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    CRITERIOS, METODOS Y TECNICAS PARA LA LOCALIZACION DE HOSPITALES PARA LA REDUCCION DE DESASTRES NATURALES JULIO KUROIWA RESUMEN EJECUTIVO La tendencta de las nuevas normas sismoresistentes de paises ubicados en regiones sismicas. es considerar a fos hospitales como edificaciones esenerales, es decit que deben contnuar ptestando servicios, después de la ocurrencia de fenémenos naturales extremos, como (erremotos. inundaciones, fallas del suelo, etc Una de las maneras més efectivas para lograr dicho objeto consiste en aplicar las ensefianzas que nos ha ido dejando la naturaleza en pasados eventos. Segtin investigaciones de campos cfecitadas después de la ocurrencia de’ teremotos, inundaciones, erupctones volcinicas, etc. las caracteristicas de suelos, geologia y topogratia del emplazamiento. son determinantemente en el grado de daiios y su distribucion geogrifica, Por las razones expuestas se han desarrollado 2 métodos para estudiar el sirea de interés: Estudio de Sitio y Estudio de Microzonificacién, dependiendo de la extensién por investigar. El Estudio de Sitio consiste en ta investigacién de todos los fenémenos naturales que amenazan el terreno en estudio, incluyendo la capacidad portante del suelo, y Is viabilidad de dotarlo de servicios vitales. EL estudio determinatd si el terreno es o no aceptable para la construccién de un hospital, Otra aplicacién del estudio de sitwo es para evaluar el peligro natural del emplazamsento de un hospital existente, Un estudio de vulnerabilidad de las nstalaciones, permiurd determinar el rieygo del hospital, informacién importante. para decidir su intervencién 0 no, para proceder a su reforzamiento. Si se tiene seleccionada el drew general donde se construird un hospital nuevo, es necesatio doterminar ef peligro natural de dicha dea Existen varias emdades de América Latina que cueotan con estudios de Microzonificaci6n. En este caso la solucién es sencilla, y el hospital se pods ubiear en uno de los sectores considerados seguros. En el mapa de Microzoniticacién el drea de interés, queda dividido en sectores de diferente peligro. En caso de no existir el mapa de Microzonificacién, se puede emplear uno de los métodos simplificados para Microzonificacién, Por ejemplo: El de las ciudades medranas que se incluye en este trabajo, Consiste en evaluar os peligros naturales solamente de las areas * Profesor Emérito CISMID. Fac, de Ing. Civil Universidad Nacional de Ingenterfa. Lima, Miembro det Comuté Asesor sobre Muligacisn Hospttalaria PED-OPSIQMS. Washington DC donde hay disponibles terrenos adecuados para el nuevo hospital, EL sector que se seleccione sera, donde el peligro natural y el costo de construccién sean menores, Una vez seleceronado el terreno para un nuevo hospital o el emplazamento de una fi existente, es necesario efectttar estaxlios geotéenicos usuiiles para este tipo de obras, Uno de los principales factores a considerar es el costo de construccién, siendo la eapacidad portunte del suelo uno de los parimetros mas significativos a considerar. Terrenos muy blandos © que requieran watamientos ingemteriles especiales, incrementan los costes de ‘manera considerable y solo deben ser usados en casos exiremos Se incluyen tos métodos yt de Mierozonificacién y de estudioy de sitio, desarrollados por ef autor en Jos tiltimos 25 afios, en loy que Se Consideran los lenémenos naturales mis frecuentes y destructivos que ocurren en América Latina y el Carte. ‘También se incluye la propuesta ce un C6digo de consteuceisn para La Mitigacidn Integrada de Desastres Naturales. Esta propuesta considera al hospital como una edificacion esencial © importante. que idealmente debe ubicarse en el sector de menor peligro. Para los ottos sectores, se indican los requerimientos de los estudios de ingenieria y exigencias espectales En sectores de alto peligro, y en casos muy especiales solo se permiten construn en aquellos, cuyas tuerzas son controlables mediante el discfio, como son los terremiotos, No se permiten ubicar hospitales en sectores donde las fuervas son tan grandes 0 los efectos tan devastadores, que se puede perder el 100% de las facilidades, como ocurte con flujos réipido que contienen grandes bloques de roca, en las cercanfas de un voledn activo. por donde bajan flujos de barra o fava 6 el peligro de deslizamiento es grande. 1, INTRODUCCION Los hospitales y otras facilidades de salud deben ser adecuadamente protegidos contra texios los fendmenos naturales que Jos amenacen, como terremotos, huracanes, inundaciones fallas del suelo. actividad volednica, ete. Idealmente, deben seguir prestando servi comunidad, durante y después de 1a ocurrencia de un evento destructivo. fos at Una de tas medidas miis efectivas para lograr dicho objetivo consiste en ubiear fay nuevas tacilidades en lugares donde la amenaza es menor, o evaluar convenientemente la amenaza natural sobre instalaciones existentes, con lo que se podré reducir el riesgo de manera eficaz. Existe consenso a mivel internacional que las condiciones naturales del area de interés, rene in influencia en el grado de daios que causan los fendmenos naturales y su distribucién geogrifica. Esta es una valiosa ensefanza de la naturaleza, que debemos acatar de acuerdo a lo expresado en el padrrafo anterior. Se pueden presentar 2 casos de mitigaci6n de desastres en instalaciones de salud ~ Reducir a vulnerabilidad de instalaciones existentes. - Concebir, planificar, ubrear, diseftar y construr nuevas fucilidades. Ambos casos son complejos y requieren de la participacida del irabajo coordinado de equipos muludisciplinarios. Hasta fiace pocos afios, los hospitales eran ubieados, disefiados y construndos, sin tener en cuenta el importante rol que juegan en caso de desasttes, Es por ello, que cuando ban sucedido eventos intensos como tefremotos y huracanes, los hospitales han resultado destrtidos 9 dafiados, en igual proporciéa que construcciones con otros usos como viviendas, oficinas, evlificios comerciales, etc. lo cual es un contrasentido, pues los hospitales deyaron de funcionar cuando Jas comunidades afectadas mas necesitaban Ue sus servicios. En el terremoio de San Fernando. C.A.. de 1971, fallaron el Olive View Hospital y cl Hospital para Veteranos, este tiltimo con aumerosas viclimas. Durante cl teremoto de México de 1985 los hospitales més importantes de Ciudad de México colapsaron_y perecieron mds ce 800 personas disectamente vinculadas con la actividad hospitalaria entre médicos, enfermeras, pacientes y visitantes, perdiéndose unas 4,000 camay de hospilakzteidn. E huracdn Gilberto que atacé con mis intensidad la peninsula de Yucatin. México, en 1988, puso fuera de servicio a los hospitals generales de kas ciudades mis importantes de la regiGn, y unas 140 unidades de salud de primer nivel (1)® (Referencia incluida al final), En otros desastres naturales ocurridos en las tltimas décadas a Jo largo y ancho de la América Latina y el Caribe, igualmente se ban perdido miles de camas de hospitalizacién, conjuntamente con importantes facilidades para brindar asistencta. Por las razones expuestas en los ditimos afios, la Organizacién Panamericana de la Salud/Orgamwzacién Mundial de la Salud (OPS/OMS); a través del Programa de Preparativos para Emergencias y Desastres (PED), esté realizando un gran estuerzo para vedvcir la vulnerabilidad de instalaciones de salud en América Latina y el Caribe (2) Para reducir de manert cfectiva Jas pérdidas en hospitales causada naturales, tanto en facilidades existentes, como en nuevas instalaciones, es necesstio estudiar las condiciones naturales; en el primer caso, evaluando cuidadosamente la amenaza natural del terreno que ocupa el hospital, denominado estudio de sitio, y en el segundo. optumizando fa ubseacsén de las nuevas instalaciones de salud, dentro de un area mas extensa, A las investigaciones del drea de interés, se les Laman estudios de Mucrozonificacién por fendémenos En el Perit mds de 20 crudades cuentan con estudios de Microzonificacién, La mas reciente es la de Arequipa (3) realizada bajo ef marco def Decenio Internacional para la Reduceién de Desastres Naturales -DIRDN (4) En estos casos es practico y econémico seleccionar la ubieacién general de fa nueva instalacidn de salud en el sector mas seguro. En caso de no existir mapas de Microzomificacién para la ciudad. se puede emplear uno de los dos métodos simplificados que se mcluye mas adelante, para seleccionatr el drea general de ubicacién. Luego de definida la ubreacién del nuevo centro de salud, es efectuar estudios detallados de sitio. EI contenido de evte trabajo esté principalmente basado en la Ref. 5. Ha sido actualizado entre julio ¥ agosto de 1997 y revisado para ser utilzzado como documento interno de OPS/OMS en septiembre de 1997, para incorporar los avances de los Gitimos aos. e incluir hhasta donde es posible y pertinente, las conclusiones de las 3 reuniones organzadas por el PED-OPS/OMS en fa Ciudad de México, y los aportes del grupo interdisciplinario que evi trabajando en el diagnéstico de la vulnerabilidad de 10 hospitales en el Peri (6) con la participacisn del Ministerio de Salud, las Universidades de Ingenierfa y Ricardo Palma. y la OPS/OMS: y esta auspiciade por la Comunidad Econémica Europea -ECHO, y el gobiemo de! Pent, incluyendo loy aportes del Instituto Peruano de Seguridad Social -IPSS La otra importante y efectiva medida para reducir la vulnerabilidad de las instalaciones de salud es a través de una buena concepeién estructural de lay nuevas edificactones y chminar los defectos estructurales que han causado o podrfan causar daflo en constiucciones existentes y retorzarlas hasta que cumplan con las exigeneras de lay norms Sismorresistentes vigentes, Este punto es tratado por el autor, en "Reparacién y Reforzumicnto de Hospitales Dafiados por Sismos" que se adjuntard en este trabajo. 2. ESTUDIOS DE MICROZONIFICACION 2.1 ANTECEDENTES: E131 de mayo de 1970, un sismo de magnitud 7.8 con epicentro aguas afuera del puerto de ‘Clumbote, devasto un iirca de aproximudamente 80,000 Km2 locahizadas entre 200 y 600. Kin al norte de Lima y un ancho de unos 200 Km medidas desde Ia linea costeraS gistraron 67,000 victims, incluyendo 13,000 que fueron enterrados por un alus cenerado en cl pico norte del nevado Huascariin (6,768 1) Un informe presentado por la Misién de la Universidad Nacional de Ingenieria (UND cle Lima, que visite el area afectada después del sismo, recomendé al gobierno peruano. que la weeonstrucenin del drea afectada se realizara basada en estudios de Microzonificacion La teconstruccién de Chimbote se Hev6 a cabo de acuerdo a un proyecto Iumado “Plan Chimbote”, desarroflado © implementado bajo los ausprcios de ta UNDP (Programa de has Naciones Unidas para el Desarrollo), basado en los estudios de Microzomtficaeréin Hevido a cabo por la nsidn japonesa encabezada por el Dr. Ryohei Morimoto, por entonces director lel Insotuto de Investigaciones Sismicas de la Universidad de ‘Tokyo y, actuantto como contraparte peruana, ef Subcomité Técnico de CRYRZA (7) Entre 1970 y 1973, cerea de 30 graduados de la Facultad de Tagemteria Civil de la UNI estudiaron los efectos del sismo y colaboraron en [a preparaicién de los estudios de microzonificacién de las ciudades ce Huaraz, Cara. Huarmey, Cathuaz y Yungay (8) y en ta claboracién de proyectos dle reparacién y refuerzo de alrededor de 2,500 viviendas de albafuleria. Profesionalmente. se prepararon los proyectos de la reparaciin y reforzamiento de mis de 100 edificacrones de conereto armado durante ef mismo perindo, pacticipdndose también en la supervisi6n ce lay obras (9) Fl autor partierpé en tod. del 80% det ai s esas actividades y Hegs a la conclusiin de que 10 producido a las edificaciones se debi a 8) Los dafios ocurrieron principalmente en las zonas donde lay ondas sismieas fueron ‘onsiderablemente amplificadas debilo a condiciones desfavorables del suelo. b) Lit inadecnida concepcién estructural de las edificaciones para resistir ka soltextactin sismiica horizontal, lo que causa concentracién de esfuerzos en puntos erfticos. tales como columnay cortas en los pisos inferiotes, mayor rigidez y resistencia en una de las dhrecciones y débil en la otra, excentricidad, Estos defectos fueron repetitivos, Estas dos conclusiones han gurado sus actividades durante fos ditimos 25 aiios y su trabaro se ha centrudo en dos aspectos principales: a) El desarrollo de un método general de microzomificacién que ha sido ampliado actualizado en vanas ocasiones. Se desirallaron también dos méiodos Simpliticades de microzoniticacién que han sido aplteados al uso urban de suelos: y al planeamiento del desarrollo regional, para la mitigacién de desastres (10) (11), by EL desarrotlo de un método de repa 14n de edificaciones dafiadas por sinmos y su aplicucién de unas 180 editicaciones de concreto armado y editieaciones se mamposteria de 2 a 4 pisos dafados por los sismos de 1970, 1974 y 1979, La estratezta clave del método consiste en ka climimacién de la causa de fa falla en fa edificucién y actualizarlas para que cumplan con el csdigo sismorresistentes vigemte. EI método ha sido sometido a continuos cambios y actualizaciones después de que la experiencia aportaba nuevas luces sobre su. aplicacion prictica Durante lox dltumos ocho aos se ban incluido voleanismo y tormentas tropicales, los cuales no son muy comunes en el Perd, pero si en otras naciones latinoamericanas: esto en vista de la internacionaliza 16n del CISMID y la oportuniclad que te brindaron organizaciones internacionales, de estutar dichos fenémenos en pafser ubicados en Centroameérica y en el norte de Suctamériea (12) (13), Esto también ha sido muy adecuado, debido a que el programa de OPS inclayen a naciones de] Caribe. 2.2 MICROZONIFICACION Son estudioy multidiseiphnaos que incluyen todos los desastres naturales que potencialmente pueden afectar un irea de interés. como: sismos. inundacione deslizamientos. fallay det suelo, avalanchas, erosidn y deposiciGn de suelos, tsunamts. ete Se prepara el mapa de peligro para cada uno de los peligros potenciales. Luego los mapas se superponen, dividiendo el

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