INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCIN GENERAL DE PRESTACIONES MDICAS

DIVISIN DE EDUCACIN E INVESTIGACIN EN SALUD
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES DE IZTACALA
CURSO POSTCNICO DE ENFERMERA EN MEDICINA DE LA FAMILIA

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Es un virus DNA perteneciente a la familia Papovaviridae. Existen al menos 60
genotipos de virus que infectan en la regin genital. La aparicin de verrugas genitales
o condilomas acuminados se relacionan con genotipos 6 y 11, aunque otras formas
clnicas, existen otros tipos de lesiones ms o menos subclnicas relacionadas con
genotipos de VPH oncognicos como el 16, 18, 31, 33 y 52.
GUA DE PRACTICA CLNICA
Prevencin y deteccin oportuna del CNCER CRVICOUTERINO en el primer nivel
de atencin. Gua de Referencia Rpida: 1-146-08.
Diagnstico y Tratamiento de las VERRUGAS VULGARES. Gua de Prctica Clnica:
ISSSTE-250-10.
NORMA OFICIAL MEXICANA
MODIFICACIN a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la
prevencin, tratamiento y control del cncer del cuello del tero y mamario en la
atencin primaria, para quedar como NOM-014-SSA2-1994, Para la prevencin,
deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer
crvico uterino.
8. Vigilancia epidemiolgica.
8.5 El virus de papiloma humano es un importante factor de riesgo en el cncer crvico
uterino y su vigilancia epidemiolgica se har por medio del registro de la presencia del
microorganismo en los estudios citolgicos e histolgicos.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM039-SSA2 2002, Para la prevencin y control de las
infecciones de transmisin sexual.
RESOLUCIN Por La Que Se Modifica La Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA22002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros,
antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

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ALGORITMOS SI NO HAY CADENA EPIDEMIOLOGICA

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CADENA EPIDEMIOLOGIA

HISTORIA NATURAL DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

O PREPATOGENICO

PERIODO PATOGENICO

: Virus del ADN, De la Familia

ridade, genotipo 11 y 16 precursores
er.

E
T
A
P
A

D: Hombre y Mujer.
AMBIENTE:

Promiscuidad,

contacto

LO: Se contagia por contacto sexual o

ples parejas sexuales.

nar

HORIZONTE CLINICO
E
El ciclo vital del VPH se inicia con la infeccin de la capa basal de l
CAMBIOS
.
epiteliales, donde el virus expresa las protenas E1 y E2 asociadas a la rep
TISULARES:
S
U
B
C
L
I
N
I
C
A

transcripcin del ADN viral. Las protenas E5, E6 y E7 son capaces de

proliferacin de las clulas basales y para-basales, provocando la hiperplasia

PERIODO
DE
INCUBACI
N:

El periodo de incubacin es de 2 a 3 meses. La duracin media de la

es de 8 a 10 meses.

NIVELES DE PREVENCION

PREVENCIN PRIMERIA
CIN DE LA
PROTECCIN
ALUD
ESPECFICA

onar

C
L
I
N
I
C
O

MUERTE: Si hay por CA.CU metastas

DAO O DEFECTO: Cncer Cervicouterino.
COMPLICACIONES: Hemorragia transvaginal, Sobre I
Carcinoma
Escamoso,
C
Cervicouterino
SIGNOS Y SINTOMAS Sangrado, condilomas acuminados, Sangrado p
ESPECIFICOS: Alteracin de la dermis y epidermis.
SIGNOS
Y La enfermedad es asintomtica hasta la aparicin del c
SINTOMAS
acuminado, en algunos casos previo a la aparicin puede
GENERALES:
ardor, prurito y dolor.

PREVENCIN SECUNDARIA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
PRECOZ
OPORTUNO

inmunizacin

Garantizar la vacunacin a partir

de 9 aos de edad a nias sin
inicio de vida sexual activa
indiscriminadamente.

Realizacin
de
Papanicolaw: Se Observan
alteraciones morfolgicas
de las clulas infectadas.

acciones

Concientizar la prctica de
promiscuidad
como
factor
desencadenante del VPH.
Implementar acciones de
educacin sobre la prevencin de
VPH.

Exploracin Clnica: A la
inspeccin
se
detecta
lesiones que produce el
virus.

de

ar a la sociedad de
de prevencin de
es de transmisin

ar las detecciones
del VPH.

onar el uso de
como mtodo de
e ITS.

la poblacin acerca
medad, factores de
osibilidades
de
diagnstico
y
portuno.

Concientizar a la poblacin
femenina con IVSA en la
realizacin
de
DOC.
Y
colposcopia.
Dotar indiscriminadamente a la
poblacin en general preservativos
con el objeto del buen uso para la
prevencin de ITS.
Promover la participacin de
grupos para que acten como
informadores y promotores.

Colposcopia: Mtodo
que ayuda a identificar
zonas
de
mucosa
probablemente infectadas
por VPH.
Biopsias
Reaccin en Cadena de
la Polimerasa (PCR).

Podofilina crema: Cada

12 horas por tres das.
Imiquimod
crema:
Aplicar 3 veces por
semana por las noches.
Ciruga: Electrociruga,
laser, escisin.

Crioterapia
con
nitrgeno
lquido:
Se
aplica mediante spray
con torunda de algodn
o crio sondas cada 7 a
10 das.
Acido tricloroacetico:
Vagina, crvix, meato
uretral,
intra
anal,
Embarazadas, Oral

PREVENCIN TERCIARIA
LIMITACION DEL
REHABILIT
DAO
Deteccin de VPH dos
veces por ao los primeros
4 resultados negativos se
realiza la quinta prueba al
ao y de ah a los tres
aos.

Realizacin
de
colposcopias anuales para
la deteccin de VPH.
En caso de tratamiento
fallido
comunicar
al
mdico para el cambio de
medicamento.
En caso de displasias
iniciar
inmediatamente
tratamiento ginecolgico.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA DEL RIESGO DE DETERIOR DE LA

INTEGRIDAD CUTNEA

Llevar en
forma la adm
de
frmac
restablezcan
proteccin de
inmunolgico
de ca.cu.

Terap
integracin
sociedad en
secuelas del V
Practicar
metodologa
eficaz.

Tratamien
en pareja.

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ESPECIALIDAD

SERVICIO

IVEL

MEDICINA DE FAMILIA

MAPI

CLASE

PATRN
ALTERADO

2 LESIN FSICA

II NUTRICIONAL /
METABLICO.

NIO

DAD /
N

GNOSTICO DE ENFERMERA
(E.D. / F.R. / C.D.)

ESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD

A R/C ALTERACIN DE LA PIGMENTACIN.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA AUTNO

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERME

(N.O.C.)
DOMINIO
II SALUD FISIOLGICA/ IV CONOCIMIENTO Y CONDUCTA DE
SALUD

RESULTADOS

1101INTEGRIDAD
TISULAR:
PIEL
Y
MEMBRANAS
MUCOSAS
1905 CONTROL DEL
RIESGO:
ENFERMEDADES DE
TRANSMISIN
SEXUAL (ETS)

CLASE

L INTEGRIDAD TISULAR. / T CONTROL DEL RIESGO Y S

INDICADORES

ESCALA DE
MEDICIN

PUN
D

MANTE
NER

110113 INTEGRIDAD DE LA PIEL

GRAVEMENTE COMPROMETIDO
SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO
MODERADAMENTE COMPROMETIDO
LEVEMENTE COMPROMETIDO
NO COMPROMETIDO

1
2
3
4
5

190522 LIMITA EL NMERO DE PAREJAS

190524 UTILIZA UN PRESERVATIVO
190502 RECONOCE LAS CONSECUENCIAS
ASOCIADAS A LAS ENFERMEDADES DE
TRANSMISIN SEXUAL
190511 RECONOCE LOS SIGNOS Y SNTOMAS
DE ENFERMEDADES DE TRANSMISIN
SEXUAL

NUNCA DEMOSTRADO
RARAMENTE DEMOSTRADO
A VECES DEMOSTRADO
FRECUENTEMENTE DEMOSTRADO
SIEMPRE DEMOSTRADO.

1
2
3
4
5

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (N.I.C.)

2
FISIOLGICO
COMPLEJO

TERVENCIONES
DEPENDIENTES

CLA
SE:

L CONTROL DE LA PIEL /
HERIDA

3590 VIGILANCIA DE LA PIEL.

CAMP
O

3 CONDUCTUAL

INTERVENCIONES
INDEPENDIENTES

CLASE

O TERAPIA CONDUCT

:
4356 MANEJO DE LA CONDUCTA:

s:

Actividades:

ar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las

1.- Identificar las conductas sexuales inaceptables, en funcin del contexto concreto y la po
los pacientes.
2.- Comentar con el paciente las consecuencias de la conducta sexual socialmente inacep
las manifestaciones verbales de la misma.
3.- Emplear un enfoque tranquilo, concreto, al responder a las observaciones y conducta
socialmente inaceptables.
4.- Proporcionar educacin sexual, correspondiente al nivel de desarrollo.

el color y la temperatura de la piel.

ar si hay zonas de decoloracin, hematomas y prdida de integridad en la piel
sas.
ar si hay erupciones y abrasiones en la piel.
entar los cambios en la piel y las mucosas.

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CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONDES DE ENFERMERIA (N.I.C.)

3 CONDUCTUAL

CLA
SE:

TERVENCIONES
DEPENDIENTES

S EDUCACION DE LOS PACIENTES

5622
ENSEANZA
DE
SEXUALES SEGURAS.

LAS

RELACIONES

CAM
PO

4 SEGURIDAD

INTERVENCIONES
INDEPENDIENTES

CLASE

V CONTROL DE R

:
6530

MANEJO
INMUNIZACIN/VACUNACIN

DE

Actividades:

ar los antecedentes sexuales, incluyendo el nmero de parejas sexuales previas,

ncia de las relaciones sexuales, y los episodios pasados de
enfermedades de transmisin sexual (ITS/ETS), as como sus tratamientos.
l paciente sobre las ETS y la concepcin, cuando sea necesario.
a los pacientes sobre los factores que aumentan el riesgo de ETS (p. ej.,
sexuales sin proteccin, aumento de la superficie mucosa genital, aumento del
contactos sexuales, presencia de lceras genitales, enfermedad avanzada y
exuales durante la menstruacin).
ar los conocimientos, la comprensin, la motivacin y el nivel de compromiso del
specto a los diversos mtodos de proteccin sexual.
ar los mtodos de proteccin para las relaciones sexuales y el sexo oral (p. ej., sin
de barrera, vacunacin, dispositivo intrauterino hormonal, abstinencia y la
n), incluyendo la eficacia, los efectos secundarios, contraindicaciones y los
tomas que justifiquen la notificacin a un profesional sanitario.
ionar informacin precisa sobre las implicaciones de tener mltiples parejas

1.- Explicar a los progenitores el programa de inmunizacin recomendado necesario par

su va de administracin, razones y beneficios de su uso, reacciones adversas y lista
secundarios.
2.- Informar a los individuos de las inmunizaciones protectoras contra enferme
actualmente no son obligatorias por ley.
3.- Seguir las cinco reglas de la administracin correcta de medicacin.
4.- Revisar anualmente los registros de inmunizaciones escolares para determina
completos.
5.- Obtener el consentimiento informado para administrar las vacunas.
6.- Observar al paciente durante un perodo determinado despus de la administra
medicacin.
7.- Suministrar informacin escrita acerca de la inmunizacin preparada por los Cent
Control y la Prevencin de Enfermedades.
8.- Proporcionar una cartilla de vacunacin para registrar fecha y tipo de las inm
administradas.
9.- Conocer las ltimas recomendaciones sobre el uso de las inmunizaciones.

al paciente sobre las prcticas sexuales de bajo riesgo, como las que evitan la
corporal o el intercambio de fluidos corporales.
al paciente sobre el uso correcto del preservativo (p. ej., cmo elegir, mantenerlo
car y quitar).
cionar al paciente productos de proteccin sexual (p. ej., preservativos y
dentales).
a los pacientes a realizarse exploraciones de rutina y a notificar los signos y
e ETS a un profesional sanitario.

BIBLIOGRAFIA

iagnosticos Enfermeros Definiciones y Clasificacion 2015 2017; NANDA Internacional, Edicion Hispanoamericana, Editado T. Heather Herdman, PfD,
higemi Kamitsuru, PhD, Rn, FNI, ELSEVIER.
lasificacion de los Resultados de Enfermeria (NOC); Medicion de los Resultados en Salud; Quinta Edicion; Editoras Sue Moorhead, PhD, RN Marion Johnson
Meridean L. Maas, PhD, RN, FAAN Elizabeth Swanson, PhD, RN, ELSEVIER.
lasificacion de las Interveciones de Enfermeria (NIC); Sexta edicin Editores Gloria M. Bulechek, PhD, RN, FAAN, Joanne M. Dochterman, PhD, Howard K
hD, RN, ELSEVIER.

ELABORO

G. YALILY EUGENIA ORTIZ

CARDENAS.

COORDINO
L.E. ADAN AGUSTION GARCIA CAMBAMBIA / L.E. MARIA LUISA
PERDOMO ZARATE.

FECHA DE ELABORAC

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BIBLIOGRAFA
Diagnstico y terapia del virus papiloma humano; Marcela Concha R.
Pontificia Universidad Catlica de Chile, U.D.A. Dermatologa, Santiago. Chile.
Rev. Chil Infect 2007; 24 (3): 209-214; Infectologa Prctica.
Catlogo Maestro de Guas de Prctica Clnica: ISSSTE-250-10; Gua de
Referencia Rpida, Diagnstico y Tratamiento de las VERRUGAS VULGARES.
Atencin Primaria de Calidad; Gua de Buena Prctica Clnica en Infecciones
de Transmisin sexual; Organizacin Mdica Colegial.
Catlogo Maestro de GPC: 1-146-08; Gua de Referencia Rpida; Prevencin y
deteccin oportuna del C N C E R C R V I C O U T E R I N O en el primer
nivel de atencin.