FARMACOS Y LACTACIA

Leche materna alimento exclusivo del lactante en los primeros 6 meses.

Las drogas en su mayora pasan a la leche materna.
Menos de 2% de la dosis pasa a la leche
Pude disminuir la produccin de leche.
Hay 4 factores que influyen en el traspaso de una droga a la leche y por
ende al bebe:
F(x) del Beb Edad. Frecuencia de amamantamiento. Volumen de leche
ingerido. Funcionamiento de rganos y sistemas. Carga gentica.
F(x) de la madre Dosis. Frecuencia. Va de Administracin.
Funcionamiento de rganos y sistemas. Carga gentica.
F(x) del medicamento Peso molecular. Unin a protenas. Solubilidad.
Ionizacin. pH. Vida media. Relacin leche/plasma. Absorcin
gastrointestinal.
F(x) glndula mamaria y leche pH. Mecanismo de transporte.
Permeabilidad de membrana. Metabolismo por la clula mamaria.
Composicin de la leche. Momento de amamantamiento (antes o
despus de administracin de medicamento).
Accin sistmica: parenteral, oral.
Accin local: cremas, geles, frmacos tpicos.
Amamantar y despus administrar el medicamento.
Evitar la lactancia en la hora mxima de concentracin de medicamento.
Es bueno la extraccin de leche, as evitar el traspaso de frmacos.
MENOR RIESGO: frmacos peditricos, frmacos que no se absorben por
va digestiva, monoterapia, administrar despus de amamantar.
AUMENTO DE RIESGO PARA EL NIO/A: beb bajo peso, rion e hgado
inmaduro, falta de sntomas, dificultad de la madre para interpretar un
signo de queja y baja capacidad de eliminar drogas.
MAYOR RIESGO: frmaco que no son de uso peditrico, altas dosis,
politerapia, uso prolongado, frmaco de reciente aparicin,
medicamentos usados en el periodo neonatal o prematuros.
SUSPENDER LACTACIA: cambios en los patrones de alimentacin,
alteracin del sueo, inquietud, agitacin, exantema, depresin.
Evaluar riesgo/beneficio.
Usar medicamento ampliamente utilizado.
Dosis bajas y tiempo limitado.
Controlar al lactante
EVITAR MEDICAMENTOS QUE NO SE CONOCE SI SE ELIMINAN POR LA
LECHE.
CAFEINA estimula SNC, VM 80hrs neo 97hrs pre, falta de sueo,
irritabilidad.
ETANOL (OH) Pasa a la leche, disminucin de eyeccin y produccin,
nio alcohlico. Falta de reaccin.
Bromocriptina suprime la lactancia
CiclofosfamidaNeutropenia

Ergotamina diarrea y convulsiones.

Litio 30-50% se pasa al RN y se concentra en l.

MetrotexatoNeutropenia
Amiodarona25% pasa a leche materna
Ansiolticos, antipsicticos, antidepresivos Somnolencia en el RN
Metronidazol, tinidazol Dosis altas suspender lactancia por 12 horas.
Antibiticos hipersensibilidad.
Paracetamol inmadurez heptica
cido valproico somnolencia, funcin heptica.
Benzodiacepinas desarrollo neurolgico y sndrome de abstinencia.
DISMINUYEN LA PRODUCCION: OH, estrgeno, antihistamnicos,
barbitricos, Bromocriptina.
ESTIMULAN LA PRODUCCION: Amitriptilina, clorpromazina, domperidona,
fenotiazinas, haloperidol, imipramina, insulina, metildopa,
Metoclopramida, reserpina, sulpiride.