REALIZAR UN EXAMEN GENERAL DE ORINA

OBJETIVO:
Realizar un examen de orina fsico y qumico y preparar un portaobjetos de sedimento urinario para examen microscpico
EQUIPO/SUMINISTROS:
Guantes
Equipo de proteccin personal
Muestra de orina
Tubos de centrifuga
Centrifuga
Pipetas desechables
Portaobjetos
1.
2.
3.
4.

Naranja
Rosa turbio, rojo, caf
rojizo
Amarillo
amarronado, amarillo
verdoso
Verde, verde azulado
Caf
Negro

6.
7.

Cubreobjetos
Tiras reactivas
Refractmetro
Formulario de reporte de laboratorio
Hoja de registro del laboratorio
Contenedor para residuos biolgicos

Lave sus manos y colquese el equipo de proteccin personal adecuado.

Fundamento: La orina es un fluido corporal, y se debe usar equipo de proteccin personal cuando se maneje una muestra
de fluido corporal.
Rena el equipo necesario.
Fundamento: Tener todo el equipo fcilmente disponible ahorra tiempo.
Mezcle suavemente la muestra.
Fundamento: La muestra debe de estar bien mezclada para distribuir uniformemente todos los componentes.
Vierta la muestra en un tubo de centrifuga transparente (Figura 1). Mientras sostiene la muestra enfrente de una fuente
de luz, evale y registre el color de la orina.
Fundamento: Ver la muestra enfrente de una fuente de luz hace ms fcil evaluar el verdadero color

COLOR
Sin color
Paja a amarillo
Amarillo
oscuro/mbar

5.

CAUSA POTENCIAL
Orina muy diluida; diabetes inspida; falla renal crnica
Color normal
Orina muy concentrada; primer orina de la maana;
vmito, perdida excesiva de fluido o ejercicio excesivo
(como resultado de la deshidratacin)
Antibiticos usados para combatir infecciones urinarias
Hematuria: glbulos rojos presentes en la orina;
contaminacin menstrual
Hemoglobinuria: los glbulos rojos se han roto y se ha
liberado hemoglobina en la orina
Bilirrubina presente; bilirrubina convertida a biliverdina
Infeccin urinaria causada por bacteria Pseudomonas;
antidepresivos como la amitriptilina; Clorets
Glbulos rojos oxidados a metahemoglobina; debera
dar positivo para pruebas de sangre
Presencia del pigmento melanina; cido homogentsico
despus de dejar la orina expuesta; ciertos
antihipertensivos; Flagyl (un antibitico)

Colores normales de la orina

Observe la transparencia de la orina sosteniendo una hoja de papel por detrs de la muestra (Figura 2).
Fundamento: Observar material impreso a travs de la muestra hace ms fcil determinar la presencia o grado de
turbidez.
Note cualquier olor inusual, si est presente.
Fundamento: El olor no se evala de manera rutinaria, a menos que sea inusual.
Mida la gravedad especfica con un refractmetro (siguiendo las instrucciones del fabricante), o bien, mediante el mtodo
de tira reactiva.
Fundamento: Ambos mtodos exentan los requisitos de las Enmiendas para el Mejoramiento de los Laboratorios Clnicos
(CLIA, por sus siglas en ingls).

MBITO DE TRABAJO
Algunos laboratorios utilizan la tira reactiva de orina para
medir la gravedad especfica. Es fcil de realizar y es menos
laborioso. Otros laboratorios prefieren usar un
refractmetro, ya que este puede dar una lectura ms exacta.
Los resultados de las tiras reactivas pueden variar por varios
nmeros de una almohadilla de prueba a otra, haciendo difcil
obtener un resultado exacto. En enfermedades como la
diabetes inspida, es importante obtener una medida exacta.
Al lidiar con condiciones como estas, es mejor usar un
refractmetro en lugar de la tira reactiva.
Refractmetros (manual y digital)

TRMINOS PARA DESCRIBIR LA CLARIDAD DE LA ORINA

Clara
Nublada
Turbia (imposible ver a travs de la muestra)
Cada laboratorio puede manejar trminos diferentes, apguese a las directrices
del mismo.

Claridad de la orina

8.

Sumerja la tira reactiva en la muestra de orina, o en el tubo de orina si la muestra del vaso ser cultivada, asegurndose
de cubrir la tira entera con orina (Figura 3).
Fundamento: Sumergir la tira en la muestra original puede afectar los resultados del cultivo. Se debe cubrir la tira
completamente con la orina para que una reaccin ocurra en todas las almohadillas de prueba.
9. Despus de remover la tira del vaso, inclnela hacia a un lado en una toalla de papel para que el exceso de orina sea
removido (Figura 4).
Fundamento: El exceso de orina puede correr por la tira, llevando los qumicos de una almohadilla de prueba a otra y
produciendo resultados inexactos.
10. Sostenga la tira a un lado pero no en contra del grfico de color en la botella (Figura 5).
Fundamento: Sostener la tira en contra de la botella contaminar el exterior del recipiente.

(Figura 1) Vierta la muestra de orina en un

tubo transparente.

(Figura 2) Evalu la claridad de la orina.

(Figura 3) Con cuidado, sumerja la tira

reactiva dentro de la muestra bien mezclada.
Nota: Asegrese de que todas las almohadillas
estn cubiertas por la orina.

(Figura 4) Incline la tira hacia un lado y

permita que el exceso de orina drene hacia la
toalla de papel.

(Figura 5) Compare la tira con el grfico de

colores en el contenedor a los intervalos de
tiempo indicados.

11. Despus del tiempo indicado en el bote de las tiras, lea los resultados.
Fundamento: El tiempo es crtico para obtener resultados correctos.
12. Registre todos los resultados en el formulario de reporte y en registro del laboratorio, usando un bolgrafo cubierto con
una funda de plstico desechable.
Fundamento: Los resultados se deben registrar inmediatamente para asegurar la exactitud. La funda es para evitar que la
pluma se contamine
13. Centrifugue la muestra por cinco minutos a 2500 rpm.
Fundamento: La centrifugacin concentra todos los elementos del sedimento al fondo del tubo.
14. Con cuidado retire el sobrenadante y mezcle bien el sedimento (Figura 6)
Fundamento: Al retirar el sobrenadante, un poco de sedimento podra ser expulsado y desechado junto con el lquido.
Mezclar bien el sedimento asegura una buena distribucin de los elementos presentes.
15. Ponga una gota de sedimento bien mezclado en un portaobjetos y ponga un cubreobjetos sobre la gota de orina (Figura
7).
Fundamento: El cubreobjetos dispersa gota de orina, haciendo ms fcil examinarla.
16. Examine la muestra con el microscopio, reporte los hallazgos.
Fundamento: Al realizar un examen microscpico, una herramienta valiosa es un atlas a color del sedimento urinario. Este
atlas presenta imgenes con los elementos ms comunes de la orina, adems de informacin pertinente a cada uno.
Asegrese de que hay un atlas cerca cuando realice un examen microscpico para estudios de comparacin.
17. Deseche el equipo y muestras de la manera adecuada.
18. Qutese los guantes y lave sus manos.
Fundamento: Las manos deben ser lavadas antes y despus de usar guantes.
19. Documente el procedimiento.

(a)
(b)
(Figura 6) (a) Un botn de sedimento se forma despus de la centrifugacin. (b) Suavemente
deseche el sobrenadante, cuidando no expulsar el botn de sedimento al fondo del tubo.

RESULTADOS DE MULTISTIX 10 SG
COMPONENTE
VALOR
NORMAL
Ph
4.5 8.0
Protena
Negativo/trazas
Glucosa
Negativo
Cetonas
Negativo
Sangre
Negativo
Bilirrubina
Negativo
Urobilingeno
0.1 1.0
Nitritos
Negativo
Leucocitos
Negativo
Gravedad especfica 1.005 1.030

(Figura 7) Suavemente coloque el

portaobjetos sobre la gota de orina,
asegurndose de que se disperse
uniformemente

SIGNIFICADO CLNICO DE RESULTADOS POSITIVOS O ELEVADOS

Muestra vieja; infeccin urinaria
Enfermedad renal; ejercicio extremo; fiebre alta; deshidratacin
Diabetes; enfermedad pancretica; enfermedad renal avanzada
Inanicin; dieta baja en carbohidratos y rica en grasa; diabetes no controlada
Anemias hemolticas; dao al tracto urinario o riones; contaminacin menstrual
Hepatitis; posible obstruccin de conductos biliares
Disfuncin heptica; enfermedades hemolticas
Infeccin urinaria; cistitis; usado para monitorear terapia antibitica
Infeccin urinaria
Funcin renal; diabetes

EJEMPLO DE DOCUMENTACIN:
11/05/2011
10:00 a.m.

Uroanlisis fsico y qumico ordenado por Dr. Gastlum. Color: paja. Claridad: nublada. pH:
6.0. Gravedad especfica: 1.020. Nitritos: 1+. Leucocitos: Moderados. Otros resultados
negativos. Mara Torres, TLC.---------------------------------------------------------------------------

MINI ATLAS DE SEDIMENTO URINARIO

Cilindro hialino
Reportado como: Rango de nmeros/x10
Valor normal: 0 2/x10
Condiciones patolgicas: Insuficiencia cardiaca congestiva; glomerulonefritis aguda;
pielonefritis renal crnica
Caractersticas distintivas: Incoloro con extremos redondeados
Causas de error en identificacin: Pelo; moco; fibra
Cilindro de glbulos rojos
Reportado como: Rango de nmeros/x10
Valor normal: 0/x10
Condiciones patolgicas: Dao en glomrulos; sangrado de nefronas; proteinuria; en el
individuo sano, despus de ejercicio intenso
Caractersticas distintivas: Color rojo/naranja
Causas de error en identificacin: Grupos de glbulos rojos.
Cilindro de glbulos blancos
Reportado como: Rango de nmeros/x10
Valor normal: 0/x10
Condiciones patolgicas: Infeccin urinaria alta; pielonefritis; diferencia las infecciones
urinarias altas de las bajas; inflamacin interna de nefronas
Caractersticas distinticas: Apariencia granular/los glbulos blancos tienen ncleo
multilobulado
Causas de error en identificacin: Grupos de glbulos blancos
Cilindros de clulas epiteliales tubulares renales
Reportado como: Rango de nmeros/x10
Valor normal: 0/x10
Condiciones patolgicas: Destruccin tubular avanzada; congestin urinaria; intoxicacin por
metales pesados; infecciones virales
Caractersticas: Clulas reticuloendoteliales adjuntas al cilindro
Causas de error en identificacin: Grupos de glbulos blancos
Cilindro granular
Reportado como: Rango de nmeros/x10 Ya no se usan los trminos grueso y fino
Valor normal: 0/x10
Condiciones patolgicas: Pielonefritis; glomerulonefritis; estrs y ejercicio
Caractersticas distintivas: Grnulos finos/gruesos dentro del cilindro
Causas de error en identificacin: Grupos de cristales
Cilindro graso
Reportado como: Rango de nmeros/x10
Valor normal: 0/x10
Condiciones patolgicas: Lipiduria; sndrome nefrtico; diabetes mellitus; lesiones por
aplastamiento
Caractersticas distintivas: Mancha naranja con manchas de grasa especiales; muy refractivo
Causas de error en identificacin: Restos fecales
Cilindro ceroso
Reportado como: Rango de nmeros/x10
Valor normal: 0/x10
Condiciones patolgicas: Insuficiencia renal crnica
Caractersticas distintivas: Muy refractivo; extremos dentados con costados con hendiduras
Causas de error de identificacin: Restos fecales; fibras
Cilindros celulares mezclados: glbulos rojos/glbulos blancos; glbulos blancos/clulas
reticuloendoteliales; glbulos blancos/bacterias
Reportado como: Rango de nmeros/x10
Valor normal: 0/x10
Condiciones patolgicas: Glomerulonefritis; pielonefritis
Caractersticas distintivas: Ms de un tipo de clula incluida en cada cilindro
Causas de error de identificacin: Grupos de glbulos rojos, blancos o clulas
reticuloendoteliales

Glbulos rojos
Reportado como: Rango de nmeros/x40
Valor normal: 0 2 3/x40
Condiciones patolgicas: Membrana glomerular daada; malignidad; trauma
Caractersticas distintivas: Sin nucleo; disco bicncavo
Causas de error de identificacin: Levaduras; gotitas de aceite; burbujas de aire
Glbulos blancos
Reportado como: Rango de nmeros/x40
Valor normal: 0 5 a 8/x40
Condiciones patolgicas: Infeccin/inflamacin; cistitis; infeccin bacteriana; uretritis;
prostatitis
Caractersticas distintivas: Las clulas poseen grnulos; ncleo multilobulado
Causas de error de identificacin: Clula renal tubular epitelial
Clula epitelial escamosa
Reportado como: Raro, escaso, moderado, abundante/x40
Valor normal: Escaso/x40
Condiciones patolgicas: Ninguna
Caractersticas distintivas: Clula ms grande encontrada en la orina; citoplasma grande
irregular; ncleo distinto del tamao de un glbulo rojo
Causas de error de identificacin: Si est doblada, puede confundirse con un cilindro
Clula epitelial transicional
Reportado como: Raro, escaso, moderado, abundante/x40
Valor normal: Raro/x40
Condiciones patolgicas: Nmeros elevados podran indicar: infeccin viral; malignidad
Caractersticas distintivas: En forma de esfera; polidrica; caudada (cola); ncleo distinto
Causas de error de identificacin: La forma esfrica puede confundirse con una clula
reticuloendotelial.
Bacterias
Reportado como: Raro, escaso, moderado, abundante/x40
Valor normal: Raro debido a contaminacin durante la recoleccin de la muestra
Condiciones patolgicas: Infeccin urinaria alta o baja
Caracteristicas distintivas: Forma de bolas (cocos) o de bastoncillos (bacilos)
Causas de error de identificacin: Uratos o fosfatos amorfos
Levadura
Reportado como: Raro, escaso, moderado, abundante/x40
Valor normal: Cantidad pequea por contaminacin
Condiciones patolgicas: Diabetes; pacientes inmunodeprimidos; infeccin vaginal por hongos
Caractersticas distintivas: valos pequeos, refractivo, podra tener una yema
Causas de error de identificacin: Glbulos rojos
Trichomonas vaginalis (parasito)
Reportado como: Raro, escaso, moderado, abundante/x40
Valor normal: Ninguno
Condiciones patolgicas: Vaginitis por transmisin sexual
Caractersticas distintivas: Posee una cola que da latigazos, se mueve aventndose
Causas de error de identificacin: Glbulos blancos
Hilos de moco
Reportado como: Raro, escaso, moderado, abundante/x40
Valor normal: Frecuentemente presente en la orina de las mujeres
Condiciones patolgicas: Ninguna
Caractersticas distintivas: Parecen hilos
Causas de error de identificacin: Cilindro hialino
Espermatozoides
Reportado como: De acuerdo al protocolo del laboratorio
Valor normal: Pueden ser encontrados despus de una polucin nocturna o una relacin sexual
Condicione s patolgicas: Ninguna
Caractersticas distintivas: Cabeza ovalada con cola larga
Causas de error de identificacin: Ninguna

Cuerpos grasos ovales

Reportado como: Nmero aproximado/x40
Valor normal: Ninguno
Condiciones patolgicas: Sndrome nefrtico; diabetes mellitus; necrosis tubular
Caractersticas distintivas: Celula reticuloendotelial que contiene lpidos
Causas de error de identificacin: Almidn y cristales de grasa
CRISTALES NORMALES ENCONTRADOS EN pH CIDO
Uratos amorfos
Color y forma caracterstica: Amarillo amarronado o rojo ladrillo; agrupados
Visto en: Muestras que han sido refrigeradas causando un sedimento rosa
Oxalato de calcio
Color y forma caracterstica: Cuadros incoloros con la forma de una X en el centro; recuerdan a un sobre
Visto en: Clculos renales; comidas ricas en cido oxlico; despus de comer tomates y esparragos
cido rico
Color y forma caracterstica: Amarillo amarronado; placa rmbica plana de cuatro lados; rosetas
Visto en: Gota; leucemia
CRISTALES NORMALES ENCONTRADOS EN pH ALCALINO
Fosfatos amorfos
Color y forma caracterstica: Sin color
Visto en: Muestras que han sido refrigeradas causando un sedimento blanco
Fosfato triple
Color y forma caracterstica: Sin color; parecen tapas de atad
Visto en: Orina altamente alcalina
Carbonato de calcio
Color y forma caracterstica: Sin color; parecen huesitos para perro o pesas
Visto en: ninguna patologa
Biurato de amonio
Color y forma caracterstica: Amarillo amarronado; astillas
Visto en: Muestras viejas; amonaco producido por bacterias
CRISTALES ANORMALES
Cistina
Color y forma: Sin color; placas hexagonales delgadas o gruesas
Patologa: Desorden metablico de reabsorcin de la cistina; clculos renales
Tirosina
Color y forma: Incoloros a amarillos; agujas; grupos de rosetas
Patologa: Trastornos graves del hgado
Leucina
Color y forma: Esferas amarillos con crculo central y rayas
Patologa: Trastornos graves del hgado
Colesterol
Color y forma: Sin color; rectngulo con una hendidura en una o ms esquinas
Patologa: Lipiduria; sndrome nefrtico
ARTEFACTOS
Los artefactos pueden parecer elementos patolgicos, por lo tanto, puede ser difcil diferenciarlos de elementos patolgicos
verdaderos
Almidn
Gotitas de aceite
Burbujas de aire
Almidn

Granos de polen
Fibra
Restos fecales

Granos de polen

Tabla de Correlacin de Uroanlisis de Tiras Reactivas y Microscpico

Sustancia/Trmino
Valor
relacionado si se
Significado Clnico
Correlacin
normal
encuentra en la orina
Glucosa/Glucosuria
Negativo Diabetes mellitus;
+Cetonas (en pacientes
Pancreatitis;
con diabetes)
Diabetes gestacional;
Hipertiroidismo;
Bilirrubina/
bilirrubinuria

Negativo

Hepatitis;
Cirrosis;
Obstruccin del conducto
biliar

+Urobilingeno (en
pacientes con
enfermedad del hgado)

Cetonas/cetonuria

Negativo

Inanicin;
Acidosis diabtica;
Vmitos;
Ejercicio

+Glucosa (en pacientes

con diabetes)

Gravedad especfica (GS)

1.005
1.030

Sangre:
Hematuria;
hemoglobinuria;
mioglobinuria

Negativo

Medida de la habilidad de
concentracin de los
riones
en diabetes mellitus
en diabetes inspida
Glomerulonefritis;
Clculos;
Trauma;
Quemaduras severas;
Ejercicio extenuante;
Atrofia muscular

pH
(7.0 neutral)
(por debajo de 7.0
acido)
(por arriba de 7.0
alcalino)

4.5 8.0

Protena/proteinuria

Negativo

Urobilingeno/
urobilinogenuria

0.1 1.0

Desordenes metablicos/
respiratorios de acido
base;
Clculos renales;
Tratamiento de
infecciones urinarias;
Cristales;
Enfermedad renal
temprana;
Lesin muscular;
Infeccin e inflamacin
severas;
Problemas glomerulares;
Enfermedades
hemolticas;
Hepatitis;
Cirrosis;
Cncer heptico;

Causas de error/Interferencia
Falso positivo:
Detergentes; niveles elevados
de cido ascrbico/vitamina C
Falso negativo:
Gravedad especfica elevada;
cetonas incrementadas
Falso positivo:
Desordenes intestinales
Falso negativo:
Exposicin a la luz; cido
ascrbico; nitritos
incrementados
Falso positivo:
Ciertos medicamentos
(Levadopa); tintes rojos;
ruptura de bacterias; tiempo
incorrecto de lectura
GS incrementada:
Protena incrementada
GS disminuida:
pH por debajo de 6.5

Se deberan ver
glbulos rojos en el
examen microscpico a
menos que la condicin
sea hemoglobinuria, en
cuyo caso los glbulos
rojos se han disuelto y
se ha liberado
hemoglobina
+Protena
Identificacin de
cristales del pH
+Nitritos

Falso positivo:
Menstruacin
Falso negativo:
Gravedad especfica
incrementada con glbulos
rojos crenados (curvos)
Nitritos incrementados
Uso de captopril
Uso de vitamina C

+Sangre
+Glbulos blancos
+Nitritos

Falso positivo:
Desinfectantes; detergentes;
gravedad especfica
incrementada
Falso negativo:
Protenas adems de la
albumina; orinas diluidas;
fiebre
Falso positivo:
Ciertas enfermedades; orina
muy pigmentada
Falso negativo:
Muestra vieja; formol usado
como conservante

+Bilirrubina
(enfermedad del
hgado)

Lecturas inexactas:
Permitir que la orina pase de
una almohadilla de prueba a
otra