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Neuropsicologa

de las Demencias
Dr. Juan Camilo Urazan Chinchilla
Psiclogo Neuropsiclogo

Especialista en evaluacin y diagnostico neuropsicolgico


Magister en neuropsicologa clnica

Qu es la demencia?
La demencia es un sndrome, no una enfermedad.
Es un deterioro progresivo en los procesos del pensamiento
(prdida de memoria, dificultad para continuar con las
habilidades adquiridas y cambios de comportamiento).
Es un sndrome clnico caracterizado por el deterioro de ms
de un dominio cognitivo, respecto al estado previo del
paciente, no justificado por la alteracin del nivel de
conciencia, que provoca al paciente una limitacin funcional
de intensidad suficiente como para interferir en sus
actividades socio laborales o familiares.
Frecuentes sntomas conductuales y emocionales o
sntomas neuropsiquitricos

Habitualmente son cuadros progresivos e irreversibles.

Qu es la demencia?
Aquella persona que se ve privado de las
facultades que haba disfrutado hasta
entonces, un hombre rico que pasa a ser
pobre
Jean Etienne Esquirol 1938

Epidemiologa
Ao 2030 se calcula que el 20% de la
poblacin mundial tendr mas de 65
aos, el 5% de sta poblacin sufrir
demencia grave y el 15% demencia
leve.
En el 2003 del total de la poblacin
colombiana 6437.399 eran mayores de
50 aos.
Tipo Alzheimer el 50 al 60%

Tipo vascular 15 al 30% (coexisten 10 y un 15% )

Otras causas frecuentes de demencia, cada una de


la cuales representan del 1 al 5% de los casos, son
el dao cerebral, demencias relacionadas con el
alcohol y otras demencias relacionadas con
trastornos del movimiento como la enfermedad de
Huntington y la enfermedad de Parkinson.

Clnica de las demencias


Prdida de memoria: al inicio, las personas con demencia
olvidan sobre todo acontecimientos que han ocurrido
recientemente, ms tarde, olvidan tambin acontecimientos que
ocurrieron con anterioridad.
Problemas de orientacin.
Dificultad para planear y hacer previsiones (concertar una cita).
Dificultad para realizar tareas habituales (vestirse).
Trastornos del pensamiento: dificultades de lenguaje o
problemas para hacer clculos.
Cambio de los rasgos del carcter: se producen alteraciones
del comportamiento. Las personas con demencia estn
agitadas, a menudo no descansan por la noche, en ocasiones
se muestran suspicaces o agresivas.

Clnica de las demencias


Llegado cierto momento, las
alteraciones son tan serias
que se ve afectada la vida
normal.
La vida laboral y otras
actividades, as como los
contactos diarios se hacen
cada vez ms difciles.
A medida que la
enfermedad avanza, el
paciente se vuelve ms
dependiente de los dems
para los cuidados de la
vida diaria.
Finalmente, muchos
pacientes necesitan ser
ingresados en
residencias.

Qu sntomas tiene una


demencia?

Sntomas cognitivos

Trastornos de memoria, orientacin, clculo, lenguaje

Prdida ejecutiva: razonamiento, juicio, abstraccin

Agnosias, apraxias

Sntomas conductuales y psicolgicos (SCPD)

Delirios, alucinaciones, errores de identificacin

Agitacin psicomotora, agresividad fsica/verbal

Reacciones catastrficas

Deambulacin errtica, desinhibicin, quejas

Trastornos del sueo y de la alimentacin

Depresin, ansiedad, apata, cambios de carcter

Alteraciones funcionales

Dificultad para tareas cotidianas: prdida de actividades de la vida


diaria (AVD) avanzadas, instrumentales y bsicas, por ese orden

Proceso diagnstico

Cundo sospechar una


posible demencia?

Sntomas de alarma:

Alteracin de la memoria

Empobrecimiento del lenguaje

Desorientacin tmporo-espacial

Prdida de cosas

Cambios de humor y de la conducta

Cambios de la personalidad

Prdida de la iniciativa

Pobreza de juicio y pensamiento abstracto

Dificultad para las actividades de la vida diaria instrumental

Sntomas Conductuales y
Psicolgicos de las Demencias

Clasificacin de las demencias

Clasificacin de las demencias

Clasificacin de las demencias

Clasificacin de las demencias

Demencia + plus ..

Demencia + plus ..

Demencia + plus ..

Demencia + plus ..

Demencia + plus ..

Demencia + plus ..

Demencia + plus ..

Demencia + plus ..

Demencia + plus ..

Demencia + plus ..

Demencia + plus ..

Demencia + plus ..

Demencia + plus ..

Demencia + plus ..
Neuroacantosis

Demencia + plus ..
Wilson

Demencia + plus ..
Porfiria

Demencia + plus ..
Lesch-Nyhan

Demencia + plus ..
Enfermedad de Behet

Demencias Degenerativas
Primarias
Caractersticas
1. Afectacin precoz de la memoria.
2. Deterioro mltiple y progresivo de las funciones superiores.
3. Aparicin de sntomas psiquitricos /conducta.
4. Evolucin progresiva hacia la prdida de la independencia para
las AVD.

Demencias Degenerativas
Primarias

Inicio insidioso
Curso progresivo e irreversible
Presentacin espordica
Prdida neuronal y sinptica
Depsito cerebral de agregados proteicos insolubles

Enfermedad de Alzheimer

Enfermedad de Alzheimer gentica entre el 1% y el 5%


transmisin autosmica dominante de alteraciones en los
cromosomas 1 (presenilina 2), 14 (presenilina 1) o 21 (Protena
Precursora de Amiloide, APP).

Enfermedad de Alzheimer compleja etiologa es multifactorial


(predisposicin gentica, la edad, factores de riesgo exgenos,
ambientales, reserva cognitiva.

Enfermedad de Alzheimer

FACTORES DE RIESGO

Mujer, Familiar de primer grado, Dao Cerebral, Sndrome de Down.

MANIFESTACIONES

Atl. Memoria, deterioro cognitivo, declive funcional gradual y


continuado, deterioro funcionamiento social o laboral, examen
neuropatolgico.

Enfermedad de Alzheimer

Enfermedad de Alzheimer

Enfermedad de Alzheimer

Enfermedad de Alzheimer

Enfermedad de Alzheimer

Enfermedad de Alzheimer

Enfermedad de Alzheimer

Enfermedad de Alzheimer

Enfermedad de Alzheimer

Enfermedad de Alzheimer

Enfermedad de Alzheimer

Enfermedad de Alzheimer

Enfermedad de Alzheimer

Enfermedad de Alzheimer
leve

Enfermedad de Alzheimer
Moderada

Enfermedad de Alzheimer
Avanzada

Anlisis de un caso clnico de


Alzheimer