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Alumna:
July Ccallo Utani
Docente:
Miriam Ramirez
L.
Ciclo:
II
NDICE
ndice
I.
II.
Introduccin .. 3
Desarrollo
1. Historia ..... 4
1
2. Definicin . 5
3. Clasificacin . 5
3.1 Diabetes Mellitus Tipo 1 . 5
3.2 Diabetes Mellitus Tipo 2 . 6
3.3 Diabetes Mellitus Gestacional . 7
4. Sntomas
4.1 Sntomas ms frecuentes . 7
4.2 Sntomas menos frecuentes . 8
5. Causas ... 8
6. Complicaciones
6.1 Complicaciones Microvasculares ..... 10
6.2 Complicaciones Macrovasculares ..... 10
7. Diagnostico .. 10
7.1 Prueba de glucosa sangunea en ayuno (PGA) .. 11
7.2 Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG) .. 11
7.3 Glucosa sangunea a cualquier hora del da .. 12
8. Prevencin ... 12
9. Tratamiento . 14
9.1 Nutricin 15
9.2 Ejercicio . 16
9.3 Medicamentos 17
9.4 Insulinas ..... 18
9.5 Hipoglucemiantes orales .... 19
III. Conclusiones 20
IV. Referencias bibliogrficas ... 21
V. Anexos 22-24
INTRODUCCIN
La presente investigacin se refiere al tema de Diabetes Mellitus, que aparece cuando el organismo no
puede controlar la cantidad de glucosa (azcar) en la sangre. Esto puede suceder si el organismo produce
una cantidad insuficiente de la hormona insulina.
Existen dos tipos de diabetes. La diabetes tipo 1, caracterizada por la destruccin de las clulas beta
pancreticas; y la diabetes tipo 2, en el que el organismo tiene una deficiencia de insulina o no puede
usarla debidamente. Este tipo de diabetes suele estar relacionada con la obesidad.
Si la diabetes no se trata, puede causar problemas de salud prolongados porque los niveles altos de
glucosa en la sangre daan los vasos sanguneos.
La diabetes afecta a dos millones de personas en Inglaterra y puede haber hasta otro milln ms que
tienen la enfermedad pero no lo saben. Nueve de cada diez diabticos tienen diabetes tipo 2. Las pruebas
de deteccin regulares son la forma ms eficaz de diagnosticar la enfermedad.
El objetivo de este trabajo es informar y dar a conocer el desarrollo de dicha enfermedad; la informacin
dada es aquella que est presente en internet, la cual nos ha permitido clasificar los trminos que se
desarrollan en el trabajo.
Finalmente, queremos agradecer a las personas colaboradoras de este trabajo, ya que sin su ayuda este
informe no hubiera podido ser realizado.
DIABETES MELLITUS
1 Historia
En 1550 Se escribe el papiro de Ebers, donde aparece lo que se cree que es la primera referencia
de la diabetes mellitus, as como los remedios para combatir el exceso de orina y detalles sobre
dietas para tratar esta enfermedad.
Siglo II. Galeno (120-200) describe a la diabetes como una enfermedad de los riones e insiste en
la poliuria a la que achaca la caquexia de los diabticos.
Siglo XVI. Paracelso (1493-1541) defiende el concepto de que la diabetes era una enfermedad
general. Obtuvo cristales de una sal al evaporar la orina de un diabtico.
Finales del siglo XVII. Morton habla por primera vez de la herencia de la diabetes.
1775. Mahtew Dobson (1745-1784 fue el primero en demostrar que el sabor dulce de la orina del
diabtico se deba al azcar y tambin realiz la crucial observacin del exceso de esta en la
sangre.
1798. Marshall describe un olor parecido al de manzana en descomposicin, en el cuadro final
de un paciente con diabetes tipo 1.
1836. Felice Ambrosiani aisl cristales de azcar en la orina y en la sangre de los diabticos.
1838. Eugene Melchior Peligot y Apollinaire Bouchardat (1806-1886) encontraron que el azcar
en la orina de los diabticos era glucosa.
Finales del siglo XIX. Leroux, Sandly y Balgarian aportaron varios estudios y precisaron las
2 Definicin
La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metablicas crnico-degenerativa, de carcter
heterogneo con grados variables de predisposicin hereditaria, y con participacin de diversos
factores ambientales que son caracterizadas por hiperglicemia crnica debido a la deficiencia en
la produccin o accin de la insulina, lo que afecta el metabolismo intermedio de carbohidratos,
grasas y protenas, consecuencia de defectos en la secrecin y/o en la accin de la insulina. La
hiperglicemia crnica se asocia en el largo plazo dao, disfuncin e insuficiencia de diferentes
rganos especialmente de los ojos, riones, nervios, corazn y vasos sanguneos.
4
3 Clasificacin
La DM se divide clsicamente en DM tipo 1 o insulinodependiente, y en DM tipo 2 o no
insulinodependiente, y tambin permanece el concepto de DM gestacional (durante el embarazo).
1 Diabetes Mellitus Tipo 1
La diabetes mellitus tipo 1, antes conocida como diabetes juvenil o diabetes insulinodependiente,
por lo general se diagnostica inicialmente en nios, adolescentes o adultos jvenes. En este tipo
de diabetes, las clulas beta del pncreas ya no producen insulina porque el sistema inmunitario
del cuerpo las ha atacado y destruido.
3 Diabetes
Gestacional
Algunas
mujeres
presentan
diabetes
4 Sntomas
1 Sntomas ms frecuentes:
Polidipsia: aumento de la sed. Existe una necesidad constante de beber, que puede llevar a
la deshidratacin.
Poliuria: incremento de las ganas de orinar.
Polifagia: aumento anormal de la necesidad de comer, a pesar de lo cual se suele sufrir
tambin una prdida de peso.
Fatiga y cansancio.
Problemas de visin.
Sntomas
menos
frecuentes:
Inflamacin de los rganos genitales: vaginitis en mujeres y balanitis en hombres.
Impotencia.
Amenorrea.
Dolores abdominales.
Nuseas y vmitos.
Mal aliento.
Orina con olor dulzn.
Hormigueo y adormecimiento de las extremidades.
Piel seca, lceras o cicatrizacin lenta.
5 Causas
Hay dos factores que son especialmente importantes en el desarrollo de la diabetes:
Herencia: Si uno de sus padres, abuelos, hermano o hermana o inclusive un primo/a tienen
diabetes, usted tiene mayores posibilidades de desarrollarla. Hay un 5% de riesgo de
desarrollar diabetes tipo 2 si su padre, madre o hermano/a tienen diabetes. Hay un riesgo
todava mucho mayor (hasta de 50%) de desarrollar diabetes si sus padres o hermanos
tienen diabetes y usted est excedido de peso.
Obesidad: El ochenta por ciento de las personas con diabetes tipo 2 estn excedidas de
peso cuando son diagnosticadas. Los sntomas desaparecen en muchos de estos pacientes.
Otros factores pueden causar o provocar la diabetes, incluyendo:
Edad: Las clulas beta, productoras de insulina, disminuyen la cantidad en el cuerpo con la
edad.
Virus: Ciertos virus pueden destruir clulas beta en personas susceptibles.
Sistema inmunolgico defectuoso: Los cientficos ahora creen que no hay una sola causa
de diabetes, sino que mltiples factores contribuyen a provocar al sistema inmune a
destruir clulas beta.
Traumatismo: Accidentes u otras lesiones pueden destruir el pncreas, que es donde es
producida la insulina.
Drogas: Medicamentos recetados para otro problema pueden poner en evidencia la
diabetes.
Estrs: Durante perodos de estrs, ciertas hormonas producidas en esos momentos pueden
impedir el efecto de la insulina.
Embarazo: Las hormonas producidas durante el embarazo pueden llegar a impedir el
efecto de la insulina.
6 Complicaciones
1 Complicaciones Microvasculares: son lesiones de los vasos sanguneos pequeos tenemos:
o Retinopata: son lesiones oculares que desembocan en la ceguera.
o Nefropata: son lesiones renales que acaban en insuficiencia renal.
o Neuropata: Son lesiones de los nervios que ocasionan impotencia
o Pie diabtico: a veces obliga a amputar como consecuencia de infecciones muy graves.
2
Complicaciones
son lesiones de
o
Macrovasculares:
en
los
miembros
inferiores.
7 Diagnstico
El mdico realizar una sera de pruebas para confirmar el diagnstico de diabetes. Estas pruebas
son:
Glucosa sangunea en ayuno. Despus de un ayuno de aproximadamente 8 horas. Este
examen es utilizado para diagnosticar diabetes o pre-diabetes.
Tolerancia oral a la glucosa. Esta prueba mide el nivel de glucosa en sangre despus de un
ayuno de 8 horas y despus de 2 horas de haber tomado una bebida glucosada. Esta prueba
puede ser utilizada para diagnosticar diabetes o pre-diabetes.
Glucosa sangunea a cualquier hora del da. El mdico realiza pruebas de glucosa en sangre
sin importar a qu hora se tom el ltimo alimento. Esta prueba junto con una serie de
sntomas es utilizada para el diagnstico de diabetes, pero no de pre-diabetes.
Resultados positivos deben ser confirmados por el mdico repitiendo la prueba de glucosa en
ayunas o la prueba de Tolerancia a la glucosa en un diferente da.
8 Prevencin
La actividad fsica como parte de la prevencin mejora la administracin de las reservas de
azcares del cuerpo y acta de reguladora de las valoraciones de azcar en sangre (glucemias).
Las reservas de azucares de cadena larga (Glucgeno) aumentan y se dosifican mejor cuando el
cuerpo est en forma, ya que las grasas se queman con ms facilidad, reservando ms los
carbohidratos para esfuerzos intensos o en caso de que la actividad sea muy larga que las reservas
aguanten ms tiempo. La cantidad de caloras debe establecerse para cada individuo.
La nutricin balanceada es un elemento indispensable para el tratamiento de la prediabetes y
diabetes mellitus. Un buen rgimen alimentario se caracteriza por ser individual. Para ello
debemos tener en cuenta la edad, el sexo, el peso, la estatura, el grado de actividad, clima en que
habita, el momento biolgico que se vive (por ejemplo una mujer en embarazo, un recin nacido,
un nio en crecimiento, un adulto o un anciano), as como tambin la presencia de alteraciones en
el nivel de colesterol, triglicridos o hipertensin arterial.
Una adecuada alimentacin donde se disminuyan los azucares simples (contenidos en dulces,
pastas, algunas harinas, mermeladas) se incremente el consumo de azucares complejos contenidos
en cereales de preferencia naturales, grasas poli-insaturadas en lugar de grasas saturadas (como
carne de cerdo, manteca), no olvidar que el consejo de expertos ayuda sustancialmente, todo en
conjunto disminuye el riesgo de padecer la diabetes mellitus. La cantidad de caloras debe
establecerse para cada individuo.
Recientemente la prevencin de la evolucin de los pacientes pre diabticos a diabticos ha sido
con el uso de diferentes medicamentos.
Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo del tratamiento
es restaurar los niveles de azcar en sangre normales, (entre 70 y 100 mg/dl). En la diabetes tipo 1
y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos de la
insulina. En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos, o
bien, un tratamiento con antidiabticos orales.
Para determinar si el tratamiento est dando resultados adecuados se realiza una prueba llamada
hemoglobina glucosilada (HbA1c A1c). Una persona No-diabtica tiene una HbA1c < 6 %. El
tratamiento debera acercar los resultados de la A1c lo mximo posible a estos valores.
Antes de iniciar con los generales de este tema, es importante considerar que cada paciente debe
ser consciente de los estados por los cuales atraviesa sean de disminucin o elevacin de los
niveles de glucosa en sangre, por lo cual es recomendable que cuenten en lo posible con un
10
medidor de glucosa en sangre, esto disminuye el riesgo de tomar decisiones errneas en cualquier
caso que se presente. El medidor deber ser de un tamao prctico, con pantalla de lectura
suficiente para que lo pueda ver el paciente claramente, con teclas te tamao mediano a grande
que le faciliten el manejo, que sea de fcil manejo y preparacin, que no requiera codificacin u
otros que complican el procedimiento.
9 Tratamiento
Aunque la medicacin es esencial para el tratamiento de las personas con Diabetes Mellitus
Insulino Dependiente (DMID) y para muchas con Diabetes Mellitus No Insulino Dependiente
(DMNID), el estilo de vida juega u papel muy importante en el tratamiento de estos pacientes.
El manejo y progresin de la diabetes estn ligados estrictamente a la conducta. Los pacientes con
diabetes deben de estar preparadas para afrontar la enfermedad de tres maneras:
Plan apropiado de control de dieta y peso.
Actividad fsica.
Medicacin (si es necesaria).
Varios especialistas estarn involucrados en el cuidado del diabtico. Los pediatras, mdicos
generales, internistas y endocrinlogos, supervisarn el cuidado mdico. Las consultas con
especialistas como el oftalmlogo tambin sern necesarias si aparecen complicaciones.
Si usted tiene diabetes, debe asumir la responsabilidad del manejo de la enfermedad da a da.
Esto incluye no slo la administracin de insulina o la ingesta de Hipoglucemiantes orales, sino
tambin la colaboracin en el control y anlisis de la concentracin de glucosa en sangre, en la
dieta y el rgimen de ejercicios recomendado por su mdico.
1 Nutricin
Una dieta apropiada es esencial. De hecho para muchos pacientes con DMNID un buen
programa de control de peso es suficiente por si solo para tratar la enfermedad. Es
necesario elaborar una dieta especfica para cada individuo orientada, bsicamente, hacia la
reduccin de peso mediante un control individual y el establecimiento de unos patrones de
comida. Para conocer cules son su peso y talla ideales se puede recurrir a tablas ya
establecidas. Si su peso excede en un 20% o ms el valor que indica la tabla y usted no es
exageradamente musculoso, entonces padece un sobrepeso.
Las bebidas alcohlicos tienden a agravar la diabetes. As que debe de limitar el consumo
de alcohol. Adems el alcohol es una fuente de caloras concentrada, y su consumo puede
complicar el control del peso.
La meta de todas las dietas es doble. Por una parte le ayudar a controlar la concentracin
de glucosa. Por otra, y muy importante, le ayudar a controlar y reducir su peso. La
obesidad aumenta la necesidad que el cuerpo tiene de insulina porque la comida extra
11
2 Ejercicio
El ejercicio es otra parte importante en el tratamiento de los diabticos. El ejercicio regular
ayuda a mantener el peso adecuado, pero ms importante todava es el beneficio sobre el
aparato circulatorio.
Los msculos utilizan ms glucosa durante el ejercicio vigoroso, lo cual ayuda a que el
nivel de glucosa disminuya.
Su mdico le ayudar a establecer un programa de ejercicios. Existe un debate en cuanto al
rgimen de ejercicio ms adecuado para diabticos. Si ste es muy intenso disminuir el
nivel de glucosa en sangre, y debe estar alerta ante la posibilidad de un nivel
excesivamente bajo. Una buena prctica es beber leche y carbohidratos 30 minutos antes
del entrenamiento. Es conveniente tener siempre a mano un carbohidrato de accin rpida
(por ejemplo una tableta de glucosa) ante la posibilidad de que aparezcan sntomas de
hipoglucemia (nerviosismo, debilidad, hambre etc.). Si usted tiene DMID, procure no
realizar el ejercicio en los momentos de mximo efecto de su inyeccin.
12
3 Medicamentos
En principio, la insulina es una droga utilizada por diabticos menores de 40 aos,
mientras que los hipoglucmicos orales los utilizan personas que han desarrollado la
diabetes despus de esta edad, aunque hay excepciones a esta regla.
Como su nombre indica, los pacientes con DMID requieren insulina, y aquellos con
DMNID pueden o no requerir medicacin. De todas formas, en todos los diabticos, el
factor ms importante en el uso y dosis de los medicamentos es la voluntad individual de
seguir la dieta y los ejercicios.
La decisin de usar insulina o hipoglucemiantes est basada en el grado de severidad de la
diabetes. Para una persona obesa con DMNID, la dieta, acompaada por un rgimen de
ejercicios, ser la solucin. Si con estas medidas no se controla la enfermedad, su mdico
puede prescribir inyecciones de insulina o medicacin oral. Para una persona con DMID,
sern necesarias dosis de insulina, pero stas dependern, en parte, del cuidado que tenga
en su dieta y ejercicio.
4 Insulina
13
La insulina puede ser de varios tipos y varias caractersticas. Algunas se obtienen del
pncreas de gatos y perros pero la tecnologa en aos recientes, ha hecho posible conseguir
la produccin de insulina sinttica.
Algunas variedades de insulina actan rpidamente y otras actan en un periodo ms largo.
El tipo de insulina, cantidad, perodos de tiempo etc. son medidas que se toman segn la
necesidad del diabtico. Una sola inyeccin de insulina retardada a la maana suele ser lo
ms habitual, aunque puede ser necesaria una mezcla de insulina regular con la retardada e
inyecciones adicionales a lo largo del da. Su mdico determinar qu es lo mejor en su
caso.
Para aquellos pacientes con una diabetes muy inestable, que estn preparados para llevar a
cabo un programa elaborado, la mejor opcin ser la inyeccin de insulina de accin rpida
antes de cada comida. Las dosis dependen de la medida de la concentracin de glucosa en
sangre en ese momento. Este rgimen es el llamado "terapia intensiva de insulina".
El uso de una bomba de insulina ayudar a las personas con diabetes inestable. La bomba
de insulina es un aparato de batera preparado para liberar continua y automticamente una
dosis de insulina a travs de la aguja que se pincha en la piel del abdomen o brazo.
5
Son
Hipoglucemiantes orales
medicamentos que estimulan el pncreas para incrementar la produccin de
insulina y se usan en una tercera parte de los pacientes con DMNID. Estn indicados para
los diabticos incapaces de controlar la concentracin de glucosa solo con dieta.
14
CONCLUSIONES
Es una enfermedad crnica por falta de insulina en el pncreas que puede causar
complicaciones microvasculares, como dao a los ojos, y complicaciones macrovasculares,
como provocar daos a nivel cerebrovascular.
El mejor tratamiento para una diabetes es realizar una buena dieta, bastante ejercicio fsico,
como practicar algn deporte y el buen consumo de los medicamentos de su tratamiento
clnico.
La Diabetes Mellitus se presenta en jvenes y tambin en adultos (con menos frecuencia),
sin embargo es la ms tpica en personas jvenes, los factores ambientales provocan la
destruccin auto inmunitaria de clulas; otro factor podra ser la exposicin a la leche de
vaca en lugar de leche materna en la lactancia, puede provocar una reaccin cruzada con
las protenas de los islotes.
La Diabetes Mellitus complejo, aqu el cuerpo produce insulina (de manera insuficiente) o
no la produce; y la glucosa no est bien distribuida en el organismo, esto quiere decir que
el receptor de insulina que facilita la entrada de glucosa a la propia clula est daado.
Una persona diabtica no puede tener heridas, debido a que se complican debido a
problemas en la coagulacin, pudiendo generar daos mayores como amputacin.
La Diabetes Mellitus es considerada como la pandemia del siglo XXI. Por lo que afecta a
cualquier persona, causando hiperglucemia, adems de complicaciones crnicas que se
pueden generalizar.
15
Las encuestas arrojan como resultado que la mayora de personas tiene conocimientos
sobre la diabetes, pero son muy pocas las medidas que toman para cuidarse, ya sea porque
no tienen buenos hbitos alimenticios, o porque simplemente disfrutan comer rico.
16
10 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
http://www.bd.com/mexico/diabetes/main.aspx?cat=3258&id=3279
http://vivircondiabetes.net/sintomas-de-la-diabetes-mellitus/
http://www.bayercardiometabolicos.com.mx/scripts/pages/es/home/diabetes/prevencion-ytratamiento/index.php
http://www.smu.org.uy/publicaciones/libros/historicos/dm/cap6.pdf
http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/ApFisiopSist/nutricion/Nutricio
nPDF/DiabetesMellitus.pdf
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ANEXOS
17
SI
NO
PREGUNTA 1
PREGUNTA 2
25
20
15
10
5
0
SI
NO
NOSE
PREGUNTA 2
18
FRUTA
CARNES
LEGUMBRES
CEREALES
19
VERDURAS
SI
NO
SI
NO
20