La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, no solamente la ausencia

de enfermedad o dolencia, segn la definicin presentada por la Organizacin Mundial de la

Salud (OMS) en su constitucin aprobada en 1948.2 Este concepto se ampla a: La salud es
un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades. En la salud, como en la enfermedad, existen diversos grados de
afectacin y no debera ser tratada como una variable dicotmica. As, se reformulara de la
siguiente manera: La salud es un estado de bienestar fsico, mental y social, con capacidad
de funcionamiento, y no slo la ausencia de afecciones o enfermedades. Tambin puede
definirse como el nivel de eficacia funcional o metablica de un organismo tanto a nivel micro
(celular) como a nivel macro (social). En 1992 un investigador ampli la definicin de la OMS,
al agregar: "y en armona con el medio ambiente
Dentro del contexto de la promocin de la salud, la salud ha sido considerada no como un
estado abstracto, sino como un medio para llegar a un fin, como un recurso que permite a las
personas llevar una vida individual, social y econmicamente productiva. La salud es un
recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida. Se trata de un concepto positivo que
acenta los recursos sociales y personales, as como las aptitudes fsicas.

Ejercicio fsico

La prctica regular de actividad fsica en cualquier edad produce un bienestar y mejora tanto
en el estado de nimo como fsicamente.
El ejercicio fsico es cualquier movimiento corporal repetido con el propsito de conservar la
salud o mejorarla. A menudo tambin es dirigido hacia el mejoramiento de la capacidad
atltica y/o la habilidad. El ejercicio fsico regular es un componente necesario en la
prevencin de algunas enfermedades como problemas cardacos,
enfermedades cardiovasculares, Diabetes mellitus tipo 2, sobrepeso, dolores de espalda,
entre otros.
El ejercicio fsico se debe practicar con mesura y de forma equilibrada, prestando atencin a
los cambios fsicos internos para aprender a comprender la relacin causa-efecto entre el
movimiento fsico concreto y su efecto directo con los cambios internos percibidos.

Recomendable porque puede llevar a un desgaste fsico de ciertas partes del cuerpo. Por eso,
cabe insistir en el equilibrio de fuerzas, tanto internas como externas, y a ello ayuda el
autoconocimiento mediante un crtico autoanlisis (autoexmenes de conciencia mientras se
desarrolla la actividad fsica).
El ejercicio fsico es necesario para una salud equilibrada; adems, debe complementarse con
una dieta equilibrada y una adecuada calidad de vida. Sus beneficios pueden resumirse en los
siguientes puntos:

aumenta la vitalidad, por lo que proporciona ms energa y capacidad de trabajo;

auxilia en el combate del estrs, ansiedad y depresin;

incrementa autoestima y autoimagen; adems sus factores son:

mejora tono muscular y resistencia a la fatiga;

facilita la relajacin y disminuye la tensin;

quema caloras, ayudando a perder peso excesivo o a mantenerse en el peso ideal;

ayuda a conciliar el sueo;

fomenta la convivencia entre amigos y familiares, adems de dar la oportunidad de

conocer gente;

reduce la violencia en personas muy temperamentales;

favorece estilos de vida sin adiccin al tabaco, al alcohol y a otras sustancias;

mejora la respuesta sexual;

atena la sensacin de aislamiento y soledad entre ancianos;

fortalece los pulmones y con ello mejora la circulacin de oxgeno en la sangre;

disminuye el colesterol y riesgo de infarto, y regulariza la tensin arterial;

es eficaz en el tratamiento de la depresin;

estimula la liberacin de endorfinas, las llamadas "hormonas de la felicidad", y

permite una distraccin momentnea de las preocupaciones, con lo que se obtiene

tranquilidad y mayor claridad para enfrentarlas ms adelante.

La cantidad mnima para prevenir enfermedades es de 30 minutos diarios de actividad fsica

moderada. Otros hbitos que deben combinarse con la realizacin de ejercicios son: la buena
alimentacin, el descanso adecuado, la higiene y evitar el consumo de sustancias
perjudiciales para el organismo, como el tabaco, el alcohol y otros estimulantes.

El descanso

El descanso es necesario para que se produzcan en nuestro cuerpo las diferentes

adaptaciones que aporta la actividad fsica y para que se produzca una mejora del rendimiento
corporal.

Nutricin
La alimentacin es otro factor que permite que disfrutemos de una buena salud. Esto se
consigue mediante una dieta equilibrada, con una gran variedad de alimentos, equilibrio entre
caloras, ingerir las comidas diarias recomendadas. Entre otros.
Podemos mirar en la pirmide alimentaria los alimentos para una nutricin sana y equilibrada.
Sin una nutricin saludable, se pueden contraer enfermedades como lo son: obesidad,
desnutricin, etc.; se deben consumir pocas grasas y lpidos, muchas frutas y verduras, los
productos de origen animal se deben consumir de manera regular, los cereales se deben
consumir de manera constante, antes de cada comida se deben lavar frutas y verduras. En la
nutricin, un dato muy importante es la higiene que es necesaria para evitar enfermedades
estomacales. No debemos olvidar el ejercicio que sirve para una buena digestin. Tambin es
muy importante no ponernos a dieta sin instrucciones de un especialista, ya que no es seguro.
Lo mejor, es comer todos los alimentos que nos ofrece la pirmide alimentaria, lo importante,

es consumirlas en porciones adecuadas. La Dieta mediterrnea est considerada como

altamente saludable, ya que algunos de los compuestos bioactivos presentes en ella
incluyen compuestos fenlicos, isoprenoides y alcaloides que contribuyen a efectos saludables
comnmente asociados a dicha dieta.3

Higiene
La higiene es el conjunto de conocimientos y tcnicas que aplican los individuos para el
control de los factores que ejercen o pueden ejercer efectos nocivos sobre su salud. La
higiene personal es el concepto bsico del aseo, de la limpieza y del cuidado del cuerpo
humano. La higiene es un elemento imprescindible para la salud, ya que mantiene la limpieza
del cuerpo, los cabellos y los dientes, cosa que previene infecciones y enfermedades.

Salud mental
La salud mental es un concepto que se refiere al bienestar emocional y psicolgico del
individuo. Merriam-Webster define salud mental como: el estado del bienestar emocional y
psicolgico en el cual un individuo pueda utilizar sus capacidades cognitivas y emocionales,
funcionar en sociedad, y resolver las demandas ordinarias de la vida diaria. [cita requerida]
Segn la OMS, no hay una definicin oficial de salud mental. Las diferencias culturales,
evaluaciones subjetivas, y la competicin de teoras profesionales, hacen difcil definir "la
salud mental". En general, la mayor parte de expertos convienen en que la salud mental y
las enfermedades mentales no son excluyentes. En otras palabras, la ausencia de un
desorden mental reconocido, no es necesariamente un indicador de contar con salud mental
(probablemente debido al desconocimiento de la gran variedad de estados mentales an por
definir, y la corta edad de la ciencia mdica en general tal como la conocemos hoy en da, y en
especial de la ciencia que intenta definir con ms exactitud estos trastornos o complejos
salud-enfermedad que proponen tanto la psicologa como la psiquiatra).

La personalidad saludable
En la antigua Grecia nada se saba de virus y bacterias, pero ya reconocan que
la personalidad y sus caractersticas, desempean un rol fundamental en los orgenes de la
enfermedad.
Galeno, una figura gigantesca del mundo antiguo, ya observ la existencia de un vnculo muy
estrecho entre la melancola y el cncer de mama. De este modo, en estos primeros enfoques
mdicos, encontramos tempranamente un criterio holstico en la consideracin de la salud y la
enfermedad.

Platn remarcaba que la buena educacin es la que tenda con fuerza a mejorar la mente
juntamente con el cuerpo. Reconoca, de alguna manera, que la salud corporal conduce a
la higiene mental, pero, al mismo tiempo, que el buen estado mental predispone al buen
estado corporal. As, estableca, especficamente, que el alma "buena", por su propia
excelencia, mejora al cuerpo en todo sentido.
En los tiempos actuales, desde el siglo XX, especialmente, pero tambin desde mucho antes
e incluso en la medicina oriental antigua, se comienza a reconocer la necesidad de
concepcin holstica de la salud.
La concepcin psicosomtica nos obliga a atender nuestra interioridad como causa posible de
perturbaciones del cuerpo. Esto es reconocido unnimemente por la clnica occidental, que ve
que en los consultorios un altsimo porcentaje de consultas responde a distorsiones de la
mente o de la personalidad, en sentido amplio.
Este nuevo enfoque no es dualista a la manera cartesiana. Concibe al hombre como una
unidad, en la que con mucha frecuencia anidan los poderes curativos, que estimulados,
ayudan a resolver los problemas somticos. La filosofa mdica no materialista de este modo
va incrementndose en el mundo en que pudo predominar la medicina convencional.

Hbitos perjudiciales para la salud

Son todas aquellas actividades que presencian consecuencias nocivas y peligrosas para
nuestra salud. Las ms relevantes son:

El sedentarismo. Consiste en la inexistencia de actividad fsica, accin que agrava las

enfermedades principalmente fsicas. Surge en las sociedades modernas debido al gran
nmero de horas dedicado al trabajo y a la televisin. Puede provocar obesidad, colesterol
en exceso, estrs, falta de comunicacin, etc.

Las posturas corporales incorrectas. Es otro factor condicionante de nuestro bienestar.

Por ejemplo, sentarse sin mantener la espalda recta puede provocar enfermedades como
escoliosis asimtrica.

Las drogas. Son uno de los elementos que perjudican de forma ms rpida y grave
nuestra salud y que, adems, generan dependencia, desde el tabaco o alcohol hasta las
llamadas drogas de diseo. Provocan graves alteraciones en el organismo.

El tabaco. Tambin es una droga, aunque se considera legal. El tabaco disminuye la

capacidad pulmonar y provoca grandes enfermedades respiratorias. Adems, aumenta
doce veces el riesgo de sufrir cncer de pulmn, duplica el riesgo de sufrir un infarto,

dificulta la curacin de las infecciones respiratorias, provoca ansiedad por la dependencia

de la nicotina y resisten menos el ejercicio fsico.

Factores que influyen en la salud

Segn el reporte de LaLonde, del ao 1974 realizado en Canad, se sugiere que existen
cuatro determinantes generales que influyen en la salud, a los cuales se les llam: biologa
humana, ambiente, forma de vida y la organizacin del cuidado de la salud.4 De esta manera,
la salud es mantenida por la ciencia y la prctica de medicina, pero tambin por esfuerzo
propio. Fitness, una dieta saludable, manejar el estrs, el dejar de fumar y de abusar de otras
sustancias nocivas, entre otras medidas, son pasos para mejorar la salud de alguien. Por otra
parte, el estilo de vida es el conjunto de comportamientos o aptitudes que desarrollan las
personas, es decir, pueden ser saludables o nocivas para la salud y adems podemos
encontrar que es la causa de las enfermedades dentro del factor husped.
Tener una dieta equilibrada, que incluya todos los grupos de alimentos, y realizar actividad
fsica moderada con regularidad (150 minutos de ejercicio a la semana) son factores clave en
la mejora de salud; adems de no fumar, tener un consumo moderado de alcohol, comer cinco
piezas de frutas y verduras al da y tener un peso adecuando a la talla de la persona. Estos
cambios en los hbitos de vida combatiran enfermedades cardiovasculares crnicas
y diabetes.

Biologa humana
Es el estudio de la vida del ser humano o la informacin gentica que cada individuo trae en
sus genes, puede proteger o favorecer la aparicin de enfermedades. Dentro del factor
biolgico podemos destacar las enfermedades adquiridas por el medio como el dengue o el
mal de Chagas.

Ambiente
Son todos aquellos factores que provienen del exterior y sobre los cuales el ser humano "no
tiene control".
Un informe, publicado el 4 de marzo de 2008 por la Organizacin para la Cooperacin y el
Desarrollo Econmico (OCDE), advierte que "la contaminacin del aire va a tener efectos
crecientes sobre la salud a nivel mundial"; y si no se hace nada para remediarlo como ha
venido sucediendo hasta ahora, advierte, en 2030 "el nmero de fallecimientos prematuros
relacionados con el ozono troposfrico se multiplicar por cuatro."

Ambiente domstico
Son todos aquellos factores que provienen del exterior y sobre los cuales el ser humano s
tiene control. Los productos qumicos domsticos alteran gravemente el ambiente domstico y

pasan a las personas a travs de los alimentos a los cuales contaminan fcilmente por estar
almacenados en los mismos habitculos durante periodos de tiempo.

Forma de vida saludable

Para completar una forma de vida saludable es necesario seguir ciertas pautas tanto
alimentarias como de hbitos de ejercicio fsico.
En primer lugar una dieta equilibrada requiere la ingesta controlada y equilibrada consistente
en una alta ingesta de verduras, frutas, legumbres y cereales que contienen antioxidantes y
fibra y pescado, rico en cidos grasos y omega 3. Tambin son recomendables, en menor
cantidad, carnes blancas, carnes rojas, con mucho control sobre estas ltimas al contener
grasas saturadas.
Por su parte, los hbitos de ejercicio fsico son imprescindibles para quemar el exceso de
caloras ingeridas, y tonificar msculos y huesos con vistas a la vejez. Su prctica reduce las
probabilidades de padecer enfermedades de corazn, enfermedades relacionadas con la
presin arterial y el colesterol.
En la parte de los hbitos txicos, cabe destacar el alcohol y el tabaco como unas de las
fuentes ms perjudiciales para la salud en tanto en cuanto a la gran extensin entre la
poblacin de estos hbitos.

Promocin de la salud
El proceso que permite fortalecer los conocimientos, aptitudes y actitudes de las personas
para participar responsablemente en el cuidado de su salud y para optar por estilos de vida
saludables, facilitando el logro y conservacin de un adecuado estado de salud individual,
familiar y colectiva mediante actividades de participacin social, comunicativa y educativa para
la salud.

La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su
salud para mejorarla 1 Abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a aumentar las
habilidades y capacidades de las personas, sino tambin las dirigidas a modificar las condiciones
sociales, ambientales y econmicas que tienen impacto en los determinantes de salud. La existencia
de un proceso de capacitacin (empowerment o empoderamiento) de personas y comunidades puede
ser un signo para determinar si una intervencin es de promocin de salud o no
La educacin para la salud comprende las oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente
destinadas a mejorar la alfabetizacin sanitaria que incluye la mejora del conocimiento de la
poblacin y el desarrollo de habilidades personales que conduzcan a la mejora de la salud. Es un
proceso educativo que tiene como finalidad responsabilizar a los ciudadanos en la defensa de la salud
propia y colectiva. Es un instrumento de la promocin de salud y por tanto una funcin importante de
los profesionales sanitarios, sociales y de la educacin. Asimismo, la educacin para la salud es una
parte del proceso asistencial, incluyendo la prevencin, el tratamiento y la rehabilitacin

La promocin de la salud constituye un escaln ms dentro del proceso de atencin integral, que viene
definido por: la asistencia (primaria y especializada), la prevencin (primaria, secundaria y terciaria),
la adaptacin social a un problema crnico (rehabilitacin, cuidados, integracin) y finalmente la
promocin de la salud (referida a la implicacin de los individuos en el desarrollo y disfrute de su
salud). En cambio la educacin de la salud es un instrumento transversal que afecta a cada uno de los
niveles descritos de la atencin integral. De esta forma la educacin para la salud es un instrumento
para la adaptacin social, la asistencia, la prevencin y la promocin.
En consecuencia este informe se centra en la promocin de la salud, como un nivel necesario de la
atencin integral, imprescindible para una respuesta eficaz a los problemas de salud ms relacionales
y de origen social. Cuando se refiere a la educacin para la salud lo hace considerndola como un
instrumento necesario para cada uno de los niveles de atencin, tambin y sobre todo de la promocin
de la salud de la que se sirve tcnica y metodolgicamente
Marco Legal y polticas de promocin de salud
En el contexto legislativo espaol son claras las referencias a la educacin y promocin de salud. La
Constitucin en el artculo 43 reconoce el derecho a la proteccin de la salud y establece que los
poderes pblicos fomentarn la educacin sanitaria.
La Ley 14/86 General de Sanidad en su artculo 6 declara que las actuaciones de las Administraciones
Pblicas sanitarias estarn orientadas: A la promocin de la salud y a promover el inters individual,
familiar y social por la salud mediante la adecuada educacin sanitaria de la poblacin.
La LOGSE , establece en el artculo 2 que la actividad educativa se dirige a la formacin
personalizada, que propicie una educacin integral en conocimientos, destrezas y valores morales de
los alumnos en todos los mbitos de la vida, personal, familiar, social y profesional . La LOCE incluye
objetivos de salud al determinar las capacidades que se desarrollarn en Educacin Infantil, Educacin
Primaria y Secundaria Obligatoria (artculos 12, 15 y 22. ).
La Ley 31/95 de 8 de noviembre de Prevencin de Riesgos Laborales, que traspone al Derecho espaol
la Directiva 89/391/CEE del Consejo, de 12 de junio de 1989, relativa a la aplicacin de medidas para
promover la mejora de la seguridad y de la salud de los trabajadores establece un marco de promocin
de salud en el lugar de trabajo. En su artculo 2 define los objetivos de la poltica de prevencin de
riesgos laborales que estn dirigidos a la mejora de las condiciones de trabajo para mejorar la
seguridad y salud de los trabajadores mediante las normas reglamentarias y la mejora de la educacin
en materia preventiva.
Se ha revisado la Cartera de Servicios de Atencin Primaria de INSALUD del ao 2001 y se han
destacado aquellos servicios y normas tcnicas que tienen relacin con la educacin para la salud. De
los 38 servicios existentes hay 25 que incluyen aspectos de educacin para la salud. Del conjunto de
183 normas definidas en la Cartera de Servicios hay 45 relacionadas con actuaciones de educacin para
la salud. Dichas Normas se corresponden con actuaciones de informacin, consejo individual,
educacin a grupos y educacin con centros educativos.
En el marco de la atencin primaria el papel de la educacin para la salud se considera importante. En
la Cartera de Servicios de Atencin Primaria de INSALUD de los 38 servicios existentes hay 25 que
incluyen aspectos de educacin para la salud. Del conjunto de 183 normas definidas en la Cartera de
Servicios hay 45 relacionadas con actuaciones de educacin para la salud. Dichas normas se
corresponden con actuaciones de informacin, consejo individual, educacin a grupos y educacin con
centros educativos.

Las polticas de salud tratan de reorientar los servicios sanitarios para responder de forma efectiva a
las nuevas necesidades de salud de la sociedad. El papel de la promocin y educacin para la salud es
fundamental en el desarrollo de dichas polticas.
Un elemento de referencia es la poltica de Salud 21 para la Regin Europea de la OMS, que ha
definido veintin objetivos de Salud para todos como marco de desarrollo de las polticas sanitarias de
la Regin Europea, objetivos que se distribuyen en las reas descritas en la Tabla 1:
Necesidades e intervenciones en promocin de la salud
La promocin y educacin para la salud deben responder de forma coherente a las diferentes
necesidades de salud que se plantean en nuestras sociedades desarrolladas. Para abordarlas, tres son
las reas de intervencin prioritarias: problemas de salud, estilos de vida y transiciones vitales. Estas
reas de intervencin van a condicionar los objetivos y planteamientos de la formacin, ya que son
necesarios conocimientos, actitudes y habilidades para comprender y abordar estas necesidades en
salud y los factores con ellas relacionados. Algunas necesidades de salud y reas de intervencin a
afrontar desde la educacin y promocin de salud, se describen de manera resumida en la Tabla 2.
Tabla 1. Objetivos de Salud para todos en el siglo XXI
Garantizar la equidad
Mejorar la salud en las transiciones vitales
Prevenir y controlar las enfermedades y accidentes
Desarrollar estrategias de salud intersectoriales
Orientar el sector sanitario hacia resultados de salud
Establecer polticas y mecanismos de gestin del cambio
Tabla 2.Necesidades/reas de intervencin y su enfoque desde la promocin de salud
Necesidades

Problemas de
salud

reas de intervencin

Enfermedades crnicas

Discapacidades

Derechos y deberes de
los pacientes

Enfoque desde la promocin de salud

Atencin centrada en la calidad de vida

salud

Educacin de los pacientes y afectados

centrada en sus expectativas, creencias y
valores dirigida a la asuncin de
decisiones responsables

Oferta de recursos y servicios

Promover comportamientos saludables

Estilos de vida

Alimentacin

Transiciones
vitales

Estrategias
multisectoriales

Actividad fsica

Sexualidad

Tabaco y otras
drogodependencias

Estrs

Infancia y adolescencia

Inmigracin

Cuidado de personas
dependientes

Envejecimiento

Entornos saludables

Escenarios promotores
de salud

Equidad y
desigualdades en salud

Facilitar que las opciones saludables sean

las ms fciles de tomar

Modelos socioculturales favorables

Favorecer las condiciones para el

desarrollo de la identidad personal y el
proyecto de vida

Oferta de recursos y servicios

Modelos socioculturales favorables

Desarrollar habilidades personales y

sociales: afrontamiento de problemas,
manejo de emociones, comunicacin...

Facilitar la coordinacin intersectorial y

el trabajo en red

Facilitar el acceso a las personas y grupos

en situacin de desigualdad

Escenarios y tipos de intervencin en promocin y educacin para la salud

Los escenarios o mbitos de intervencin identifican los lugares donde distintos grupos de poblacin
viven, conviven, acuden, se renen y/o trabajan puesto que, para actuar con eficacia, las
intervenciones de promocin de salud se deben desarrollar e integrarse en los espacios de sociabilidad
ms habituales y cotidianos.
Los escenarios ms importantes son los servicios sanitarios (atencin primaria y especializada, salud
mental y otros) y sociales, el medio escolar (Centros de educacin infantil, primaria y secundaria, de
personas adultas, universidades y otros) y laboral y el mbito social (entidades sociales, tejido
asociativo).
Los tipos de intervencin en promocin y educacin para la salud a nivel local figuran en la Tabla 3. A
nivel supralocal (regional, de pas, europeo) son necesarias actuaciones de apoyo y referencia para el
desarrollo de intervenciones locales. La finalidad de la formacin es la capacitacin de profesionales

de todos los sectores implicados para llevar a cabo los diferentes tipos de intervencin en promocin y
educacin para la salud desde los diferentes escenarios o mbitos de intervencin.
Tabla3. Tipos de intervencin en promocin y educacin para la salud a nivel de la comunidad
local
Consejo y asesoramiento: dirigido a personas que acuden a una consulta profesional para plantear
una demanda o buscar solucin a determinados problemas. Es una intervencin breve realizada,
habitualmente, aprovechando una oportunidad en la atencin individual.
Educacin para la salud individual: serie organizada de consultas educativas programadas que se
pactan entre el profesional y el usuario.
Educacin para la salud grupal y/o colectiva: intervenciones programadas dirigidas a un grupo
homogneo de pacientes y/o usuarios con la finalidad de mejorar su competencia para abordar
determinado problema o aspecto de salud. Tambin se contemplan las intervenciones dirigidas a
colectivos de la comunidad, desarrollando talleres, cursos o sesiones para aumentar su conciencia
sobre los factores sociales, polticos y ambientales que influyen sobre la salud.
Informacin y comunicacin: incluye la elaboracin y utilizacin de distintos instrumentos de
informacin (folletos, carteles, murales, cmics, grabaciones, calendarios...) y la participacin en los
medios de comunicacin (prensa, radio, TV, internet) especialmente de carcter local.
Accin y dinamizacin social: para el desarrollo comunitario, modificacin de normas sociales y el
trabajo cooperativo en redes, alianzas y plataformas con asociaciones y grupos de distintos tipos.
Medidas de abogaca por la salud en la promocin de salud local: para el desarrollo de estrategias
intersectoriales, modificaciones organizativas de los servicios y puesta en marcha de medidas
legislativas, econmicas y/o tcnico-administrativas.
Papel de los profesionales en la promocin y educacin para la salud
La prctica de la promocin y educacin para la salud exige un reconocimiento y asuncin del papel
que juegan los diferentes profesionales sociosantarios implicados en su desarrollo, que pasamos a
describir a continuacin:

Desarrollar un rol educativo que le permita analizar necesidades, definir objetivos

compartidos, seleccionar las estrategias ms adecuadas y realizar el seguimiento y evaluacin
de los procesos educativos.

Ser capaz de identificar y comprender las necesidades en salud desde una perspectiva
biopsicosocial y de salud positiva.

Ser capaz de trabajar en equipo para desarrollar iniciativas de promocin de salud y saber
reconocer la complementariedad de la multiprofesionalidad.

Desarrollar capacidades de comunicacin en relacin con otros profesionales, la comunidad

con la que trabaja y con los gestores y directivos de su institucin.

Tener capacidad para negociar objetivos y estrategias de promocin de salud, saber tomar
decisiones conjuntamente y buscar la implicacin y la participacin de los colectivos
interesados.

Desarrollar un enfoque capacitante, en relacin con los usuarios y no profesionales, que

facilite el empoderamiento de los grupos y colectivos interesados.

Capacidad para programar intervenciones sostenibles y realistas al contexto social e

institucional donde se desarrollan.

Desarrollar una cultura de mejora continua de la promocin de salud integrando los modelos
de buena prctica y los sistemas de evaluacin en las intervenciones de promocin de salud.

Asesorar y desarrollar la abogaca en favor de la salud tanto a nivel local como institucional.

Capacitarse para el trabajo intersectorial: compartir distintos lenguajes, espacios,

organizaciones, puntos de vista distintos y complementarios en programas y planes de
corresponsabilidad compartida.

1.2. La promocin de la salud como necesidad estratgica

En las dos ltimas dcadas del siglo xx se han producido de forma acelerada transformaciones
importantes en la estructura y organizacin familiar, y a las edades tradicionales de atencin
preferente de infancia y ancianidad, se han aadido los jvenes y los adultos mayores, con una
influencia de gnero determinante a su vez en trminos de cuidados y feminizacin, relacionados con
un incremento de la esperanza de vida.
Especialmente en el sur de Europa se han intensificado los flujos migratorios y se viven con intensidad
otros problemas que afectan al resto del mundo, como la globalizacin y las consecuencias de la
situacin internacional, con implicacin directa para todos en relacin con el binomio seguridadlibertad.
Todo ello constituye un marco cambiante, que lleva consigo tambin un importante y rpido cambio en
los problemas de salud y en las causas de morbimortalidad que registran los anlisis epidemiolgicos.
De estos anlisis se obtiene un perfil no solo ya de enfermedades que puedan afectar a cambios
importantes de la morbimortalidad, sino tambin de problemas y situaciones relacionados con la salud
y que a su condicin de emergentes, se aade la de prevalentes, motivando una gran preocupacin
social.
Como ejemplo de estos ltimos tenemos las adiciones legales, la violencia, los trastornos alimentarios,
el suicidio, etc., todos ellos decisivos en las edades juveniles. Otros como la nutricin y el ejercicio
fsico son hoy la llave de padecimientos como las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, de
tanta incidencia en los mayores, y que han constituido los contenidos prioritarios para las
organizaciones internacionales sanitarias.
Muchos de estos problemas tienen su origen en factores sociales que provocan desigualdades en la
salud por razn de gnero y nivel socioeconmico: por ejemplo la situacin que viven ncleos de
inmigrantes debido a las condiciones de vida en el pas de acogida, a los que se aaden situaciones de
prostitucin, drogadiccin y salud mental sin apoyo familiar.
En la etapa actual podemos hablar entonces de problemas tradicionales, cuya respuesta ha de seguir
contemplando como prioridad la asistencia clnica convencional, y de otras situaciones y problemas,
que de hecho conducen a enfermedades prevalentes y que tienen como base las relaciones entre las

personas y de stas con su entorno. Las respuestas a estas ltimas situaciones exigen una intervencin
ms integral en las que, la prevencin que afecta a los hbitos y la promocin de la calidad de vida,
son factores esenciales
El primer grupo centrado en las enfermedades, est ms relacionado con la labor sanitaria, ms
vinculada con la visin sectorial de los servicios y cuyo avance hoy se relaciona con la calidad
asistencial y la innovacin tecnolgica. Los otros problemas de salud, ms relacionales y de influencia
social, precisan de la participacin de varios sectores (intersectorial) y como ya hemos comentado
exigen un abordaje ms integral.
La promocin de la Salud constituye hoy un instrumento imprescindible y una estrategia bsica 10 en
la respuesta a los problemas y situaciones de salud ms relacionales, no slo por su condicin de
problema o enfermedad sino por la obtencin de un nivel de salud compatible con una buena calidad
de vida, con la satisfaccin y el disfrute; en definitiva la promocin es una herramienta que hay que
incorporar en la atencin integral a los problemas de salud. Para ello es necesario adems de un
cambio de actitudes en los decisores y planificadores de la salud, el consecuente arrastre de polticas
y recursos que apuesten realmente por esta opcin.
Pero ello tiene que ir seguido de la sensibilizacin y capacitacin tcnica correspondiente que haga
posible la promocin de la salud de los individuos, la familia, los colectivos sociales y por ltimo las
comunidades, para que sean stos actores por ellos mismos y se responsabilicen en la solucin de los
problemas, conjuntamente con las organizaciones e instituciones pblicas de los distintos sectores
implicados.
Nuestra salud depender finalmente de nuestra implicacin individual y colectiva, de nuestra situacin
familiar y cultural, as como de nuestra disponibilidad de recursos; adems del nivel institucional que
asegura la salud pblica de los distintos pueblos.
As la formacin en promocin, objeto de este informe, se realiza desde la certeza de desarrollar las
capacidades de un instrumento imprescindible en las respuestas a los problemas de salud de nuestra
sociedad.
. La formacin en promocin de salud
En relacin con la formacin en promocin de salud el objetivo 18 de Salud 21 dirigido a desarrollar los
recursos humanos para la salud declara que para el ao 2010, todos los estados miembros debern
garantizar que los profesionales sanitarios y de otros sectores han adquirido los conocimientos, las
actitudes, y las cualificaciones necesarios para proteger y promover la salud.
En esta lnea se sita el informe tcnico presentado en la Conferencia de Mxico de promocin de
salud que afirma que una de las estrategias para reorientar los servicios sanitarios con criterios de
promocin de salud es fortalecer el componente de promocin de salud en los programas de
formacin de recursos humanos, tanto en las instituciones de enseanza como en la formacin
continua de los profesionales de la salud.
Segn Springett los requisitos para realizar una intervencin de calidad en promocin de salud son:
disponer de recursos apropiados, la formacin del personal y una cultura de mejora de la calidad en la
organizacin promotora de la iniciativa. Evans y Speller han identificado seis funciones del trabajo de
promocin para la salud: planificacin estratgica, gestin del programa, seguimiento y evaluacin,
educacin y formacin, recursos e informacin, ayuda y orientacin metodolgica. Uno de los
principios de buena prctica considerados para desarrollar una iniciativa de calidad es disponer de un
equipo de trabajo competente y motivado.

La formacin es un elemento esencial para el desempeo, correcto y eficaz, de un ejercicio

profesional de calidad; sin ella difcilmente se pueden plantear objetivos profesionales para resolver
un problema o satisfacer una necesidad. De la misma manera, para el desarrollo de la promocin de
salud y la prctica de la educacin para la salud, es imprescindible, incluso un condicionante, disponer
de una formacin suficiente y de calidad, coherente con las funciones y el papel de los profesionales.
El desarrollo profesional de la educacin y promocin de salud, exige la adquisicin de conocimientos,
habilidades y prcticas por parte de todos los titulados universitarios del mbito de las Ciencias
Sociales, especialmente aquellos ms relacionados con la salud y la educacin, con un enfoque global
biopsicosocial. Hemos de tener en cuenta que la formacin es un requisito bsico para la consecucin
de cualquier objetivo, por lo que la capacitacin profesional se convierte en un condicionante para
lograr un sistema sanitario, y tambin educativo, orientado a la prevencin y la promocin de la salud.
El momento y las circunstancias en las que se adquiere la formacin vienen a determinar los
contenidos de la misma (currcula formativos), as como las instituciones responsables de su desarrollo.
As, se pueden diferenciar 3 niveles de formacin:
La formacin inicial o pregrado es aquella que se establece para la obtencin del correspondiente
ttulo (licenciatura o diplomatura) y legtima para el ejercicio profesional. En cuyo caso, los currcula
universitarios e itinerarios formativos se han de corresponder con el desarrollo del papel profesional
ulterior. La formacin de pregrado es competencia de la Universidad.
La formacin de postgrado se corresponde con los estudios posteriores a la licenciatura o diplomatura
inicial, y su finalidad es adquirir un cierto grado de especializacin en una determinada materia o rea
de trabajo. La formacin de postgrado es de carcter acadmico orientada a la consecucin de una
titulacin y es competencia de la Universidad y Escuelas de Salud Pblica.
La formacin continuada es aquella formacin que sigue un profesional despus de finalizar su
formacin bsica y/o especializada y que no tiene como finalidad la obtencin de un ttulo o diploma
sino mantener o aumentar su competencia profesional. La formacin continuada es una parte de la
poltica de recursos humanos de los servicios pblicos. Habitualmente las actividades de formacin
continuada recaen en las estructuras de docencia de las instituciones pblicas, as como en sociedades
cientficas y colegios profesionales entre otros.
En resumen, podemos observar en la Tabla 4 los diferentes niveles de formacin, su finalidad e
Institucin responsable de su desarrollo.
Tabla 4. Niveles, finalidad e institucin responsable de la formacin
Niveles de formacin
Inicial o pregrado

Finalidad
Capacitacin profesional

Especializada o postgrado Especializacin

Continuada

Actualizacin y puesta al
da

Institucin responsable
Universidades
Universidades, Escuelas de Salud Pblica y
otros

Instituciones pblicas