WHO

Tuberkulosis (TB) adalah infeksi pembunuh penyakit top di seluruh dunia.

Pada tahun 2014, 9,6 juta orang jatuh sakit dengan TB dan 1,5 juta meninggal akibat penyakit
ini.
Lebih dari 95% kematian akibat TB terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah,
dan itu adalah salah satu top 5 penyebab kematian bagi perempuan berusia 15 sampai 44
tahun.
Pada tahun 2014, diperkirakan 1 juta anak menjadi sakit dengan TB dan 140 000 anak
meninggal karena TB.
TB adalah pembunuh utama orang HIV-positif: pada tahun 2015, 1 di 3HIV kematian adalah
karena TB.
Secara global pada tahun 2014, diperkirakan 480 000 orang mengembangkan multidrugresistant TB (MDR-TB).
Millenium Development Goal Target menghentikan dan membalikkan epidemi TB pada
tahun 2015 telah terpenuhi secara global. kejadian TB telah menurun rata-rata 1,5% per tahun
sejak tahun 2000 dan saat ini 18% lebih rendah dari tingkat tahun 2000.
Tingkat kematian TB turun 47% antara tahun 1990 dan 2015.
Diperkirakan 43 juta jiwa diselamatkan melalui diagnosis dan pengobatan TB antara tahun
2000 dan 2014.
Mengakhiri epidemi TB pada tahun 2030 adalah salah satu target kesehatan Tujuan
Pembangunan Berkelanjutan yang baru diadopsi.
Tuberkulosis (TB) disebabkan oleh bakteri (Mycobacterium tuberculosis) yang paling sering
mempengaruhi paru-paru. Tuberkulosis dapat disembuhkan dan dicegah.

TB menyebar dari orang ke orang melalui udara. Ketika orang-orang dengan batuk TB paru,
bersin atau meludah, mereka mendorong kuman TB ke udara. Seseorang perlu menghirup
hanya beberapa kuman ini menjadi terinfeksi.

Sekitar sepertiga dari populasi dunia memiliki TB laten, yang berarti orang telah terinfeksi
oleh bakteri TB tetapi tidak (belum) sakit dengan penyakit dan tidak dapat menularkan
penyakit.

Orang yang terinfeksi dengan bakteri TB memiliki risiko seumur hidup 10% dari jatuh sakit
dengan TB. Namun, orang dengan sistem kekebalan tubuh berkompromi, seperti orang yang
hidup dengan HIV, malnutrisi atau diabetes, atau orang-orang yang menggunakan tembakau,
memiliki risiko lebih tinggi jatuh sakit.

Ketika seseorang mengembangkan penyakit TB aktif, gejala (batuk, demam, keringat malam,
penurunan berat badan dll) mungkin ringan selama berbulan-bulan. Hal ini dapat
menyebabkan keterlambatan dalam mencari perawatan, dan hasil dalam transmisi bakteri
kepada orang lain. Orang dengan TB aktif dapat menginfeksi 10-15 orang lain melalui kontak
dekat selama setahun. Tanpa perawatan yang tepat, 45% dari orang HIV-negatif dengan TB
rata-rata dan orang-orang hampir semua HIV-positif dengan TB akan meninggal.

Siapa yang paling berisiko?

TB sebagian besar mempengaruhi orang dewasa di tahun yang paling produktif. Namun,
semua kelompok umur beresiko. Lebih dari 95% kasus dan kematian di negara berkembang.

Orang yang terinfeksi HIV adalah 20 sampai 30 kali lebih mungkin untuk mengembangkan
TB aktif (lihat TB dan bagian HIV). Risiko TB aktif juga lebih besar pada orang yang
menderita kondisi lain yang merusak sistem kekebalan tubuh.

Satu juta anak (0-14 tahun) jatuh sakit dengan TB, dan 140 000 anak meninggal akibat
penyakit ini pada tahun 2014.

penggunaan tembakau sangat meningkatkan risiko penyakit TB dan kematian. Lebih dari
20% dari kasus TB di seluruh dunia yang disebabkan rokok.

dampak global TB

TB terjadi di setiap bagian dunia. Pada tahun 2014, jumlah terbesar kasus TB baru terjadi di
Asia Tenggara dan Pasifik Barat Daerah, akuntansi untuk 58% dari kasus baru secara global.
Namun, Afrika membawa beban yang paling berat, dengan 281 kasus per 100 000 penduduk
pada tahun 2014 (dibandingkan dengan rata-rata global 133).

Pada tahun 2014, sekitar 80% dari kasus TB yang dilaporkan terjadi di 22 negara. 6 negara
yang menonjol memiliki jumlah terbesar kasus insiden pada tahun 2014 adalah India,
Indonesia, Nigeria, Pakistan, Republik Rakyat China dan Afrika Selatan. Beberapa negara
mengalami penurunan besar dalam kasus, sementara di lain angka-angka tersebut menurun
sangat lambat. Brazil dan China misalnya, adalah salah satu 22 negara dengan penurunan
berkelanjutan dalam kasus TB selama 20 tahun terakhir.

Gejala dan diagnosis

Gejala umum dari TB paru aktif batuk dengan dahak dan darah di kali, sakit dada,
kelemahan, penurunan berat badan, demam dan berkeringat di malam hari. Banyak negara
masih mengandalkan metode yang disebut dahak mikroskopik panjang digunakan untuk
mendiagnosis TB. Dilatih teknisi laboratorium melihat sampel dahak di bawah mikroskop
untuk melihat apakah bakteri TB yang hadir. Dengan 3 tes tersebut, diagnosis dapat dibuat
dalam sehari, tapi tes ini tidak mendeteksi sejumlah kasus bentuk kurang menular TB.

Mendiagnosis MDR-TB (lihat bagian TB Multidrug-resistant bawah) dan TB terkait HIV

dapat lebih kompleks. Sebuah tes 2 jam baru yang telah terbukti sangat efektif dalam
mendiagnosis TB dan adanya resistensi obat sekarang sedang digulung-out di banyak negara.

TB sangat sulit untuk mendiagnosa pada anak-anak.

Pengobatan

TB adalah penyakit yang dapat diobati dan disembuhkan. Penyakit TB aktif, yang rentan
terhadap obat diperlakukan dengan kursus 6 bulan standar dari 4 obat antimikroba yang
disediakan dengan informasi, pengawasan dan dukungan kepada pasien oleh petugas
kesehatan atau sukarelawan terlatih. Tanpa dukungan tersebut, kepatuhan terhadap
pengobatan bisa sulit dan penyakit ini bisa menyebar. Sebagian besar kasus TB dapat
disembuhkan bila obat-obatan yang disediakan dan diambil benar.

Antara tahun 2000 dan 2014, diperkirakan 43 juta jiwa diselamatkan melalui diagnosis dan
pengobatan TB.

TB dan HIV

Setidaknya sepertiga dari orang yang hidup dengan HIV di seluruh dunia pada tahun 2014
yang terinfeksi bakteri TB. Orang yang hidup dengan HIV adalah 20 sampai 30 kali lebih
mungkin untuk mengembangkan penyakit TB aktif dibandingkan orang tanpa HIV.

HIV dan TB membentuk kombinasi yang mematikan, masing-masing mempercepat

kemajuan lain. Pada tahun 2014 sekitar 0,4 juta orang meninggal karena TB terkait HIV.
Sekitar sepertiga dari kematian di antara orang HIV-positif karena TB pada tahun 2014. Pada
tahun 2014 diperkirakan ada 1,2 juta kasus baru TB di antara orang-orang yang HIV-positif,
74% di antaranya hidup di Afrika.

WHO menganjurkan pendekatan 12-komponen kegiatan TB-HIV kolaboratif, termasuk

tindakan untuk pencegahan dan pengobatan infeksi dan penyakit, untuk mengurangi
kematian.

TB-MDR

Standar obat anti-TB telah digunakan selama beberapa dekade, dan resistensi terhadap obat
tersebar luas. strain penyakit yang resisten terhadap obat anti-TB tunggal telah
didokumentasikan di setiap negara yang disurvei.

Multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) adalah bentuk TB yang disebabkan oleh bakteri

yang tidak menanggapi, setidaknya, isoniazid dan rifampicin, 2 yang paling kuat, lini pertama
(atau standar) obat anti-TB.

Penyebab utama dari MDR-TB adalah pengobatan yang tidak pantas. penggunaan yang tidak
atau salah obat anti-TB, atau penggunaan obat-obatan berkualitas buruk, dapat menyebabkan
resistensi obat.

Penyakit yang disebabkan oleh bakteri resisten gagal untuk menanggapi konvensional,
pengobatan lini pertama. MDR-TB dapat diobati dan disembuhkan dengan menggunakan
obat lini kedua. obat-obatan namun lini kedua pilihan pengobatan terbatas dan
direkomendasikan mungkin tidak selalu tersedia. Kemoterapi yang luas diperlukan (sampai 2

tahun pengobatan) lebih mahal dan dapat menghasilkan reaksi obat yang merugikan parah
pada pasien.

Dalam beberapa kasus, resistensi obat yang lebih parah dapat berkembang. Ekstensif resistan
terhadap obat TB, TB-XDR, adalah bentuk TB yang resistan terhadap obat yang merespon
bahkan lebih sedikit tersedia obat-obatan, termasuk lini kedua obat anti-TB yang paling
efektif.

Sekitar 480 000 orang mengembangkan MDR-TB di dunia pada tahun 2014. Lebih dari
setengah dari kasus ini berada di India, Republik Rakyat Cina dan Federasi Rusia.
Diperkirakan bahwa sekitar 9,7% dari kasus MDR-TB memiliki XDR-TB.

WHO respon

WHO mengejar 6 fungsi inti dalam mengatasi TB.

Memberikan kepemimpinan global pada hal-hal penting untuk TB.

Mengembangkan kebijakan berbasis bukti, strategi dan standar untuk TB pencegahan,
perawatan dan kontrol, dan memantau pelaksanaannya.
Memberikan dukungan teknis kepada negara anggota, mengkatalisis perubahan, dan
membangun kapasitas berkelanjutan.
Memantau situasi TB global, dan mengukur kemajuan dalam perawatan TB, kontrol, dan
pembiayaan.
Membentuk agenda penelitian TB dan merangsang produksi, terjemahan dan penyebaran
pengetahuan yang berharga.
Memfasilitasi dan terlibat dalam kemitraan untuk tindakan TB.

WHO End TB Strategy, diadopsi oleh Majelis Kesehatan Dunia pada bulan Mei 2014, adalah
cetak biru bagi negara-negara untuk mengakhiri epidemi TB dengan mengendarai kematian
TB, insiden dan menghilangkan biaya bencana. Ini menjelaskan target dampak global untuk
mengurangi kematian TB sebesar 90% dan untuk memotong kasus baru dengan 80% antara
tahun 2015 dan 2030, dan untuk memastikan bahwa tidak ada keluarga dibebani dengan
biaya bencana akibat TB.

Mengakhiri epidemi TB pada tahun 2030 adalah salah satu target kesehatan Tujuan
Pembangunan Berkelanjutan yang baru diadopsi. WHO telah pergi satu langkah lebih jauh
dan menetapkan 2035 target 95% pengurangan kematian dan penurunan 90% dalam kejadian
TB - mirip dengan level saat ini di negara-negara kejadian TB rendah saat ini.

Strategi menguraikan 3 pilar strategis yang perlu diletakkan di tempat untuk secara efektif
mengakhiri epidemi:

Pilar 1: perawatan pasien berpusat terintegrasi dan pencegahan

Pilar 2: kebijakan yang berani dan sistem yang mendukung
Pilar 3: intensif penelitian dan inovasi.
Keberhasilan Strategi akan tergantung pada negara-negara menghormati berikut 4 prinsip
utama karena mereka melaksanakan intervensi diuraikan di setiap pilar:

pelayanan pemerintah dan akuntabilitas, dengan monitoring dan evaluasi

koalisi yang kuat dengan organisasi masyarakat sipil dan masyarakat
perlindungan dan promosi hak asasi manusia, etika dan ekuitas
adaptasi strategi dan target di tingkat negara, dengan kolaborasi global