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Correccin de errores

Autor: Jos lvarez Vera


Resumen: La repeticin de placas por errores de posicionamiento es siempre un tema a
tener en cuenta, en el presente trabajo se revisan las siguientes radiografas mano
oblicua, codo lateral, columna cervical oblicua, columna lumbar oblicua, rodilla lateral,
Outlet de hombro. Adems se describe la proyeccin Velpeau, para hombro axial.
Introduccin
La

en menor grado la lateralidad de los


repeticin de placas en

radiologa siempre es

un factor a

considerar en el flujo de trabajo de los


servicios.

La causas de repeticin son

por

general

lo

situaciones

no

metacarpianos, o dejarlos ms cercanos a


la proyeccin PA, por lo cual las falanges
adquieren la concavidad a ambos lados.
Una buena opcin para corregir el
error

es

la

utilizacin

de

soportes

consideradas en la teora, as por ejemplo

escalonados con materiales radiolcidos,

pacientes con traumatismo que no logran

de manera que aseguren la correcta

realizar

oblicuidad de los dedos.

un

movimiento

determinado,

reparos anatmicos difciles de hallar por


alta musculatura o alta cantidad de tejido
graso, entre otros.
El objetivo del presente trabajo es
describir posibles soluciones a algunas
proyecciones

que

son

motivo

de

repeticin.

Mano oblicua
El posicionamiento de radiografa

Codo lateral
El posicionamiento de codo consiste

de mano consiste en dejar la mano y los


dedos en 45 con respecto a la superficie.
El principal error en esta radiografa
consiste en la lateralidad de los dedos y

en

la

lateralidad

de

la

extremidad

superior, sumado a una flexin de 90 con


respecto a la superficie de manera tal que

el codo quede al mismo nivel que el


hombro.
Los principales errores consisten en
la no lateralidad verdadera del codo,
producto de posiciones de brazo y
antebrazo.

Una mano ms arriba que el codo


nos hace ver que los cndilos no estn
superpuestos,

el

cndilo

medial

se

encuentra hacia anterior y el lateral hacia


posterior,

adems

existe

una

superposicin indebida del capitelium y la


trclea con la escotadura troclear. En este
caso solo basta bajar la mano para lograr
mayor lateralidad.

Un hombro ms arriba que el codo


superpone la escotadura troclear, el
cndilo y la trclea. Solucin, levantar el
codo hasta lograr quedo codo-hombro
queden en una lnea.
En la siguiente imagen se aprecia que
tanto el codo como la mano estn ms
arriba con respecto a la lateralidad que
debiesen tener. El capitelium y el borde
medial de la trclea se encuentran mucho
ms separados de lo que deberan. En
este

caso

se

recomienda

bajar

el

antebrazo y que quede paralelo a la


superficie.

manera que la cabeza quede lateral


(paralelo al estativo).
destacar

es

la

falta

Otro error a
de

oblicuidad

necesaria, lo que se traduce en la no clara


visin de los formenes vertebrales.

Cervical oblicua
El posicionamiento

consiste en

dejar el cuello girado 45 con respecto al


estativo o la mesa.

Lumbar oblicua
El posicionamiento

consiste en

dejar el tronco girado 30-45 con respecto


al estativo o la mesa.
Un angulacin menor o excesiva,
resultar en un perro escoces acortado o
El principal error en esta proyeccin
es

el

descentraje

transversal,

principalmente debido a centrar en el


medio del cuello, cuando este punto

alargado respectivamente. Otro error en


el posicionamiento es dejar la columna
descentrada con respecto al centro del
receptor de imagen.

medio cambia al colocarse oblicuo. Para

Maneras de corregir, una de las

poder mejorar la posicin conviene girar

maneras ms sencillas consiste en usar

todo el cuerpo en esa direccin 45 hacia

algn soporte que nos ayude a dar los 30-

el lado a estudiar y girar la el cuello de

45 o usar algn instrumento que nos

indique los ngulos. Luego de aquello, es


necesario asegurarse que el paciente se
encuentre en una posicin en la que no
pueda moverse. Por ejemplo una vez
dados los 45, usar los brazos y piernas
para dar sujecin y mantener la posicin.
Como es de esperar en este caso,
conviene dar los 45, asegurar la posicin
del

cuerpo

con

lo

nombrado

anteriormente y tras ese centrar a nivel de


cresta

iliaca,

cms

medial.

Adicionalmente si trabajamos en estativo


podemos usar la lnea media que poseen
habitualmente (tambin es aplicable a la

Rodilla lateral

mesa si esta posee una lnea media de

El principal error consiste en la no

referencia) y tomar proyecciones oblicuas

superposicin de los cndilos femorales.

posteriores, de esta manera nos fijamos

A continuacin se explican los errores y

en la lnea formada por la columna y la

como corregirlos.

extendemos a la lnea del estativo, de esta


manera

reducimos

notablemente

posibilidad de tener una


descentrada.

la

radiografa

medial con forma redondeada; el lateral con forma


redondeada ms alargada con una leve depresin
en medio. Esta depresin toma el nombre de
hendidura lateral femoral.

Ilustracin

1,

el

peron

no

se

encuentra

superpuesto con la Tibia, lo cual indica una rotacin


externa. Corregir girando la rodilla hacia interior.

Ilustracin 3, la manera de identificar al cndilo


medial es por el tubrculo aductor. En este caso
existe una rotacin hacia interior, rotando la pierna
hacia exterior se corrige la posicin.

Outlet (Lateral de Hombro)


El posicionamiento consiste en que
el rayo angulado pase entre la espina
escapular y la fosa supraespinosa para
lograr ver el espacio subacromial y la
cabeza humeral superpuesta. En la
siguiente imagen podemos ver una vista
superior de cmo debera emerger el haz
por la escapula.
Ilustracin 2, en la imagen es posible apreciar que
los cndilos femorales tienen forma distinta; el

Se realiza en casos en que el paciente se


ve imposibilitado de abducir el brazo,
como fracturas o luxaciones. De esta
forma disminuimos el sufrimiento del
paciente durante el examen y evitamos
alguna complicacin producto de la
abduccin.
Se realiza con el paciente sentado e
Los

errores

ms

frecuentes

inclinado, apoyndose sobre el estativo

consisten en el exceso o la carencia de

como muestra la imagen o sentado al

giro del paciente, lo que se traduce en una

borde de la mesa de examen. Es difcil de

escapula que no est de perfil. Otro error

lograr a veces, sobretodo en pacientes de

consiste en que el rayo central no pase

avanzada edad.

tangencial al punto antes nombrado, lo


que se puede deber a; el ngulo usado fue
poco o excesivo; la escapula se encuentra
hacia adelante, lo que hace imposible
visualizarla en Y.

Las claves son lograr disminuir en


parte la magnificacin que se produce. Un
punto importante es lograr un tiempo de
exposicin lo ms corto posible para
evitar la molesta borrosidad cintica o del
Hombro Velpeau
Esta proyeccin es una variante de
la axilar (axial) de hombro clsica.

movimiento, ya que no es una posicin


muy

cmoda

para

el

paciente.

Lo ms importante: acertar con el


ngulo

preciso

para

lograr

ver

el

http://www.wikiradiography.net/page/The+Lat
eral+Elbow

alineamiento del humero en relacin a la

Rodilla lateral, Wikiradiography, revisado el

glenoides. Un punto de referencia es

21-09-2015,

tratar de tocar la espina escapular y la

http://www.wikiradiography.net/page/Lateral+

elevacin

Knee+Radiography

propia

de

la

articulacin

acromioclavicular.

disponible

en:

Bontrager, K., et al, Proyecciones radiolgicas


con correlacin anatmica, Espaa, 2010, Ed.
Elsevier, 7 edicin, pags 69-102.
Eugene, F., Long, B., Atlas de posiciones
radiogrficas y procedimientos radiologicos,
Espaa, 2010, Ed. Elsevier, 11 edicin, pags
514-556

Conclusin
La correccin de errores es siempre
un tema en la radiologa, sobretodo
porque ello nos puede ayudar a mejorar
un diagnstico. Un buen conocimiento de
la anatoma, sumado a capacidad de
poder

visualizar

las

movimiento,

son

fundamentales

para

estructuras

en

caractersticas
poder

corregir

posiciones.
Bibliografa
Codo lateral, Wikiradiography, revisado el 2109-2015,

disponible

online

en:

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