Curso de Atualizao no Combate

Vetorial ao Aedes aegypti

A importncia do Agente de Combate s Endemias

para eliminar o Aedes aegypti

Curso de Atualizao no Combate

Vetorial ao Aedes aegypti

A importncia do Agente de Combate s Endemias

para eliminar o Aedes aegypti

A importncia do Agente de Combate s Endemias para eliminar o Aedes aegypti

s Agentes de Combate s Endemias (ACE) so considerados, em conjunto com os

Agentes Comunitrios de Sade (ACS), como profissionais essenciais para o controle
do Aedes aegypti no pas. Por isso muito importante compreender quais as funes
destes profissionais. Na Unidade I este assunto j foi abordado. Nesta unidade, aprofundaremos
informaes sobre as funes do ACE.
O ACE teve sua profisso regulamentada em 2006, com a publicao da Lei 11.350. No entanto,
a funo era exercida sob outras nomenclaturas h mais tempo.
No final do sculo XIX, o ento denominado mata-mosquito, exercia aes preventivas de
sade pblica. Essa ocupao tinha, em um primeiro momento, o objetivo de melhorar o
saneamento dos portos e do permetro urbano (Almeida, 2012).
Os contextos social e econmico eram muito diferentes dos atuais. Os modelos de gesto e ateno
do setor sade tambm. O foco principal era a classificao de doenas e controle das molstias
atravs do saneamento das cidades e controle do espao. A vigilncia epidemiolgica se dava
atravs da observao de casos suspeitos ou confirmados de doenas transmissveis e seus contatos.
Eram medidas de vigilncia de pessoas, por meio da quarentena (isolamento), aplicadas
individualmente e no de forma coletiva. Depois vieram as campanhas de erradicao das
doenas. Ento, a vigilncia epidemiolgica passou a ser considerada uma das etapas do programa
de erradicao. Para alm de identificar os casos da doena, buscava-se desencadear medidas
urgentes para bloquear a transmisso. A estrutura operacional de vigilncia era organizada com
essa finalidade e era desativada depois que diminua o risco de transmisso da doena.
Foi somente na metade da dcada de 60 que se consolidou um conceito mais abrangente
de vigilncia epidemiolgica. Ela passou a ser considerada como atividade que possibilita
reunir a informao para conhecer o comportamento ou histria natural das doenas, alm
de detectar e prever alteraes de seus fatores condicionantes. A finalidade recomendar
oportunamente medidas eficientes que levem preveno e ao controle das doenas (Brasil,
2002). Assim, desenvolveu-se uma nova conformao, at chegar ao que temos hoje, com o
modelo de vigilncia sade.
No histrico do Brasil, no que diz respeito s aes para controle de vetores, tivemos a marca
da atuao da Fundao Nacional de Sade (FUNASA). A FUNASA foi constituda a partir
da fuso da Superintendncia de Campanhas de Sade Pblica (SUCAM) e da Fundao de
Servios de Sade Publica (FSESP). A FSESP exercia aes de controle de doenas transmitidas
por vetores, implantava e operava unidades de sade e sistemas de saneamento e desenvolvia
pesquisas operacionais e epidemiolgicas.
Com as diretrizes de descentralizao das aes no Sistema nico de Sade (SUS), novas
responsabilidades para cada esfera do governo foram sendo definidas, e os municpios passaram
a ser responsveis por aes de vigilncia epidemiolgica e controle de doenas. Em 1999, um
decreto extinguiu a Coordenao Regional da FUNASA do Distrito Federal. A Portaria GM/
MS n. 1.399/1999 regulamentou o processo de descentralizao das aes de epidemiologia e
controle de doenas e a FUNASA deixou de exercer as aes de vigilncia primria.
A FUNASA cedeu aos estados, Distrito Federal e municpios seus equipamentos, bens
mveis e imveis e seu pessoal efetivo e contratado, dispensando 85,3% de seus trabalhadores

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(Almeida, 2012). Muitos destes funcionrios foram incorporados nos municpios como ACE.
Em 2006, foi publicada a lei n 11.350/2006, que dispe sobre as atividades dos ACS e ACE.
Segundo a lei, o ACE tem como atribuio o exerccio de atividades de vigilncia, preveno e
controle de doenas e promoo da sade, desenvolvidas em conformidade com as diretrizes do
SUS e sob superviso do gestor de cada ente federado(BRASIL, 2006). O trabalho do ACE deve se
dar exclusivamente no mbito do SUS, sendo pr-requisitos ter concludo o ensino fundamental e
o curso introdutrio de formao inicial e continuada. No permitida a contratao temporria
ou terceirizada, salvo em caso de surtos endmicos. A contratao deve ser realizada por meio de
seleo pblica. A lei tambm define um piso salarial profissional nacional.
Em 2010, houve um passo importante para a atuao deste profissional. A Portaria GM/MS n
1.007/2010 regulamenta a insero do ACE na Ateno Primria, de modo a fortalecer as aes de
vigilncia em sade junto s equipes de Sade da Famlia. A portaria prev que:
a incorporao dos ACE nas equipes de Sade da Famlia pressupe a
reorganizao dos processos de trabalho, com integrao das bases territoriais
dos ACS e ACE, com definio de papis e responsabilidades, e a superviso
dos ACE pelos profissionais de nvel superior da equipe de Sade da Famlia
(BRASIL, 2010).
A integrao dos ACE nas equipes de Ateno Primria no obrigatria, uma escolha do gestor
municipal, e existe um incentivo financeiro para aqueles que fizerem essa opo.
Em 2015, foi publicada a portaria GM/MS n 1.025/2015, que prev o quantitativo mximo de ACE
passvel de contratao com recursos da Unio. Ela tambm descreve as atribuies do ACE. So elas:
desenvolver aes educativas e de mobilizao da comunidade relativas ao controle das doenas/
agravos;
executar aes de preveno e controle de doenas/agravos
identificar casos suspeitos e encaminhar os pacientes para a Unidade de Sade de referncia e
comunicar o fato autoridade sanitria responsvel;
divulgar informaes sobre sinais e sintomas, riscos e agentes transmissores de doenas e medidas
de proteo individual e coletiva nas comunidades;
executar aes de campo para pesquisa entomolgica, malacolgica e/ou coleta de reservatrios
de doenas;
realizar cadastramento e atualizao da base de imveis para planejamento e definio de
estratgias de preveno e controle de doenas;
executar aes de controle de doenas utilizando as medidas de controle qumico, biolgico,
manejo ambiental e outras aes de manejo integrado de vetores;
executar aes de campo em projetos que visem avaliar novas metodologias de interveno para
preveno e controle de doenas;
registrar as informaes referentes s atividades executadas;
realizar identificao e cadastramento de situaes que interfiram no curso das doenas ou que
tenham importncia epidemiolgica relacionada principalmente aos fatores ambientais;

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mobilizar a comunidade para desenvolver medidas simples de manejo ambiental e outras formas
de interveno no ambiente para o controle de vetores.
Ainda que a nova legislao represente um avano, na prtica, a realizao de um trabalho
qualificado e efetivo, tanto para trabalhadores quanto para as comunidades no combate s
endemias, segue sendo um desafio. Abaixo so listados alguns pontos que merecem destaque:
precarizao dos vnculos trabalhistas dos ACE - a lei n 11.350/2006 prev que no permitida a
contratao temporria ou terceirizada, salvo em caso de surtos endmicos. Em muitos municpios,
no entanto, os ACE, assim como outros profissionais da sade, continuam tendo vnculos precrios
de trabalho.
escassa oferta de educao permanente e continuada. Por ser um profissional que atua no
territrio, adentrando os domiclios das pessoas, o ACE, assim como o ACS, tem potencial para
atuar na preveno e promoo da sade. Para isso, a qualificao da atuao do ACE tem de
ir alm do treinamento com foco nos procedimentos de identificao e eliminao de vetores,
proporcionando uma viso sobre os processos de sade-doena, para que atue como um agente de
vigilncia sade.
nmero de ACEs insuficiente para cobrir o territrio em alguns municpios. A legislao prev
a obrigatoriedade de, no mnimo, 1 (um) ACE por municpio. O numero mximo de ACEs para
receber financiamento federal varivel e estabelecido em funo da populao e das peculiaridades
locais, estando relacionadas s aes de campo de vigilncia e controle de vetores e das endemias
prevalentes. (BRASIL, 2015)
superao da fragmentao da atuao do ACE. O trabalho do ACE historicamente
desempenhado atravs de agentes especializados, ou seja, que atuam com foco em uma endemia
especificamente. Em alguns contextos, essa diviso, somada a um nmero escasso de profissionais,
gera pouca capacidade operacional no combate s endemias, na medida em que invivel ter
nmero suficiente de profissionais referncia para cada endemia fazendo cobertura de todo
o territrio. Em muitos casos, essa diviso de tarefas no reflete as necessidades do territrio.
A mudana deste cenrio requer repensar o processo de trabalho no municpio, investindo em
educao permanente e no estabelecimento de relaes de apoio entre os ACE que hoje so
referncia para cada endemia.
dificuldade de estabelecer um trabalho cooperado com a Ateno Primria. A incorporao do
ACE nas equipes de Ateno Primria uma deciso da gesto local e ainda houve poucos avanos
na efetivao dessa proposta. Nos casos em que h muita dificuldade em realizar essa mudana,
o movimento pode ser iniciado aos poucos, garantindo a troca de informao entre ACS e ACE
sobre a situao dos territrios. Muitas das funes dos dois profissionais so semelhantes. A ao
conjunta entre ACS e ACE gera benefcios para todos, na medida em que potencializa a ao dos
dois profissionais, alcanado melhores resultados na preveno de doenas e na promoo sade.

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REFERNCIAS

ALMEIDA, Claudia Mrcia Osrio Xavier de. Agente de controle de endemia (ACE):
trajetria de uma ocupao profissional - Estudo de caso do municpio de Niteri/RJ.
137 f.: Dissertao (Mestrado Profissional em Educao Profissional em Sade) Escola
Politcnica de Sade Joaquim Venncio Fundao Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, 2012.
BRASIL. Fundao Nacional de Sade. Guia de vigilncia epidemiolgica. 5. ed. Braslia:
FUNASA, 2002.
BRASIL. Lei n.11.350, de 5 de outubro de 2006. Regulamenta o 5. do art. 198 da
Constituio. Dispe sobre o aproveitamento de pessoal amparado pelo pargrafo nico do
art. 2. da Emenda Constitucional n. 51, de 14 de fevereiro de 2006, e d outras providncias.
Dirio Oficial da Unio, Braslia (DF), 6 out 2006 Seo 1, p. 1. .
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria 1.007, de 4 de Maio de 2010. Regulamenta a
incorporao do Agente de Combate s Endemias - ACE, ou dos agentes que desempenham
essas atividades, mas com outras denominaes, na ateno primria sade para fortalecer
as aes de vigilncia em sade junto s equipes de Sade da Famlia. de 14 de Maio de 2010.
Dirio Oficial da Unio, Braslia (DF), 5 maio 2010, Seo 1, p. 36.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria 1.025, de 21 de julho de 2015. Define o quantitativo
mximo de Agentes de Combate s Endemias (ACE) passvel de contratao com o auxlio
de Assistncia Financeira Complementar (AFC) da Unio, de acordo com os parmetros
e diretrizes estabelecidos no art. 2 do Decreto n 8.474, de 22 de Junho de 2015. Dirio
Oficial da Unio, Braslia (DF), 22 jul. 2015, Seo 1, p. 41.

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