Supremo Tribunal Federal

RECURSO EXTRAORDINRIO COM AGRAVO 729.718 SO PAULO

RELATORA
RECTE.(S)
PROC.(A/S)(ES)
RECDO.(A/S)
PROC.(A/S)(ES)

: MIN. CRMEN LCIA

: MUNICPIO DE SO PAULO
: PROCURADOR-GERAL DO MUNICPIO DE SO
PAULO
: MINISTRIO PBLICO DO ESTADO DE SO PAULO
: PROCURADOR-GERAL DE JUSTIA DO ESTADO DE
SO PAULO
DECISO
RECURSO
EXTRAORDINRIO
COM
AGRAVO.
ADMINISTRATIVO.
FORNECIMENTO
DE
FRALDAS
DESCARTVEIS. SMULA N. 279 DO
SUPREMO
TRIBUNAL
FEDERAL.
AGRAVO
AO
QUAL
SE
NEGA
SEGUIMENTO.
Relatrio

1. Agravo nos autos principais contra deciso que no admitiu

recurso extraordinrio, interposto com base na alnea a do inc. III do art.
102 da Constituio da Repblica.
2. O recurso extraordinrio foi interposto contra o seguinte julgado
do Tribunal de Justia de So Paulo:
AGRAVO INTERNO Negativa de seguimento do recurso,
por meio de deciso monocrtica. Alegao de ausncia de
jurisprudncia dominante, quanto ao dever de fornecimento de fraldas
pelo agravante. Cabimento da negativa de seguimento. Citao de
farta jurisprudncia a fundamentar a deciso, especfica sobre o
assunto, com meno expressa a todos os pontos controvertidos do
recurso, desnecessidade de apreciao de todas as alegaes e
dispositivos legais citados pelas partes. No provimento do agravo
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(fl. 241).

3. No recurso extraordinrio, o Agravante alega que o Tribunal a quo

teria contrariado os arts. 2, 167, 195, 5, e 196 da Constituio da
Repblica.
Sustenta que:
No que diz respeito sade pblica, certo afirmar que a
demanda sempre maior que a oferta, razo pela qual impe-se ao
Estado que decida de forma razovel qual o modelo mais eficiente. Este
o ponto central em que precisamos nos debruar.
() Segundo informaes prestadas pela Secretaria de
Municipal de Sade SMS, o fornecimento de fraldas descartveis
para pessoas com deficincia foi tema abordado em audincia com o
Ministrio Pblico junto a representantes das Secretarias Municipal e
Estadual de Sade, Secretaria Municipal da Pessoa com Deficincia e
Mobilidade Reduzida (SMPED) e Secretarias Municipal e Estadual
de Assistncia e Desenvolvimento Social (SMADS e SEADS), que
acarretou na constituio do Grupo Intersecretarial, com o escopo de
elaborar plano integrado para o fornecimento de fraldas descartveis
s pessoas com deficincia em situao de vulnerabilidade social pelo
Poder Pblico.
O resultado do mencionado Grupo Intersecretarial apontou para
o fornecimento de fraldas, pela Secretaria Municipal de Sade, quelas
pessoas cadastradas em Unidades de Atendimento Domiciliar
(UADs), de acordo com protocolo estabelecido.
A se v que o grupo considerou, para elaborao de suas
recomendaes, a populao a ser atingida, a fase inicial de
implantao do programa, os custos dos insumos disponibilizados, as
limitaes financeiras, visando alcanar o maior nmero de pessoas.
Nesse passo, deve-se esclarecer que nas polticas pblicas em
geral, dentro do previsto nas leis que regem o SUS, o administrador
Pblico obrigado a fazer opes, j que nem sempre tem o poder e a
possibilidade de atender todos os casos.
Sendo assim, o Administrador Pblico ao se deparar com dois

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tipos de tratamento para uma determinada doena, optar por aquele
que atenda o maior nmero de pessoas possvel e com menor custo,
sem prejuzo da eficcia do tratamento.
Em vista disso, o mencionado grupo estabeleceu o rol de doenas
cujos portadores deveriam receber as fraldas descartveis, bem como
fixou as quantidades a serem fornecidas.
Dessa forma, considerando todos os critrios tcnicos e
estatsticos acima expostos, o Administrador Pblico Municipal
adotou uma poltica pblica razovel para o fornecimento de
medicamentos e insumos.
Diante disso, no caberia ao Poder Judicirio, desprovido de
conhecimento tcnico, interferir no mrito do ato administrativo que
definiu a poltica pblica de sade em comento.
() Portanto, considerando o acima exposto, o v. acrdo
recorrido ao determinar que a Municipalidade fornea ao menor
tutelado na presente ao fraldas descartveis de marca especfica e em
quantidade superior ao previsto no protocolo existente na rede pblica,
interfere indevidamente na poltica municipal de sade existente e
viola o princpio da separao de poderes (art. 2 da Carta Magna).
() O Supremo Tribunal Federal deu ao art. 196 da
Constituio Federal a interpretao que h muito se reclamava, eis
que em consonncia com os demais princpios constitucionais, e em
ateno realidade vivida pelos Estados e Municpios Brasileiros,
especialmente quando o assunto a sade.
H que se repisar que, havendo escassez de recursos, cabe ao
Administrador verificar quais as situaes mais precrias ou mais
exequveis e nestas fomentar o desenvolvimento ou melhoria.
O que o art. 196 da Constituio Federal prega que o Estado
deve garantir aos cidados a existncia de uma poltica de sade
razovel e que garanta uma vida digna a eles.
Em vista disso, verifica-se que o atual entendimento do Supremo
Tribunal Federal no sentido de privilegiar os tratamentos
regularmente previstos nos sistemas pblicos de sade, conforme
aqui defendido pelo municpio de So Paulo.
() Somente nos casos em que os tratamentos existentes no
SUS no sejam capazes de garantir ao cidado uma vida digna (art.

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1, III, CF/88), seria possvel o poder judicirio determinar o
fornecimento de medicamento especfico.
Tal interpretao do art. 196 da Constituio Federal d
efetividade ao seu comando e, na ponderao com outros princpios
constitucionais colidentes, lhe impe a menor restrio possvel,
respeitando o seu ncleo essencial e observando a proporcionalidade e
o mtodo da concordncia prtica.
() A destinao dos recursos na sade pblica no feita de
modo arbitrrio e aleatrio. Toda e qualquer despesa a ser efetivada
pela administrao obedece a uma poltica de sade, observados
tambm critrios tcnicos para a sua realizao, sendo necessria
prvia autorizao e previso oramentria, sempre chanceladas pelo
Poder Legislativo.
() Portanto, qualquer ordem que determine a realizao de
despesa sem a devida previso oramentria, portanto, representa
violao ao princpio da legalidade oramentria (art. 167 da Carta
Magna), motivo pelo qual se requer a reforma do v. acrdo recorrido.
() Ademais, o pleito do recorrido deve ser analisado luz da
redao do art. 195, 5, da CF/88, que veda a concesso ou criao de
qualquer benefcio da seguridade social sem a indicao da sua fonte
de custeio.
Pelo art. 194 da CF/88, a seguridade social entendida como o
conjunto integrado de aes de inciativa dos Poderes Pblicos e da
sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos sade,
previdncia e assistncia social (fls. 260-277).

4. O recurso extraordinrio foi inadmitido pelo Tribunal de origem

sob o fundamento de ausncia de prequestionamento da matria
constitucional (fls. 285-291).
Apreciada a matria trazida na espcie, DECIDO.
5. O art. 544 do Cdigo de Processo Civil, com as alteraes da Lei n.
12.322/2010, estabelece que o agravo contra deciso que no admite
recurso extraordinrio processa-se nos autos deste recurso, ou seja, sem a
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necessidade da formao de instrumento.
Sendo este o caso, analisam-se, inicialmente, os argumentos expostos
no agravo, de cuja deciso se ter, ento, se for o caso, exame do recurso
extraordinrio.
6. Registre-se, inicialmente, que a controvrsia posta nestes autos
no guarda pertinncia com as questes constitucionais trazidas nos
Recursos Extraordinrios n. 566.471 e 657.718, ambos da Relatoria do
Ministro Marco Aurlio, cuja repercusso geral foi reconhecida por este
Supremo Tribunal.
No Recurso Extraordinrio n. 566.471, a discusso versa sobre a
obrigatoriedade, ou no, de o Estado fornecer medicamento no
registrado na Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Anvisa e no
Recurso Extraordinrio n. 657.718 se discute a obrigatoriedade de o
Estado prover medicamentos de alto custo. Em nenhum dos casos se tem
o cuidado na espcie vertente, pois a controvrsia trazida nestes autos
cinge-se, exclusivamente, ao fornecimento de fraldas descartveis.
7. Cumpre, tambm, afastar o bice oposto pela deciso agravada
quanto alegada ausncia de prequestionamento, pois, nos autos, a
matria constitucional posta apreciao foi suscitada em momento
processual adequado.
Todavia, a superao desse bice no suficiente para o acolhimento
da pretenso do Agravante.
8. O reexame da controvrsia sobre o fornecimento de fraldas
descartveis pelo Municpio de So Paulo demandaria o reexame do
conjunto ftico-probatrio dos autos, o que no viabiliza o processamento
do recurso extraordinrio. Incide na espcie a Smula 279 do Supremo
Tribunal Federal. Nesse sentido:

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AGRAVO
REGIMENTAL
NO
RECURSO
EXTRAORDINRIO. DIREITO SADE. FORNECIMENTO
DE FRALDAS DESCARTVEIS. IMPRESCINDIBILIDADE.
AUSNCIA DE QUESTO CONSTITUCIONAL. ART. 323 DO
RISTF C.C. ART. 102, III, 3, DA CONSTITUIO FEDERAL.
REEXAME
DE
MATRIA
FTICO-PROBATRIA.
IMPOSSIBILIDADE. SMULA N. 279 DO SUPREMO
TRIBUNAL FEDERAL. INVIABILIDADE DO RECURSO
EXTRAORDINRIO. 1. A repercusso geral pressupe recurso
admissvel sob o crivo dos demais requisitos constitucionais e
processuais de admissibilidade (art. 323 do RISTF). 2.
Consectariamente, se inexiste questo constitucional, no h como se
pretender seja reconhecida a repercusso geral das questes
constitucionais discutidas no caso (art. 102, III, 3, da CF). 3.
Deveras, entendimento diverso do adotado pelo Tribunal a quo,
concluindo que o fornecimento de fraldas descartveis ora recorrida
seria, ou no, imprescindvel sua sade, ensejaria o reexame do
contexto ftico-probatrio engendrado nos autos, o que inviabiliza o
extraordinrio, a teor do Enunciado da Smula n. 279 do Supremo
Tribunal Federal, verbis: para simples reexame de prova no cabe
recurso extraordinrio. 4. In casu, o acrdo originariamente
recorrido assentou: APELAES CVEIS. DIREITO PBLICO
NO ESPECIFICADO. SADE PBLICA. FORNECIMENTO
FRALDAS DESCARTVEIS. ILEGITIMIDADE PASSIVA DO
MUNICPIO
E
DO
ESTADO.
DESCAMENTO.
RESPONSABILIDADE
SOLIDRIA.
AUSNCIA
DE
RECURSOS DA AUTORA. COMPROVAO. 1. Qualquer dos
entes polticos da federao tem o dever na promoo, preveno e
recuperao da sade. 2. A ausncia da incluso de fraldas geritricas
nas listas prvias, quer no mbito municipal, quer estadual, no pode
obstaculizar o seu fornecimento por qualquer dos entes federados,
desde que demonstrada a imprescindibilidade para a manuteno da
sade do cidado, pois direito de todos e dever do Estado promover os
atos indispensveis concretizao do direito sade, quando
desprovido o cidado de meios prprios. 3. direito de todos e dever do

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Estado promover os atos indispensveis concretizao do direito
sade, tais como fornecimento de medicamentos, acompanhamento
mdico e cirrgico, quando no possuir o cidado meios prprios para
adquiri-los. 4. Comprovada a carncia de recursos da autora para
arcar com o tratamento, compete ao Estado fornecer os produtos
imprescindveis a sua sade. Apelaes desprovidas. 5. Agravo
regimental a que se nega provimento (RE 668.724-AgR, Rel. Min.
Luiz Fux, Primeira Turma, DJe 16.5.2012 grifos nossos).

Nada h a prover quanto s alegaes do Agravante.

9. Pelo exposto, nego seguimento a este agravo (art. 544, 4, inc. II,
alnea b, do Cdigo de Processo Civil e art. 21, 1, do Regimento Interno
no Supremo Tribunal Federal).
Publique-se.
Braslia, 18 de fevereiro de 2013.

Ministra CRMEN LCIA

Relatora

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