM/IV c/8horas. En caso de meningitis: 3gr IV c/8horas.
N.C y presentacin: Zinacef ampollas 750 mg.
-Cefoxitina:
Dosis: 1 - 2gr IM/IV c/4 a 8 horas.
N.C.: Mefoxitn.
Presentacin: F-A IM 1gr. F-A IV 1 2gr.
-Cefaclor:
Dosis: 250 a 500mg VO c/8horas.
N.C.: Ceclor.
Presentacin: Cpsulas de 250 500mg.
-Cefotetn:
Dosis: 1 a 3 gr IM/IV c/12 horas.
Cefalosporinas de 3era Generacin:
-Cefoperazona:
Dosis: 1 a 2 gr IM/IV c/8 horas. Dosis mxima al da 12gr.
N.C.: Cefobid.
Presentacin: F-A 1gr.
-Ceftriaxona:
Dosis: 1 a 2gr IM/IV c/12 a 24 horas.
N.C.: Procephin.
Presentacin: F-A IV 1 2gr. F-A IM 1gr.
-Ceftazidima:
Dosis: 1 a 2 gr IM/IV c/8 a 12 horas.
N.C.: Fortum
Presentacin: F-A 500mg 1gr 2gr.
Cefalosporinas de 4ta Generacin:

-Cefepime:
Dosis: 500mg a 2gr IM/IV c/12horas.
N.C.: Maxipime.
Presentacin: F-A 1gr.
INHIBIDORES DE LA BETALACTAMASA
Son agentes que cuando se asocian con otros betalactmicos tienen un efecto sinrgico al actuar
como inhibidores suicidas, es decir, que se unen irreversiblemente con las enzimas y las inactivan
permanentemente, de este modo protegen al betalactmico de la hidrlisis enzimtica.
Sulbactm.
Acido clavulnico.
Tazobactm.
Brobactm.
-Ampicilina Sulbactn (Sultamicilina):
Dosis: 375 a 750mg VO c/12 horas 1,5 a 3gr IM/IM c/6horas.
N.C.: Unasyn.
Presentacin: Tabletas 375mg 750mg. F-A 750mg. 1,5gr 3gr.
-Amoxicilina Acido clavulnico:
Dosis: 250 a 500mg VO c/8horas 500 1gr IV/IM c/8horas.
N.C.: Augmentn
Presentacin: Tabletas 500 mg . F-A 500mg.
-Piperacilina Tazobactam:
Dosis: 2,25gr a 4,5gr IV c/6-8horas.
N.C.: Tazopril
Presentacin: F-A 4,5 gr.
-Cefoperazona Sulbactm:
Dosis: 1,5gr a 3gr IM/IV c/12horas.
N.C.: Sulperazon.
Presentacin: F-A 1,5gr.
CARBAPENEM
Mecanismo de accin: Son betalactmicos de amplio espectro, y se fijan a la PFP provocando la
lisis de los microorganismos sensibles.
Farmacocintica:
Absorcin: No se absorben por va oral. Se administran solo por va parenteral.
Eliminacin: Por va renal.
Efectos Adversos:
-Locales
-Alrgicas
-Gastrointestinales
-Hematolgicas
-Cardiovasculares
-Renales.
-Hepticas.
-Neurolgicas
Dosis y Presentaciones
-Imipenem:
Dosis: 500mg a 1gr IV/IM c/6 a 8 horas. Dosis mxima: 4gr/d.

N.C.: Zienam.
Presentacin: Frasco vial uso IV 250mg 500mg.
-Meropenem:
Dosis: 500mg 2gr IV/Im c/8horas.
MONOBACTMICOS
AZTREONAM:
Mecanismo de accin: Inhibidor de la sntesis de peptidoglicano de la pared celular de las bacterias
susceptibles. De espectro reducido (gramnegativos).
Farmacocintica:
-Absorcin: No se absorbe por va oral por lo que su uso es parenteral.
-Eliminacin: Se excreta principalmente por va renal.
Efectos Adversos:
-Hipersensibilidad.
-Hematolgicos.
-Gastrointestinales.
Dosis y Presentaciones:
Infeccin leve: 0.5 a 1gr. IM/IV c/8 a 12 horas.
Infeccin grave: 1 a 2gr. IM/IV c/6 a 8 horas
N.C.: Azactam
Presentacin: F-A 0,5 gr 1gr.
VANCOMICINA Y TEICOPLANINA
Mecanismo de accin: Son inhibidores de la sntesis de pared celular al fijarse a la PFP, son
antibiticos de espectro reducido, bactericidas, casi exclusivamente hacia bacterias grampositivas.
Farmacocintica:
-Absorcin: Se absorbe poco por va oral, esto le confiere propiedad bactericida sobre ciertos
microorganismos a nivel gastrointestinal.
-Eliminacin: Se elimina casi totalmente por va renal.
Efectos Adversos:
-Reaccin alrgica: Sndrome del cuello rojo.
-Ototoxicidad.
-Nefrotoxicidad.
-Otras: flebitis, fiebre, nuseas, cefaleas.
Dosis y Presentaciones:
-Vancomicina:
Dosis: 500mg IV c/6 horas 1gr IV c/12 horas 125 a 50mg VO c/6horas.
N.C.: Vancomicina.
Presentacin: F-A 500mg.
-Teicoplanina: Dosis: 200 400 mg IV c/24horas.
BACITRACINA

Es un antibitico que acta a nivel de la pared celular inhibiendo su sntesis. Su actividad est
dirigida a bacterias grampositivas y algunas gramnegativas, en vista que es muy nefrotxico, se
utiliza nicamente por va tpica.
Presentacin: Ungento.
III. ANTIBIOTICOS QUE ACTUAN EN EL CITOPLASMA.
INHIBIDORES IRREVERSIBLES DE LA SINTESIS PROTEICA
a. AMINOGLUCOSIDOS:
-GENTAMICINA
-KANAMICINA
-AMIKACINA
-TOBRAMICINA
-ESTREPTOMICINA
-NEOMICINA
-NETILMICINA
Los Aminoglucsidos fueron introducidos en la clnica en 1943, cuando Waksman aisl la
estreptomicina a partir de una cepa de Streptomyces griseus. Fue el primer antimicrobiano activo
frente a Mycobacterium tuberculosis, lo que le vali a este cientfico obtener el premio Nobel. A partir
de otras especies de Streptomyces posteriormente se obtuvieron neomicina (1949) y kanamicina
(1957). Para mejorar la actividad antibacteriana y disminuir la toxicidad se continu investigando y
as surgieron: tobramicina (1967), amikacina (1972). A partir de distintas especies del gnero
Micromonospora
se
obtuvo
la
gentamicina
(1958)
Espectro de los Aminoglucsidos:
Los Aminoglucsidos son una familia de antibiticos bactericidas, muy activos especialmente frente a
enterobacterias y otros grmenes Gram negativos aerobios. Su accin contra casi la mayora de las
bacterias Gram (+) es limitada. Sobre las Gram positivas solo ejercen un efecto potenciador del
efecto de los betalactmicos.
Poseen una accin bactericida rpida que se relaciona con la concentracin que alcanzan. Adems
de que actan independientemente de la fase vital en que se encuentre la bacteria y su actividad no
se altera por la magnitud del inculo bacteriano.
Raramente los grmenes adquieren resistencia durante el tratamiento con Aminoglucsidos. Estos
ATB se caracterizan por su estrecho margen teraputico, lo que obliga a administrarlos bajo
esquemas posolgicos lo ms exactos posible. Son nefro y ototxicos.
-Gentamicina, tobramicina, netilmicina: enterobacterias y Pseudomonas, Serratia.
-Penicilina o ampicilina + gentamicina: Enterococcus. Listeria monocytogenes.
-Estreptomicina, kanamicina y amikacina: Mycobacterium tuberculosis y micobacterias
atpicas.
Mecanismo de accin:
Son ATB bactericidas de espectro limitado a Gram negativos aerobios.
Actan inhibiendo de forma irreversible la sntesis de protenas en las bacterias, unindose a la
subunidad 30S; adems de inducir la lectura errnea del ARN mensajero con la subsecuente
incorporacin de aminocidos incorrectos a la cadena polipeptdica
originando protenas
estructurales anormales.
El efecto bactericida es concentracin dependiente.
Los Aminoglucsidos tienen un efecto post-antibitico: este

efecto significa que persiste la inhibicin del crecimiento bacteriano aunque la concentracin del ATB
este por debajo de la concentracin bactericida mnima (CIM). Este efecto es muy marcado en
bacterias Gram negativas susceptibles llegando a superar las 8 horas. La duracin del efecto postantibitico es mayor cuanto mayor es el pico de concentracin alcanzado por el antibitico.
Farmacocintica:
Absorcin: Biodisponibilidad oral muy baja y errtica. Para alcanzar niveles sricos teraputicos
deben administrarse por va parenteral. Luego de su administracin i.m. alcanzan concentraciones
plasmticas mximas (Cmx) en 30 a 90 minutos, similares a las observadas en la administracin i.v.
Por va endovenosa se debe tener precaucin en el goteo para no provocar bloqueo neuromuscular.
Distribucin: La unin a protenas es muy baja. No pasan la BHE, si la placenta (embriotoxicos), por
lo que el uso de Aminoglucsidos en el ltimo trimestre del embarazo puede llevar a su acumulacin
en el lquido amnitico y espacio extracelular fetal. Por eso slo tienen indicacin en la embarazada
cuando no hay otra alternativa teraputica. Las concentraciones alcanzadas en secreciones y tejidos
son bajas, excepto en las clulas del tbulo renal, endo y perilinfa del odo interno, donde alcanzan
elevadas concentraciones.
Eliminacin:
Los Aminoglucsidos presentan una cintica de eliminacin bifsica, con una primera fase desde el
espacio extracelular, con una vida media de eliminacin (t1/2) de 2 a 3 horas, y una segunda fase
desde los compartimentos profundos con una t1/2 de eliminacin de 50 horas.
Los Aminoglucsidos no se metabolizan y se eliminan por va renal. La eliminacin se produce
principalmente por filtracin glomerular. Un escaso porcentaje sufre reabsorcin tubular con
acumulacin en la corteza renal, mecanismo responsable de la nefrotoxicidad
Efectos secundarios:
-Ototoxicidad: Es reversible siempre y cuando no haya degeneracin del nervio auditivo. Por lo
general surge por el efecto acumulativo determinado por tratamientos prolongados o dosis altas.
La estreptomicina y la gentamicina afectan las funciones vestibulares. La kanamicina y
neomicina afectan la coclea y la tobramicina ambas funciones.
-Nefrotoxicidad. Se relaciona directamente con la cantidad del frmaco administrado (dosis altas
y tratamientos prolongados). Estos frmacos se acumulan en la corteza renal donde inducen
cambios morfolgicos. La lesin ms importante se produce en las clulas del tbulo renal
proximal. Tambin se producen lesiones en el glomrulo.
-Bloqueo neuromuscular: se observa con poca frecuencia, puede ser grave. Se relaciona
directamente con la Cmx. Se observa casi exclusivamente como resultado de una irrigacin
peritoneal o administracin i.v. rpida. Se debe a la inhibicin de la liberacin presinptica de
acetilcolina y al bloqueo de los receptores postsinpticos de la misma
Dosificacin y vas de administracin
Los Aminoglucsidos son antibiticos de uso parenteral (i.v. o i.m.); excepto la estreptomicina que
solamente
se
usa
por
va
i.m.,
generalmente
en
una
sola
dosis
diaria.
El resto de los Aminoglucsidos por va i.v, pueden administrarse de acuerdo a 2 pautas: en dosis
fraccionada o en dosis diaria nica. En la forma convencional o fraccionada, el intervalo de su
administracin es cada 8 o 12 horas.

Presentacin:
-Amikacina:
amp 100, 250,500 mg. Biklin
Dois:15mg/kg/d Im/Iv

-Gentamicina:
F-A 20 mg/2ml; 60mg/2ml ; 120mg/2ml; 280mg/2ml. Gentalyn
Dosis: 5mg/kg/d Im/Iv
-Tobramicina:
3-7 mg /Kg. /d Im/Iv. Presentacin:89mg/2ml; 150mg/2ml.Tobra
INHIBIDORES REVERSIBLES DE LA SINTESIS PROTEICA
a. MACROLIDOS:
-ERITROMICINA
-CLARITROMICINA
-AZITROMICINA
-ROXITROMICINA
-ESPIRAMICINA.
Mecanismo de accin:
Inhiben de manera reversible la sntesis proteica de las bacterias susceptibles.
Espectro de los macrlidos:
Son bacteriostticos de amplio espectro a pH alcalino y su actividad va dirigida especialmente a
Gram positivos incluyendo anaerobios. Los macrlidos en especial la eritromicina, son de primera
eleccin en el tratamiento de infecciones por:
-Legionella
-Mycoplasma
-B. Pertussi
-Chlamydia.
-Ureoplasma
-Helycobarter. Y los nuevos macrolidos extienden su espectro hacia los Gram negativos como
el H. Influenzae y hacia protozoarios como el toxoplasma, criptosporidio, giardia y entamoeba.
Farmacocintica:
-Absorcin: la eritromicina se absorbe de forma incompleta a nivel intestinal, debido a que es
inactivada por los cidos gstricos adems de que los alimentos demoran su absorcin, por
ello su presentacin tiene cubierta enterica. Los nuevos macrolidos tienen la ventaja sobre la
eritromicina en cuanto a sus propiedades farmacocinticas, y en general son ms estables en
el medio cido, por lo que se absorben mejor.
-Distribucin: los macrlidos se difunden fcilmente por los tejidos (higado, bazo, amigdalas,
oido, bronquios y pulmones) y lquidos corporales, excepto por la barrera hematoencefalica,
por lo tanto no lega LCR.
-Eliminacin: la eritromicina es metabolizada en el hgado y la mayor parte se excreta por la
bilis. El resto de los macrolidos se metablica a nivel heptico en grado variable y su principal
ruta de excrecin es la va biliar y secundariamente por la orina.
Efectos secundarios:
-Gastrointestinales: nauseas, vmitos, diarrea, epigastralgias, dispepsias.
-Heptico: Aumento transitorio de las transaminasas y fosfatas alcalina. En los tratamientos
prolongados (>10 das) es frecuente la hepatitis colestasico
-Otros: Hipersensibilidad y en algunos casos deterioro auditivo cuando se usa a alta dosis.

Dosis y administracin:
-Eritromicina:
Dosis: 250-500 mg VO C/6h
Presentacin: tab. 250 mg, susp 125m-250mg/5ml, gotas 100mg/ml Pantomicina
Ilosone
-Azitromicina:
Dosis. 250-500 mg Vo OD x 3 das
Presentacin: tab. 500 mg, polvo para suspensin 200mg/5ml Zitromax Azitromin
Azimakrol
-Claritromicina:
Dosis. 250-500 mg VO C/12h; 500mg IV C/12h
Presentacin: tab. 250-500 mg, polvo para suspensin 150-200mg/5ml; frasco ampolla
500mg.
-Roxitromicina:
Dosis. 150 mg VO C/12h o 300 mg OD
Presentacin: comp. 150-300 mg, comprimidos dispersables 50mg Rulin
-Espiramicina:
Dosis. 50 mg Kg/D VO C/8h x 30 das
Presentacin: comp. 500mg Provamicina

b. LINCOSAMINAS:
-LINCOMICINA
-CLINDAMICINA
La familia de las lincosamidas son antibiticos naturales y Semisintticos de espectro medio,
primariamente bacteriostticos, Formado por dos antibiticos: la lincomicina, primer miembro del
grupo y la clindamicina, que es un derivado de la lincomicinaLa lincomicina fue aislada del
actinomiceto S. lincolnensis.
Mecanismo de accin:
Actan impidiendo la sntesis de protenas bacterianas a nivel de la subunidad de 50S de los
ribosomas. Estos antibiticos pueden actuar como bacteriostticos o bactericidas, dependiendo de la
concentracin en el medio, la susceptibilidad del microorganismo infectante y la fase de crecimiento
Espectro antibacteriano:
La lincomicina y la clindamicina son bacteriostticos de espectro reducido, su actividad esta dirigida
contra la mayora de los cocos gram positivos; tienen un espectro antibacteriano similar, sin embargo
la lincomicina es en general menos activa contra los microorganismos que son susceptibles a la
clindamicina. La lincomicina es activa frente a Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis,
Streptococcus beta-hemoltico, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Clostridium
tetani, Clostridium perfringens, Corynebacterium diphtheriae y Corynebacterium acnes.
La clindamicina es activa contra la mayora de los cocos Gram positivos aerobios, incluyendo
Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae y otros Streptococcus. Pero su principal accin y
ventaja es contra Gram positivos y negativos anaerobios como: Actinomyces, Bacteroides fragilis,
Clostridium perfringens, Fusobacterium, Propionibacterium, Peptococcus y Peptoestreptococcus.
Algunas cepas de H. influenzae y N. gonorrhoeae pueden ser inhibidas por la clindamicina. Tambin
es activo frente a G. Vaginalis

Farmacocintica:
-Absorcin: Se absorbe caso por completo por va oral, no es interferida por los alimentos Se
absorbe rpidamente en aproximadamente el 90%
en el tracto gastrointestinal, no es inactivada por el cido gstrico.
-Distribucin: posee una amplia distribucin por los lquidos corporales y tejidos, incluso el
seo y placenta; pero no atraviesa la BHE por lo tanto no alcanza el LCR.
-Eliminacin: Tiene una vida media de 3 a 6 horas. Es metabolizada principalmente en el
hgado. Cuando se administran por va parenteral, las concentraciones pico se alcanzan a las
3 horas.
Efectos adversos:
El ms serio efecto adverso es la colitis pseudo membranosa.que consiste en fiebre, dolor
abdominal, vmitos, y diarrea con moco y sangre, pudiendo progresar a megacolon toxico, puede
aparecer tanto en el tratamiento oral como parenteral. Otros efectos incluyen irritacin gstrica,
nuseas, vmitos, diarrea, anorexia, hepatotoxicidad, erupciones cutneas, urticaria, prurito; ms
raramente reacciones anafilactoides, eritema multiforme y sndrome de Stevens Jonson Las
lincosamidas pueden potenciar el efecto de los bloqueadores musculares. El cloranfenicol y la
eritromicina antagonizan la accin de las lincosamidas.
Dosis y administracin:
-Lincomicina:
Dosis: 500 mg VO C/8h o de 600 mg IM C/8-12h
Presentacin: Cp. 150, 300 mg, amp 300mg/2ml, 600mg/4ml 900mg/6ml,Dalacin
.
-Clindamicina:
Dosis: de 150-450 mg C/6h VO, o de 300 600 mg, C/ 8-12 h, IM. IM no se prefiere por
ser muy dolorosa
c. LINCOSAMINAS:
-CLORANFENICOL
El cloranfenicol es un antibitico de amplio espectro, aislado inicialmente del Streptomyces
venezuelae,
microorganismo
aislado
en
1947.
Mecanismo
de
accin
Inhibe la sntesis proteica a nivel de la subunidad 50S del ribosoma bacteriano. Cloranfenicol inhibe
la formacin de puentes peptdico en la cadena en elongacin. Es posible que tambin inhiba la
sntesis proteica de clulas eucariotas, lo cual explicara su toxicidad.
Espectro antibacteriano:
Es un agente bacteriosttico de amplio espectro, activo frente a bacterias grampositivas y
gramnegativas, incluyendo anaerobios, clamidias y ricketsias. Exhibe actividad bactericida frente a
H. influenzae, S. pneumoniae y N. meningitidis.
Farmacocintica
-Absorcin: La absorcin oral es rpida y completa, alcanzando concentraciones de 10 a 13
ug/ml en 2 a 3 horas despus de la administracin.
-Distribucin: Tiene una Biodisponibilidad oral de 76 a 93%; la unin a las protenas es del 50
al 60%; buena distribucin, atraviesa la barrera hematoenceflica, la placenta y pasa a la
leche materna. Alcanza niveles eficaces en lquidos pleural, sinovial, peritoneal y prosttico;
alcanza el humor vtreo y acuoso.
-Eliminacin: La principal va de eliminacin es el metabolismo heptico (90%) con formacin
de cido glucuronico inactivo. Se excreta por la orina por filtracin y secrecin.
Efectos secundarios:

En general es bien tolerado, con baja incidencia de reacciones adversas, aunque pueden ser graves.
Por su gravedad se destacan:
- El sndrome gris del recin nacido. Comprende. letargia, distensin abdominal, hipotensin,
cianosis, distrs respiratorio, shock y muerte. Se debe a la acumulacin masiva de la droga
relacionado al dficit de metabolizacin heptica.
- La toxicidad hematolgica. Se describen 2 situaciones graves aunque no frecuentes:
a) depresin reversible de la mdula sea, relacionada con la dosis,
b) depresin irreversible, habitualmente fatal, relacionado a idiosincrasia del paciente.
Mientras que la primera aparece precozmente y afecta principalmente la serie roja, la segunda
puede aparecer semanas o meses despus de finalizado el tratamiento y suele afectar a las 3
series.
Otros efectos adversos descritos son: la neuritis ptica, posiblemente por dosis excesivas;
reacciones de hipersensibilidad, poco frecuentes; trastornos digestivos: nuseas, vmitos y
diarreas; sobre infecciones bacterianas o micticas; dficit de vitamina K por disbacteriosis
intestinal.
Dosis y administracin:
-Cloranfenicol:
Dosis: 750 mg-1,5gr IV C/6h o de 500-750 mg VO C/6
Presentacin: Cp. 500 mg, susp 125mg/5ml, frasco amp 1gr. Quemicetina
.
d. TETRACICLINAS:
Las tetraciclinas se pueden clasificar segn su perfil farmacocintico en tres categoras:
De vida media corta (6-8 h).
-Clortetraciclina,
-oxitetraciclina
-tetraciclina
De vida media intermedia (12-14 h):
-Demeclociclina
-metaciclina
De vida media larga (16-18 h):
-Doxiciclina,
-Minociclina
Las tetraciclinas son un conjunto de antibiticos naturales (clortetraciclina, oxitetraciclina, tetraciclina)
o semisintticos (metaciclina, demeclocina, doxiciclina, minociclina,) derivados de diferentes
especies de Streptomyces. Se caracterizan por compartir el mismo ncleo tetracclico naftaceno,
espectro antimicrobiano, mecanismo de accin y toxicidad. Las principales diferencias radican en su
perfil farmacocintico. Son agentes bacteriostticos, con actividad sobre una gran variedad de
microorganismos, por lo que se han convertido en antibiticos de uso habitual

Mecanismo de accin:
Las tetraciclinas actan inhibiendo de manera reversible la sntesis proteica de las bacterias
susceptibles.
Espectro antibacteriano:

Las tetraciclinas tienen un amplio espectro que incluyen bacilos Gram positivos y gramnegativos
aerobios y anaerobios. Las tetraciclinas actan contra Rickettsia sp, Coxiella burnetti, Borrelia sp, T.
pallidum, T. pertenue, Clamydia sp, Mycoplasma, Helycobacter pylori, Plasmodium sp, E. histolytica y
algunas Micobacterias. Las bacterias gram positivas son afectadas por menores concentraciones de
tetraciclinas que las especias gram negativas; sin embargo estos productos rara vez estn indicados
para infecciones por gram positivos
Farmacocintica:
-Absorcin: Las tetraciclinas son drogas que se absorben en el tracto gastrointestinal,
fundamentalmente a nivel del estmago e intestino delgado superior, duodeno y yeyuno. La
absorcin aumenta en ayunas y disminuye si se administra con leche u otros productos
lcteos, geles de hidrxido de aluminio y magnesio, quelantes con cationes divalentes de
calcio, bismuto y hierro, preparados de huevos y bicarbonato de sodio, posiblemente en
relacin al pH gstrico
-Distribucin: Las tetraciclinas se unen a las protenas en forma variable: la doxiciclinas (6095%) y minociclina (55-76%) tienen mayor unin a las protenas que otras tetraciclinas. Se
distribuyen ampliamente en todos los tejidos y lquidos por su gran liposolubilidad, en
particular las tetraciclinas de accin prolongada. Atraviesan parcialmente la BHE, por lo que
sus concentraciones en LCR son bajas. Presentan alta penetracin en la piel y uas, penetran
en el sebo y son eliminadas a travs del sudor, por lo que estn indicadas en el tratamiento
del acn. Se metabolizan en el hgado
-Eliminacin: Las principales vas de eliminacin son el rin y el sistema hepatobiliar. La
eliminacin por la orina vara segn el compuesto, siendo muy escasa para la minociclina
(6%), aumentado en clortetraciclina (18%), doxiciclina (42%) y tetraciclina (60%). Se acumula
en huesos y dientes, pasa la barrera feto placentaria, habitualmente se excreta en elevadas
concentraciones en la leche materna. Las tetraciclinas no deben ser usadas en pacientes con
insuficiencia renal, excepto la doxiciclina que no requiere ajustar la dosis. Las tetraciclinas
deben ser usadas con precaucin en pacientes con insuficiencia heptica debido a su
potencial hepatotoxicidad.
EFECTOS SECUNDARIOS:
-Gastrointestinales: pirosis, epigastralgias, nauseas y vmitos.
-Hepatotoxicidad: Sobre todo ene pacientes desnutridos, alcohlicos, con hepatitis activa o
disfuncin heptica crnica al recibir dosis mayores de 2gr/d.
-Renal: poliuria, proteinuria, glucosuria, calcinuria.
-seo y dientes: produce hipoplasia del esmalte de los dientes apareciendo manchas pardas
en los mismos ,en nios mayores de 8 aos tambin pueden ser sensibles. En prematuros
puede haber una disminucin del 40% del crecimiento seo
-Otros: flebitis cuando se administra por va IV, leucocitosis atpicas
Dosis y administracin:
-Tetraciclinas:
Dosis: 250-500 mg VO C/6h o de 250-500 mg IV C/12h
Presentacin: Cp. 250 mg Alfaciclina
-Oxitetraciclina:
Dosis: de 250-500 mg C/6h VO
Presentacin: cap. 250 mg Oxitetraciclina
-Doxiciclina:
Dosis: 100 mg VO/IV C/12h (por 24h) luego de 100 mg VO/IV C/12-24h
Presentacin: cap. 100 mg Doxiclina Doxiclival
INHIBIDORES DE LA POLIMERASA DEL ARN

RIFAMPICINA
Mecanismo de Accin:
Es un inhibidor de la polimerasa ARN de las bacterias susceptibles
Espectro:
Es bactericida de amplio espectro, acta contra la mayora de las bacterias gram + y gram -.
Farmacocintica
-Absorcin: presenta buena absorcin por va oral
-Distribucin: distribucin excelente en los tejidos y lquidos corporales, incluyendo SNC.
-Eliminacin: La mayor parte se elimina por la bilis (75%). El resto por la orina.
Efectos Adversos
-Gastrointestinales.
-Neurolgicos.
-Sndrome pseudo-gripal.
-Hepatotxico.
-Hematolgicas.
Dosis y Presentaciones
Dosis: 600 mg VO C/24h
NC.Rifadin
Presentacin: cp. 150 y 300 mg, susp. 100 mg/5ml

QUINOLONAS
CLASIFICACIN:
-cido nalidxico.
-Cinoxacina.
-Fluoroquinolonas.

Ciprofloxacina.
Enoxacina.
Norfloxacina.
Fleroxacina.
Lomefloxacina.
Ofloxacina.
Pefloxacina.

Levofloxacina.
Trovafloxacina.
Grepafloxacina.
Difloxacina.
Esparfloxacina.
Temafloxacina.
Tosufloxacina.

Mecanismo de accin:
Son Inhibidores de la girasa del ADN (topoisomerasa II), por lo que son
bactericidas.
Espectro:
El cido nalidxico y la cinoxacina presentan una actividad intrnseca muy limitada,
sobretodo dirigida a gram -.
Las fluoroquinolonas son antibiticos de amplio espectro, especialmente derigida a
los gram -, incluyendo enterobacterias coniformes y no coniformes. Tambin son
activas frente a Ps. Aeruginosa y gram + aerobios. Sin embargo la trovafloxina
muestra propiedades bactericidas frente a gram + aerobios y anaerobios y gram
aerobios.
Fluorocintica
-Absorcin: Presentan buena absorcin oral, con excepcin de la
noprfloxacina, por lo que esta ltima, slo se aconseja para el tratamiento
de infecciones urinarias.
-Distribucin: la biodisponibilidad de las fluoroquinolonas excede el 50%.
Las quinolonas atraviesan poco la BHE, por lo que sus concentraciones en
LCR y SNC son muy bajas.
-Eliminacin: Las quinolonas se metabolizan en higado y se excret por los
riones de froma variable. La pefloxacina y el cido nalidxico se eliminan
por vas extrarrenales. La pefloxacina no se debe utilizar en pacientes con
insuficiencia heptica.
Efectos adversos
-Gastrointestinales.
-Hipersensibilidad.
-Nefrotoxicidad (muy raro)
-Neurolgicos.
-Hematolgicas.
-seo.
Dosis y presentaciones
-Ciprofloxacina
Dosis: 500-750 mg VO C/12h por 7-14 d.
200-400 mg EV C/12h
NC: Ciproxina.
Presentacin: comp. 250 mg, 500 mg y 750 mg, F-A 100 mg y 200mg

TRIMETROPIN-SULFAMETOXAZOL (TMP/SMX)
Mecanismo de accin:
Esta combinacin se conoce como cotrimoxol, y bloquean secuencialmente la
sntesis de tetrahidrofolato, coenzima en la sntesis de ADN.
Espectro:
Actan como bactericidas de amplio epectro, activo contra bacterias gram + y
gram -. Nocardia, Chlamidia, Actinomyces y Pneumocystis carinii tambin son
sensibles.
Farmacocintica
-Absorcin: se absorben bien por va oral.
-Distribucin: Ambos presentan excelente distribucin por los diversos
tejidos corporales. Atraviesan BHE.
-Eliminacin: Ambos presentan metabolismo heptico originando
metabolitos inactivos. Se excretan por orina.
Efectos Adversos
-Gastrointestinales
-Neurolgicos.
-Piel.
-Hipersensibilidad
-Hematolgicas
-Heptico.
-Renal.
Dosis y presentaciones.
Dosis: Infeccin leve: TMP: 160 mg VO C/12h. SMX 800 mg VO C/12h
Infeccin grave: TMP: 8-10 mg/kg/d. EV/VO C/12h.
SMX 40 mg/kg/d. EV/VO C/12h
NC: bactrimel.
Presentacin: (TMP/SMX) tab 80/400mg. Susp. 40/200 mg. Amp. (EV)
80/400 mg

METRONIDAZOL
Mecanismo de accin:
Es un inhibidor sntesis de la ADN
helicoidal del ADN ya formado.

y determina la prdida de la estructura

Espectro
El metronidazol es activo contra muy diversos protozoos parsitos anaerbicos,
adems posee actividad antibacteriana contra bacilos gram y gram +
anaerobios. Igualmente tienen propiedad sobre el Helicobacter.
Frmacocintica
-Absorcin: se absorbe bien por va intestinal.
-Distribucin: penetra adecuadamente a los tejidos y lquidos corporales
que incluyen secreciones vaginales, lquido seminal, saliva, leche materna.
Atraviesa BHE y barrera fetoplacentaria.
-Eliminacin: ms del 50% se metaboliza en el hgado a compuestos
inactivos, y la mayor parte se elimina a ese nivel, pero parte de estos
metabolitos y de la droga activa se elimina por el rin.
Efectos adversos
-Gastrointestinales.
-Neurolgicos.
-Hipersensibilidad.
-Neurotxicos.
Dosis y presentaciones
Dosis: 500 mg VO C/8 h (amibiasis)
250 mg VO C/8 h (giardiasis)
500 mg EV C/8 h
NC: Flegil, Metronidazol
Presentacin: susp 125 mg/5ml, 250 mg/5ml. Comp 500mg. vulos 500mg,
F-A 500 mg/100ml

BIBLIOGRAFA
-

Goodman-Gilman. Las Bases Farmacolgicas de la Terapeutica. 15

edicin.

Jawetz. Microbiologa Mdica. 10ma edicin.

Conocimientos bsicos sobre antibacterianos. LUZ. Maracaibo.

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Durn Sacristn. Compendio de Ciruga.

Boletn Escuela de Medicina. Pontificia Universidad Catlica de

Chile. Dr. Francisco Montiel Avendao. Flora bacteriana habitual.