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ASESOR:
QFB: ALBERTO MOLINA HERNANDEZ
ALUMNAS:
ANDREA PEA GERMAN
ARIADNA JAZMIN HERRERA HUERTA
MARIA FERNANDA HERNANDEZ GUZMAN
INDICE
Tema.
Pgs.
Captulo 1
Hbitos Orales Perniciosos
Deglucin Atpica
Respiracin Oral
10
Captulo 2
Alternativas de Tratamiento
15
Tratamiento Psicolgico
16
Tratamiento Ortodntico
17
Tratamiento Farmacolgico
18
Referencias Bibliogrficas
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INTRODUCCIN
CAPITULO 1
HBITOS ORALES PERNICIOSOS
Los hbitos orales como la succin digital, la deglucin atpica y la respiracin bucal
pueden modificar la posicin de los dientes y relacin y forma de las arcadas dentarias.
Los hbitos de presin interfieren en el crecimiento normal y en la funcin de la
musculatura orofacial. (Alarcn A.M. 2012)
El complejo maxilofacial se compone de tres sistemas que tienen un potencial de
desarrollo normal: el sistema esqueltico, el sistema muscular y el sistema dentario.
Cuando no existe obstculo en el desarrollo de estos sistemas tenemos una oclusin
funcionalmente equilibrada. Los hbitos bucales pueden ser considerados como
obstculos o interferencias en el desarrollo. (Lugo C. 2011)
La mal oclusin puede presentarse desde la ms temprana edad cuanto se altera el
equilibrio de las estructuras del sistema bucal, sin embargo, las maloclusiones pueden
aparecer sin que estos existan. (Lugo C. 2011)
Deglucin Atpica
La deglucin atpica, llamada tambin interposicin lingual, se produce si persiste el
patrn de deglucin infantil luego de la erupcin de los dientes anteriores. En ocasiones,
se puede afirmar tambin, que la deglucin atpica se trata de un fenmeno secundario a
la presencia de una mordida abierta anterior. (Alarcn A.M. 2012)
Etiologa:
Entre los factores etiolgicos que favorecen la instauracin de este hbito podemos
nombrar: (Laboren M. y colab 2010)
La alimentacin artificial por medio del bibern.
Amgdalas inflamadas: amigdalitis constantes hacen que en cada deglucin el
nio coloque la lengua hacia delante dentro de la cavidad bucal, para que la
lengua no toque las amgdalas y le provoque dolor.
Desequilibrio del control nervioso: por lo general en nios, que por un problema
neurolgico, no tienen el control de la musculatura ni la coordinacin motora, en
consecuencia, tampoco mantienen el equilibrio muscular durante la deglucin.
Macroglosia: son pocos frecuentes y ocurren generalmente en pacientes
portadores de cretinismo.
Prdida temprana de los dientes temporales anteriores y presencia de un
diastema interincisal grande, hacen que el nio comience a colocar la lengua en
estos espacios, adquiriendo el hbito de la deglucin con interposicin lingual
anterior.
2010)
Sitio
web:
Diagnstico:
Para diagnosticar una deglucin atpica, deben observarse algunos aspectos en
paciente durante el acto de la deglucin, tales como: (Laboren M. y colab 2010)
Posicin atpica de la lengua
Falta de contraccin de los maseteros
Participacin de la musculatura perioral con presin del labio y movimiento con la
cabeza
Tamao y tonicidad de la lengua
Babeo nocturno dificultad de ingerir alimentos slidos
Alteracin en la fonacin. Dificultad para pronunciar los fonemas D, T, S, H, y Y.
El sellado fontico del labio inferior con los bordes incisales es importante para los
sonidos de la F y V. Los bordes incisales de los dientes anteriores tambin son
importantes para los sonidos de la S y puede ocurrir un "seseo" o pronunciacin
imperfecta de la S por sustitucin interdental de la lengua.
Acumular saliva al hablar.
La deglucin es un mecanismo que se repite entre 800 y 1.000 veces por da generando
fuerzas suficientes para provocar modificaciones dentarias o dentoalveolares, sin llegar
a ser responsables de alteraciones esqueletales. Con el aumento de la protrusin de los
incisivos y a la creacin de una mordida abierta anterior, aumenta an ms la actividad
de la musculatura perioral, que debe compensar la falta de cierre bucal. (Laboren M. y colab
2010)
Respiracin oral
La respiracin normal tambin llamada respiracin nasal, es aquella en la que el aire
ingresa por la nariz sin esfuerzo con un cierre simultneo de la cavidad oral. Se crea as
una presin negativa entre la lengua y el aladar duro en el momento de la inspiracin. La
lengua se eleva y, al apoyarse ntimamente contra el paladar ejerce un estmulo positivo
para su desarrollo.
Las fosas nasales limpian y caldean el aire antes de conducirlo hacia las vas areas, y
la cavidad bucal solo debe intervenir en la respiracin en aquellos casos de esfuerzos
fsicos cuando el aire inspirado por las fosas nasales resulta ineficiente. (Laboren M. y colab
2010) (Barbera Elena, y colab. 2011)
Cualquier obstculo para la respiracin nasal deriva en respiracin por la boca. En estos
casos la lengua adopta una posicin descendida para permitir el paso del flujo del aire.
Este fenmeno acarrea dos consecuencias: (Laboren M. y colab 2010)
Por una parte provoca una falta de crecimiento transversal del maxilar superior al quedar
sometido a las fuerzas centrpetas de la musculatura mmica, especialmente del musculo
buccinador. Esto se manifiesta clnicamente con un maxilar superior estrecho, elevacin
de la bveda palatina y apiamiento y/o protrusin de los dientes anteriores. (Laboren M. y
colab 2010) (Catal M y Col. 2007)
respiracin
oral
Imagen
2
Ilustrativa.
(Lugo C. 2011)
http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2011/pdf/art5.pdf?
Caractersticas:
En la respiracin bucal, la lengua asume la posicin ascendente, causando un
desequilibrio de la musculatura, con el cual desaparece el apoyo interno de los dientes
posterosuperiores y permite que la musculatura bucal descanse sin oposicin en la parte
externa; por tanto, se crea una contraccin del arco superior y del paladar. Para permitir
el paso de aire por la boca, es necesario que el paciente mantenga de manera
permanente un "pasillo bucal" libre, la mandbula gira hacia abajo y la lengua se
mantiene en posicin baja, dejando de modelar el paladar. El aire que penetra por la
boca empuja el paladar hacia arriba y como no hay fuerza contraria de la columna de
aire nasal, ste permanece alto. (Laboren M. y colab 2010) (Barbera Elena, y colab. 2011)
El Reflejo de succin constituye una respuesta innata que se da en los seres humanos
durante las primeras semanas de vida, generalmente hasta los cuatro o seis meses.
(Laboren M. y colab 2010)
Se activa cuando un objeto entra en contacto con los labios del recin nacido
proporcionando que la boca se ponga a succionarlo. Esta organizacin nerviosa
temprana permite al nio alimentarse de su madre por lo que la succin prenatal y
neonatal nutricional es fisiolgica. Este reflejo de succin es considerado normal hasta
que el nio alcanza los tres aos de edad, momento en el cual, con l aparicin de la
piezas temporales es reemplazado gradualmente con la masticacin, se considera un
mal hbito consiste cuando persiste estando las piezas en boca. (Laboren M. y colab 2010) (Catal
M y Col. 2007).
La supervivencia del recin nacido depende de la succin oral instintiva, que le permite
una satisfaccin nutricional y le proporciona una sensacin de bienestar de satisfaccin
y seguridad, ya que le sirve de intercambio con el mundo exterior. En el neonato existen
tres reflejos que permiten la lactancia materna y le garantizan la supervivencia: (Laboren M. y
colab 2010)
Reflejo de bsqueda
Reflejo de succin
Reflejo de deglucin
Durante el amamantamiento se presentan dos etapas o fases: Aprehensin del pezn y
de la areola y el ordeo de la leche. (Laboren M. y colab 2010)
Entre los malos hbitos orales ms frecuentes en los nios se encuentra la succin
digital. Este hbito de chuparse el dedo acta como factor etiolgico o predisponente de
los trastornos de la oclusin, los maxilares y tambin, de las alteraciones musculares y
funcionales a nivel orofacial (oral y facial). Las preferencias entre los nios son muy
variadas, por ejemplo, la succin del ndice, meique, 3-4 dedos juntos, no obstante, la
succin del pulgar es el motivo de consulta ms habitual en la prctica logopdica. (Ayarza
M. 2003)
plenamente y los incisivos inferiores estn en contacto en su borde incisal con el nudillo
del pulgar. (Pipa Vallejo A., y colab. 2011)
Para la mayora de los autores la succin digital es una de las situaciones ms nocivas
durante el desarrollo de la oclusin normal. Pipa Vallejo A., y colab. 2011)
La succin del chupete empieza sobre los primeros 6 meses de vida. Es el hbito de
succin no nutritiva ms frecuente. Pipa Vallejo A., y colab. 2011)
Hay mucha controversia sobre la edad a la que se debe quitar el chupete. Hay estudios
que sugieren que es posible disminuir el peligro de estas malposiciones pidindoles a los
padres que reduzcan el tiempo de chupete al nio, ya que al cesar el hbito, con menos
de tres aos, se curan espontneamente. Pipa Vallejo A., y colab. 2011)
Cronologa:
Se considera que el hbito influye de un modo negativo en el desarrollo bucodentario
desde la erupcin completa y asentamiento de la denticin temporal, demostrndose
que produce efectos perjudiciales a nivel dentario a partir de los cuatro o cinco aos de
edad. (Romero M. y colab. 2004)
Nmero de dedos implicados y su forma de colocacin. Lo ms frecuente es la
utilizacin del pulgar, aunque, a veces, son varios los dedos succionados. Asimismo es
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Consecuencias:
Las repercusiones de este hbito derivan de la posicin baja de la lengua que deja de
ejercer presin sobre el paladar, de la hiperactividad de los msculos buccinadores que
tienden a comprimir el paladar, de la presin pasiva del dedo sobre las arcadas
dentarias y de la fuerza que ejerce el dedo contra el paladar. (Laboren M. y colab 2010)
La Succin del pulgar: Los msculos activos en este hbito tienen la funcin de crear un
vaco en la cavidad oral. La mandbula se deprime por accin del pterigoideo externo,
aumentando el espacio intraoral y creando una presin negativa. (Gonzlez MF. 2012)
Los msculos de los labios se contraen impidiendo que el paso del aire rompa el vaco
formado. (Gonzlez MF. 2012)
Succin del dedo ndice: Puede producir mordida abierta unilateral, y/o protrusin
de uno o ms incisivos o caninos.
Succin del dedo ndice y medio: Puede producir una mordida abierta, y/o la
protrusin de uno o ms incisivos o caninos.
Succin del dedo medio y anular: Puede producir una mordida abierta unilateral,
protrusin de uno o ms incisivos o caninos, intrusin o retroinclinacin de los
incisivos anteroinferiores.
Succin de varios dedos: Producen problemas similares, esto va a depender del
nmero de dedos utilizados, la frecuencia y la intensidad de la succin.
Tambin el dedo que se chupa se torna aplanado y con un callo en el dorso producido
por los incisivos superiores; aumento de la distancia horizontal entre los dientes
superiores e inferiores cuando estos estn en contacto. (Laboren M. y colab 2010)
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Imagen 4 Muestra el hbito de succin digital con el dedo pulgar a la izquierda, mientras que en la ilustracin derecha
muestra la maloclusin causada por este hbito (mordida abierta superior anterior.)
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CAPITULO 2
ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO
Tratamiento para la deglucin atpica:
El tratamiento para la deglucin atpica est representado por la terapia miofuncional,
que consiste en una serie de ejercicios que tiene por objetivo eliminar los esquemas
neuromusculares de este hbito y fijar nuevos, enfocados en el establecimiento de un
patrn de deglucin normal. Para lograr este fin se deber establecer una relacin entre
paciente y terapeuta. Explicar la funcin de los ejercicios que se e indicaran al paciente:
(Alarcn A.M. 2012)
orbiculares
contrae
La duracin del tratamiento vara de acuerdo con los pacientes Imagen 5 Ilustrativa. (Lugo C. 2011) Sitio
web:
y el grado de colaboracin de los mismos. Mientras el paciente http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2
educa su lengua y msculos para que funcionen 011/pdf/art5.pdf?
adecuadamente durante el proceso de deglucin de puede realizar tratamiento de tipo
ortodnticos. (Laboren M. y colab 2010).
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Imagen
7
Ilustrativa.
(Lugo
C.
2011)
http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2011/pdf/art5.pdf?
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Siti
web.
Prevencin
Por norma general, todo hbito de succin que se mantiene ms all de lo esperado
debiera ser controlado y suprimido, es decir, desde los 18 meses a los 2 aos y medio
aproximadamente. La dgito succin es un comportamiento que suele pasar inadvertido
para la familia en un primer momento, hasta transformarse en un hbito consolidado. A
partir de entonces, se impone la necesidad de explicarle dicha conducta al menor para
lograr una intervencin que controle y elimine el hbito de forma eficaz.
Si la actuacin de la familia se realiza una vez que han detectado su existencia, el hbito
suele remitir en pocos das. Por esta razn, es conveniente concienciar al nio desde el
inicio informndole sobre la importancia de abandonar la succin digital, por las
consecuencias que tendra a nivel oral y facial si persiste con la misma. (Ayarza M. 2003).
Sugerencias y Medidas Preventivas Para Padres
0-1 ao: en el perodo comprendido desde el nacimiento hasta el ao de edad, se suele
sustituir el dedo por un chupete anatmico (con tetina ortodncica y aro cncavo) y/o
retirar la mano de su boca tantas veces como sea necesario, para evitar de este modo la
instalacin del hbito. Durante las horas de sueo puede resultar til colocar en las
manos del beb guantes o manoplas, con o sin separaciones para el dedo pulgar. (Ayarza
M. 2003).
0-18 meses: a partir del ao de edad la dificultad es mayor, ya que la dgito succin se
ha instalado como una conducta placentera que en ocasiones sustituye al chupete y que
puede adems, estar vinculada a factores emocionales y afectivos. Una de las opciones
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nocturnas (hasta los 18 meses aproximadamente) sera sustituir el dedo por el chupete
antes mencionado, retirndolo con suavidad de su boca una vez que est dormido.
Tambin, las personas que viven con el nio pueden recurrir al control sistemtico
quitando el dedo suavemente, cerrando su boca y juntando sus labios a diferentes
horas, procurando no interferir en su descanso. (Ayarza M. 2003).
3-4 aos: desde los 3 o 4 aos ya es posible
solicitar
la
colaboracin
del
nio,
conciencindolo
con
su
problema
y
explicndole los efectos adversos del hbito
sobre la musculatura y las funciones
orofaciales, utilizando un lenguaje acorde a su
nivel de comprensin. Durante este perodo
evolutivo es el momento ideal para efectuar la
consulta logopdica y que el profesional valore
el posible dficit miofuncional. (Ayarza M. 2003).
Tratamientos Psicolgicos
Se han descrito procedimientos consistentes en explicar al nio mediando modelos de
yeso y lminas ilustrativas en presencia de los padres, con objeto de que estos
refuercen en casa las explicaciones, las consecuencias que puede acarrear el hbito de
la succin digital. Se les explica los problemas estticos que ocasiona (deformacin de
la cara y de la boca) sin contar los daos para su salud. Se les aconseja que se vayan a
la cama abrazando algn juguete (mueca, oso de peluche, etc.) para mantener las
manos ocupadas y evitar que se las lleven a la boca. El tratamiento suele consistir en
una visita mensual durante unos 6 meses, si bien la mayor parte de los nios
interrumpen su hbito antes de los tres meses. En cada una de las visitas, se refuerza el
condicionamiento
del
nio
con
las
consecuencias negativas y, si ha mejorado se
le felicita o se le premia de alguna manera.
(Laboren M. y colab 2010).
Imagen
10
Ilustrativa.
(Laboren
https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2010/art20.asp
M.
colab
2010)
Sitio
web:
M. y colab 2010).
Tratamientos Farmacolgicos
Son muy pocos los datos sobre el tratamiento con frmacos de
este hbito. Ocasionalmente, se hace referencia a una
sedacin del nio y un tratamiento genrico de los trastornos
obsesivos-compulsivos. No es recomendable la administracin
de frmacos a nios de corta edad cuando no son
imprescindibles, por ser imprevisibles sus efectos sobre el
crecimiento y desarrollo. (Correa M.S 2008).
Imagen 11 Ilustrativa De la red
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BIBLIOGRAFA
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venezolana.
Ayarza M. (2003) Caso clnico: succin digital diagnstico y tratamiento prevencin.
Barbera Elena, y colab. (2011) Odontopediatria. Ed. 2. Barcelona: Masson.
Catal M y Col. (2007). Odontopediatra. Ed. 1. Mxico: Masson.
Catal M y Col. (2009) Odontopediatra. Ed. 2. Mxico: Masson.
Correa M.S (2008) Odontopediatria en la Primera Infancia. Ed. 1 Brasil
Gonzlez MF. (2012) Maloclusiones asociadas a: Hbito de succin digital, hbito de
deglucin infantil o atpica, hbito de respiracin bucal, hbito de succin labial y
hbito de postura. , Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra.
Laboren M. y colab (2010). Hbitos bucales ms frecuentes y su relacin con
Malocusiones en nios con denticin primaria. julio 2010, de Revista Latinoamericana
de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws".
Lugo C. (2011) Hbitos orales no fisiolgicos ms comunes y cmo influyen en las
maloclusiones. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra.
Pipa Vallejo A., y colab. (2011) Prevalencia de maloclusin en relacin con hbitos de
succin no nutritivos en nios de 3 a 9 aos en Ferrol.[en lnea] vol.27 no.3 Madrid.
Romero M. y colab. (2004) Tratamiento de la succin digital en denticin temporal y
mixta.
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