LCERAS POR PRESIN (U.P.P.

Escaras, tambin llamadas lceras por presin, son lesiones que se producen en todas aquellas
CONCEP personas que permanecen perodos de tiempo prolongado en un plano duro, como pueda ser
una cama o silla de ruedas. Se producen en zonas de escaso tejido subcutneo o donde existen
TO
prominencias seas en contacto con alguna superficie. La definicin ms correcta sera: Lesin
de origen isqumico localizada en la piel y tejidos subyacentes, con prdida de sustancia
cutnea y producida por presin prolongada o friccin entre dos planos duros.

FACTORE
S de

Humedad, Medicacin, Cambios posturales...

Inconsciencia, Incontinencia, Inmovilidad, Nutricin, Problemas circulatorios...

RIESGO

Normalmente se producen en los puntos de apoyo del cuerpo coincidentes con las
prominencias seas
DECBITO
SUPINO

LOCALIZ DECBITO
PRONO
ACIN
DECBITO
LATERAL

Occipucio, Omplatos, Codos, Sacro, Taln

Mejilla y oreja, Hombro, Senos (mujeres), Genitales (Hombres), Rodillas, Dedos del
pie
Oreja, Acromion (Codo), Hombro, Costillas, Cadera, Rodillas, Maleolo (Tobillo)

SEDESTACI
Sacro
N

MECANIS
MO
de
ACCIN

PRESIN

Esta fuerza acta perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad.

Provoca aplastamiento tisular entre dos planos: uno perteneciente al paciente y
otro externo a l (cama, silln, etc.)

FRICCIN

Esta fuerza tangencial acta paralelamente a la piel. Produce roces por

movimientos o arrastres.

FUERZA DE Tambin denominada Fuerza Externa de Pinzamiento Vascular. Fuerza combinada

de las dos anteriores: Presin y Friccin. Es cuando por ejemplo un paciente en la
ROZAMIENT posicin de Fowler se escurre hacia abajo: entonces se provoca una Friccin en el
O
sacro y tambin una Presin en el mismo.

CLASIFIC ESTADIO I
ACIN

ESTADIO II

Aparece Eritema (enrojecimiento), lesin a nivel de Epidermis y Dermis

Aparecen Ampollas y Edemas, lesin a nivel de la Hipodermis

ESTADIO III

Aparece la Escara debido a la necrosis. Color amarillento/azulado/negruzco. Afecta

al Msculo

ESTADIO IV Extensin de la Necrosis, aparecen Infecciones y Secreciones. Afecta al Hueso

CUIDADOS Mantener siempre la piel limpia y seca. Durante la higiene, en el secado de la
DE LA PIEL misma, poner especial atencin entre los dedos y los pliegues cutneos.

PREVEN
CIN

CONTROL
DE LA
HUMEDAD

El exceso de humedad debido a la incontinencia urinario y/o fecal es muy

perjudicial: utilizar sondas vesicales, colectores de orina, paales absorbentes u
otros dispositivos.

- Realizar movilizaciones cambios posturales peridicos

MANEJO DE
LA PRESIN - Uso de superficies de apoyo acordes al riesgo y estado del paciente: colchones
de silicona, colchones viscoelsticos, colchones de aire de presin alterna, etc.

TRATAMI
ENTO

Higiene de la piel, masajes, hidratacin, cambios posturales cada 2/3 horas, eliminar puntos de
presin mediante almohadas u otros dispositivos y una nutricin rica en protenas y vitaminas
Para curar
la lcera...

1 DESBRIDAR: Eliminacin del tejido necrtico

2 LIMPIEZA: gEnjuague el rea afectada a fondo con solucin salina. La solucin salina
ayuda a acelerar la curacin mediante la limpieza y la hidratacin de la herida.
Aplique una crema para cicatrizacin de heridas sobre las escaras. Las cremas y
ungentos protegen la herida de los grmenes y bacterias externas, que podran causar una
infeccin secundaria.
Aplique un nuevo apsito antiadherente o un vendaje en la zona de la herida para evitar la
propagacin de la infeccin. Apsitos y vendajes proporcionan un ambiente estril que
cubre la herida y ayuda a que sane.
Gire el cuerpo del paciente varias veces durante todo el da para aliviar la presin de la zona
afectada y evitar la formacin de nuevas escaras. Para obtener los mejores resultados,
haga girar al paciente cada dos o tres horas
3 ANTIBITICO TPICO: Aplicacin de antibitico de amplio espectro, para prevenir
infecciones si no las hubiese, en el caso de que la infeccin permanezca, hacer cultivo y
administrar el antibitico especfico
Los antimicrobianos tpicos deben utilizarse ante signos locales de infeccin,
biopsia bacteriolgica cuantitativa positiva y lcera que no
progresa correctamente.
- Entre los antimicrobianos tpicos recomendados estn la sulfadiazina de
plata, gentamicina.
Cremas para la dermatitis del paal: pueden ser eficaces debido a su textura suave y a

que son cremas libre de esteroides. Al igual que las otras cremas. La deficiencia de oxgeno
que causa las lceras por presin se tiene que resolver, y estas cremas pueden estimular el
flujo de sangre y oxgeno hacia el rea, evitando escaras y proporcionar un alivio temporal.
Entre ellas se encuentran la crema Pasta al agua.
Madecassol crema es un cicatrizante usado en: escaras por decbito con retraso
de cicatrizacin, mediante el uso de Madecassol se logra un estmulo vital del
tejido de granulacin con resultados favorables
Aloe Vera: El Aloe vera puede ayudar a prevenir y tratar las lceras por presin. Esta
crema ayuda por enfriamiento de la piel, aumentando el flujo sanguneo. Para obtener los
mejores resultados con esta crema, la vuelta al paciente a un lado. Lavar la parte posterior
con agua y aplicar la crema por lo menos tres veces al da. Esto puede ayudar a prevenir la
formacin de lceras por presin y ayudar a tratar las heridas asociadas con las lceras por
presin.