El gnero listeria: est formado por 6 especies, de las que listeria

monocytogenes y listeria ivanovii son los nicos patgenos reconocidos L.

monocytogenes representa un destacado patgeno del ser humano,
mientras que L. ivanovii constituye un patgeno animal.
L. monocytogenes es un bacilo grampositivo pequeo (0,4 a 0,5 0,5 a 2
m) no ramificado y anaerobio facultativo capaz de proliferar dentro de un
amplio margen de temperaturas (1 a 45C) y una elevada concentracin de
sal. Aparecen de de forma aislada, en parejas o en cadenas cortas y se
pueden confundir con streptococcus pneumoniae o enterococcus, lo cual
reviste importancia debido a que tanto S. pneumoniae como L.
monocytogenes pueden producir meningitis. Estos microorganismos son
mviles a temperatura ambiente, pero no a 37 C, y muestra una
movilidad caracterstica por viraje cuando se examina una gota del caldo de
cultivo el microscopio. En agar sangre de carnero muestra una dbil hemolisis. Las bacteria se encuentran ampliamente distribuidos en la
naturaleza, la enfermedad humana es infrecuente y est limitada a
poblaciones bien definidas como los neonatos, los ancianos, las mujeres
embarazadas y los pacientes con deficiencia en la inmunidad celular.
Patogenia e inmunidad
L.monocytogenes es un patgeno facultativo intracelular que puede crecer
en los macrfagos, las clulas epiteliales y los fibroblastos en cultivo. Tras la
ingesta de alimentos contaminados, L. monocytogenes puede sobrevivir a la
exposicin a enzimas proteolticas, acido gstrico y sales biliares gracias a la
accin protectora de los genes de respuesta al estrs. A continuacin la
bacteria puede adherirse a la clula anfitriona mediante la interaccin de las
protenas de superficie bacteriana (internalina A, InIA) con los receptores
para las glucoprotreinas en la superficie de la clula anfitriona (cadherina
epitelial). Otras internalinas (InIB) pueden reconocer receptores de una
amplia variedad ms amplia de clulas anfitrionas. La infeccin se inicia en
los enterocitos o en la clulas M de las placas de Peyer. Despus de penetrar
en las clulas, el pH acido del fagolisosoma activa una toxina bacteriana
(listeriolisina O) y dos enzimas diferentes de fosfolipasa C, lo que
conlleva a la liberacin de las bacterias en el cirosol de la celula. Las
bacterias se replican y posteriormente se mueven a travs de la celula
hasta la membrana celular. Este movimiento esta mediado por una protena
bacteriana, ActA, la cual se localiza en la superficie celular en un extremo
de la bacteria y coordina el ensamblaje de la actina. Los extremos
distales de la parte final de la actina permanecen fijos mientras el
ensamblaje ocurre en la zona adyacente al extremo de la bacteria. Por
tanto, la bacteria es empujada hacia la membrana celular, donde se forma
una protusion (filopodo) que obliga a la bacteria a `pasar a la clula
adyacente. Una vez que la bacteria es ingerida por la clula adyacente, se
repite el proceso:
Lisis fagolisosomica, replicacin bacteriana y movimiento
direccional.

La entrada en los macrfagos despus de haber atravesado las clulas que

recubren el intestino conduce a las bacterias hasta el hgado y el bazo, lo
que produce la diseminacin de la enfermedad. Estas bacterias se pueden
replicar en ls macrfagos y moverse en el interior de la clula evitando as la
eliminacin mediada por anticuerpos. Por ese motivo, los pacientes con
deficiencias de la inmunidad celular, pero no de la humoral, son
especialmente susceptibles a las infecciones graves.
Epidemiologia: se asla de la tierra, el agua, la vegetacin, de varios
animales incluyendo al ser humano (portadores gastrointestinales de bajo
grado.
Enfermedades clnicas
Enfermedad neonatal: se han descrito dos formas de enfermedad
neonatal:1) la enfermedad de comienzo precoz, adquirida en el tero por va
transplacentaria, y 2) la forma de comienzo tardo, que se adquiere en el
nacimiento o poco despus de este. La enfermedad de aparicin precoz
puede ocasionar aborto, mortinatos, o partos prematuros. La
granulomatosis infantoseptica es una enfermedad grave de listeriosis,
que se caracteriza por la formacin de abscesos y granulomas diseminados
en mltiples rganos y una elevada mortalidad salvo que se trate de forma
inmediata.
La enfermedad de comienzo tardo ocurre 2 a 3 semanas despus del
nacimiento en forma de meningitis o meningoencefalitis con septicemia. Los
signos y los sntomas clnicos no son exclusivos de esta entidad, por lo que
se deben excluir otras causas de enfermedad por estreptococos del grupo B.
Enfermedad en adultos sanos: son asintomticas o se manifiestan en
forma de una enfermedad leve de tipo gripal. En algunos pacientes
aparecen sntomas digestivos. Por el contrario, la enfermedad en pacientes
con deficiencias de la inmunidad celular reviste mayor gravedad.
Meningitis en adultos: es la forma ms frecuente de listeriosis en adultos.
Aunque los signos y sntomas clnicos de la meningitis producida por L.
monocytogenes no son especficos, se debe sospechar de listeria en todos
los pacientes con un rgano trasplantado, cncer o en mujeres
embarazadas en las que aparece meningitis. La enfermedad se asocia a una
elevada mortalidad (20%-50%) y secuelas neurolgicas importantes en los
supervivientes.
Bacteriemia primaria: los pacientes con bacteriemia pueden tener unos
antecedentes no llamativos de escalofros y de fiebre (frecuentemente
observado en mujeres embarazadas) o una forma de presentacin ms
aguda con fiebre elevada e hipotensin. Solo los pacientes con
inmunodepresin grave y los recin nacidos de mujeres embarazadas con
sepsis parecen tener riesgo de muerte.
Diagnostico de laboratorio

Microscopia: las preparaciones del lquido cefalorraqudeo teidas con

Gram no suelen revelar la presencia de estos microorganismos debido a que
estn presentes en concentraciones inferiores al lmite de deteccin 10
bacterias o menos por ml de LCR. Este rasgo los diferencia de la mayor
parte de los restantes patgenos bacterianos del sistema nervioso central,
los cuales estn presentes en concentraciones 100 a 1000 veces
superiores.
Cultivo: listeria crece en la mayora de los medios convencionales de
laboratorio, formando pequeas colonias redondas en los medio agar
despus de 1 a 2 das de incubacin. Puede ser necesarito usar medios
selectivos o un enriquecimiento en frio para detectar listeria en muestras
contaminadas con bacterias de crecimiento rpido. La -hemolisis en
medios agar sangre de carnero puede servir para distinguir listeria de otras
bacteria morfolgicamente parecidas, la hemolisis se observa mejor en la
prueba de CAMP (positiva). La motilidad caracterstica de este
microorganismo tambin es til para la identificacin preliminar de listeria.
Todos los bacilos que se aslan en sangre de carnero o en LCR se beben
identificar para distinguir entre corynebacterium (un supuesto contamnate)
y listeria.
Pruebas bioqumicas: catalasa positiva, oxidasa negativa, rojo de metilo y
voges- prokauer positiva, manitol negativo, D xilosa negativo.
Tratamiento: el tratamiento de eleccin para la enfermedad grave es
penicilina o ampicilina, sola o en combinacin con gentamicina, son
resistentes de forma natural a las cefalosporinas y se han descrito
resistencias frente a los macrolidos y tetraciclinas.
Las personas de riesgo deben evitar el consumo de alimentos de origen
animal crudos o parcialmente cocinados, quesos no curados y verduras
crudas sin lavar.