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Herpes
VHS-2: 90%
VHS-1:10%
Epidemiologia
VHS-1:
Oral
Besar o Actividad Sexual
Proporcin de recurrencias una manifestacin cada dos aos.
VHS-2:
Genital
Actividad sexual vaginal o anal
Proporcin de recurrencias 4 a 6 veces por ao.
Manifestaciones sistmicas:
Fiebre leve, cefalea, malestar general, mialgias.
Latencia
El virus penetra a travs de la piel o mucosa y migra por los nervios sensitivos
perifricos hacia los ganglios de la cadena dorsal de la mdula espinal, donde
permanece en forma latente e indefinida o hasta una nueva recurrencia.
Infeccin recurrente
La infeccin latente en la neurona no produce dao aparente, pero diferentes
estmulos la pueden reactivar. Una vez reactivado, el virus se multiplica, viaja a lo
largo del nervio en forma centrifuga y ocasiona lesin en la terminal del nervio, por lo
tanto todas las recidivas se producen en el mismo sitio.
Factores desencadenantes:
- Estrs fsico o emocional
- Trauma local
- Otras infecciones
- Exposicin solar
- Menstruacin
- Inmunodepresin
Tratamiento:
Aciclovir oral 400 mg 5 veces/da por 10-21 das o hasta que resuelvan las lesiones.
Diagnstico diferencial:
Chancro sifiltico
Linfogranuloma venreo
donovanosis
Granuloma inguinal o
- El
granuloma
inguinal
o
donovanosis
est
producido
por
Calymmatobacterium granulomatis, enfermedad rara, generalmente importada.
Se caracteriza por lesiones ulcerativas
progresivas,
indoloras,
muy
vascularizadas
y
fcilmente
sangrantes al contacto, con aspecto de
carne
roja. No suelen haber adenopatas.
Diagnstico/Laboratorio
Clnico
PCR del DNA del virus.
Serologa mediante ELISA:
- Detecta anticuerpos contra el VHS 1 y
Prueba de Tzanck
Tratamiento
- Control de signos y sntomas
- No elimina el Herpes latente
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2.
Infeccin primaria
Orientacin mdica para prevenir la transmisin.
Aciclovir 400 mg 3 veces/da por 7 das,
Valaciclovir 1g 2 veces/da por 7 das.
Infeccin recurrente:
Reconocer los factores desencadenantes y las primeras
manifestaciones de las recurrencias, para iniciar Tx temprano.
Aciclovir 400 mg 3 veces/da por 5 das,
Valaciclovir 500 mg 2 veces/da por 5 das.
Tratamiento diario
>6 recurrencias al ao o pareja seropositiva.
Reduce la frecuencia en >75%
Aciclovir 400 mg 2 veces/da valaciclovir 500 mg/da durante 6 a
12 meses o en forma indefinida.
Sifilis
Generalidades:
ETS
Enfermedad reemergente en los 80s
Edad entre 15 hasta 30 aos
Hombres y mujeres por igual
Pene, lengua, labios
Vagina, crvix
Canal anal
Definicin
Es una ETS crnica e indolente, contagiosa, causada por la espiroqueta
Treponema pallidum, la cual se caracteriza por afectar mltiples sistemas
incluyendo piel, mucosas y anexos cutneos.
La gran simuladora
Epidemiologia:
ETS de distribucin mundial
Los lugares con mayor incidencia y prevalencia son:
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Sifilis primaria
El sitio de inoculacin de la bacteria aparece inicialmente como una
ppula indurada, que luego forma una lcera indolora, de fondo indoloro,
cauchoso, uni o bilaterales, que aparecen de 7 a 10 das despus del
chancro, pero en cerca del 30% de los pacientes pueden no aparecer.
Ppula indolora que pronto se erosiona y endurece, adquiriendo el borde
y la base de la lcera una consistencia cartilaginosa, muy caracterstica
con la palpacin
Las lceras son autolimitadas y cura en 3-6 semanas; deja una cicatriz
evidente y se presenta una reaccin ganglionar evidente e indolora
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Chancro
No solo se puede presentar una sola lesin aunque sea lo mas comun,
tambien puede haber multiples lesiones, Y ademas, dependera de su
estado inmunologico actual.
Lesin papular
chancro primario
Serologa
Anticuerpos reaginicos Anticuerpos
no treponemicos
antitreponemicos
inespecificos
Especificos
Screening de muestras
Indicar Actividad de Enf
Alta probabilidad de
Infeccion
Tratamiento
El tiempo mnimo de tx es 7 das
En alergia a penicilina:
Tratamiento profilctico
Granuloma glteo
Sifiloide papulo-erosiva de Sevestre-Jacquet: Dermatitis de la zona del paal.
Erosin de las ppulas con reas de piel denudada, coloracin violcea y
liquenificacin.
Chancro blando
Epidemiologia
- El chancroide tiene una mayor incidencia en africa y asia oriental..
Lugares donde se aisl al microorganismo causal haemophilus
ducreyi
- Cabe resaltar que estos lugares presentan una alta incidencia de VIH
por lo cual se asocia a que el chancroide sea un factor de riesgo
para transmitir el vih
- En los pases industrializados la enfermedad se ha asociado a la
prostitucin y al uso de crack y cocana
- Es mas comn en hombres que en mujeres
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Laboratorio
Cultivo 75% S
Examen directo con tincin de gram o giemsa 10- 63% S
Tratamiento
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Cuadro clnico
Laboratorio
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Tratamiento
Linfogranuloma venreo
Enfermedad de transmision sexual causada por chlamydia trachomatis, tambien
llamada enfermedad de durand nicolas favre, la cual es causante de ulceras genitales
Epidemiologa
Clnica
Etapa primaria
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Dx diferenciales:
Chancro blando
Sifilis primaria
Herpes
Etapa secundaria
Fiebre
Escalofros
Malestar general
Meningoencefalitis
Hepatoesplenomegalia
Artralgias
Rigidez de nuca
Cefalea
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Fase terciaria
(Sx ano-genital)
Laboratorio
Prueba cutnea de Frei
Tincin Giemsa
Pruebas de inmunofluorescencia
ELISA
PCR
Fijacin del complemento con titulos 1:64
Diagnstico laboratorial
Tratamiento
Doxiciclina 100 mg 2 veces al da por 21 das
Eritromicina 500 mg 4 veces al da por 21 das
Azitromicina 1 g semanal por 21 das
Aspiracin y drenaje de los bubones
Molusco contagioso
Molusco contagioso es causado por el virus del molusco contagioso famila
poxvirus (P.I. 2-7 semanas)
Se presenta como papulas de 2-5 mm umbilicadas lisas y elevadas.
Es comun en nios,
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Epidemiologa
Diagnstico
El diagnstico se hace clinico o por dermatoscopia en el cual vamos a ver la lesion
papulada umbilicada en su centro con cambio de coloracin amarillento cremoso
El paciente con VIH va a presentar el molusco de una manera diferente en el cual se
observaran las lesiones de mayor tamao y en mayor numero
Histopatologicamente vamos a observar una lesin quisitica con apertura en su punta.
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Tratamiento
Crioterapia
Raspado con cucharilla de legrado
En pacientes con VIH el TARGA ha resultado efectivo.
Diagnstico
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Tratamiento:
Podofilina (Acido tricloro acetico) al 25%- se coloca directamente sobre la lesin.
Tia cruris
Generalidades
Cuadro clnico
Diagnstico
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Tricomonas Vaginalis
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