Medicina Legal

CATEDRA DE MEDICINA LEGAL Y DEONTOLOGIA MDICA
MEDICINA LEGAL
Definicin: es una disciplina aplicada que se encarga de ilustrar parcialmente con conocimientos mdicos
las situaciones que en el campo del derecho deben resolverse conforme a ese binomio, ciencia jurdica
ciencia mdica.
Medicina Forense: estudia problemas de teraputica y aplica todas las especialidades mdicas o algunas
ante un caso concreto, para establecer precisas y fundar conclusiones especficas.
Importancia de la medicina legal:
Capacita a los mdicos para asesorar los tribunales como expertos (mdica)
Los jueces no podran resolver situaciones en las cuales un hecho este relacionado con el
conocimiento y peritaje mdico-legal (Judicial)
Le permite comprender al abogado la importancia de una experticia mdico legal, para dirigir su
defensa (jurdica)
Contribuye a la formulacin de la norma en la materia que le concierne a los fines de la
promulgacin de las leyes, para que una disposicin mdico-legal pueda ser aplicada (legislativa).
Experticia Mdico-Legal: Es un medio de prueba pericial que consiste en una declaracin jurada, til
para la valoracin de un elemento de prueba de la imputacin, o para los fines del procedimiento de
ejecucin, ordenada por el magistrado u rgano justor, donde se sintetizan hechos que conducen a
conclusiones, cuyo fin primordial es la averiguacin de la verdad y aplicacin de la justicia.
Partes de una experticia:
1. Prembulo: describe el solicitante, el motivo por el cual se va realizar la experticia.
2. Desarrollo: describe las lesiones observadas.
3. Conclusiones: se describe el 1)estado general del paciente, 2)tiempo de curacin de la lesin,
3)privacin de ocupacin causada por la misma, 4)si es necesaria asistencia mdica, 5)si causa
algn trastorno de funcin, 6)cicatrices y 7)el carcter de la lesin
UNIDAD I GENERALIDADES DE MEDICINA LEGAL

1

CONCEPTO
Disciplina aplicada que se encarga de ilustrar parcialmente con conocimientos mdicos las
situaciones que en el campo del derecho deben resolverse conforme a ese binomio, ciencia jurdica
ciencia mdica.
Es la tcnica, es el procedimiento, mediante el cual se aprovecha una o varias ramas de la
medicina o de las ciencias conexas para estudiar y resolver casos concretos, habitualmente ligados a
situaciones legales o jurdicas.
Medicina Forense: no se propone curar, y puede, sin embargo, estudiar un problema de teraputica; no
es la ciruga, ni la obstetricia, ni clnica; no es fsica, ni la qumica, y aplica, no obstante, todas o alguna de
ellas ante un caso concreto, para establecer premisas y fundar conclusiones especficas, amoldndose
para ello a un sistema, siguiendo una pauta, estructuradas de tal forma que permiten formular una
resolucin expresada en trminos tcnicos. El trmino medicina forense debe reservarse para la
medicina legal pericial, en sede judicial, en tanto que el trmino medicina legal es ms amplio y abarca
todo lo antes mencionado.
IMPORTANCIA
Mdica: capacita a los mdicos para asesorar a los Tribunales como expertos.
Judicial: los Jueces no podran resolver un hecho que, en su investigacin, requiera tcnicamente
de los conocimientos y peritaje de un especialista en medicina legal.
Para el abogado: requiere comprender el valor que tiene una experticia Mdico-Legal para poder
dirigir su defensa.
Legislativa: contribuye a la formulacin de la norma en la materia que le concierne a los fines de
la promulgacin de las leyes.
OBJETO
Auxiliar al Derecho en dos aspectos fundamentales:
1. Cuando el jurista formula alguna norma que se relaciona con conocimientos mdicos y biolgicos.
2. Aplicaciones cotidianas al derecho penal de la labor del mdico forense.
Por tanto, su objeto es auxiliar al Derecho en la correcta formulacin de normas y su posterior aplicacin
de las mismas.
RAMAS
Cada una estudia cuestiones mdico-legales reacionadas con diferentes aspectos:
Tanatologa: la muerte, con el cadver, la inhumacin, exhumacin, etc.
Traumatologa mdico-legal: traumatismos contusiones, heridas, accidentes, quemaduras, etc.
Asfixiologa mdico-legal: asfixias.
Gineco-sexologa: embarazo, aborto, nacimiento, parto, infanticidio, filiacin, etc.
Psiquiatra mdico-legal: enfermedades mentales.
Toxicologa mdico-legal: frmacos o drogas.
Deontologa mdico-legal: conducta, tica y moral del mdico.
Criminalstica: identificacin de hechos, casos o personas.
HISTORIA
Disposiciones en textos religiosos tales como la Sagrada Biblia, el Cdigo de Hammurabi, el
Cdigo de Man, el Avesta y las normas dadas por Moiss (Levtico) que describan la forma de
conocer la virginidad de una mujer, la sodoma, la sodoma y estupro, las impurezas de las
enfermedades venreas y las menstruaciones.
Roma: peritos manifestaban su parecer acerca de cadveres de personas que fallecan de forma
desconocida o violenta; la ley de Numa Pompilio obligaba a la prctica de cesreas para salvar la
vida del hijo en casos en que la madre falleciera durante el trabajo de parto.
Grecia: reglas de Hipcrates sobre los plazos de gestacin, adoptadas en la ley de las XII Tablas.
Edad Media: prohibicin de autopsias por perjuicios religiosos; en 1374 comienzan a estudiarse
cadveres en la Universidad de Montpellier; nace en Pars la Medicina Forense, por mandato del rey
Felipe el Hermoso; en 1532 la Dieta de Ratisbona dictada por la Constitutio Carolina hace
obligatorio el peritaje mdico-legal; en el siglo XVI aparecen varias obras de Medicina Legal
(Amrosio Par, Juan Felipe Ingrassia, Fortunato Fedelis, Juan Bohn, Pablo Zacchia).
Autores de obras del siglo XIX: Lacassagne (Francia), Pedro Mata (Espaa), Casper (Alemania),
Maschka (Austria), Taylor (Inglaterra), Csar Lombroso (Italia).
Autores destacados en el pasado y la actualidad: Balthazard (Francia), Kraft-Ebning (Austria),
Ponsold (Alemania), Dalla Volta (Italia), Glaister (Escocia), Vance (EEUU), Francisco Antonio Rsquez,
Luis Espinel, Jack Castro Rodrguez, Giugni (Venezuela), Uribe Cualla (Colombia), Nerio Rojas
(Argentina), Samuel Gajardo (Chile), Alfonso Quirz Cuarn (Mxico), Lpez Siz (Espaa), Vargas
Alvarado (Costa Rica), Luis Cousio (Brasil).
Lacassagne distingue tres perodos:

1. Primer Perodo (Ficticio): poca primitiva Imperio Romano.
2. Segundo Perodo: hasta el siglo XVI.
3. Tercer Perodo (Positivo): siglo XVI actualidad.
ORGANIZACIN ACTUAL EN VENEZUELA
Marco Legal: Cdigo de instruccin Mdico Forense (7 de junio de 1878).
Marco Institucional: la Medicina Forense depende en Venezuela, administrativamente, del Cuerpo
de investigaciones Cientficas, Penales y Criminalsticas (CICPC), dependiente del Ministerio del
Poder Popular para las Relaciones Interiores y Justicia. Dentro del CICPC, la Coordinacin Nacional
de Ciencias Forenses es la encargada de la prctica y reglamentacin de la Medicina Forense.
COORDINACIN NACIONAL DE CIENCIAS FORENSES
Funciones:
Definir las polticas, normas, procedimientos y planes estratgicos que deben implantarse en el
rea de las ciencias forenses.
Coordinar y supervisar las actividades realizadas por sus Direcciones y Medicaturas
Forenses.
Disear las estrategias que garanticen la cadena de custodia de las evidencias fsicas.
Promover la actualizacin y desarrollo cientfico del personal, en materia de ciencias forenses.
Elaborar y presentar informes de gestin a la Direccin General Nacional sobre la ejecucin
programtica de la Coordinacin Nacional de Ciencias Forenses.
Definir mtodos de estandarizacin en Ciencias Forenses.
Disponer de una base de datos estadsticos sobre los peritajes realizados.
Realizar el anlisis de los peritajes para determinar productividad y eficiencia.
Mantener actualizado el inventario de materiales y equipos asignados a las unidades dependientes
de sta.
Mantener un registro de proveedores de equipos y materiales en general.
Dependencias:
Direccin de Toxicologa Forense.
Direccin de Evaluacin y Diagnstico Mental Forense.
Departamento de Control y Resguardo de Evidencias.
Direccin de Patologa Forense.
Direccin de Medicina Forense.
Oficina de Investigacin y Desarrollo Cientfico Forense.
DOCENCIA UNIVERSITARIA EN MEDICINA LEGAL
1841: el 27 de septiembre se crea la Ctedra de Medicina Legal de la Universidad Central de Venezuela,
dictndose la primera clase el 5 de noviembre.
1895: el 31 de enero se crea la Ctedra de Anatoma Patolgica de la Universidad Central de Venezuela.
1940: el 24 de julio se crea la especialidad en Medicina Legal (Ley de Educacin, Artculo III, prrafo II).
UNIDAD II PERITACIN MDICO LEGAL - EXPERTICIA

PERITOS
Tambin considerados expertos, son terceros llamados a juicio para suministrar y esclarecer
informacin bajo juramento sobre hechos cuya verificacin e interpretacin requieren conocimientos
especiales en una ciencia, arte, industria o tcnica.
Los peritos mdico-legales se definen como profesional mdico designado por la autoridad
judicial con el fin de asesorar sobre aspectos vinculados a los conocimientos que posee.
Los testigos son aquellas personas que hacen una declaracin sobre lo aprehendido o percibido a
travs de los receptores sensoriales o sentidos (vista, odo, olfato, tacto) de sucesos o hechos acontecidos
previamente a su declaracin, o sea, ya pasados.
Clasificacin
Por su nombramiento:
o Peritos de oficio: nombrados por un juez (civil, comercial y laboral).
o Peritos de parte: nombrados por una de las partes.
Segn su carcter o procedencia:
o Peritos oficiales: revisten carcter de funcionarios.
o Peritos no oficiales (de oficio): designados de una lista auxiliar confeccionada previamente.
Segn la especialidad:
o Especialistas en Medicina Legal (peritos oficiales).
o Especialistas en Medicina Legal y otra rama (peritos oficiales).
o Especialistas en alguna rama de la medicina (no oficiales o de oficio).
Diferencias
Experto
Funcionario pblico titulado
Requiere mandato o citacin
Se puede reemplazar
Pueden ser uno o dos
Requiere conocimientos cientficos
Debe ser mayor de 18 aos
Puede inhibirse
Se puede recusar
Testigo
Particular o terceros
Mandato o espontneo
Irremplazable
Ilimitado
Lo visto, odo o percibido
No
No
Pueden actuar como peritos

Expertos de la Polica Nacional.
Expertos del CICPC.
Expertos de la Coordinacin Nacional de Ciencias Forenses.
Dems funcionarios administrativos pblicos.
Cualquier profesional tcnico o experto particular.
Expertos en determinada ciencia o tcnica.
No pueden actuar como peritos
Menores de 18 aos.
Enfermos mentales.
Quienes como testigo han declarado.
Los que tienen derecho a abstenerse.
Los que hayan sido condenados por delito culposo.
Cualidades
Titulo de tales en la materia.

Objetividad.
Reflexin y sentido comn.
Juicio para jerarquizar hechos.
Prudencia en formulacin de conclusiones.
Imparcialidad.
Veracidad.
Conocimiento jurdico.
Responsabilidades
Cuando actan como perito de parte:
o Lealtad comprometida con la verdad.
o Pueden conversar con abogado de parte.
Cuando actan como perito de oficio:
o Peden conversar con fiscales.
Refrescar conocimientos generales sobre hechos similares:
o Revisar bibliografa medica y jurdica.
o Interconsultas con colegas de mayor experiencia.
Juicios contra otros mdicos:
o El perito tiene deberes hacia el paciente y la sociedad.
o El colega acusado. El enfermo y la sociedad tienen sus derechos.
Acusaciones
Recusacin:
o Falta de idoneidad.
o Parentesco de consanguinidad (4to), afinidad (2do), amistad o enemistad.
o Haber sido denunciante, acusado, tutor o curador.
o Dado consejo u opinin sobre el proceso extraoficialmente.
o Haber recibido l o sus familiares, beneficios o presentes antes o despus del proceso.
Falso Testimonio: Afirmar falsedad, negar o callar verdad en todo o parte.
Perjuicio: Faltar a la verdad cuando la ley impone decirla bajo juramento.
Impedimentos del perito
Causales de excusacin o de inhibicin: incompatibilidad del perito para realizar el trabajo.
Causales de recusacin: misma compatibilidad, formulada no por el perito, sino por una de las
partes (Ministerio Pblico, imputado o su defensor, la vctima). (Art. 85 COPP).
Causales de recusacin e inhibicin (Art. 86 COPP).
Parentesco de consanguinidad (cuarto grado) o afinidad (segundo grado) con cualquiera de las
partes o con el representante de alguna de ellas.
Parentesco de afinidad del recusado con el conyugue de cualquiera de las partes, hasta el segundo
grado inclusive, en caso de vivir el conyugue que lo cause si no est divorciado, o en caso de haber
hijos de l con la parte aunque se encuentre divorciado o se haya muerto.
Por ser o haber sido el recusado padre adoptante o hijo adoptivo de alguna de las partes.
Por tener con cualquiera de las partes amistad o enemistad manifiesta.
Por tener el recusado, su conyugue o alguno de sus afines o parientes consanguneos, dentro de los
grados requeridos, inters directo en los resultados del proceso.
Por haber mantenido directa o indirectamente, sin la presencia de todas las partes, alguna clase de
comunicacin con cualquiera de ellas o sus abogados, sobre el asunto sometido a su conocimiento.
Por haber emitido en la causa con conocimiento de ella, o haber intervenido como fiscal, defensor,
experto, intrprete o testigo, siempre que, en cualquiera de estos casos, el recusado se encuentre
desempeando el cargo de Juez.
Cualquiera otra causa, fundada en motivos graves que afecta su imparcialidad.
EXPERTICIA MDICO-LEGAL
Es un medio de prueba (demostracin de un hecho) pericial (realizada por un experto o perito) que
consiste en una declaracin jurada de observaciones tcnicas en torno a hechos, personas o cosas, que se
hace a peticin de un juez o de un organismo instructor, en la cual se analizan hechos, circunstancias y
consecuencias, pudiendo establecer conclusiones. Su finalidad consiste en servir a la verdad para la
adecuada administracin de justicia.
Tipos
de experticia
Penales.
Civiles.
Cannicas.
Diferencias entre experticia penal y civil

DESIGNACIN HECHA POR
NMERO DE EXPERTOS
PARTICIPACIN DE LAS PARTES
COBRO DE HONORARIOS
FUNCIONARIOS PBLICOS
PARTES PUEDEN PREGUNTAR A EXPERTOS
CIVIL
Las partes.
1 o 3.
S.
S.
No.
S.
PENAL
El tribunal.
2.
No.
No.
S.
No.
Requisitos de la experticia mdico-legal

Mandato o comisin: que se realiza por orden de un juez
Aceptacin: todo mdico-cirujano se considera adjunto al juzgado de la demarcacin en que resida
y acudir al llamamiento del Juez, a menos que motivos legtimos se lo impidan. Debe citarse
mediante una boleta de citacin por medio de la polica o alguacil del tribunal, y en caso de
urgencia pueden usarse otros medios como telfono, correo electrnico, fax, telegrama, etc. lo cual
se har constar. En caso de que se haya hecho la citacin y en ausencia de justificacin no acuda al
llamado puede ser condenado a prisin de quince das a 3 meses, perodo durante el cual estar
privado del ejercicio de su profesin.
Juramentacin: Los peritos o mdicos forenses titulares que ya se juramentaron al tomar el cargo
no necesitan juramentarse nuevamente cuando estn en cumplimiento de sus funciones, a
diferencia de los expertos ocasionales que deben aceptar y juramentarse cuando estn cumpliendo
una determinada funcin que es temporal.
Realizacin de la experticia: cumplir con las partes de experticia
Informe: El informe debe comprender siempre que sea posible:
o La descripcin de la persona o cosa que son objeto del mismo, en el estado o del modo en
que se halle.
o La relacin detallada de todas las operaciones practicadas por los peritos y de su resultado
particular.
o Las conclusiones que, en vista de tales datos, formulen los peritos, conforme a los principios
y reglas de su ciencia o arte.
Basamento Legal de los requisitos
REQUISITO
MANDATO
ACEPTACIN
NEGATIVA A SERVICIOS LEGALMENTE DEBIDOS
JURAMENTACIN
LEY
CRBV
COPP
CIMF
CIMF
COPP
CP
CIMF
COPP
ARTCULO
285
11, 237
2
1
184, 358
239
4
238

CDM
CIMF
COPP
COPP
CC
REALIZACIN
INFORME
APRECIACIN LEGAL DE LA EXPERTICIA
147
7, 34, 47, 48, 49, 54, 56, 65, 77, 88, 89, 92, 135.
357
22
1427
CRBV: Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela.

COPP: Cdigo Orgnico Procesal Penal.
CIMF: Cdigo de Instruccin Mdico Forense.
CP: Cdigo Penal.
Cdigo de Deontologa Mdica.
Otras leyes que aportan basamento legal: Ley Orgnica del Ministerio Pblico (LOMP), Ley de los rganos
de Investigaciones Cientficas, Penales y Criminalsticas (LOICPC), Ley del Ejercicio de la Medicina (LEM).
Partes del informe
Prembulo o introduccin: Yo, (nombre del mdico), de (ubicacin del mdico), con carnet del
MSDS nmero _____, realic el examen de (nombre del paciente o cadver?) de _____ aos de
edad
Desarrollo.
Conclusin de la experticia (conclusin de lo dicho anteriormente) y debe incluir:
o Estado general del paciente.
o Tiempo de curacin.
Leve: menos de 10 das.
Moderado: de 10 a 20 das.
Grave: ms de 20 das.
o Tiempo de privacin de ocupacin: guarda relacin con el tiempo de curacin.
o Asistencia mdica en el momento de la lesin.
o Trastornos de la funcin.
o Cicatrices (en el caso de lesiones faciales): visibles a (nmero de metros), y si son notables
(llaman la atencin) o deformantes.
o Carcter de la lesin.
DERECHO MDICO
Leyes fundamentales en el ejercicio de la medicina:
Ley del Ejercicio de la Medicina.
Cdigo de Deontologa Mdica.
Cdigo de Instruccin Mdico Forense, Art. 1: define al mdico como auxiliar de la justicia.
Ley Sustantiva: establece conceptos Cdigo Penal.
Ley Adjetiva: indica procedimientos Cdigo Orgnico Procesal Penal (antes Cdigo de
Enjuiciamiento Criminal).
EUTANASIA
EUTANASIA. med. accin de provocar la muerte a un enfermo incurable para evitarle mayores
sufrimientos fsicos y psquicos.
Etimologa: eu thnatos: buena muerte, morir bien.
Asociacin Mdica Mundial (1987,) acto deliberado de dar fin a la vida de un paciente.
Sociedad Espaola de Cuidados Paliativos (2002) : conducta (accin u omisin) intencionalmente
dirigida a terminar con la vida de una persona que tiene una enfermedad grave e irreversible, por razones
compasivas y en un contexto mdico.
Tambin propondramos definirla, de una manera ms sinttica, como la conducta de un mdico
que provoca intencionadamente la muerte de un paciente para que no sufra.

TIPOS DE EUTANASIA
Segn su finalidad
Eutanasia eugnica: por razones de "higiene racial", libera a la sociedad de los enfermos que son
una carga. cuando se aplica a ancianos u otro tipo de personas tenidos por socialmente
improductivos o gravosos.
Eutanasia piadosa: es la que se practica con el fin de aliviar los dolores y sufrimientos a un
enfermo. cuando se aplica a enfermos terminales
Segn el medio usado
Eutanasia positiva: es aquella en que el agente de manera directa y positiva acta sobre la persona
enferma provocndole la muerte. se provoca intencionadamente la muerte mediante la
administracin de una sustancia letal
Eutanasia negativa: el agente deja de hacer algo que permite proseguir con la vida del paciente.
cuando se provoca intencionadamente la muerte por la omisin de un tratamiento imprescindible
para mantener la vida y que en la situacin concreta de ese enfermo est indicado.
Segn sus intenciones
Eutanasia directa: cuando en la intencin del agente existe el deseo de provocar la muerte
directamente del enfermo. busca directamente la muerte
Eutanasia indirecta: consiste en la muerte no querida en su intencin que sobreviene a causa de los
efectos secundarios del tratamiento paliativo del dolor. busca mitigar el dolor aun sabiendo que ese
tratamiento puede acortar la vida del paciente.
Segn su voluntariedad
Eutanasia voluntaria: es la que solicita el paciente de palabra o por escrito. solicitada por el que
quiere morir
Eutanasia involuntaria: es la que se aplica a los pacientes sin su consentimiento. no la pide el
enfermo, sino que se practica a peticin de la familia o por la simple decisin del mdico, que no
consulta con el enfermo ni con su familia
DERECHO A MORIR CON DIGNIDAD
Cdigo de Deontologa Mdica Art.8 : Es obligacin fundamental del Mdico el alivio del
sufrimiento humano. No puede en ninguna circunstancia, provocar deliberadamente la muerte del
enfermo an cuando este o sus familiares lo soliciten.
Ley de Ejercicio de la Medicina Art.28 : El Mdico que atiende a enfermos irrecuperables no
est obligado al empleo de medidas extraordinarias de mantenimiento artificial de la vida. Sin
perjuicio de lo que establezca n las disposiciones legales vigentes, los profesionales que ejerzan la
medicina estn obligados a : Respetar la voluntad del paciente o de sus representantes,
manifestada por escrito, cuando este decida no someterse al tratamiento y hospitalizacin que se
le hubiere indicado. Art.25 ordinal 2. Ley de Ejercicio de la Medicina.
DISTANASIA: Es retrasar el advenimiento de la muerte todo lo posible, por todos los medios,
proporcionados o no, aunque no haya esperanza de curacin y aunque eso signifique unos grandes
sufrimientos aadidos para el enfermo. Tambin se llama ensaamiento teraputico y encarnizamiento
teraputico. Dis thnatos: mal y muerte.
Enfermo terminal: el que padece una enfermedad irrecuperable, previsiblemente mortal a corto plazo:
en torno a dos semanas o un mes, a lo sumo.
AGONIA
AGONA: Estado previo a la muerte. Pena o afliccin extremada. Agotamiento que indica el final de algo.
Persona apocada y pesimista

FASE AGNICA: Es aquella en la que el proceso de morir se ha establecido claramente y la muerte se
espera en un tiempo muy corto. Representa el momento ms crtico de los cuidados por las cargas
emocionales que conlleva.
La agona se caracteriza por :
Largo deterioro general
Episodios de complicaciones y efectos secundarios
Durante el mes anterior a la muerte disminuyen de forma sustancial la actividad y el bienestar.
Debilitamiento del paciente
Resulta evidente que la muerte se aproxima.
MUERTE DIGNA:
Es la muerte con todos los alivios mdicos adecuados y los consuelos humanos posibles. Tambin
se denomina ortotanasia.
Algunos la llaman muerte "a peticin", provocada por el mdico, cuando la vida ya no puede
ofrecer un mnimo de confort que sera imprescindible; sera para stos la muerte provocada por
eutanasia.
Es la muerte que, deseada por una persona, se produce asistida de todos los alivios y cuidados
paliativos mdicos adecuados, as como con todos los consuelos humanos posibles.
Una muerte digna es el hecho y el derecho a finalizar la vida voluntariamente sin sufrimiento,
propio o ajeno, cuando la ciencia mdica nada puede hacer para la curacin de una enfermedad
mortal.
DIFERENCIA POSIBLE ENTRE SUICIDIO Y MUERTE DIGNA
Se diferencian en que en el segundo concepto siempre se proporcionan por un tercero y de forma
intencionada y con su autorizacin a una persona los medios o procedimientos para suicidarse.
En el Suicidio Asistido no existe, como en la Eutanasia, una enfermedad o dolencia vital previa y se
resume en la ayuda activa en la muerte inminente, de alguien que desea hacerlo.
La persona que realiza este acto de cooperacin no tiene que ser, necesariamente, un profesional
sanitario.
PROTECCIN DE LOS DERECHOS HUMANOS Y LA DIGNIDAD DE LOS ENFERMOS TERMINALES Y
MORIBUNDOS.
El mismo se extiende a las siguientes facetas:
1) Proporcionar una informacin veraz y completa y respetando, en su caso, el derecho del paciente a
no ser informado,
2) Garantizar que ningn enfermo terminal sea mdicamente tratado contra su voluntad,
3) Asegurar que se respetar el rechazo a un determinado tratamiento mdico en el caso de haberse
formulado, al respecto, Testamento Vital, Directivas Previas o Voluntades Anticipadas,
4) Recibir los cuidados necesarios dirigidos para conllevar de la forma ms confortable el proceso de
enfermedad y muerte,
5) Recibir el tratamiento para combatir el dolor fsico, aunque acorte la vida, y
6) Recibir el apoyo psicolgico para paliar el sufrimiento mental.
EL MORIBUNDO TIENE DERECHO A:
Art. 77 Cdigo de Deontologa Mdica: Exigir se le permita
morir sin la aplicacin
indiscriminada de medidas extraordinarias de mantenimiento artificial de la vida , respetndose
tambin su decisin de que no le sean aplicadas medidas de reanimacin.
UNIDAD III TANATOLOGIA MEDICO LEGAL

LA VIDA: conjunto de funciones vitales organizadas e integradas en aparatos y sistemas.
Clasificacin:
De la vida de relacion (corteza cerebral)
Motilidad
org. sentidos
Sensibilidad
funciones mentales
Reflejos
De la vida vegetativa (tronco enceflico)
Respiracin
Circulacin
Metabolismo
Glandular
MUERTE: falta de vida donde antes la hubo
Clasificacin:
Muerte celular o tisular
Apoptosis
Necrosis
Muerte de la persona
Medico
Jurdico
Biolgico
Religioso
Causa de Muerte: patologa, injuria o violencia que origina la muerte.
Mecanismo de Muerte: proceso fisiopatolgico originado por la causa inicial y que culmina en la muerte.
Manera de Muerte: etiologa medico-legal
La Natural
La Violenta
La Dudosa
Formas o tipos de muerte
Muerte natural: sobreviene por causas no violentas, procesos mrbidos, independientemente de
la edad.
Factores Endgenos
Envejecimiento
Enfermedades Degenerativas, neoplasias o cardiovasculares
Factores Exgenos
infecciosos
Muerte violenta: reconoce como causal una violencia, alteracin del orden natural de las cosas
Factores Endgenos: envenenamiento, frmacos, txicos
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Factores Exgenos: Lesiones contusas, radiaciones, presin atmosfrica, etc.

Homicidio : culposo, doloso
Suicidio: accin u omisin
Accidental: culposo
Jurdica
MUERTE NATURAL
MUERTE VIOLENTA
Causas naturales, cond. Patolg.
Causal una violencia
No hay signos de traumatismo
Hay signos de traumatismo
No se genera denuncia
Si hay denuncia policial
Actuacin de un medico tratante
Actuacin medico forense
Muerte sbita o sospechosa: sobreviene en completo edo. De salud y que ocurre antes de las 24
hrs. de iniciados los sntomas (O.M.S.)
Tiene implicacin M-L
Buen estado de Salud
Dependen de testigos
Rpida, brusca y dramtica
Lugares aislados, viva solo?
Etiologa (natural mayora de los casos): Cardiovasculares, Encefalopatas. Hemorrgicas,
Respiratorias
Muerte aparente: actividad minima de la circulacin y respiracin, estados catatnico, no tiene

implicacin M-L
Ej. trastornos psiquitricos, coma por hipotermia, drogas
Muerte repentina: inesperada en personas con patologa previa, cuya muerte no era predecible.
Muerte relativa: suspensin, paralizacin de actividad respiratoria, circulatoria y nerviosa de

forma reversible. (prolongacin de agona).
Muerte intermedia: extincin progresiva de actividad biolgica, sin recuperacin de la vida

(irreversible con maniobras RCP).
Muerte real o absoluta: cese irreversible y permanente de toda actividad biolgica (ausencia de
vida).
Muerte por inhibicion: variedad de muerte sbita que ocurre en minutos por traumatismo fsico
mnimo o estimulo perifrico simple
Muerte cerebral: cese irreversible de todas las funciones del cerebro incluido el tronco. Perdida
de la capacidad de integrarse.
Muerte legal: es aquella que ya est certificada. El CD es la prueba jurdica de fallecimiento.
CRONOTANATODIAGNOSTICO
Data de la muerte = Tanatocronodiagnstico
Signos inmediatos de muerte:
Falta de circulacin
Prdida de la consciencia
Inmovilidad
Perdida de reflejo y tono
FENMENOS CADAVRICOS: son cambios biolgicos, fsicos y qumicos que sufre el cdaver y le
produce cambios irreversibles al tejido.
Abiticos: consecutivos
Transformadores: destructivos o conservadores
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1) Abiticos: consecutivos
a.- Enfriamiento cadavrico
b.- Deshidratacin cadavrica:
Prdida de peso
Apergaminamiento cutneo
Desecacin de mucosas: opacidad corneal, mancha de sommer-larcher, hipotona ocular.
c.- Livideces
d.- Rigidez
a.- Enfriamiento Cadavrico

Algor Mortis
0-6 hs desciende 0,5 C
7- 8 hs desciende 1C /Hora
Se iguala a la T ambiental a las 24 Hs
Inicio: cara, pies y manos
Finaliza en trax, axilas y cuello.
ACELERAN EL ALGOR MORTIS: Juventud, Peso bajo, Desnutricin, Ayuno, Enfermedades
crnicas, Hemorragias,
Intoxicaciones
RETRAZAN EL ALGOR MORTIS: Enfermedades agudas, Infecciones, Insolacin y Buena salud
previa
b.- Deshidratacin Cadavrica
Es la prdida de lquido del cadver por evaporacin.
Apergaminamiento cutneo
Desecacin de mucosas
Prdida de peso : 18g/Kg/dia
Signo ocular o mancha de Sommer : Mancha oscura , horizontal en el globo ocular. 3-6 hs
post mortem
c.-Livideces
Livor Mortis Coloracin roja en la piel, por depsito de la sangre debido a la gravedad,
en los sitios declives.
Constante.
Lugares declivee.
Ausentes en sitios de presin y en pliegues.
Indica la posicin como ha permanecido el cadver.
Color rojo, rosado, violeta o azulado.
Aparicin: 45. En Nuca Diseminacin: 3 a 5 h Total : 12 Hs
MOVILES: < 12 Hs
FIJAS : > 12 Hs
PARADOJICAS
IMPORTANCIA:
Muerte real,
Data de la muerte,
Posicin del Cadver
d.- Rigidez Cadaverica O Rigor Mortis

Es por el endurecimiento y retraccin de los msculos del cadver.
Acidificacin por transformacin del ATP en ADP y AMP.
Inicio: cara prpados cuello trax abdomen miembros
Precz, dbil y de corta duracin: Niz , ancianidad,fatiga
Mas notable, tardo e intenso: Atlticos
La rigidez cadaverica desaparece cuando comienza la putrefaccion.
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INICIO: 3- 6 hs
COMPLETA: 12 15 hs
DESAPARECE: 20 36 hs.
TEMPERATURA Alta : Acorta
Baja: Prolonga
ESPASMO CADAVERICO: rigidez instantnea, inmediata a la muerte, que fija una actitud o
postura que tena el individuo antes de morir.
Localizado o generalizado
Enfermedades o traumatismos del SNC o Circulatorio.
Muerte en plena actividad muscular.
Alto consumo de glucogeno
EVOLUCION DEL CADAVER
Evaluacin del cadver:
Cadver reciente: no se ha iniciado la putrefaccin (<24 horas)
Cadver no reciente: se encuentran en la 3 primeras partes de la putrefaccin.
Fenmenos cadavricos transformadores:
DESTRUCTIVOS:
Autolisis: destruccin de las clulas por las propias enzimas (destruccin del organismo por si
mismo).
o Macroscpica: destruccin del rgano (pncreas, estomago)
o Microscpica: necrosis de la clula
o Diferencia de una reaccin vital:
Pncreas: se autolisa ms rpidamente por tener mucho ms enzimas y no es una
pancreatitis
Estomago: se autolisa la mucosa y se observan las venas, y no es un agastritis.
Putrefaccin: Signo abitico transformativo destructivo, caracterizado por la descomposicin de la

materia orgnica protenica con produccin de gases ptridos a causa de la destruccin de los
tejidos por accin bacteriana (Grmenes aerobios actan primero y luego los anaerobios producen
gas).
o Se inicia despus de las 24-36 horas de la muerte.
o Diseminacin de la putrefaccin
Por continuidad = a rganos vecinos
Por sanguneo o linftico.
PUTREFACCIN se clasifica en 4 etapas

1. Fase cromtica o colorativa: (comienza a las 24 horas de la muerte y dura 3 a 15 das). Se
caracteriza por la presencia de la mancha verde, que inicia a nivel del abdomen, a nivel de la fosa
ilaca derecha, extendindose al resto del abdomen en una semana y a todo el cuerpo. Se debe a la
oxidacin de la hemoglobina.
a. Abombamiento del abdomen debido a los gases producto de la putrefaccin debido a los
grmenes anaerobios dentro del abdomen que incrementa la presin abdominal, eleva los
rganos y produce salida de lquido por la boca
b. Localizaciones atpicas de la mancha verdosa:
i. En la asfixia mecnica por aumento de sangre concentrada en cara y cuello
ii. Ahogados (sumersin) se produce en la cara y regin esternal
iii. Recin nacido en posicin ceflica, en cara y cabeza
c. Red venosa post-mortem: aparece sobre la 48-72 horas de color rojo causado por el gas de
putrefaccin que se va por los vasos y linfticos. El aire se desplaza por los vasos y causa
que la sangre se desplace y pareciera que estuviera vivo.
2. Fase enfisematosa o gaseosa: gran produccin de gases ptridos que invaden el tejido celular
subcutneo e infiltra los rganos blandos y produce la formacin de vesculas de aire que abulta la
13

cavidad toraco-abdominal, protruyendo los globos oculares y desprendimiento de la epidermisdermis por ablandamiento. Dura varios das hasta 2 semanas hasta escapar los gases.
a. Las vesculas son de tamao variado pero comnmente grande, se deben diferenciar de
quemaduras de segundo grado que causa formacin de vesculas pequeas. Estas vesculas
tienen aire de putrefaccin, bacterias y lquido, las quemaduras contienen lquidos y
protenas no bacterias.
b. El aire se deposita alrededor de labios y lengua y en las mujeres en las mamas y vulva, y en
los hombres a nivel de los escrotos.
3. Fase colicuativa o de licuefaccin: destruccin de clulas, los tejidos blandos se desintegran.
Los lquidos que exudan los tejidos produce levantamiento de la epidermis, aparecen grandes
ampollas,
a. Caractersticas: tejidos desintegrados, desprendimiento de epidermis por ruptura de las
vesculas y escapatoria del aire (epidermlisis).
b. El cadver se desinfla y adquiere el aspecto normal, se pierde cabello y uas (8 10 meses
variable).
4. Fase de reduccin esqueltica (esqueletizacin): desparecen todas las partes blandas
transformndose en una masa amorfa y solo quedan partes fibrosas, tendinosas, cartilaginosas y
seas. Dura 3 a 5 aos.
a. Puede ser completa o incompleta.
Cadver: cuerpo humano durante los primeros 5 aos, luego de la muerte, desde el momento que se
registro en el registro civil como fallecido.
FAUNA CADAVRICA: tamao de las larvas que permiten conocer el cronotanatodiagnostico.
Se acumulan en las zonas donde hay heridas; hacen huecos similares a heridas por arma de fuego
que no atraviesan el tejido celular subcutneo.
Factores que intervienen:
Ambientales: pH, Calor (aceleran el proceso)
Patolgicos: lesionados por heridas o colisiones
Constitucionales: nios ms rpida, adultos ms lenta.
Orden de descomposicin de rganos:
Rpida: Bazo, Pncreas, Cerebro, Intestino
Media: Corazn
Lenta: tero y Prstata.
Evolucin de la putrefaccin: comienza en 24-36 horas y termina en fase de esqueletizacin.
O se conserva el cdaver por fases de momificacin, saponificacin o
corificacin.
CONSERVADORES:
Momificacin: desecacin del cadver por prdida del agua e los tejidos, disminucin de peso,
adopcin de la piel al huso, piel se endurece, se acartona, se coloca color gris.
o Natural: al aire libre o enterrado. Ventilacin, mucho calor, poca humedad. Tierra seca y
arenosa.
o Artificial: el cuerpo embalsamado. Procedimiento mediante el cual utilizando emdios
fsicos, qumicos y quirrgicos se consigue la conservacin del cadver.Inyeccin de formol
al 10-20% por va intrarterial con el fin de retardar el proceso de putrefaccin.
Se practica cuando el cadver hay que enterrarlo despus de lo que dice la ley de
cementerio, despus de 36 horas, es decir cuando se quiere conservar el cadver
para los eventos fnebres posterior a esto.
En los egipcios era un smbolo econmico y social.
Para poder realizarse se necsita un permiso de sanidad y del CICPC
14
Tiene una duracin de aproximadamente 1 ao, puede ser sacando los rganos o
dejarlos para realizar la autopsia Mdico-Legal.
Saponificacin o Adipocira: transformacin de la grasa del tejido celular subcutneo en jabn

insoluble (glicerina, AGL, Amonio en ausencia de oxigeno..
o En lugares hmedos, cadveres amontonados y agua en las envolturas.
Corificacin: aspecto de cuero curtido de la piel del cadver en su totalidad, por conservarse
dentro de urna de metal sin entrada de aire.
Maceracin: muerte fetal intrauterina.
Efectos de la putrefaccin:
Altera las caractersticas de identificacin
Proceso fermentativo
Acorta el tamao.
DOCUMENTOS LEGALES
Documento Mdico: es la actuacin escrita por los mdicos en sus relaciones profesionales.
Documento Mdico-legal: actuacin escrita del perito forense en relacin con los rganos
administradores de justicia.
DOCUMENTOS MDICO-LEGALES EN PERSONAS VIVAS
Historia clnica: al pasar a los tribunales, pasa de ser un documento privado (se hace a solicitud) a
ser un documento pblico (relacionado con el acto de defuncin).
Peritaje mdico legal (experticia): con la finalidad de determinar la gravedad y el carcter de las
lesiones.
DOCUMENTOS MDICO-LEGALES EN PERSONAS MUERTAS
Certificado de defuncin.
Protocolo de autopsia.
DOCUMENTOS EN EL MEDIO HOSPITALARIO
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Informe clnico para actividades judiciales.

Certificado de alta.
Informe mdico-quirrgico.
CERTIFICADO DE DEFUNCIN
Es un documento mdico expedido en un formato especial, donde se hace constar la muerte de una
persona y la causa que la produjo. Es un documento pblico, no va dirigido a nadie, los familiares lo
muestran. Si el certificado de defuncin se altera intencionalmente puede ser penado por la ley; puede
alterarse el nombre y la causa de muerte. Aquel quien lo falsifique, ser sancionado segn lo estipulado en
el artculo 331 del Cpigo Penal.
Aunque debe ser completado y firmado por un mdico, esta tarea recae en la mayor autoridad civil en
aquellas poblaciones en las que no haya mdico (Art. 18, Reglamento de cementerios, inhumaciones y
exhumaciones).
El certificado de defuncin tiene una parte civil y una parte mdica:
Parte civil: se llena en la prefectura, se registra en el libro de defunciones del registro civil de la
parroquia o municipio donde haya ocurrido la muerte.
Parte mdica: la llena el mdico y establece la causa y las circunstancias de la muerte.
Objetivos
Realizar los trmites de la autorizacin de inhumacin del cadver.
Hacer constar la muerte de una persona.
Utilizacin en estadsticas vitales.
Importancia
Jurdica: constancia jurdica del fallecimiento, considerando sus repercusiones penales, civiles y
administrativas. Cuando una persona muere, pierde su relacin jurdica y nacen derechos para los
herederos.
Mdico-legal: su elaboracin es un acto mdico, slo puede ser firmado y autorizado por un mdico.
Epidemiolgica: ya que a partir de all se obtiene la mortalidad y causa de muerte.
No se puede enterrar a nadie sin certificado de defuncin.
Expedicin mdica
El certificado de defuncin puede ser expedido por:
Mdico tratante: a sus pacientes que hayan tenido una muerte natural. NO en caso de signos de
violencia en el cadver o dudas en cuanto a las causas del deceso, a menos que exista autorizacin
del juez respectivo (Cdigo de Instruccin Mdico-Forense, Art. 12).
Mdico forense:
o Muertes violentas: homicidios, suicidios, accidentes.
o Muertes sospechosas: luego de autopsia.
o Muerte sin asistencia mdica: ingreso a centro hospitalario sin signos vitales.
o Muerte de detenidos o presos.
o Muerte sbita.
Llenado
Con letra legible, sin borrones, tachaduras ni siglas.
Datos del difunto: nombre, edad, sexo. Con cdula de identidad o pasaporte a la vista.
En el caso de cadveres no identificados, no se puede dejar el espacio en blanco.
Falsificable en: identificacin.
Datos del fallecimiento: lugar, hora, momento exacto.
Daos del mdico: nombre, apellido, matrcula de Sanidad.
Con la finalidad de establecer culpas en caso de determinarse falsificacin.
Aspectos mdico-legales de la muerte: especificarlos es un requisito para la certificacin.
16

ASPECTOS MDICO-LEGALES DE LA MUERTE
Cuando se firma el certificado de defuncin es necesario conocer los aspectos mdico-legales de la muerte
que son:
Causa de Muerte
Mecanismo de muerte
Manera de muerte
1.- Causa de muerte: se define como la enfermedad o lesin producto de violencia que origina la muerte.
Tambin puede definirse como un diagnstico mdico que indica una enfermedad (infarto de miocardio) o
lesin determinada (herida por arma de fuego, herida por arma blanca, accidente de trnsito). Las causas
de muerte a su vez pueden ser:
Causa inmediata: es la enfermedad o lesin de violencia que antecede a la muerte. En el certificado
de defuncin se representa con la letra a
Causa precedente: son las complicaciones que originan la causa inmediata. Se representa con la
letra b
Causa bsica es la lesin o enfermedad que inicia las alteraciones. Se representa con la letra c.
Es la que se emplea en las estadsticas de mortalidad.
Ejemplos:
Causa inmediata: infarto de miocardio, causa bsica: trombosis de las arterias coronarias.
Causa inmediata: sepsis de punto de partida pie. Causa bsica: quemadura.
2.- Mecanismo de muerte: es el proceso fisiopatolgico que origina la muerte. Como definicin alternativa
tenemos que es la alteracin fisiolgica o biolgica con la cual una lesin o enfermedad produce la muerte.
Para comprender mejor las diferencias entre causa y mecanismo de muerte se citarn algunos ejemplos:
Un nio que muere por diarrea. Causa de muerte: diarrea. Mecanismo de muerte: desequilibrio
hidroelectroltico.
Paciente con miocarditis chagsica. Causa de muerte: miocarditis chagsica. Mecanismo de
muerte: fibrilacin ventricular.
Paciente que muere por hipoxia producto de una obstruccin por cuerpo extrao de la va area.
Causa de muerte: asfixia mecnica. Mecanismo de muerte: hipoxia.
3.- Manera de muerte: es la etiologa mdico-legal; si no hay lesiones o signos de violencia se dice que es
muerte natural. En funcin entonces a la manera de muerte sta se puede clasificar de la siguiente forma:
Natural
o Enfermedad.
o Vejez.
Violenta
o Homicidio
Culposo.
Doloso.
Suicidio.
Accidente.
Errores
Uso de trminos inapropiados
Inversin de las causas
Colocar una complicacin como causa inmediata
Mecanismo como nica causa de muerte.
Problemas
El mdico atiende al enfermo y comprueba su fallecimiento: se certifica.
No atendi al paciente pero conoce a la familia y reconoce el cadver: puede certificarse.
Atendi al enfermo una vez pero no lo volvi a ver y no conoce a la familia: no se certifica.
Muerte violenta: no se certifica.
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Cuando se necesita determinar las causas de muerte en un paciente que tiene menos de 24 h de ingreso
al hospital se puede hacer un diagnstico en base a rcipes de otros mdicos, diagnstico mdico y a los
laboratorios que se hayan realizado hasta el momento del deceso.
Normas que rigen su uso
Reglamento de Cementerios, inhumaciones y exhumaciones: Art. 17., Art. 18, Art. 23.
Cdigo Civil: 477.
Cdigo de Instruccin Mdico Forense: Art. 12.
Cdigo Penal: Art. 331.
DISPOSICIN DEL CADVER
Disponen de ste:
La propia persona mediante un testamento o voluntad escrita.
Familiares: cuarto grado de consanguinidad y segundo grado de afinidad.
La ley: mediante un decreto que es mandatorio; por peligro de epidemias o algn otro objetivo.
La sociedad: cuando no hay quien reclame el cadver; mnimo 20 firmas.
PROCEDIMIENTOS POST-MORTEM
Inhumacin: enterrar en fosa, nicho o bveda (legal o ilegalmente, en caso de querer ocultar el
cadver). El cadver debe ser enterrado entre las primeras 24 h y 36 h despus de haberse
producido la muerte. Sin embargo, en casos especiales puede enterrarse antes, como ocurre en las
epidemias o cuando se encuentra en estado de descomposicin. Adicionalmente el tiempo mximo
se puede prolongar por medios artificiales como son cavas o el embalsamamiento. Normada por el
Art. 94 del Cdigo de Instruccin Mdico Forense.
Requisitos:
o Certificado de defuncin.
o Causa de muerte natural.
o Ausencia de marcapasos o prtesis.
o Autorizacin por parte de familia.
Procedimientos previos necesarios de carcter sucesivo e imprescindible:
o Certificacin de muerte: mdico.
o Inscripcin en el libro de defunciones: Registro Civil, primera autoridad civil de la Parroquia o
Municipio donde ocurri el deceso.
o Partida de defuncin: documento mediante el cual la autoridad competente certifica que en
el correspondiente Libro de Registro de Defunciones de su jurisdiccin se haya asentado la
muerte de alguna persona.
o Autorizacin para la inhumacin: orden emitida por la primera autoridad civil de la parroquia
o municipio luego de cerciorarse de la muerte de una persona.
Embalsamamiento
Incineracin o cremacin: convertir en cenizas por medio de calor, para que se lleve a cabo la
persona debe haber muerto de forma natural y haber autorizado la incineracin.
Donacin a una escuela de medicina: que debe hacerse mediante documento notariado.
EXHUMACIN
Acto mediante el cual se procede a desenterrar o sacar de la sepultura restos humanos (Cdigo de
Instruccin Mdico-Forense, Art. 95).
Clases
Administrativa: por salubridad, vencimiento de concesin funeraria u otra disposicin de la
autoridad.
A solicitud de la parte interesada: para el traslado o incineracin del cadver, solicitado por la
familia del difunto u otra persona que alegue derecho o inters.
Judicial: para practicar o ampliar una autopsia o para comprobar cualquier delito o sospecha de
ndole penal.
18
Criminal: constituye un delito (profanacin o sustraccin de cadveres o restos) y con ella se

pretenden fines de lucro, ofensa a la memoria del muerto o el sensacionalismo.
De menor inters jurdico: arqueolgicas en necrpolis antiguas o enterramientos de personajes
clebres. Con fines histricos y cientficos.
CREMACIN
Es el proceso mediante el cual el cadver es reducido a compuestos qumicos en la forma de gases y
fragmentos seos a travs del empleo de altas temperaturas. Puede realizarse como un rito funerario o
postfunerario, alternativo al uso de atades.
Esta prctica es permitida y normada en Venezuela por el Reglamento de Cementerios, Inhumaciones y
Exhumaciones del 3 de noviembre de 1948.
DELITO DE PROFANACIN DE CADVER
El Cdigo Penal Venezolano, en sus artculos 171 y 172, tipifica como delito: la profanacin de un cadver
o su indebida exhumacin, sustraccin o apoderamiento, por la ofensa a la memoria de los difuntos y a los
sentimientos del pueblo por el culto a sus seres queridos.
LEVANTAMIENTO DEL CADVER

Es el procedimiento que realiza el mdico forense de bsqueda ordenada y meticulosa de todas las
pruebas mdicas en torno al cadver en el lugar del suceso, (posicin, fecha, fecha probable de muerte,
etc.). Constituye el primer acto de diagnstico de muerte, antes de que el cadver sea trasladado.
La informacin recopilada se incluye en la Hoja de Levantamiento de Cadver, documento de
especial importancia para la posterior realizacin de la autopsia.
Junto con otros documentos, constituye uno de los llamados elementos de prueba de muerte:
Hoja de levantamiento de cadver.
Protocolo de autopsia mdico-legal.
En relacin a la no disponibilidad del mdico forense para realizar este procedimiento, el Art. 214 del
Cdigo Orgnico Procesal Penal reza: Cuando el Mdico Forense no est disponible o no exista en la
localidad donde ocurri el hecho, la polica de investigaciones penales proceder a levantar el cadver;
disponiendo su traslado a la morgue correspondiente, o a otro lugar en donde se pueda practicar la
autopsia, su identificacin final y la entrega a sus familiares.
El Art. 215 del citado cdigo establece que, en caso de accidentes de trnsito en los que los
representantes de los rganos encargados de la persecucin penal no pueden hacerse presentes en el
lugar del suceso, el levantamiento del cadver y las actuaciones a que se refiere el Art. 214 podrn ser
realizadas por un oficial del cuerpo de control y vigilancia de trnsito terrestre, auxiliado por el mdico
forense.
IMPORTANCIA
Confirmar la muerte
Busca elementos que permitan establecer la causa de muerte
Datos de importancia para el patlogo. Aporta ms del 50% de datos en las conclusiones de la
autopsia mdico legal.
OBJETO
Busca determinar:
Muerte.
Causa de muerte.
Data de muerte.
REQUISITOS
19

1.
2.
3.
4.
5.
Ser practicado por el mdico forense o legista.

Notificacin por parte del organismo instructor.
Apersonarse en el sitio donde se encuentra el cadver.
Examinar el cadver.
Material y equipo necesario.
INDICACIONES
1. En casos de muerte violenta.
2. Muerte sbita.
3. Homicidios.
4. Muerte por envenenamiento.
5. Infanticidios.
6. Muerte por aborto.
7. Muerte en internados judiciales, instituciones carcelarias, etc.
8. Muerte por presunta responsabilidad mdica.
9. Exhumaciones.
PROCEDIMIENTO
1. Identificacin del cadver:
2. Nombres y apellidos completos, claros y legibles.
3. Fecha de nacimiento y edad.
4. Cdula de identidad.
5. Fecha del levantamiento: da, mes, ao.
6. Sitio del levantamiento.
7. Lugar de la muerte.
8. Fecha y data de la muerte cierta o por los signos de cronotanatodiagnstico.
9. Descripcin de ropa y objetos personales, manchas, huellas, hemorragias, etc.
10. Descripcin de la posicin del cadver y/u orientacin.
11. Descripcin de las lesiones: naturaleza, regin, forma, nmero, dimensiones, direccin, caracteres.
12. Antecedentes.
13. Nombre y firma del forense.
14. Expedir el certificado de defuncin.
AUTOPSIA
Auto: uno mismo, por si mismo, yo mismo. Opsis: vista, observacin. Sin : necropsia, tanatopsia.
Es el examen anatmico, morfolgico y patolgico del cadver, para:
- Conocer la causa de la muerte y Manifestaciones naturales de la muerte misma
Tipos de autopsia:
Autopsia clnica: Es el examen interno y externo de un cadver, para determinar las causas
patolgicas de muerte y los efectos de estas , en los diferentes rganos y sistemas. .
Autopsia mdico legal o judicial: Examen interno y externo de un cadver, por el Mdico
Patlogo Forense, para determinar las causas de muerte , en casos judiciales.
AUTOPSIA CLINICA:
Debe ser autorizada por familiares directos o representante legal.
Objetivos:
Diagnostico de la enfermedad causante de la muerte
Efectos de la enfermedad sobre la persona
Efectividad del tratamiento
Agudeza de los procedimientos diagnsticos
Correlacin clnico patolgica
Docente
Investigacin
Indicaciones de autopsia clnica
Solicitud de familiares directos
Solicitud del mdico tratante
20

Solicitud del Director del hospital
Enfermedad de origen desconocido
Enfermedad epidmica/ investigacin
Requisitos para la autopsia clnica
-Solicitud escrita del mdico tratante y autorizada por familiar directo .
Existencia de historia clnica institucional.
Sala de autopsias
Mdico Anatomopatlogo
Procedimiento para la autopsia clnica

MEDICO ANATOMOPATOLOGO
Confirmar la muerte
Documentos : Solicitud de autopsia , autorizada por
familiares directos o Director del hospital
Historia clnica
Examen externo : signos de enfermedad
Diseccin detallada de todos los rganos, aparatos y
sistemas
Obtencin de muestras de todos los rganos
Obtencin de muestras de reas patolgicas
Informe anatomopatolgico provisional
Informe Anatomopatolgico definitivo
TCNICO
Incisiones corporales
Extraccin del cerebro y del bloque tracoplvico
Almacenar temporalmente los rganos ( total o
parcialmente) en formol.
Devolver al cadver los rganos o parte de ellos
Suturar las incisiones
Limpiar la piel del cadver.
AUTOPSIA MDICO LEGAL

Es el examen que se le realiza a un cadver, cuando la manera de la muerte es violenta, sbita o
inesperada; para determinar la (s) causa (s) de esta.
Investiga y estudia las lesiones anatomopatologicas , cuyo descubrimiento o comprobacion sirven
para aclarar la causa de la muerte en un caso judicial.
Objetivos de la autopsia mdico legal
Determinar la causa de la muerte
Ayuda a establecer la manera de la muerte
Colabora en la estimacin del intervalo post mortem
Ayuda a establecer la identidad del difunto
Indicaciones de autopsia medico legal
Muertes violentas:
- Homicidios
- Suicidios
- Accidentes: Domsticos, Trnsito y Trabajo
Muertes no violentas
- Sbitas
- Personas sin atencin mdica adecuada
- Personas con atencin mdica adecuada, pero que ocurrieron de manera sospechosa.
- Personas con menos de 24 hs en un hospital
- Personas que ingresen muertas a un hospital
Otras
- De la madre o del producto, causada por aborto sospechoso de ser provocado.
- Infanticidio
- Personas detenidas en correccionales, prisiones o delegaciones policiales.
21

Personas que mueren durante un procedimiento medico o quirrgico, diagnstico o
teraputico.
- Personas no identificadas
Requisitos para la autopsia medico legal
Morgue
Hoja de Levantamiento del cadver, hecho por Mdico Forense
Mdico Anatomopatlogo Forense
Orden de un Fiscal o Juez
Lugar adecuado: Morgue
Equipo: Instrumental , ventilacin, iluminacin suficientes, etc.
-
Reglas medico legales de la autopsia:

Investigar lesiones y alteraciones como causas de muerte.
Incisiones en el cadver deben ser lineales y respetando los caracteres fisionmicos del
cuerpo.
Debe ser completa y en el tiempo adecuado
Abrir las 3 cavidades
Tomar muestras de tejidos
Tomar muestras para examen toxicolgico: sangre, riones, cerebro, hgado y estomago.
Escribir los hallazgos
Redactar protocolo de autopsia y entregar lo al forense
Procedimiento en la autopsia medico legal
Confirmar la muerte
Verificacin de documentos :
Hoja de levantamiento del cadver
Identificacin del cadver
Orden del Fiscal o Juez
Examen externo del cadver :
Ropa o envoltorios
Radiografas
Fotografas
Diagrama de lesiones
Explorar las lesiones
MEDICO
Explorar las heridas internas
Explorar rganos
Localizar y extraer cuerpos extraos
Tomar fotografas
Tomar muestras de tejidos ( opcional )
Tomar muestras para estudios toxicolgicos : Sangre,
Orina, Contenido gstrico, Bilis, Rin, Cerebro, Hgado
Llenar el protocolo de autopsia
Hacer informe definitivo
Autopsia Clnica:
Investiga la causa de muerte estudiando tejidos y
rganos alterados por una enfermedad y como tales
modificaciones anatmicas provocaron los sntomas y
la muerte.
Necesita autorizacin de los familiares
La realiza un Patlogo no necesariamente forense.
Se realiza en los hospitales.
AUTOPSIA CLINICA
Donde?
Escena
22
Hospital
Hogar
TCNICO
Incisiones lineales en el cadver. Tcnica de Virchow:
En Y - Arciforme
Apertura de las 3 cavidades : Crneo, Trax, Abdomen
Extraccin del cerebro y del bloque traco-plvico
Reintegrar rganos al cuerpo
Suturar las incisiones
Limpiar la piel del cadver
Autopsia Mdico Legal:

Investiga
las lesiones anatomopatolgicas cuya
comprobacin ayudaran a esclarecer la causa de
muerte en un caso jurdico.
No necesita autorizacin de familiares.
La realiza un Patlogo Forense.
Necesita del levantamiento del cadver por un Forense.
Necesita de Orden Judicial
AUTOPSIA MEDICO LEGAL
Cualquier lugar.
Se pueden considerar varios escenarios: donde muri, donde fue

encontrado el cadver, donde vivi.
Quien
Identificacin
Usualmente conocida
Historia clnica
Conocida o
Desconocida
Presuntiva: identificacin visual, edad, raza, genero.
Confirmatoria : ADN, huellas digitales, odontologa, Rx.
Cuando?
Momento de la
muerte
Segn historia clnica o

acompaantes.
Segn cambios post mortem

Testigos
Autorizacin
Familiar
Representante legal
Mandato legal
Causa de la
muerte
Causas principales
Causas principales
Manera de la
muerte
Bajo que
circunstancia
muri?
Causa natural
Natural sbita, inesperada

Accidental
Suicidio
Violentas
Homicidio
Indeterminada
INDICACIONES PARA LA AUTOPSIA MEDICO LEGAL

MUERTES
VIOLENTAS
MUERTES NO VIOLENTAS
MUERTES MISCELANEAS
HOMICIDIO,
Sbitas de cualquier causa
De la madre o del producto, causada por aborto

sospechoso de ser provocado.
SUICIDIO
ACCIDENTES
:
DOMESTICO
S
Infanticidio
De personas que no recibieron
atencin medica adecuada o
que
Si la recibieron ,pero que
ocurrieron
de
manera
sospechosa
De personas detenidas en correccionales, prisiones

o delegaciones policiales
De
personas
que
murieron
durante
un
procedimiento medico o quirrgico, diagnostico o
teraputico.
De personas no identificadas
CODIGOS QUE LE DAN IMPORTANCIA A LA AUTOPSIA MEDICO LEGAL

Cdigo de Instruccin Medico Forense:
Art.216 :Las autopsias se practicaran en las dependencias de la Medicatura Forense, por el Medico
correspondiente, donde no la haya, el Ministerio Publico designara el lugar y Medico encargado de
su realizacin.
Los Mdicos que practiquen la autopsia debern concurrir al debate, cuando sean citados.
AUTOPSIA EN BLANCO
Es aquella autopsia que no revela la causa de muerte, por no tener sustento anatmico.
Ej: Arritmia cardiaca o Hipoglicemia
23
UNIDAD IV LESIONOLOGIA MEDICO LEGAL

Trauma Violencia exterior
Traumatismo Dao resultante en el organismo.
Lesin: Mdico = Traumatismo
Jurdico: Alteracin de la anatoma o de la fisiologa causada por cualquier noxa sin animo de matar
y que generan en el agresor sancin de arresto, prisin o presidio.
Etiologa:
Elementos
Elementos
Elementos
Elementos
mecnicos: contusiones, HAB, HAF

Trmicos: Fro o calor
elctricos: Electrocucin
Qumicos: Alacalis o acidos (causticos)
Lesiones personales: Todas aquellas lesiones causadas por un tercero y que ocasionan una incapacidad
en das para el desenvolvimiento de las ocupaciones habituales, generan en el agresor una pena.
Clasificacin jurdica:
Levisimas: < 10 das: Daos mnimos producidos a las personas que no ocasionan enfermedad, no
requieren asistencia mdica, ni incapacitan para sus ocupaciones habituales. Ej: Bofetada.
Leves: < 10 das. Cuando la lesin causa la necesidad de una asistencia mdica y que adems cure
en 10 das o incapacita al lesionado. Ej: Equimosis, Hematomas.
Menos graves: 10-19 das: Lesin que causa enfermedad que amerita asistencia mdica y que
adems cure en 10 a19 das causando incapacidad al lesionado.
Graves: > 20 das
Gravisimas: > 20 das. Lesiones que causan enfermedad mental o corporal incurable, perdida de
algn sentido u rgano o miembro, perdida de la capacidad de engendrar o aborto en una mujer
embaraza. Herida que desfigure.
o Desfiguracin: Rostro (lmite anatmico), Deformidad (criterio esttico), Permanencia
(pronstico mdico).
Clasificacin Mdico- Legal:
Leves < 10 das Leves (418) y levsimas (419)
Lesiones de piel o tejidos blandos que no involucre tendones o msculos
24

Lesiones palpebrales o conjuntivales
Mediana gravedad 10 19 das Menos graves (415)

Traumas articulares (esguinces)
Fracturas de huesos cortos, Nariz, Simple costal, Huesos de la Cara
Equimosis testicular
Lesiones del conducto auditivo externo
Sndrome de latigazo cervical no complicado.
Graves > 20 das Graves (417) y Gravisimas (416)

Inhabilitacin de algn sentido u rgano (parcial o temporal)
Dificultad para el habla (parcial o temporal)
Cicatriz notable en cara (Cambia lneas de expresin) Marcan el rostro, alterando la esttica
pero sin cambiar su expresin y por lo tanto no producen deformacin ni repulsin. Visibles a
una distancia de 3 metros.
Peligro de vida
Enfermedad mental o corporal: que cure en 20 das o ms y que incapacite el lesionad
Capacidad de producir un parto prematuro como consecuencia de lesiones producidas en una
mujer embarazada.
Lesiones Culposas: el sujeto activo no tiene intencin de lesionar ni de matar, ms el resultado lesivo se
produce por
Imprudencia: Accin que se realiza con esta falta de juicio, sensatez y cuidado
Negligencia: la accin mdica se desva de los estndares aceptados y que causa alguna lesin al
paciente
Impericia: Falta de experiencia.
Inobservancia: incumplimiento, omisin o desobediencia de un estndar.
Lesiones Dolosas o Intencionales: se caracterizan por la presencia de dolo, es decir por la voluntad o
intencin de lesiona o daar, que precede a la eleccin de los medios adecuados, y oportunamente los
dirige hacia el objetivo.
Lesiones Supralegales:
Lesiones en los deportes
Lesiones en tratamiento Mdico-Quirurgico: al operar un paciente produce lesiones personales con
la intencin noble de curar o mejora al paciente, ya que est en el ejercicio de sus funciones.
Tiempo de Curacin
Tiene aplicacin legal
Determina duracin y gravedad de la
lesin
Se refiere al trabajo de reparabilidad del
tejido
No se tiene en cuenta la profesin del
sujeto
Privacin de ocupacin
Tiene aplicacin civil y laboral
Determina el tiempo en el que el paciente no va a
trabajar
Se refiere al trabajo laboral del sujeto
Si se tiene en cuenta la actividad que labora el
sujeto
Concausa
Factor distinto al hecho o factor primario
Suelen ser ajenos a al evolucin de la patologa
estudiada
Es un atenuante de responsabilidad
Complicacin
Factor que se agrega como consecuencia del factor
primario
Suelen estar tabuladas en la literatura como posibles de
ocurrir
Por lo general no atenuara la responsabilidad del autor.
Factores concausales:
Predisponentes: anatmicos, fisiolgicos, patolgicos
Concomitantes
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Sobrevivnientes o posteriores:
o Carecen de asitencia medica o insuficiente
o Inadecuado tratamiento mdico
o Falta de diligencia por parte del lesionado
Factores que intervienen en la reparacin:
CAUSA: hecho o factor etiolgico que origina un dao
COMPLICACION: factor que se agrega como consecuencia directa del hecho primario
CONCAUSA: hecho o factor distinto al primario que se agrega necesariamente a este para producir
juntos un resultado daoso final.
Reparacin o Cicatrizacin:
Clulas lbiles Union primaria (tubo digestivo, genitales)
Celulas Estables Union secundaria (clulas hepticas o renales)
Clulas permanentes (SNC, Receptores sensitivos de ojo y odo).
TRAUMATISMO Y CONTUSIONES
Rama de la medicina legal que tiene por objeto el estudio de los estados patolgicos producidos en
el cuerpo humano por efecto de la violencia ejercida sobre el mismo.
El dao producido en el cuerpo humano recibe el nombre de Lesin.
Clasificacin de las lesiones:
1. Contusiones
2. Heridas por Arma blanca
3. Heridas por Armas de fuego
4. Quemaduras
5. Electrocucin
6. TOE
CONTUSIN: es una lesin traumtica producida en los tejidos del cuerpo humano por accin de la
violencia ejercida por un agente externo denominado cuerpo contundente
El primer signo posterior a una contusin es el eritema traumtico por contusin (cachetada o
bofetada).
Mecanismo de Accin:
El cuerpo contundente puede estar provisto de fuerza viva que ejerce una presin sobre el cuerpo
humano, como por ejemplo, una piedra lanzada sobre una persona.
En otras ocasiones el cepo humano es el que est provisto de fuerza viva y golpea o choca contra
un cuerpo que no est provisto de fuerza viva, como por ejemplo, accidente de trnsito por colisin,
o cuando un persona se precipita de altura.
Etiologia de las contusiones: el puo de la mano de una persona que golpea a otro, una piedra, un
tubo, las uas, los dientes que producen mordiscos, y cualquier objeto slido, duro, romo, que pueda ser
imaginable y desprovisto de superficies cortantesy puntas.
Cuando la contusin es craneal la hemorragia aparece del lado opuesto al golpe.
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Clasificacin de las contusiones:
1. Excoriaciones (contusin simple sin derrame)
2. Contusiones con derrames
a. Con derrame linftico
b. Con derrame sanguneo
3. Contusiones profundas sin heridas cutneas
4. Herida contusa.
1-Excoriaciones: es una lesin producida en la piel, que se caracteriza por la prdida traumtica e las
capas superficiales de la misma, especialmente la capa crnea y la epidermis, dejando al descubierto la
dermis. Se produce una secrecin serosa que produce costra al secarse, nunca deja secuela, y dura de 3 a
5 das.
Importancia Medico-Legal:
1. Si se encuentra en cuello se puede inferir que el agresor trataba de ocasionar una asfixia
mecnica por estrangulacin.
2. Si se encuentran alrededor de los orificios respiratorios trataba de sofocar la vctima
3. Si se encuentran en los miembros inferiores se debe pensar en lesiones producidas por
arrollamiento
Las excoriaciones producidas por las uas reciben el nombre de estigmas ungueales o rasguos.
Si ocurren pos-mortem: las mismas estarn secas, amarillentas y de aspecto apergaminado.
2-Contusiones con derrames:
Sanguneos:
Equimosis: es la extravasacin de la sangre de los vasos sanguneos producida por la ruptura de
los mismos, con subsiguiente derrame de la sangre que infiltra los tejidos.
Localizacin: ocurre donde ha sido aplicado el traumatismo, pero debido a la consistencia del tejido,
puede aparecer o hacerse visible en otra zona ms distante.
Coloracin: se debe la transformacin de la hemoglobina en hemosiderina, hematoidina y
hematina:
Color rojo: 1er y 2do da
Color negro: hasta el 3er da
Color azul/verde: 4 a 6 das.
Color amarillo: de 3 a 25 das.
Petequias: es una equimosis de pequea dimensin, forma puntiforme.
Equimoma: es una equimosis de extensin amplia
Hematoma: Es la coleccin de sangre extravasada en una cavidad por el desprendimiento o
separacin de los tejidos debido a trauma extenso de los mismos.
Bolsa sangunea: Es un hematoma de grandes dimensiones, que se evidencia por hacer
protrusin en la superficie de la piel.
Seroso: Se producen por la ruptura predominante o exclusiva de los vasos linfticos, lo cual es frecuente
ver en los casos cuando el desprendimiento de la piel se ha producido, debido al mecanismo tangencial del
agente vulnerante.
3-Contusiones Profundas: son las contusiones que se producen en las vsceras, huesos y articulaciones
como consecuencia de traumatismos violentos sobre el cuerpo humano. A veces las lesiones no se
producen en el mismo sitio del traumatismo sino en la zona anatmica opuesta, denominndose a stas,
lesiones por contragolpe.
4-Heridas Contusas: es la solucin de continuidad en la piel producida por un cuerpo contundentem de
cualquier naturaleza.
Caractersticas: presentan bordes irregulares, con equimosis en los bordes, los cuales pueden estar
lacerados; hay bridas o puentes de tejidos de una pared o borde al otro, encontrndose edema
alrededor hacia la periferia, se producen diresis e los tejidos con separacin de los mismos.
En el cuero cabelludo puede presentar un aspecto ms regular que las puede hacer confundir con
una herida cortante.
La cicatrizacin se puede retrasar a ms de 8 das.
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5-Denominaciones Especiales Mdico-Forenses:
Decapitacin: lesiones que producen la seccin o desprendimiento de la cabeza.
Arrancamiento: se emplea este trmino para significar la prdida total o parcial de una regin
anatmica del cuerpo humano
Descuartizamiento: es la seccin o desprendimiento del cuerpo en fragmentos o cuartos.
ARMA
Todo aquello que el hombre usa con la mano para aumentar y conseguir mayor poder para lesionar, herir o
matar Todo objeto destinado a defenderse o agredir.
Nuestro ordenamiento jurdico expresa que: Se repuntan armas, adems de las de fuego y de las
blancas, los palos, piedras y cualesquiera otros instrumentos propios para maltratar o herir.
Arma insidiosa: son aquellas dainas con inofensivo aspecto (cortaas y comps).
HERIDAS POR ARMA BLANCA:
1.Cortantes.
2.Punzantes.
3.Punzo-cortantes.
4.Contuso-cortantes.
1-Heridas por Armas Cortantes: tienen forma lineal, el instrumento cortante incide perpendicularmente
sobre la piel, se denominan heridas incisas. Se describen: bordes, extremos o ngulos, paredes y fondo.
Bordes: regulares, ntidos, limpios y definidos, con forma ojival o fusiforme.
ngulos: son dos, siendo de forma redondeada o convexa por donde entr el arma (cabeza de la
herida) y adquiriendo un ngulo agudo por donde sale el arma que seccion los tejidos (cola de la
herida)
Paredes: son los planos anatmicos seccionados de forma regular,
Fondo: es la convergencia de los planos. La gravedad de la herida cortante es directamente
proporcional a la profundidad del plano de la misma y a la mayor irrigacin de la regin anatmica.
Longitud de la Herida: el mecanismo de produccin se efecta por deslizamiento y ligera presin del
arma sobre los tejidos del cuerpo.
Heridas en Zig-Zag; en el escroto o senos debido a la abundancia de pliegues.
Heridas atpicas: el instrumento secciona los tejidos en forma tangencial, lo cual produce las
llamadas heridas en colgajo, adquiriendo la porcin de tejido seccionado la forma de una lmina o
colgajo.
Heridas mutilantes: heridas que se producen en zonas anatmicas prominentes o excntricas del
cuerpo, la nariz, en los pabellones auriculares, extremidades.
Agentes etiolgicos: cuchillos, navajas, bisturs, hojillas o cualquier instrumento metlico o similar, en el
que predomina la longitud y anchura sobre el espesor, de seccin triangular y que tenga filo.
Orden en que fueron inferidas las heridas: heridas que se entrecruzan para saber cul de dichas
heridas fue inferida primero, se recurre a las Leyes de Chavigny:
Primera Ley: de dos heridas que se entrecruzan la primera es la que permite que sus bordes se
afronten o coapten sin desviar su eje.
Segunda Ley: de dos heridas que tienen contacto en forma perpendicular en T, la primera herida
que fue producida es la que tiene o representa la rama horizontal de la T
2-Heridas por Armas Punzantes: producidas por instrumentos en los cuales la longitud predomina
sobre el grosor o ancho del mismo, y dicha arma termina en punta, de dimetro reducido y carente de
bordes o aristas cortantes. Se describe: orificio de entrada, trayecto y orificio de salida.
Orificio de entrada: es el sitio por donde penetra el arma en la piel, desprovisto de ngulo debido al
carcter romo del instrumento que lo produce, de forma circular o triangular.
Trayecto: es la regin anatmica por donde ha penetrado el arma la cual tiene profundidad variable,
pudiendo llegar hasta los rganos o cavidades profundas.
Orificio de salida: no existe en la mayora de los casos.
Leyes de Filhos y Langer:
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Primera Ley: la lesin producida por un arma cilndrica cnica simula a la producida por un arma
aplanada y con dos filos, es decir el orificio no reproduce exactamente la forma del arma que la
produjo.
Segunda Ley: El orificio producido tiene siempre una forma ovalada o elptica en la misma regin
anatmica, donde se observa dicha orientacin en forma constante.
Tercera Ley: Cuando un instrumento interesa un punto de una regin antomica donde convergen
diversos conjuntos de fibras elsticas de direccin divergentes, el orificio de entrada adopta una
forma triangular
Agentes etiolgicos: agujas, clavos, punzones, picahielos, espinas.
Heridas en Acordeon:
Son heridas punzantes, que tienen un trayecto mayor a la longitud del arma o instrumento que las
produjo. Se observa cuando es producida profundamente en cavidades, como la abdominal, o en la
regin gltea o en las glndulas mamarias. Se explica su produccin debida al adosamiento y
compresin de los planos anatmicos interesados pro el instrumento punzante.
3-Heridas Punzo-Cortantes: son heridas que tiene caractersticas semejantes a las cortantes y en parte
a las punzantes, es decir, se puede distinguir un orificio de entrada, el trayecto y el orificio de salida.
Agentes etiolgicos: puales, chuzos, estiletes, cuchillos, tijeras, flechas y cualquier otro instrumento
que posea una hoja por lo menos y que termine en punta, la cual est constituida por una, dos, tres o ms
aristas; recibiendo el nombre de arma monocortante, bicortante, tricortante, tetracortante o pluricortante.
4-Heridas Contuso Cortantes: estas heridas tienen caractersticas de las heridas cortantes y heridas
contusas, en donde predomina la profundidad, llegando incluso al plano seo.
Agentes etiolgicos: Hachas, machetes, hachuelas, guillotinas y cualquier otro peso considerable, como
los asadones, cimitarra, etc.
HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO

Armas con fuego: el soplete.
Armas de fuego: La plvora al deflagrarse produce gases que impulsan la bala.
Tipo de
plvora
Composicin
Energa
Negra
Deja marca
75% Nitrato potsico
12% Azufre
13% Carbono
80% de energa
(deja residuo)
Blanca (moderna)
No deja marca
Nitrocelulosa
Nitroglicol
Nitoglicerina (dinamita)
800% de energa
(no deja residuo)
Composicin de los proyectiles:

Revolver: cpsula contiene la plvora,
impulsa el proyectil y causa lesin.
Escopeta: concha con plvora y taco
impulsa perdigones que causan lesin.
Mecanismo de Disparo: El cartucho se introduce en la recmara del arma de fuego y al halar la cola del
disparador propiamente dicho, se libera el martillo que impactar con la parte posterior de la aguja
percutora, elemento que al golpear la cpsula fulminante causar la deflagracin (explosin con llama a
baja velocidad de propagacin) de la plvora, la cual impulsa a la punta (parte superior del cartucho
llamado bala, que al separarse de la vaina, toma un movimientos de traslacin, rotacin, producto del
rayado del anima; nutacin, precesin y vectorial,) a liberarse de la vaina, saliendo arrojada fuera del
can y recorriendo una larga distancia determinada por la potencia de la carga propulsora (la cual se
mide en granos que responde a la cantidad de granos de plvora utilizados, cada grano tiene un peso de
64 miligramos).
Formula de la energa: Masa x Velocidad /2 El proyectil mata por su velocidad.
Balstica: estudio cientfico (fsica y qumica) de todo lo relativo al movimiento de los proyectiles (balas,
bombas de gravedad, cohetes, misiles balsticos).
La balstica puede considerarse dividida en tres ramas:
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1. Balstica interior: Aquella que estudia el movimiento del proyectil en el interior del nima del
tubo del arma (en su fase inicial de lanzamiento) desde que empieza su desplazamiento y hasta
que abandona el tubo del arma. Es decir, estudia todos los fenmenos que impulsan al
proyectil, as como el quemado del propelente, la presin gaseosa, el giro y rozamiento dentro
del nima, etc.
2. Balstica exterior: Estudia las trayectorias y los efectos perturbadores del medio ambiente
sobre el proyectil. Proyectil, llama que genera, partculas de plvora no deflagradas, gases que
impulsan la bala.
3. Balstica terminal: Estudia los efectos causados por el choque del proyectil contra un cuerpo
dado o ya definido.
HAF: Son heridas contusas producidas por armas de fuego. Hay tres elementos que considerar: orificio de
entrada, trayecto y orificio de salida.
Zona Dura: hueso subyacente a la piel
Zona Blanda: piel sin hueso subyacente
Mecanismo de lesin: Contunde Deprime Distiende Erosiona Lacera Perfora Penetra.
Al deprimirse y distenderse la piel se causa ruptura.
Velocidad de la bala:
33m/s Rompe piel
66 m/s rompe el hueso = Fractura
123 m/s Mata una persona
230 m/s Armas Subsnicas
344 m/s Armas supersnicas, ms rpidas que la velocidad del sonido (340m/s) Armas de Guerra
600 800 m/s Fales
Clasificacin del proyectil segn velocidad:
Baja velocidad = 300m/s
Media velocidad = 300-600 m/s
Alta velocidad= > 700 m/s
Caractersticas del orificio de Entrada.
El proyectil sale del can del arma y encontrar el plano cutneo lo distiende hasta que cede y
produce una solucin de continuidad u orificio propiamente dicho.
Forma: circular o redondeada, si el proyectil penetra en ngulo perpendicular al plano de la piel; o
es ovalado si el proyectil penetra en forma oblicua, o produce una rozadura o chafln si es paralelo
a la superficie cutnea.
Habr tantos orificios de entrada como nmero de disparos se hubieren hecho.
Pueden haber varios orificios por disparo cuando el proyectil se fragmenta antes de entrar, o
cuando penetra una regin anatmica que presente pliegues cutneos, como axila, cuello, regin
mamaria con senos cados.
Puede no encontrarse orificio de entrada cuando el proyectil ingresa por un orificio natural como
boca, odos, o fosas nasales.
Dimensiones del orificio de entrada: depende de la distancia del disparo y del tipo de proyectil.
a) Orificio de Entrada < Orificio de Salida: ms frecuente, debido a que el proyectil sufre ligeras
deformaciones, a travs del trayecto del cuerpo.
b) Orificio de Entrada = Orificio de Salida: lo cual es menos frecuente, requiere que penetre y salga
del cuerpo humano en un mismo ngulo recto.
c) Orificio de Entrada > Orificio de Salida: explicado porque el proyectil se deforme antes de
penetrar en el cuerpo humano, o que el proyectil penetre en ngulo agudo y salga en ngulo
recto.
Anillo de enjugamiento de Chanvigny o zona de Fisch:
Es un anillo que rodea al orificio, que se produce por la limpieza que hace la piel del polvo,
lubricantes y residuos que trae el proyectil.
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Su ausencia significa que la persona estaba provista de ropa.
Anillo de contusin de Thoinot, Collar apergaminado de Lacssagne, Anillo de Vibert, o collarete
erosivo.
Zona de contusin equimtica excoriada alrededor de la anterior, debida a la distensin y contusin
de la piel por efecto del proyectil. Si el proyectil penetra perpendicualrmente tendr una forma
circular. Los bordes son introflexivos o invertidos.
Verdadero tatuaje:
Zona alrededor del orificio de entrada debido a la incrustacin de granos de polvora no deflagrados,
ya que no se produjo la combustin en ellos. Ms comn en la polvora negra que en la moderna.
Se aprecian granulaciones excoriadas negras, o amarillas grisceas en los casos de plvoras
piroxiladas.
Se produce hasta una distancia mxima de 75cm, A distancias mayores de 100cm no hay tatuaje
verdadero.
Falso Tatuaje:
Zona oscura producido por el depsito de humo, debido al ahumamiento producto de la combustin
de la plvora. Desaparece fcilmente al lavar la zona con agua.
Quemadura:
Se aprecia cuando el disparo se hace a contacto y a prximo contacto, denominndose quema
ropa.
Trayectoria
Es el camino recorrido en el cuerpo una vez que el proyectil ha penetrado el mismo.
Orificio de entrada Trayectoria Orificio de salida.
En el cadver el trayecto se reconoce por lo que se denomina hemorragia en T de Piedelievre.
Generalmente nico, pero puede fragmentarse el proyectil cuando choca con un tejido seo, que
anima los fragmentos de energa, los cuales dan lugar a trayectos y posibles orificios de salida.
Caractersticas del orificio de Salida.
No siempre es constante, si este no existe es una herida en fondo ciego o de saco.
Es generalmente de mayores dimensiones que el orificio de entrada.
Bordes irregulares, sin zona contunsiva erosiva, bordes evertidos.
El nmero debera corresponder con el nmero de orificios de entrada, pero no siempre sucede.
DISPAROS A CONTACTOS (0 -2 cm): Signos cutneos y seos del cuerpo humano, as como las ropas
1. En el cuerpo
1.1 Signo de Puppe-Werkgarther: impronta de la boca de fuego sobre la piel, un anillo
concntrico, rojo plido, por fuera del orificio de entrada
1.2 Signo de Benassi (ahumamiento): Impregancin en forma de anillo, del humo sobre la
superficie externa del hueso.
1.3 Signo de Hofmann: Es la forma desgarrada y estrellada que adquiere el orificio de entrada
cuando la piel tiene un plano seo subyacente. Debido a que los gases separan la piel.
2. En las ropas
2.1 Signo de Bonnet: Es el calcado que hace el humo de la trama de un plano sobre el
subyacente, que puede ser otra ropa o la piel.
2.2 Signo de Nerio Rojas: Es el rompimiento o desgarro de la ropa, generalmente en forma de
cruz y con bordes ennegrecidos por el humo.
2.3 Signo de Simonin: zona compuesta por dos anillos concntricos alrededor del orificio de
entrada, separados por una zona clara.
DISPAROS A CORTA DISTANCIA O PROXIMO CONTACTO (<70cm):
1. Zona de Fisch: Anillo de Limpieza (Chanvigny) + Anillo contuso erosivo( Thoinot)
2. Zona de Chanvigny: Tatuaje verdadero + Tatuaje falso + Quemadura.
DISPAROS A DISTANCIA (>70cm):
1. Anillo de limpieza
2. No hay tatuaje ni verdadero ni falso
3. Orificio de Entrada
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HERIDAS POR ARMA DE FUEGO EN EL CRANEO
Los huesos de lo bveda craneana resisten ms a la presin que a la traccin.
El orificio de entrada ser redondeado, y de bordes ntidos en la tabla externa, y en la tabla interna
ser mayor, e irregular cortado en bisel.
En el lado opuesto si hay orificio de salida se presenta un orificio regular de bordes netos en la
tabal interna y ser irregular y de mayor tamao, y biselado en la tabla externa.
Estas caractersticas forman el cono truncado o signo del embudo de Bonnet.
HERIDAS POR ARMA FR FUEGO POR PROYECTILES MULTIPLES
Segn la longitud del can:
Cortas: < 30 cm. largas: > 30cm
Segn el nima: (es el espacio interior del tubo del can)
Rayado: armas cortas, rifles y fusiles. Liso: Escopeta
Escopeta: calibre 12 utilizada en Venezuela.
Utiliza cartucho que tiene perdigones (municin) El cartucho es de cartn con base de metal.
Las armas cortas de mano utilizan cartucho de metal.
Partes de un cartucho:
1. Cpsula fulminante: interior del cartucho contiene la plvora
2. Taco: contiene los perdigones el dimetro de la base asigna el calibre.
3. Tapa que cubre la parte superior del cartucho.
Municiones de Escopeta:
De perdigones romos (hasta 100), Plstico = Anti motn, no penetrantes, no se observan en Rx.
Posca (hasta 9 o 10 perdigones de plomo)
Proyectil nico.
Disparos con escopeta o fusil cargado con municiones o perdigones se producen lesiones que variarn de
acuerdo a la distancia del disparo.
Patrn de dispersin: concentracin de perdigones en un rea determinada del cuerpo.
Si la distancia es < 1m, los perdigones estn muy prximos, no habindose dispersado por
lo que habr un solo orificio de entrada, generalmente bastante grande y de bordes
regulares, constituyendo el trmino han formado bala.
Los perdigones se dispersan interiormente y toman trayectorias diferentes, lacerando los
tejidos y lesionando diferentes rganos.
Distancia de 3 a 3,5 m la lesin causada por alta velocidad, tiene un efecto letal por afectar
mayor superficie.
Distancia de dispersin: (rosa de dispersin).
Hasta 5m de distancia la dispersin cubre 25cm Cabeza de una persona adulta
Hasta 10 m cubre 40cm Cabeza y cuello de un adulto
Hasta 15m cubre 50cm Cabeza, cuello y torax de un adulto
A los 15m cubre un plano de 70cm (25m) Corresponde a casi toda la superficie del cuerpo
aprox.
1. Herida de contacto (piel con el arma):
El can apoyado en la piel, entran perdigones juntos/ no penetra el taco.
Letales en la cabeza por destruccin de masa ceflica
Como se disparo, se mide el brazo con respecto a la longitud del can para saber si puede
ser un suicidio.
Zonas de quemaduras
2. Heridas a larga Distancia (>1 m):
Cada proyectil acta como perdign aislado
Heridas mltiples separadas, trayectos cortos
Escopeta 70 cm diferente de recortada 45cm (usada por los policas)
3. A Distancia corta (1 cm > 1 m):
Entra perdigones y taco
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Quemadura y ahumamiento de la piel
Halo de contusin, ahumamiento y tatuajes.
4. Lmite entre corta y larga distancia:
Herida irregular grande orificio Borde de pecado y orificios satlites porque comienza halo
de dispersin de los perdigones.
Suicidio: se mide longitud del brazo y del can, se calcula si es accesible el gatillo al brazo del paciente.
60cm no es suicidio
No accesible en la cara posterior del crneo.
Interpretacin de daos:
Accidental: herida grande, regular aproximadamente 5cm alrededor la ola de calor causa una mancha roja.
Ocurre por manipulacin de armas
PROBLEMAS MDICO-LEGALES.
1. Distancia desde donde se hizo el disparo: se hace por los signos descritos de a contacto,
prximo contacto o distancia.
2. Orden de las Heridas: de dos o ms heridas, la que present ms hemorragias fue la
primera y la exange la ltima.
3. Direccin del disparo: orificio propiamente dicho, anillo de contusin, tatuaje, y trayecto de
la herida.
a. Perpendicular: tatuaje circular concntrico + halo de contusin
b. Oblicuos: tatuaje circular excntrico.
4. Posicin del victimario: herida en la parte anterior, victimario delante de la vctima, y en la
parte posterior lo contrario.
5. Mortalidad de la Herida: en orden decreciente: cerebro corazn grandes vasos
abdomen pulmones miembros.
6. Heridas producidas en vida o post mortem. Manifestaciones vitales de las mismas.
7. Etiologa mdico-legal: homicidio mientras no se demuestre lo contrario,
a. Heridas en boca de jarro nos indica suicidio, heridas a quemarropa pueden ser
homicidio o suicidio.
b. La ubicacin de la herida en un sitio inaccesible antomicamente o muy incomodo
indica homicidio.
c. Regin cigomtica o sien indica suicidio
d. En la nuca o parte posterior del trax nos indican homicidio.
8. EL espasmo cadavrico. En el suicidio se encuentra en mano empuando el arma,
inmediatamente despus del disparo, y el resto del cuerpo esta flcido.
9. Nmero de disparo: ms de un disparo es suicidio
10. Direccin: disparos con direccin ascendente suicidio.
11. Orificio de entrada Inaparente: entra por un orificio natural: boca, ano o nariz.
12. Orificio de entrada Atpico: se confunde con forma de orificio de salida
QUEMADURAS
Son lesiones producidas por agentes fsicos, qumicos y biolgicos que al actuar sobre los tejidos causan
alteraciones locales y sistmicos. Es un traumatismo trmico. Por lo que pasan al campo de la medicina
legal.
Clasificacin de las quemaduras:
Agentes fsicos: Trmicos Elctricos Radiantes
Agentes Qumicos: cido lcalis.
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1-Trmicos:
Calor Quemadura Muerte por Calor
Fro Heladura Muerte por Fro
Golpe de Calor: se produce cuando la temperatura del medio ambiente es superior a la temperatura
corporal, no produce alteraciones externas pero si del equilibrio trmico y produce muerte.
Manifestaciones:
Externas: petequias y cianosis
Internas: congestin de rganos y hemorragias
Golpe de Sol: exponerse al sol por tiempo prolongado
El calor puede actuar por accin directa de la llama o fuego, Vapores o gases a altas temperaturas, Agua a
alta temperatura u objetos slidos al rojo.
Clasificacin de las quemaduras segn profundidad:
1. Primer Grado: quemadura leve que solo lesiona epidermis, se caracteriza por la rubicundez o
eritema de la piel producida por la hiperemia activa.
2. Segundo Grado: afecta la epidermis y parte de la dermis, caracterizado por la presencia de vescula
o flictenas, con halo congestivo. Dichas vesculas contienen un lquido albuminoso, amarillento, se
rompen con facilidad, dando lugar a la salida de un lquido seroso, dejando al descubierto la dermis.
Cuando cicatrizan dejan marcas.
3. Tercer grado: todo el espesor de la piel, est representada por la escara, de color amarillo parduzco
o negro, de aspecto seco, e indolora debido a la destruccin de las terminaciones nerviosas.
4. Cuarto grado: carbonizacin del cadver, se caracteriza porque afecta a los tejidos subyacentes
como tendones, msculos y huesos.
Clasificacin segn extensin:
La gravedad de las quemaduras depende de la extensin en superficie, y esta depende de la regla
de los 9. Las quemaduras de ms del 45-50% de la superficie corporal en el adulto, y 20-25% en nios a
menudo son fatales.
Cabeza, Miembros superiores derecho e izquierdo 9% c/u
Trax anterior, Trax Posterior, Miembros inferiores derecho e izquierdo 18% c/u
rea Genital: 1%
Quemadura por llama: son anchas, profundas, queman el pelo y son ascendentes.
Quemadura por gases: Afecta las vas respiratorias, quemaduras ms extensas y superficiales que
respetan el pelo.
Quemaduras por agua caliente: quemaduras descendentes en forma de surco o salpicada
Quemadura por objeto solido al rojo: reproduce el objeto o forma del mismo.
Como mueren los quemados:

1. La muerte puede ocurrir en forma inmediata o ms o menos rpida, debido al shock y destruccin
de tejidos.
2. Los casos de muerte tarda por quemaduras sobrevienen despus de uno o varios das,
producindose por shock neurognico, shock hipovolemico secundario, infeccin, embolias,
insuficiencia renal aguda (necrosis tubular aguda), lceras digestivas sangrantes, etc.
CARBONIZACIN CADAVRICA:
Calcinarse, ocurre porque se mantiene la llama por tiempo prolongado con una elevacin enorme
de la temperatura. Puede ser parcial o total. Grados de carbonizacin: cadver conservado o
completamente destruido.
Caractersticas del cadver carbonizado:
a) Irreconocible por prdida de fisionoma
b) Adopta posicin de combatiente o boxeador por retraccin de los miembros superiores e inferiores.
34

c) Piel seca apergaminada y carbonizada; la sangre toma coloracin negruzca por transformacin de
oxihemoglobina en carboxihemoglobina
d) Retraccin de los tejidos
e) Disminucin del peso y talla corporal dando un aspecto adolescente
f) Miembros superiores e inferiores se desprenden (amputacin trmica)
g) Ruptura de las cavidades craneal, torcica y abdominal por estallido.
Objetivos periciales:
A-Determinar identidad de la vctima: todo cadver carbonizado es no identificado (si se cambian los
choferes del carro)
B-Determinar causa y manera de muerte.
- Si la persona estaba viva cuando comenz el incendio
- Por estudio patolgico se busca causa previa antes del incendio.
o HAF se observa por Rayos X
o Frctura de Crneo
Si fue causada por quemadura no hay hemorragia
Si fue por trauma en la lnea de fractura hay hemorragias y es pre-morten.
o Presencia de holln o material de combustin en vas respiratorias (laringe, bronquios y
otras) persona estuvo viva durante el incendio.
o Si la mucosa de la laringe o trquea esta enrojecida pero no tiene holln Persona estaba
muerta antes del incendio.
o Presencia de carboxihemoglobina (HbCO) en sangre 10%, a partir del 30% te da seguridad,
ya que en fumadores es alto y llega hasta el 10%.
o Intoxicacin con HbCO la piel y los tejidos se observan color rosa.
o Cuando hubo una explosin, LA persona estaba viva pero no hay holln por lesin de las vas
respiratorias, no pasa el holln.
ELECTRICIDAD:
Industrial: alterna, contacto con instalacin
Natural: rayos
Animal: Peces (temblador, anguila, raya)
Electrocucin: lesiones producidas por electricidad industrial.
Fulguracin: lesiones producidas por la electricidad atmosfrica.
Mecanismo de Accin:
Disfuncin elctrica del sistema de conduccin cardaca y del sistema nervioso (vegetativo
principalmente)
Conversin de energa elctrica en energa trmica
Voltajes:
Bajo voltaje: 110v a 220v
Medio voltaje: 500v a 800v
Alto voltaje: >800 a 5000 cables de alta tensin.
La piel endurecida disminuye el paso de la corriente, las manos, pies, piso o zapato mojado facilita el paso
de la corriente
La Corriente elctrica se difunde a travs del organismo por los vasos sanguneos y causa dao.
ELECTROCUCIN:
Puerta de entrada: puntiforme o muy grande, en mano piel dura, quemada con hundimiento
central.
Quemadura: marca elctrica son escaras amarillentas o parduzcas, apergaminada, de bordes
netos como en sacabocado, seca dura, sin reaccin inflamatoria alrededor, no sangrante por
cauterizacin d los vasos, indoloras e insensible.
Con zapatos, piso, cable y se observa la puerta de entrada en los pies (puede ser puntiforme y hay
que buscarlo con lupa)
35

Marca de salida: mucho ms grande de consistencia blanda.
Las quemaduras de alto voltaje carboniza el cadver.
Por tetanizacin puede transmitirse la energa de un individuo a otro.
Falso hongo de espuma: se forma por secreciones bronquiales a causa de tetanizacin de msculos
respiratorios.
Muerte por electrocucin:
Con corrientes de bajas tensiones se producen por fibrilacin ventricular
Con altas tensiones la muerte se produce por inhibicin de los centros bulbares: causando paro
respiratorio y cardaco y tetanizacin de los msculos respiratorios
Patogenia de la fulguracin: quemadura Traumatismos severos Heridas Lesiones Urticarianas;
depilaciones, desaparicin de bigote y barba Metalizaciones Imgenes de rayo.
2-QUMICOS:
cidos: sulfrico, clorhdrico y fnico.
Bases: Carbonatos, soda custica, hidrxidos.
Combinaciones de cido-Base Nitrato de plata.
Las lesiones pueden ser producidas ya sea por ingestin o por contacto con el cuerpo por causa accidental
o intencional.
Intencional Vitriolaje: lanzada por otra persona al rostro de otra por mviles pasionales.
Ingestin: lesiona labios, boca, orofaringe, esfago y estomago. Sntomas: dolor, irritacin y sensacin de
quemaduras que limita la ingestin. La perforacin de estos rganos conllevan a la produccin de una
mediastinitis o peritonitis qumica.
A nivel repiatorio: por inhalacin se produce bronquitis y neumonitis qumica falleciendo por
laringotraqueobronquitis con neumona bilateral.
ACCIDENTES DE TRNSITO
Accidente de trnsito:
Areos
Terrestres
Acuticos
ATROPELLAMIENTO
Es el encuentro violento entre un cuerpo humano y un vehculo o animal en movimiento
Vehculos Atropelladores:
a) Vehculos sin neumticos
a. De trayecto obligado = Ferrocarril, Tranva, Metro
b. De traccin animal = Carretas
b) Vehculos con neumticos = Automviles, Vehculos automotores, Motocicletas, Bicicletas.
Fases del atropellamiento ferroviario
Defecto cuneiforme: es el defecto de seccin triangular de un miembro atrapado entre el riel
y las ruedas de los vagones ferroviarios
Lesin en banda: se observa cuando no hay ruptura de la piel
Fases del atropellamiento vehicular
Choque: es el encuentro entre la vctima y el vehculo. Las lesiones dependen de la parte del
vehculo que contacta con la vctima. Se clasifica en Impacto Primario y Secundario.
o Impacto primario: Golpe que el vehculo asesta al peatn. Parachoques a la parte
inferior del cuerpo. Hematoma, fractura o herida contusa.
o Impacto secundario: Golpe del peatn sobre el vehculo por prdida del equilibrio. La
velocidad del vehculo atropellador debe ser >20 Km/h. Lesiones en muslos, pelvis,
espalda, cabeza. Reproducen la forma de donde golpea el cuerpo al carro.
36
Cada: es cuando la vctima cae al suelo

o 40-50 Km/h: impacto primario por debajo del centro de gravedad de la vctima
resbala, cae sobre cubierta del motor y luego al suelo.
o >50km/h: peatn lanzado al techo, maleta o suelo.
o Lesiones: golpe y contragolpe de la cabeza. Fractura de la cadera si cae sentado.
Fracturas y luxaciones del cuello.
Arrastre: est relacionada con el impulso que el vehculo le transmite a la vctima durante la
fase de choque. Lesiones en las partes expuestas del cuerpo: excoriaciones lineales por
friccin
Aplastamiento: es el traumatismo producido por la accin convergente de dos agentes
contundentes sobre puntos antagnicos de un segmento corporal. Se produce cuando la
vctima queda en sentido transversal al trayecto del vehculo y ste pasa sobre ella.
DAO CORPORAL MNIMO

Peatn oblicuo al eje mayor del automvil.
Piel del tronco.
Vsceras.
Costillas.
Columna vertebral.
DAO CORPORAL MXIMO

Peatn transversal al eje mayor del automvil.
Cabeza.
Miembros.
Lesiones externas:
o Marca de llantas: equimosis, lodo.
o Lesin por desolladura: efecto rotatorio de llantas sobre un miembro fijo
desprendimiento de tejidos blandos.
o Estras paralelas por tensin de rasgado en el abdomen o pelvis.
o Despegamiento del pabelln auricular cuando la llanta pasa sobre la cabeza ladeada.
Lesiones internas:
o Signo de Vinokurova: laceraciones arqueadas y paralelas al hgado, al pasar el
vehculo sobre la cara anterior del abdomen. Su convexidad seala la direccin del
vehculo.
o Signo de Tarlovski: inclinacin de las apfisis espinosas de las vrtebras en sentido
contrario a la direccin del vehculo, cuando este pasa sobre la espalda de la vctima.
TRAUMATOLOGA DE LOS OCUPANTES DEL VEHCULO

En caso de choque contra objeto fijo o mvil.
Causas de traumatismos:
Expulsin del vehculo.
Desplazamiento con impacto contra las estructuras internas del vehculo.
Distorsin de la cabina por impacto directo.
Lesiones del conductor:
Responsabilidad penal y civil.
Fractura en la mitad izquierda de la frente (sien).
Excoriaciones y heridas en la cara, por fragmentos de vidrio.
Latigazo cervical.
Impacto torcico del volante:
o Equimosis semicircular.
o Fractura de costillas y transversal del esternn.
o Laceracin artica, contusin cardaca y pulmonar.
Laceracin de la cpsula heptica.
Laceracin y hemorragia esplnica.
Fractura en tercio distal de los antebrazos.
Fractura ilaca, luxacin sacroilaca, fractura del cuello del fmur.
37
Cinturn de seguridad: fractura de clavculas y del esternn. Traumatismo intraabdominal. Reduce

el riesgo de lesiones graves entre un 40 y un 70%.
Identificacin del conductor:
Lateralidad, tipo y severidad de los traumatismos.
Fibras de la ropa, pelos y sangre en el volante y en el compartimiento delantero del vehculo.
Impresin del pedal del acelerador o freno en la suela de los zapatos.
Etiologa de la muerte del conductor:
Accidental.
Suicida: ausencia de huellas de frenado, antecedentes psiquitricos, impresin del pedal del
acelerador en el pie derecho.
Natural: muerte sbita (?) hacer autopsia.
Homicida: autos bombas, disparo a distancia.
TRAUMATISMOS DEL MOTOCICLISTA
Traumatismo crneo-enceflico: 77%.
o Fractura del motociclista.
o Fractura en anillo.
Traumatismo torcico abdominal: 20%.
Traumatismo en miembros: 3%.
Fractura del motociclista:
Fractura tmporo-parietal.
Fractura en bisagra que cruza la base del crneo por detrs de las alas mayores del esfenoides y a
travs de la fosa pituitaria, de lado a lado.
Fractura en anillo: fractura por encima del foramen magnum, debida al impacto sobre la parte ms
elevada del crneo.
TRAUMATISMOS EN LOS OCUPANTES DEL AUTOMVIL
Conductor:
Cara parabrisas.
Trax volante.
Piernas tablero.
Pasajero:
Cara y rodillas asiento delantero.
Cuello basculante.
TRAUMATISMOS EN LOS PASAJEROS
Copiloto: similares a las lesiones del conductor, excepto las lesiones por el volante.
Pasajeros de asientos traseros: lesiones en el rostro, latigazo, contusiones en los brazos y en la
cabeza.
RELACIN ENTRE LOS ACCIDENTES DE TRNSITO Y EL ALCOHOL
Niveles de etanol por cada 100 ml de sangre:
50 mg capacidad psicomotora.
50 100 mg estado de pre-ebriedad.
>100 mg estado de ebriedad.
EL USO DE TELFONOS CELULARES, AL IGUAL QUE EL ESTADO DE EBRIEDAD, DISMINUYE LA
ATENCIN DEL CONDUCTOR.
38

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