Medicina Psicosomática

TRABAJOS PRESENTADOS
XL CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAOLA

DE MEDICINA PSICOSOMTICA
NDICE
EL ESTIGMA PSIQUITRICO: A PROPSITO DE UN CASO DE SNDROME DE MUNCHAUSEN ............
PRESENCIA DE CUIDADOR Y SINTOMATOLOGA DEPRESIVA EN UNA MUESTRA

DE PACIENTES CON CNCER DE MAMA Y COLON ......................................................................
COMORBILIDAD ENTRE TDAH Y FIBROMIALGIA EN UNA MUESTRA DE MUJERES ............................
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COMPLEJIDAD DE PACIENTES MDICO-QUIRRGICOS HOSPITALIZADOS:

DEPRESIN, PARMETROS BIOLGICOS Y ENFERMEDAD FSICA ................................................
EXPRESIN DE SNTOMAS POR MEDIO DE RELATOS Y DIBUJOS EN PACIENTES

CON TRASTORNOS SOMATOMORFOS ........................................................................................
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ABANDONOS DEL TRATAMIENTO AMBULATORIO EN ANOREXIA NERVIOSA.....................................
INFLUENCIA DE LAS MANIFESTACIONES PSICOSOMTICAS EN EL DIAGNSTICO

DE TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ....................................................................................
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INTENTOS SUICIDAS GRAVES EN INTERCONSULTA PSIQUITRICA: SUICIDABILIDAD,

IMPULSIVIDAD Y PSICOPATOLOGA ..........................................................................................
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CARACTERSTICAS PSICOPATOLGICAS DE LA FIBROMIALGIA (FM) Y EFICACIA

DE UNA INTERVENCIN PSICOLGICA Y PSIQUITRICA .............................................................
14
ATENCIN EN LA INTERCONSULTA PSIQUITRICA: ANLISIS DE SOLICITUDES .............................
PSIQUIATRA DE ENLACE Y PACIENTES ESQUIZOFRNICOS INGRESADOS

EN UNIDADES MDICO-QUIRRGICAS ......................................................................................
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SNDROME DE VMITOS CCLICOS. TRASTORNO POR SOMATIZACIN?

A PROPSITO DE UN CASO .....................................................................................................
16
LA IRRITABILIDAD Y SU RELACIN CON LA PATOLOGA MDICO-PSIQUITRICA:

UN ESTUDIO TRANSVERSAL.....................................................................................................
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LA PSICO-ONCOLOGA EN LA INTERCONSULTA PSIQUITRICA .....................................................
VALIDACIN ESPAOLA DEL CUESTIONARIO SCOFF PARA EL SCREENING

DE LOS TRASTORNOS ALIMENTARIOS EN ATENCIN PRIMARIA ...................................................
VALIDACIN ESPAOLA DE UN CUESTIONARIO PARA LA VALORACIN
DE LA FIBROMIALGIA Y LA FATIGA CRNICA: EL FIBROFATIGUE SCALE ....................................
ESTUDIO DE LAS SOMATIZACIONES EN VCTIMAS DEL ATENTADO

DEL 11 DE MARZO ATENDIDAS EN UN SERVICIO DE SALUD MENTAL ............................................
SINTOMALOGA OBSESIVA: AUTGENA Y REACTIVA...................................................................
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MALA ADHERENCIA AL TRATAMENTO EN EL PACIENTE TRASPLANTADO RENAL ..............................
SINTOMATOLOGA ANSIOSA Y DEPRESIVA EN UNA MUESTRA DE PACIENTES CON CNCER

DE MAMA ..............................................................................................................................
SNDROME DE DISCINESIA APICAL TRANSITORIA (TAKO-TSUBO).
ALCOHOLISMO Y PSIQUIATRA DE ENLACE: JUNTOS O REVUELTOS? ...........................................
DETECCIN DE LA PATOLOGA DEPRESIVA EN LA CARDIOPATA ISQUMICA .................................
USO DE LOS VIDEOJUEGOS EN LA SALUD DE LOS NIOS: ANLISIS

BIBLIOMTRICO (1966-2004) ..................................................................................................
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VALORACIN DE LA EFICACIA DE LA ESTIMULACIN INTRACEREBRAL

EN UN CASO DE TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO ...............................................................
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PSICOSOMTICA, INFERTILIDAD FEMENINA Y TEST DE RORSCHACH ............................................
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INFERTILIDAD FEMENINA, ESTRS Y ALEXITIMA ........................................................................

ANSIEDAD Y DEPRESIN EN PACIENTES EPILPTICOS FRMACO-RESISTENTES ............................
DEPRESIN EN PACIENTES INGRESADOS EN PLANTAS MDICAS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO

DE LA PRINCESA DE MADRID...................................................................................................
LA DEPRESIN EN LA FIBROMIALGIA SEGN EL BDI ..................................................................
QUEJAS SOMTICAS Y FRECUENTACIN EN EL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

EN ATENCIN PRIMARIA .........................................................................................................
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CREENCIAS DE ENFERMEDAD EN FAMILIARES DE PACIENTES CON FIBROMIALGIA .........................
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ESTRS, ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO Y DUELO EN MUJERES INFRTILES ............................
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ALTERACIONES EMOCIONALES EN MUJERES INFRTILES.............................................................

PERFIL PSIQUITRICO DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN UNA UNIDAD
DE PSIQUIATRIA DE ENLACE....................................................................................................
VALORACIN DE LOS CAMBIOS TRAS EL APOYO EMOCIONAL EN PACIENTES
ONCO-HEMATOLGICOS DEL SERVICIO DE HEMATOLOGA ..........................................................
QUINES SON LOS PACIENTES ATENDIDOS EN UNA UNIDAD DE PSIQUIATRA

DE ENLACE? .........................................................................................................................
SNTOMAS HIPOCONDRACOS EN DEPRESIN. PSIQUIATRA DE ENLACE ......................................
APLICACIN PRELIMINAR DEL QUALITY OF LIFE CANCER SURVIVORS (QOL-CS)
EN UNA MUESTRA ESPAOLA DE JVENES SUPERVIVIENTES DE CNCER HEMATOLGICO .............
EVALUACIN DE LAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO DEL DOLOR CRNICO ............................
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TRATAMIENTO PSICOQUIRRGICO DE LA AGRESIVIDAD IRREDUCTIBLE.

ANSIEDAD, DEPRESIN Y AFRONTAMIENTO EN PACIENTES ONCOLGICOS
DERIVADOS A UNA UNIDAD DE PSICO-ONCOLOGA ...................................................................
EFICACIA DE LOS ANTIDEPRESIVOS EN LOS TRASTORNOS POR USO

DE SUSTANCIAS, IMPLICACIN DEL TRASTORNO DEPRESIVO COMRBIDO:
REVISIN SISTEMTICA Y META-ANLISIS................................................................................
DIAGNSTICO DE LA COMORBILIDAD PSIQUITRICA EN EL TRASTORNO POR USO
DE SUSTANCIAS: EL VALIDACIN EZ DE LAS VERSIONES ESPAOLAS
DE LA PSYCHIATRIC RESEARCH INTERVIEW FOR SUBSTANCE AND MENTAL DISORDERS (PRISM)
Y LA STRUCTURED CLINICAL INTERVIEW FOR DSM-IV(SCID) ......................................................
FACTORES QUE DETERMINAN LA INTERCONSULTA PSIQUITRICA EN UN HOSPITAL GENERAL:

ESTUDIO DESCRIPTIVO DE UN AO .........................................................................................
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EL ESTIGMA PSIQUITRICO: A PROPSITO DE UN CASO

DE SNDROME DE MUNCHAUSEN
J. ADN MANES, A. ESPLIEGO FELIPE, M.J. GARCA BARQUERO, A. PICO RADA, R. HUERTA RAMREZ
Servicio de Psiquiatra. Hospital Universitario de la Princesa. Madrid
OBJETIVO
A travs de este trabajo se pretende poner de manifiesto el desafortunado papel que el estigma psiquitrico sigue jugando hoy en da en la prctica mdica cotidiana. De forma paralela revisaremos el concepto de Trastorno Facticio, para lo cual nos centraremos en una variedad especfica del mismo, el Sndrome
de Munchausen. En ltimo lugar, se plantearn las implicaciones que dicho diagnstico puede tener a la
hora de garantizar un adecuado seguimiento y tratamiento mdico.
MATERIAL Y MTODO
Para el desarrollo de este trabajo nos centraremos en un caso clnico que podra ser considerado como paradigmtico a la hora de plantear el perjudicial efecto que el estigma psiquitrico juega en la atencin mdica cotidiana. Este caso describe la evolucin de una paciente, diagnosticada hace aos de un Sndrome
de Munchausen, que ingresa por una acidosis metablica de etiologa desconocida. Dados sus antecedentes psiquitricos y la aparente ausencia de un trastorno que pudiera dar cuenta de dicha acidosis, se achaca la misma a un supuesto Trastorno Facticio.
A travs de una revisin efectuada en MEDLINE, revisaremos el concepto de Trastorno Facticio y rescataremos el original significado del subtipo conocido como Sndrome de Munchausen, descrito por Asher en
1951.
CONCLUSIONES
El Sndrome de Munchausen es una variedad muy especfica y poco frecuente englobada en el conjunto de
los Trastornos Facticios, cuyas principales caractersticas consisten en la peregrinacin y la pseudologa
fantstica. Este diagnstico, en el cual se encasill hace varios aos a nuestra paciente, parece desde todo punto de vista injustificado y, a nuestro parecer, limit de forma decisiva la atencin especializada enfocada a filiar la etiologa del cuadro que motiv el ingreso y por tanto destinada a evitar la aparicin de
nuevos episodios. Este caso supone un claro ejemplo del perjuicio que supone el estigma que impregna al
paciente psiquitrico. En este sentido, se debe recalcar la importancia de justificar debidamente un diagnstico que en s mismo puede implicar un menoscabo de la atencin mdica dedicada y, lo que parece
ms importante, instar a aquellos que permiten que el diagnstico psiquitrico prevalezca sobre la dolencia somtica a recapacitar acerca de la naturaleza de este inmerecido perjuicio.

PRESENCIA DE CUIDADOR Y SINTOMATOLOGA

DEPRESIVA EN UNA MUESTRA DE PACIENTES
CON CNCER DE MAMA Y COLON
M. ALCAIZ, I.
Departamento
Departamento
Departamento
MIRAPEIX, M. DIEGUEZ, R. DE PEDRO, M. MORALES, C. BAYON, B. RODRGUEZ VEGA.

de Psiquiatra. H. La Paz. Madrid. Espaa.
de Psiquiatra. H. Alcal de Henares. Madrid. Espaa.
de Psiquiatra. H. Basurto. Bilbao. Espaa.
En los pacientes oncolgicos se ha reconocido la importancia de los familiares como principal fuente de
apoyo social y emocional, circunstancias que repercuten a su vez sobre la adaptacin del paciente a la enfermedad y su evolucin y sobre la posibilidad de mantener los tratamientos en contextos comunitarios
(1,2,3,4).
El reconocimiento de la sintomatologa ansiosa y depresiva, en los pacientes y sus familiares, mediante
sencillos instrumentos de deteccin, facilitan la identificacin de grupos de riesgo que se podran beneficiar de intervenciones psiquitricas y psicolgicas especficas (5).
OBJETIVOS
Evaluar la relacin entre la sintomatologa depresiva en el paciente y la presencia de cuidador en pacientes diagnosticados de cncer de mama y de cncer de colon. Adems, se compara la existencia de cuidador en pacientes deprimidos con cncer de colon y pacientes deprimidos con cncer de mama.
MTODO
La muestra se compone de pacientes diagnosticados de cncer de mama, colon y pulmn, en estados A

y B, que acuden a Hospital de Da oncolgico del Hospital Universitario La Paz.
Se us el Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) (6) para evaluar la presencia e intensidad de sntomas depresivos y una entrevista clnica para confirmar el diagnstico de depresin. Adems, se registraron datos sociodemogrficos, entre los que se incluye la presencia o no de cuidador y el tiempo que pasa el paciente con l.
RESULTADOS
De los pacientes con cncer de mama que puntan 11 ms en la escala de depresin del HADS (n=11),
un 27,27% (n=3) no tienen cuidador. Del resto de los pacientes con cncer de mama (aquellos que
puntan 10 menos en la escala de depresin del HADS, n=88), un 6,81 % (n=6) no tienen cuidador.
En el caso de los pacientes con cncer de colon, entre los que puntan 11 ms en la escala de depresin del HADS (n=12), un 33,33% (n=4) no tienen cuidador. Del resto de los pacientes con cncer de colon (aquellos que puntan 10 menos en la escala de depresin del HADS, n=97), un 7,2% (n=7) no tienen cuidador.
En cncer de colon, las diferencias en presencia de cuidador entre pacientes deprimidos y no deprimidos
son significativas (chi cuadrado; p=0,019). En mama, dichas diferencias slo son casi significativas (chi
cuadrado; p=0,060).
No hay diferencias estadsticamente significativas (chi cuadrado; p=1) entre existencia de cuidadores en
pacientes deprimidos con cncer de colon y pacientes deprimidos con cncer de mama.
Conclusiones
La no presencia de cuidador parece ser un factor de riesgo para la depresin en pacientes oncolgicos.
AGRADECIMIENTOS
FIS PI n : 050737.

BIBLIOGRAFA
1. Rodrguez Vega B, Ortiz Villalobos A, Palao A, Avendillo C, Snchez-Cabezudo A, Chinchilla

C. Prevalence of anxiety and depression symptoms in a Spanish oncologic sample and their care givers.
European Journal of Psychiatry 16, n 1:27-37. 2002.
2. Hodges LG, Humphris GM, Macfarlane G. A meta-analytic investigation of the relationship between
the psychological distress of cancer patients and their carers. Social Science & medicine 60: 1-12, 2005.
3. Kurtz ME, Given B, Kurtz JC, Given CW. The interaction of age, symptoms and survival status on
physical and mental health of patients with cancer and their families. Cancer 1: 74, n7, 2071-77,1994.
4. Raveis VH, Karus DG, Siegel K. Correlates of depressive symptomatology among adult daughter caregivers of a parent with cancer. Cancer 83: 8, 1652-63, 1998.
5. Razavi D, Delvaux N Farvacques C, Robaye E. Screening for adjustment disorders and major depressive disorders in cancer inpatients. Br J Psyquiatry 156: 79-83,1990.
6. Zigmond AS, Snaith RP. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychia Scand 76: 361-370,
1983.

COMORBILIDAD ENTRE TDAH Y FIBROMIALGIA

EN UNA MUESTRA DE MUJERES
J. BALLESTER, G. PONCE, P. FERNNDEZ-DAPICA, F. REYERO, J. C. MINGOTE, T. PALOMO
Servicio de Psiquiatra. Hospital Universitario Doce de Octubre. Madrid
OBJETIVO DEL ESTUDIO
Se evala la comorbilidad entre estos dos sndromes en una muestra de 35 mujeres.
MATERIAL Y MTODOS
Estudio de antecedentes de clnica infantil, puntuacin en escala WURS, escala de impulsividad de Plutchnick, clnica actual, en dicha muestra, procedente del servicio de Reumatologa del Hospital Universitario
Doce de Octubre de Madrid.
RESULTADOS
Un 42% de las mujeres presentaban puntuacin por encima de los puntos de corte del WURS y del
Plutchnick.
CONCLUSIONES
Existe un exceso de comorbilidad entre estos dos sndromes. Sera interesante el estudio de posibles mecanismos fisiopatolgicos comunes.

COMPLEJIDAD DE PACIENTES MDICO-QUIRRGICOS

HOSPITALIZADOS: DEPRESIN, PARMETROS
BIOLGICOS Y ENFERMEDAD FSICA
BARCONES MF, SARASOLA A, SAZ P, LOBO A Y GRUPO GZEMPP.
Hospital Clnico Universitario, Instituto Aragons de Ciencias de la Salud y Universidad de Zaragoza.
OBJETIVO
Estudiar la hiptesis de la posible asociacin entre trastornos depresivos, parmetros biolgicos y enfermedad fsica en pacientes mdico-quirrgicos hospitalizados.
MATERIAL Y MTODO
Muestra: Pacientes consecutivos de 18 ms aos ingresados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Clnico Universitario, que cumplan criterios de inclusin y exclusin de depresin o controles para probar las hiptesis con suficiente potencia estadstica.
Instrumentos: Versiones espaolas, validadas, del Hospital Anxiety and Depresin Scale (HAD Scale), Examen Cognoscitivo Mini-Mental (ECMM), CAGE, ndice Acumulativo de Enfermedad (IAE), Entrevista Psiquitrica Estandarizada Polivalente (EPEP) y parmetros biolgicos (hematolgicos y bioqumicos). Criterios diagnsticos psiquitricos CIE-10, DSM-IV-TR y mdicos CIE-9 MC.
Diseo: Estudio analtico observacional, con cribado por lay interviewers (HAD Scale, MEC, CAGE, IAE) y
examen por clnicos estandarizados (EPEP), de los casos probables de depresin y probables no casos.
Anlisis Estadsticos: Comparacin de medias mediante el test de T-Student o U-Mann Whitney y de categoras mediante Tablas de Contingencia (Chi-cuadrado).
RESULTADOS
Se incluyen en el estudio setecientos nueve pacientes hospitalizados en plantas de Medicina Interna, y 497
(70.1%) cumplen criterios de inclusin y exclusin.
Los pacientes deprimidos presentan mayor nmero de parmetros biolgicos alterados (p<0,05) (tales como leucocitos, calcio y fsforo) y mayor gravedad de la enfermedad mdica y nmero de diagnsticos mdicos al alta hospitalaria (p<0,05)
CONCLUSIONES
Hay una asociacin entre la depresin, nmero de alteraciones biolgicas y gravedad de la enfermedad somtica. Estos datos apoyan la complejidad de los pacientes mdicos-quirrgicos hospitalizados y sugieren
que sera conveniente un organizado plan de deteccin e intervencin.

ABANDONOS DEL TRATAMIENTO AMBULATORIO

EN ANOREXIA NERVIOSA
M. BEL, I. FRIGOLA, J. BUENO, C. CONESA, V. FABREGAT, A. COROMINAS .
Servicio de Psiquiatra de la Fundacin Hospital de Mollet del Valls (Barcelona)
OBJETIVO
Estudiar qu variables se relacionan con el abandono del tratamiento ambulatorio en pacientes diagnosticadas de Anorexia Nerviosa (AN), diferenciando entre abandono prematuro (tratamiento) y abandono
tardo (seguimiento).
MATERIAL Y MTODO
La muestra est formada por 40 pacientes mujeres con diagnstico de Anorexia Nerviosa segn DSM-IV,
con edades comprendidas entre los 18 y los 31 aos con una M = 22, 35 aos y DT = 3,54. Siguieron un
programa teraputico cognitivo-conductual durante 6 meses en rgimen ambulatorio y sesiones de seguimiento a lo largo de 1 ao. Las variables clnicas, psicosociales y de personalidad fueron recogidas antes
de iniciar el tratamiento mediante una entrevista semi-estructurada y el Cuestionario de Personalidad 16
PF forma A (Raymond B. Cattell, 1970). Se agrup la muestra en 3 grupos: NO ABANDONO, ABANDONO
PREMATURO y ABANDONO TARDO.
RESULTADOS:
El total de abandonos durante el estudio fue de un 37,50% (15 pacientes). Se han aplicado pruebas de
chi-cuadrado. Slo se encuentra tendencia a la significacin en la interaccin entre las escalas de INTELIGENCIA BAJA-ALTA (z = 5.46; p = .06) y la de DESPREOCUPACIN-ESCRUPOLISIDAD (z = 5.93; p = .05)
del cuestionario de personalidad 16PF con la variable ABANDONO.
CONCLUSIONES
Las pacientes que abandonaron en este estudio son virtualmente indistinguibles de las pacientes que completaron el programa teraputico en base a medidas clnicas y psicopatolgicas previas. El abandono precoz (durante el tratamiento) est relacionado con ms pensamiento abstracto y menor normatividad respecto a las pacientes que abandonaron en las sesiones de seguimiento.

EXPRESIN DE SNTOMAS POR MEDIO DE RELATOS

Y DIBUJOS EN PACIENTES CON TRASTORNOS
SOMATOMORFOS
CEBRIN NOVELLA, DIEGO*, PORCEL ANDRES**, DE VICENTE TOMAS**, TRENOR PILAR***.
Servicio de M. Interna*, Psiquiatra** y Reumatologa***
HOSPITAL DE LA RIBERA.
ALZIRA. VALENCIA
INTRODUCCIN
Las dificultades que entraan la relacin mdico-paciente en los enfermos con trastornos somatomorfos
son inherentes a la propia entidad morbosa. Las expectativas del paciente; de que se le escuche se le
comprenda, no se le estigmatice como rentista o enfermo psiquitrico junto a las respuestas que generan
en los facultativos de frustracin y sentimiento de aversin, termina la mayora de las veces en un peregrinaje por mltiples consultas y especialistas que no hace sino acrecentarr ms la complejidad del cuadro. Esta dramtica situacin de incomprensin pueden llevar a los pacientes a buscar mtodos expresivos y de comunicacin no habitual en las consultas.
Presentamos 2 casos de trastorno somatomorfo que tras pasar por mltiples especialistas acuden a una
consulta de medicina interna el primero y una de reumatologa la segunda utilizando el relato y un dibujo
respectivamente como resumen de toda su situacin y vivencia patobiogrfica.
El comienzo de la primera entrevista se desarrolla diciendo: Esto es lo que me sucede Dr.
COMENTARIOS
1. El uso de medios no habituales en la comunicacin con el mdico para explicar la sintomatologa que
siente el paciente reflejan la sensacin de incomprensin y desesperacin en la que se encuentran los
enfermos con trastornos somatomorfos.
2. Este puede tener un efecto beneficioso pues muestra capacidad de insight y abstraccin, pudiendo ser
un punto de partida para la reatribucin de sntomas.
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INFLUENCIA DE LAS MANIFESTACIONES

PSICOSOMTICAS EN EL DIAGNSTICO DE TRASTORNO
DE LA PERSONALIDAD
C. CHICLANA ACTIS, F. LAHORTIGA RAMOS, A. SNCHEZ VILLEGAS, M. IMIRIZALDU PANDILLA
OBJETIVOS
Estudiar si un aumento de las vivencias de disfuncin corporal y de las manifestaciones psicosomticas

puede influir en el diagnstico de Trastorno de la Personalidad.
MATERIAL Y MTODOS
Se analiz una muestra de 102 individuos (43 varones, 59 mujeres) entre 18 y 65 aos (media
edad=31,92) a los que se les realiz la entrevista semiestructurada IPDE para el mdulo DSM-IV y se les
pidi que completaran el SCL-90-R (Cuestionario de los 90 sntomas). Para el anlisis estadstico excluimos a los sujetos que presentaban criterios parciales, la muestra qued en 84 sujetos. Realizamos un anlisis de Ji-cuadrado de tendencia lineal para observar si un aumento de la sintomatologa, se corresponde
con un aumento en la probabilidad de obtener un resultado positivo en la entrevista IPDE. Tambin empleamos un modelo de regresin logstica, para estudiar el efecto de la sintomatologa psicopatolgica sobre los resultados del IPDE.
RESULTADOS
42 sujetos cumplieron criterios completos de Trastorno de la Personalidad, 19 cumplieron criterios parciales y 42 no cumplieron criterios. En siete de las nueve dimensiones sintomticas de psicopatologa, y en
los tres ndices globales de malestar, se muestra que cuanto ms altas son las puntuaciones hay mayor
probabilidad de obtener un resultado positivo en la entrevista IPDE. En la dimensin somatizacin, que
comprende 12 sntomas relacionados con vivencias de disfuncin corporal incluyendo alteraciones neurovegetativas, no hay una diferencia significativa entre el grupo que cumple criterios completos y el que no
los cumple.
CONCLUSIONES
La presencia de manifestaciones psicosomticas no aumenta la probabilidad de un diagnstico positivo de

Trastorno de la Personalidad.
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INTENTOS SUICIDAS GRAVES EN INTERCONSULTA

PSIQUITRICA: SUICIDABILIDAD, IMPULSIVIDAD
Y PSICOPATOLOGA
J. CONEJO GALINDO; M. MARTN MARTN-BLAS; M. DE CASTRO; C. RODRGUEZ RAMIRO; I. GONZLEZ; E. SAINZ CORTN.
Hospital General Universitario Gregorio Maran.
OBJETIVO
Determinar las caractersticas diferenciadoras segn el mtodo empleado en los intentos suicidas.
MATERIAL Y MTODO
Se evalan de forma consecutiva todos los intentos suicidas que precisan hospitalizacin mdica. Se valoran datos sociodemogrficos, clnicos y psicomtricos (Escala de Intencionalidad Suicida de Beck SIS-,
Escala de Impulsividad de Barratt y Escala Breve de Evaluacin Psiquitrica -BPRS-). En el anlisis estadstico se utiliz el paquete estadstico SPSS 12.0.
RESULTADOS
Se han evaluado 27 intentos suicidas. Las caractersticas de la muestra fueron: 55,6% hombres, edad media 38,11 aos (DT 16,45), 63% solteros, 92,7% espaoles, 40,7% laboralmente activos. En el 74,1% de
los casos existan antecedentes de abuso o dependencia a txicos (51,9% alcohol). Se detectaron txicos
positivos en el 40,7% de los intentos. Se constataron antecedentes psiquitricos en el 81,5% de los casos
y antecedentes de intentos suicidas en el 66,7%. La valoracin fue solicitada en el 44% de los casos por
el Servicio de Medicina Intensiva.
14 intentos fueron sobreingestas medicamentosas, 6 precipitaciones, 6 por arma blanca y uno mixto. Los
intentos violentos (no sobreingestas medicamentosas) fueron realizados mayoritariamente por hombres
(p=0,031), sin antecedentes psiquitricos (p=0,010) y sin antecedentes suicidas (p=0,029). Los cuatro
pacientes con diagnstico de psicosis se haban precipitado. No existen diferencias en SIS segn la violencia del intento. Existen unos valores de impulsividad mayores (Barratt total, subescala motora y cognitiva) en los intentos no violentos (p<0,05). Aunque no existen diferencias en BPRS total, si aparecieron en
los tems 4 (mayor desorganizacin conceptual en lo violentos) y 5 (mayor culpabilidad en los no violentos).
CONCLUSIONES
Existe una mayor impulsividad caracterial en las sobreingestas medicamentosas, asociada a elementos
de culpa.
Los intentos violentos se relacionan con desorganizacin conceptual existiendo una tendencia a la precipitacin en los pacientes psicticos.
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ATENCIN EN LA INTERCONSULTA PSIQUITRICA:

ANLISIS DE SOLICITUDES
J. CONEJO GALINDO; M. DE CASTRO; M. MARTN MARTN-BLAS; I. GONZLEZ; C. RODRGUEZ RAMIRO; E. SAINZ CORTN
Hospital General Universitario Gregorio Maran.
OBJETIVO
Determinar las caractersticas de las solicitudes de interconsulta, la informacin aportada y su idoneidad.
MATERIAL Y MTODO
Se evalan los datos sociodemogrficos, clnicos y la informacin remitida en la interconsulta de todas las
solicitudes de forma consecutiva. En el anlisis estadstico se utiliz el paquete estadstico SPSS 12.0.
RESULTADOS
Se han analizado 167 solicitudes, siendo el 59,9% hombres, edad media de 55,5 aos (DE 18,5). Los servicios ms solicitantes fueron Medicina Interna (24%), Digestivo (7,8%), Ciruga General y Especialidades
(6,6%) y Medicina Intensiva (6,6%). El 52,7% presentaban antecedentes psiquitricos.
El diagnstico ms frecuente fue el de trastorno adaptativo (19,2%), seguido de no patologa psiquitrica
(18,6%) y delirium (13,8%). El 25,1% de las solicitudes fueron urgentes, siendo stas ms frecuentes los
lunes (p<0,001). Existe una asociacin estadstica entre la solicitud del emisor (normal, 24 horas o urgente) y la valorada por el equipo, aunque su concordancia es muy baja (Kappa=0,227; p<0,001). Hay
una tendencia a solicitudes urgentes por los servicios quirrgicos e intensivos frente a los mdicos
(p<0,05).
En el anlisis de la informacin aportada en la solicitud, se valor si aportaban informacin acerca de la
patologa actual, tratamiento y antecedentes en las reas somticas y psiquitricas (un punto por apartado, puntuacin mxima total 6). La puntuacin media total fue de 2,5, con similares puntuaciones somticas y psiquitricas (1,23 y 1,28), con un nfasis en la patologa actual (0,83 y 0,80), bajo en los antecedentes (0,27 y 0,30) y mnimo en el tratamiento (0,13 y 0,19). No se detectaron diferencias
significativas en la informacin aportada entre los servicios mdicos y quirrgicos, ni por su urgencia.
CONCLUSIONES
Existe una baja concordancia en la valoracin urgente de la intervencin.

La informacin aportada sobre el tratamiento y antecedentes (somticos y psiquitricos) es mejorable.
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CARACTERSTICAS PSICOPATOLGICAS
DE LA FIBROMIALGIA (FM) Y EFICACIA DE UNA
INTERVENCIN PSICOLGICA Y PSIQUITRICA
V. DE FELIPE, B. CASTEL, N. PEREZ, D. OLIVARES, B. MAZARRASA, L. CHAMORRO
Servicio de Psiquiatria. Hospital General y Universitario de Guadalajara.
INTRODUCCIN
El tratamiento biolgico de la fibromialgia (FM) tiene una eficacia limitada. Los factores psicolgicos son
importantes no slo en su origen sino tambin en su evolucin. Realizamos un estudio para conocer las
caractersticas psicosociales de pacientes con FM. Adems evaluamos la respuesta clnico-psicolgica de
estos pacientes tras una programa de intervencin psicolgica grupal.
MATERIAL Y MTODOS
Estudio de intervencin no aleatoria de cohorte nica, longitudinal y prospectivo. Se estudian 85 pacientes diagnosticados de FM, segn criterios de la ACR por el Servicio de Reumatologa con evaluacin pre y
post-psicoterapia mediante test de ansiedad (STAI-R y STAI-E), inventario de depresin de Beck (BDI), Fibromyalgia impact questionnaire (FIQ), y un perfil de salud (Nottingham). La intervencin consisti en 12
sesiones durante 3 meses de 1,30 horas de duracin, realizndose psicoeducacin, aprendizaje de tcnica
cognitiva para el manejo del dolor y psicoterapia de orientacin psicoanaltica (tcnica de grupo operativo). Se prescribieron psicofrmacos para el tratamiento de los trastornos psiquitricos comrbidos y por
su efecto analgsico.
RESULTADOS
El 93% de los pacientes fueron mujeres con una mediana de edad de 46 aos ( Intervalo Intercuartil (IIC)
40-53 aos).El 75% eran casadas, 57% residan en medio urbano, el 35 % tena estudios primarios y slo el 2% estudios de grado superior. El 46% eran trabajadores no cualificados y el 19.3% amas de casa.
El 27% se encontraban en situacin laboral activa y el resto con una incapacidad laboral transitoria, permanente o total en el 41,7, 16,4 y 15% respectivamente. Un 36.5% se encuentran en situacin de litigio
con la Administracin para solicitar su incapacidad. El 62% presentaba problemas psicosociales y ambientales ( Eje IV DSM IV) en el ltimo ao y el 71.6% previos al ltimo ao. El 71% presenta psicopatologa
en el momento de la evaluacin siendo los diagnsticos ms frecuentes el trastorno depresivo mayor
(27%) la distimia (25%) y el trastorno ansioso depresivo (23%). La mediana pre-intervencin fue de 89
( IIC 58-97) en el STAI-R, 78 (IIC 55-97)en el STAI-E, 23 en el BDI, 73,4 en el FIQ, y de 63 en perfil de
salud de Nottingham. El test de personalidad de Rorschach revela: depresin 34.6%; inhabilidad social
57% y riesgo de suicidio de 10.4%. Tras la intervencin disminuye en 6,3 puntos el STAI-R (IC95%: 1,111,5; p= 0,018); 8,5 puntos el STAI-E (IC95%: 3-14; p= 0,003); 2,74 puntos el BDI (IC95%: 1,1-4,4;
p=0,002); 4,2 puntos el FIQ total (IC95%: 0,7-7,6; p=0,02); 7,3 puntos el Nottingham (2,7-11,9;p=
0,003). El 93.6 % de los pacientes valoran la intervencin psicolgica recibida como buena o muy buena.
CONCLUSIONES
Los pacientes con fibromialgia presentan un claro sustrato psicopatologico. La intervencin psicolgica y
psiquatrica se muestra eficaz en estos pacientes.
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PSIQUIATRA DE ENLACE Y PACIENTES

ESQUIZOFRNICOS INGRESADOS EN UNIDADES
MDICO-QUIRRGICAS
A. ECHEVARRA ALFONSO, L. URIARTE GONZLEZ, A. PADIERNA ACERO, E. ARISTEGUI RUESGA,
A. MADRAZO MAZA, L. GARCA FERNNDEZ.
Servicio de Psiquiatra Hospital de Galdakao
OBJETIVO
El 80% de los pacientes esquizofrnicos presenta enfermedades mdicas concurrentes. Su manejo y el del
propio paciente durante su hospitalizacin puede ser complicado y motivar una demanda de interconsulta
psiquitrica.
Nuestro estudio analiza estas interconsultas y describe sus caractersticas sociodemogrficas y clnicas.
MATERIAL Y METODOS
Estudio prospectivo, observacional de 345 demandas de interconsulta psiquitrica de pacientes esquizofrnicos, ingresados en unidades no psiquitricas del Hospital de Galdakao, recogidas durante 14 aos
(1992-2005)
Recogemos datos sociodemogrficos, administrativos y clnicos.
RESULTADOS
Sexo: varones 55.7%, mujeres 44.3%

Edad: menores 25 8.4%; 25-44 23.5%; 45-64 36%; 65-74 19.4% y mayores 75 12.8%
Convivencia: Instituciones 30.2%; familia origen 29.3%; familia nuclear 20.3%; familiares casados
10.1%; solos 10.1%
Servicio demandante: Ciruga 13.6%; Interna 13.3%; Traumatologa 11.3%; Digestivo 11.3%; UCI 11%;
Respiratorio 10.4%; Neurologa 6.7%; Cardiologa 4.6%
Motivo demanda: Antecedentes psiquitricos 64%; alteraciones conductuales 10.7%; riesgo autoltico
10.4%; evaluacin tratamiento psicofarmacolgico 3.5%; otros 11.4%
Antecedentes psiquitricos: institucionalizados 29%; ingresos previos 46.7%; tratamiento ambulatorio
13.9%; sin antecedentes 10.4%
Tratamiento psiquitrico actual: ingresados 29%; tratamiento ambulatorio 48.7%; sin tratamiento 22.3%
Medicaciones durante el ingreso: neurolpticos 85.5%; no psicofrmacos 8.4%; ansiolticos 4.3%
CONCLUSIONES
1. Predominio de varones, edades medias, que conviven con su familia de origen, con antecedentes de ingresos psiquitricos, en seguimiento ambulatorio y medicados con neurolpticos.
2. Alto porcentaje de pacientes institucionalizados (30%); el Hospital de Galdakao es centro de referencia
para dos psiquitricos de media y larga estancia.
3. El 64% de las interconsultas se deben a la presencia de antecedentes psiquitricos, sin psicopatologa
aguda, confirmando la impresin de que estos pacientes generan incertidumbre.
4. A pesar de la gravedad del diagnstico, 23% no realiza seguimiento psiquitrico. La interconsulta psiquitrica debera facilitar una nueva toma de contacto con los servicios de Salud Mental postalta.
15

SNDROME DE VMITOS CCLICOS.

TRASTORNO POR SOMATIZACIN?
A PROPSITO DE UN CASO
I. ESPIO DAZ, P. VARELA-CASAL, C. PEDREJN MOLINO, A. ARAXO VILAR.
INTRODUCCIN
Sndrome de vmitos cclicos (SVC) es definido como un trastorno caracterizado por episodios autolimitados, estereotipados y recurrentes de nauseas y vmitos, entre otros sntomas, con intervalos libres de sintomatologa.
SVC fue descrito en Francia (1806) y posteriormente en Inglaterra por Samuel Gee (1882) como un trastorno de inicio en la infancia (4-6 aos) de etiologa y etiopatogenia desconocida. Segn estudios identificado en adultos con inicio de la sintomatologa en la adolescencia-juventud asociado a sintomatologa psiquitrica ansiedad anticipatoria, ataques de pnico, trastornos afectivos y abuso de drogas y
antecedentes de maltrato fsico y abuso sexual en la infancia junto con otros estresantes.
OBJETIVOS
En este trabajo presentamos el caso de una paciente que presenta episodios autolimitados y recurrentes
de nauseas y vmitos con intervalos de ausencia de sntomas con estudios en numerosos servicios mdicos sin encontrar causa orgnica indicativa de enfermedad.
Descubriremos antecedentes somticos y psiquitricos personales, sintomatologa, rasgos patolgicos de
personalidad, abordaje psicoteraputico y desenlace del caso.
MATERIAL Y MTODOS
A partir de este caso y la bsqueda bibliogrfica de los ltimos artculos realizaremos una revisin sobre
la posible relacin entre SVC y trastornos somatomorfos.
- Resultados:
Los trastornos somatomorfos (DSM IV) se caracterizan por sntomas fsicos que sugieren enfermedad somtica con demandas persistentes de exploraciones clnicas a pesar de los resultados negativos de las mismas. Cronicidad y discapacidad son caractersticas de los mismos. Pueden afectar a cualquier rgano o sistema corporal siendo los ms frecuentes los gastrointestinales y drmicos.
CONCLUSIONES
Aplicaremos los conocimientos tericos al caso que presentamos, identificando sntomas clnicos y evolucin.
Se trata de una paciente de 45 aos con sintomatologa digestiva de ms de 30 aos de evolucin que
cumple criterios diagnsticos SVC, sin etiologa somtica conocida, que adems cumple criterios diagnsticos DSM-IV y CIE-10 de trastorno de somatizacin.
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LA PSICO-ONCOLOGA EN LA INTERCONSULTA
PSIQUITRICA
ANA ESPLIEGO FELIPE; JAIME ADN MANS; DIEGO URGELS PURTOLAS;
DAVID FRESNO FRESNO; AINTZANE SNCHEZ LEQUERICA
Servicio de Psiquiatra
Hospital Universitario de La Princesa
C/ Diego de Len 62, 28006-Madrid
91-520.23.65
anaesplifeli@yahoo.es
OBJETIVOS
Hemos tratado de conocer la importancia prctica de la psico-oncologa en el quehacer diario de la

Interconsulta Psiquitrica de un hospital general.
MTODO
Del 15/09/04 al 15/09/05, se extraen los datos recogidos directamente en los correspondientes partes interconsulta, recibidos en el Servicio de Psiquiatra. De manera puramente descriptiva se exponen los resultados concernientes a pacientes oncolgicos, en cuanto a porcentaje que representan sobre el conjunto de PICS, motivos ms frecuentes de solicitud de valoracin psiquitrica y correlacin con los
correspondientes diagnsticos emitidos.
RESULTADOS
Se producen 16.680 ingresos en el Hospital de La Princesa. 463 (2,77%) a cargo del servicio de Oncologa Mdica y 582 (3,48%), son pacientes con cncer ingresados en otros servicios.
Se reciben 403 PICS totales en Psiquiatra, de los cuales 55 (13,64%) provienen del Servicio de Oncologa
Mdica y 23 (5,7%) conciernen a pacientes con tumor, de otros servicios. En TOTAL, casi un 20% de los
PICS solicitados a Psiquiatra, estn directamente relacionados con el padecimiento de un cncer.
Patologa psiquitrica ms frecuentemente diagnosticada:
Reaccin adaptativa proporcionada: 55%

Trastorno adaptativo mixto: 5%
Episodio depresivo leve: 2%
Descompensacin de enfermedad psiquitrica de base: 5%
Cuadro confusional agudo: 14%
Deterioro cognitivo de base: 5%
Rasgos desadaptativos de personalidad: 7%
Trastorno mental orgnico: 7%
CONCLUSIONES:
La imbricacin cncer-psique, y viceversa, es fundamental en cada paciente oncolgico.

El cncer es una causa frecuente de ingresos en el Hospital general y est presente en un cuarto de la
actividad diaria de la IC psiquitrica.
La mitad de pacientes cancerosos presentan un trastorno mental, sobre todo afectivo o cognitivo.
La intervencin psico-oncolgica debe ambicionar un enfoque holstico del paciente.
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LA IRRITABILIDAD Y SU RELACIN CON LA PATOLOGA

MDICO-PSIQUITRICA: UN ESTUDIO TRANSVERSAL
FARR SENDER B, DAZ S, VALDS M, FARR JM, LASHERAS MG, DEXEUS S y GRUPO REPEP
OBJETIVO
El presente estudio persigue analizar las relaciones entre la irritabilidad y la patologa mdico-psiquitrica
que presenta una muestra de pacientes ingresados por distintas patologas en los Servicios de Medicina
Interna y de Ginecologa de un hospital universitario.
MATERIAL Y MTODO
a) Muestra:
Seleccin aleatoria durante un ao de sujetos de ambos sexos, mayores de 18 aos, que no presenten
deterioro cognoscitivo, que no consuman alcohol o sustancias psicotropas y que no presenten esquizofrenia u otras psicosis, trastornos de la personalidad o retraso mental. Tambin se excluirn los pacientes con actitud negativista o no quieran firmar el consentimiento informado.
b) Instrumentos:
b.1. Evaluacin de la irritabilidad: Mediante 6 preguntas, puntuables de 0 a 4 puntos perteneciente a
la entrevista EPEP (Lobo y cols, 1993).
b.2. HADS. (Tejero y cols., 1986)
b.3. MEC (Lobo y cols, 1979).
b.4. CAGE (Mayfield, 1974).
b. 5 IAE (Bulbena, 1996).
c) Anlisis estadstico:
Paquete estadstico SPSS 12.0. Prueba paramtrica Chi-Cuadrado y pruebas no paramtricas para grupos
independientes de Mann-Whitney.
RESULTADOS
La muestra final fue de N=181. Los pacientes que presentaron irritabilidad fueron 53 (29 %): 44 mujeres
(24,2%) y 9 hombres. La irritabilidad correlacion significativamente con la ansiedad y la depresin medidas en la entrevista (x2: 9,267, 1gl; p:0.002 y x2: 20,784, 1 gl,; p:0.0001 respectivamente) y con el cuestionario HADS (A+D: p:0.0001), con la dificultad de concentracin (x2 :14,744; 1 gl; p:0.0001), el insomnio (x2 : 8,678; 1 gl; p: 0.003), la hipocondra (x2 : 8,978; 1 gl, p: 0,003), las fobias (x2 : 5,735, 1 gl, p:
0,017) y la patologa psiquitrica (x2: 8,988, 1 gl,; p:0.0001). Los puntajes en irritabilidad tambin correlacionaron significativamente con la presencia de sntomas somticos (x2 :5,589, 1gl; p:0,018), la fatiga (x2 : 8,378; 1gl; p: 0.004) y los antecedentes mdicos personales (x2 : 7,747; 3 gl; p: 0.052).
CONCLUSIONES
Los resultados del presente estudio indican que la irritabilidad est presente en un 29% de los pacientes
hospitalizados y que aparece asociada a estados depresivo-ansiosos, fenmenos obsesivos, patologa psiquitrica y antecedentes psiquitricos familiares y personales. No est claro el significado de esta prevalencia de la irritabilidad, ya que no hay prcticamente ningn estudio similar al que poder referir los resultados. Llama la atencin que su presencia sea porcentualmente mayor en la poblacin femenina que en
la masculina (31% versus 23,7%).
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VALIDACIN ESPAOLA DEL CUESTIONARIO SCOFF

PARA EL SCREENING DE LOS TRASTORNOS
ALIMENTARIOS EN ATENCIN PRIMARIA
J GARCIA CAMPAYO, C SANZ, JA IBEZ, S LOU; V SOLANO, M ALDA.
Valorar el rendimiento de la versin espaola de un nuevo instrumento de screening (el SCOFF) para la
deteccin de trastornos de la conducta alimentaria (TCA) en Atencin Primaria.
MATERIAL Y MTODO.
Diseo: Estudio de validacin. La entrevista SCAN (Schedules for Clinical Assesment in Neuropsychiatry
se us como gold standard. Fue ciega la administracin del SCOFF y de la entrevista clnica.
Entorno: Seis centros de salud de Atencin Primaria en Zaragoza y Huesca.
Participantes: 203 mujeres entre 15 y 53 aos, con un diagnostico probable de TCA.
Principal medida de resultado: Validez evaluada mediante la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo. Adems, fueron calculadas la fiabilidad test-retest y la curva ROC.
RESULTADOS
El mejor punto de corte en la versin espaola fue dos respuestas positivas, el mismo que se recomienda
en el estudio britnico original. Este punto de corte proporciona una sensibilidad del 97,7% y una especificidad del 94,4% para la deteccin de TCA en Atencin Primaria. Para cada TCA especfico, la sensibilidad
y especificidad con este punto de corte fue la siguiente: bulimia, 97,8% y 94,4%; anorexia, 93,1% y
94,4%; y para el trastorno de la conducta alimentaria no especificado, 100% y 94,4%
CONCLUSIONES
La versin espaola del cuestionario SCOFF muestra excelentes propiedades psicomtricas para la deteccin temprana de los TCA en atencin primaria.
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VALIDACIN ESPAOLA DE UN CUESTIONARIO PARA

LA VALORACIN DE LA FIBROMIALGIA Y LA FATIGA
CRNICA: EL FIBROFATIGUE SCALE
J GARCIA CAMPAYO, M ALDA, A PASCUAL, J MARZO, R MAGALLN, S FORTES.
ANTECEDENTES
El Fibrofatigue (FFS) es un test heteroadministrado que evalua la gravedad de los sntomas en pacientes
con fibromialgia y fatiga crnica.
Analizar algunas de las propiedades psicomtricas del la versin espaola del Fibrofatigue Scale (FFS)
MATERIAL Y MTODO
El FFS fue administrado a 120 pacientes diagnosticados de fibromialgia y sndrome de fatiga crnica. La
consistencia interna fue evaluada utilizando la ? de Cronbach, la fiabilidad test-retest con el coeficiente
kappa y la validez del constructo por correlaciones entre el FFS, el FIQ (Fibromyalgia Impact Questionaire, el EuroQol 5D y la escala HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale). La fiabilidad interexaminadores fue evaluada utilizando el anlisis de la varianza con pacientes y examinadores como factores independientes
RESULTADOS
La consistencia interna (_) fue de 0,88, la fiabilidad test-retest fue de 0,91 y la fiabilidad interexaminadores fue de 0,93. Se encontraron correlaciones significativas entre el FFS y el FIQ (0,55, p< 0,1), el EQ-5D
(-0,48, p<0.1) y la subescala de depresin del HADS (0,25, p< 0,1), pero no con la subescala de ansiedad del HADS.
CONCLUSIONES
Estos resultados apoyan la fiabilidad y la validez de los datos obtenidos con la versin espaola del FFS
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ESTUDIO DE LAS SOMATIZACIONES EN VCTIMAS

DEL ATENTADO DEL 11 DE MARZO ATENDIDAS
EN UN SERVICIO DE SALUD MENTAL
S.GARCA JORGE, M. ARAYA GUTIRREZ, M. MARTN MIRAZO, V. LPEZ RUEDA, R. HERNNDEZ ROSELL, E. GARCA-CAMBA.
Servicio de Salud Mental del rea 2. Madrid.
OBJETIVOS DEL ESTUDIO
Analizar la incidencia y las caractersticas de las somatizaciones presentes en los pacientes vctimas del
atentado terrorista del 11 de Marzo, atendidos en el Servicio de Salud Mental de Coslada durante un periodo de dos aos (desde marzo de 2004 a marzo de 2006).
MATERIAL Y MTODOS
Se revisaron un total de 185 historias clnicas pertenecientes a personas que recibieron asistencia psicolgica o psiquitrica tras los atentados terroristas. El 31,6% de la muestra eran varones y el 68,4% mujeres y la edad media era de 35,6 aos.
Un 56,3% fueron vctimas directas del atentado, un 19,9% eran familiares de vctimas, un 16% testigos y
un 7,8% tenan otra vinculacin con el atentado.
RESULTADOS
Se observ la presencia de malestar fsico o sntomas que no pueden atribuirse a una enfermedad fsica
identificable en el 10,2 % de las personas atendidas durante ese periodo.
CONCLUSIONES
Existen notables diferencias individuales en la reaccin de las personas al estrs. Observamos en este estudio que, como ha sido descrito en mltiples textos, las somatizaciones aparecen con bastante frecuencia como una forma de responder ante dichas situaciones.
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SINTOMALOGA OBSESIVA: AUTGENA Y REACTIVA

DOMINGO GARCA-VILLAMISAR
Departamento de Personalidad, Evaluacin y Psicologa Clnica
Universidad Complutense de Madrid
RAQUEL RAMREZ PARRONDO
Departamento de Medicina Psicosomtica: Mdico de Familia y Psicoterapeuta
Clnica Universitaria. Universidad de Navarra. Madrid
Este trabajo fue realizado para estudiar el modelo de obsesiones autgenas vs reactivas [Behav. Res. Ther.
41 (2003) 11-29] desarrollado por el grupo de Han-Joo Lee & Michael J. Telch de la Universidad de Texas,
Austin. Segn estos autores, las obsesiones autgenas aparecen de forma intrusiva, sin la presencia de
ningn estmulo evocador que las provoque, se perciben de forma egodistnica y son rechazadas por los
pacientes. Se incluyen en este grupo los pensamientos o compulsiones de carcter sexual, agresivo e inmoral. De otra parte, las obsesiones reactivas estn provocadas por estmulos externos identificables, de
tal modo que se perciben como ms realistas y racionales. Entre estas obsesiones destacan el orden, la simetra, la limpieza, etc.
Se administr a un grupo de pacientes ambulatorios con sintomatologa obsesiva una batera de cuestionarios: Revised Obsessional Intrusin Inventory; ROII; Purdon & Clark; 1993), Metacognitive Questinnaire (Wells et al, 2004); Anxiety Depression Inventory (BAI, Beck et al., 1996) y el Frontal Systems Behavior Scale de Grace & Malloy (2001) y adems se utiliz una base de datos demogrfica.
Nuestro objetivo fue detectar diferencias entre los dos subgrupos de sujetos clasificados segn las repuestas al cuestionario ROII: en obsesivos autgenos y obsesivos reactivos. Los resultados preliminares,
todava en fase de elaboracin, apuntan a una sutil diferencia entre ambos subtipos en cuanto a las variables clnicas sometidas a anlisis.
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MALA ADHERENCIA AL TRATAMENTO EN EL PACIENTE

TRASPLANTADO RENAL
GOMEZ DE TOJEIRO ROCE J, MINGOTE ADAN JC, CORTES MALLAVIBARRENA S, DENIA RUIZ F, ESTEVEZ VATICON L, BALLESTER
J, BAGNEY LIFANTE A, AGUDO M
juan_tojeiro@yahoo.es
INTRODUCCION
El trasplante renal ya hace muchos aos se convirti en una herramienta teraputica de primer nivel en
pacientes con nefropatas crnicas subsidiarias de tratamiento con dilisis y en otras nefropatas. Su generalizacin ha puesto de manifiesto que se produce una mejora en la calidad de vida de los pacientes.
Sin embargo, sigue habiendo un nmero importante de pacientes que no realizan el tratamiento inmunosupresor de una forma adecuada. En este estudio queremos averiguar la frecuencia de la mala adherencia al tratamiento y en qu circunstancias aparece.
MATERIAL Y MTODOS
Hemos realizado una bsqueda bibliogrfica en Medline de los artculos registrados hasta febrero de 2006
RESULTADOS
La mala adherencia a los inmunosupresores oscila segn los estudios. En algunos se recoge que hasta un 54 % de los pacientes hacen un mal cumplimiento subclnico (es decir, no se toman al menos una de las medicaciones algn da a la semana); la mala adherencia definida como la no toma
de ms de 2 medicaciones algn da a la semana se sita en el 30 %. Es ms frecuente en varones
jvenes, con escaso apoyo social, con efectos secundarios del tratamiento y con sntomas fsicos o
psicolgicos.
Los sntomas psicolgicos son muy comunes en estos pacientes; cuando aparecen sntomas depresivos
francos o de ansiedad, suelen producirse en pacientes que tenan dichos sntomas antes del trasplante, y
tienden a mejorar con ste. Otras vivencias psicolgicas ms especficas de estos pacientes son la sensacin de desfiguracin y otros problemas relacionados con la identidad del self, el sentirse el superviviente culpable (por haber recibido un rgano de un cadver o por haber robado un rgano a un ser vivo)
o el duelo por un pasado imaginario no llevado a la prctica. Tampoco debemos olvidar que la medicacin inmunosupresora en un porcentaje no desdeable de pacientes (hasta en un 50 %) produce sntomas
psiquitricos (afectivos, psicticos, ).
Por lo anterior, se recomienda dar una informacin completa previa al trasplante, ajustando las expectativas imaginarias a las reales; hacer un seguimiento mdico integral del paciente, incluyendo la esfera mental; y si es necesario realizar tratamientos especficos de los sntomas aparecidos (farmacologa y psicoterapia de apoyo individual son los que se han demostrado ms eficaces).
CONCLUSIN
El trasplante renal suele mejorar la calidad de vida de los pacientes; para su eficacia es fundamental una
buena adherencia al tratamiento inmunosupresor. Con frecuencia sta no se produce, lo que se asocia a
mltiples complicaciones, entre ellas el rechazo del rgano.
Por ello, es recomendable tener en consideracin los aspectos psicolgicos de cada paciente, para asegurar una buena adherencia.
23

BIBLIOGRAFIA
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2. Depression levels before and after renal transplantation. Akman B et al. Transplant Proc. 2004.
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Baines LS et al. Prog Transplant. 2002 Dec.
4. Compliance and late acute rejection after kidney transplantation: a psycho-medical perspective. Baines
LS et al. Clin Transplant. 2002. Feb
5. Survivor guilt and chronic illness. Vamos M. Aust N Z Journal Psychiatry. 1997. Aug
6. Psychosomatic problems surrounding kidney transplantation. Incidence of alexithymia and psychiatric
disturbances. Fukunishi I. Psychother Psychosom. 1992
7. Psychiatric morbidity in renal transplantation. Sensky T. Psychother Psychosom. 1989
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Chisholm MA et al. Am J Health Syst Pharm. 2005 Sep
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10. Psychosocial recovery from adult kidney transplantation: a literature review. Wain wright SP. J Clin
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11. Compliance and noncompliance in patients with a functioning renal transplant: a multicenter study.
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12. Quality of life in patients before and after kidney transplantation. Reimer J. Psychother Psychosom
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13. Life after transplantation: new transitions in quality of life and psychological distress. Muehrer RJ. Semin Dial. 2005 Mar- Apr
14. Psychosocial aspects of the organ transplant experience: what has been established and what we need for the future. Engle D. J Clin Psychol. 2001 Apr
15. Emotional issues after kidney transplantation: a prospective psychotherapeutic study. Baines SL et al.
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16. Psychosocial challenges in transplantation. Jowsey SG et al. J Psychiatr Pract. 2001 Nov
17. Life satisfaction in renal transplant recipients: preliminary results from the transplant learning center.
Hricik D et al. Am J Kidney disease. 2001 Sep
18. Prospective randomized study of individual and group psychotherapy versus controls in recipients of
renal transplants. Baines LS et al. Kidney Int. 2004 May
19. Psychiatric problems in organ transplants: examples on the renal transplants from living relatives in
Japan. Haruki S. Nippon Rinsho. 2005 Nov.
24

SINTOMATOLOGA ANSIOSA Y DEPRESIVA EN UNA

MUESTRA DE PACIENTES CON CNCER DE MAMA
A. HOSPITAL, P. ORGAZ, A. PALAO, C. MORENO, R. TOUZA, C. BAYON, B. RODRGUEZ VEGA.

Departamento de Psiquiatra. H. La Paz. Madrid. Espaa.
Departamento de Psiquiatra. H. Alcal de Henares. Madrid. Espaa.
Departamento de Psiquiatra. H. Basurto. Bilbao. Espaa.
En estudios previos se ha encontrado una alta prevalencia de sintomatologa ansiosa y depresiva en

poblacin oncolgica general. Se dice que un 68% de los pacientes tienen sintomatologa ansiosa o
depresiva, y el 13% tienen una Depresin Mayor (1,2).
En cuanto a las mujeres con cncer de mama, diversos estudios hablan de sintomatologa ansiosa en el
29% y de sintomatologa depresiva en el 14% (3)
OBJETIVO
Estudiar la prevalencia de sintomatologa ansiosa y depresiva en una muestra de mujeres diagnosticadas

de cncer de mama. Adems, queremos estudiar el porcentaje de posibles casos en los que se confirm
el diagnstico de un trastorno depresivo tras una entrevista clnica.
MTODO
La muestra se compone de 97 pacientes diagnosticadas de cncer de mama en estados A y B, que acuden

a Hospital de Da oncolgico del Hospital Universitario La Paz.
Se us el Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) (4) para evaluar la presencia e intensidad de
sntomas depresivos y ansiosos y una entrevista clnica para confirmar el diagnstico de depresin.
RESULTADOS
Para un HADS mayor o igual a 11 en la subescala de depresin se encontr un 11,34% (n=11). Con un
punto de corte mayor o igual a 8 en la subescala de depresin se encontr 18,55% (n=18). De los posibles
casos de depresin con un punto de corte de 8 o ms alto, se confirm el diagnstico en 88,89% (n=16).
En la subescala de ansiedad, un 21,64 % (n=21) puntuaban en el HADS 11 ms, mientras que un
42,26% (n=41) puntuaban 8 ms.
CONCLUSIONES
Nuestros datos apoyan un alto grado de prevalencia de sintomatologa ansiosa y depresiva en una muestra
de mujeres con cncer de mama. El HADS (con un punto de corte de 11 o mayor) result ser un
instrumento til en el screening de trastornos depresivos de esta muestra.
Este estudio forma parte de uno ms amplio (FIS PI n: 050737) sobre la eficacia de intervenciones
psicoteraputicas en oncologa.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Rodrguez Vega B, Ortiz Villalobos A, Palao A, Avendillo C, Snchez-Cabezudo A, Chinchilla

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32, 2004.
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women with early breast cancer: five year observational cohort study. Cite this article as: BMJ, doi:
10.1136/bmj. 38343.670868.D3 (published 4 February 2005).
4. Zigmond AS, Snaith RP. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychia Scand 76: 361370, 1983.
25

SNDROME DE DISCINESIA APICAL TRANSITORIA

(TAKO-TSUBO). A PROPSITO DE UN CASO
J.BALLESTER,J.C.MINGOTE,M.AGUDO,A.BAGNEY,P.PORTILLO
Se realiza una revisin sobre esta poco conocida enfermedad. Se ejemplifica con un caso.
MATERIAL Y MTODOS
Uso de los artculos de revisin ms influyentes de la literatura cientfica actual.
RESULTADOS Y CONCLUSIN
La DAT se trata de un sndrome recientemente descrito en el que influyen factores emocionales que se manifiestan como elevados niveles de catecolaminas.
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ALCOHOLISMO Y PSIQUIATRA DE ENLACE:

JUNTOS O REVUELTOS?
* A. LLIGOA, * M. MONRAS, ** L. PINTOR (alligona@clinic.ub.es)
* Unidad de Alcohologia, ** Servicio de Psiquiatra de Enlace. Institut Clinic de Neurociencies, Hospital Clnic de
Barcelona.
OBJETIVO
Conocer los posibles rasgos diferenciales entre las interconsultas por patologia psiquitrica o por consumo
de alcohol/drogas en un Hospital General para el diseo especfico de su deteccin y abordaje ya sea por
un equipo de psiquiatra general o por uno de drogodependencias.
MATERIAL Y MTODO
Cohorte de 872 interconsultas (IC) realizadas al servicio de Psiquiatra de Enlace del Hospital Clnico de
Barcelona durante el ao 2005. Comparacin entre las IC solicitadas por el consumo de alcohol y/o drogas (OH) (29,6%) y las restantes (no-OH) (70,4%).
RESULTADOS
El 72% de IC por OH y el 50% de no-OH son hombres. Los pacientes OH son ms jvenes (48,512 versus 56,39 aos).
Los principales diagnsticos mdicos durante el ingreso son: cirrosis heptica en 34,5% de pacientes OH
y 1% en no-OH, 1,6% de sndromes orgnicos cerebrales frente al 13%, 3,9% de neoplasias frente al
16,1%, 19,8% de HIV frente al 12,4% y 5% frente a 9,4% de fracturas respectivamente.
Los servicios que solicitan IC de OH son mayoritariamente Gastroenterologa (41,9%) y Medicina Interna
(31,4%), mientras que para no-OH son Ciruga (18,7%), Medicina Interna (18,4) y Neurologa (17,4%).
El diagnstico psiquitrico principal es el alcoholismo entre los OH (84,9%), y en los no-OH se reparte entre trastornos orgnicos cerebrales (29,3%), del estado de nimo (25,9%) y de ansiedad (17,4%).
Al 45,3% de pacientes OH y al 23,9% de no-OH no se les prescribe ningn tratamiento psicofarmacolgico. En no-OH predominan los neurolpticos (27,4% vs. 7%), antidepresivos (31,4% vs. 5%) y eutimizantes (2,8% vs. 0,8%), mientras en OH los opiceos (20,2% vs. 0,8%) y ansiolticos no benzodiacepnicos
(21,7% vs. 13,7%). Entre los OH y no OH la falta de autonomia, los trastornos psicosociales y las muertes son 19% vs 40%, 40% vs 25% y 3% vs 8% respectivamente.
CONCLUSIONES
Los pacientes con IC por OH presentan diferencias respecto los no-OH que justifican que a pesar de solicitarse mediante Psiquiatria de Enlace, reciban un tratamiento especfico.
27

DETECCIN DE LA PATOLOGA DEPRESIVA

EN LA CARDIOPATA ISQUMICA
M LLITERAS, E
DEL
AGUA, MD VZQUEZ, A ARILLA, E VIUALES, I LOZANO
INTRODUCCIN
Diferentes estudios demuestran una relacin de riesgo significativa entre depresin y cardiopata isqumica. Existe una tendencia a infradiagnosticar la patologa afectiva en estos pacientes y por tanto a tratarlos de una manera inadecuada.
OBJETIVO
Se plantea detectar sintomatologa depresiva en pacientes hospitalizados por cardiopata isqumica.
MATERIAL Y MTODOS
Se dise un estudio descriptivo de tipo prospectivo. Se recogieron datos de todos los pacientes ingresados en el servicio de cardiologa por cardiopata isqumica, desde el 1 de mayo de 2003 hasta el 30 de
abril de 2004 que hicieron un total de 96 casos.
Los pacientes que tuvieron un GHQ positivo se les realiz una entrevista clnica diagnstica y se administr la escala de Hamilton para la depresin
El tratamiento estadstico se efecto mediante el paquete informatizado SPSS 12.0
RESULTADOS
La muestra estaba formada por sujetos no excesivamente ancianos, ms frecuentemente varones, con
un nivel acadmico bsico y residentes con sus familias. El 90% tiene algn tipo de antecedente mdico,
sobretodo de tipo cardaco. Los factores de riesgo clsicos en la cardiopata isqumica se recogen en ms
del 90 %. Una cuarta parte de los pacientes presentaron antecedentes psiquitricos de algn tipo ocupando
los trastornos de ansiedad el primer lugar.
El cuestionario GHQ fue positivo en el 38,4% y cumplieron criterios de depresin, con una escala de Hamilton positiva, un 33 % de los pacientes con GHQ positivo, que equivale al 11,6 % de la muestra total.
CONCLUSIONES
Los pacientes ingresados por cardiopata isqumica tienen ms posibilidades de sufrir malestar psquico y
depresin.
Las posibilidades de padecer una depresin estn ms vinculadas a la patologa psiquitrica previa y no a
la enfermedad cardiaca o a los antecedentes somticos.
28

USO DE LOS VIDEOJUEGOS EN LA SALUD DE LOS NIOS:

ANLISIS BIBLIOMTRICO (1966-2004)
M. A. LLORCA-DEZ, M. D. LVAREZ RODRGUEZ, M. V. REDONDO VEGA, G, BUENO CARRERA, G. LLORCA.
Facultad de Educacin (Universidad deGranada) y Facultad de Medicina (Universidad de Salamanca)
INTRODUCCIN
En la actualidad, ante la vertiginosa produccin de trabajos es prcticamente imposible acceder a todas las
publicaciones existentes sobre un determinado tema. Los soportes de la informacin se diversifican y multiplican sin cesar, por lo que resulta esencial conocer cmo obtener y utilizar la documentacin. Este es
precisamente el motivo principal por el que surge la Bibliometra.
OBJETIVO
Analizar el volumen y crecimiento de trabajos publicados en el tema de la influencia de los videojuegos en

la salud de los menores.
MATERIAL Y MTODOS
La bsqueda se ha efectuado en la base de datos The ERIC Database. The Educational Resources Information Center (ERIC).
El periodo de bsqueda se ha realizado desde 1966 hasta el 2004, desde sus inicios, extendindose a un
total de 38 aos.
RESULTADOS
Se ha tenido acceso a 106 referencias bibliogrficas, que siguen una progresin ascendente anual en las
investigaciones, la mayor parte son artculos en revistas especializadas (65%), se han contabilizado un total de 158 autores y la autora ms prolfica es Jeanne Funk.
El 18% de las palabras clave se centraban en aspectos relacionados con la salud tanto fsica como psicolgica, de ellos el 2.5% corresponden a estudios sobre: autismo, asma, migraa, diabetes y epilepsia.
CONCLUSIONES
1. En la literatura cientfica se observa que son frecuentes los estudios que inciden en el mbito de la salud y que destacan la importancia que en toda enfermedad fsica poseen los componentes emocionales
y/o psicolgicos.
2. Se evidencia un aumento de la investigacin sobre el efecto de los videojuegos dentro del ocio infantil
en el curso de determinadas enfermedades de alto componente psicosomtico.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Carrizo, G. (2000). Hacia un concepto de Bibliometra. Revista de Investigacin Iberoamericana en Ciencia de la Informacin y Documentacin, vol 1, (2), 5317.
Perez Serrano, G.; Nieto, S. (1992). Anlisis estadstico y bibliomtrico sobre investigaciones y estudios
acerca del rendimiento acadmico en Espaa (1976-1986): Aspectos conceptuales y descriptivos. Madrid:
Aula Abierta.
29

VALORACIN DE LA EFICACIA DE LA ESTIMULACIN

INTRACEREBRAL EN UN CASO DE TRASTORNO
OBSESIVO COMPULSIVO
M.J. MALDONADO BELMONTE, M.E. RIVAS CULLAR, M.E. GMEZ RUBIO,
E. GARCA-CAMBA, A.B. RUIZ ARANDA, M.P. FLIX ALCNTARA.
Servicios de Psiquiatra y Neurociruga. Hospital Universitario de la Princesa. Madrid
OBJETIVOS
Valoracin de la eficacia de la estimulacin intracraneal de la cpsula interna de un paciente varn de 37

aos de edad, diagnosticado de Trastorno Obsesivo-Compulsivo farmacorresistente. Dicha valoracin se realiza mediante la aplicacin de cuestionarios especficos para la evaluacin de la gravedad de los sntomas
de este trastorno, y entrevistas clnicas sucesivas con el paiente.
MATERIAL Y MTODOS
Se realiz la historia clnica mediante entrevistas con el paciente, pruebas psicomtricas (Escala de trastorno obsesivo-compulsivo de Maudsley, Escala de Yale-Brown, IPDE), revisin de la historia somtica previa y revisin bibliogrfica acerca de los ltimos avances en tratamiento neurofisiolgico del trastorno obsesivo-compulsivo. Se aplic un diseo intra-serie multielemento (variaciones del tratamiento aplicados
secuencialmente). Se realizaron grficos que detallan los resultados obtenidos por el sujeto en las diferentes fases del tratamiento.
RESULTADOS
Puede apreciarse una reduccin de la sintomatologa a nivel general, especialmente cuando los sntomas
son medidos mediante la Escala de Obsesiones-Compulsiones de Yale-Brown. Dicha reduccin es ms acusada al inicio del tratamiento, y tiende a estabilizarse en un nivel inferior a los valores iniciales de gravedad, con la aplicacin sucesiva de los distintos parmetros del tratamiento.
CONCLUSIONES
El trastorno obsesivo-compulsivo es una patologa que, en ocasiones, no responde bien al tratamiento farmacolgico y psicoteraputico. Por esta razn, en los casos en los que las anteriores alternativas no redundan en un beneficio significativo para el paciente, es conveniente la valoracin del caso para una posible psicociruga o, ms recientemente, mtodos menos invasivos, como la estimulacin intracraneal. En
este caso, la valoracin sucesiva del estado del paciente mediante entrevistas clnicas y pruebas psicomtricas, permiti que, de un manera objetiva, se decidiera el mantenimiento o variacin de los parmetros
electrofisiolgicos de la estimulacin.
BIBLIOGRAFA
DSM IV. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Barcelona: Ed. Masson 1995.
Sinopsis de Psiquiatra. Kaplan- Sadock. 8 ED. Madrid: Ed Panamericana.1999.
Instrumentos de Evaluacin en Salud Mental. Muoz Lpez, M., Alfonso Roa, A., Prez Santos, E.,
Santos-Olmo Snchez, A.B., de Vicente Colomina, A. Madrid. Ed. Pirmide. 2002.
30

INFERTILIDAD FEMENINA, ESTRS Y ALEXITIMA

A.C. MARTN MARTN1; J.C. MINGOTE ADN2; C. IRIBARNE3; J.
1
Psiclogo Clnico (doctorando)
2
C.H. Doce de Octubre de Madrid.
3
4
DE LA
CRUZ BRTOLO4
OBJETIVO
Hemos buscado relacin de coincidencia entre la infertilidad femenina, el estrs y el sndrome de alexitimia.
MATERIAL Y MTODO
La investigacin de campo se ha realizado en la Unidad de Reproduccin Asistida (U.R.A.) del Centro Hospitalario DOCE DE OCTUBRE de Madrid.
Hemos trabajado con una muestra de 120 sujetos (mujeres diagnosticadas de infertilidad), relacionando
el grado mentalizacin de las pacientes con los resultados obtenidos en Alexitimia y en Estrs.
Hemos utilizado han sido:
T.A.S. (Test de Alexitimia de Toronto: Toronto Alexithymia Scale
Batera de cuestionarios de valoracin de estrs: (H.A.D., como medida de ansiedad y depresin; PANAS (escala para medir afectos positivos y afectos negativos; IRE (ndice de Reactividad al Estrs), definido como un conjunto de pautas habituales de respuesta cognitiva, emocional, vegetativa y conductual; MCMQ (Cuestionario Mdico de Estrategias de Afrontamiento)
Como mtodo estadstico: Coeficiente de Correlacin de Spearman.
RESULTADOS
El resultado es un Coeficiente de 0.48, por tanto existe correlacin negativa entre el grado de mentalizacin (segn los resultados de la Clasificacin Psicosomtica) y el grado de alexitimia (T.A.S.); es decir que,
al aumentar el grado de mentalizacin, disminuye el grado de alexitimia; y viceversa. Dicho de otra forma, la persona con riesgo de padecer trastornos psicosomticos, ofrece una puntuacin alta en Alexitimia.
Por otra parte, existe correlacin positiva (coeficiente de 0.39) entre los resultados de Mentalizacin (Clasificacin psicosomtica) y el grado de estrs; por tanto, la existencia de estrs no impide una mejor mentalizacin. Es decir, que un paciente con alto riesgo de padecer trastornos psicosomticos no atraviesa necesariamente por una situacin de estrs.
31

PSICOSOMTICA, INFERTILIDAD FEMENINA

Y TEST DE RORSCHACH
A.C. MARTN MARTN1; J.C. MINGOTE ADN2; C. IRIBARNE3; J.
1
Psiclogo Clnico (doctorando)
2
3
4
DE LA
CRUZ BRTOLO4
OBJETIVO
En esta investigacin hemos buscado relaciones entre los resultados del test de RORSCHACH y los de la
CLASIFICACIN PSICOSOMTICA de P. MARTY.
MATERIAL
La investigacin de campo se ha realizado en el Servicio de Esterilidad y Tcnicas de Reproduccin Asistida (U.R.A.) del Centro Hospitalario DOCE DE OCTUBRE de Madrid.
A partir de la nosografa de la Escuela Psicosomtica de Pars y de las caractersticas psquicas propias de
estos tres niveles o categoras (BUENA MENTALIZACIN, MENTALIZACIN MEDIA y MALA MENTALIZACIN) del funcionamiento psquico de los 120 sujetos de la muestra, hemos seleccionado 29 items del test
de Rorschach, que previamente hemos considerado, por su esencia, directamente relacionamos con los
elementos que intervienen en el grado de mentalizacin de un sujeto.
Una vez valoradas ambas pruebas de forma individual en cada sujeto y adjudicados valores cuantitativos
a los elementos evaluados, hemos aplicado el mtodo estadstico KAPPA, para establecer la relacin de
coincidencia entre los resultados de ambos instrumentos diagnsticos.
RESULTADOS
Teniendo en cuenta que el mtodo KAPPA toma valores entre 0 y 1 y que entre 0,6 y 0,8 el acuerdo o
coincidencia se considera BUENO, y por encima de 0,8 MUY BUENO, en nuestra investigacin hemos obtenido el siguiente resultado:
EL GRADO DE ACUERO ESTIMADO HA SIDO DE 0,76, es decir BUENO
CONCLUSIN
Nuestra conclusin es que se puede ir ms all de lo logrado hasta ahora en cuanto a un diagnsitico ms
preciso de previsin de trastornos psicosomticos graves en un paciente explorado con la tcnica de diagnstico de Rorschach.
32

ANSIEDAD Y DEPRESIN EN PACIENTES EPILPTICOS

FRMACO-RESISTENTES
MARTN, A., BALLESTEROS, D., OVIEDO, R., EZQUIAGA, E. Y GARCA-CAMBA, E.
OBJETIVO
Se centra en conocer la prevalencia de ansiedad y depresin en pacientes epilpticos frmaco-resistentes,

su relacin con variables sociodemogrficas y con la calidad de vida.
MTODO
Muestra: seleccin de 180 pacientes epilpticos frmaco-resistentes, remitidos por el servicio de Neurologa al Servicio de Psiquiatra para una estudio previo a la intervencin quirrgica, en el Hospital Universitario de la Princesa.
Instrumentos: se les pas los siguientes cuestionarios: la Escala de Ansiedad y Depresin Hospitalaria
(HADS), Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), del inventario de calidad de vida (Qolie-31), Inventario de
Personalidad (IPDE).
Anlisis estadstico: El anlisis de las variables se hizo a travs del estadstico Chi-cuadrado de Person, una
medida del riesgo, el Odds Ratio y su intervalo de confianza al 95% y la prueba T de Student para muestras independientes. Para estos anlisis se utiliz el programa SPSS versin 12.0.
RESULTADOS
El 51% de la muestra estuvo formada por mujeres frente al 48,6% que fueron hombres. De ellos el 64%
estaban solteros, el 33% casados y el 3% separados. En relacin al nivel de estudios el 6% eran analfabetos, el 60% cursaron estudios de primaria, el 28% de secundaria y el 6% tenan estudios superiores.
Los resultados muestran una mayor prevalencia de ansiedad (34% dudosos y 5% clnicos) comparada con
la depresin (14% dudosos y 3% clnicos). Los pacientes deprimidos no puntan en ningn rasgo de personalidad, sin embargo los ansiosos puntan en casi todos aunque no de manera significativa.
CONCLUSIONES
Las enfermedades neurolgicas y dentro de ellas la epilepsia son las que ms se asocian a los trastornos
depresivos y a la ansiedad, sin embargo los datos extrados de nuestro estudio nos lleva a pensar que probablemente estn sobrediagnosticados, ya que en el paciente orgnico y concretamente en el epilptico
existen una serie de sntomas que pueden solaparse y llevar a equvoco.
33

DEPRESIN EN PACIENTES INGRESADOS EN PLANTAS

MDICAS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO
DE LA PRINCESA DE MADRID
MARTN, A., COMECHE, M.I., GONZLEZ, R., RODRGUEZ, F., VALLEJO, M.A. Y GARCA-CAMBA, E.
Fundacin de investigacin. Hospital Universitario de la Princesa. Madrid
Facultad de Psicologa. UNED
OBJETIVO
Se centra en conocer la prevalencia de depresin en pacientes ingresados en plantas mdicas de un hospital general, su relacin con variables sociodemogrficas y con la gravedad de la enfermedad y su asociacin con la depresin.
MTODO
Muestra: seleccin inicial de 546 pacientes seleccionados en los servicios de Medicina Interna y Neumologa del Hospital Universitario de la Princesa.
Instrumentos: se les pas los siguientes cuestionarios el Mini Examen Cognoscitivo (MEC), la Escala de
Ansiedad y Depresin Hospitalaria (HADS) y la Entrevista Psiquitrica Estandarizada Polivalente (EPEP).
Diseo: Se trata de un estudio epidemiolgico de corte descriptivo. Es un estudio observacional (no experimental), limitndose a observar y valorar si las diferencias en la incidencia de la depresin en la muestra estn relacionadas con la exposicin a factores de riesgo.
Anlisis estadstico: El anlisis de las variables se hizo a travs del estadstico Chi-cuadrado de Person,
una medida del riesgo, el Odds Ratio y su intervalo de confianza al 95% y la prueba T de Student para
muestras independientes. Para estos anlisis se utiliz el programa SPSS versin 12.0.
RESULTADOS
La prevalencia de depresin fue del 37,22 entre los sujetos seleccionados, con una serie de factores de
riesgo: ser mujer, estar viudo, presentar problemas sociales y carencia de apoyo social, y tener ms sistemas fisiolgicos afectados por la enfermedad orgnica, padecer alguna enfermedad muscular, sea o dermatolgica, adems de tener ms sntomas fisiolgicos y psiquitricos, y antecedentes personales y familiares de enfermedad psiquitrica.
CONCLUSIONES
Existe una alta prevalencia de depresin entre los pacientes hospitalizados por enfermedad orgnica. Lo
que puede ser debido a una serie de factores socio-demogrficos, incrementados con la edad y el nmero de enfermedades que padece y no a la gravedad de la enfermedad fsica.
34

LA DEPRESIN EN LA FIBROMIALGIA SEGN EL BDI

MARTN, A., ORTEGA, J., COMECHE, M.I. y VALLEJO, M.A.
Facultad de Psicologa. UNED
OBJETIVO
Analizar las puntuaciones en el Inventario de Depresin de Beck (BDI) en una muestra de pacientes diagnosticados de Fibromialgia.
MTODO
Sujetos: 262 pacientes pertenecientes a la asociacin de fibromialgia de la Comunidad de Madrid (AFIBROM).

Materiales: Inventario de Depresin de Beck (BDI) y programa estadstico SPSS versin 12.0.
Existe una alta prevalencia de depresin en los pacientes diagnosticados de fibromialgia, a niveles clnicos.
El 15% no tienen depresin, el 26% presentan una depresin leve, el 18% estados intermitentes, el 36%
moderada, el 4% grave y el 0,5 extrema.
Los tems del BDI en los que presentan una puntuacin ms elevada son el n4: Las cosas no me satisfacen tanto como antes, el n11: Me siento irritado, el n15: Me cuesta un esfuerzo hacer algo, el n16: No
duermo tan bien como antes, el n17: Me canso con facilidad y el n21: He perdido el inters por el sexo.
Y en los que puntan ms bajo en el item n2: desesperanza, n3: fracaso, n5: culpa y n9: pensamientos de suicidio.
CONCLUSIONES
Los altos datos de prevalencia de depresin asociada a la fibromialgia pueden estar justificados por un solapamiento de sntomas comunes a ambos trastornos, irritabilidad, fatiga, problemas de sueo, prdida de
la libido son sntomas en los que puntan ms alto estos pacientes ya que son secundarios a los trastornos de dolor crnico, mientras que otros ms puramente cognitivos, como pensamientos de culpa, desesperanza, fracaso o muerte no son puntuados por este tipo de pacientes.
Por ello deberan utilizarse cuestionarios especficos para los pacientes de dolor crnico que padecen depresin, que discriminasen mejor los sntomas somticos de los cognitivos, o simplemente con distintas
puntuaciones. El BDI es un cuestionario ms cognitivo y sin embargo no discrimina correctamente en este tipo de pacientes.
35

QUEJAS SOMTICAS Y FRECUENTACIN

EN EL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
EN ATENCIN PRIMARIA
O MARTN, B POZA, P GARCIA-PARAJU, M MAGARIOS, J IGLESIAS, E BACA BALDOMERO.
INTRODUCCIN
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) se considera uno de los trastornos psiquitricos ms frecuentes en Atencin Primaria, pero asociado generalmente a la depresin mayor (DM). El objetivo de este trabajo fue estudiar las caractersticas y diferencias de pacientes con TAG asociado o no a DM.
PACIENTES Y MTODOS
197 pacientes atendidos en AP, de edad entre 18-65 aos, fueron seleccionados de forma aleatoria en 3
centros de AP de la Comunidad de Madrid. 195 completaron la versin espaola del PHQ, un listado de
cambios vitales, la escala de incapacidad de Sheehan y el cuestionario SF-12. Tambin se recogieron das
de baja laboral durante el ltimo ao y nmero de visitas al mdico, servicios de urgencias y otros especialistas en tres meses. Para el anlisis estadstico se emplearon pruebas no paramtricas y la prueba
de X2.
RESULTADOS
21 pacientes cumplan criterios de TAG (10,8%) y 25 de ansiedad no especificado (12,5%). De los pacientes con TAG, 17 presentaban una DM (80,1%). En conjunto, los pacientes con TAG presentaron mayor frecuentacin (p=0,012) y quejas somticas (p<0,001), pero no ms das de baja laboral que el resto de la muestra (p=0,12). En los pacientes con TAG pero sin DM no se hallaron diferencias significativas
en cuanto a la frecuentacin, das de baja laboral y quejas somticas. 10 pacientes (47,6%) no haban sido detectados por su mdico de AP, con independencia de si padecan una DM.
CONCLUSIONES
El TAG es un diagnstico frecuente en AP, con mucha frecuencia se presenta asociado con una DM. Sin embargo, por s slo tiene una importante repercusin en las quejas somticas y en la frecuentacin a los servicios mdicos.
36

CREENCIAS DE ENFERMEDAD EN FAMILIARES

DE PACIENTES CON FIBROMIALGIA
L.A. MERAYO ALONSO, F.J. CANO GARCA
L. RODRGUEZ FRANCO
OBJETIVO
Analizar las creencias sobre los atenuantes, agravantes y precipitantes de la experiencia de dolor entre familiares y pacientes con fibromialgia
MTODO
Se incluyeron 48 casos de fibromialgia y sus familiares. En todos ellos se realiz una entrevista estructurada explorando la percepcin del paciente y la familia sobre la enfermedad. Los datos fueron analizados
y presentados con estadstica descriptiva.
RESULTADOS
El 76,6 % intenta alentar al sujeto a ser pasivo y a que no realice determinadas actividades y un 38,3 %
intenta distraerle ante los episodios de dolor. El 71,4 % cree que ser objeto de atencin y simpata atena
la experiencia de dolor, frente al 31,1 % de lo que creen los pacientes. El 70,2 % de los sujetos seala que
tiene algn familiar con procesos musculoesquelticos que han evolucionado a dolor crnico y un 42,6 %
tiene algn familiar que ha padecido trastornos psicolgicos. En relacin al impacto familiar asociado a la
fibromialgia son destacables los cambios en el carcter y el sueo.
CONCLUSIONES
La existencia de antecedentes de dolor o incapacidad fsica en familiares ocurre en 3 de cada 4 pacientes.

Est claro que una importante parte de la muestra ha podido tener modelos muy cercanos de dolor. Los
esposos e hijos desconocen la enfermedad y responden a esta situacin con reproches y a esto le sigue la
incomunicacin. Los resultados nos hace considerar la importancia del trabajo con el entorno familiar, para conseguir mejorar la adaptacin del paciente, ya que la familia puede ser fuente de ayuda y cooperacin si utiliza estrategias adecuadas; y tambin todo lo contrario si utiliza estrategias poco efectivas para
el control y/o reduccin del malestar.
37

ALTERACIONES EMOCIONALES EN MUJERES INFRTILES

J.C. MINGOTE ADN1 ; C. IRIBARNE2 ; F. DENIA3; A.C. MARTN MARTN4
1
2
3
4
Psiclogo Clnico
OBJETIVOS
1. Estudiar la incidencia de alexitimia en mujeres que sufren una prdida gestacional.

2. Estudiar la relacin de la prdida gestacional en mujeres sin hijos con situaciones depresivas concomitantes.
MATERIAL Y MTODO
Se realiz una entrevista clnica a 75 mujeres (G.E.), que haban abortado una o varias veces, y se aplicaron los siguiente tests psicomtricos: Hospital Anxiety and Depresin (H.A.D.); Escala de Alexitimia de
Toronto (T.A.S.)
El G.C. est constituido por 52 mujeres que no haban logrado gestacin alguna cuando consultaron a la
U.R.A.
RESULTADOS
En H.A.D. se encontraron D.E.S. entre el G.E. y el G.C. (p<0,025).

En T.A.S. no se han encontrado D.E.S. entre G.E. y G. C. (p<0,005)
38

ESTRS, ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO

Y DUELO EN MUJERES INFRTILES
J.C. MINGOTE ADN1; C. IRIBARNE2; F. DENIA3; A.C. MARTN4
1
2
3
4
Psiclogo Clnico
OBJETIVOS
1. Estudiar la repercusin psicopatolgica de la prdida gestacional en mujeres sin hijos, en comparacin

con mujeres que no han quedado embarazadas y nos consultan por este motivo.
2. Estudiar los posibles factores de riesgo que median en estas alteraciones psicopatolgicas de las mujeres infrtiles.
MATERIAL Y MTODO:
Se realiz una entrevista clnica a 75 mujeres (G.E.), que haban abortado una o varias veces, y se aplicaron los siguiente tests psicomtricos: Escala de impacto de un acontecimiento estresante, ndice de reactividad al estrs, Estrategias de afrontamiento y Cuestionario de duelo.
El G.C. est constituido por 52 mujeres que no haban logrado gestacin alguna cuando consultaron a la
U.R.A.
Se aplic el mtodo estadstico el chi-2 y T de Sudent
RESULTADOS:
En el impacto de acontecimiento estresante arroja mayor frecuencia en el G.C. que en el G.E., aunque no
hubo D.E.S. (p<0.05)
En el ndice de reactividad al estrs las puntuaciones s fueron significativas entre el G.E. y el G.C.
(p<0.025)
Predominaron las actitudes de evitacin y aceptacin resignada en el G.E., aunque no hubo D.E.S.
Sin alcanzar D.E.S., la media del G.E. fue superior ala alcanzada por el G.C. (p<0.05) en el Cuestionario
de duelo.
En general, en el G.E. se encontraron mayores alteraciones emocionales que en el G.C., a travs de los
tests antes mencionados.
39

PERFIL PSIQUITRICO DE LOS PACIENTES ATENDIDOS

EN UNA UNIDAD DE PSIQUIATRA DE ENLACE
M PLANELLA SALA, V PRADO ROBLES , L PINTOR PREZ
OBJETIVO
Realizar un anlisis descriptivo de la patologa psiquitrica de los pacientes atendidos en un servicio de Psiquiatra de Enlace de un Hospital General.
MATERIAL Y MTODO
Se han atendido todas las demandas llegadas a nuestra Unidad a lo largo de 9 meses (marzo a noviembre de 2005) y se han evaluado las siguientes variables: edad y sexo del paciente, nivel de autonoma,
diagnstico psiquitrico, antecedentes psiquitricos y tratamiento farmacolgico. Se ha creado una base
de datos mediante el programa ACCES y se han analizado los datos obtenidos mediante estadstica descriptiva del propio programa ayudado por el paquete estadstico SPSS.
RESULTADOS
La muestra la componen 636 pacientes con una edad media de 553 (14-98) aos de los cuales el 567%
son hombres y el 433% mujeres. El diagnstico actual ms prevalente fue el trastorno adaptativo
(204%), seguido por el de delrium (187%). Se encontraron tambin tasas altas de trastornos por abuso-dependencia de alcohol (164%) y otras substancias (95%). Los frmacos ms utilizados en nuestra
unidad fueron los ISRS (175%), seguidos por neurolpticos atpicos(143%) y benzodiacepinas (143%),
aunque en el 198% de las interconsultas no fueron necesarias intervenciones farmacolgicas. Un 346%
de los pacientes atendidos no presentaba antecedentes psiquitricos.
CONCLUSIONES
En la patologa psiquitrica en un hospital general predominan los trastornos adaptativos relacionados con
la enfermedad mdica grave, y el delrium, que es una patologa orgnico-cerebral muy frecuente en los
hospitales generales. Las nuevas generaciones de psicofrmacos se han impuesto como tratamientos de
eleccin en la Psiquiatra de Enlace.
40

VALORACIN DE LOS CAMBIOS TRAS EL APOYO

EMOCIONAL EN PACIENTES ONCO-HEMATOLGICOS
DEL SERVICIO DE HEMATOLOGA
E. PLIEGO*, A. ALEGRE**, A. FIGUERA**, J.M FERNNDEZ RAADA**, M NGELES NIETO*** y E. GARCA-CAMBA***.
*Fundacin de Investigacin Biomdica Hospital Universitario de La Princesa. Fundacin Leucemia y Linfoma.
**Servicio de Hematologa y Hemoterapia del Hospital Universitario de La Princesa. Madrid.
*** Servicio de Psiquiatra del Hospital Universitario de la Princesa. Madrid.
INTRODUCCIN
Por toda la implicacin de factores psicolgicos durante el proceso de enfermedad, surge la necesidad de
investigar la efectividad de la intervencin psicolgica en los pacientes onco-hematolgicos, de modo que
proporcionemos el mximo bienestar al enfermo, facilitndole pautas y estrategias que le ayuden en la medida de lo posible a aliviar la experiencia de sufrimiento y favorezcan el proceso de adaptacin a la enfermedad.
OBJETIVOS
Analizar la efectividad clnica del apoyo emocional en pacientes onco-hematolgicos durante su ingreso,
medida por la disminucin de sntomas ansiosos y depresivos y aumento en la percepcin de Calidad de
Vida del paciente tras la intervencin.
MATERIAL Y MTODO
Estudio antes-despus sin grupo control, en el que se mide el cambio en los pacientes despus de la intervencin. Estudio longitudinal antergrado y concurrente de evaluacin del apoyo emocional. Se dirige a
enfermos onco-hematolgicos hospitalizados y ambulatorios, pertenecientes al Servicio de Hematologa.
La evaluacin pre y post intervencin se realiza a travs de:
Entrevista semi-estructurada (adaptada del cuestionario multidimensional de adaptacin a la enfermedad
para pacientes hematolgicos; CMAE-OH de Arranz P. y Ulla S.) que evala diferentes reas (Apoyo Social,
Informacin, Estado de nimo, Eventos Vitales, Recursos personales y Afrontamiento).
HADS (The Hospital Anxiety and Depression Scale, Zigmond.): Escala hospitalaria de sntomas ansiosos y
depresivos.
Quality of Life Index (Cuestionario de Calidad de Vida, Spitzer) (QLI).
Se emplea el Counselling como conjunto de herramientas que maximizan el nivel de competencia del paciente al menor coste emocional posible.
RESULTADOS
Desde Mayo-05 hasta Marzo 06, se han evaluado 125 pacientes (62 varones y 63 mujeres), con una mediana de edad de 55,0.El 72,8% padecen enfermedad aguda y el 27,2 padecen enfermedades crnicas. Un
10,4% de ellos haba presentado alguna Psicopatologa previa al ingreso.
Se pierden sin finalizar el estudio 15 pacientes por exitus por lo que los resultados post intervencin se
calculan en 110 pacientes.
En relacin con la clnica ansiosa evaluada por las variaciones en el HAD un 94,5% (44,5% mejora + 50%
igual de bien que al ingreso) de los pacientes, mejoran y al alta no presentan sntomas significativos de
ansiedad (puntuaciones <9) y un 5,4%(4,5% igual de mal +0,9% peor) continan presentando sntomas
significativos (puntuaciones <9), tras la intervencin.
En relacin con la sintomatologa depresiva un 96,3% (64,5% igual de bueno +31,8% mejora) de los pacientes mejoran y no presentan sntomas significativos en depresin al alta y un 3,6% (2,7% igual de mal
+ 0,9 Peor) continan presentando sntomas significativos (puntuaciones >9) tras el ingreso.
41

Los cambios en el Quality of Life Index, en la valoracin por subescalas del test y global, de la calidad de
vida de los pacientes pre y post intervencin muestran que al alta el 93,8% pacientes puntuaban al mximo en la subescala Outlook of life relacionada con el bienestar emocional y al ingreso slo el 32,25% de
los pacientes puntuaban el mximo en dicha subescala.
CONCLUSIONES
El apoyo emocional al paciente resulta ser un instrumento til para favorecer la adaptacin del paciente al
proceso de enfermedad y facilitar la alianza teraputica con el equipo sanitario y permitir disear estrategias encaminadas a mejorar el cuidado integral del paciente.
42

QUINES SON LOS PACIENTES ATENDIDOS

EN UNA UNIDAD DE PSIQUIATRA DE ENLACE?
PRADO ROBLES V, PLANELLA SALA M, PINTOR PREZ L.
Unidad de Psiquiatra de Enlace. Servicio de Psiquiatra. Instituto Clnico de Neurociencias. Hospital Clnico de
Barcelona.
OBJETIVO
Hacer un anlisis descriptivo de las caractersticas clnicas y epidemiolgicas de los pacientes atendidos en
la Unidad de Psiquiatra de Enlace, centrndonos en los aspectos concernientes al motivo de consulta, diagnstico mdico y servicio solicitante.
MATERIAL Y MTODO
Se han atendido todas las demandas (636) llegadas a la Unidad de Psiquiata de Enlace del Hospital Clinic
de Barcelona a lo largo de 9 meses (marzo a noviembre de 2005) y se han evaluado las siguientes variables: edad y sexo del paciente, nivel de autonoma, motivo de consulta, diagnstico mdico y servicio solicitante. Se ha creado una base de datos mediante el programa ACCESS y se han analizado los datos obtenidos mediante estadstica descriptiva del propio programa ayudado por el paquete estadstico SPSS.
RESULTADOS
Los Servicios que con ms frecuencia solicitaron interconsultas fueron Medicina Interna (14%), Enfermedades Infecciosas (11%), Hepatologa (11%) y Traumatologa (9%). Los trastornos afectivos (25%), los
problemas debido al consumo de txicos (25%) y la agitacin (20%) son los motivos de consulta de mayor importancia. Las enfermedades infecciosas (16%), neoplasias (15%) y la patologa traumatolgica
(10%) son las enfermedades que tienen los pacientes que de forma ms frecuente requieren ser evaluados por nuestro Servicio.
CONCLUSIONES
El tipo de asistencia que demandan los diferentes servicios de nuestro hospital a la Unidad de Psiquiatra
de Enlace proviene mayoritariamente de la patologa del estado de nimo, de alteraciones conductuales
graves y consumo de sustancias. No piden tanta asistencia en relacin con alteraciones psiquitricas tambin muy prevalentes pero ms difciles de diagnosticar, como la patologa ansiosa, los trastornos de la
personalidad y los trastornos psicticos. El paciente ms comn en interconsulta sera uno procedente de
los Servicios de Medicina Interna o Enfermedades Infecciosas con una infeccin grave o una neoplasia.
43

SNTOMAS HIPOCONDRACOS EN DEPRESIN.

PSIQUIATRA DE ENLACE
M. V. REDONDO, G. J. LLORCA, G. BUENO, M. A. DEZ., G. LLORCA.

Facultad de Medicina. Universidad de Salamanca
La definicin de la hipocondra del DSM-IV plantea una serie de problemas no resueltos, tanto en la integridad del concepto como su separacin de otros trastornos (Diez-Quevedo y cols., 2003). En cuanto a la
integridad, viene definida por una sintomatologa polimorfa; otras definiciones posteriores han sugerido la
presencia de una serie de componentes esenciales: conviccin de enfermedad; miedo a la enfermedad;
preocupacin corporal; sntomas somticos, y conductas hipocondracas.
Por otra parte la hipocondra ha sido considerada por algunos autores como una manifestacin de depresin. La relacin entre ambos trastornos es estrecha: en pacientes depresivos hospitalizados, las tasas de
hipocondra comrbida oscilan entre el 18 y el 69% (Leibbrand y cools., 2000).
OBJETIVO
Estudiar la incidencia de sintomatologa hipocondraca en pacientes depresivos y analizarla en funcin de

enfermedades mdicas de base.
MATERIAL Y MTODOS
El diseo es transversal, con muestreo al azar intencionado, aplicndose una batera de instrumentos que
constaba de:
Entrevista semiestructurada
Inventario de Depresin de Beck (BDI, Beck y cols., 1961, 21 tems)
El Whiteley Index of Hypocondriasis (Pilowsky 1967).
Se aplicaron instrumentos estadsticos descriptivos (medidas centrales y dispersin) e inferenciales (Anlisis de indepencia de tabla de contingencia o chi cuadrado y anlisis de t de Student o diferencia de medias)
RESULTADOS
La muestra qued compuesta por 75 pacientes con alteracin clnica del estado de nimo, divididos en dos
grupos en funcin del diagnstico primario o secundario de depresin. La edad media fue de 57.15 aos y
Dt= 11.02, el 68% mujeres, la mayora casados (77.3%), con estudios primarios (57%) y de procedencia
urbana (80%).
Los anlisis indican que el 61.1% de los pacientes con cncer seran susceptibles de diagnstico de hipocondriasis, frente al 38.5% de los pacientes con depresin (c2 (1) = 3.84; pa = 05).Existen diferencias significativas en el indice de Whiteley, con puntuaciones ms altas los pacientes con cncer (t (73) = 2.60; pa
= .01). El perfil de las puntuaciones evidencian diferencias en los tems: c, d, e y l.
CONCLUSIONES
1. Los pacientes con cncer evidencian mayor vulnerabilidad hacia la sintomatologa hipocondraca.
2. La utilizacin del Indice de Whiteley no discrimina a pacientes con patologas orgnicas cuyos sntomas
sean de gran intensidad somtica.
REFERENCIAS
Diez-Quevedo, C., Rangil Muoza, T., Snchez Planella, L. (2003). Situacin actual de la hipocondra. Psiquiatra Biolgica, 10, 3, 87 95.
Leibbrand, R., Hiller, W., Fichter, M.M. (2000). Hypochondriasis and somatization: two distinct aspects
of somatoform disorders?. Journal Clinical Psychology, 56: 63-72.
44

APLICACIN PRELIMINAR DEL QUALITY OF LIFE CANCER

SURVIVORS (QOL-CS) EN UNA MUESTRA ESPAOLA DE
JVENES SUPERVIVIENTES DE CNCER HEMATOLGICO
ROBERT A. a), DANIEL M. b), CLEMENTE I. c), BADELL I. b), ALVAREZ E. a)
a) Servicio de Psiquiatra. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. UAB. Barcelona
b) Servicio de Pediatra. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. UAB. Barcelona
c) Department of Pediatrics. UCLA School of Medicine. Los Angeles, California
INTRODUCCIN
Las mejoras en el tratamiento oncolgico han aumentado la tasa de supervivencia al cncer peditrico, pero esta tasa no informa sobre la calidad de vida. Algunos autores hablan de un aumento de la psicopatologa en los supervivientes, mientras que otros ponen nfasis en la capacidad que tienen estos jvenes de
adaptarse a lo que supone la enfermedad.
OBJETIVOS
Valorar la Calidad de Vida (CV) en un grupo de supervivientes de leucemia y cncer hematolgico infantil, y las variables relacionadas.
Analizar algunas propiedades del QoL-CS en su aplicacin a una muestra espaola.
MTODO
La muestra se compone de 32 jvenes mayores de 16 aos que acuden a visita de control en el Servicio
de Pediatra del Hospital de Sant Pau, y que han sobrevivido a un cncer hematolgico habiendo transcurrido al menos un ao desde el alta mdica.
Se administra el QoL-CS en una versin adaptada de la traduccin en lengua hispnica. Este cuestionario
consta de 41 tems likert (1-10) que mide: bienestar fsico, psicolgico, social, espiritual; ansiedad, y miedos.
RESULTADOS
La media de CV total en la muestra es de 732. El factor Miedos obtiene una puntuacin media de 58 y el
factor Ansiedad de 55.
Se obtienen asociaciones significativas entre: CV global y recada; edad en el momento del diagnstico y
CV fsica y psicolgica; y nivel de estudios en la actualidad y CV fsica y espiritual.
El anlisis de la consistencia interna aporta una ? de Cronbach de 0,68. Los tems 16, 17, 26, 30, 31, y 40
presentan ndices de correlacin tem-test muy bajos (<0,3).
CONCLUSIONES
A pesar de los inconvenientes que supone la enfermedad oncolgica y su tratamiento, los jvenes supervivientes se muestran satisfechos con su vida y su salud en trminos globales; e indican niveles moderados de ansiedad y miedos respecto al futuro.
Los que recaen en la enfermedad son los que informan menores niveles de CV. Una edad de inicio precoz
es un factor de buen pronstico para la CV en la vida adulta, y un mayor nivel de escolaridad en el momento del estudio para la CV fsica y espiritual.
Los datos preliminares del QoL-Cs en poblacin espaola parecen apuntar hacia la fiabilidad interna y la
validez de contenido.
45

EVALUACIN DE LAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO

DEL DOLOR CRNICO
L. RODRGUEZ FRANCOa, F. J. CANO GARCAa Y A. BLANCO PICABIAb
a
Departamento de Personalidad, Evaluacin y Tratamiento Psicolgicos.
b
Departamento de Psiquiatra. Universidad de Sevilla
INTRODUCCIN
Se realiz una adaptacin a la poblacin espaola del Cuestionario de Estrategias de Afrontamiento del Dolor (CSQ). El instrumento, el ms utilizado en su mbito, fue desarrollado por Rosentiel y Keefe en 1983.
MTODO
Compusieron la muestra 205 pacientes procedentes de centros pblicos de Atencin Primaria y unidades
de dolor. Ms de la mitad padeca migraa y cefalea tensional crnica; el resto fundamentalmente fibromialgia, lumbalgia, artrosis y artritis.
RESULTADOS
Los diversos anlisis factoriales explicaron el 59 % de la varianza total sobre una estructura de ocho factores de primer orden que convergieron en dos de segundo orden. En los de primer orden la novedad fue
la diversificacin de la distraccin mental y no mental y de la esperanza con y sin matices religiosos. En
los de segundo orden lo novedoso fue la agrupacin segn la eficacia del afrontamiento. Todos los factores obtenidos mostraron su consistencia interna y validez de constructo. As, las estrategias de afrontamiento desadaptativas se asociaron a un lenguaje interno negativo, ansigeno y depresgeno, a una deficiente percepcin de control y autoeficacia percibida y a la proliferacin de conductas de dolor de diversa
naturaleza. Al contrario ocurri con las estrategias de afrontamiento en funcin del diagnstico.
CONCLUSIONES
El CSQ se muestra como un instrumento vlido y fiable para evaluar las estrategias de afrontamiento del
dolor crnico en poblacin espaola, volvindose a demostrar la discrepancia entre su estructura terica y
la obtenida empricamente.
46

TRATAMIENTO PSICOQUIRRGICO DE LA AGRESIVIDAD

IRREDUCTIBLE. A PROPSITO DE UN CASO
RUIZ ARANDA AB; BARROSO A, EZQUIAGA E, GONZLEZ CAJAL J, PASTOR J, PEDROSA M, CARRASCO R, GARCA
GARCA-CAMBA E.
Servicios de Psiquiatra, Neurociruga, Neurofisiologa. Hospital Universitario de la Princesa. Madrid
DE
SOLA R,
INTRODUCCIN
El tratamiento psicoquirrgico de la agresividad irreductible se ha planteado en aquellos casos en los que

el manejo psicofarmacolgico resulta ineficaz. Estos casos, que con frecuencia acompaan al retraso mental grave, plantean un importante reto teraputico que se ha abordado desde la perspectiva psicoquirrgica con diferentes enfoques, incluyendo leucotomas prefrontales, ciruga estereotxica mediante termocoagulacin, y las modernas tcnicas de estimulacin cerebral profunda.
OBJETIVOS
Presentamos el caso de un paciente de 18 aos con retraso mental, autismo y agresividad irreductible con
intenssima repercusin en el mbito familiar y escolar. Por este motivo, se ha utilizado desde una edad
muy precoz el abordaje psicoquirrgico mediante termocoagulacin, en siete ocasiones, como tratamiento complementario al psicofarmacolgico, sin conseguir los objetivos teraputicos ansiados. En esta ocasin, se somete al paciente a una tcnica pionera de estimulacin cerebral profunda mediante el sistema
de neuronavegacin. Dicha tcnica consiste en inhibir la agresividad a base de impulsos elctricos en el
ncleo posteromedial del hipotlamo, con la ventaja de la reversibilidad con respecto a las anteriores.
MATERIAL Y MTODOS
En primer lugar se ha realizado una revisin exhaustiva de la trayectoria biogrfica e historia clnica del
paciente, as como documentacin sobre tcnica y objetivos quirrgicos, en estrecha colaboracin con el
servicio de Neurociruga. En segundo lugar, se ha procedido a determinar el grado de agresividad previa a
la ciruga mediante las escalas: Escala de Conductas anmalas (ABC-ECA) y Escala de Agresividad Manifiesta (OAS), como forma objetiva de medir la conducta actual del paciente.
CONCLUSIONES
Con esta tcnica quirrgica la mejora alcanza su mayor desarrollo a partir de los 6 meses. Las expectativas son disminuir la agresividad para, a medio plazo, incrementar su insercin familiar y social, de forma
que llegue a desarrollar su mximo potencial. Pasaremos las escalas de forma seriada para monitorizar los
cambios en la agresividad del paciente. Si se obtuviera una mejora parcial, existe la posibilidad de implantar un segundo estimulador en el hipotlamo contralateral.
47

ANSIEDAD, DEPRESIN Y AFRONTAMIENTO

EN PACIENTES ONCOLGICOS DERIVADOS
A UNA UNIDAD DE PSICO-ONCOLOGA
O. SABRI RAMIRO1, Y. MARTNEZ ORTEGA1, I. MENSA RODRGUEZ2, JM. SNCHEZ GARCA3
1
Servicio de Psiquiatra. Hospital Universitario Vall dHebron. Barcelona.
2
Servicio de Oncologa Mdica. Hospital Universitario Vall dHebron. Barcelona.
3
CSMA de Mollet. Servicio de Psiquiatra. Fundacin Privada Hospital de Mollet. Barcelona.
Objetivos
Los objetivos del presente trabajo son describir el perfil clnico y sociodemogrfico de pacientes
que acuden por primera vez a una Unidad de Psico-oncologa, as como estudiar la relacin entre
la presencia de sintomatologa ansiosa y depresiva con el tipo de afrontamiento a la enfermedad.
Material y mtodos
La muestra de sujetos est formada por 102 pacientes (28 varones y 74 mujeres) diagnosticados
de una enfermedad oncolgica o hematolgica. Se recogieron datos sociodemogrficos y clnicos.
Los datos psicolgicos se obtuvieron mediante la administracin de los cuestionarios: escala
HADS, para la evaluacin de la ansiedad y depresin, y escala COPE, para la evaluacin del tipo
de afrontamiento. Se realiz un anlisis estadstico descriptivo y un anlisis de la varianza.
Resultados
Destacan los resultados descriptivos siguientes: la edad media de los pacientes es de 53 aos
(rango: 27-85); un 40% tienen antecedentes psicopatolgicos; un 59% estn en tratamiento
psicofarmacolgico; predominan los pacientes con un diagnstico de cncer de mama (38%) o
colon (16%).
Han contestado los cuestionarios psicolgicos 47 (46,07%) pacientes. En este grupo de pacientes
predomina la sintomatologa ansiosa frente a la depresiva (79% vs 59%). Los pacientes con
clnica ansiosa obtienen puntuaciones ms bajas en la reinterpretacin positiva que los no
ansiosos (p=0,028). Los pacientes con clnica depresiva obtienen puntuaciones ms bajas en las
escalas afrontamiento conductual (p=0,016) y afrontamiento cognitivo (p=0,02) y en las
subescalas planificacin y afrontamiento activo (p=0,006) y reinterpretacin positiva (p<0,001);
mientras que presentan una puntuacin ms alta en la subescala abandono del afrontamiento
(p=0,039).
Conclusiones
En los pacientes de nuestra muestra predomina la sintomatologa de tipo ansioso. Los pacientes
que presentan clnica ansiosa muestran poca tendencia a reinterpretar de forma positiva la
enfermedad y los problemas asociados. Los pacientes que presentan clnica depresiva tienden a
realizar un afrontamiento poco adaptativo.
48

EFICACIA DE LOS ANTIDEPRESIVOS EN LOS TRASTORNOS

POR USO DE SUSTANCIAS, IMPLICACIN DEL TRASTORNO
DEPRESIVO COMRBIDO: REVISIN SISTEMTICA
Y META-ANLISIS
M. TORRENS, F. FONSECA, G. MATEU, M. FARR*
IAPs- Institut dAssistncia Psiquitrica, Salut Mental i Toxicomanies.
* Unitat de Recerca en Farmacologia. Institut Municipal dInvestigaci Mdica (IMIM).
Hospital del Mar. Passeig Martim 25-29. 08003-Barcelona
Tel. +34932483175. E-mail: mtorrens@imim,es
INTRODUCCIN
Los antidepresivos se han utilizado habitualmente en el tratamiento de los trastornos por uso de sustancias debido a su potencial efecto sobre los mecanismos subyacentes de la adiccin y tambin en el tratamiento de la depresin comrbida a estos trastornos.
OBJETIVOS
Analizar la eficacia de los frmacos antidepresivos en pacientes con trastorno por abuso de sustancias con
y sin trastorno depresivo comrbido.
MTODOS
Se realiza una revisin sistemtica de los estudios publicados sobre la eficacia de los frmacos antidepresivos en pacientes con un trastorno por uso de sustancias, ya sea alcohol, cocana, nicotina u opiceos, diferenciando aquellos con y sin trastorno depresivo comrbido. Se incluyen nicamente aquellos ensayos
controlados, aleatorizados y doble ciego. Posteriormente se realiza un meta-anlisis con aquellos ensayos
que incluyen medidas estndar para la evaluacin del consumo de sustancias.
RESULTADOS Y CONCLUSIONES
La prescripcin de antidepresivos para el tratamiento por dependencia de sustancias slo est justificada
en el trastorno por dependencia de la nicotina con y sin trastorno depresivo previo (bupropion y nortriptilina). En el trastorno por dependencia del alcohol sin depresin comrbida no parece justificada la utilizacin de antidepresivos, mientras que en el trastorno por dependencia de la cocana todava debe ser clarificada su utilidad. La eficacia de la utilizacin de antidepresivos en el trastorno por dependencia del
alcohol, cocana y opiceos con depresin comrbida todava debe ser confirmada mediante ms estudios,
con muestras bien definidas fenotpicamente, con dosis adecuadas del frmaco, durante tiempo suficiente. Los resultados obtenidos en el meta-anlisis sugieren que los ISRS no ofrecen ventajas a nivel de eficacia respecto los antidepresivos tricclicos.
El presente abstract opta para el premio Ramn y Cajal de Psiquiatra de Enlace y corresponde al trabajo publicado en el ao 2005: Torrens M, Fonseca F, Mateu G, Farr M. Efficacy of antidepressants in substance abuse disorders with and without comorbid depression. A systematic review and meta-analysis. Drug Alcohol Depend 2005, Apr 4; 78(1):1-22
49

DIAGNSTICO DE LA COMORBILIDAD PSIQUITRICA

EN EL TRASTORNO POR USO DE SUSTANCIAS:
EL VALIDACIN EZ DE LAS VERSIONES ESPAOLAS
DE LA PSYCHIATRIC RESEARCH INTERVIEW
FOR SUBSTANCE AND MENTAL DISORDERS (PRISM) Y LA
STRUCTURED CLINICAL INTERVIEW FOR DSM-IV(SCID)
M. TORRENS, D. SERRANO, M. ASTALS, G. PREZ-DOMNGUEZ, R. MARTN-SANTOS.
IAPs- Institut dAssistncia Psiquitrica, Salut Mental i Toxicomanies.
Hospital del Mar. Passeig Martim 25-29. 08003-Barcelona
Tel. +34932483175. E-mail: mtorrens@imim.es
OBJETIVOS
Evaluar la validez de los diagnsticos psiquitricos (segncriterios DSM-IV) obtenidos mediante las con la
versiones n espaolas de la Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders (PRISM)
y la Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID) comparados con los obtenidos a travs del procedimiento diagnstico por experto, longitudinal, utilizando todos los datos disponibles LEAD (evaluacin longitudinal llevada a cabo por el experto) en un grupo de pacientes con trastorno por uso de sustancias.
MTODO
Se evaluaron Un total de 105 sujetos con trastorno por uso de sustancias en seguimiento tratamiento en
un centro de atencin a las toxicomanas de Barcelona fue evaluado. Se administraron lLas entrevistas
PRISM y SCID fueron administradas por investigadores independientes, de forma ciega. Los diagnsticos
LEAD fueron realizados por dos psiquiatras expertos que desconocan los diagnsticos PRISM y SCID. Se
utiliz evalu el estadstico kappa para evaluar la concordancia entre diagnsticos LEAD, PRISM y SCID
mediante el estadstico Kappa.
RESULTADOS
La PRISM y la SCID Los trastornos afectivos y por ansiedad se diagnosticaron trastornos afectivos y por
ansiedad con mayor frecuencia con PRISM y SCID que con el procedimiento LEAD. Se obtuvieron ms diagnsticos de depresin inducida por sustancias Mediante mediante la PRISIMse realizaron ms diagnsticos
de depresin inducida por sustancias, mientras que mediante con la entrevista SCID se obtuvieron realizaron ms diagnsticos de depresin primaria que con el mtodo LEAD. Las kappas obtenidas entre el procedimiento mtodo LEAD y la entrevista PRISM en depresin mayor actual, depresin previa inducida por
sustancias y trastorno lmite de la personalidad fueron mejores que aquellas las obtenidos obtenidas con
la SCID en comparacin do con el LEAD. La concordancia diagnstica entre los tres mtodos para el diagnstico de trastorno por dependencia de sustancias actual fue bueno o excelente para el alcohol, los
hipnosedantes, la cocana y la herona y regular para el cnnabis. Los diagnsticos por abuso de sustancias muestran mostraron una pobre concordancia pobre.
CONCLUSIONES
La versin espaola de la PRISM puede ser un instrumento ms vlido que la versin espaola de la SCID
para el diagnstico del trastorno depresivo y del trastorno lmite de la personalidad en pacientes con trastorno por uso de sustancias.
El presente abstract opta para el premio Ramn y Cajal de Psiquiatra de Enlace y corresponde al trabajo publicado en el ao 2005: Torrens, M., Serrano, D., Astals, M., Prez-Domnguez,
G., Martn-Santos, R. Diagnosing Comorbid Psychiatric Disorders in Substance Abusers: Validity
of the Spanish Versions of the Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders and the Structured Clinical Interview for DSM-IV. Am J Psychiatry 2004; 161: 1231-1237.
50

FACTORES QUE DETERMINAN LA INTERCONSULTA

PSIQUITRICA EN UN HOSPITAL GENERAL:
ESTUDIO DESCRIPTIVO DE UN AO
P. VARELA-CASAL*, MC GARCA MAHA, JM CORNES IGLESIAS, I. ESPIO DAZ*
*MIR Psiquiatria.
Servicio de Psiquiatra Hospital Gil Casares.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS)
OBJETIVO
Describir los factores clnicos de los pacientes ingresados en el CHUS en el ao 2004 que influyeron en la peticin de interconsulta al Servicio de Psiquiatra.
MATERIAL Y MTODOS
Se revisaron las historias clnicas de los 320 pacientes ingresados en todos los servicios del CHUS
durante el ao 2004 por los que se haba solicitado interconsulta psiquitrica. Se recogieron como variables de estudio: mes, sexo, edad, servicio de procedencia, antecedentes psiquitricos,
motivo de consulta, diagnostico CIE-10, tratamiento pautado, as como nmero total de ingresos
en los servicios que solicitaron interconsulta. Los resultados fueron analizados con el SPSS v.12.0
RESULTADOS
Los servicios que ms demanda realizaron fueron los de Medicina Interna (235%).
Neurologa (99%), Ciruga General y Otorrinolaringologa (77%). Los motivos de consulta ms
frecuentes fueron valoracin por sospecha de patologa psiquitrica (372%) seguido de bajo
nimo (119%). Los diagnsticos ms frecuentes fueron segn CIE-10: F41.2 (173%) y F05
(93%).La edades ms frecuentes de los pacientes interconsultados fueron aquellas comprendidas entre 51 y 60 aos (224%). La relacin de coincidencia entre el motivo de consulta objetivado por parte del resto de los especialistas y el diagnstico final establecido por el psiquiatra
fue mayor en los trastornos mixtos ansioso-depresivos, donde el bajo nimo y sensacin de nerviosismo era referida por un 64% de los pacientes, seguido por delirium no inducido por sustancias donde se objetivaron alteraciones de comportamiento y agitacin en un 62% de los casos.
CONCLUSIONES
Dada la elevada prevalencia de trastornos psiquitricos en pacientes con otras patologas, internados en otros servicios hospitalarios y la demanda de atencin por parte de otros especialistas,
deberan potenciarse programas de interconsulta y enlace, con prioridad en Servicios con elevada demanda como Medicina Interna.
51

NDICE DE AUTORES
Adn Manes, J. ................................
4, 17
Agudo, M. ........................................
23, 26
Alcaiz, M. ......................................
5
Alda, M............................................
19, 20
Alegre, A. ........................................
41
lvarez Rodrguez, M. D. ...................
29
Alvarez, E. .......................................
45
Araxo Vilar, A..................................
16
Araya Gutirrez, M. ...........................
21
Arilla, A. ..........................................
28
Aristegui Ruesga, E. ..........................
15
Astals, M. ........................................
50
Baca Baldomero, E. ...........................
36
Badell, I. .........................................
45
Bagney Lifante, A. ............................
23, 26
Ballester, J. ..................................... 7, 23, 26
Ballesteros, D. ..................................
33
Barcones, M. F. .................................
8
Barroso, A. ......................................
47
Bayon, C. .......................................
5, 25
Bel, M. ...........................................
9
Blanco Picabia, A. .............................
46
29
Bueno Carrera, G. .............................
Bueno, G. ........................................
44
Bueno, J. ........................................
9
Cano Garca, F. J. .............................
37, 46
47
Carrasco, R. .....................................
Castel, B..........................................
14
Cebrin Novella, D. ...........................
10
14
Chamorro, L. ....................................
Chiclana Actis, C...............................
11
Clemente, I......................................
45
34, 35
Comeche, M. I..................................
Conejo Galindo, J..............................
12, 13
Conesa, C. ......................................
9
51
Cornes Iglesias, J. M. ........................
9
Corominas, A. ..................................
Cortes Mallavibarrena, S. ...................
23
Daniel, M. ........................................
45
12, 13
De Castro, M. ...................................
De Felipe, V......................................
14
De la Cruz Brtolo, J. ........................
31, 32
5
De Pedro, R. ...................................
De Vicente, T....................................
10
Del Agua, E......................................
28
Denia Ruiz, F. ...................................23, 38, 39
Dexeus, S. .......................................
18
Daz, S. ...........................................
18
Dieguez, M. .....................................
5
Dez., M. A. .....................................
44
Echevarra Alfonso, A. ......................
15
Espio Daz, I...................................
51
Espio Daz, I...................................
16
Espliego Felipe, A. ............................
4, 17
Estvez Vaticon, L.............................
23
Ezquiaga, E. .....................................
33
Ezquiaga, E. .....................................
47
Fabregat, V. ....................................
9
Farr Sender, B.................................
18
Farr, J. M. ......................................
18
Farr, M...........................................
49
Flix Alcntara, M. P. .........................
30
Fernndez Raada, J. M .....................
41
Fernndez-Dapica, P. ........................
7
Figuera, A. .......................................
41
49
Fonseca, F........................................
Fortes, S..........................................
20
Frigola, I. .......................................
9
Garca Barquero, M. J. ......................
4
19, 20
Garca Campayo, J. ...........................
Garca de Sola, R. .............................
47
Garca Jorge, S. ................................
21
51
Garca Maha, M. C............................
Garca-Camba, E. ................. 21,30,33,34,41,47
Garca-Paraju, P. .............................
36
22
Garca-Villamisar, D. ..........................
Gmez de Tojeiro Roce, J. ..................
23
Gmez Rubio, M. E............................
30
47
Gonzlez Cajal, J. .............................
12, 13
Gonzlez, I. .....................................
Gonzlez, R......................................
34
Grupo GZEMPP .................................
8
18
Grupo REPEP ....................................
Hernndez Rosell, R. ........................
21
Hospital, A. .....................................
25
4
Huerta Ramrez, R. ...........................
52

Ibez, J. A. ....................................
Iglesias, J. .......................................
Imirizaldu Pandilla, M. .......................
Iribarne, C. .........................
31, 32,
Laceras, M. G. ..................................
Lahortiga Ramos, F. .........................
Lligoa, A. ......................................
Lliteras, M .......................................
Llorca, G. J. .....................................
Llorca, G..........................................
Llorca-Dez, M. A. .............................
Lobo, A............................................
Lpez Rueda, V. ................................
Lou, S. ............................................
Lozano, I. ........................................
Magalln, R .....................................
Magarios, M....................................
Maldonado Belmonte, M. J. ................
Martn Martn, A. C. ..........................31,
Martn Martn-Blas, M. .......................
Martn Mirazo, M. .............................
Martn, A. C. ...................................
Martn, A. ........................................33,
Martn, O. ........................................
Martnez Ortega, Y. ..........................
Martn-Santos, R...............................
Marzo, J...........................................
Mateu, G. ........................................
Mazarrasa, B. ...................................
Mensa Rodrguez, I. .........................
Merayo Alonso, L. A. .........................
Mingote Adn, J. C. ............. 23, 31, 32,
Mingote, J. C. ..................................
Mirapeix, I. .....................................
Monras, M. ......................................
Morales, M. .....................................
Moreno, C. ......................................
Nieto, M. A.......................................
Olivares, D. ......................................
Orgaz, P...........................................
Ortega, J. ........................................
Oviedo, R.........................................
Padierna Acero, A. ...........................
Palao, A. .........................................
Palomo, T.........................................
Pascual, A .......................................
38,
29,
32,
12,
34,
38,
7,
19
36
11
39
18
11
27
28
44
44
29
8
21
19
28
20
36
30
38
13
21
39
35
36
48
50
20
49
14
48
37
39
26
5
27
5
25
41
14
25
35
33
15
25
7
20
Pastor, J...........................................
Pedrejn Molino, C. ...........................
Pedrosa, M. ......................................
Perez, N. .........................................
Prez-Domnguez, G. ........................
Pico Rada, A.....................................
Pintor Prez, L..................................
Pintor, L...........................................
Planella Sala, M. ...............................
Pliego, E. ........................................
Ponce, G. ........................................
Porcel, A. .........................................
Portillo, P. ........................................
Poza, B............................................
Prado Robles, V.................................
Ramrez Parrondo, R. ........................
Redondo Vega, M. V. ........................
Redondo, M. V. .................................
Reyero, F. .......................................
Rivas Cullar, M. E. ...........................
Robert, A. ........................................
Rodrguez Franco, L...........................
Rodrguez Ramiro, C..........................
Rodrguez Vega, B.............................
Rodrguez, F. ....................................
Ruiz Aranda, A. B..............................
Sabri Ramiro, O. ............................
Sainz Cortn, E. ...............................
Snchez Garca, J. M. ........................
Snchez Villegas, A. .........................
Sanz, C. ..........................................
Sarasola, A. .....................................
Saz, P..............................................
Serrano, D. ......................................
Solano, V. ........................................
Torrens, M. ......................................
Touza, R. ........................................
Trenor, P. .........................................
Urgels Purtolas, D..........................
Uriarte Gonzlez, L. .........................
Valds, M.........................................
Vallejo, M. A.....................................
Varela-Casal, P. ...............................
Vzquez, M. D. .................................
Viuales, E.......................................
53
40,
40,
40,
37,
12,
5,
30,
12,
49,
34,
16,
47
16
47
14
50
4
43
27
43
41
7
10
26
36
43
22
29
44
7
30
45
46
13
25
34
47
48
13
48
11
19
8
8
50
19
50
25
10
17
15
18
35
51
28
28

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Medicina Psicosomática

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TRABAJOS PRESENTADOS

XL CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAOLA

PRESENCIA DE CUIDADOR Y SINTOMATOLOGA DEPRESIVA EN UNA MUESTRA

COMPLEJIDAD DE PACIENTES MDICO-QUIRRGICOS HOSPITALIZADOS:

EXPRESIN DE SNTOMAS POR MEDIO DE RELATOS Y DIBUJOS EN PACIENTES

ABANDONOS DEL TRATAMIENTO AMBULATORIO EN ANOREXIA NERVIOSA.....................................

INFLUENCIA DE LAS MANIFESTACIONES PSICOSOMTICAS EN EL DIAGNSTICO

INTENTOS SUICIDAS GRAVES EN INTERCONSULTA PSIQUITRICA: SUICIDABILIDAD,

CARACTERSTICAS PSICOPATOLGICAS DE LA FIBROMIALGIA (FM) Y EFICACIA

ATENCIN EN LA INTERCONSULTA PSIQUITRICA: ANLISIS DE SOLICITUDES .............................

PSIQUIATRA DE ENLACE Y PACIENTES ESQUIZOFRNICOS INGRESADOS

SNDROME DE VMITOS CCLICOS. TRASTORNO POR SOMATIZACIN?

LA IRRITABILIDAD Y SU RELACIN CON LA PATOLOGA MDICO-PSIQUITRICA:

LA PSICO-ONCOLOGA EN LA INTERCONSULTA PSIQUITRICA .....................................................

VALIDACIN ESPAOLA DEL CUESTIONARIO SCOFF PARA EL SCREENING

ESTUDIO DE LAS SOMATIZACIONES EN VCTIMAS DEL ATENTADO

SINTOMALOGA OBSESIVA: AUTGENA Y REACTIVA...................................................................

XL CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAOLA

MALA ADHERENCIA AL TRATAMENTO EN EL PACIENTE TRASPLANTADO RENAL ..............................

SINTOMATOLOGA ANSIOSA Y DEPRESIVA EN UNA MUESTRA DE PACIENTES CON CNCER

USO DE LOS VIDEOJUEGOS EN LA SALUD DE LOS NIOS: ANLISIS

VALORACIN DE LA EFICACIA DE LA ESTIMULACIN INTRACEREBRAL

PSICOSOMTICA, INFERTILIDAD FEMENINA Y TEST DE RORSCHACH ............................................

INFERTILIDAD FEMENINA, ESTRS Y ALEXITIMA ........................................................................

DEPRESIN EN PACIENTES INGRESADOS EN PLANTAS MDICAS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO

QUEJAS SOMTICAS Y FRECUENTACIN EN EL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

CREENCIAS DE ENFERMEDAD EN FAMILIARES DE PACIENTES CON FIBROMIALGIA .........................

ESTRS, ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO Y DUELO EN MUJERES INFRTILES ............................

ALTERACIONES EMOCIONALES EN MUJERES INFRTILES.............................................................

QUINES SON LOS PACIENTES ATENDIDOS EN UNA UNIDAD DE PSIQUIATRA

EVALUACIN DE LAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO DEL DOLOR CRNICO ............................

XL CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAOLA

TRATAMIENTO PSICOQUIRRGICO DE LA AGRESIVIDAD IRREDUCTIBLE.

EFICACIA DE LOS ANTIDEPRESIVOS EN LOS TRASTORNOS POR USO

FACTORES QUE DETERMINAN LA INTERCONSULTA PSIQUITRICA EN UN HOSPITAL GENERAL:

XL CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAOLA

EL ESTIGMA PSIQUITRICO: A PROPSITO DE UN CASO

XL CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAOLA

PRESENCIA DE CUIDADOR Y SINTOMATOLOGA

MIRAPEIX, M. DIEGUEZ, R. DE PEDRO, M. MORALES, C. BAYON, B. RODRGUEZ VEGA.

La muestra se compone de pacientes diagnosticados de cncer de mama, colon y pulmn, en estados A

XL CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAOLA

1. Rodrguez Vega B, Ortiz Villalobos A, Palao A, Avendillo C, Snchez-Cabezudo A, Chinchilla

XL CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAOLA

COMORBILIDAD ENTRE TDAH Y FIBROMIALGIA

OBJETIVO DEL ESTUDIO

Se evala la comorbilidad entre estos dos sndromes en una muestra de 35 mujeres.

XL CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAOLA

COMPLEJIDAD DE PACIENTES MDICO-QUIRRGICOS

XL CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAOLA

ABANDONOS DEL TRATAMIENTO AMBULATORIO

XL CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAOLA

EXPRESIN DE SNTOMAS POR MEDIO DE RELATOS

XL CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAOLA

INFLUENCIA DE LAS MANIFESTACIONES

Estudiar si un aumento de las vivencias de disfuncin corporal y de las manifestaciones psicosomticas

La presencia de manifestaciones psicosomticas no aumenta la probabilidad de un diagnstico positivo de

XL CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAOLA

INTENTOS SUICIDAS GRAVES EN INTERCONSULTA

XL CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAOLA

ATENCIN EN LA INTERCONSULTA PSIQUITRICA:

Determinar las caractersticas de las solicitudes de interconsulta, la informacin aportada y su idoneidad.

Existe una baja concordancia en la valoracin urgente de la intervencin.

XL CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAOLA