Okube koe in mehkih tkiv/poveane bezgavke

Okube koe:impetigo, folikulitis, furunkel, karbunekl, koni abscess,

en, celulitis
Okube mehkih tkiv:mekr fasciitis, rourirjeva gangrene, plinska
gangrene
Purulentne:stafilokoki-furunkel,karbunekel, abscessdrenaa
Nepurulentne:antibiotic
Impetigo:mehurkiv skupkih, strep pzo, staf aureus, GNOJNO VNETJE
VRHNJICE
-OBRAZ+SPODNJE OKONINE, NAJPOGOSTEJE OTROK, zelo nalezljivo
zapleti:redko pride do celulitisa, limfangiitsa.druga zgodba e je
toxin!
Diagnoza:bris
zdravljenje:obkladki, mazilo, antihistaminiki
OKUBA LASNEGA/DLANNEGA MEIKA
FOLIKULITIS
Majhne rdee papule+centralna pustule
S.AUREUS + PSEUDOMONAS!!!(kopanje-bazen/masana kad,
sluhovod, kopalke)
Terapija:higiena lokalno zdravljenje, LAHKO PRISOTNI SISTEMSKI
ZNAKI, ZA RAZLIKO OD PREJ
FURUNKEL/KARBUNKEL-sega v dermis, s. aureus, sladkorna,
debelost, zdravljenje z glukokortikoidi, disfunkcija nevtrofilcev>povea monost za okubo
Zdravljenje:kirurko, sistemski antibiotik:e je celutitis..;drgae pa
antistafilokokni penicillin
KONI ABSCES
Vzrok:karbunkel, furunkel, POGOSTEJI SISTEMSKI ZAPLETI,
dejavniki:uivanje drog
Povzroitelji v okolici ust?spolovil->vzamemo hemokulturo=mono
flora tega podroja
Terapija-drenana incizija
Sladkorna, imuska oslabelost, bolniki z vsadkisistemski antibiotik
PONAVLJAJOI SE FURUNKLI/KARBUNKLI/ABSCESI
PREISKAVE:KRVI SLADKOR, KRVNA SLIKA
DEJAVNIK TVEGANJA:STAFILOKOK V NOSU!!
ZDRAVLJENJE:higiena-poostrena
OKUBE MEHKIH TKIV

CA-MRSA =doma pridobljena MRSAbolj obutljiva kot bolninina

mrsa!!!->klindamicin, tmp, vankomicin
Izloa PVL!!!-to ni dobro->nekrotine spremembe
EN ostro omejeno od zdrave koe=zg del dermisa>cellulitis=spodnji del
TU IMAJO PRAVILOMA SISTEMSKE ZNAKE:FEBRILNI, ZVIANI VNETNI
PARAMETRI
MIKROBIOLOKE RAZISKAVE:redko pozitivne, ponavadi je stafilokok>da peniclin inje bolje
PONAVLJAJOI SE EN(3+)
BENZATIN PENICILIN-da v miico, enkrat na mesec
PERORALNI PENICILIN-e je antikoagulantni terapiji
CELULITIS-centralno abscess!
Spodnji del dermisa +/- podkono maevje
Aureus, pyogenes,pasterala-maa
Vroina, pordela koa, topla, lahko limfangitis/limfadenitis
en vs cellulitis:peniciln(alergija->klindamicin)(tudi pri ca-mrsa) vs
antistafilokokni penicillin
GLOBLJE OKUBE MEHKIH TKIV
Miine ovojnice+/- miice
Redke
Visoka smrtnost
1.HUDA STALNA BOLEINA, KONA NEKROZA ALI
ekhimoza(kasneje)-rdeina pride kasneje, krepitacije(plin v mehkih
tkivih)kasneje lahko ni ne boli!!!!!!!!
2. mogoe ne prvih 12h, potem pa je sestemsko prizadet
NEKROTIZIRAJOI FASCIITIS
Miina ovojnica-5-7 bolnikov na leto
I=polimikrobni-sladkorni, po posegih, imunsko oslabelih
II-pygogenes, lahko pojavi tudi pri mladem,zdravem
Laboratorij: vnetni parametric, miini encimi
Dg:kirurki pregled
Kunine:hemokulture in vzorec tkiva(ne brisa!) perioperativno
Tip!:ampicillin?sulbaktam+genta+klindamicin ali metronidazole
vse pokrijejo karbapenemi(imipenem)
Tip 2: ceftriaxone+klindamicin
Plinska gangrene-vojne rane ali prdel prebavil, anaerobne okolje
Spontano=brez rane-iz revesja (diverticulitis), imunoloko
prizadeti(levkemije)->pride na miice
c.perfringens
smrdljiv izcede, nenadna BOLEINA, znaki oka, podkone
krepitacije

zdravljenje: tudi hiperbarina komora

oteklo podroje, ZDELAN, NIZEK TLAK!!!!
POVEANE BEZGAVKE
Premer veji kot 1cm, dimlje ve kot 1,5cm
Kololna kotanja, poplitealno, supraklavikularniVEDNO PATOLOKO
Podrono vs sistemsko(infekcijska mononukleoza)
Infekcijski razlogi
Neinfekcksijski razlogi: RAKAVE BOLEZNI LIMFNEGA SISSTEMA,
ZASEVKI MALIKNIH BOLEZNI-niso obutljive
PODRONO POVEANJE:piogene bakterije!
SISTEMSKO:hiv(akutni retrovirusni sindrom), ebv,
ANAMNEZA:zdravila lahko poveajo poveane bezgavke v sklopu
SERUMSKE BOLEZNI
KAKO UKREPAMO
-
-e ni ne nadjemo->abti najbolje nenormalne bezgavke
bolezen maje praske-lokalno povean bezgavke-BARTONELLA
TULAREMIJA-POVEANE BEZGAVKE, VROINA, DOXYCILIN JE
ZDRAVILO IZBORA-STREPTOMICIN BI BIL LAHKO OTOTOXIEN,
VERTIGO