AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE GRAU

FACULTAD DE CIENCIAS AGRARIAS

ESCUELA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

INFORME: ANESTESIA INHALATORIA

ALUMNO
MACALUP ARISMENDIZ, CRISTHIAN.

CURSO:
CIRUGIA VETERINARIA EN ANIMALES MENORES

DOCENTE:
HERNANDEZ PAREDES, JUAN CARLOS.

ANESTESIA INHALATORIA

INTRODUCION
La anestesia inhalatoria es la tcnica que utiliza como agente principal para el
mantenimiento de la anestesia un gas anestsico, que puede incluso ser
utilizado como agente inductor. Las propiedades farmacocinticas de los
anestsicos inhalatorios, caracterizadas por una captacin y eliminacin
rpidas, permiten un control fcil del plano anestsico. La introduccin de
nuevos anestsicos halogenados con propiedades fsicas de baja solubilidad
han impulsado su utilizacin y el desarrollo de las tcnicas de bajo flujo.

AGENTES INHALATORIOS
FARMACOLOGA DE LOS AGENTES INHALATORIOS
Los agentes inhalatorios, son productos qumicos farmacolgicamente activos
que provocan inconsciencia, varios grados de relajacin muscular y analgesia,
adems de cambios en la funcin de los sistemas orgnicos. Su administracin
exige conocimiento de diverso instrumental (p.ej. vaporizadores, medidores de
flujo, vlvulas de presin) necesario para vaporizar el lquido anestsico y
administrar la cantidad exacta al mismo paciente
Mayor uso

Isoflurano
Sevoflurano

Menor uso

Halotano
xido nitroso

Agentes nuevos

Enflurano
Desflurano

Inters histrico

Metoxiflurano
ter

ISOFLURANO
PROPIEDADES FSICO QUMICAS
Presentacin: frasco con 250 ml o envase hospitalario de 10 frascos de 250ml,
composicin 100% de isoflurano. No necesita estabilizantes.
Agente de eleccin para la induccin con mascara o cmara por sus mnimos
efectos secundarios.
El bajo coeficiente de solubilidad permita rpidas modificaciones de la
profundidad anestsica del paciente durante el curso de la anestesia. Un
animal demasiado profundo o demasiado ligero responde con rapidez (en 1 o 2
minutos) al reajuste del nivel del anestsico.
Se utiliza en todas las especies.
Es uno de los agentes menos soluble en sangre, tejidos y componentes de
goma del circuito anestsico.
Como la presin de vapor del isoflurano y el halotano son casi idnticas, la
calibracin del vaporizador es la misma
EFECTOS FARMACOLGICOS.
Sistema nervioso.
Depresor del sistema nervioso central
No aumenta la irrigacin craneal tanto como el halotano, con lo que est
indicado su uso en pacientes con un traumatismo craneal o un tumor cerebral.
Efectos cardiovasculares.
La depresin cardiaca es menor que con halotano o metoxiflurano.
La anestesia profunda no causa espasmos musculares.

El isoflurano no sensibiliza al corazn a los efectos de la epinefrina, con lo que

no es arrtmicognico. Debido al mnimo efecto cardiaco, est considerado
como el agente inhalatorio de eleccin para pacientes cardipatas.
El uso de isoflurano en mamferos
Efectos respiratorios.
El isoflurano causa depresin respiratoria dependiente de la dosis.
Prcticamente todo el isoflurano que se administra al paciente es exhalado
rpidamente al desconectar el vaporizador.
Metabolismo y excrecin.
El isoflurano tiene una liposubilidad baja, con lo que existe una minima
retencin del frmaco en los depsitos adiposos del organismo, poco
metabolismo heptico y minima excrecin renal de los metabolitos.
Se ajusta perfectamente a pacientes con patologas hepticas o renales
Es el anestsico de eleccin para pacientes neonatos o geritricos. En los que
los mecanismos de metabolizacin heptica y excrecin renal son menos
eficientes que el animal adulto sano.
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES.
Como ocurre con todos los anestsicos inhalantes, las concentraciones
excesivas de isoflurano pueden llevar a colapso cardiopulmonar.
Se postula que el contacto de isoflurano, desflurano y enflurano con
absorbentes de dixido de carbono (cal sodada y barita custica) puede
conducir a la produccin de monxido de carbono.
La generacin de monxido de carbono se debe al flujo de oxgeno a travs de
un circuito de reinspiracin no utilizado en mucho tiempo.
Para evitar la generacin de monxido de carbono es crucial utilizar
absorbentes de dixido de carbono frescos y dejarlos secar.
POSOLOGA

Dosis 2.5 4.5 % de induccin, y 1.5 2 % de mantenimiento

Tiempo de accin similar al del halotano.
Logro del efecto: recuperacin ms rpida que con el halotano

SEVOFLURANO
PROPIEDADES FSICO- QUMICAS.
Es un ter halogenado, no inflamable ni explosivo en las concentraciones
anestsicas habituales.
No es acre ni irritante, de modo que facilita la induccin con mascara.
Reacciona con la cal sodada de la maquina anestsica produciendo una
sustancia neurotxica llamada compuesto A.
Solo debe utilizarse en vaporizadores externos de precisin especficos para
este agente.
El coeficiente de solubilidad es muy bajo con lo que la induccin y la
recuperacin son ms rpidas que con isoflurano.
EFECTOS FARMACOLGICOS.
Sistema nervioso
El sevoflurano provoca depresin del SNC dependiente de la dosis.
Los efectos son semejantes a los del isoflurano y desflurano.
La rpida y tranquila recuperacin que se observa en caballos anestesiados
con sevoflurano han conseguido que gane adeptos a pesar de su costo
(aproximadamente 10 veces el coste del isoflurano)
Relajacin muscular adecuada

Carece de efecto analgsico. Debido a la rpida recuperacin que se observa

con este agente, se deben administrar analgsicos antes de que el animal
despierte de la anestesia tras una intervencin quirrgica dolorosa.
Se han descrito movimientos de pedaleo en la recuperacin anestsica.

Efectos cardiovasculares.
No sensibiliza el miocardio a las catecolaminas
Provoca vasodilatacin y puede disminuir la presin arterial. La hipotensin es
el efecto adverso ms frecuente de la anestesia con sevoflurano.
Provoca una depresin respiratoria ligeramente superior al isoflurano.
Metabolismo y excrecin.
La biotransformacin a nivel heptico es mnima y la mayora del frmaco se
excreta por va pulmonar.
Solo se metaboliza el 3% de la concentracin inspirada.
El costo del sevoflurano podra limitar su empleo en anestesia veterinaria

HALOTANO
PROPIEDADES FSICO-QUMICAS
Presentacin: frasco de 250 ml, 99.99 % de halotano y 0.01 de timol.
Conservacin y almacenamiento: no necesita refrigeracin. La luz lo
descompone lentamente, siendo necesario el uso de botellas oscuras.
El halotano es un hidrocarburo halogenado; en las concentraciones
anestsicas habituales no es inflamable ni explosivo.
Debido a su fcil volatilizacin y a su potencia solo debe aplicarse con
vaporizador de precisin.

El halotano es menos soluble en los tejidos, incluyendo el cerebro y, en

consecuencia, cuando se suspende la administracin se elimina con mayor
velocidad.
La concentracin mxima es de solo el 5% porque este anestsico voltil es
muy potente y los niveles en el paciente pueden modificarse con rapidez. Por lo
tanto si se administran concentraciones superiores al 2-2.5% durante intervalos
prolongados podra producirse sobredosis.
Es un anestsico completo, pero que no proporciona una buena analgesia.
EFECTOS FARMACOLGICOS
Sistema nervioso
Depresor del (SNC)
Deprime los centros reguladores de la temperatura corporal, provocando
hipotermia. En pocos casos puede provocar hperpirexia e hipertermia maligna
en seres humanos, cerdos, caballos, perros y gatos, lo que se ha relacionado
con el defecto gentico. El tratamiento consiste en la retirada del halotano,
refrigeracin del paciente y administracin de oxigeno y frmacos especficos
como el dantrolene (Seymor y Gleed 2001).
Deprime los centros de vomito, tusgeno, respiratorio, vasomotor y
termorregulador y el sistema activador reticular.
Aumenta la irrigacin cerebral que puede provocar un aumento de la presin
intracraneal en pacientes con un traumatismo craneal o un tumor cerebral.
Efectos cardiovasculares
Sensibiliza el corazn a la accin de las catecolaminas (como la epinefrina) con
lo que favorece la aparicin de arritmias que se pueden tratar ventilando al
paciente y asegurando una profundidad anestsica adecuada.
Deprime directamente el miocardio, lo que reduce el gasto cardiaco, el volumen
sistlico y la contractilidad cardiaca.
Puede provocar bradicardia sinusal y arritmias cardiacas.

Aparato respiratorio
El halotano es un depresor respiratorio.
En la va area no es irritante, pero deprime los centros respiratorios,
produciendo hipoventilacin y acidosis respiratoria.
En los rumiantes la depresin respiratoria es intensa.
No produce buena relajacin muscular pero potencia los relajantes musculares.
Aparato gastrointestinal
Reduce la motilidad, el tono y la actividad peristltica intestinales (Muir et al.,
2001).
El halotano es un compuesto inerte y no es directamente hepatotxico.
La hepatitis por halotano seria excepcional en el hombre por su etiologa
multifactorial, con gran influencia de la predisposicin gentica.
Otros efectos fisiolgicos.
Por su efecto hipotensor, en los animales se debe rehidratar y suministrar
lquidos durante la anestesia (20ml/kg en la primera hora, manteniendo
despus 10 ml/kg/ hora).
Atraviesa la placenta con facilidad.
Metabolismo y excrecin.
La eliminacin del halotano se realiza por va pulmonar. En hgado se
metaboliza un 10-20 %.
Precauciones y contraindicaciones.
En los pacientes con alteraciones de la conduccin u otras arritmias, el
halotano debe usarse con extrema cautela.
En los pacientes con patologa miocrdica tambin debe emplearse con
cautela.

En los pacientes con hepatitis postanestsica de origen desconocido o con

hepatitis activa, est contraindicado

Posologa.
2 4 % en induccin, 1.5 2.5 mantenimiento.
En intervenciones dolorosas, debe incrementarse la dosis o usarse con
analgsicos.
Latencia del efecto varia segn el grado de premedicacin, induccin, edad,
uso de oxido nitroso, etc.
XIDO NITROSO
PROPIEDADES FSICO-QUMICAS
A. El xido nitroso (N2O) es un gas inodoro que se puede utilizar como adjunto
en la anestesia con otros agentes inhalatorios, especialmente halotano y
metoxiflurano.
B. Para obtener anestesia quirrgica se debe combinar con hipnticos,
narcticos u otros inhalantes.
C. Se comercializa en bombonas de gas comprimido y su administracin no
requiere vaporizador. Antes de su administracin al paciente se mezcla con
oxigeno en la maquina anestsica.
D. La utilizacin de xido nitroso con otros anestsicos inhalatorios (como el
isoflurano permite disminuir la concentracin del segundo agente. El oxido
nitroso reduce la CAM (y por lo tanto el ajuste del vaporizador) de otros
anestsicos de un 20%-30%, con lo que se reduce la toxicidad del anestsico y
permite una recuperacin ms rpida.
EFECTOS FARMACOLGICOS.
Sistema nervioso.

a) Accin analgsica y anestsica dbil, producida por una depresin de la

corteza cerebral.
b) Peligroso en concentraciones muy altas por interferir con la oxigenacin del
paciente (ms del 70% del flujo total de gas).
Aparato respiratorio.
a) No es irritante para las vas respiratorias.
b) No deprime el reflejo de la tos.
c) Reduce la depresin respiratoria y cardiovascular que producen los
anestsicos voltiles.
Aparato cardiovascular.
a) Se producen escasos efectos secundarios, excepto en estados de hipoxia.
b) La frecuencia cardiaca, el gasto cardiaco y la presin arterial (PA) se
mantienen relativamente inalteradas.
c) El (N2O) no sensibiliza al miocardio ante las catecolaminas.
Metabolismo y excrecin.
a) Atraviesa la barrera placentaria, pudiendo provocar hipoxia fetal.
b) Las exposiciones prolongadas pueden deprimir la medula sea y originar
teratognesis en las hembras gestantes durante el primer trimestre.
c) Debido a bajo coeficiente de solubilidad, el xido nitroso puede difundir hacia
depsitos de aire del organismo. Esta difusin puede producir un incremento de
gas en el rgano y la consecuente distensin, con lo que est contraindicado
utilizar xido nitroso en animales con una obstruccin intestinal, torsin
gstrica, neumotrax o hernia diafragmtica.
d) El xido nitroso puede provocar una notable dilatacin intestinal en los
equinos debido a la elevada cantidad de gas que hay en el tracto intestinal de
esta especie.

e) No se debe utilizar nunca en xido nitroso en un circuito de sistema cerrado

(un equipo con un bajo caudal de oxgeno y sin vlvula de sobrecarga u otro
sistema de eliminacin de gas residual). A medida que el animal absorbe el
oxgeno del circuito cerrado, se incrementa el nivel de xido nitroso en el
circuito hasta niveles peligrosos, causando una hipoxia.
e) Por difundirse de forma rpida a los alvolos desplazando el oxgeno, debe
f) mantenerse el suministro de oxgeno durante al menos 5 minutos tras la
interrupcin del xido nitroso.
Posologa.
a) Dosis del 60- 70%, mantenimiento un mnimo de un 255 de oxigeno; el tanto
por ciento restante, hasta llegar al 100%, lo compone el anestsico voltil. En
general, para el mantenimiento anestsico, dos partes de xido nitroso por una
de oxgeno.
b) Latencia del efecto: menos de 5 minutos.
c) El efecto dura mientras se suministra.

ENFLURANO
PROPIEDADES ANESTSICAS GENERALES
a) Similar a las del isoflurano.
b) Bajo coeficiente de particin sangre gas.
c) Estable en cal sdica hmeda.
d) Es un anestsico gaseoso voltil utilizado en medicina humana, no ha
encontrado gran aceptacin en medicina veterinaria.
e) La induccin y la recuperacin son relativamente rpidas y suaves, con
efectos mnimos sobre la frecuencia cardiaca y sin sensibilizacin miocrdica a
las catecolaminas.

f) Produce una profunda depresin respiratoria, y una ventilacin espontnea

deficiente durante la anestesia.
g) En el perro el enflurano provoca una marcada hiperactividad muscular con
espasmos musculares similares a las convulsiones.

DESFLURANO
PROPIEDADES FSICO-QUMICAS
a) Es un anestsico voltil de reciente introduccin que se utiliza de forma
ocasional en anestesia veterinaria.
b) Coeficiente de particin sangre-gas exageradamente bajo, induccin y
recuperacin sumamente rpidas.
c) Necesita un vaporizador especial calentado electrnicamente
d) Estable en cal sdica hmeda.
e) Caro.
f) Olor a Acre. Produce irritacin de las vas areas, dando lugar a tos o, parada
respiratoria.
EFECTOS FARMACOLGICOS
Sistema cardiovascular.
a) El desflurano causa depresin cardiovascular dependiente de la dosis.
b) Determina hipotensin arterial dependiente de la dosis, por declinacin del
volumen sistlico y tambin de la resistencia vascular perifrica.
c) Como el desflurano, no sensibiliza el miocardio a las catecolaminas, de
manera que no se lo considera arritmognico.
Sistema nervioso.
a) Similares a los del isoflurano

b) Depresin del SNC proporcional a la dosis.

c) Buena relajacin muscular, potencia a los frmacos no despolarizantes para
infiltracin anestsica neuromuscular.

Efectos respiratorios.
a) El desflurano produce disminucin de la funcin pulmonar dependiente de la
dosis.
b) Reduce la frecuencia respiratoria y el volumen corriente.
c) Como otros anestsicos voltiles, atena la respuesta a los niveles
crecientes de dixido de carbono y decrecientes de oxgeno en sangre arterial.
d) Su olor penetrante irrita las vas areas; la induccin a la anestesia puede
presentar dificultades a menos que vaya precedida de premedicacin
anestsica.
Metabolismo y excrecin.
a) El desflurano no se asocia a dao hepatocelular directo.
b) Como

todos los anestsicos voltiles podra

inducir

compromiso

hepatocelular indirecto por disminucin del flujo sanguneo heptico y el aporte

de oxigeno.
c) El desflurano pasa a los alvolos y se expira durante la recuperacin.
d) El costo de desflurano y el vaporizador podran restringir el empleo de esta
droga en anestesia veterinaria.
e) Solo se metaboliza el 0.02% de la concentracin inspirada.
f) Puede provocar hipertermia maligna en cerdos.
Posologa.

a) Dosis 10 15 % de induccin y 6 9% de mantenimiento.

b) El uso de premedicacin anestsica, el N2O y los frmacos adjuntos a la
anestesia (fentanilo) reducen la CAM.

METOXIFLURANO
PROPIEDADES FSICO - QUMICAS.
Es muy soluble en sangre, tejidos y componentes de goma del circuito
anestsico.
Como es muy soluble en sangre, esta absorbe muchas molculas de
metoxiflurano antes de la saturacin tisular y de all la lentitud de la induccin.
La presin de vapor es notablemente inferior a la del halotano o del isoflurano
con lo que se puede utilizar metoxiflurano de manera segura en un vaporizador
simple.
Es el anestsico inhalatorio ms potente de los que se utilizan habitualmente
debido a que la CAM del Metoxiflurano es considerablemente ms baja que la
de otros anestsicos inhalatorios voltiles.
Cuando se expone a la cal sodada o luz ultravioleta, se descompone.
EFECTOS FARMACOLGICOS.
Sistema nervioso.
Depresin del SNC proporcional a la dosis.
Se puede producir excitacin (delirio) durante la induccin con mascarilla (no
recomendada).
Buena relajacin muscular y analgesia.

Aparato respiratorio.
Es el depresor respiratorio ms potente de todos los anestsicos inhalatorios.
Disminuyen tanto la frecuencia respiratoria como el volumen corriente y es
importante la monitorizacin para asegurar una correcta ventilacin del animal
anestesiado.
Puede ser necesario un soporte ventilatorio con el fin de evitar la hipercapnia
(nivel elevado de bixido de carbono en la sangre).
No es irritante para las vas respiratorias.
Aparato cardiovascular.
El metoxiflurano a diferencia del halotano, no sensibiliza el corazn a los
efectos arritmicognicos de las catecolaminas.
Reduce la fuerza contrctil del corazn (inotrpico negativo).
Puede provocar variaciones de la frecuencia cardiaca (bradicardia y del ritmo).
Sistema renal.
Se han descrito casos de insuficiencia renal aguda en humanos despus de la
anestesia con Metoxiflurano, con frecuencia asociada a pacientes obesos, con
enfermedad renal, que toman frmacos nefrotxicos al mismo tiempo
(tetraciclinas, aminoglucsidos) o que han sido sometidos a grandes
intervenciones quirrgicas.
Debido a su alta liposolubilidad, el metoxiflurano queda retenido en los
depsitos adiposos del organismo, de manera que ms de la mitad del
anestsico administrado se metaboliza a nivel heptico y se excreta por va
renal.
Sistema muscular.
Excelente relajacin muscular y analgesia con concentraciones inspiradas
relativamente bajas.
Atraviesa la placenta con facilidad.

Disminuye el tono muscular liso, la motilidad y el peristaltismo del aparato

digestivo.
Metabolismo y excrecin.
La mayor parte del metoxiflurano se espira sin modificaciones despus de la
anestesia.
El hgado puede metabolizar hasta el 50% de la concentracin inspirada.
Los pacientes con alto porcentaje de tejido adiposo absorben ms
metoxiflurano.
Posologa.
Mantenimiento 0.2 a 1 %.
TER
PROPIEDADES ANESTSICAS GENERALES
Hubo un tiempo en que el ter era un anestsico inhalatorio utilizado con
frecuencia; en la actualidad, se utiliza de forma ocasional en animales de
laboratorio.
El ter es altamente inflamable y explosivo.
El ter es un anestsico ideal en algunos aspectos porque mantiene la
respiracin y apenas reduce el gasto cardaco.
El ter puede provocar salivacin, nuseas y vmitos durante la induccin y
recuperacin.