Facultad

de Ciencias Mdicas
Ctedra de Fisiologa Prctica

Docente: Dr. Alejadro Villao

Cuarto C
Alexa Arias
David Icaza
GianPaolo Taroni
Gustavo Garrido
Jennifer Prez
Martha Casing
Solange Surez
Maria Vernica
Aniarianna Martillo
Tyronne Michael Lindao
Maria Paula Carmigniani

Semestre B-2016

Mecanismo de Filtracin Glomerular

La formacin de orina comienza cuando una gran cantidad de lquido que casi no
dispone de protenas se filtra desde los capilares glomerulares a la cpsula de Bowman.

La mayor parte de las sustancias del plasma, excepto las protenas se filtran libremente,
de manera que su concentracin en el filtrado glomerular de la cpsula de Bowman es
casi la misma que en el plasma. A medida que el lquido abandona cpsula de Bowman y
pasa a travs de los tbulos, se modifica por la reabsorcin de agua y solutos especficos
de nuevo hacia la sangre o por la secrecin de otras sustancias desde los capilares
peritubulares hacia los tbulos.

Composicin del filtrado glomerular

La formacin de orina comienza con la filtracin de grandes cantidades de lquido a
travs de los capilares glomerulares hacia la cpsula de Bowman. Como la mayora de los

capilares, los capilares glomerulares son relativamente impermeables a las protenas, de

manera que el lquido filtrado (llamado filtrado glomerular) carece prcticamente de
protenas y elementos celulares, incluidos los eritrocitos. Las concentraciones de otros
constituyentes del filtrado glomerular, como la mayora de las sales y molculas
orgnicas, son similares a las concentraciones en el plasma. Las excepciones a esta
generalizacin son algunas sustancias con un peso molecular bajo, como el calcio y los
cidos grasos, que no se filtran libremente porque estn unidas parcialmente a las
protenas plasmticas.

El FG es alrededor del 20% del flujo plasmtico renal. Como en otros capilares, el FG est
determinado por: 1) el equilibrio entre las fuerzas hidrostticas y coloidosmticas que
acta a travs de la membrana capilar, y 2) el coeficiente de filtracin capilar (I<f), el
producto de la permeabilidad por el rea superficial de filtro de los capilares. Los
capilares glomerulares tienen una filtracin mucho mayor que la mayora de los otros
capilares por una presin hidrosttica glomerular alta y un gran Kf En el adulto medio, el
FG es de unos 125 ml/min, o 1801/da. La fraccin del flujo plasmtico renal que se filtra
(la fraccin de filtracin) es de media de 0,2; esto significa que alrededor del 20% del
plasma que fluye a travs del rin se filtra a travs de los capilares glomerulares. La
fraccin de filtracin se calcula como sigue:

Fraccin de filtracin = FC/Flujo plasmtico renal

Membrana capilar glomerular

La membrana capilar glomerular es similar a la de otros capilares, excepto en que tiene
tres capas principales (en lugar de las dos habituales):
1) el endotelio del capilar;
2) una membrana basal, y
3) una capa de clulas epiteliales (podocitos) rodeando a la superficie externa de la
membrana basal capilar.
Juntas, estas capas forman la barrera de filtracin que, a pesar de sus tres capas, filtra
varios cientos de veces ms agua y solutos que la membrana capilar habitual. Incluso con
esta elevada intensidad de filtracin, la membrana
capilar glomerular evita normalmente la filtracin de protenas plasmticas. La elevada
filtracin a travs de la membrana capilar glomerular se debe en parte a sus especiales
caractersticas. El endotelio capilar est perforado por cientos de pequeos agujeros,

llamados fenestraciones, similares a los capilares fenestrados que se encuentran en el

hgado. Aunque la fenestracin es relativamente grande, las clulas endoteliales estn
dotadas de muchas cargas negativas fijas que dificultan el paso de las protenas
plasmticas.
Rodeando al endotelio est la membrana basal, que consta de una red de colgeno y
fibrillas de proteoglucanos que tienen grandes espacios a travs de los cuales pueden
filtrarse grandes cantidades de agua y de solutos. La membrana basal evita con eficacia la
filtracin de protenas plasmticas, en parte debido a las cargas elctricas negativas
fuertes de los proteoglucanos. La parte final de la membrana glomerular es una capa de
clulas epiteliales que recubre la superficie
externa del glomrulo. Estas clulas no son
continuas, sino que tienen unas prolongaciones
largas similares a pies (podocitos) que rodean
la superficie externa de los capilares (v. fig. 26-
11). Los podocitos estn separados por
espacios llamados poros en hendidura a travs
de los cuales se mueve el filtrado glomerular.
Las clulas epiteliales, que tienen tambin
cargas negativas, restringen de forma adicional
la filtracin de las protenas plasmticas. De
este modo, todas las capas de la pared capilar
glomerular proporcionan una barrera a la
filtracin de las protenas plasmticas.


La capacidad de filtrarse de los solutos se relaciona inversamente con su tamao. La
membrana capilar glomerular es ms gruesa que la de la mayora de los otros capilares,
pero es tambin mucho ms porosa y por tanto filtra lquido con mayor intensidad. A
pesar de la elevada filtracin, la barrera de filtracin glomerular filtra de modo selectivo
las molculas que se filtrarn basndose en su tamao y en su carga elctrica. Una
capacidad de filtracin de 1 significa que la sustancia se filtra tan libremente como el
agua; una capacidad de filtracin de 0,75 significa que la sustancia se filtra con una
rapidez de slo un 75% la del agua. Obsrvese que los electrlitos como el sodio y los
compuestos orgnicos pequeos como la glucosa se filtran libremente. A medida que la
masa molecular de la molcula se acerca a la de la albmina, su capacidad para filtrarse se
reduce rpidamente, acercndose a cero.

Determinantes del FG

El FG est determinado por: 1) la suma de las fuerzas hidrosttica y coloidosmtica a
travs de la membrana glomerular, que da lugar a la presin de filtracin neta, y 2) el
coeficiente de filtracin capilar glomerular, I<f En una frmula matemtica, el FG es igual
al producto del Kf y de la presin de filtracin neta:

FG = Kfx Presin de filtracin neta

La presin de filtracin neta representa la suma de las fuerzas hidrosttica y
coloidosmtica que favorecen o se oponen a la filtracin a travs de los capilares
glomerulares. Estas fuerzas son:
1) la presin hidrosttica dentro de los capilares glomerulares (presin hidrosttica
glomerular, PG), que favorece la filtracin;
2) la presin hidrosttica en la cpsula de Bowman (P ) fuera de los capilares, que se
opone a la filtracin;
3) la presin coloidosmtica de las protenas plasmticas en el capilar glomerular (nG),
que se opone a la filtracin, y
4) la presin coloidosmtica de las protenas en la cpsula de Bowman (ji ), que favorece
la filtracin. (En condiciones normales, la concentracin de protenas en el filtrado
glomerular es tan baja que la presin coloidosmtica en el lquido de la cpsula de
Bowman se considera cero.)

El FG puede expresarse, por tanto, como
FG = K, x (Pc - PB - JtG + rcB)
Aunque los valores normales para los determinantes del FG no se han medido

directamente en los seres humanos, se ha calculado en animales como los perros y las
ratas. Basndonos en los resultados obtenidos en animales, se cree que las fuerzas
normales aproximadas que favorecen y se oponen al filtrado glomerular en los seres
humanos son como sigue:

Fuerzas que favorecen la filtracin (mmHg)
Presin hidrosttica glomerular

60

Presin coloidosmtica en la cpsula de Bowman

Fuerzas que se oponen a la filtracin (mmHg)
Presin hidrosttica en la cpsula de Bowman

18

Presin coloidosmtica capilar glomerular

32

Presin de filtracin neta = 60-18-32 = +10mmHg

El aumento del coeficiente de filtracin capilar glomerular incrementa el FG

El aumento de la presin hidrosttica en la cpsula de Bowman reduce el FG

El aumento de la presin coloidosmtica capilar glomerular reduce el FC

El aumento de la presin hidrosttica capilar glomerular incrementa el FC

Bibliografa:

GUYTON, C.G. and HALL, J.E. Tratado de Fisiologa Mdica. 12 Edicin. Elsevier,
2006. DESPOPOULOS, A. and SILBERNAGL, S. Atlas de Fisiologa.