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18/09/2011

18/09/2011

La enfermedad es una fractura entre el yo y el


cuerpo; altera el modo de comprender la propia
corporeidad y de relacionarse con ella.
Elizabeth Gmez. Universidad de la Sabana 2008

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18/09/2011

Definicin

Es el rea de la fonoaudiologa que acta con


la persona an hospitalizada, de manera
precoz, preventiva, intensiva, pre y post
quirrgica, en el reestablecimiento de las
actividades prelingusticas, la voz, el habla,
el lenguaje, la audicin y la Comunicacin

18/09/2011

Prevencin
de
complicacio
nes

Agiliza el
proceso del
alta
hospitlaria

Valoracin
y
Diagnstico

Orientacin

Rehabilitaci
n

CRITERIOS DE INGRESO A UCI


" Demasiado bien
para beneficiarse"

" Demasiado enfermos


para beneficiarse"

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CRITERIOS DE EGRESO DE LA UCI


Criterios de alta o traslado

Cuando el estado fisiolgico del paciente se ha estabilizado y el


monitoreo y cuidados en UCI ya no son necesarios.

Cuando el estado fisiolgico del paciente se ha deteriorado y nuevas


intervenciones especficas no se han planeado por no tener la
capacidad de mejorar su condicin.

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presin
arterial

Temperatu
ra

frecuencia
cardaca

frecuencia
respiratori
a

saturacin
de
hemoglobi
na

SIGNOS VITALES
SIGNO

Representa algo que se puede observar escuchar,


sentir/palpar, olfatear de un paciente . Involucra el
uso de los sentidos del profesional de la salud.
Son seales objetivas.

SIGNOS VITALES
Son mediciones/evaluaciones sobre las funciones
vitales del organismo y son buenos indicadores
sobre condiciones del paciente.

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PULSO

Es la medida de la frecuencia cardiaca.


Al tomar el pulso no slo se mide la frecuencia
cardiaca,
sino que tambin puede indicar el ritmo cardiaco

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TENSION ARTERIAL

Traqueostom
izados
Intubacin
Prolongada

ACV

Neurolgicos

TUMORES

Post. Qx.
Cardacos

PCI

Trastorno
comunicativo

Politraumati
zados
Neonatos RN
alto riesgo
Adultos
mayores

Desacondicio
namiento
fsico

Cncer de
cabeza y
cuello

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Disartria
(R.47.1)

Disfona
(R.49.0)

Disfagia (R.13)

Afasia (R.47.0)

Afona (R.49.1)

Trastorno
comunicativo

Hipernasalidad
(R.49.2)

MANUAL DE
ATENCIN
CRTICA DE
CALIDAD
DEPARTAMENTO
DE SALUD DE
INGLATERRA

la prestacin de apoyo de diagnstico y teraputico es


fundamental para la va de la atencin de personas
gravemente enfermas y que "las profesiones claves en un
establecimiento de cuidados crticos incluyen al terapeuta
del habla y del lenguaje

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MANUAL DE
ATENCIN
CRTICA DE
CALIDAD
DEPARTAMENTO
DE SALUD DE
INGLATERRA

The Royal College of Speech and Language Therapists


(RCSLT) 2005 considera que cualquier persona en cuidados
crticos con dificultades de la comunicacin o de la deglucin,
tiene derecho a acceder a un profesional con experiencia en
estas reas.

SE ENTIENDE QUE UN PACIENTE EST EN ESTADO CRTICO CUANDO HAY UN


COMPROMISO SEVERO DE SUS FUNCIONES VITALES O TIENE UN ALTO PORCENTAJE
DE TENERLAS

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EQUIPO INTERDISCIPLINARIO

TRATE

DIAGNOSTIQUE

ENFERMEDAD

IDENTIFIQUE

DETECTE

COMPLICACIONES

Prevencin
de
complicacion
es

Valoracin y
Diagnstico

Orientacin

Agiliza el
proceso del
alta
hospitalaria

Rehabilitaci
n

Calidad de
Vida

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UN INTENTO MAS POR FAVOR..


YA CASI LO TENGO

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Trauma

Shock

Trastornos
cardiovasculares

Problemas pulmonares

T. Neurologicos

T. Endocrinos

Oncolgicos y Post
quirrgicos
Embarazo gestantes postparto

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Quemados

T. renales

Alt. Digestivas

Infecciones

MANIPULACI
ON
PATOLOGIA
DE BASE

ESTRS ANSIEDAD

PERSONA
T.
METABOLISMO

VIA ORAL

VENTILACION

MONITORIZA
DO

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Intubacin
orotraqueal

Derivaci
n remisin

Traqueo
stoma

Acessos
(cateter
es y
sondas)

Ventilaci
n
mecnic
a

Via
alternati
va de
aliment
acin

Medicacin

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DESACONDICIONAMIENTO
FISICO

INMOVILIZACION

PERSONA EN CUIDADO
CRITICO

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DESACONDICIONA
MIENTO FISICO

SIST. NERVIOSO

DEPRESION ANSIEDAD

INCOORDINACION

LABILIDAD

PATRON DE
SUEO

DESACONDICIONAMIEN
TO FISICO

SIST. MUSCULAR

FUERZA

MASA
DEGRADACION Y
SINTESIS DE COLAGENO

3 SEM. 50%

8 SEM. 16 % MASA OSEA

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DESACONDICIONAMIENTO FISICO

SIST. ESQUELETICO

INMOVILIZACIN
OSTEOPOROSIS

REABSORCION OSEA

DESACONDICIONAMIENT
O FISICO

SIST. CARDIOVASCULAR

AUM. FREC CARDIACA EN


REPOSO

HIPOTENSION
ORTOSTATICA

RIESGO DE
TROMBOFLEBITIS

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APRAXIAS
DISARTRIAS
AFASIAS

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MUSCULATURA
PERIORAL
SENSACION
INTRAORAL
OCLUSIN
CONSTANTE
SISTEMA
ESTOMATOGNATICO

LENGUA
RETRAIDA

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Shaker y cols. 2007.


Tos: presin de
cierre gltico de 390
mmHg.
Fonacin 220
mmHg.

Aumento de la
presin
intratraqueal

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mecanorreceptores

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Elevacin
larngea

Obstruccin
esofgica

Limpieza
larngea con
soplo

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Desensibilizacin
larngea

Cierre
incoordinado de
laringe

Perdida de
presin
intralaringea

Alt. Presin
subgltica

Desensibilizacin
cvs

Alt.
humedificacin

Aumento de las
secreciones

Pereza?
muscular

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DESACONDICIONA
MIENTO FISICO

SIST. RESPIRATORIO

DISM. CAPACIDAD
VITAL

DISM
VENTILACION
VOLUNTARIA

CAMBIOS EN
PATRON
VENTILATORIO

INEFICIENCIA TOS

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Volitiva

Refleja

FRECUENCIA RESPIRATORIA

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FRECUENCIA RESPIRATORIA

FRECUENCIA CARDDIACA

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Nivel de afectacin

Patrn
PatrnRespiratorio
respiratorio

Mesencfalo
Protuberancia
Bulbar
Diencfalo

kussmaul
Apnesica
Biot Atxica
Cheyne.Stokes

estados febriles, sepsis,


embolas pulmonares, etc.
Insuficiencia cardaca y alt SNC

Acidosis metablicas.

Alt. Graves del SNC.

espiracin

mecanismo
protector de las
va area

los efectores
perifricos

se inhibe al
nervio frnico

facilita la
expulsin de
residuos
alimentarios.

centro
deglutorio bulbar

impulsos
inhibidores
sobre centros
respiratorios

orden de
deglucin

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Cheyne Stokes
Kussmaul

Biot

Neuronas multifuncionales

Patologa Respiratoria
BRONCOASPIRACION

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TOS

RESPIRACIN

FARNGEO

Ncleo
solitario
LENGUA

MORDIDA

NUSEA GAG

BSQUEDA

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VIA ORAL

NUTRICION
MIXTA

NUTRICION
ENTERAL

NUTRICION
PARENTERAL

Nutricin

Hidratacin

Aspiracin

Masa muscular

Trastornos
electrolticos

Comida, lquidos,
saliva,etc.

Cicatrizacin

Insuficiencia
renal

Infecciones

Alteraciones
cutneas

Comp.
Neurolgicos

Neumonas

Dism. Defensas

Gastrostomas

Dism Funciones
cognitivas

ERGE

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Desnutricin

Deshidratacin

Neumona por
aspiracin
ERGE

Klaehn 2010. La disfagia tambin puede aumentar la probabilidad


de asfixia en los alimentos y la muerte sbita

Nutricin

Calidad de
vida

Prdidas
electrolticas

Neumonas
aspirativas

Estancia en
UCI

Reingreso

Gastrostomas
SOG - SNG

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DESORDENES ELECTROLITICOS

Cedeo O. 2009

Penetracin entrada
del alimento hasta el
vestbulo larngeo,
por encima de CVS

Aspiracin entrada
del alimento en y
por debajo de cvs

VOZ HUMEDA - CARRASPEO

TOS DESATURACION O2
CIANOSIS - APNEAS

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Cedeo O. 2009

Eficacia de la deglucin

Seguridad de la deglucin

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Naturaleza, extensin, localizacin


Lesin SN
Aspectos relacionados con Comunicacin,
lenguaje, habla, actividades prelingusticas
Trastornos
cognitivos

Trastornos
Motores
Trastornos del
lenguaje

PERSONA QUE INGRESA EN COMA

HOSPITALIZADO QUE ENTRA EN


COMA

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Tratar las deficiencias secundarias a la lesin


neurolgica.
Prevenir la aparicin de complicaciones
secundarias a las lesiones neurolgicas o
neuroquirrgicas.
Crear un ambiente facilitador y estimulante
para la recuperacin del individuo
Dar informacin a la familia y/o paciente sobre
su nueva condicin de salud y su participacin
en el proceso de rehabilitacin.

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Reducir o prevenir las complicaciones


Restablecer va oral
Comunicacin

Sntomas alteraciones
neurolgicas

Objetivo:
Recuperar la estabilidad neurolgica y
clnica, minimizando dao facilitando
plasticidad cerebral

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Sntomas temporales
Disminucin conciencia
Falla atencional

Somnolencia

Aumento tiempo reaccin


Confusin mental

Alteraciones sistemticas

Alt. comportamiento
Auto monitorizacin de tareas

Sntomas temporales

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Alteraciones cognitivas que interfieren


con la comunicacin

Fijacin de los sntomas

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18/09/2011

ES IMPORTANTE SABER LO QUE SE ESTA VIGILANDO Y LAS


ANORMALIDADES QUE PUEDAN APARECER, PARA ELLO TENEMOS QUE
CONOCER LO QUE ES NORMAL

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http://fonoactiva.org

Centro de Habla y Voz


Tel. (57) 63214302
Pereira - Risaralda

Fga. Nidia Patricia Cedeo O


Cel. 3173000248
kattie456@yahoo.com

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