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1. CADENA EPIDEMIOLGICA
AGENTE CAUSAL
(microorganismo)
Efecto
Transmisibilidad
Infectividad
Patogenicidad
Virulencia
Inmunogenicidad
Dosis infectiva
TRANSMISIN
D
i
r
e
c
t
a
I
n
d
i
r
e
c
t
a
HUSPED
SUSCEPTIBLE
MEDIO
AMBIENTE
Contacto cutneo o de
mucosas
Gota gruesa y
mediana (>5 m)
Vehculo comn
Via area (inhalatoria)
(5 m)
Vector
Susceptibilidad
Base gentica
Edad
Sexo
Exposiciones
Mecanismos de
defensa innata
Inmunidad
especfica
Humoral
Celular
Factores
Fsicos
Biolgicos
Sociales y
econmicos
Transmisibilidad: capacidad de
diseminacin de la enfermedad
Infectividad: capacidad de penetracin y
multiplicacin en el husped
Patogenicidad: capacidad de producir
enfermedad
Virulencia: capacidad de producir dao
grave
Inmunogenicidad: capacidad de inducir
inmunitat especfica y duradera
Inmunogenicidad: proporcin de la
poblacin que ha adquirido inmunidad
1918-1919
1919,
A(H1N1), A(H1N1),
1957,
segunda
tercera A(H2N2)
ola
ola
Parmetro
Gripe
estacional
Tasa de
ataque
clnica, %
10-20
17
27
19
31
21
7,5*
Tasa de
ataque
serolgica, %
50
79
61
69
67
65
25*
Ro
1,3
2,00
1,55
1,70
1,65
2,20
1,43*
0,37
0,70
3,25
2,70
<0,20
<0,20
<0,01
Letalidad, %
1968,
A(H3N2)
2009,
A(H1N1)
Gani R, Hughes H, Fleming D, Griffin T, Medlock J, Leach S. Potential Impact of antiviral drug use during influenza
pandemic. Emerg Infect Dis 2005; 11: 1355-1362.
*Miller E, Hoschler K, Hardelid P, et al. Incidence of 2009 pandemic influenza A H1N1 infection in England: a
cross-sectional serological study. Lancet 2010;Jan 21, early online publication.
Periodo de incubacin
Periodo de manifestaciones clnicas
Periodo de latencia
Periodo de transmisibilidad
Porcentaje de casos transmitidos antes de
que aparezecan los sntomas (parmetro
theta, )
Periodo de latencia
PI
Periodo de incubacin
PT
Periodo de transmisibilidad
Segundo
enfermo
PL
Transmisin
terciaria
PI
Intervalo de serie
PT
PMC
Transmisin
secundaria
Primer
enfermo o
casondice
PL
PI
Transmisin inicial
o primaria
PT
PMC
Intervalo de serie
(inicio de los sntomas
entre enfermos)
Tiempo
PL
PI
PT
PMC
100
Generacin de casos
El caso ndice ha producido
un brote que antes de
agotarse ha ocasionado 17
casos en 4 generaciones
Cauchemez et al. Role of social networks in shaping disease transmission during a community outbreak of 2009 H1N1 pandemic influenza. PNAS 2010
3. TASAS DE ATAQUE
Tasa de ataque
TA =
N de personas en riesgo (o
expuestos) durante un
periodo especfico de tiempo
En enfermedades de transmisin
interhumana no presentes en la zona,
poblacin o comunidad (de forma permanente
o temporalmente) la TA1 es la probabilidad
de que las personas expuestas a contactos
con enfermos resulten infectadas (y as
introduzcan la infeccin en la zona)
4. FRACCIN DE SUSCEPTIBLES
NECESARIA PARA QUE UNA
INFECCIN SE DISEMINE
p y 1-p
p
R0 es la inversa de la fraccin de
susceptibles, es decir, hay una relacin
entre R0 i (1-p):
R0 = 1 / (1-p)
A su vez, (1-p) = 1/R0, o sea, la fraccin
de susceptibles es la inversa de R0
Difteria
Nmero
bsico
R0
Proporcin
crtica *
Pc%
Cobertura
vacunal
infantil **
5-6
80-85%
98,2%
15-17
93-95%
98,2%
Poliomelitis
5-6
80-85%
98,6%
Sarampin
15-17
93-95%
99,3%
7-8
85-87%
99,3%
10-12
90-92%
99,3%
Tosferina
Rubeola
Parotiditis
Difteria
Nmero
bsico
R0
Fraccin
de susceptibles
1/R0
5-6
15-17%
15-17
5-7%
Poliomelitis
5-6
15-17%
Sarampin
15-17
5-7%
7-8
11-13%
Parotiditis
10-12
7-9%
Gripe H1N1
1,3-1,4
70-75%
Tosferina
Rubeola
5. EDAD y CICLOS
600
500
400
300
200
100
0
<1
1-4
5-14
15-44
45-64
65-74
75 i ms
Edad en aos
Qsurveillance, UK. 2009