CUADROS DE PROCEDIMIENTOS

Atencin de nias o nios de 2 meses a 4 aos

Curso Clnico de Atencin Integral a las
Enfermedades Prevalentes de la Infancia con
Enfoque de Derechos

Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

Curso clnico de atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia con enfoque de derechos:
Cuadros de procedimientos atencin de nias o nios de 2 meses a 4 aos / Ministerio de Salud. Direccin
General de Salud de las Personas -- Lima: Ministerio de Salud; 2007.
49 p.; ilus.
ATENCIN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA / DERECHO A LA SALUD /
CAPACITACIN / MATERIALES DE ENSEANZA / PROMOCIN DE LA SALUD / ENFERMEDADES RESPIRATORIAS /
DIARREA INFANTIL / TRASTORNOS NUTRICIONALES /

Hecho Depsito Legal en la Biblioteca Nacional N 2007-10185

Curso Clnico de Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia con Enfoque de Derechos: Cuadros
de Procedimientos: Atencin de nias o nios de 2 meses a 4 aos

Ministerio de Salud
Av. Salaverry N 801 - Jess Mara, Lima 11 - Per
Telfono: (511) 315-6600
http://www.minsa.gob.pe
webmaster@minsa.gob.pe
Cuarta edicin
Tiraje: 1500 ejemplares
Diseo e impresin:
Jr. Huaraz 449 - Brea
Telf. 433 5974 / 333 2733
sincoeditores@yahoo.com
Esta publicacin es la cuarta revisin y actualizacin de los Cuadros de Procedimientos: Atencin de nias o nios de 2
meses a 4 aos del Curso Clnico (AIEPI), elaborado por el Ministerio de Salud a travs de la Direccin General de Salud
de las Personas, Lima, Per, 1997.

Alan Garca Prez

Presidente de la Repblica
Carlos Vallejos Sologuren
Ministro de Salud
Jos Gilmer Caldern Iberico
Viceministro de Salud
Esteban Chiotti Kaneshima
Director General de Salud de las Personas
Elsa Mantilla Portocarrero
Directora General de Promocin de la Salud

Luis Miguel Len Garca

Director Ejecutivo de la Direccin de Atencin Integral de Salud

Mara Beatriz Ugaz Estrada
Directora Ejecutiva de Educacin para la Salud

Rosa Vilca Bengoa
Directora del Programa de Etapa de Vida Nio

Elaboracin con la asistencia tcnica de:

Organizacin Panamericana de la Salud
Miguel Dvila Dvila
Programa Derechos en Salud de CARE Per
Marisol Vicua Olivera
Revisin con la participacin de:
Ministerio de Salud
Luis Miguel Len Garca
Rosa Vilca Bengoa
Mara Beatriz Ugaz
Carlos Tirado Cabrera
Mariana Mendoza Araujo
Yeni Herrera Hurtado
Yencey Barranzuela Montoya
Walter Vlchez Dvila
Mara del Pilar Torres Lvano
Lucy del Carpio Ancaya
Direccin Regional de Salud Cusco
Dora Choque Saico
Wilbert Holgado Escalante
Direccin de Salud Piura
Dori Lili Martinez de Garca
Isabel Albina Najarro Huapaya
Hospital de Emergencias Peditricas
Carmen Amelia Quiones Dbrot
Direccin de Salud Arequipa
Ana Cecilia Vela Rondn
Direccin de Salud de Moquegua
Gumercinda Ancalle Panchi

Direccin de Salud de Huancavelica

Nancy Aponte Quinto
Direccin de Salud de Tumbes
Nstor Linares Tern
Direccin de Salud de Callao
Magda Guiselda Hinojosa Campos
DISA III LIMA
Juan Jos Mara Pizarro Laderas
Instituto Nacional de Salud del Nio
Dante Figueroa Quintanilla
Gregorio Roberto Ruiz Merino
Carlos Luis Urbano Durand
Hospital Mara Auxiliadora
Hugo Hoefken Pflucker
CENAN
Mariela Contreras Rojas
Sociedad Peruana de Pediatra
Gregorio Roberto Ruiz Merino

Revisin tcnica final:

Graciela Zacaras
Jensey Barranzuela
Mara Beatriz Ugaz
Miguel Dvila Dvila
Marisol Vicua Olivera
Rosa Vilca Bengoa
Walter Vlchez Dvila

Contenido
PRESENTACIN
INTRODUCCIN...........................................................................................8
CMO EVALUAR Y CLASIFICAR A LA NIA O AL NIO DE
2 MESES A 4 AOS DE EDAD?.............................................................. 16
Evaluar, clasificar y decidir el tratamiento
Cmo evaluar si hay signos de peligro en general?............................. 16
La nia o el nio tiene tos o dificultad para respirar?.......................... 16
Cmo evaluar a la nia o el nio con diarrea?..................................... 17
Cmo evaluar a la nia o nio con fiebre?............................................ 18
Cmo evaluar a la nia o al nio con problemas de odo?.................. 21
Cmo evaluar a la nia o al nio con problemas en la
garganta?.................................................................................................. 21
Cmo evaluar si la nia o el nio tiene desnutricin y/o anemia....... 22
Cmo verificar los antecedentes de vacunacion de la
nia o el nio?........................................................................................... 23
Cmo evaluar otros problemas?............................................................ 23
CMO TRATAR A LA NIA O AL NIO ENFERMO DE
2 MESES A 4 AOS DE EDAD?............................................................... 24
Cmo ensear a la madre a administrar medicamentos
por va oral en casa?............................................................................... 24
Dar un antibiotico oral apropiado............................................................ 24
Tratamiento para la malaria..................................................................... 25

Cmo tratar a la nia o al nio con Fiebre Alta (>38.5 C),

el dolor de odo o dolor de garganta?..................................................... 28
Cmo administrar Hierro?...................................................................... 28
Cmo administrar Mebendazol?............................................................ 28
Cmo administrar Vitamina A? ............................................................. 28
Cmo tratar a la nia o nio con sibilancias?....................................... 28
Cmo ensear a la madre a tratar las infecciones localizadas?..... 29
Secar el odo con una mecha................................................................... 29
Aliviar el dolor de garganta y mitigar la tos con un
remedio inocuo......................................................................................... 29
Administrar los tratamientos que figuran a continuacin slo
en un servicio de salud........................................................................... 30
Administrar un antibitico por va intramuscular................................... 30
Dar un antibitico para Faringo-amigdalitis aguda supurada............... 30
Dar derivados de Artemidina o Quinina.................................................. 31
Tratar a la nia o nio para evitar que le baje la
concentracin de azucar en la sangre.................................................... 31
Darle ms lquidos para la diarrea y continuar alimentndolo.......... 32
Plan A: Cmo tratar a la nia o nio con diarrea en casa? ................ 32
Plan B: Cmo tratar a la nia o al nio con deshidratacin
con SRO? .................................................................................................. 32
Plan C: Cmo tratar rpidamente a la nia o al nio con
deshidratacin con shock?..................................................................... 33

CMO PROPORCIONAR ATENCIN DE CONTROL A LA NIA

O NIO DE 2 MESES A 4 AOS DE EDAD?............................................ 34
Neumona ................................................................................................. 34
Disentera.................................................................................................. 34
Diarrea persistente................................................................................... 35
Malaria, Bartonelosis o Dengue............................................................... 35
Enfermedad febril..................................................................................... 35
Infeccin de odo....................................................................................... 35
Desnutricin riesgo nutricional o Anemia............................................... 36
Anemia....................................................................................................... 36
Problemas de alimentacin..................................................................... 36

Lquidos
Aconsejar a la madre que le d ms liquidos
durante la enfermedad . .......................................................................... 40

CMO ACONSEJAR A LA MADRE O AL ACOMPAATE ?................... 37

Alimentacin
Cmo evaluar la alimentacin de la nia o nio?................................ 37
Qu consejos dar para la nia o nio (sano o enfermo)?.................... 38
Aconsejar sobre problemas de alimentacin.......................................... 39

Grfico peso - talla: nias......................................................................... 44

Grfico peso - talla: nios......................................................................... 45
Grfico peso - edad: nias........................................................................ 46
Grfico peso - edad: nios........................................................................ 47
Grfico curvas CDC 200: nias................................................................ 48
Grfico curvas CDC 200: nios................................................................ 49

Cundo volver?
Indicar a la madre cundo debe volver al servicio de salud ................ 40
Cmo ofrecer servicios de atencion y aconsejar a la madre
sobre su propia salud?............................................................................ 41
FORMULARIO DE REGISTRO.................................................................. 42

Presentacin
Los Cuadros de Procedimientos del Curso Clnico de Atencin Integral a las Enfermedades Prevalentes de la infancia (AIEPI), le ayudarn a aplicar los
fundamentos y procedimientos tcnicos que se han desarrollado en el Curso Clnico de AIEPI. Este material complementa el estudio y aplicacin de
la informacin ofrecida en el Manual de Lectura. Se presenta de manera resumida e integrada los pasos de Evaluacin, Clasificacin y Tratamiento.
Tambin se incluye diversas herramientas tiles para la evaluacin nutricional y para la consejera a la madre y a la nia o al nio.
A lo largo del curso clnico de AIEPI abordamos tambin el derecho a la atencin de salud para todas las nias y los nios sin excepcin alguna, sobre
la base de la nodiscriminacin, la eliminacin de barreras geogrficas, econmicas y organizacionales. Es importante recordar que el enfoque de los
derechos es una forma diferente de apreciar nuestro trabajo diario por la salud integral del nio y la nia: Ahora la salud es considerada un derecho y
nuestro actuar debe ser concordante.
Le deseamos mucho xito en la aplicacin prctica de estos Cuadros de Procedimientos, xito que depender del inters, dedicacin y compromiso, para
su mejor asimilacin y revisin constante, de modo que desarrollando sus capacidades podr brindar una eficiente atencin en beneficio de la salud de
las nias y los nios que acuden a su establecimiento.

Hacer participar a la nia o el nio en el proceso de

atencin (anamnesis y examen mdico) con un lenguaje
apropiado a su edad y cultura.

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos


Introduccin
El rol del personal de salud en la realizacin del
derecho a la salud

Ventajas de tratar a las nias y los nios como

personas con derechos

Los proveedores de salud cumplen un rol central en la realizacin del

derecho a la salud. Ellos tienen una responsabilidad de asegurar que su
trabajo respete, proteja y promueva el derecho a la salud.

Toda persona tiene derechos y responsabilidades que estn encaminados

a lograr una mejor calidad de vida y a dignificar a la persona. La nia o
el nio es una persona con derechos.

Las decisiones del personal de salud pueden determinar la diferencia

entre la proteccin o la vulneracin de los derechos humanos. Veamos
algunos ejemplos de situaciones que afectan los derechos de las nias
y los nios:

Las siguientes situaciones son ejemplos de tratar a nias y nios como

personas y muestran sus ventajas:

La atencin de salud de baja calidad.

La no disponibilidad de medicamentos e insumos para la atencin.
La informacin inadecuada o poco clara que se brinda a la madre y/
o su familia.
No respetar la privacidad personal de la nia o el nio durante la
atencin.
No tomar en cuenta los deseos y temores del nio durante la
atencin.
No informar a la nia o nio sobre su salud y condicin mdica o
entregar informacin inapropiada para su nivel de comprensin.
Tiempos de espera para la atencin largos o trato discriminatorio
para las madres mal vestidas o sudorosas.

El reconocimiento oficial de la nia y nio como ciudadanos a travs

de la partida de nacimiento y el Documento de Identidad (DNI) en los
primeros da de vida, facilitar la realizacin de sus derechos a varios
programas sociales incluido el aseguramiento pblico en salud.
Si la madre es acompaada durante su parto por una persona de
confianza, se sentir ms tranquila y har un mejor trabajo del parto,
facilitando la labor del personal de salud.
Si a la nia o al nio se les llama por su nombre, se toma en cuenta
sus opiniones, y se responde a sus inquietudes, se sienten mejor
tratados, como personas. Esto los hace responder mejor al personal
de salud e incrementa la probabilidad de cumplir las indicaciones.
El buen trato genera mayor satisfaccin de la nia o del nio y su familia
con la atencin. Mejores relaciones. Clima poco estresante. Mayor
probabilidad del cumplimiento de las indicaciones. Mejor satisfaccin
de la o el paciente y su familia con el personal de salud.

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

El buen trato produce mayor prestigio del trabajador de salud y de

su establecimiento. Las nias y los nios estn ms agradecidos. La
familia siente mayor confianza y seguridad con la labor del personal
de salud y de su establecimiento.
Si la familia se siente bien tratada, tendr ms deseos de regresar a
consultar frente a otro problema de salud de la nia o el nio. Esto
incrementa los ingresos del establecimiento de salud.
Si la familia es bien informada sobre la salud de la nia o el nio,
sobre su tratamiento y posibles complicaciones, existen menos
probabilidades de tener conflictos. Esto produce menos estrs y
frustracin entre el personal de salud, quien se siente ms a gusto
en su servicio.
En un ambiente de confianza, de seguridad, la nia o el nio con alguna
enfermedad tiene ms probabilidades de recuperarse y curarse, pues
el bienestar espiritual mejora la respuesta inmunolgica frente a la
enfermedad.

El buen trato a nias y nios produce mayor satisfaccin profesional,

un mejor clima laboral. Del mismo modo, el buen clima laboral lleva a
un buen trato a las y los pacientes, pues todos nos sentimos tratados
como seres humanos.
El proceso de atencin integrada de las nias y nios
El proceso de AIEPI puede ser utilizado por mdicos, enfermeras u otros
profesionales de salud que atienden a nias o nios menores de 5 aos.
Se trata de un proceso de manejo de casos para ser utilizado en un
establecimiento de primer nivel de atencin.
El proceso de AIEPI describe cmo atender una nia o un nio que asiste
a un consultorio por una primera consulta por su actual enfermedad,
o a una visita de control, o para una consulta nueva o de seguimiento
para verificar el progreso de su crecimiento y desarrollo o su estado de
inmunizacin. Adems del tratamiento, el proceso incorpora actividades
bsicas para la prevencin de enfermedades y la promocin de la salud.

Este manual le brindar pautas para entrevistar a la madre o a la

persona a cargo de la nia o el nio, a reconocer los signos clnicos, a
elegir los tratamientos apropiados y a proporcionar consejera y atencin
preventiva. El proceso de atencin integrada de casos de AIEPI incluye
los siguientes componentes:
1. EVALUAR (preguntar, observar, examinar) a una nia o un nio:
Nombre, edad, motivo de consulta, tipo de consulta (primera
consulta o control), signos de peligro, principales motivos de consulta
(tos, diarrea, fiebre, problema de odo y de garganta); desnutricin y
anemia, problema de alimentacin, vacunas y otros problemas.

En la nia o el nio menor de 2 meses se evalan tambin los

antecedentes prenatales, el riesgo al nacer, si hay enfermedad grave
o infeccin local, diarrea, problemas de alimentacin, problemas de
desarrollo, vacunas y otros problemas.
Durante el momento de evaluacin recuerde:
Referirse a la nia o nio siempre por su nombre.
Hacer participar a la nia o el nio en el proceso de atencin
(anamnesis y examen mdico) con un lenguaje apropiado a su edad y
cultura.
Explicar con palabras sencillas a la madre u otro familiar el
procedimiento que seguir durante el examen fsico.
Obtener el consentimiento informado de la madre o familiar
responsable de la nia o el nio antes de realizar cualquier
procedimiento mdico.
Brindar un trato amable y respetar la intimidad personal de la nia o
el nio durante la evaluacin.
Tranquilizar y brindar seguridad a la nia o el nio durante toda la
atencin.

2. CLASIFICAR la situacin de la nia o el nio. Clasificar significa

tomar una decisin acerca de la gravedad de la nia o el nio por
medio de un sistema codificado por colores. Dado que muchas nias
y nios tienen ms de una condicin, cada enfermedad se clasifica
segn se requiera de la siguiente manera:

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

Una clasificacin en una hilera de color rojo significa que la

nia o nio requiere atencin URGENTE e internamiento o

Referencia a un Hospital (o establecimiento con capacidad
resolutiva).

Una clasificacin en una hilera de color amarillo significa

que la nia o nio necesita tratamiento determinado como

un antibitico apropiado, un antimalrico de administracin
oral u otro tratamiento. Para esto se requiere: ensear a
la madre cmo dar medicamentos por va oral; o tratar
infecciones localizadas en el hogar; ensear cules son los
signos de peligro por los que deber regresar de inmediato
al establecimiento; y citar a una consulta de control.

Una clasificacin en una hilera de color verde significa que

la nia o nio no necesita un tratamiento determinado,
como antibiticos. En cambio, se debe ensear o recordar
a la madre acerca de los cuidados a administrar en casa y
las medidas de prevencin y promocin, cmo es la manera
adecuada de alimentar a la nia o el nio enfermo, o cmo
darle lquidos para prevenir la deshidratacin

10

El mdico, puede estar en condiciones no solo de CLASIFICAR, sino

tambin de llegar a un diagnstico de los problemas de salud de la
nia o el nio. Incluso en estos casos, el siguiente paso en la atencin
ser de mucha ayuda, pues orienta sobre el tratamiento a seguir.

3. DECIDIR EL O LOS TRATAMIENTOS. Se determinan los

tratamientos apropiados segn cada clasificacin elegida. Puede
haber ms de un tratamiento, pues existe la posibilidad de que una
nia o un nio tenga ms de una clasificacin.
El momento de decisin del o los tratamientos es crucial para el
respeto y proteccin del derecho a la salud. Est en su manos,
optar por un tratamiento apropiado al cuadro clnico y evitar
que las nias y nios, reciban tratamientos intiles que puede
conllevar a complicaciones fsicas y morales, e incluso poner en
riesgo sus vidas.

4. ACONSEJAR A LA MADRE o a la persona a cargo de la nia o

el nio, cmo administrar medicamentos orales, cmo alimentar y
administrar lquidos durante la enfermedad y cmo tratar infecciones
locales en la casa. Se debe solicitar a la madre que regrese para su
control en una fecha especfica y ensearle cmo reconocer signos
que indican que la nia o el nio debe regresar de inmediato al
establecimiento de salud.
Informe a la nia o el nio con palabras que pueda entender y de
acuerdo a su edad y estado afectivo sobre el estado de su salud
y el tratamiento o medidas que recibir y, la importancia de su
cumplimiento. Promueva que la nia o el nio pueda expresar
sus dudas y responda a las mismas.
Informe a la madre y/o sus familiares sobre los derechos que
tienen sus nias y nios respecto al plan de beneficios del
aseguramiento pblico en salud vigente.

La consejera a la madre o acompaante, es un proceso de

comunicacin horizontal con ella, que busca informarla sobre el o
los problemas de salud de su nia o nio y pretende que se acuerde
con ella las medidas ms importantes para el adecuado manejo de
la nia o el nio en el hogar.

5. PROPORCIONAR ATENCIN DE CONTROL. Cuando la

madre o familiar lleve nuevamente a la nia o al nio al consultorio,
se le debe proporcionar atencin de control, evaluando si hay o no
mejora y si existen o no problemas nuevos. En los casos, en que la
madre o familiar no acudan a consulta de control, el personal de salud
debe programar y realizar la visita domiciliaria correspondiente.
El servicio de salud debe garantizar la continuidad de la atencin
sea dentro de la red de servicios de salud o en la comunidad.

11

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

Cmo seleccionar los cuadros apropiados para el manejo de casos?

El proceso de manejo de casos de AIEPI se presenta en una serie de Cuadros de Procedimientos, que muestran los pasos, su secuencia y la informacin
para realizarlos. El manejo de casos se presenta en dos series diferentes de Cuadros de Procedimientos: Una serie para la atencin de nias o nios
de cero a 2 meses de edad, y la otra serie es para la atencin de nias o nios de 2 meses a 4 aos de edad.

Para las nias y los nios enfermos de cero a 4 aos de edad que concurren al consultorio llevados por su madre

12

De cero a 4 aos o Hasta 5 aos de edad significa que la nia o nio todava no cumpli 5 aos de edad. Por ejemplo, este grupo de edad
incluye a quien tiene 4 aos 11 meses de edad, pero no a quien tiene 5 aos cumplidos. Una nia o un nio de 2 meses cumplidos se encontrar
en el grupo de 2 meses a 4 aos, y no en el grupo de 0 a 2 meses de edad.

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

Empleo de los Cuadros de Procedimientos y los Formularios de Registro de casos

Los Cuadros de Procedimientos de AIEPI y los formularios de registro nos guan por los pasos de la atencin. Empiece en la columna EVALUAR (en la
parte izquierda de los Cuadros de Procedimientos, en colores). Luego pase a la columna CLASIFICAR, la que se basa en los datos y signos encontrados
durante la evaluacin.

Evaluar, clasificar y registrar los datos

CUADRO PARA EVALUAR Y CLASIFICAR
A LA NIA O NIO ENFERMO
DE 2 MESES A 5 AOS

CUADRO PARA REGISTRAR LOS DATOS

DE LA ATENCION DE LA NIA O NIO
ENFERMO DE 2 MESES A 5 AOS

(FRENTE)

13

Luego se sigue con la columna de la derecha, DECIDIR EL TRATAMIENTO y, con base en la parte posterior del formulario de registro, se contina
con el TRATAMIENTO.

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

Decidir el tratamiento y registrar los datos

CUADRO PARA EVALUAR Y CLASIFICAR

CUADRO PARA REGISTRAR LOS DATOS

(ATRAS)

14

En todos los casos se debe ACONSEJAR A LA MADRE O FAMILIAR DNDOLE INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO EN EL HOGAR Y PARA EL
CONTROL, las que pueden ser registradas tambin en la parte posterior del formulario de registro. Aconseje tambin en forma directa a la nia
o el nio de acuerdo a su edad.

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos
15

ATENCIN DE NIAS Y NIOS

DE 2 MESES A 4 AOS

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

CMO EVALUAR Y CLASIFICAR A LA NIA O AL NIO DE 2 MESES A 4 AOS DE EDAD?

EVALUAR

CLASIFICAR

DECIDIR EL TRATAMIENTO

PREGUNTAR A LA MADRE POR EL NOMBRE DE LA NIA O EL NIO Y POR

LOS PROBLEMAS QUE TIENE
Determinar si es la primera consulta para este problema o si es una consulta para
un control del caso.
Si es una consulta de control, seguir las instrucciones para Proporcionar Atencin
de Control del cuadro TRATAR A LA NIA NIO. (Pg. 37-39)
Si es la primera consulta, atender a la nia o al nio del siguiente modo:

Cmo evaluar si hay signos de peligro en general?

Cmo clasificar y tratar a la nia o al nio que presenta uno o ms signos de peligro?

16

Enseguida, preguntar sobre los sntomas principales:

La nia o el nio tiene tos o dificultad para respirar?

Cuadro para clasificar la tos o la dificultad para respirar

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos
17

Cmo evaluar a la nia o

nio con diarrea?

La nia o nio tiene diarrea?

Cmo evaluar a la nia o al nio con diarrea?

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

Cmo evaluar a la nia o nio

con fiebre?

Cuadro de procedimientos para niAS Y NIOS CON FIEBRE EN reas DE riesgo PARA MALARIA

(Determinada por interrogatorio, si se siente

caliente al tacto o si tiene una temperatura de
37.5 C o ms *)

La nia o el nio tiene fiebre?

18

Cmo clasificar a la nia o al nio con fiebre en rea sin riesgo de Malaria?

CMO CLASIFICAR Y TRATAR A LA NIA O NIO CON ENFERMEDAD FEBRIL ERUPTIVA?

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos
19

Cuadro de procedimientos para niAS Y NIOS CON FIEBRE EN reas DE riesgo de Bartonelosis

La nia o el nio tiene fiebre?

Fiebre y uno o ms de los

siguientes signos de peligro:
Convulsiones
Letargia/coma
Vomita todo
No puede beber ni tomar el BARTONELOSIS
AGUDA GRAVE
pecho.
Rigidez de nuca
Prpura o coagulopatia
Trastornos de la perfusin
Disfuncin multiorgnica.

Tomar muestras de sangre para examen de gota gruesa y

frotis.
Inicie hidratacin IV con cateter grueso.
Dar primera dosis de Ciprofloxacino + Ceftriaxona.
No es indispensable el resultado de gota gruesa, aplique los
criterios de la definicin de caso de Bartonelosis aguda grave
complicada.
Tratar al nio para prevenir la hipoglicemia.
Tratar la fiebre (38.5C) en el servicio de salud.
Internar o referir URGENTEMENTE al establecimiento
de salud de referencia.

Fiebre y uno o ms de los

siguientes:
Artralgias
Hiporexia
Decaimiento
Palidez
Gota gruesa positiva

BARTONELOSIS
AGUDA
PROBABLE
O
CONFIRMADA

Instaurar tratamiento oral apropiado, en forma diaria y

supervisada; segn diagnstico clnico y/o frotis.
Tratar la fiebre (38.5C) en el servicio de salud.
Realizar el control clnico diario.
Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato.
Realizar el control de diagnstico:
A las 24 h, 72h, y 5to da de tratamiento.

Fiebre ms
Resultado inmediato
negativo de gota gruesa
Y la nia o nio no
recibi antibiticos.

FIEBRE POR
BARTONELOSIS
POCO
PROBABLE

Tratar la fiebre (38.5C) en el servicio de salud.

Tratar de identificar la causa probable de fiebre y dar
tratamiento especfico.
Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato.
Realizar el control 3 das despus.
Si ha tenido fiebre todos los das, durante ms de 7
das, referir para ampliar la investigacin diagnstica.

Cmo clasificar a la nia o al nio con fiebre en rea sin riesgo de BARTONELOSIS?

CMO CLASIFICAR Y TRATAR A LA NIA O NIO CON ENFERMEDAD FEBRIL ERUPTIVA?

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

Cuadro de procedimientos para niAS Y NIOS CON FIEBRE EN reas DE riesgo DE DENGUE

La nia o el nio tiene fiebre?

Fiebre ms cualquier signo de

peligro en general o:
Rigidez de nuca
Petequias, equmosis o
prpura, sangrado de
mucosas.
Dolor abdominal
Seales de extravasacin de
plasma: Trombocitopenia,
hemoconcentracin,
derrame pleural, etc.
Cambios bruscos
de la temperatura:
hipertermia-hipotermia.

DENGUE
HEMORRGICO

Fiebre y por lo menos 2 de

los siguientes:
Exantema y/o eritema facial
Tos
Cefalea
Escalofros
Dolor retro ocular
Mialgia y/o artralgia;
Manifestaciones
hemorrgicas leves de piel
y mucosas.

DENGUE O
PROBABLE
DENGUE

Instaurar tratamiento sintomtico apropiado.

Tratar la fiebre (38.5C) y el dolor con Acetanomifn,
en el servicio de salud.
Realizar el control clnico diario por 3 das.
Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato.

FIEBRE POR
DENGUE POCO
PROBABLE

Tratar la fiebre (38.5C) en el servicio de salud.

Tratar de identificar la causa probable de fiebre y dar
tratamiento especfico.
Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato.
Realizar el control 3 das despus.
Si ha tenido fiebre todos los das, durante ms de 7
das, referir para ampliar la investigacin diagnstica.

20

Fiebre

Iniciar reemplazo de terapia de lquidos en forma

precoz.
Tratar al nio para prevenir la hipoglicemia.
Tratar el dolor y la fiebre con Acetanomifn en el
servicio de salud.
Dar la primera dosis de un antibitico apropiado.
Internar o referir URGENTEMENTE al
establecimiento de salud de referencia.

Cmo clasificar a la nia o al nio con fiebre en rea sin riesgo de DENGUE?

CMO CLASIFICAR Y TRATAR A LA NIA O NIO CON ENFERMEDAD FEBRIL ERUPTIVA?

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

Cmo evaluar a la nia o al nio con problemas de odo?

La nia o nio tiene
problemas de odo?

Cmo clasificar a la nia o al nio con problemas del odo?

21

Cmo evaluar a la nia o al nio con problemas en la garganta?

Cmo clasificar a la nia o al nio con problemas en la garganta?

La nia o nio tiene problemas

en la garganta?

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

Cmo evaluar si la nia o el

nio tiene desnutricin y/o
anemia?

22

EVALUE A TODA NIA O NIO, SANO O

ENFERMO, SU ESTADO DE ALIMENTACIN Y
NUTRICIN, SU ESTADO DE VACUNACIN Y
OTROS PROBLEMAS DE SALUD.

CMO CLASIFICAR A LA NIA O AL NIO CON DESNUTRICIN Y/O ANEMIA?

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

Cmo verificar los antecedentes de vacunacin de la nia o el nio?

Grupo de
Edad

Menor
de un
ao

Un ao

Edad de
aplicacin

Distritos de alta y mediana Endemicidad y

Extrema Pobreza

Otros
Distritos

Abreviaturas

Vacunas contra:

Recin nacido

BCG + HVb

BCG + HVb

BCG

Tuberculosis.

2 meses

Pentavelente + VOP

DPT + VOP + HVb

3 meses

Tetravalente + VOP

DPT + VOP

4 meses

Pentavalente + VOP

DPT + VOP + HVb

9 meses

Antiamarlica

Antiamarlica

12 meses

SPR

SPR

Abreviaturas

Vacunas contra:

TRETAVALENTE

Difteria, Tos Convulsiva,

Ttanos, Haemophilus
influenzae tipo b.

HVb

Hepatitis b.

VOP

Poliomielitis.

Antiamarlica

Fiebre Amarilla.

DPT

Difteria, Tos
Convulsiva y
TtanoS.

SPR

Sarampin, Parotiditis y
Rubeola.

SR

Sarampin y Rubeola.

Pentavalente

Difteria, Tos
Convulsiva,
Ttanos, Hepatitis
b y Haemophilus
influenzae tipo b.

DT

Difteria y Ttano.

Cmo evaluar otros problemas?

23

CERCIORARSE QUE LA NIA O NIO QUE PRESENTE CUALQUIER SIGNO DE PELIGRO EN GENERAL, SEA REFERIDO despus de recibir la primera dosis de
un antibitico apropiado y cualquier otro tratamiento de urgencia.
Excepcin: los signos de peligro podran resolverse con la rehidratacin indicada en el Plan C, en cuyo caso no ser necesario referir a la nia o nio con
deshidratacin con shock.

ENFERMEDADES DE NOTIFICACIN OBLIGATORIA

Recuerde que las siguientes enfermedades son de:



NOTIFICACIN INMEDIATA:

Sarampin
Malaria por P: falciparum
Clera
Hepatitis B
Fiebre Amarilla
Dengue Hemorrgico
Bartonelosis Grave

NOTIFICACIN SEMANAL:

Enfermedad Diarreica Aguda

Malaria por P. vivax
Dengue Clsico
Bartonelosis

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

CMO TRATAR A LA NIA O AL NIO ENFERMO DE 2 MESES A 4 AOS DE EDAD?

Dar un antibitico oral apropiado
PARA LA NEUMONA, MASTOIDITIS, OTITIS MEDIA AGUDA O UNA ENFERMEDAD MUY GRAVE:

COTRIMOXAZOL (4 mg/kg/dosis, cada 12 horas) o

AMOXICILINA (15 mg/kg/dosis, cada 8 horas).
AMOXICILINA
Dar cada 8 horas durante
7 das

COTRIMOXAZOL
(trimetoprim + sulfametoxazol)
Dar cada 12 horas durante 7 das

JARABE
125 mg
por 5 ml

JARABE
40 mg trimetoprim
+ 200 mg Sulfametoxazol por 5 ml

2 a 3 meses (4 - <6 kg)

2.5 ml

2.5 ml

4 a 11 meses (6 - < 10 kg)

5. ml

5.0 ml

1 a 2 aos (10 - <14 kg)

7.5 ml

7.5 ml

3 a 4 aos (14 - < 16 kg)

10.0 ml

7.5 ml

EDAD
O
PESO

24

Dar un antibitico recomendado en su zona contra Shigella durante 5 das.

Dar un antibitico recomendado en su zona contra el Clera durante 3 das.

ANTIBITICO DE PRIMERA LNEA: COTRIMOXAZOL (4 mg/kg/dosis, cada 12 horas).

ANTIBITICO DE SEGUNDA LNEA: FURAZOLIDONA (1.5 mg/kg/dosis, cada 6 horas).
COTRIMOXAZOL
(trimetoprim +
sulfametoxazol)

FURAZOLIDONA
Dar casa 6 horas durante 5 das para Shigella
Dar cada 6 horas durante 3 das para Clera

JARABE
40 mg trimetoprim + 200 mg
sulfametoxazol por 5 ml

SUSPENSIN
16 mg 7 5 ml.

2 a 3 meses (4 - <6 kg)

2.5 ml

2.5 ml

4 a 11 meses (6 - < 10 kg)

5.0 ml

5.0 ml

1 a 2 aos (10 - <14 kg)

7.5 ml

7.5 ml

3 a 4 aos (14 - < 16 kg)

7.5 ml

10.0 ml

EDAD
O
PESO

Seguir las instrucciones que figuran a continuacin

para todos los medicamentos orales que deban
administrarse en casa:
Seguir
tambin
las
instrucciones
del
cuadro de dosificacin para cada uno de los
medicamentos.
Decidir los medicamentos y las dosis apropiados
para la edad y el peso de la nia o nio.
Explicar a la madre la razn por la cual se
administra el medicamento a la nia o nio.
Mostrarle cmo medir la dosis.
Observar a la madre
medicin de la dosis.

PARA LA DISENTERA O CLERA:

Cmo ensear a la madre a

administrar los medicamentos
por va oral en casa?

mientras

practica

la

Pedir a la madre que administre la primera dosis

a la nia o nio.
Explicarle minuciosamente cmo administrar el
medicamento, y despus rotularlo y colocarlo
en el envase (si corresponde).
Si se debe administrar ms de un medicamento,
recoger, contar y envasar cada medicamento
por separado (si corresponde).
Explicarle que todos los comprimidos, cpsulas y
jarabes deben continuar administrndose hasta
que termine el tratamiento, aunque la nia o
nio mejore.
Explicarle a la madre que mantenga los
medicamentos fuera del alcance de las nias o
nios.
Cerciorarse que la madre haya entendido todos
los procedimientos precedentes antes de que se
vaya del Servicio de Salud.

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

Tratamiento para la Malaria

Seguir las instrucciones que figuran a continuacin para todos los medicamentos orales que se administraran bajo supervisin
del personal de salud.
Seguir tambin las instrucciones del cuadro de dosificacin para cada uno de los medicamentos.
Decidir el tratamiento segn definiciones de caso y las normas del Programa del MINSA.
Tratamiento de la Malaria por P. vivax en nias o
nios o Malaria Mixta o Probable Malaria

25

Medicamento

N
das

Cloroquina
mg base/kg
Primaquina
mg/kg

Das
1

10 mg
base/
kg

10 mg
base/
kg

5 mg
base/
kg

___

___

___

___

0.50
mg/kg

0.5
mg/kg

0.50
mg/kg

0.50
mg/
kg

0.50
mg/
kg

0.50
mg/
kg

0.50
mg/
kg

Nota: A nias o nios menores de 6 meses no se administra Primaquina.

Tratamiento de la Malaria por P. malariae en

nias o nios
Das

Tratamiento de la Malaria no complicada

por P. falciparum resistente a Sulfadoxina Pirimetamina en nias o nios Costa Norte
Medicamento

Va

N
das

Artesunato
mg base/kg

Oral

Mefloquina
mg base/kg

Oral

Das
1

4 mg/kg/
da

4 mg/kg/da

4 mg/kg/da

___

12.5 mg/kg/
da

12.5 mg/kg/da

Nota: No se administrar este tratamiento a gestantes y menores de 6 meses.

Tratamiento de la Malaria no complicada por P.

falciparum resistente a Cloroquina en nias o
nios -Costa Norte

Medicamento

N
das

Cloroquina
mg base/kg

10 mg base/kg

10 mg base/kg

5 mg base/kg

Medicamento

Primaquina
mg/kg

___

___

0.75 mg/kg

Sulfadoxina 500 mg + Primetamina 25

(Mg de Sulfadoxina + mg de Primetamina/kg)
Artesunato 50 mg
mg/kg

Nota: A nias o nios menores de 6 meses no se administra Primaquina.

N
das

Das
1

25 +
1.25
mg/kg
base/kg

___

___

4 mg/kg

4 mg/
kg

4 mg/
kg

Nota: Este esquema que contiene Sulfadoxina - Pirimetamina no se administra a

nias o nios menores de 6 meses.

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

Tratamiento de Malaria Grave

en nias y nios

ESQUEMA TERAPUTICO CON QUININA Y CLINDAMICINA:

INDICACIONES - ADMINISTRACIN

DERIVADOS DE ARTHEMIDINA DE USO ENDOVENOSO

DOSIS

Las dosis diarias totales de quinina intravenosa son:

OBSERVACIONES

1ra

2.4 mg/Kg de peso

Inicial

2da

2.4 mg/Kg de peso

Despus de 12 horas de la
primera dosis.

3RA

2.4 mg/Kg de peso

A las 24 horas de la segunda

dosis.

Da 0 (1er. da de tratamiento): 30 - 40 mg/kg.

Da 1: 30 mg/kg.
Da 2 y siguientes: 15 mg/kg.
Clindamicina: Por va endovenosa, administrar 15 mg/kg de
Clindamicina Fosfato diluido a goteo continuo (mnimo en una
hora) cada 12 horas, durante 5 das. Por va oral, 10 mg/kg de
Clindamicina Clorhidrato cada 12 horas, durante 5 das (o hasta
completar 5 das de tratamiento).

*Iniciar va oral apenas se sustituya la tolerancia oral.

*De no recuperar la va oral, mantener la va endovenosa a dosis de 2.4 mg /Kg de
peso cada 24 horas

ARTEMETER DE USO INTRAMUSCULAR

80 mg/ml en ampollas de 1 ml.

26

DOSIS
1ra

3.2 mg/ Kg de peso

OBSERVACIONES
Dosis de ataque
Monitorear y valorar la
evolucin clnica y continuar
con:

da

y ms

1.6 mg/Kg/da

Mantenimiento cada 24 horas

hasta recuperar tolerancia
oral.

Tratamiento de la Malaria por P. falciparum

resistente a Artesunato - Mefloquina
en nias y nos
Horario

Maana

*Administracin en la cara anterior del muslo.

Tarde

Medicamento

N
das

Quinina
mg/kg

Clindamicina
mg/kg

Das
1

10
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

Primaquina
mg/kg

0.75
mg/kg

Quinina
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

Quinina
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

Clindamicina
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

10
mg/kg

Noche

Nota: No administre Primaquina a menores de 6 meses.

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

Tratamiento para la Bartonelosis

Tratamiento de la Bartonelosis Aguda Grave
PRIMERA LINEA

GRUPO

Nia
o
Nio

DROGAS

DOSIS

Ciprofloxacino
10-15 mg/kg/
cada 12 horas
va IV.
Completar
Tratamiento
por VO a la
Ciprofloxacino
misma dosis
ms
cada 12 hrs.
Ceftriaxona
hasta los 14
das.
Ceftriaxona
70mg/kg/da;
por va IV, por
7 a 10 das.

27

SEGUNDA LINEA
DROGA

DOSIS

Ciprofloxacino
a
la dosis indicada.
Ciprofloxacino Ceftazidime
ms
50 a 100mg/kg/
Ceftazidime
da dividido cada 8
horas, por va IV;
por 7 a 10 das
Ciprofloxacino
a
la dosis indicada.
Ciprofloxacino Amikacina
ms
15
mg/kg/da,
Amikacina
dividido en 2 dosis
por 7 a 10 das,
por va IV o IM.

Tratamiento de Bartonelosis o probable Bartonelosis

GRUPO

PRIMERA LINEA
DROGAS

DOSIS

SEGUNDA LINEA
DROGA
Ciprofloxacino

40 mg/kg/
dia dividido
Nios y
cada 12
Adolescentes Amoxicilina /
Cloranfenicol
horas por
menores de
Acido
14 dias, por
14 aos
Clavulnico
va oral (en
(< 45 kg)
base a la
amoxicilina) Cotrimoxazol

Medida para el manejo del paciente de la

nia o nio con Bartonelosis

DOSIS
10 mg/kg/peso/dia
dividido cada 12
horas por 14 das
50 mg / kg / da los 3
primeros das y luego
30 mg / kg/ da hasta
completar 14 das
10mg/kg/da
fraccionado cada
12 horas por 14
das (en base al
trimetoprim).

MEDIDA

NO
HOSPITALIZADO

HOSPITALIZADO

Blanda con
restriccin de
grasas saturadas

Blanda con restriccin

de grasas saturadas

Va

Va oral

Va oral segn tolerancia

intravenosa si hay
necesidad de hidratacin
o administracin de
medicamentos

Reposo

Relativo. Evitar
ejercicios fsicos
intensivos

Absoluto si existe
complicaciones

Aislamiento

Ninguno

Ninguno, salvo
complicacin especfica

Cuidado familiar

Relativo

Permanente

Evaluacin
medica

Cada 48 horas

Cada 12 horas

Control de
funciones vitales

Cada 24 horas

Cada 6 horas

Dieta

NO OLVIDAR QUE LA MEDIDA MS IMPORTANTE EN TODO

PACIENTE ES LA OBSERVACIN DE LA APARICIN O
PRESENCIA DE ALGN CRITERIO DE ALARMA

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

Cmo tratar a la nia o al nio con Fiebre Alta

(>38.5 C), el dolor de odo o dolor de garganta?

Cmo administrar Vitamina A?

Dar

Dar la primera dosis en el servicio de salud.

Entregar dos dosis a la madre para que se la d a la nia o nio en casa
al da siguiente y a los 14 das.

Paracetamol cada seis horas hasta que se pase la

fiebre alta o el dolor de odo o garganta.
PARACETAMOL (10-15 mg/kg por dosis)
EDAD Y PESO

JARABE
120 mg por 5 ml

GOTAS
5 mg por gota

2 a 3 meses
(4 - < 6 kg)

2.5

10

4 a 11 meses
6 - < 10 kg)

5.0

20

1 a 2 aos
(10 - < 14 kg)

5.0

25

3 a 4 aos
(14 - < 16 kg)

7.5

30

Proporcionar medios fisicos antitermicos durante 10 a 15 minutos, mientras empieza

a actuar el Paracetamol.

28

Cmo administrar Hierro?

Dar una dosis por da durante 6 meses

EDAD Y PESO

HIERRO EN JARABE
Sulfato ferroso 75 mg por 5 ml
(15 mg hierro elemental por 5 ml)

HIERRO EN GOTAS
130 mg de Sulfato por ml
(26 mg de hierro)

2 a 3 meses
(4 - < 6 kg)

3 ml

8 gotas

4 a 11 meses
6 - < 10 kg)

6 ml

12 gotas

1 a 2 aos
(10 - < 14 kg)

8 ml

18 gotas

3 a 4 aos
(14 - < 16 kg)

10 ml

24 gotas

Cmo administrar Mebendazol?

Dar 500 mg de mebendazol en el servicio de salud como
dosis nica si:

La nia o nio es mayor de 2 aos; y

La nia o nio no recibi ninguna dosis en los ltimos
6 meses.

Para sarampin, diarrea persistente, marasmo o kwashiorkor, o xeroftalmia:

EDAD Y PESO

CPSULA DE VITAMINA A
200 000 UI

2 a 3 meses (4 - <10 kg)

100 000 UI

50 000 UI

1/2 cpsula

1 cpsula

4 a 11 meses (6-<10 kg)

1/2 cpsula

1 cpsula

2 cpsula

1 a 2 aos (10-<14 kg)

1/2 cpsula

1 cpsula

2 cpsula

3 a 4 aos (14 -<16 kg)

1/2 cpsula

1 1/2 cpsula

3 cpsula

Cmo tratar a la nia o nio con Sibilancias?

Nias o nios con crisis de SOBA o Asma de grado severo
Administrar Salbutamol o fenoterol por inhalacin o nebulizacin
Corticoides sistmicos Oxigenoterapia Hidratacin Internar/Referir a un hospital
Nias o nios con crisis de SOBA o Asma de grado leve o moderado
Dele un broncodilatador de accin rpida, Salbutamol o fenoterol, por inhalacin o
nebulizacin.
La via inhalatoria es ms eficaz, ms rpida y con menos efectos colaterales.
Puede ofrecer 2 puff cada 10 minutos hasta 6 veces.
Nebulizar por 10 minutos y repetir cada 20 minutos hasta por tres veces.
Evale el estado de la nia o nio una hora ms tarde:
SI:
Puntaje mayor de 9 empeora Tratar como CRISIS SEVERA.
Puntaje menor de 3
Indicar ALTA con B2 inhalado ms esteroides por 5 das.
Puntaje entre 3 - 9
Seguir con B2 inhalados cada 20 hasta por 2 hr y reevaluar:
SI:
Puntaje mayor 3 o empeora
Tratar como CRISIS SEVERA. Internar o Referir
DESCARTAR infeccin o complicaciones.
Puntaje menor de 3
ALTA con B2 inhalados ms esteroides por 5 das.
B2 DE ACCIN RPIDA
Salbutamol/Fenoterol por via
inhalatoria, (100ug/dosis), 2 puff
cada 10 hasta por 6 veces, o
Salbutamol/Fenoterol nebulizado 5mg/ml:
< 10 Kg = 3-5gotas/1-2 gotas
10-16Kg = 6-9 gotas/ 2-3 gotas; o
Adrenalina subcutnea (1:1000 = 0.1%):

0.01 ml por kg de peso
(mximo 0.3 ml por dosis) se puede repetir
hasta 3 veces cada 20 minutos.

SALBUTAMOL ORAL
Dar cada 6 horas, durante 5 das
Edad o peso

Jarabe 2mg / 5 ml

De 2 a 11 meses
(<10 kg)

2.5 ml

De 1 a 4 aos
(10 - 16 KG)

5.0 ml

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

Cmo ensear a la madre a tratar las infecciones localizadas?

29

Explicar a la madre en qu consiste el tratamiento y por qu

debe administrarse.
Describir las etapas del tratamiento.
Observar a la madre mientras administra el primer
tratamiento en el servicio de salud (excepto los remedios
para la tos o el dolor de garganta).
Indicar a la madre cuntas veces debe administrar el
tratamiento en casa.
Antes que la madre se vaya del servicio de salud,
cerciorarse que haya comprendido todos los procedimientos
precedentes.

Secar el odo con una mecha

Secar el odo por lo menos tres veces por da:

Retorcer un p absorbente formando una mecha.
Colocar la mecha en el odo de la nia o nio.
Retirar la mecha cuando est empapada.
Reemplazar la mecha por otra limpia y repetir el procedimiento hasta
que el odo est seco.

Aliviar el dolor de garganta y mitigar la tos con un remedio

inocuo
Remedios inocuos que se recomiendan:
- Leche materna para nias o nios.
alimentados exclusivamente con leche materna.
- Para otras nias o nios: remedios caseros inocuos, culturalmente
aceptados en cada zona del pas: mates, infusiones.
Medicamentos nocivos cuyo uso no se recomienda:
- Antitusgenos, expectorantes, antihistamnicos ni mucolticos.

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

ADMINISTRAR LOS TRATAMIENTOS QUE FIGURAN

A CONTINUACIN SLO EN UN SERVICIO DE SALUD:
Explicar a la madre la razn por la cual se administra el medicamento.
Determinar la dosis apropiada para el peso de la nia o nio (o para su edad).
Usar jeringa y aguja descartables. Medir la dosis con exactitud.
Administrar el medicamento mediante inyeccin intramuscular.
Si no se puede referir a la nia o nio, seguir las instrucciones que figuran a continuacin.

Dar un antibitico para Faringo-amigdalitis

aguda supurada

Administrar un antibitico por va intramuscular

30

PARA LAS NIAS O NIOS REFERIDOS A OTRO SERVICIO QUE NO PUEDEN TOMAR
UN ANTIBITICO ORAL:
Dar la primera dosis de cloranfenicol o penicilina G sdica y referir a la nia o nio
urgentemente al establecimiento de salud de referencia.

Dar una dosis nica intramuscular de Penicilina

Benzatnica

SI NO ES POSIBLE REFERIR A LA NIA O NIO:

EDAD

DOSIS

2 aos a 4 aos

600,000 Unidades

Repetir la inyeccin de Cloranfenicol o Penicilina G Sdica cada 6 horas hasta que la nia
o nio pueda recibir Cloranfenicol o Amoxicilina por va oral.
Pasar despus a un antibitico oral apropiado para completar 10 das de tratamiento.

CLORANFENICOL

EDAD O PESO

PENICILINA G SDICA

GENTAMICINA
Volumen a aplicar con una
dilucin de 10 mg/ml (ampollas
de 20 mg no se diluyen; amp.
de 40 mg se aaden 2 ml de
agua estril, amp. de 80 mg se
aaden 6 ml de agua estril).

Aadir 4.5 ml de agua estril

al frasco de 1g para tener una
solucin de 200 mg/ml.

Aadir 3.6 ml de agua estril al frasco

con 600 mg (1 milln de unidades)
para tener una solucin de 250,000
unidades por ml.

Dosis: 20 mg por kg

Dosis: 50,000 unidades por Kg, o:

Dosis: 2.5 mg por Kg, o:

2 meses a 3 meses

(4 - <6 kg)

0.5 ml = 100 mg

1.0 ml

1.2 ml

4 meses a 8 meses

(6 - <8 kg)

0.7 ml = 140 mg

1.5 ml

1.7 ml

9 meses a 11 meses (8 - <10 kg)

0.9 ml = 180 mg

2.0 ml

2.2 ml

1 ao a 2 aos

(10 - <14 kg)

1.1 ml = 220 mg

2.5 ml

3.0 ml

3 ao a 4 aos

(14 - 16 kg)

1.5 ml = 300 mg

3.5 ml

3.7 ml

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

Derivados de Artemidina (ver pag. 26) o Quinina

PARA NIAS O NIOS REFERIDOS CON UNA ENFERMEDAD FEBRIL
MUY GRAVE:
Determinar qu presentacin farmacutica de Quinina hay en el servicio
de salud.
Dar la primera dosis de quinina por va intramuscular y referir al nio
URGENTEMENTE establecimiento de salud de referencia.
Tratar a la nia o nio para evitar que baje la concentacin de azcar en
la sangre.
Administrar la primera dosis de quinina por va intramuscular, la quininia
no necesita mezclar. Use jeringa y aguja estriles.
La nia o nio debe permanecer recostado durante una hora, porque la
quinina puede causar una baja repentina de la presin arterial.
SI NO SE PUEDE REFERIR A LA NIA O NIO:
Repetir la inyeccin de quinina cada 8 horas, hasta que la nia o
nio est en condiciones de tomar un antimalrico oral. No continuar
administrando inyecciones de quinina ms de una semana.

31

EDAD O PESO

QUININA POR VA INTRAMUSMULAR

300 mg/ml (en ampolletas de 2 ml)

2 meses a 3 meses (4 - <6 kg)

0.2 ml

4 meses a 11 meses (6 - <10 kg)

0.3 ml

1 ao (10 - <12 kg)

0.4 ml

2 aos (12 - <14 kg)

0.5 ml

3 a 4 aos (14 - 19 kg)

0.6 ml

NOTA: Nunca administre la quinina por medio de una inyeccin

intravenosa rpida.- Es sumamente peligroso se puede administar
por goteo intravenoso lento durante 4 a 8 horas, con control especial y
por personal adecuadamente entrenado.

Tratar a la nia o nio para evitar que le baje

la concentracin de azcar en la sangre
Si la nia o nio puede tomar el pecho:
Decir a la madre que le d el pecho a la nia o nio ms
frecuentemente.
Si la nia o nio no puede tomar el pecho pero puede
tragar:
Darle leche materna extrada u otra leche. Si no es posible,
darle agua azucarada.
Dar a la nia o nio de 30 a 50 ml de leche o agua azucarada
antes de que se vaya Para preparar el agua azucarada:
disolver 4 cucharaditas de azcar al ras (20g) en una
taza con 200 ml de agua hervida.
Si la nia o nio no puede tragar:
Darle 50 ml de leche o de agua azucarada por una sonda
nasogstrica.

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

DARLE MS LQUIDOS PARA LA DIARREA Y CONTINUAR ALIMENTNDOLO (Vense los consejos sobre
alimentos en el cuadro Aconsejar a la Madre o al Acompaante pginas 40-43)
Plan A: Cmo tratar
Casa?

a la nia o al nio con diarrea en

Ensear a la madre las cuatro reglas del tratamiento en casa: (ACRE) aumentar
los lquidos, continuar alimentndolo, reconocer signos de peligro y ensearle
medidas preventivas:
1. AUMENTAR LOS LQUIDOS (todo lo que la nia o nio acepte).

DAR LAS SIGUIENTES INSTRUCCIONES A LA MADRE:

Darle el pecho con frecuencia, durante ms tiempo cada vez.
Si la nia o nio se alimenta exclusivamente de leche materna, tambin podra
darle SRO o agua hervida adems de la leche materna.
Si la nia o nio no se alimenta exclusivamente de leche materna, darle uno o
varios de los siguientes lquidos:

- Lquidos caseros (como sopa, caldos, cocimiento de arroz, jugos de fruta,

agua de coco) o

- Agua hervida o

- Solucin de SRO.

Es

32

especialmente importante dar SRO en casa si:

Durante esta consulta la nia o nio recibi tratamiento con plan B o plan C.
La nia o nio no podr volver a un servicio de salud si es que empeora.
Si la diarrea es lquida y abundante y hay sospecha que la nia o nio tiene
clera.

ENSEAR A LA MADRE A PREPARAR LA MEZCLA Y A DAR SRO

ENTREGARLE DOS SOBRES DE SRO PARA USAR EN CASA
Administrar frecuentemente pequeos sorbos de lquido con una taza y

cucharita a libre demanda.
Si la nia o nio vomita, esperar 10 minutos y despus continuar, pero ms
lentamente.
Continuar dando ms lquidos de lo habitual hasta que la diarrea pare.
2. CONTINUAR ALIMENTNDOLO.
3. RECONOCER SIGNOS DE PELIGRO.
4. ENSEAR MEDIDAS PREVENTIVAS.

Plan B: Cmo tratar a la nia o al nio

con deshidratacin con SRO?
Administrar durante cuatro horas, en el servicio de
salud, a libre demanda usando taza y cucharita
La cantidad aproximada de SRO necesaria (en ml)
tambin puede calcularse multiplicando el peso de la
nia o nio (en kg) por 50 a 100 (promedio 75) en 4
horas
Si la nia o nio quiere ms SRO que la cantidad indicada,
darle ms.

MUESTRE A LA MADRE CMO SE ADMINISTRA LA
SOLUCIN DE SRO:

Dar con frecuencia pequeos sorbos de lquido con

una taza y cucharita.

Si la nia o nio vomita, esperar 10 minutos y

despus continuar, pero ms lentamente

Si el vmito persiste, la SRO se puede administrar

por sonda nasogstrica de preferencia por goteo.

Continuar dndole el pecho siempre que la nia o

nio lo desee.
CUATRO HORAS DESPUS:

Reevaluar a la nia o nio y clasificar la

deshidratacin.

Seleccionar el plan apropiado para continuar el

tratamiento.
Comenzar a alimentar a la nia o nio en el

servicio de salud.
IMPORTANTE: al alta indicar Plan A para casa.

Consultar el cuadro:
ACONSEJAR A LA MADRE O
AL ACOMPAANTE

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos
33

Plan C: Cmo tratar rpidamente a la nia o al nio

con deshidratacin con shock?

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

CMO PROPORCIONAR ATENCIN DE CONTROL A LA NIA O NIO DE 2 MESES

A 4 AOS DE EDAD?
Atender a la nia o nio que
regresa o se visita en su domicilio
para una consulta de control, de
acuerdo con las instrucciones de
los recuadros que correspondan
a las clasificaciones anteriores de
la nia o nio.
Si la nia o nio presenta
un problema nuevo, evaluar,
clasificar y tratar el problema
nuevo segn el cuadro EVALUAR
Y CLASIFICAR.

34

NEUMONA
Despus de dos das:
Examinar a la nia o nio para determinar si presenta signos de peligro en general.
Evaluar a la nia o nio para determinar si tiene tos o dificultad para respirar.

Preguntar
La nia o nio respira ms lentamente?
Le baj la fiebre?
La nia o nio est comiendo mejor?

Consultar el cuadro:
EVALUAR Y CLASIFICAR

Tratamiento:
Si hay tiraje subcostal o algn signo de peligro en general, dar una dosis de Amoxicilina, o Cloranfenicol o
Penicilina G Sdica por va intramuscular. En seguida, referir URGENTEMENTE al hospital
Si la frecuencia respiratoria, la fiebre y la alimentacin siguen iguales, dar amoxicilina y avisar a la madre
que vuelva dentro de 2 das o referir a la nia o nio
Si la respiracin es ms lenta, si le baj la fiebre o si come mejor, completar el tratamiento de 7 das con
cotrimoxazol
DISENTERA
Despus de 2 das:
Evaluar a la nia o nio con respecto a la diarrea
Consultar el cuadro EVALUAR Y CLASIFICAR.
Preguntar:
Disminuye el nmero de deposiciones?
Hay menos sangre en las heces?
Baj la fiebre?
Disminuyeron los dolores abdominales?
La nia o nio se est alimentando mejor?
Tratamiento:
Si la nia o nio est deshidratado, tratar la deshidratacin:
Si la cantidad de evacuaciones, la cantidad de sangre en las heces, la fiebre, el dolor abdominal o la
alimentacin sigue igual o ha empeorado:
Pasar al antibitico de segunda lnea recomendado en su zona contra Shigella. Administrarlo durante 5 das. Decir a
la madre que vuelva 2 das despus.
Excepciones: Si la nia o nio:

tiene menos de 12 meses de edad o
Referir al establecimiento de salud de referencia

estaba deshidratado en la primera consulta
Si la nia o nio evacua menos, hay menos sangre en las heces, le ha bajado la fiebre, le duele menos el
abdomen y est comiendo mejor, continuar con el mismo antibitico hasta terminarlo (Hasta completar 5 das).

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

DIARREA PERSISTENTE

ENFERMEDAD FEBRIL (SIN RIESGO DE MALARIA, BARTONELOSIS

O DENGUE)

Despus de 5 das:

Si la fiebre persiste despus de 2 das:

Hacer un nuevo examen completo de la nia o nio
Consultar el cuadro EVALUAR Y CLASIFICAR
Examinar a la nia o nio para determinar si presenta otras causas de
fiebre.

Preguntar:
Contina la diarrea?
Cuntas veces por da tiene la nia o nio evacuaciones acuosas?
Tratamiento:
Si la diarrea no ha parado (la nia o nio contina teniendo por lo
menos tres deposiciones acuosas por da), realizar un nuevo examen
completo de la nia o nio Administrar cualquier tratamiento que se necesite. En seguida, referirlo al hospital
Si la diarrea par (la nia o nio tiene menos de tres evacuaciones
acuosas por da), decir a la madre que contine con los consejos relativos a la alimentacin habitual para la edad de la nia o nio y que vuelva
en 5 das para su control.

MALARIA, BARTONELOSIS O DENGUE

35

Si la fiebre persiste despus de 3 das o si vuelve la fiebre dentro de

los 14 das:
Hacer un nuevo examen completo de la nia o nio:
Consultar el cuadro EVALUAR Y CLASIFICAR.

Examinar a la nia o nio para determinar si presenta otras causas

de fiebre.
Tratamiento:

Si la nia o nio presenta cualquier signo de peligro en general o

rigidez de nuca, tratar como una ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE.

Si la nia o nio presenta cualquier otra causa de fiebre que no sea

Malaria, Bartonelosis o Dengue, administrar tratamiento.

Si la fiebre persiste desde hace 7 das, referir URGENTEMENTE al

establecimiento de salud de referencia para una evaluacin.

Todo los casos de malaria tendrn un control de eficacia de tratamiento

mediante el examen de gota gruesa y frotis: en P. vivax a los 7 das;
en P. falciparum o malariae a los 3, 7 y 14 das a partir del inicio del
tratamiento.

Todo los casos de Bartonelosis tendrn un control de eficacia del tratamiento

a las 24 h, 72 h y 5to da de tratamiento.

Tratamiento:
Si la nia o nio presenta cualquier signo de peligro en general o
rigidez de nuca, tratar como una ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE.
Si la nia o nio presenta cualquier otra causa aparente de fiebre,
administrar tratamiento.
Cerciorarse que el nio no vive o ha viajado a un rea de riesgo de
Malaria, Bartonelosis o Dengue en los 2 ltimos meses. Si cumple
con la definicin de caso de Malaria, Bartonelosis o Dengue tratar de
acuerdo al cuadro de procedimiento correspondiente. Ensear a la madre
que vuelva cuando aparezca signos de peligro en la nia o nio
Si la fiebre persiste desde hace 7 das, referir al establecimiento de salud
de referencia para una evaluacin.
Si no hay ninguna causa aparente de fiebre, asumir que es una infeccin viral
Indicar a la madre que vuelva en 2 das si la fiebre persiste. Aconsejar dar
a la nia o nio mayor cantidad de lquidos y mantener la alimentacin.

INFECCIN DE ODO
Despus de 5 das:
Reevaluar el problema de odo.
Consultar el cuadro EVALUAR Y CLASIFICAR.

Tomar la temperatura a la nia o nio.
Tratamiento:
Si hay una tumefaccin dolorosa al tacto detrs de la oreja o fiebre
alta (38.5 C o ms), referir URGENTEMENTE al establecimiento de
salud de referencia.
Otitis media aguda: si el enrojecimiento o la supuracin persiste, tratar
con el mismo antibitico durante 5 das ms. Continuar secando el odo
con mechas. Hacer el control 5 das despus.
Otitis media crnica: comprobar que la madre est secando el odo
correctamente con mechas. Incentivarla para que contine. Si la supuracin
persiste despus de 2 semanas de secar adecuadamente el odo, referir a
la nia o nio al establecimiento de salud de referencia.
Si no hay dolor de odo ni supuracin, elogiar a la madre por el
tratamiento cuidadoso. Decirle que contine administrando el antibitico
hasta que lo termine (7 das).

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

ANEMIA

DESNUTRICIN RIESGO NUTRICIONAL O ANEMIA

Despus de 7 das:
Pesar a la nia o nio y determinar si su peso sigue siendo bajo para la
edad
Reevaluar la alimentacin.
Consultar las preguntas en la parte superior del cuadro ACONSEJAR A
LA MADRE O AL ACOMPAANTE.

Despus de 14 das:
Evala la mejora de la anemia.
Preguntar sobre el cumplimiento con la toma del hierro. Si el hierro es
mal tolerado, aconsejar dividir la dosis diaria en 2 tomas.
Dar hierro. Dar instrucciones a la madre para que vuelva 14 das despus
para que la nia o el nio reciba ms hierro hasta completar 6 meses
de tratamiento.
Si la nia o nio presenta palidez palmar despus de dos meses, referirlo
al establecimiento de salud de referencia para una evaluacin.

Tratamiento:

36

Si el peso de la nia o nio ya no es bajo para la edad, la curva

est en ascenso, elogiar a la madre e incentivarla para que contine.

Si el peso de la nia o nio todava es bajo para la edad, la curva

sigue aplanada o en descenso, aconsejar a la madre con respecto a los
problemas de alimentacin encontrados. Decirle que regrese dentro de
14 das. Continuar examinando a la nia o nio cada 14 das hasta que
est alimentndose bien y aumentando de peso regularmente o hasta
que su peso ya no sea muy bajo para la edad.

Excepcin:
Si se cree que la alimentacin no va a mejorar o si la nia o nio ha
bajado de peso, referirlo.

PROBLEMAS DE ALIMENTACIN
Despus de 2 das:
Reevaluar la alimentacin
Consultar las preguntas en la parte superior del cuadro ACONSEJAR A
LA MADRE O AL ACOMPAANTE.

Preguntar sobre cualquier problema de alimentacin que se haya
constatado en la primera consulta.

Preguntar a la madre cmo ha estado siguiendo los consejos.

Aconsejar a la madre con respecto a cualquier problema de alimentacin

nuevo o persistente. Si se recomienda a la madre que haga cambios
importantes en la alimentacin, decirle que vuelva a traer a la nia o
nio.

Citar en 7 das.

SI FUESEN NECESARIAS MS CONSULTAS DE CONTROL, SEGN LOS RESULTADOS DE LA PRIMERA CONSULTA O DE STA, INFORMAR A LA MADRE SOBRE LA
PRXIMA CONSULTA DE CONTROL.
INDICAR TAMBIN A LA MADRE CUANDO DEBE VOLVER DE INMEDIATO
(CONSULTAR EL CUADRO ACONSEJAR).

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

CMO ACONSEJAR A LA MADRE O AL ACOMPAANTE?

ALIMENTACIN

Cmo evaluar la alimentacin de la nia o nio?

Hacer preguntas sobre la alimentacin habitual de la nia o nio y, en particular, sobre la alimentacin durante sta enfermedad. Comparar las respuestas de la madre con los Consejos para la alimentacin, segn la edad de la nia o nio, que se presentan a continuacin

37

PREGUNTAR

Cmo est alimentando a su beb?

- Si le da el pecho a la nia o nio:
- Cuntas veces le da de lactar durante el da?
- Le da pecho durante la noche? Cuntas veces?
- Si no le da pecho: Qu le da en lugar de su leche? Cmo lo prepara?
- Cuntas veces al da le da? Usa bibern?

Come ya la nia o nio?
- Cuntas veces por da?
- Qu comi el da de ayer: en la maana, media maana, medioda, media tarde y la noche?
- Consume carne, pescado o vsceras? Con qu frecuencia en la semana?
- Consume frutas o verduras? Con qu frecuencias en la semana?
- Qu usa para dar de comer a la nia o nio? Usa bibern?
- Si el peso es muy bajo para la edad, De qu tamao son las porciones que le da?

La nia o nio recibe su propia porcin? Quin le da de comer a la nia o nio y cmo?

Durante esta enfermedad: Hubo algn cambio en la alimentacin de la nia o nio?
Si lo hubo, Cul fue el cambio en relacin a lo que come normalmente?

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

Qu consejos dar para la alimentacin de la nia o el nio (sano o enfermo)?

Hasta los
6 meses de
edad

Dar el pecho todas las veces

que la nia o el nio quiera, de
da y de noche, por lo menos
ocho veces en 24 horas.
No darle ninguna otra
o lquidos.

38

comida

De 6 meses
hasta 12
meses

De 12
meses
hasta 2
aos

De 2 aos
o ms

Dar el pecho todas las veces

que la nia o nio quiera.

Darle porciones adecuadas de:

alimentos de la olla familiar
cortados en pequeos trozos y
poco condimentados.
Dar 3 comidas principales al
da y 2 comidas extras (entre
comidas).

Darle 3 comidas diarias de la

olla familiar. Dos veces por
da darle tambin alimentos
nutritivos entre las comidas,
como: mazamorras, papillas,
frutas, segn la disponibilidad
local.

Aadir alimentos complementarios

en porciones adecuadas:

___________________

___________________

___________________

Dar 3 comidas principales al da

y otras 2 comidas extras (entre
comidas).

Dar el pecho todas las veces

que la nia o nio quiera, pero
despus de los alimentos.

* Una buena alimentacin diaria debe consistir en una cantidad adecuada de alimentos que constituyan una buena fuente de energa (por ejemplo, cereales espesos con aceite aadido);menestras, carne, pescado, huevos; frutas
y verduras.

Consejos para la alimentacin de la nia o del nio con DIARREA PERSISTENTE

Si todava se alimenta de leche materna, darle el pecho con ms frecuencia y durante ms tiempo, de da y de noche.
Si toma otro tipo de leche:
- Sustituir con ms leche materna, o
- Sustituir la mitad de la leche con alimentos semislidos nutritivos.
Para otros alimentos, seguir los consejos relativos a los alimentos apropiados para la edad de la nia o nio.

Dar una comida extra hasta 2 semanas despus que pase la diarrea.

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

Aconsejar a la madre sobre problemas de alimentacin

Si la nia o el nio no est alimentndose en la forma correcta, aconsejar debidamente a la madre. Adems:
Si la madre dice que tiene dificultad para dar el pecho, evaluar la lactancia.
Si es necesario, mostrar a la madre la posicin y el agarre correctos para la lactancia.
Si la nia o nio tiene menos de 6 meses y est tomando otro tipo de leche o de alimento:
- Transmitir confianza a la madre en el sentido que puede producir toda la leche que la nia o nio necesita.
- Puede ser necesario ensear la tcnica de relactacin.
- Sugerirle que le d el pecho a la nia o nio con ms frecuencia y durante ms tiempo, de da y de noche, y que evite
otros tipos de leche o de alimentos.
- Se le puede ensear la tcnica de extraccin manual de su leche y su conservacin.

Si es necesario continuar dando otro tipo de leche, aconsejar a la madre que:

- Le d el pecho a la nia o nio tanto como sea posible, incluso de noche.
- Se cerciore que el otro tipo de leche sea preparado en forma correcta e higinica y administrado en cantidad apropiada.
- Se cerciore que la nia o nio termine de tomar la leche preparada en el lapso de una hora. No usar restos de leche.

39

Si la madre est alimentando a la nia o nio con bibern:

- Ensearle cmo preparar la leche.

- Recomendarle que use una taza en vez del bibern.
- Mostrarle cmo alimentar a la nia o nio con una taza.

Si la madre no estimula a la nia o nio para que coma, aconsejar que:

- Se siente con la nia o nio y lo anime para que coma;

- Sirva a la nia o nio una porcin adecuada en un plato separado.

Si la nia o nio no est alimentndose bien durante la enfermedad, aconsejar a la madre que:
- Le d el pecho con mayor frecuencia y, si es posible, durante ms tiempo.
- Le d a la nia o nio las comidas variadas y apetitosas que ms le gusten a fin de animarlo a que coma la mayor cantidad
posible, y ofrecerle porciones pequeas con frecuencia.
- Le limpie la nariz si la tiene tapada y eso obstaculiza la alimentacin.
- Cuente con que el apetito mejorar a medida que la nia o nio se recupere.
- Dele una comida extra diaria hasta 2 semanas despus de la enfermedad.
Hacer el control para cualquier problema de alimentacin 2 das despus.

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

Lquidos
ACONSEJAR A LA MADRE QUE LE D MS LQUIDOS DURANTE LA ENFERMEDAD
PARA CUALQUIER NIA O NIO ENFERMO:
Darle el pecho con mayor frecuencia y durante ms tiempo cada vez.
Darle ms lquidos; por ejemplo, sopa, caldos, cocimiento de arroz, jugos de fruta, agua de coco o agua hervida.
PARA LAS NIAS O NIOS CON DIARREA:
La administracin de lquidos adicionales puede salvarle la vida a la nia o nio. Dar lquidos segn las indicaciones del Plan A o el Plan B del cuadro TRATAR A
LA NIA O NIO.

Cundo volver?
INDICAR A LA MADRE CUNDO DEBE VOLVER AL SERVICIO DE SALUD

40

CONSULTA DE CONTROL*
Aconsejar a la madre que vuelva para el control en los siguientes plazos:
Si la nia o nio tiene:
NEUMONA.
DISENTERA.
ENFERMEDAD FEBRIL.
PROBLEMA DE ALIMENTACIN.
MALARIA O DENGUE.

Volver para la consulta de control en:

CUNDO DEBE VOLVER DE INMEDIATO
2 das

-Tratamiento supervisado
-Inmediatamente por signos de alarma

DIARREA PERSISTENTE.
OTITIS MEDIA AGUDA.
OTITIS MEDIA CRNICA.
CUALQUIER OTRA ENFERMEDAD, si no mejora.

5 das

RIESGO NUTRICIONAL, DESNUTRICIN O

ANEMIA.

7 das

PRXIMA CONSULTA DE LA NIA O NIO

Aconsejar a la madre cundo debe volver para la prxima vacuna segn el Calendario
de Vacunacin o los controles de crecimiento y desarrollo.
* La consulta de control puede hacerse a travs de visita domiciliaria.

Aconsejar a la madre que vuelva de inmediato si la nia o nio presenta

cualquiera de los signos siguientes:

Cualquier nia o nio enferma(o).

no puede beber ni tomar el

pecho, o
vomita todo o
convulsiones o
letargico o comatoso.

Si la nia o nio no tiene neumona:RESFRIADO

O GRIPE O BRONQUITIS,
regresar si tiene:

respiracin rpida.
hundimiento de las costillas.
dificultad para respirar.

Si la nia o nio tiene DIARREA,

regresar si tiene:

sangre en las heces.

heces lquidas y abundantes.

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

Cmo ofrecer servicios de atencin y aconsejar a la madre sobre su propia salud?:

41

Si la madre est enferma, adminstrele tratamiento o refirala.

Si se identifican riesgos de salud en la madre, dar asesoramiento o referir (si corresponde).
Si la madre est embarazada, verifique si presenta o no signos de peligro. Asegurese que est en CPN.
Si tiene algn problema en las mamas (como congestin, pezones adoloridos, infeccin), administre tratamiento o refirala a un centro especializado.
Recomendarle que coma de todos los alimentos variados disponibles en su casa y beba suficiente lquido para mantenerse sana y fuerte (consejera
nutricional).
Dar consejera sobre Salud Reproductiva, asesoramiento sobre prevencin de Cncer Uterino y de Mamas, as como de Enfermedades de Transmisin Sexual y
de SIDA.
Dar consejos sobre higiene, autocuidado y autoestima.
Determinar los antecedentes de vacunacin de la madre, y si es necesario aplicar toxoide tetnico.
Hacer control puerperal en el primer mes y dar suplemento de hierro y vitamina A.

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

FORMULARIO DE REGISTRO
ATENCIN DE LA NIA O EL NIO DE 2 MESES A 4 AOS DE EDAD

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Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

NOMBRE Y FIRMA

Volver para una consulta de reevaluacin y seguimiento dentro de: _________

Administrar todas las vacunas previstas para hoy segn
el Cronograma de Vacunacin. ____________________________________

Recuerde referir toda nia o nio que presente por lo menos un signo de peligro
aunque no se encuadre en otra clasificacin grave

TRATAR

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44

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

45

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

46

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

47

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

48

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

49
49

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos

Nias y nios
de 2 meses a 4 aos