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- LABORATRIO DE GENTICA E
CARDIOLOGIA MOLECULAR DO
INSTITUTO DO CORAO
Verso 2.0
Fevereiro / 2016
NDICE DE CONTEDOS
Introduo e definies..................................................3
Fontes de risco no laboratrio .......................................5
Pictogramas ...................................................................7
EPIs (NR6) .....................................................................8
Tipos de EPIs e C.A. ...................................................10
Conservao e limpeza de EPIs .................................13
EPCs ...........................................................................14
Higienizao de mos ..................................................16
Boas prticas laboratoriais ...........................................17
Desinfeco de mos lcool 70% ............................18
Contaminao com material biolgico..........................18
Descontaminao de superfcies Hipoclorito............19
Esterilizao e descontaminao de slidos ...............19
FISPQs (NR26) ............................................................20
Diagrama de HOMMEL ................................................21
Sala de sais e reagentes (conteno) ..........................23
Sala de sais e reagentes (acidentes/telefones teis)....24
Tipos de coletores hospitalares.....................................25
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complexidade de produtos e operaes existentes nesses locais. Assim, os
profissionais que atuam nesses ambientes tm a obrigao de buscar
melhorias e condies possveis de trabalho para tentar amenizar os riscos e
prolongar a expectativa de uma vida longa e saudvel.
A biossegurana pode ser entendida como mtodos de unio de aes
no que diz respeito a preveno e a segurana da vida, na qual inclui-se
procedimentos de armazenamento, esterilizao, proteo individual e coletiva,
normas para evitar acidentes. Segundo MOLINARO (2009), definida como
um conjunto de estudos e aes destinados a prevenir, controlar, reduzir ou
eliminar riscos inerentes s atividades que possam comprometer a sade
humana, animal, vegetal e o meio ambiente.
O laboratrio pode ser considerado um ambiente complexo, o qual
composto por pessoas, regentes, solues, microorganismos, papis entre
outros, favorecendo, muitas vezes, a ocorrncia de acidentes. Para que
funcione de forma adequada e segura, torna-se necessrio: disciplina, tica,
adeso s normas e legislao, pois a ausncias desses fatores em um
ambiente extremamente hostil, tornam-se vulnerveis aos riscos que permeiam
esse local.
O profissional ao abrir um frasco de reagente qumico ocorre a emisso
de vapor ou ao analisar amostras a depender do tipo de anlise, podero se
contaminar lentamente atravs da respirao, contato com a pele (cutnea) ou
via oral. Dessa forma, apesar de aparentemente o trabalhador no sentir a
gravidade do problema, tempos depois poder sofrer intoxicao crnica ou
aguda, que ocorrer num l A probabilidade de acontecer um acidente ou
doena ocupacional, pode ocorrer devido aos desconhecimentos dos riscos,
falta de ateno, imprudncia e ao stress cotidiano, assim como pode tambm
diminuir quando h um conhecimento prvio do risco, ateno, destreza e
cumprimento das regras de segurana.
Os mtodos de segurana que so utilizados durante a manipulao de
materiais infecciosos dentro de laboratrio, descrito como conteno,
tendo como objetivo principal a reduo ou minimizao de exposio a riscos
dos profissionais que atuam no ambiente quanto aos que trabalham prximos,
seja na bancada ou com o que faz a limpeza do local. Para isso, torna-se
necessria uma anlise dos riscos e das atividades a serem desenvolvidas no
espao, isto , os agentes qumicos e biolgicos a serem manipulados.
Riscos Fsicos:
frio extremo, radiao UV e calor extremo.
Autoclave
Estufa de secagem
Pictogramas
EPI,s
(NR6 Portaria SIT n194, de 07 de dezembro de 2010)
Afim de que a conteno exera sua funo dentro do laboratrio
imprescindvel o conhecimento acerca do manuseio dos equipamentos de
proteo individual (EPI) e disponibilidade dos mesmos para a sua
utilizao. Esse equipamento de proteo trata-se de barreiras primrias
que protegem a integridade fsica e a sade do profissional quanto o
ambiente em que atua. A legislao trabalhista prev que obrigao do
trabalhador: usar e conservar os EPIs e quem falhar nestas obrigaes
poder ser responsabilizado; assim como o empregador poder responder
na rea criminal ou cvel, alm de ser multado pelo Ministrio do Trabalho.
O funcionrio est sujeito a sanes trabalhistas podendo at ser demitido
por justa causa. Tais dispositivos individuais para MOLINARO (2009) no
livro conceitos e mtodos para a formao de profissionais em laboratrios
de Sade, so:
Protetores faciais - Oferecem uma proteo face do trabalhador
contra risco de impactos (partculas slidas, quentes ou frias), de
substncias nocivas (poeiras, lquidos e vapores), como tambm das
radiaes (raios infravermelho e ultravioleta, etc.).
Protetores oculares - Servem para proteger os olhos contra
impactos, respingos e aerossis. importante que sejam de qualidade
comprovada, a fim de proporcionar ao usurio viso transparente, sem
distores e opacidade.
Protetores respiratrios - So utilizados para proteger o aparelho
respiratrio. Existem vrios tipos de respiradores, que devem ser
selecionados conforme o risco inerente atividade a ser desenvolvida.
Os respiradores com filtros mecnicos, por exemplo, destinam-se
proteo contra partculas suspensas no ar, os com filtros qumicos
protegem contra gases e vapores orgnicos.
Protetores auditivos - Usados para prevenir a perda auditiva
provocada por rudos. Devem ser utilizados em situaes em que os
nveis de rudo sejam considerados prejudiciais ou nocivos em longa
exposio.
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Pea Facial Filtante (mscara PFF2) contra partculas finas, fumos e nvoas
txicas (penetrao mx. atravs do filtro de 6%)
Avental impermevel
culos de proteo
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Mitos:
EPIs so desconfortveis?
Realmente os EPIs eram muito desconfortveis no passado, mas
atualmente existem EPIs confeccionados com materiais leves e confortveis. A
sensao de desconforto est associada a fatores como a falta de treinamento
e ao uso incorreto.
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EPC,s
Os equipamentos de proteo coletiva (EPC) tm a funo de proteger o
ambiente e a sade dos laboratoristas, alm da integridade dos mesmos. So
eles as cabines de segurana biolgicas, capelas de exausto qumica,
extintores de incndio, chuveiro de emergncia e lava-olhos.
*LAVA OLHOS
*CHUVEIRO
*EXTINTORES
Brigadistas treinados
ANUALMENTE e/ou bombeiros devem mostrar seu uso e localizao .
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DESCONTAMINAO E / OU ESTERILIZAO DE
SLIDOS
Autoclave
121 C, 15 min
Maiores volumes, podem requerer mais tempo
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FISPQS
Fichas de Informaes de Segurana de Produtos Qumicos
NR 26-GHS (Sistema Globalmente Harmonizado) e NBR ABNT 14725- 4
Ainda com relao aos produtos qumicos, estes podem exercer impacto
negativo sobre a sade dos homens e dos animais e afetar sobremaneira o
meio ambiente quando as medidas preventivas no so adotadas. Os produtos
qumicos, devido s suas caractersticas, podem afetar os trabalhadores de
formas variadas, desde leves processos alrgicos at o cncer (COSTA e
FELLI, 2005). No que se refere aos reagentes qumicos, tambm existem
critrios estabelecidos para armazenagem, movimentao e resduos
provenientes dos trabalhos exercidos, ressaltando que os fornecedores destes
produtos devem disponibilizar todas as informaes necessrias equivalentes
ao produto adquirido, o que normalmente feito atravs da disponibilizao de
Fispqs.
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Riscos Sade
4 Substncia Letal
3 - Substncia Severamente Perigosa
2 - Substncia Moderadamente Perigosa
1 - Substncia Levemente Perigosa
0 - Substncia No Perigosa ou de Risco Mnimo
Inflamabilidade
4- Gases inflamveis, lquidos muito volteis (Ponto de Fulgor abaixo de 23C).
3- Substncias que entram em ignio a temperatura ambiente (Ponto de
Fulgor abaixo de 38C).
2- Substncias que entram em ignio quando aquecidas moderadamente
(Ponto de Fulgor abaixo de 93C).
1- Substncia que precisam ser aquecidas para entrar em ignio (Ponto de
Fulgor acima de 93C).
0- Substncias que no queimam.
Reatividade
4 - Podem explodir
3 - Podem explodir com choque mecnico ou calor
2 - Reao qumica violenta
1 - Instvel se aquecido
0 - Estvel
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Riscos especficos
'W - reage com a gua de maneira no usual ou perigosa (csio e sdio);
'OXY' - oxidante (perclorato de potssio);
'COR' - corrosivo; cido forte ou base (cido sulfrico, hidrxido de sdio);
'ACID' e 'ALK' - se for o caso de ser mais especfico.
'BIO' - Risco biolgico (exemplo: vrus da varola);
'CRYO' criognico;
Triflio radioativo - substncia radioativa (exemplo: plutnio).
http://www.cetesb.sp.gov.br/gerenciamento-de-riscos
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-Se uma substncia corrosiva cair na sua roupa, retire-a de imediato e lave a
pele com gua abundante, durante 15 minutos. No aplique pomadas, para o
mdico verificar a ferida limpa.
-Caso haja contacto com os olhos, lave-os com gua corrente durante 15
minutos mantendo as plpebras afastadas. No aplique qualquer produto.
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TIPOS DE RESDUOS
(Ressaltando os provenientes deste laboratrio)
GRUPO A INFECTANTES
De acordo com a Resoluo N 306 de 07 de dezembro de 2004 da Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria e a Resoluo do Conselho Nacional do Meio
Ambiente - CONAMA n 358 de 29 de abril de 2005, que dispe sobre o
tratamento e disposio final de resduos de servios de sade e d outras
providncias, o grupo A classificado como: Resduo Biolgico - Infectante
Resduos com a possvel presena de agentes biolgicos que, por suas
caractersticas de maior virulncia ou concentrao, possam apresentar risco
de infeco. O grupo A se divide nos seguintes subgrupos:
A1
Culturas e estoques de microorganismos; resduos de fabricao de
produtos biolgicos exceto os hemoderivados; descarte de vacinas de
microorganismos vivos ou atenuados; meios de cultura e instrumentais
utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de culturas; resduos de
laboratrios de manipulao gentica;
Resduos resultantes da ateno sade de indivduos ou animais com
suspeita ou certeza de contaminao biolgica por agentes classe de risco 4,
microorganismos com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou
causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante
ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido;
Bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponente rejeitadas por
contaminao ou m conservao, ou com prazo e validade vencido, e aquelas
oriundas de coleta incompleta;
Sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos,
recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade,
contendo sangue ou lquidos corpreos na forma livre.
A2
Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de
animais submetidos a processos de experimentao com inoculao de
microorganismos, bem como suas forraes e os cadveres de animais
suspeitos de serem portadores de microorganismos de relevncia
epidemiolgica e com risco de disseminao, que foram submetidos ou no a
estudo antomo-patolgico ou confirmao diagnstica.
Infectantes
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Resduos Slidos
Coletados em sacos para autoclavagem;
Precisam ficar semi-abertos durante o tratamento para reduo ou eliminao
da carga microbiana compatvel com Nvel III de Inativao*;
Aps resfriamento, os sacos sero fechados e acondicionados no interior de
sacos BRANCOS para resduos infectantes; lacrados e identificados pelo
preenchimento dos campos da etiqueta;
Armazenados em recipiente rgido at a coleta
Resduos Lquidos
Acondicionados em frascos resistentes a autoclavagem;
Preenchimento no superior a 2/3 de sua capacidade e com a tampa
colocada sobre o frasco, de modo a permitir a sada do ar;
Tratamento com Nvel III de Inativao*;
Aps resfriamento, o contedo dos frascos poder ser eliminado no sistema
de coleta de esgoto;
Enxaguar a pia aps descarte.
*Inativao de bactrias vegetativas, fungos, vrus lipoflicos e hidroflicos,
parasitas e micobactrias com reduo igual ou maior que 6Log10 e inativao
de esporos do Bacilo searothermophilus ou de esporos do Bacilo subtilis com
reduo igual ou maior que 4Log10.
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GRUPO B QUMICOS
Resduos qumicos so aqueles que contm substncias qumicas que podem
apresentar risco sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas
caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade e
enquadram- se nesta categoria os seguintes grupos de compostos:
produtos hormonais e produtos antimicrobianos; citostticos; antineoplsicos;
imunossupressores; digitlicos; imuno-moduladores; anti-retrovirais (quando
descartados por servios de sade), farmcias, drogarias e distribuidores de
medicamentos ou apreendidos e os resduos e insumos farmacuticos dos
medicamentos controlados pela Portaria MS 344/98 e suas atualizaes;
resduos de saneantes, desinfetantes; resduos contendo metais pesados;
reagentes para laboratrio, inclusive os recipientes contaminados por estes;
efluentes de processadores de imagem (reveladores e fixadores);
efluentes dos equipamentos automatizados utilizados em anlises clnicas;
demais produtos considerados perigosos, conforme classificao da NBR
10.004/2004 da Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT) e
Resoluo 420/2004 Agncia Nacional de Transporte Terrestre (ANTT).
A periculosidade avaliada pelo risco que esses compostos representam
sade ou ao meio ambiente, levando em considerao as concentraes de
uso. Como exemplos de resduos perigosos, temos as solues de brometo de
etdio, diaminobenzidina (DAB), formaldeido e fenol-clorofrmio, cianetos,
solventes contendo flor, cloro, bromo ou iodo, benzenos e derivados e
solues contendo metais, como chumbo, mercrio, cdmio, etc.
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Devem ser diludas e neutralizadas, podendo ento ser desprezadas na rede
de esgoto, desde que no contaminados com outros produtos, respeitando-se
os limites estabelecidos nos decretos estaduais 8.468/1976 e 10.755/1997.
Solues de sais de metais de transio: prata, chumbo, mercrio, cromo,
smio, etc. Podem ser misturados em recipientes identificados, respeitando se
as possveis incompatibilidades. Cada recipiente deve ser corretamente
identificado.
Solventes orgnicos no halogenados: lcoois, fenis, acetona e
hidrocarbonetos, como hexano, ciclo-hexano, pentano, etc., teres, benzeno
(benzol), tolueno (toluol), xileno (xilol) e derivados.
Desde que no contenham material radioativo, podem ser misturados em
recipiente identificado, respeitando-se as possveis incompatibilidades.
Solues aquosas de solventes orgnicos: lcoois, formol, assim como
rodamina B, brometo de etdio e iodeto de propdio em soluo aquosa.
Podem ser misturados em recipientes identificados, respeitando-se as
possveis incompatibilidades.
Solventes orgnicos halogenados, como tetracloreto de carbono,
clorofrmio, diclorometano, dicloroetano, iodeto de bromo e iodeto de iodo
derivados ou solues orgnicas que os contenham, podem ser misturados em
recipiente identificado, respeitando-se as possveis incompatibilidades.
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GRUPO D COMUNS
Resduos Comuns so aqueles que no apresentam risco biolgico, qumico
ou radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos
resduos domiciliares.
Papel de uso sanitrio, absorventes higinicos, peas descartveis de
vesturio, resto alimentar de paciente, material utilizado em anti-sepsia e
hemostasia de venclises, equipo de soro e outros similares no classificados
como Resduos Infectantes do grupo A;
Sobras de alimentos e do preparo de alimentos;
Resto alimentar de refeitrio;
Resduos provenientes das reas administrativas;
Resduos de varrio, flores, podas e jardins;
Resduos de gesso provenientes de assistncia sade.
O lixo comum, como o das copas, escritrios e mesmo dos laboratrios,
desde que no estejam contaminados por produtos qumicos, radioativos ou
materiais infectantes, devem ser acondicionados em sacos PRETOS,
identificados com etiqueta para RESDUO COMUM.
Devero ser depositados em recipientes rgidos e protegidos no laboratrio
at o recolhimento pela empresa limpadora.
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GRUPO E PERFUROCORTANTES
Resduos perfurocortantes so materiais perfurocortantes ou escarificantes,
tais como:
Lminas de barbear
Agulhas
Seringas com agulhas
Escalpes
Ampolas de vidro
Brocas
Limas endodnticas
Pontas diamantadas
Lminas de bisturi
Lancetas
Tubos capilares
Tubos de vidro com amostras
Micropipetas
Lminas e lamnulas
Esptulas
Ponteiras de pipetas automticas
Todos os utenslios de vidro quebrados no laboratrio (pipetas, tubos de
coleta sangunea e placas de petri) e outros similares.
Todos os materiais, limpos ou contaminados por resduo infectante devero
ser acondicionados em recipientes com tampa, rgidos e resistentes punctura,
ruptura e vazamento. Em geral, so utilizadas caixas tipo DESCARTEX,
DESCARPACK.
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Todas as gaiolas devem possuir ficha de identificao que contenha as
seguintes informaes: nmero de animais, linhagem, sexo, idade, peso, data
da infeco, identificao do microorganismo inoculado, cepa, via e dose de
inoculao, bem como o nome do pesquisador responsvel e telefone;
Relatar e notificar todo e qualquer acidente, provenientes do manuseio dos
animais ou gaiolas;
Quaisquer animais encontrados fora das gaiolas e que no possam ser
identificados devem ser sacrificados e suas carcaas autoclavadas. Na
eventualidade do animal escapar das imediaes do laboratrio, as autoridades
competentes devero ser prontamente notificadas;
Aps o trmino do ensaio com os animais, todos os materiais que tiveram
contato com os animais infectados devero ser descontaminados
preferencialmente por autoclavao, porm podem-se utilizar outros
procedimentos de descontaminao adequados aos microorganismos em
questo.
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Art. 3
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XII - clulas-tronco embrionrias: clulas de embrio que apresentam a
capacidade de se transformar em clulas de qualquer tecido de um organismo;
XIII - embries inviveis: aqueles com alteraes genticas comprovadas por
diagnstico pr implantacional, conforme normas especficas estabelecidas
pelo Ministrio da Sade, que tiveram seu desenvolvimento interrompido por
ausncia espontnea de clivagem aps perodo superior a vinte e quatro horas
a partir da fertilizao in vitro, ou com alteraes morfolgicas que
comprometam o pleno desenvolvimento do embrio;
XIV - embries congelados disponveis: aqueles congelados at o dia 28 de
maro de 2005, depois de completados trs anos contados a partir da data do
seu congelamento;
XV - genitores: usurios finais da fertilizao in vitro;
XVI - rgos e entidades de registro e fiscalizao: aqueles referidos no caput
do art. 53;
XVII - tecnologias genticas de restrio do uso: qualquer processo de
interveno humana para gerao ou multiplicao de plantas geneticamente
modificadas para produzir estruturas reprodutivas estreis, bem como qualquer
forma de manipulao gentica que vise ativao ou desativao de genes
relacionados fertilidade das plantas por indutores qumicos externos.
1
No se inclui na categoria de OGM o resultante de tcnicas que
impliquem a introduo direta, num organismo, de material hereditrio, desde
que no envolvam a utilizao de molculas de ADN/ARN recombinante ou
OGM, inclusive fecundao in vitro, conjugao, transduo, transformao,
induo poliplide e qualquer outro processo natural.
2
No se inclui na categoria de derivado de OGM a substncia
pura, quimicamente definida, obtida por meio de processos biolgicos e que
no contenha OGM, protena heterloga ou ADN recombinante.
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CORES E SEGURANA
Em todo laboratrio imprescindvel sinalizao no intuito de facilitar aos
usurios e advertir quanto aos potenciais de riscos, tambm considerado
esse processo de sinalizao como uma barreira primria das medidas de
conteno. Para MOLINARO, 2009, a utilizao de cores no dispensa o
emprego de outras formas de preveno de acidentes. O uso das cores deve
ser feito de modo criterioso, a fim de no ocasionar distrao, confuso e
fadiga ao trabalhador, sendo:
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dispositivos de segurana,
oxiacetilnica), etc.
mangueiras
de
oxignio
(soldas
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Empowerment
De acordo com Daniel Quinn Mills, autor do livro Empowerment um
imperativo seis passos para se estabelecer uma organizao de alto
desempenho, existem seis etapas que orientam a implantao de um
programa de empowerment com sucesso. So elas:
1-Tolerncia a erros,
2-Desenvolvimento de confiana,
3-Viso (aonde se quer chegar),
4-Fixao de metas,
5-Avaliao (visando medir a distncia entre o planejado e o alcanado),
6-Motivao (uma vez que apenas empregados motivados so capazes de se
comprometer com a misso organizacional)
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