Vescula

A vescula biliar um rgo sacular, com paredes finas, como se fosse uma bexiga (Foto) que se encontra
junto ao fgado. A bile uma substncia produzida pelo fgado e que em parte armazenada e concentrada
na vescula. A funo da bile digerir gorduras quando em contato com os alimentos no intestino. Quando
nos alimentamos, a vescula biliar estimulada a empurrar a bile para o intestino onde ir ento continuar o
processo da digesto dos alimentos iniciada no estmago

A bile composta de trs substncias principais na forma lquida: colesterol, sais biliares e lecitina. As
pessoas que possuem pedra na vescula apresentam algum distrbio na quantidade do colesterol e/ou sais
biliares no interior da vescula levando a formao de pedras.
Aps alimentao gordurosa a vescula se contrai entrando em contato com as pedras, podendo ocasionar os
sintomas abaixo:
Empachamento sensao de estmago estufado.
Dor abdominal em clica, geralmente na "boca" do estmago e lado direito do abdome, podendo
apresentar irradiao para as costas.
Nuseas.
Vmitos.
O diagnstico feito com a realizao de ultra-sonografia abdominal (ecografia) e seu tratamento
cirrgico (extrao da vescula biliar). Muitos pacientes possuem clculos (pedras) sem qualquer sintoma.
muito importante a orientao mdica para que se evite as complicaes futuras com a presena destes
clculos. Vale a pena salientar que os tratamentos no cirrgicos para clculos biliares no so
habitualmente usados devido ao freqente insucesso e as suas complicaes.
As complicaes que podem ocorrer se no extrairmos a vescula so:
Colecistite Aguda (inflamao aguda da vescula): Ocorre uma impactao de um ou mais clculos no
incio do canal de escoamento da bile, e com isso, a vescula fica edemaciada ("inchada") e instala-se o
processo infeccioso, que se no interrompido a tempo (cirurgia) ocasiona complicaes severas. Os sintomas
incluem principalmente as dores abdominais e febre. O diagnstico feito com a ultra-sonografia, exames
laboratoriais e exame fsico.

 Coledocolitase (clculo no canal principal da bile): Trata-se de um clculo que sai da vescula e vai
alojar-se no canal principal(coldoco) que leva a bile para o intestino. Os sintomas incluem dores
abdominais, ictercia (olhos amarelados), colria (urina escura), acolia fecal (fezes claras), podendo
tambm apresentar febre. O diagnstico pode ser feito com a ultra-sonografia abdominal ou com uma
ressonncia de abdome chamada colangio-ressonncia.
O tratamento pode ser cirrgico inicialmente ou no, dependendo das condies do paciente, da
disponibilidade de equipamentos e de cirurgio experiente.
A pedra no canal principal da bile pode ser removida tambm atravs de um procedimento feito por
endoscopia chamado CPER (colangio-pancreatografia endoscpica retrgrada) e cabe a seu mdico decidir se
melhor tratar sua condico com cirurgia ou CPER.
Pancreatite Biliar: Quando ocorre o entupimento por pequenos clculos do canal de escoamento do suco
pancretico, que tambm tem a funo de digesto de alimentos. As substncias pancreticas represadas
dentro do pncreas iniciam um processo de auto-digesto, ou seja, "inflamao" do rgo. Os sintomas
incluem as dores abdominais de forte intensidade, nuseas, vmitos, ictercia e outros. O diagnstico feito
com ultrassonografia abdominal e/ou tomografia, associado ao exame fsico e laboratorial. O tratamento
inicial conservador, tratando o processo inflamatrio do pncreas e em seguida realiza-se a retirada da
vescula biliar (fonte de clculos).

Tratamento
Hoje em dia a cirurgia video-laparoscpica considerada o padro-ouro para retirada da vescula biliar.
Ela feita com quatro pequenos furos (dois de 5mm e dois de 10mm) e procede-se remoo da vescula
toda, e no apenas das pedras. Muitas vezes fazemos um Raio X pelo canal da vescula, antes de remov-la
por completo para ver se alguma pedrinha no passou para o canal principal da bile (coledocolitase).
Em todos os casos, tanto nas cirurgias programadas como nas urgncias e complicaes, o tratamento pode
ser feito por laparoscopia, porm a cirurgia muito mais simples quando agendada fora das crises do que
nas formas agudas.
O paciente permanece internado por apenas 24 horas, ao invs dos antigos 3 a 5 dias. Pode alimentar-se e
andar logo aps a realizao da operao e em 5 a 7 dias, o paciente pode retornar ao seu trabalho.
Estatisticamente a colecistectomia vdeo-laparoscpica reduz ainda os riscos de hematomas, infeco,
hrnias e aderncias no corte.

Cirurgia de portal nico (Single Port)

Atualmente esto surgindo novas maneiras de operar a vescula. A cirurgia por portal nico (Single Port, em
ingls) uma tcnica por laparoscopia onde todos os instrumentos penetram no abdome por um nico local
a cicatriz umbilical. Ns j realizamos este tipo de cirurgia, mas ela ainda est em fase de avaliao quanto
ao real benefcio que o mtodo trs ao paciente. Atualmente, o que se sabe, que a vantagem em relao
laparoscopia tradicional puramente esttica. uma tcnica de videolaparoscopia avanada que deve ser
aplicada em casos selecionados por cirurgies experientes.

ORIENTAO MDICA APS CIRURGIA DE VESCULA POR LAPAROSCOPIA

Voc foi submetido a retirada de sua vescula. No se preocupe. Ela no lhe far falta. Mesmo que algum
outro paciente tenha lhe dito que foi submetido apenas a retirada das pedras ou dos plipos, isto no
verdade. Trata-se certamente de algum mal informado.
ANALGSICOS:
Sua cirurgia foi realizada por vdeo-laparoscopia provocando pouca agresso parede abdominal, mas
internamente ela se assemelha a tradicional, podendo provocar-lhe um desconforto ou dor leve no local
onde se encontrava a vescula (em baixo das costelas do lado direito do abdome) e dor leve na regio
umbilical (local por onde foi retirada a vescula e quase sempre com pontos internos). Ao redor do umbigo
pode surgir rea avermelhada ou roxa pelo traumatismo cirrgico. Isto normal e pode ser em parte
evitado, ou mesmo obtido alvio do desconforto doloroso no local, com a colocao de uma pequena bolsa
de gelo varias vezes ao dia no primeiro e segundo dia do ps-operatrio. Caso isto venha a aumentar
surgindo inchao e/ou calor local, ser necessrio comunicar-se com seu mdico. Clnica Lane tel (19) 32020153 ramal 6 ou Centro Mdico Campinas tel (19) 3789-5300. pois, em especial se a vescula estava com
infeco (Colecistite Aguda) sua retirada por este local pode deixar alguma contaminao.
No caso de dor, use: analgsico em gotas como os genricos dipirona ou paracetamol (35 a 40 gotas de 6 em
6 horas) ou ainda os comerciais: Lisador, Novalgina, Magnopyrol, Maxiliv, Anador, Drico ou Tylenol.
Caso dor mais forte pode associar: anti-inflamatrio solvel (1 comprimido diludo em 1/2 copo d'agua de
8/8 h.) de Biofenac D.I. 50mg. ou Cataflan D 50mg., intercalado com o outro analgsico comum j
previamente citado. Outra opo seria usar anti-inflamatrio sublingual como Toragesic 10 mg dissolver 1
comprimido na boca at de 6/6 horas ou ainda Feldene SL 20 mg comprimidos solveis para dissolver na
boca at no mximo de 12/12 horas. Ateno, se for alrgico no use anti-inflamatrios.
Caso dor intensa use: anti-inflamatrio intramuscular (uma ampola IM de 12 em 12 horas) de Profenid
100mg. ou ainda Profenid 100mg. supositrio via retal at de 8/8 horas.
Lembre-se voc passou por uma cirurgia e um pouco de dor ou desconforto normal no ps-operatrio, no
entanto, caso as medicaes acima no estejam resolvendo, procure seu mdico na Clinica Lane tel.
19.3202.0153 ramal 6 ou entre em contato com nosso servio de urgncia no Hospital Centro Mdico
Campinas (fone 19-3789.5300).
DIETAS:
Sua cirurgia pode interferir levemente no inicio com o funcionamento intestinal. Pedimos que evite gorduras
e guloseimas na primeira semana para evitar diarreias ou estofamento da barriga. Aps este perodo, tudo
deve voltar a ser como antes, ou seja, o intestino recupera seu funcionamento habitual. Caso isto no
ocorra (raras excees) podemos utilizar algum medicamento como auxlio temporrio at que tudo se
normalize. Discuta isto com o seu medico, se for o seu caso, que ele poder lhe orientar adequadamente.
Saiba que esta cirurgia no interfere com o seu peso ou com o processo de digesto dos alimentos. Procure
fazer as escolhas certas para manter sua sade em dia. Coma devagar, mastigando muito bem os alimentos.
Se sentir-se um pouco estufado (gases intestinais), evite leite, acar, doces, bolos, massas, feijo,
chocolate e carboidratos de um modo geral pois agravam os sintomas. Tome dimeticona gotas 20 gotas de
8/8 horas (nome comercial luftal).
ATIVIDADES FSICAS:
Os seus cortes foram pequenos e no devero apresentar problemas, mas lembre-se que foram realizados
pontos internos que precisam cicatrizar.

No carregue peso acima de 15 quilos ou faa fora no primeiro ms pois pode surgir uma hrnia na cicatriz
umbilical.
Poder e deve caminhar vontade, pois isto no lhe far mal. Em especial, aps alimentar-se, lhe far
muito bem andar.
No pratique esportes ou faa abdominal, pois isto aumentar a presso na rea operada podendo danificala.
Poder dirigir medida que isto no lhe provoque dor. Em geral a partir do terceiro dia de ps- operatrio
isto possvel sem problemas.
CUIDADOS LOCAIS:
Os seus cortes esto cobertos com pequenos adesivos de micropore. No necessrio fazer curativos. Pode
tomar banho normalmente e secar com toalha. Caso as fitas adesivas se desprendam, no necessrio
colocar outra no local.
Os seus pontos devero ser retirados pelo seu mdico. Ligue para a CLNICA LANE no telefone (19) 32020153 ramal 6 e marque um retorno para retirada de pontos ao trmino de aproximadamente 8 dias. Esteja
seguro do dia e hora a comparecer na Clnica para evitar desencontros.
DVIDAS:
Se fizer uso de medicaes para diabetes, hipertenso, arritmias ou outras, poder voltar a tomar aps
retornar a sua residncia .
Caso ainda haja alguma dvida e dificuldade de contato, tente (19) 3789-5300 a telefonista ou a
recepcionista do hospital ir localizar um dos mdicos da equipe que possa lhe atender.