Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
CARRERA DE MEDICINA
MONOGRAFIA
ANEMIA EN PEDIATRIA
INDICE
RESUMEN............................................................................................................ 3
1. MARCO REFERENCIAL...................................................................................... 5
1.2 OBJETIVO:...................................................................................................... 5
1.3 JUSTIFICACIN............................................................................................... 5
2. MARCO TERICO............................................................................................. 6
2.1 CONCEPTO.................................................................................................... 6
2.2 EPIDEMIOLOGA............................................................................................. 6
2.3 ETIOLOGA Y/O FACTORES DE RIESGO..........................................................7
2.4 FACTORES DE RIESGO EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES...........................18
2.6 FISIOPATOLOGIA GENERAL DE LAS ANEMIAS...............................................25
2.7 Clasificacin fisiopatolgica........................................................................26
2.8 Clasificacin morfolgica............................................................................ 28
2.9 Clasificacin segn la forma de instauracin..............................................29
2.10 Tipos de Anemia........................................................................................ 30
2.11 SNTOMAS DE LA ANEMIA.........................................................................33
2.12 DIAGNOSTICO........................................................................................... 36
2.13 TRATAMIENTO............................................................................................ 38
3.1
CONCLUSIONES:...................................................................................... 40
RECOMENDACIONES......................................................................................... 41
4. GLOSARIO.................................................................................................... 42
5. BIBLIOGRAFA................................................................................................ 43
RESUMEN
La anemia como signo de desnutricin ha sido estudiada por diferentes autores y en
diferentes partes del mundo, ratificando la importancia de una buena alimentacin en los
nios. Los macro y micronutrientes deben ser proporcionados por la alimentacin segn los
requerimientos establecidos para cada grupo de edad.
INTRODUCCIN
La anemia es definida por la Organizacin Mundial de la Salud como la condicin en la
cual el contenido de hemoglobina en la sangre se encuentra debajo de lo normal, para
determinada edad, sexo y estado fisiolgico, debido a la carencia de uno o ms nutrientes
esenciales, entre ellos el hierro, cido flico, zinc, vitamina B12 y protenas.
De acuerdo con el Fondo de las Naciones Unidas para el Nio y Adolescente, 90% de todos
los tipos de anemia en el mundo son debido a la deficiencia de hierro.
En Amrica del Sur y en Amrica Central, la anemia por deficiencia de hierro se ha
caracterizado como un grave problema de salud pblica, afectando aproximadamente 50%
de las gestantes y de los nios.
Las causas de la anemia pueden tener inicio en el perodo intra-uterino, por deficiencia de
hierro en el organismo materno, una vez que las reservas fisiolgicas de hierro en el feto
son formadas en el ltimo trimestre de la gestacin. Estas reservas junto con el hierro
proveniente de la leche materna sustentan la demanda del lactante hasta el sexto mes de
vida.
En la primera infancia, el problema se agrava como consecuencia de errores alimentares,
principalmente en el perodo de destete, cuando, frecuentemente, la leche materna es
substituida por alimentos pobres en hierro. La deficiencia materna de micronutrientes
durante a lactacin puede causar reduccin en la concentracin de algunos de estos
nutrientes en la leche materna, con subsecuente agotamiento del nio. Sumndose a eso, la
absorcin del hierro de la leche materna disminuye en hasta 80%, cuando otros alimentos
pasan a ser ingeridos.
CAPITULO I
1. MARCO REFERENCIAL.
1.2 OBJETIVO:
Consolidar aspectos importantes en cuanto a las generalidades de la anemia presentando
conceptos, prevalencia, clasificacin, diagnstico, tratamiento y prevencin, esto basado en
estudios realizados sobre en el tema en diferentes pases.
1.3 JUSTIFICACIN
Si bien las causas de anemia son multifactoriales, el dficit de hierro se considera el
principal factor responsable de su alta prevalencia. Informaciones oficiales de la OMS
sealan a la deficiencia de hierro como la carencia nutricional ms frecuente y la causa
nmero uno de anemia en los pases en desarrollo. El grupo etario ms afectado por la
deficiencia de hierro son los lactantes y nios pequeos, pues su requerimientos son
mayores y los daos por dicha carencia pueden persisten en la etapa adulta (Landaeta et al,
2003; Carrillo y Bello, 2008).
La anemia se genera por una cadena que comienza con la mujer embarazada y contina con
el nio, quien en definitiva es el que sufre las consecuencias, que suelen ser irreversible si
el dficit llega a ser cerebral, an despus del tratamiento si no llega a ser oportuno.
Detectar este tipo de trastorno a temprana edad no solo permite tratarla a tiempo sino que
tambin evita la aparicin de secuelas que puedan afectar el proceso de aprendizaje,
habilidades cognitivas y motoras de los nios, adems de predisponerlos a enfermedades
por disminucin de las defensas, falta de apetito que acentan an ms dicha condicin.
CAPTULO II
2. MARCO TERICO.
2.1 CONCEPTO
El dficit de hierro es la deficiencia nutricional ms prevalente en los nios. El dficit
subclnico de hierro es especialmente comn en la primera infancia.
El estado nutricional del hierro se determina utilizando diversos marcadores, como los
niveles de he- moglobina (Hb), ferritina, protoporfirina eritrocitaria libre, transferrina y
receptor de la transferrina1-3.
La anemia ferropnica se define cuando las cifras de Hb estn por debajo de 2 desviaciones
estndar (DE) de la media para la edad y el sexo, y a su vez se acompaan de ferropenia
manifiesta que conlleva decremento de la ferritina (< 10 ng/ml), de la saturacin de
transferrina y del contenido de hemoglobina reticulocitaria
Valores de hematimetra en funcin de la edad, expresados
como rangos entre
media 2 DE y(g/100
media +2
DE
Edad
Hemoglobina
Hematocrito
(%)
Recin
14,0-21,0
1 mes
11,0-19,0
nacidos
3 meses
9,5-14,5
Lactantes > 10,5-14,5
DE: desviacin estndar.
Hemates
45-64
4,0-5,6
40-60
3,6-5,0
31-41
33-41
3,1-4,5
3,3-4,5
tres veces a medida que transcurre el embarazo hay un aumento de la masa eritroide y del
volumen plasmtico, siendo este ltimo mayor, por lo cual se produce la hemodilucin
fisiolgica. La hemodilucin es normal en el embarazo y hace difcil establecer un valor
mnimo normal de la concentracin de hemoglobina. La organizacin mundial de la salud
(OMS) recomienda un punto de corte de 11,0 g/100 ml para considerar una anemia. La
Academia Nacional de Ciencias de Washington utiliza como valore de corte de la Hb 11,0
g/100 ml en el primer y tercer trimestre y 10,5 g/100 ml en el segundo trimestre. El
intervalo entre 9,0 y 11,0 g/100 ml se considera una zona gris ya que es difcil si estos
valores se deben a una anemia o a la hemodilucin fisiolgica del embarazo.
Durante el embarazo existe un aumento de la masa de eritrocitos y del volumen plasmtico
como ajuste a las necesidades del tero y el feto en crecimiento. Sin embargo, el volumen
plasmtico aumenta ms que la masa de eritrocitos, lo que provoca una disminucin de la
concentracin de hemoglobina en la sangre, a pesar del aumento del nmero de eritrocitos.
Esta disminucin en la concentracin de hemoglobina reduce la viscosidad sangunea, lo
cual se considera que mejora la perfusin placentaria y proporciona un mejor intercambio
materno fetal de gases y nutrientes.
Un dficit de hierro produce una anemia microctica. La S-ferritina determina las reservas
de hierro en el organismo. Una concentracin de S-ferritina de 60 g/l corresponde a una
reserva de 500 mg, mientras que el dficit de hierro se caracteriza por una S-ferritina 12-15
g/l. no hay un criterio estricto para definir una dficit de hierro latente, pero la S-ferritina
en un rango de 15 a 30 g/l no cubre los requerimientos de hierro en el embarazo. En el
primer trimestre, la S-ferritina es un mtodo confiable. Luego, la hemodilucin reduce la
concentracin de S-ferritina. Los cambios intraindividuales durante el da o de acuerdo al
10
da, hacen difcil interpretar los valores. Aparte la S-ferritina aumenta en una reaccin
inflamatoria o con el consumo en exceso de alcohol.
La deficiencia de hierro presenta diversos estadios de severidad, dando lugar a diferentes
alteraciones en el organismo. En su etapa ms temprana, se manifiesta por una disminucin
en la concentracin srica de hierro y de ferritina. Esta ltima es una poza de recambio
lento de hierro en el organismo. Si la deficiencia avanza, disminuye la saturacin de
transferrina, la glicoprotena trasportadora de hierro y aumenta la protoporfirina eritrocitica
libre. Cuando la deficiencia de hierro es an mayor, se presenta una baja concentracin de
hemoglobina. Si esta es marcada, aparece en el horizonte clnico, manifestndose por
palidez de piel y tegumentos. Se ha observado que la anemia severa, as como la deficiencia
de hierro compromete la respuesta inmunolgica celular en embarazadas.
En Brasil determinaron que la anemia en las gestantes mantiene algunos parmetros
globulares constantes como los niveles de hemoglobina <11 g/dl, la ferritina srica < 12
ng/mL, fierro plasmtico < 50 g/dL, ndice de saturacin de trasferrina < 16%, volumen
corpuscular medio (VCM) y hemoglobina corpuscular media disminuidas.
En la embarazadas las anemias pueden ser: ferropnica, megaloblstica y de clulas
falciformes. Para determinar anemia en la gestacin, se ha considerado tanto el lmite
establecido por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) de 11 gr/dl en gestantes, como
al valor de 13 gr/dl, establecido por el Ministerio de Salud (MINSA) para poblaciones
ubicadas a ms de 3000 m.s.n.m. Dada la facilitad para procesar las muestras y el pequeo
volumen de sangre requerido para hacer la determinacin de laboratorio, la hemoglobina
(Hb) es el indicador de deficiencia de hierro ms empleado a nivel de poblacin. La Hb
vara con la altitud sobre el nivel de mar en la que se encuentra el sujeto, con el sexo, y con
11
72,7% (IC: 65,2 a 80,1%); en las gestantes que tenan de 20 a 35 aos, de 69,1% (IC: 64,6 a
73,6%); y en las mayores de 35 aos, de 74,4% (IC: 60,7 a 88,1%)(14). En Bolivia el
porcentaje de gestantes con anemia llega al 56% (35% 75%)(17).
En Argentina un estudio realizado por Romero y colaboradores identificaron que el 44% de
la poblacin estudiada present anemia al final del embarazo. En Cuba un estudio sobre
anemia en el embarazo encontr que el grupo de edad ms vulnerable fue el de 20 a 24
aos, seguido por el de 25 a 29 aos con una prevalencia de 32,6 y 30,8% respectivamente,
reportan que el 35% de las gestantes padecen de anemia en el tercer trimestre; en menos del
4% se presenta esta enfermedad en su forma grave y en el 66,5% se presenta como leve;
mientras que las embarazadas que iniciaron su gestacin con deficiencia nutricional, fueron
las ms involucradas con el 47,2%. Otro estudio de mujeres en edad frtil, obtuvo como
resultado que 34% tenan anemia ferropnica, 51% eran normopeso y slo 5% estaban
desnutridas; el resto eran sobrepeso u obesas. No existi relacin directa entre la evaluacin
nutricional y las cifras de hemoglobina, lo que hace pensar que no es la disponibilidad de
alimentos lo que afecta la biodisponibilidad del hierro y otros micronutrientes en el
organismo, sino los aspectos cualitativos y las combinaciones de los alimentos. En tal
sentido, pudiera estar contribuyendo la deficiente cultura alimentaria de la poblacin. En
Colombia, la prevalencia de anemia en la gestacin alcanza el 45%, lo que hace pensar que
las estrategias de suplemento de hierro y de educacin nutricional desarrolladas en los
grupos de gestantes, no han tenido la efectividad esperada y en Trinidad y Tobaco
determinaron que la prevalencia de anemia se reduce conforme avanza el rango de edad,
siendo mayor entre los 15 a 19 aos (18,3%) y algo menor entre los 35 a 39 aos (10,8%)
(19).
13
reportado en un estudio realizado en Per en el ao 2003, que en este grupo los niveles de
anemia (Hb<11 g/dL) puede llegar al 47,3.
Principales factores de riesgo para anemia por deficiencia de hierro de acuerdo con la edad
En recin nacidos:
Bajo peso al nacer. Los neonatos de muy bajo peso al nacer tienen 1 a 2 g menos de Hb
que los nacidos a trmino.
Prematurez. En recin nacidos de pre trmino, la concentracin de Hb circulante al nacer
es menor que en el de trmino y la cada posterior de sus niveles es ms precoz e intensa
mientras menor sea la edad gestacional
Diabetes gestacional. La diabetes mellitus (DM) mal controlada durante la gestacin est
asociada con hiperglucemia materna y fetal, hiperinsulinemia fetal y con aumento del ritmo
metablico y fetal. Tambin es causa importante de defi ciencia de hierro perinatal en los
pases desarrollados, ya que se caracteriza por la hipoxia fetal intrauterina y eritropoyesis
aumentada, por lo que se requiere suplementacin de hierro
15
aumenta el volumen sanguneo del recin nacido y, de esta manera, aumentan las reservas
de hierro al nacimiento.
En lactantes y preescolares Se presenta anemia en lactantes en 37.8% y en preescolares en
20%.
Bajo peso: las reservas de hierro en neonatos con bajo peso al nacer son menores en 1 a 2
g, por lo que tienen ms riesgo de padecer anemia.
Prematurez: la disminucin de las reservas de hierro y la mayor demanda por la
recuperacin del crecimiento pueden causar anemia por deficiencia de hierro, la cual rara
vez se produce antes de que el peso al nacer se duplique
Anemia materna: el riesgo de anemia ferropnica en los lactantes, secundaria a deficiencia
materna de hierro se demostr en un estudio que se llev a cabo en la India con 55 mujeres
embarazadas que tenan anemia. En el estudio se encontr que el contenido de hierro de la
muestra de sangre del cordn correlacionaba con la Hb materna y los niveles de ferritina
srica. Asimismo, el hierro contenido en la leche materna se encuentra reducido en las
madres con anemia grave, pero no se altera en las madres con anemia de leve a moderada
Enfermedad perinatal: la infeccin bacteriana o viral mediada por citocinas causa una
disminucin en la utilizacin del hierro y la produccin de glbulos rojos
Bajo nivel socioeconmico: contribuye a la anemia infantil debido a que estos nios
presentan una baja disponibilidad de los alimentos ricos en hierro; asimismo, se alimentan
exclusivamente de leche materna
17
Alimentacin exclusiva al seno materno despus de los seis meses sin complementacin
adecuada: una alimentacin exclusiva al seno materno crea una disminucin de aporte de
hierro en la nutricin de los lactantes y escolares
Infecciones: la infeccin por VIH juega un papel muy importante como causa de anemia
por deficiencia de hierro en pases en vas de desarrollo y ha sido identificada como un
marcador de la enfermedad y est asociada con menor supervivencia.
Se considera que existe prdida de sangre oculta en heces debido a disentera ocasionada
por shigelosis o E. coli enteroinvasiva y que contribuye a la anemia por deficiencia de
hierro.35
Recientemente se ha estudiado el papel de la infeccin por Helicobacter pylori en el
desarrollo de la anemia por deficiencia de hierro. En un meta anlisis que incluy 15
estudios se determin un incremento del riesgo de la infeccin con el desarrollo de anemia
ferropnica.
Tambin se ha observado mejora en la correccin de la anemia por defi ciencia de hierro,
posterior al tratamiento de erradicacin de la infeccin por Helicobacter pylori.
Prdidas hemticas: son la principal causa de anemia ferropnica ocasionada por lesiones
o sangrado intestinal
Diarrea crnica: puede ocurrir en caso de enfermedad celiaca en la cual existe anemia,
aunque no est muy claro si sta es debida a la prdida de sangre que contribuye a la
deficiencia de hierro o es secundaria a una enfermedad crnica (inflamacin)
18
Dieta vegetariana: las personas vegetarianas presentan mayor incidencia de anemia por
deficiencia de hierro en comparacin con la poblacin general.
Desnutricin crnica: los nios con malnutricin proteico-energtica pueden tener
deficiencias en cidos grasos esenciales, vitaminas liposolubles (A, D, E y K), en minerales
y oligoelementos (calcio, fsforo, magnesio, hierro, zinc, cobre y selenio)
Infeccin por H. pylori: se han visto implicados varios mecanismos como prdida de
sangre oculta secundaria a gastritis erosiva crnica, reduccin de la absorcin de hierro
secundaria a gastritis crnica e hipoclorhidria o aclorhidria y un incremento en la
utilizacin de hierro por las bacterias
Alteracin en la absorcin intestinal: la anemia es una complicacin frecuente de la
enfermedad inflamatoria intestinal. La prevalencia de esta complicacin depende del tipo
de poblacin (hospitalizada vs ambulatoria), la edad y el tipo de enfermedad inflamatoria
intestinal (colitis ulcerativa [CUCI], enfermedad de Crohn [EC] o colitis inespecfica [CI]).
Se estima que la anemia se encuentra entre 10 y 72% de los pacientes con EC, 6 a 66% en
CUCI y 15 a 72% de los pacientes con CI, siendo mayor para los pacientes hospitalizados
(54%)
Ingesta deficiente de micronutrientes (zinc, hierro, cobalamina y vitamina A): la defi
ciencia de cobalamina ocasiona una sntesis defectuosa del ADN con sntesis de ARN y
protenas normales, que lleva a la produccin de clulas con una apariencia morfolgica
particular en sangre perifrica y/o mdula sea (anemia megaloblstica). Las vitaminas A,
cido flico, vitamina B12, riboflavina y vitamina B6 son necesarias para la produccin
normal de glbulos rojos, mientras que otras como las vitaminas C y E protegen a los
21
22
23
La
anemia
se
ha
incrementado
2.5 PREVALENCIA
24
Se analizaron los datos obtenidos de los registros de los controles de salud del nio sano,
correspondientes a 363 nios y nias. La edad media fue de 5,2 meses. El 90% de ellos
haba nacido en una maternidad pblica de la ciudad de La Plata.
Las caractersticas de los nios y las nias se presentan en la Tabla 1. La prevalencia de
anemia considerando el total de nios fue 28,9% (105/363) (IC= 24,3%-33,6%) siendo el
valor medio de Hb 10,8 0 91 g/dl. Segn edad, la prevalencia fue del 20,6% en nios de 4
meses y del 30% en nios de 5 meses de edad. En la Figura 1 se presenta la distribucin de
los valores de Hb. Al analizar la prevalencia de anemia segn sexo se hall que sta fue
significativamente mayor en los nios que en las nias (p= 0,000); pero no hubo diferencias
estadsticamente significativas en la prevalencia de anemia segn forma de terminacin del
parto y tipo de alimentacin. La media de peso al nacer fue significativamente menor en
nios y nias anmicos que en no anmicos (3,30 0,44 kg contra 3,42 0,44 kg; p=
0,018).
En relacin al estado nutricional antropomtrico, la media de las puntuaciones z para P/T,
T/E y P/E fue significativamente menor en nios y nias con anemia que sin anemia.
25
En este estudio prevaleci el sexo femenino con un 51.5% del total, la edad promedio fue
de 3.5 aos, el 97% pertenecan a estratos socioeconmicos 1- 2 y cuatro de cada cinco
pertenecan al rgimen contributivo (Tabla 2). Las caractersticas sociodemogrficas al
ingreso del programa no fueron incluidas en el estudio. Uno de cada tres nios recibi
alimentacin en el colegio. En cuanto a los hbitos nutricionales, el consumo frecuente o
permanente de lcteos fue de 94%, crnicos 78% y frutas y vegetales el 82%. Estas
caractersticas de ingesta alimentaria corresponden al momento del estudio. El promedio de
comidas al da fue de 5.
26
En las anemias regenerativas se observa una respuesta reticulocitaria elevada, lo cual indica
incremento de la regeneracin medular, como sucede en las anemias hemolticas y en las
anemias por hemorragia.
Las anemias no regenerativas son aquellas que cursan con respuesta reticulocitaria baja y
traducen la existencia de una mdula sea hipo/inactiva.
En este grupo se encuentran la gran mayora de las anemias crnicas. Los mecanismos
patognicos en este grupo de entidades son muy variados e incluyen, principalmente, cuatro
categoras:
a) alteracin en la sntesis de hemoglobina;
b) alteracin de la eritropoyesis;
c) anemias secundarias a diversas enfermedades sistmicas
d) estmulo eritropoytico ajustado a un nivel ms bajo. Son las siguientes:
Pueden incluirse en este grupo las anemias crnicas por deficiencia de folatos, observada en
el nio malnutrido, las anemias secundarias a la infiltracin neoplsica de la mdula sea,
las anemias aplsicas hereditarias y adquiridas, las aplasias selectivas de la serie roja
29
hereditaria y adquirida y las enfermedades por depsito (enfermedades de Gaucher, TaySacks, Nieman-Pick y otras).
neoplasias no hematolgicas.
Estmulo eritropoytico ajustado a un nivel ms bajo. En este ltimo grupo, se
incluyen las anemias crnicas arregenerativas secundarias a una alteracin en el
estmulo eritropoytico en que el nivel de hemoglobina se ajusta a un nivel
metablico ms bajo, como se observa en el hipotiroidismo, en la desnutricin grave
y en la hipofuncin de la hipfisis anterior.
30
31
34
36
Durante muchos aos se pens que el aumento de la hemoglobina (Hb) en la altura debera
modificar el valor de la normalidad, elevando el punto de corte de la Hb para definir
anemia segn la altitud de residencia. Este ajuste es matemtico y no basado en ninguna
definicin clnica. Esto determina, por ejemplo, que en una gestante de Cerro de Pasco
(4330 m de altitud), el punto de corte de la Hb para definir anemia sea de 14,5 g/dL y segn
la clasificacin a nivel del mar, a ese nivel, tendra eritrocitosis, lo cual genera un gran
dilema.
El estudio de Casanueva et al. Donde se suministr hierro diariamente a gestantes no
anmicas, demostr que el 11% lleg a valores mayores de 14,5 g/dL con aumento en el
riesgo de bajo peso al nacer y parto pretrmino. Asimismo, nuestros propios estudios
demuestran que no es necesario corregir el punto de corte para definir anemia en la altura
(4,5). Ms aun basado en parmetros clnicos, la tasa ms baja de pequeo para edad
gestacional ocurre entre 9-10 g/dL de Hb, tanto a nivel del mar como en altura y la tasa
aumenta conforme aumenta el valor de Hb, siendo los ms altos sobre 14,5 g/dL. Las
razones del efecto deletreo de la Hb elevada en la gestacin en la altura y todo lo
expresado en esta rplica se encuentra claramente detallado en nuestro artculo.
Se ha sugerido que niveles altos de Hb en las gestantes, reducira el flujo tero-placentario
y el crecimiento fetal como consecuencia de una mayor viscosidad sangunea. En tal
sentido, brindar suplementos de hierro a las gestantes en la altura, debera estar mejor
evaluado si es que la anemia no est claramente mostrada
37
En la mujer embarazada hay cambios metablicos que promueven retencin de lquido con
aumento del volumen plasmtico; esto condiciona la llamada anemia fisiolgica. En los
estudios realizados a nivel del mar se encuentra que antes de la 5 semana del embarazo,
aun no hay datos de hemodilucin; esta se inicia en la 6 y la 15 semanas, es franca y
sostenida despus de la 16 semana hasta el final del embarazo. El pico mximo de la
hemodilucin se alcanza en la 24 semana y vuelve a regresar lentamente a lo normal
despus de seis a ocho semanas del parto y posteriormente se mantiene. Los valores
mnimos normales para la hemoglobina en la mujer adulta son de 12.o g/dL a nivel del mar
cuando se inicia la hemodilucin, los valores de hemoglobina disminuyen a 11.0 g/dL y en
plena hemodilucin a 10.4g/dL.
La frecuencia de anemia real durante el embarazo es difcil de determinar, debido a que se
tiene que correlacionar la edad gestacional y las cifras de hemoglobina, adems debe
considerarse los cambios de esta por la altitud. Se establece como valor de referencia para
considerar anemia a nivel del mar, hemoglobina menor a 11 g/dL, independiente de la
anemia verdadera se observa como unas de las patologas ms frecuentes asociadas al
embarazo
2.12 DIAGNOSTICO
Se debe realizar una correcta historia clnica del paciente, luego se proceder a realizar los
exmenes correspondientes
38
contrario, una anemia con reticulocitos bajos indica una respuesta subptima de la mdula
sea por aplasia, infi ltracin, depresin de la eritropoyesis por infeccin o la accin de
txicos o, finalmente, deficiencia de eritropoyetina
2.13 TRATAMIENTO
En estudios realizados dentro del tratamiento se encuentra que la ms frecuente es la
anemia ferropenica y en relacin a esto el siguiente estudio recomienda:
Dar hierro
Debido a la prevalencia de la anemia o deficiencia de hierro en los nios/as menores de 5
aos que an persiste en el pas, el MINSA normatiz la suplementacin sistemtica en
dosis preventivas.
Entregue suficiente hierro para 2 meses, fecha en la que tendr su prximo control de
Vigilancia y Promocin del Crecimiento y Desarrollo (VPCD). Entregue nuevamente hierro
en cada control segn la edad del nio/a.
40
En caso de que el menor de 2 meses haya nacido pre-trmino (Antes de las 37 semanas de
embarazo) o de bajo peso (menor de 2,500 g), es recomendable dar hierro a partir de los 28
das de nacido para prevenir anemia.AIEPI (2013), P. 300-301.
Cuando un nio/a tiene palidez palmar leve puede tener anemia. El manejo es diferente,
necesita una dosis mayor de hierro tal como se presenta en el cuadro siguiente.
Si va a dar hierro para tratamiento de la anemia, entregue a la madre hierro suficiente para
14 das. Dgale que le d una dosis diaria al nio/a durante los prximos 14 das. Pdale que
regrese en 14 das para completar 4 meses de tratamiento. Tambin dgale que el hierro
puede poner negras las heces. Dgale a la madre que guarde el hierro fuera del alcance del
nio. Una sobredosis de hierro puede ser mortal o enfermar gravemente al nio. AIEPI
(2013), P. 300-301.
41
42
CAPITULO III
3. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
3.1 CONCLUSIONES:
Las gestantes que iniciaron sus controles pre-natales a partir del tercer mes
presentan una marcada diferencia en la prevalencia de anemia (37,4%) frente a
quienes inician sus controles en el primer (21,8%) o segundo mes (21,6%), siendo
las diferencias significativas (p<0,001). Las gestantes que no tienen hijos an o solo
tienen un hijo tienen una prevalencia inferior en comparacin a las que tienen dos o
ms hijos, pero sin llegar a ser una diferencia significativa. Por otro lado, la edad
gestacional s est asociada a la presencia de anemia, siendo claramente menor en el
primer trimestre (10,5%), ascendiendo a 30,4% durante el segundo trimestre y
35,3% en el tercer trimestre (p<0,001).
de salud pblica.
Segn los estudios y las bibliogrficas revisadas se encontr que la de mayor
43
RECOMENDACIONES:
44
4. GLOSARIO
Anemia: Descenso en la concentracin de hemoglobinapor debajo de 130 g/L en varones y
120 g/L enmujeres, en situacin de volemia normal.
Anemia Ferropnica: Anemia originada por dficit de hierro.
Astenia: Falta o prdida de fuerza o energa, debilidad.
CHCM: Concentracin de hemoglobina corpuscular media (g/dL). Estimacin de la
concentracin de la hemoglobina en gramos por 100 ml de hemates concentrados,
obtenidos dividiendo la cifra de hemoglobina por el hematocrito.
CTFH: Capacidad total de fijacin del hierro (g/dL).
Disnea: Dificultad para respirar que puede deberse a ciertas enfermedades cardiacas o
espiratorias, ejercicio extenuante o ansiedad.
Ferropenia: Descenso en la cantidad de hierro del organismo sin llegar a desarrollar
anemia.
Hematocrito: Media del volumen de la fraccin de hemates de la sangre expresado como
porcentaje (%) de volumen sanguneo total.
Hemoglobina: Compuesto complejo de hierro y protenas que forma parte de los hemates
y sirve para transportar el oxgeno a las clulas de los tejidos desde los pulmones y CO2 en
direccin contraria. Expresada (g/dl)
HCM: Hemoglobina corpuscular media (pg). Estimacin de la cantidad de hemoglobina
presente en un eritrocito obtenida dividiendo la cantidad de hemoglobina por el nmero de
eritrocitos presentes en una muestra.
IST: ndice de saturacin de transferrina (%)
RST: Receptor soluble de la transferrina (mg/dL).
TIBC: Determinacin de la capacidad total de fijacin de hierro.
VCM: Volumen corpuscular medio (fl).
45
46
5. BIBLIOGRAFA.
https://www.aepap.org/previnfad/prev-recom.htm
http://bvs.insp.mx/rsp/_files/File/2013/vol%2055%20supl%20No
%202/13anemia.pdf
http://www.scielo.org.ar/pdf/aap/v110n2/v110n2a07.pdf
http://www.scielo.org.co/pdf/reus/v16n1/v16n1a10.pdf
http://drmime.blogspot.com/2012/04/fisiopatologia-de-la-sangre-anemias.html
http://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2012/08/Pediatria-
Integral-XVI-5.pdf#page=14
http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2011/Prev
alencia%20de%20anemia%20en%20gestantes%20v
%201_0_1.pdf
http://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2012/08/Pediatria-
Integral-XVI-5.pdf#page=14
http://chontales.unan.edu.ni/wp-content/uploads/2014/05/Anemia
Ferrop
%C3%A9nica.pdf
http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin_es.pdf
https://books.google.com.ec/books?
id=0jWaAAAAIAAJ&pg=PA21&lpg=PA21&dq=anemia+A+NIVEL+DEL+M
AR&source=bl&ots=WG9mKMV3y_&sig=cWkAQZolV6bxULXaz2FEJxR-p4&hl=es&sa=X&ved=0CEIQ6AEwB2oVChMImdDkvpCJxwIVw28Ch2cSgkk#v=onepage&q=anemia%20A%20NIVEL%20DEL
%20MAR&f=false
47