LAS NUEVAS TECNOLOGAS

La convergencia de los avances en informtica y en las telecomunicaciones con la

medicina, en general, y la ciruga, en particular, ha dado como resultado un proceso
acelerado de informatizacin de todas las reas de la medicina y, particularmente,
en las especialidades quirrgicas. As surgi la ciruga videolaparoscpica,1 o de
mnima invasin, que evolucion hasta dar lugar a sistemas de tercera dimensin y
a los avances en la llamada realidad virtual.13Poco despus, se introdujo el uso de
robots, o de brazos mecnicos, que, bajo el mando del cirujano, intervienen
quirrgicamente a los pacientes.14 Los robots pueden ser manipulados a distancia
por los mdicos especialistas, lo que ha originado la ciruga robtica, telepresencia,
teleciruga o ciruga asistida por computadoras.15 El paso de la era industrial a la de
la informtica es responsable de los avances que se dan actualmente en ciruga.
Estamos cerrando el captulo de los procedimientos invasivos y abriendo el de los
mnimamente invasivos, y hasta de los no invasivos.
La ciruga videoendoscpica ha cambiado la forma de operar en todas las
especialidades quirrgicas. La digitalizacin forma parte del mundo del cirujano, el
cual para operar se gua por una imagen en un monitor; esto es realmente un
rgano fsico convertido en un rgano digital; ya no acta directamente con sus
manos sobre los rganos de los enfermos, sino que lo hace por medio del
instrumental especialmente diseado para realizar el procedimiento quirrgico, a
travs de la imagen visual de stos proyectada en un monitor. Cuando el cirujano
realiza ciruga videoendoscpica, se enfrenta a algunas limitaciones, como la
prdida en la libertad de los movimientos y en la percepcin de la textura y
resistencia de los rganos, la necesidad de operar basado en una imagen de dos
dimensiones, as como de utilizar posiciones poco ergonmicas.4, 13, 16
El aprendizaje del ser humano est centrado en el sentido de la vista. La realidad
virtual representa una interfaz de computadora que aprovecha esta capacidad
natural, y le permite al cirujano interactuar de manera intuitiva con imgenes
tridimensionales en tiempo real. El mundo virtual es una rplica del mundo real. En
la realidad virtual el usuario est sumido en un mundo artificial tridimensional
generado por una computadora donde la visin estereoscpica aumenta la
percepcin de profundidad y el sentido de espacio, lo que puede mejorarse con
tecnologas no visuales (acsticas, tctiles, entre otras) y con el auxilio de un
equipamiento especial: casco visor, dispositivos sensitivos, guantes y vestidos
interactivos.13
Una tomografa computarizada es una representacin digitalizada de la anatoma. Si
se visualiza en una computadora, con el software y los recursos adecuados, la
podremos observar en tercera dimensin y de esta manera obtener un rgano
virtual. A un rgano especfico reconstruido en tercera dimensin se le puede
calcular su volumen, realizar vistas endoluminales virtuales, tocarlo e, incluso,
viajar en su interior. Esta tecnologa puede aplicarse tanto en el tubo digestivo
como en vas biliares, vasos sanguneos y bronquios.
La simulacin se basa en la realidad virtual, utilizando imgenes en tercera
dimensin. Con la utilizacin de mecanismos de retroalimentacin sensorial y la
visualizacin tridimensional se han desarrollado simuladores que permiten el
entrenamiento en ciruga tradicional o videoasistida. En un rgano virtual, y con la
ayuda de la simulacin, el cirujano puede planear un procedimiento quirrgico y
con la tecnologa adecuada puede realizar la intervencin cuantas veces lo desee.
Luego puede elegir las mejores tcnicas, editarlas, retirarles los falsos movimientos
y, finalmente, lograr el procedimiento perfecto para un paciente especfico.17

Si no slo se toman los datos anatmicos, sino que tambin se integran en una
computadora los datos fisiolgicos y patolgicos del enfermo, se obtiene un
paciente virtual a quien se le pueden aplicar terapias virtuales, tanto mdicas como
quirrgicas, predecir sus resultados y la morbilidad, as como prevenir las
complicaciones.13, 17