Guia Examen Conamege 2012

Gua de preparacin para
el Examen Nacional de
Certificacin en Medicina
General
Septiembre 2012
Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General
INDICE
INTRODUCCIN
1. En qu consiste el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General?
2. Qu representa una competencia y cmo debo prepararme para ella?
3. Cmo se califica el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General?
4. Qu competencias debo mostrar y cules son las tablas de especificaciones?
5. Bibliografa sugerida
6. Hoja de respuestas
7. Ejemplos de los tems y sugerencias para su respuesta
8. Sobre las pruebas de competencias profesionales transversales
9. Ejercicio y clave de respuestas para autoevaluacin
10. No le deseamos suerte en el ENCMG, porque no la necesita: le deseamos xito!
FIGURAS PARA LOS REACTIVOS
Figura para el caso

AFECCIN EN PIES
Figura para reactivo 4.1

Este documento ha sido elaborado por el IEIA para el CONAMEGE.
Responsables de esta Gua:
Por CONAMEGE:
Dr. Ral Arciniega Vega
Dr. David Servn Hernndez
Por el IEIA:
Dr. Agustn Tristn Lpez
Psic. Florencio Prez Jimnez
San Luis Potos, Septiembre de 2012
3
5
6
7
12
13
15
23
30
39
Gua de preparacin para el

Examen Nacional de Certificacin en Medicina
General (ENCMG)
Mxico, a 21 de septiembre de 2012
INTRODUCCIN
Desde el ao 2003 el Comit Normativo Nacional de Medicina General, A.C. (CONAMEGE) a travs
del Consejo Nacional de Certificacin en Medicina General ha llevado a cabo el proceso de
certificacin de los profesionales del rea de Medicina General, como una exigencia de la sociedad en
general y de las personas que ejercen la profesin en particular. El marco de referencia legal es
supervisado por la Direccin General de Profesiones (DGP) de la Secretara de Educacin Pblica, de
conformidad con el artculo 38 de la Ley Orgnica de la Administacin Pblica Federal y del artculo
21 de la ley Reglamentaria del artculo 5 Constitucional con relacin al ejercicio de las profesiones. El
nuevo Examen Nacional de Certificacin en Medicina General (ENCMG) en el cual va a participar
como candidato, satisface estndares internacionales para garantizar los atributos de validez,
objetividad y confiabilidad del proceso. Esta certificacin se fundamenta en un enfoque de evaluacin
por competencias que parte de un marco de referencia profesional, integrando conocimientos,
habilidades cognitivas y destrezas, junto con algunos atributos de actitudes y valores de las diferentes
reas de la Medicina General y, sobre todo, porque cuenta con el reconocimiento de la DGP que otorg
el registro de idoneidad a CONAMEGE.
Esta gua le ayudar a que tenga xito en la prueba, pues se le dan a conocer los Campos que se
evalan en el ENCMG, ejemplos de los tipos de tems o preguntas para evaluar las competencias y
recomendaciones para que se prepare para las sesiones de evaluacin.
1. En qu consiste el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General (ENCMG)?
La certificacin es un proceso de evaluacin externa encaminada a identificar el nivel de competencia
que se tiene en relacin a un perfil profesional. Para ello el sustentante debe mostrar evidencias de
desempeo, de conocimientos, habilidades o de actitudes en varias condiciones de ejecucin. La
certificacin tiene una vigencia mxima de cinco aos y puede ser renovada cuantas veces se desee,
pero es importante saber que si una persona omite una renovacin, entonces se cancela su derecho de
recertificacin y deber iniciar el proceso de certificacin una vez ms en cuanto decida volver a
someterse al proceso de evaluacin.
El ENCMG est organizado en cinco campos que integran el perfil profesional del Mdico General1,
incluyendo los conocimientos fundamentales de la profesin mdica y las funciones de atencin
1
En esta Gua, solo para no recargar el texto y para fines del proyecto de certificacin, se emplearn los trminos "Mdico
General", el sustentante y "el profesional o profesionista" independientemente de que se trate de hombres o de
mujeres.
3
mdica general. Tambin se tienen campos relativos al ejercicio de la Medicina con profesionalismo, la
gestin del sistema de salud y el dominio de herramientas de soporte a la prctica profesional, donde se
incluye el ingls, el uso de herramientas informticas y las habilidades de comunicacin, entre otros
aspectos. En la seccin 4 de esta gua se presentan los campos a detalle y las ponderaciones o pesos con
los cuales intervienen en la certificacin.
Para definir los campos y el contenido del ENCMG se reuni a un Consejo General integrado por
representantes de instituciones y profesionales elegidos por CONAMEGE en funcin de su experiencia
y representatividad en la profesin, quienes se encargaron de definir y aprobar los perfiles de
competencia profesional, revisar y aprobar las Tablas de Especificaciones que contienen los aspectos a
evaluar de cada especialidad, tomando en cuenta las reas mdicas de mayor importancia e incidencia
en nuestro pas y que se requieren de manera prioritaria en la prctica profesional, tanto institucional
como privada, adems de contar con el soporte de los programas de estudio que se ofrecen en las
instituciones universitarias, todo lo cual constituye el perfil profesional del Mdico General que espera
y requiere la sociedad.
El proceso de estructuracin del ENCMG es muy riguroso desde la revisin de los casos sobre los
cuales se plantean los tems o preguntas, la verificacin de lineamientos tcnicos y validacin de
contenido por los especialistas y un proceso de piloteo, revisin y calibracin. El ENCMG est
diseado para auxiliar a cada sustentante a identificar sus competencias, de manera que tenga la
seguridad y la confianza de ofrecer sus servicios profesionales en el campo profesional, con lo cual la
sociedad pueda depositarle su confianza como profesional mdico.
Debido a la diversidad de elementos requeridos por las especificaciones, se requieren varias pruebas o
elementos para integrar el proceso de certificacin. Al inscribirse al proceso de certificacin deber
llenar un formato de registro donde se le solicitar informacin acerca de sus estudios y de su prctica
profesional, lo cual deber de acompaarlo con el original y una copia de los comprobantes
debidamente acreditados y su CURP; el original se le devolver una vez revisada la documentacin y la
copia se conservar en el expediente del Consejo.
Algunos de los candidatos podrn formar parte de una muestra para caracterizar a los candidatos al
proceso. Si este fuera su caso, entonces usted recibir un cuestionario con preguntas que
complementarn su expediente y que se enfocarn a identificar su perfil profesional en algunos de los
aspectos de los cinco campos que integran la certificacin. Una vez terminado el proceso de inscripcin
se le indicar la fecha y la sede a donde deber presentarse para realizar el examen, el horario para la
sesin o sesiones que tendr que presentar, as como el nmero de registro que usar en este proceso y
en las futuras recertificaciones.
El da que se celebre el examen usted deber llevar una identificacin con fotografa (credencial del
IFE o Pasaporte) y su Cdula Profesional, con lo que recibir un cuadernillo y una o dos hojas de
respuestas. La prueba est integrada por preguntas objetivas, en su gran mayora de 4 opciones de
respuesta, generalmente asociadas con casos clnicos o situaciones que se pueden presentar en la
prctica mdica. Salvo que se le indique lo contrario, cada pregunta tiene una sola respuesta correcta
que deber elegir entre las opciones que se le proporcionen. En algunas sedes, dependiendo de la
disponibilidad de equipos de cmputo, la prueba podra realizarse con ayuda de la computadora. Esta
posibilidad se le indicara desde el momento de la inscripcin y, en ese caso, se le daran las
indicaciones precisas y tiempo de prctica para que pueda utilizar el programa de aplicacin en
computadora, de muy fcil manejo.
4
2. Qu representa una competencia y cmo debo prepararme para ella?

Un profesional competente es una persona que puede ejercer su oficio o profesin con un buen dominio tanto de
conocimientos como de habilidades y otras cualidades que le permiten proporcionar un servicio a la sociedad
con la mejor calidad. Un profesional debe estarse actualizando todo el tiempo, refrendando su competencia en
todo momento; por lo que someterse a una prueba de competencias debe ser parte de su actividad cotidiana.
Una competencia es la capacidad para enfrentar situaciones dentro del ejercicio profesional que
exijan usar de modo integrado y creativo, un conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y
valores, para ejecutar acciones y tomar decisiones bien fundamentadas en beneficio de la sociedad.
Una competencia es, por lo tanto, un conjunto de saberes que se define en un campo concreto de
accin, en trminos de funciones, actividades, reas, especialidades, destrezas u otro elemento que
distingue el quehacer de una persona que ejerce una profesin. El campo es un eje o rea de cada
disciplina en el cual se manifiestan y desarrollan las competencias profesionales y que integra
elementos cientficos, cognoscitivos, afectivos, actitudinales, entre muchos otros aspectos.
Para evaluar las competencias en un campo se requiere de una o varias preguntas (tambin
denominados reactivos o tems) relativas a situaciones que pueden presentarse en la prctica
profesional, a justificaciones en la toma de decisiones o a principios fundamentales que permiten
verificar que el profesional puede realizar correctamente las funciones de diagnstico, intervencin
teraputica, seguimiento del paciente, mostrar conocimientos de los fundamentos de la profesin y el
manejo y tratamiento efectivo de las enfermedades ms frecuentes en Mxico.
Para el diseo de las preguntas y la dosificacin en la prueba se definen tres niveles de complejidad en
los cuales se manifiesta un Campo:
Nivel 1. La persona competente debe demostrar que:
a) cuenta con el conocimiento de los principios fundamentales y conceptuales de un componente para atender a un
paciente ante un padecimiento especfico.
b) dispone de los elementos tericos que permiten atender los casos o situaciones que se le presenten.
c) plantea esquemas de solucin ante casos o situaciones reales o ficticias, aportando elementos de informacin,
modelos tericos y argumentos conceptuales slidos para una atencin mdica.
d) explica a otras personas los principios de base que permiten abordar la solucin de un caso o la intervencin de un
paciente.
Nivel 2. La persona demuestra que:

a) relaciona conceptos, procesos y procedimientos e interpreta dichas relaciones en el contexto propuesto,
combinando la teora con las tcnicas requeridas en la atencin mdica.
b) interpreta casos y situaciones, reconoce y desglosa sus elementos (sntomas, tratamienos, tcnicas), identificando
sus implicaciones en la prctica mdica.
c) relaciona los conceptos y principios metodolgicos, argumentando con bases cientficas la solucin de casos
planteados.
d) diferencia las ventajas de mtodos y tcnicas para su aplicacin ms conveniente desde el punto de vista mdico,
econmico, social, etc.
Nivel 3. La persona competente debe demostrar que:

a) resuelve casos o situaciones planteados, desde padecimientos en pacientes especficos, hasta proyectos de salud
pblica y de impacto en la comunidad.
b) Distingue las implicaciones de las conexiones entre los aspectos tericos y prcticos, con el sustento de los
diversos enfoques de investigacin (mtodos cientfico, epidemiolgico, clnico)
c) aplica los principios y teoras con base en criterios basados en evidencias mdicas, para explicar y justificar las
intervenciones ante casos propuestos.
5
d) produce modelos que apoyen su prctica profesional, comunitaria, de trabajo en equipo, docente, entre otras
formas de participacin en la sociedad.
e) toma decisiones con calidad profesional y tica, de acuerdo con los derechos de la sociedad y los principios legales
de la profesin.
Las competencias tienen componentes en los tres niveles, de acuerdo con la proporcin que
corresponde a cada campo. Para definir los campos que representen a la competencia y su dosificacin
en la prueba en funcin de los niveles de complejidad, se construyeron Tablas de Especificaciones que
reflejan las cualidades del perfil profesional y que brindan el soporte tcnico con el cual se disean los
tems. Las tablas de especificaciones se presentan ms adelante para que usted pueda ver que
proporcin de tems tiene cada campo de la prueba.
Lo invitamos a revisar cuidadosamente la tabla de especificaciones y a observar que los campos de
competencia no son "temas" a estudiar, sino que se enfocan a que la persona muestre la forma en que
integra su experiencia prctica con sus conocimientos y habilidades, sus capacidades de razonamiento y
de solucin de problemas reales dentro de la prctica profesional, su capacidad de decisin y de aportar
conclusiones correctas, entre otros aspectos.
Por lo anterior, es incorrecto estudiar un temario para abordar una prueba de certificacin. El mtodo
depende de cada persona, de su experiencia y aos de trabajo profesional, de lo que ha estudiado, de su
actualizacin profesional, as como tambin de los casos que haya atendido exitosamente o en los que
tuvo algn fracaso o falla. Reflexione en funcin de los casos reales que ha atendido y comprelos con
la descripcin de las competencias y de las tablas de especificaciones: esa reflexin ser su mejor
preparacin para el ENCMG. Tome en consideracin los ltimos avances de la profesin, identifique si
tiene alguna deficiencia en el desarrollo de su prctica mdica o en los diversos enfoques
metodolgicos de la medicina, discuta con otros profesionales acerca de los mejores modelos de
atencin e intervencin, revise otros casos clnicos y situaciones que pudo haber atendido.
3. Cmo se califica el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General?
Los resultados de la evaluacin de un sustentante con relacin a las competencias especificadas en el
perfil y a los niveles de desempeo se califican en una escala de 70 a 130 puntos, que permite
identificar fcilmente la posicin que ocupa el desempeo de cada persona dentro del continuo de
competencias que se est midiendo y propiciar la informacin ante otros miembros de la sociedad y
organismos que requieran utilizar los resultados de la prueba.
Figura 1. Escala para reportar los puntajes en los campos
Una escala de competencias NO se obtiene contando las respuestas "buenas y malas", sino que se
obtiene a travs de un proceso de asignacin con un modelo estadstico muy depurado que toma en
cuenta la probabilidad de respuesta que puede tenerse ante el conjunto de tems calibrados y
6
distribuidos de manera que permitan estimar las competencias de una persona; se trata de una
metodologa muy poderosa que da la certeza de que se evalan los conocimientos y habilidades para la
vida profesional. Pero debe advertirse que no podr obtener su puntuacin ENCMG simplemente
conociendo los aciertos, porque depende de cules tems acierte, de la dificultad que tiene cada uno de
ellos y de su relacin dentro de cada competencia. Todo lo que usted responda acertadamente ser
tomado en cuenta para estimar su puntuacin en la escala de competencias, por ello cuando no conozca
la respuesta a una pregunta le sugerimos que no trate de adivinar la respuesta, ya que esa prctica no
solamente no le aportar mayor puntaje, sino que le resultar contraproducente al contribuir a un mayor
error de estimacin de su nivel de competencia. Si tiene una duda es mejor dejar la respuesta en blanco.
Una vez que se integra su puntuacin dentro de la escala ENCMG, se asignar un nivel de competencia
de acuerdo con este criterio: bsico (de 70 a 90 puntos), medio (de 91 a 110 puntos) y superior (de 111
a 130 puntos). Para ser considerado como competente, la persona deber tener 106 puntos o ms en
cada uno de los campos y reas que integran la prueba.
Los resultados se entregarn en un reporte que le informar sobre su nivel de competencia en cada uno
de los campos evaluados. Tanto si fue declarado como no aceptable o competente, el reporte ser una
excelente gua para que corrija sus fallas y refuerce sus aciertos para una siguiente oportunidad o los
aspectos a mejorar para la recertificacin.
4. Qu competencias debo mostrar y cules son las tablas de especificaciones?
La propuesta de Perfil Profesional del Mdico General organizada en cinco campos, integra
conocimientos, habilidades y actitudes del profesional mdico (Tabla 1):
1. Bases cientficas de la Medicina. El Mdico General debe distinguirse de otros
profesionales debido a su conocimiento y dominio de los principios fundamentales, la
metodologa, la teraputica, las bases cientficas y disciplinares de la profesin, junto con
su predisposicin para el trabajo con fundamento cientfico y el compromiso social.
2. Atencin mdica general. El profesional debe realizar correctamente las funciones de
diagnstico, intervencin teraputica, seguimiento del paciente; mostrar conocimientos de
los fundamentos de la profesin y el manejo y tratamiento efectivo de las enfermedades
ms frecuentes en Mxico.
3. Profesionalismo. El Mdico General debe demostrar profesionalismo y tica en el
ejercicio de sus actividades, as como el manejo apropiado de sus relaciones
interpersonales con el paciente y con otros profesionales.
4. Sistema de salud. El Mdico General debe contar con habilidades para la gestin de los
aspectos de salud y funciones administrativas que le permitan tomar decisiones
financieras y econmicas, dentro de las normativas legales que rigen a la profesin, as
como intervenir satisfactoriamente en los proyectos y acciones de salud pblica y realizar
una prctica comunitaria con enfoque social.
5. Metacognitivo. El profesional debe contar con las herramientas que le permitan tomar las
mejores decisiones en la prctica mdica, siendo capaz de analizar y utilizar la
informacin, con enfoque crtico-cientfico; tambin ser adecuado para que ejerza
actividades de investigacin, docencia y trabajo en equipo.

Tabla 1. Especificaciones del Examen Nacional de Certificacin en Medicina General
Niveles de complejidad
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
Campo-subcampo
1. Bases cientficas de la Medicina
reas de base para la profesin
Mecanismos fisiopatolgicos y etiologa de las enfermedades
Fundamentos de la intervencin teraputica
2. Atencin mdica general
Prctica mdica y examen del paciente
Pruebas diagnsticas y su interpretacin (+)
Recursos teraputicos (+)
Pronstico y secuelas de la enfermedad
Diagnstico y manejo de las enfermedades ms frecuentes en
Mxico por aparatos y sistemas
Urgencias mdico quirrgicas
Ciclo vital
Epidemiologa clnica
Rehabilitacin
Normas oficiales mexicanas
Control del paciente sano
reas especiales
Manejo eficiente de las tcnicas clnicas
Control y seguimiento del paciente
Manejo de complicaciones
Promocin de la salud
3. Profesionalismo
tica
Manejo del paciente
Historia de la Medicina (+)
Transmisin de la informacin
Relacin psico-afectiva
Humanitarismo
Errores mdicos y manejo de iatrogenia.
Impacto social
Comunicacin verbal y no verbal (*)
4. Sistema de salud
Aspectos legales
Aspectos financieros y econmicos
Gestin
Salud Pblica
Normas oficiales mexicanas en el sistema de salud
Prctica comunitaria
5. Campo metacognitivo
Pensamiento crtico y cientfico
Productividad clnica
Uso de la informacin y las TIC (*)
Comprensin de textos mdicos en ingls (*)
Cultura general (*)
Investigacin y docencia
Trabajo cooperativo
Actualizacin
Total
4%
7%
4%
15%
12%
16%
12%
40%
5%
10%
5%
20%
3%
4%
3%
10%
4%
7%
4%
15%
28%
44%
28%
100%
(*) Se aplican en sesiones independientes del resto de campos y subcampos.

(+)Aspectos informativos a Nivel 1, no participan en el dictamen pero s en el reporte al sustentante.
Total
Los campos de la tabla 1 se desglosan, a su vez, en una forma detallada por las tres dimensiones de
competencia, como se presenta en tablas por cada campo. Estas tablas le ayudarn a identificar los
aspectos que se solicitan en el ENCMG, para que pueda prepararse de la mejor manera para el proceso
de Certificacin como se indic en la Seccin 2 de esta Gua.
1. Bases cientficas de la Medicina
Conocimientos C.1) reas de base para la profesin: Morfologa, fisiologa, bioqumica, farmacologa,
Habilidades
Actitudes
microbiologa, inmunologa, ciruga, incluyendo biologa molecular, gentica y medicina

genmica. Conocimiento de las bases cientficas, antropolgicas, neurobiolgicas y
psicolgicas de la conducta humana.
C.2) Mecanismos fisiopatolgicos y etiologa de las enfermedades: Mecanismos bioqumicos y
fisiopatolgicos de la enfermedad. Gnesis, etiologa, agentes infecciosos causales, historia
natural y pronstico de la enfermedad. Alteraciones en la conducta humana.
C.3) Fundamentos de la intervencin teraputica: Fundamentos bioqumicos, farmacolgicos,
quirrgicos, psicolgicos y sociales de las intervenciones teraputicas en las enfermedades
agudas y crnicas.
H.1) reas de base para la profesin: Aplicar el conocimiento acerca de la estructura
morfolgica y de los mecanismos moleculares, bioqumicos, celulares, fisiolgicos y
genticos que mantienen la homeostasis del cuerpo humano, a fin de sustentar su
razonamiento clnico y orientar sus decisiones mdicas.
H.2a) Mecanismos fisiopatolgicos y etiologa de las enfermedades: Aplicar el conocimiento
acerca de los principales mecanismos de interaccin entre los agentes infecciosos y el ser
humano, para sustentar su razonamiento clnico y orientar sus decisiones mdicas.
H.2b) Mecanismos fisiopatolgicos y etiologa de las enfermedades: Aplicar el conocimiento
acerca del ciclo de vida del ser humano, incluyendo el crecimiento y el desarrollo
biolgico, psicolgico y social del individuo, as como de la conducta normal y anormal,
para sustentar su razonamiento clnico y orientar sus decisiones mdicas.
H.2c) Mecanismos fisiopatolgicos y etiologa de las enfermedades: Aplicar el conocimiento
acerca de la etiologa e historia natural de las enfermedades agudas y crnicas, a fin de
sustentar su razonamiento clnico y tomar decisiones adecuadas de prevencin, pronstico,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin.
H.3) Fundamentos de la intervencin teraputica: Aplicar el conocimiento farmacodinmico,
farmacocintico, acerca de las reacciones adversas, indicaciones y eficacia de los
medicamentos, a fin de decidir el tratamiento y las medidas de seguimiento ms
convenientes.
A.1) reas de base para la profesin: Mantener un espritu inquisitivo, plantear hiptesis y
buscar conclusiones a travs de un razonamiento cientfico.
A.2) Fundamentos de la intervencin teraputica: Cuidar que la informacin que utilizar para la
toma de sus decisiones sea derivada de una investigacin cientfica.
2. Atencin Mdica General

Conocimientos C.1) Prctica mdica y examen del paciente: Interrogatorio y exploracin fsica, anlisis de
laboratorio y estudios de gabinete.
C.2) Pruebas diagnsticas y su interpretacin: Imagenologa, laboratorio clnico,
electrocardiografa, ultrasonido, tomografa axial computarizada, resonancia magntica.
C.3) Recursos teraputicos: Dietas, indicaciones especiales ante ciertas enfermedades,
medicamentos, ciruga y medicina complementaria.
C.4) Pronstico y secuelas de la enfermedad.
C.5) Diagnstico y manejo de las enfermedades ms frecuentes en Mxico por aparatos y
sistemas.
C.6) Urgencias mdico quirrgicas: Traumatologa. Manejo de situaciones de emergencia.
Conocimientos basicos de criterios de triaje.
C.7) Ciclo vital: Prenatal, lactante, preescolar, escolar, adolescente, adulto, mujer, anciano
(salud, diagnstico y manejo de los padecimientos ms comunes, prevencin y
rehabilitacin)
C.8) Salud mental y psiquiatra.
9
2. Atencin Mdica General
Habilidades
Actitudes
C.9) Epidemiologa clnica.

C.10) Rehabilitacin.
C.11) Normas oficiales mexicanas: Obesidad, diabetes, mujer embarazada, etc.
C.12) Control del paciente sano: prenatal, programas de vacunacin, etc.
C.13) reas especiales: Medicina del trabajo y medicina del deporte.
H.1) Manejo eficiente de las tcnicas clnicas: Obtener informacin precisa y pertinente acerca
de los pacientes a travs del interrogatorio clnico, exploracin fsica y pruebas
diagnsticas.
H.2) Efectividad: Efectuar los procedimientos diagnsticos, teraputicos y preventivos en las
poblaciones especiales: nios, mujer embarazada, ancianos. Ejecutar adecuadamente y con
seguridad los procedimientos quirrgicos menores, as como las acciones curativas,
preventivas y de rehabilitacin en los pacientes.
H.3) Control y seguimiento: Establecer medidas de seguimiento de la evolucin clnica de los
pacientes.
H.4) Manejo de complicaciones: Detectar la aparicin de complicaciones asociadas a los
padecimientos de los pacientes.
H.5) Promocin de la salud: Fomentar la salud y las mejores prcticas para prevenir o controlar
la enfermedad en los pacientes.
A.1) Manejo eficiente de las tcnicas clnicas: Realizar los procedimientos clnicos y tcnicos en
forma correcta desde la primera vez que recibe al paciente, revisin del paciente con
acompaante.
A.2) Control y seguimiento: Estar alerta al error mdico durante las tareas diagnsticas y
teraputicas.
A.3) Promocin de la salud: Tener inters en el mejoramiento de la salud ambiental.
3. Profesionalismo
Conocimientos C.1) tica: Principios ticos generales y en Medicina.
Habilidades
Actitudes
C.2) Manejo del paciente: Relacin mdico paciente, derechos de los pacientes, tcnicas de
comunicacin, aspectos psicolgicos, aspectos humansticos, valores. Consideracin de las
expectativas, necesidades y valores del paciente en la eleccin del plan teraputico.
C.3) Historia de la Medicina.
H.1) Explicacin: Mostrar habilidad para explicar la historia clnica, uso de frmacos y otras
caractersticas del tratamiento, implicaciones, etc.
H.2) Comunicacin verbal y no verbal: Comunicarse con efectividad, cordialidad e inters con el
paciente y sus familiares.
H.3) Relacin psico-afectiva: Atender los componentes psicolgicos y emocionales que los
pacientes presentan con sus padecimientos. Tomar en cuenta la repercusin del
padecimiento en la calidad de vida.
H.4) Humanitarismo: Mostrar empata, vocacin de servicio, respeto, compasin hacia el
paciente y sus familiares.
H.5) Errores mdicos y casos de iatrogenia.
A.1) tica: Exhibir slidos principios ticos, cuidar su imagen ante el paciente.
A.2) Humanitarismo: Estar dispuesto a demostrar empata, respeto, responsabilidad, vocacin de
servicio.
A.3) Impacto social: Defender su posicin como profesional con una funcin social.
A.4) Manejo del paciente: Mostrar seguridad y cuidado en la atencin del paciente.
A.5) Comunicacin verbal y no verbal: Tratar al paciente en forma responsable y
respetuosamente.
10
4. Sistema de salud
Conocimientos C.1) Aspectos legales: Conocimientos mdico-legales y normativos de la prctica mdica.
Habilidades
Actitudes
Instancias oficiales en relacin con la prctica mdica pblica y privada. Confidencialidad e

invasin de la privacidad.
C.2) Aspectos financieros y econmicos: Clculo y toma de decisiones sobre presupuestos y
honorarios.
C.3) Gestin: Administracin de servicios de salud. Responsabilidad, mando, motivacin de los
empleados, etc.
C.4) Salud Pblica: Intervencin en programas de salud auspiciados por organismos pblicos.
C.5) Normas oficiales mexicanas en el sistema de salud: Documentacin e informacin sobre
padecimientos, medicamentos y otros aspectos normados en Mxico.
H.1) Aspectos legales: Reconocer los principios legales que rigen a la medicina.
H.2) Gestin: Emplear los procedimientos administrativos bsicos relacionados con los servicios
mdicos.
H.3) Prctica comunitaria: Participar eficientemente en los programas de salud pblica.
A.1) Gestin: Tener inters en participar en los procedimientos administrativos de la profesin.
A.2) Salud pblica: Tener inters en participar en los equipos de salud y en mejorar los servicios
de atencin mdica. Interesado en el mejoramiento de la ecologa para la salud ambiental.
Conocimientos C.1) Pensamiento crtico y cientfico: Conocimiento y aplicacin de los mtodos de
Habilidades
Actitudes
investigacin y anlisis para la solucin de problemas. Prctica de la Medicina basada en

evidencias. Mtodos epidemiolgicos, epidemiologa de los problemas de salud en Mxico
y epidemiologa clnica. Mtodos bioestadstico, probabilidad y bioestadstica de la
medicina y los estudios clnicos. Mtodo cientfico como herramienta de la prctica
clnica. Mtodo clnico, uso y anlisis del conocimiento mdico basado en evidencias y
fuentes cientficas y clnicas con evidencia comprobada.
C.2) Productividad clnica: Publicar investigaciones en revistas especializadas; producir
informes, presentar trabajos en foros, conferencias; revisar trabajos de otros profesionales,
etc.
C.3) Uso de la informacin y las TIC: Tipos de fuentes de informacin en Medicina, como libros
de texto, revistas cientficas, fuentes electrnicas.
C.4) Comprensin de textos mdicos en ingls: artculos, fuentes electrnicas.
C.5) Cultura general: Mundo actual, Mxico contemporneo.
H.1) Pensamiento crtico y cientfico: Diferenciar entre el conocimiento cientfico, el emprico y
el intuitivo. Practicar constantemente un razonamiento cientfico. Analizar la informacin
cientfica durante el proceso de toma de decisiones.
H.2) Uso de la informacin y las TIC: Buscar y seleccionar fuentes de informacin objetivas y
vlidas dentro del rea de la medicina. Utilizar la informtica y la tecnologa
computacional como una herramienta de trabajo dentro de su prctica profesional.
H.3) Investigacin y docencia: Participar en un proyecto de investigacin en un rea de la
medicina. Participar en tareas docentes en el campo de la medicina.
H.4) Trabajo cooperativo: Trabajar colaborativa y coordinadamente con otros integrantes del
equipo de salud.
A.1) Pensamiento crtico y cientfico: Mantener un espritu inquisitivo, plantear hiptesis y
buscar conclusiones a travs de la investigacin, asumiendo las ventajas y desventajas del
mtodo cientfico. Cuidar que la informacin que utilizar para la toma de sus decisiones
sea derivada de una investigacin cientfica.
A.2) Uso de la informacin y de las TIC: Valorar crticamente la nueva informacin que se
genera en el campo mdico.
A.3) Investigacin y docencia: Interesarse por transmitir su experiencia a otros.
A.4) Actualizacin: Tener inters por el aprendizaje y la formacin profesional continuos.
11
Los mbitos profesionales sobre los cuales se preparan las preguntas y casos clnicos son:
1. Especialidades, aparatos y sistemas 2. Ciclo vital
1.1 Urgencias mdico-quirrgicas
1.2 Pediatra
1.3 Gineco-obstetricia
1.4 Medicina interna. Incluye entre otras:
Cardiologa
Neumologa
Gastroenterologa
Dermatologa
Nefrologa
Urologa
Dermatologa
Urgencias mdico quirrgicas
2.1 Prenatal
2.2 Lactante
2.3 Preescolar
2.4 Escolar
2.5 Adolescente
2.6 Adulto
2.7 Mujer
2.8 Anciano
3. Pruebas diagnsticas
3.1 Electrocardiografa
3.2 Imagenologa
3.3 Laboratorio clnico
3.4 Ultrasonido
3.5 Resonancia magntica
3.6 Citologa
3.7 Fundamentos generales de otras
pruebas, incluyendo:
Tomografa axial computarizada
Resonancia nuclear
Ecocardiografa
Electroencefalograma
5. Bibliografa sugerida
Por tratarse de una prueba de competencias profesionales que se adquieren por diversas vas y
experiencia prctica, resulta difcil sugerir una bibliografa. A manera de lista breve se proponen estos
libros de referencia, pero usted puede utilizar las fuentes con las que se sienta ms familiarizado.
Brunicardi, F.C. (2008) Schwartz Principios de Ciruga. McGraw-Hill. 8 ed. 2 vols.
Farreras, V.P. y Rozman, B.C (2004) Medicina Interna, 15a Edicin. Ed. Elsevier. Barcelona Espaa.
Fauci, A.S. et al. Eds. (2009) Harrison, Principios de Medicina Interna. 17 edicin. Editorial McGraw HillInteramericana. Mxico.
Hay, W.W. (2003) Diagnstico y tratamiento peditricos. 13 ed. Manual Moderno. Mxico.
Hulley, S.B. (2008) Diseo de investigaciones clnicas. Lippincott Williams & Wilkins, Espaa.
Leveno, K. (2008) Manual de Obstetricia, Ed. McGraw-Hill, Mxico.
McPhee, S. (2007) Diagnstico clnico y tratamiento. McGraw Hill, Mxico.
Montoya, M.A. (2002) Intoxicaciones y envenenamientos. Intersistemas, Mxico.
Narro, J. (2008) Diagnstico y tratamiento en la prctica mdica. Manual Moderno, Mxico.
Nuez, M.G. (2004) Ginecologa y Obstetricia. Ed. Mndez Oteo, Mxico.
PAC (2004) PAC MG-3 PRONADAMEG. Medicina General. Intersistemas Editores, Varios volmenes, Mxico.
Ramiro, H., Lifshitz, A., Halabe, J., Frati, A. (2008) El Internista. Medicina interna para internistas. Tres volmenes.
Nieto Editores. Mxico.
Rang, H.P. (2007) Farmacologa. Ed. Elsevier, Espaa.
Ruesga, Z. (2005) Cardiologa, Manual Moderno, Mxico.
Tena T.C. y Hernndez, H.F. (2005) La comunicacin humana en la relacin mdico paciente. Editorial Prado.
Mxico.
Trate de consultar reportes internacionales sobre las enfermedades ms comunes, por ejemplo:
Chobanian A.V. et al; (2004) Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and
Treatment of High Blood Pressure. U.S. Department of health and human services; National Institutes of Health.
National Heart, Lung, and Blood Institute. National High Blood Pressure Education Program. NIH Publication No.
04-5230. Estados Unidos de Amrica.
Le recomendamos revisar las normas y reglamentos mexicanos relacionados con la prctica mdica.
NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y
procedimientos para la prestacin del servicio.
NOM-008-SSA2-1993, Control de la nutricin, crecimiento y desarrollo del nio y del adolescente. Criterios y
procedimientos para la prestacin del servicio.
NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clnico.
NOM-174-SSA1-1998, Para el manejo integral de la obesidad.
12

NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes.
6. Hoja de respuestas
La hoja que utiliza el ENCMG es una hoja estndar utilizada internacionalmente.
Para la aplicacin definitiva en su sede esta hoja puede presentar ligeros cambios.
Sugerencia: Corte la hoja de respuestas por la lnea punteada y utilcela para la realizacin de la
prctica. Le servir de ejemplo y adquirir soltura en su manejo.
Datos de identificacin
NOMBRE: Anote usted su nombre
SEDE: Lugar de aplicacin
FECHA: Fecha de sustentacin
MATRCULA: Espacio para el cdigo de
identificacin que recibir al inscribirse al
ENCMG. A la izquierda anote el cdigo y a la
derecha, marque los alvolos que identifiquen el
cdigo segn corresponda.
Para esta prctica use el cdigo: 0326701
VERSIN: Deber anotar el cdigo que aparezca
en el cuadernillo de examen. Para este ejemplo
codifique 1.
ZONA DE RESPUESTAS.
La hoja indica claramente los nmeros de los
reactivos y dispone hasta de 5 valos para marcar
su respuesta (A, B, C, D, E), aunque solo tendr
que usar de 2 a 4 de ellos, dejando el resto en
blanco.
IMPORTANTE: Llene completamente un
valo por cada reactivo con lpiz del nmero
2.
Ejemplos de llenados incorrectos:

DEFECTO
El valo se ve gris y no negro
Se usaron marcas (X o ) en
lugar de llenar el valo
Se repas la forma de la letra en
lugar de llenar el valo
El valo est incompleto en un
borde o al centro
Al borrar mal la opcin (A)
queda como doble marca
13
14
7. Ejemplos de tems y sugerencias para su respuesta

Si conoce el tipo de tems que sern utilizados en el ENCMG podr estar en mejor posicin para tener
xito en la prueba. Ahora presentamos ejemplos tomados de los diversos campos del ENCMG para
fines de ilustracin de los tipos que pueden aparecer. Cada ejemplo est seguido de un recuadro donde
se indica la manera de analizarlos y responderlos, junto con la respuesta correcta. No debe esperar que
en el examen aparezcan los tems que se presentan en esta Gua, puesto que solamente se trata de
ejemplos para que se habite a la forma de preguntar y al tipo de competencias y habilidades que sern
exploradas en la prueba.
7.1 Preguntas de conocimientos. La prueba incluye competencias asociadas con conocimientos
especficos por medio de tems en forma de pregunta directa. Es claro que los conocimientos generales
son indispensables para cumplir con las funciones del Mdico General, adems de los conocimientos y
aptitudes propios del rea especfica en la cual trabaje. Estos tems evalan los campos sobre
fundamentos generales de la medicina, teoras y metodologas de teraputica, etc.
Ejemplo 1 A qu edad desaparece normalmente el signo de Babinski?
A) 3 meses
B) 8 meses
C) 12 meses
D) 24 meses
Se trata de reconocer conceptos, hechos, etc. que pueden resultarle fciles o difciles dependiendo del
acervo de conocimientos con que cuente y que dan soporte a la prctica mdica. El signo de Babinski
desaparece normalmente a los 12 meses, a los 3 meses se tiene el lmite para el reflejo de Moro y hasta
24 meses sera un lmite anormal para el reflejo de Babinski (Respuesta correcta: C)
Ejemplo 2 Cul de los siguientes ECG reporta una fibrilacin auricular?
A)
B)
C)
D)
La fibrilacin auricular muestra ritmo por focos ectpicos auriculares mltiples o microcircuitos de
reentrada, tambin mltiples, en el que las aurculas se contraen de forma rpida e irregular. No hay
ondas P sino f, irregulares, con frecuencia entre 400-600 /m y QRS normales pero con cadencia
irregular. En ocasiones no se ven las ondas f, como ocurre en el ejemplo. Las opciones restantes
corresponden a extrasstole auricular (B), extrasstole de la unin A-V (C) y es extrasstole ventricular
(D). (Respuesta correcta: A).
15
7.2 Relacin de columnas. Este tipo de preguntas puede evaluar tanto conocimientos como
habilidades, al pedir al profesional que identifique las relaciones que hay entre los elementos de dos
columnas, cada una de ellas corresponde a conjuntos de conceptos, descripciones, hechos, etc.
Ejemplo 3 Clasifique las siguientes acciones relacionadas con el alineamiento en posicin decbito
prono, segn las complicaciones que previenen. Nota: las letras pueden repetirse y algunas pueden
no estar relacionadas.
Complicaciones
que previenen
1. Respiratoria
2. Columna
vertebral
A) [1-c, b]
B) [1-a, d]
C) [1-b, d]
D) [1-a]
Accin
a. Acomodar al paciente de forma que sus pies estn alejados del colchn
o soportar sus pantorrillas con una almohada suficientemente alta para
que los dedos de los pies no toquen la cama.
b. Colocar una almohada grande bajo la cabeza.
c. Ubicar una almohada entre la caja torcica y el abdomen.
d. Colocar una toalla bajo los hombros y el cuello.
[2-a, b]
[2-b]
[2-a, b, d]
[2-a, b, c]
La accin (d) se indica en la posicin supina para evitar contracturas del cuello, por eso no se debe
asociar con 1 y 2 en la posicin decbito prono. La accin (a) previene complicaciones respiratorias y de
la columna. Las otras son solamente para la columna vertebral. Las opciones (A) a (C) incluyen
combinaciones de acciones y complicaciones errneas. (Respuesta correcta: D)
Ejemplo 4 Relacione las partes del microscopio dadas en la lista izquierda con la literal del esquema
de la derecha.
1. Objetivo
2. Cabezal
3. Tornillo macromtrico
4. Platina
A)
B)
C)
D)
[1-a]
[1-b]
[1-c]
[1-b]
[2-c]
[2-h]
[2-h]
[2-d]
[3-f] [4-h]
[3-g] [4-c]
[3-f] [4-d]
[3-f] [4-c]
Corresponde a una pregunta donde hay que identificar elementos dentro de un esquema, grfico o
cuadro, en este caso relaciona con equipo de laboratorio. Las partes no solicitadas en la lista son:
Oculares (a), condensador (d), foco (e) y el tornillo micromtrico (f). (Respuesta correcta; B).
7.3 Seleccin de una lista y grado de veracidad. En algunos casos se deben tomar decisiones
respecto a uno o ms enunciados para establecer su grado de veracidad. La respuesta correcta se
compone con los enunciados que completan satisfactoriamente una pregunta que puede pedir un
anlisis y hasta implicaciones de acciones concretas en el campo profesional.
16
Ejemplo 5 Cules de los siguientes aspectos deben incluirse en la lista de sntomas de la historia
clnica de un paciente?
1. Facies
2. Coloracin de la piel
3. Astenia
4. Biotipo
5. Estado nutricional
6. Cambio de peso
7. Adinamia
8. Alteraciones del apetito
A) 1, 3, 5, 6
B) 2, 4, 7, 8
C) 1, 4, 5, 6
D) 3, 6, 7, 8
Astenia, cambio de peso, adinamia y alteraciones del apetito son sntomas. Los dems aspectos se
deben reportar en la seccin de inspeccin de la historia clnica. (Respuesta correcta: D)
Ejemplo 6 Algunas de las siguientes acciones estm relacionadas con el alineamiento en posicin
decbito prono. Identifique las que permiten prevenir complicaciones en la respiracin (CResp) del
paciente, complicaciones en la columna vertebral (CVert) y las que previenen parcialmente ambos
casos (Ambos).
1. Colocar al paciente de forma que sus pies estn alejados del colchn o soportar sus pantorrillas
con una almohada suficientemente alta para que los dedos de los pies no toquen la cama.
2. Colocar una almohada grande bajo la cabeza.
3. Colocar una almohada entre la caja torcica y el abdomen.
A) [CVert: 1, 2] [Ambos: 3]
B) [CResp: 2] [CVert: 1,3] [Ambos: 3]
C) [CResp: 3] [CVert: 1,2]
D) [CVert: 1] [Ambos: 2, 3]
Se debe colocar almohada bajo cabeza y hombros en posicin supina. La colocacin de una almohada
entre la caja torcica y el abdomen sirven para prevenir complicaciones en la respiracin y en la columna
vertebral. Las dems se asocian solo con la columna vertebral. (Respuesta correcta: A)
7.4 Ordenamiento. Un caso muy interesante de tems es el que pide que realice una jerarquizacin u
ordenamiento de un conjunto de elementos, conceptos, de acuerdo con un criterio clnico, importancia,
orden en que deben realizarse ciertas operaciones o acciones en un proceso de intervencin con un
paciente, etc. Las opciones de respuesta presentan diversos ordenamientos de las cuales hay que
seleccionar la que sea correcta. En estos tems estamos sealando con flechas el sentido del
ordenamiento.
17
Ejemplo 7 Al servicio de urgencias llega un paciente, sexo

masculino, edad 9 aos, que presenta una mordedura producida
por un perro en la parte parietooccipital del crneo con
penetracin sea, la lesin fue producida hace menos de 1 hora
y presenta desagarro que puede apreciarse en la imagen.
Tomando estos datos en cuenta, cul es la serie de pasos a
seguir para el tratamiento, comenzando a numerarlos desde la
recepcin del paciente hasta el alta del mismo? (En la pgina 2
de esta Gua se incluye la figura en color).
1. Profilaxis antibitica. Se indicar en las heridas con mayor riesgo de infeccin.
2. Profilaxis de la rabia y antitetnica.
3. Analgesia (dosis y va de administracin en funcin de la intensidad del dolor).
4. Lavado de la herida con abundante suero fisiolgico.
5. Evaluar permeabilidad va area, respiracin y estado circulatorio, porque se presenta desgarro
importante.
6. Suturar las heridas.
7. Desbridamiento cuidadoso de los tejidos desvitalizados y extraccin de cuerpos extraos.
A)
B)
C)
D)
4357612
543721
354762
5463721
En las mordidas existe el riesgo de complicaciones graves de carcter infeccioso, la principal causa de
infecciones es la flora oral del animal. Los pasos sugerido en el Protocolo de Urgencias de Toledo se
dan en este orden:
1.- Evaluar permeabilidad va area, respiracin y estado circulatorio en aquellos pacientes en los que
la mordedura ha producido un desgarro importante.
2.- Lavado de la herida con abundante suero fisiolgico.
3.- Analgesia (dosis y va de administracin en funcin de la intensidad del dolor).
4.- Elevacin e inmovilizacin de la extremidad afectada.
5.- Desbridamiento cuidadoso de tejidos desvitalizados, extraccin de cuerpos extraos.
6.- Slo si las heridas afectan a cara, cuello y manos se pueden suturar para evitar grandes cicatrices.
No suturar las heridas por el riesgo de infeccin de stas. Nunca se har si existen signos de
infeccin y tras 12-24 horas desde la mordedura.
7.- Profilaxis de la rabia si est indicada.
8.- Profilaxis antitetnica si est indicada.
9.- Profilaxis antibitica. Se indicar en las heridas con mayor riesgo de infeccin:
Herida severa, menos de 8 horas de evolucin. Especialmente con edema o lesiones.
Valorar en heridas con ms de 8-12 horas desde su produccin.
Mordedura humana y producida por gatos.
Heridas en las manos.
Penetracin sea o articular.
Pacientes inmunocomprometidos.
Heridas cerca de prtesis articulares.
Heridas en regin genital.
10.- Tratamiento antibitico emprico si existen signos de infeccin local o sistmica.
La respuesta correcta es la opcin (B), pudiendo verse que en las otras opciones hay deficiencias al
intercambiar pasos del procedimiento.
18
7.5 Completamiento. Estos tems estiman la competencia para construir y analizar mensajes,
incluyendo definiciones, procedimientos y normas. Generalmente se trata de una o dos palabras o
elementos faltantes que debern poderse responder con ayuda de los conocimientos y las habilidades
que haya desarrollado a travs de su experiencia profesional, por ello no se trata de preguntas de lgica,
de imaginacin o de "sentido comn".
Ejemplo 8 Elija las palabras que completan correctamente el siguiente enunciado:
La personalidad del nio _______________, cuyo coeficiente intelectual se sita entre 130 y 150
puntos -frente al normal de hasta 120- se caracteriza por el especial grado de afectividad que
demuestra. Necesita relacionarse con el resto de personas y establecer con ellas
__________________.
A)
B)
C)
D)
superdotado - vnculos de amistad y confianza

autista - relaciones afectivas muy fuertes.
hiperactivo - vnculos de amistad superficiales
psictico - relaciones de poder y violencia
Aunque algunas de las caractersticas en particular corresponden a las opciones B, C y D, en su
conjunto slo corresponden a la personalidad del nio superdotado. (Respuesta correcta: A)
7.6 Clasificacin y manejo de datos. Este tipo de tems pueden aparecer solos o formando parte de
un caso. Estn relacionados con las competencias de interpretar, seleccionar, clasificar, tomar
decisiones, proporcionar soluciones creativas. Generalmente no hay que hacer operaciones sino
interpretar, analizar y manipular los datos, establecer rdenes de error, identificar lugares y tendencias,
etc. Los datos pueden presentarse en forma grfica o en tablas y pueden proceder de informacin
proporcionada por un caso clnico, un problema de salud pblica, tablas de datos, entre muchas fuentes.
Ejemplo 9 Usted trabaja como mdico en una
institucin de educacin especial y decide llevar un
registro del avance en lecto-escritura que reporta la
terapista. En el grupo B2 de 40 alumnos identifica que
hay una nia con deficiencias respecto del resto de
nios. Propone revisar el registro del avance de la
nia en sus ejercicios de escritura de palabras de
diferente complejidad, en funcin del nmero de
letras: 4, 5 etc. y compararlo con el resto del grupo,
como se presenta la grfica.
Qu se puede concluir de estos datos y de la evolucin que muestra la nia?
1.
2.
3.
4.
A)
B)
C)
D)
Est avanzando al paso de los dems porque ha llegado hasta la semana 7.

Puede alcanzar a sus compaeros porque lo ha logrado en la semana 3.
El grupo ha aumentado su capacidad de lecto-escritura.
Su deficiencia ha aumentado conforme aumenta el tiempo.
1y4
1, 3 y 4
2y3
1, 2 y 4
19

El enunciado (1) es falso, porque el hecho de registrar datos durante 7 semanas no es indicio de que la
nia est avanzando al paso de los dems, el indicio es el nmero de palabras que contesta
correctamente. No se ve que su deficiencia aumente con el tiempo, ya que mejor en la semana 5 y
regres a su estado inicial en la semana 7. Puede decirse que es capaz de alcanzar a sus compaeros:
en las semanas 3 y 5 contest de manera parecida a como lo hicieron sus compaeros en otras
semanas. El resto del grupo ha mejorado de 5 a 7 palabras correctas a lo largo del tiempo, con
tendencia creciente, excepto en la semana 4. En resumen, los enunciados correctos son 2 y 3
(Respuesta correcta: C).
7.7 Decisiones y justificaciones de experto y anlisis de necesidad y suficiencia. El tem solicita

que la persona obtenga alguna conclusin o tome una decisin y la justifique o fundamente. Son tems
que pueden designarse como responder correctamente y saber por qu. Observe que las opciones
deben contener la combinacin correcta de decisin y justificacin; son inaceptables las opciones que
tienen la decisin correcta pero por una razn injustificada o que tienen una buena justificacin pero
sobre la cual se toma una decisin incorrecta.
Tambin se tienen reactivos que se enfocan a las capacidades para decidir que datos son necesarios o
suficientes para resolver un problema, as como hacer el anlisis de relaciones entre los datos
disponibles. Estos tems permiten estimar en forma indirecta el nivel de competencia o dominio que
tiene una persona experta.
Ejemplo 10 Se reporta hepatitis en los anlisis de lactante de 5 meses, procedente de zona
suburbana deprimida, de padres recientemente llegados de trabajar en el sistema de alcantarillado en
Arizona (EUA). Puede concluirse que hay una alta probabilidad de que se trate de hepatitis B?
A) S, los antecedentes familiares y socioeconmicos forman parte de los factores de riesgo de
hepatitis B.
B) S, es la forma ms probable de hepatitis que se tiene en los lactantes menores de 8 meses.
C) No, provienen de una regin con hepatitis A endmica y la edad del lactante no justifica el
diagnstico de hepatitis B.
D) No, los antecedentes socioeconmicos y familiares estn asociados con factores de riesgo de
hepatitis A.
Los factores de riesgo de la hepatitis B incluyen usuarios de drogas por va parenteral, heterosexuales y
hombres homosexuales activos; lactantes y nios de emigrantes de reas endmicas; estado
socioeconmico bajo; lactante de madre infectada, trabajadores sanitarios (Respuesta correcta: A)
Ejemplo 11 En el caso de que un paciente presente signos que indiquen una posible rinosinusitis
aguda y se desea confirmar este diagnstico cul o cules de los siguientes elementos de apoyo
son suficientes para confirmar o descartar completamente la presencia de la enfermedad?
1. Estudio radiolgico simple
2. Endoscopa nasal
3. TAC de cavidades paranasales
A)
B)
C)
D)
1 y 2 son suficientes de manera conjunta

1, 2 y 3 son suficientes de manera conjunta
1, 2 y 3 son insuficientes
2 y 3 son suficientes de manera independiente
20

El estudio radiolgico simple tiene un uso bastante limitado, con una baja sensibilidad, lo que significa
que confirma, pero no descarta el diagnstico. La endoscopa endonasal es til para completar el
examen endonasal ya que permite visualizar toda la fosa nasal hasta la coana. Evala la anatoma, el
complejo osteomeatal, el aspecto de la mucosa nasal, el piso de la nariz y la trompa de Eustaquio.
Permite adems tomar muestras de secrecin del meato medio para identificacin bacteriolgica.
Permite la visualizacin de masas endonasales y sus caractersticas. El scanner de la TAC es
especialmente til en la rinosinusitis crnica, sobre todo cuando la endoscopa es irrelevante y hay una
persistencia de los sntomas. Tambin sirve como parte del estudio previo a una ciruga para definir la
anatoma. (Respuesta correcta: D)
Ejemplo 12 El mdico coloc a un paciente en decbito supino y luego realiz estos pasos:
1. elev la extremidad para observar el grado de palidez.
2. sent al paciente al borde de la cama.
Cul de las siguientes opciones es verdadera para evaluar el grado de oclusin arterial y su
gravedad potencial con relacin al procedimiento seguido por el mdico?
A) Debi realizar [2] y luego [1].
B) Debi realizar [1] y luego [2].
C) Basta con hacer el paso [1].
D) Basta con hacer el paso [2].
Se debe producir una palidez en la elevacin y regresar la coloracin en cuanto se deja colgando la
pierna. Cuando la recuperacin de color tarda 2 minutos o ms el problema es grave (Respuesta
correcta: B)
7.8 Planteamiento y solucin de problemas y de casos. La solucin de problemas combina muy

diversas habilidades y conocimientos, que son necesarios para un mejor desempeo de la labor
profesional. Generalmente los problemas hacen referencia a casos clnicos, metodologa, situaciones de
salud pblica, organizacin de trabajo comunitario, etc., pudiendo ser planteados en muy diversas
situaciones para evaluar la capacidad de dar solucin a situaciones que simulan casos de la realidad.
Se pueden distinguir:
a) Los casos, que estn constituidos por la descripcin de la situacin, donde se indica el contexto en
el que ocurre y se brindan elementos con los cuales deber establecer las hiptesis de trabajo para
resolver un conjunto de tres a cinco tems que le pedirn que explique los conceptos involucrados,
que emita un diagnstico del caso y, en su caso, ofrezcan la mejor recomendacin o tratamiento
para resolverlo.
b) Los problemas, que consisten de un enunciado que proporciona los datos y plantea una situacin
de la cual se derivan los pasos de solucin o una ruta diagnstico-teraputica, sobre la cual hay que
explicar las hiptesis de trabajo, identificar pasos faltantes o corregir los que son errneos,
determinar dosis de medicamentos para las condiciones de un paciente y emitir conclusiones.
21
Ejemplo 13
Analice el siguiente caso y responda los tres tems que aparecen a continuacin.
Usted recibe a un paciente masculino de 17 aos, quien sufri desmayo jugando bsquetbol.
Durante el partido tuvo alguna dificultad para respirar. Se le practica un ECG, obtenindose el
registro mostrado en la figura, donde se sealan algunos perodos.
13.1) Cul es la frecuencia cardiaca (en lat/min) medida en el perodo B?

A) 70-72
B) 74-75
C) 79-80
D) 68-72
13.2) Comparando los intervalos A, B y C, y a la condicin mostrada en el partido qu se puede
inferir con respecto del paciente?
A) Tiene arritmia respiratoria, no patolgica
B) Tiene arritmia respiratoria, patolgica
C) Tiene bradicardia sinusal, patolgica
D) Tiene bradicardia sinusal, no patolgica
13.3) El mdico que atiende al paciente interpreta que el patrn entre A y B es una extrasstole
auricular. Es correcta o falsa esta conclusin? Cul es el fundamento que confirma o refuta dicha
interpretacin?
A) Correcta. No se tiene un complejo QRS normal y prematura, seguido de una onda P invertida.
B) Falsa. No hay una onda P prematura seguida de QRS normal, mostrando una pausa
compensadora.
C) Correcta. Entre los latidos normales se aprecian latidos con un intervalo ms corto, seguido de una
pausa compensadora.
D) Falsa. Se aprecia un foco ectpico supraventricular rpido de la unin A-V, que suplanta al
sinusal.
1) El ritmo se calcula de esta manera: Ritmo=19 x 5 / 120 * 100=79.1 (Opcin correcta: C)
2) La arritmia no es patolgica sino producto del partido (Opcin correcta: A)
3) La extrasstole auricular se presenta de esta manera:
La opcin (D) se refiere a una taquicardia ectpica, mientras que las otras extrasstoles son de la unin
A-V y ventricular. (Opcin correcta: B)
22
8. Sobre las pruebas de competencias profesionales transversales y actitudinales.

Adems de un conjunto de preguntas actitudinales, el ENCMG incluye una parte de la prueba dedicada
a las competencias en los subcampos de tipo transversal o genricos para la profesin mdica,
sealadas en la Tabla 1 con (*), y cuyos aspectos de aplicacin se indican en la siguiente tabla:
3. Profesionalismo
Comunicacin verbal y no verbal
[14 a 20 preguntas]
Uso de la informacin y las TIC
(Tecnologas de informacin y
comunicacin)
[14 a 20 preguntas]
Comprensin de textos mdicos en
Ingls [14 a 20 preguntas]
Cultura general
[14 a 20 preguntas]
Aspectos incluidos en el ENCMG

Anlisis de relaciones entre objetos, smbolos y mensajes.
Anlisis grfico-verbal y series grficas.
Comprensin del texto escrito en espaol y elementos bsicos de redaccin.
Razonamiento espacial e instrumental.
Relaciones y analogas.
Aspectos incluidos en el ENCMG
Procesamiento de informacin.
Consulta en biblioteca e Internet.
Elementos del proceso de investigacin.
Presentacin de documentos y reportes con apoyo en la computadora.
Comprensin del Ingls escrito.
Lectura e interpretacin de textos mdicos publicados en libros, revistas e Internet.
Economa, poltica, cultura, educacin, ciencia y tecnologa.
Mxico contemporneo.
Mundo contemporneo.
8.1 Comunicacin verbal y no verbal. Dentro de las habilidades de comunicacin, el profesional

debe poder construir y analizar oraciones, generar mensajes claros y coherentes; habilidades
relacionadas con la expresin verbal, necesaria para el desarrollo de la comunicacin, de la cual
depende la interaccin con los pacientes y otros profesionales. Para este examen se trabaja en forma
indirecta, al presentar un texto donde una o ms palabras faltantes debern identificarse con las
palabras que se proporcionan en las opciones; tambin puede ser un texto en forma desordenada, con el
fin de que lo ordene para obtener un mensaje claro y ordenado. En estas preguntas ni el sentido
comn ni la capacidad para identificar la concordancia de gnero y nmero forman parte de las
competencias esperadas en el sustentante.
Por otra parte, la comprensin de textos se asocia con el conocimiento del lenguaje junto con
operaciones verbales, que van desde la simple interpretacin hasta niveles altos de sntesis y anlisis.
Se le presentarn textos que describen una situacin y de los cuales se derivan tres o ms preguntas,
que pueden solicitar el nombre ms apropiado para el texto presentado, identificar a los elementos
principales, el contexto en que se desarrolla, las implicaciones que puede tener en la profesin, entre
otros aspectos. Las preguntas no pueden ser contestadas de manera independiente del texto, por lo que
se requiere un buen nivel de comprensin y de interpretacin para poder resolver acertadamente estos
reactivos. El texto propuesto contendr los elementos para contestar las preguntas que se formulan ms
adelante. Hay varias tcnicas para resolver este tipo de reactivos. Algunas personas revisan las
preguntas antes de leer el texto para poder identificar ms fcilmente los aspectos que se van a evaluar,
otras personas prefieren leer el texto en forma superficial, para posteriormente revisar los reactivos y
referirse a la lectura de manera ms especfica. Escoja el procedimiento que le resulte ms cmodo y
con el cual se sienta ms seguro.
En algunos casos se incluyen errores de ortografa, sintaxis incorrecta, palabras faltantes y usted tendr
que identificar estas fallas o deficiencias para corregirlas, lo cual es una evidencia indirecta de su
competencia para redactar y producir comunicados coherentes y correctos.
23
Ejemplo 14 Enseguida se presentan varias partes de frases en desorden. Indique la opcin que
muestre la secuencia que forma un texto completo y coherente. Pueden faltar artculos y
preposiciones que deber considerar para una redaccin completa.
1. desarrollo cognitivo
2. del nio y de la nia
3. infantil se centra en
4. proceso de desarrollo
5. a travs de la adquisicin
6. habilidades mentales
A)
B)
C)
D)
123456
136542
436512
431256
Las opciones muestran construcciones posibles, pero solamente la correcta es: El proceso de desarrollo
infantil se centra en el desarrollo cognitivo del nio y de la nia a travs de la adquisicin de habilidades
mentales. Hay una relacin de causa efecto entre los aspectos contenidos en la oracin, por lo que no
es aceptable hablar de proceso de desarrollo en general asociado solo con habilidades mentales,
debiendo ser el desarrollo cognitivo el asociado con dichas habilidades. La respuesta correcta es la letra
(D).
Ejemplo 15 Complete la siguiente oracin escogiendo la opcin que contiene las palabras apropiadas.
El rea _____________ de la institucin est a cargo del responsable ______________, con lo
cual se optimizan los recursos econmicos de los proyectos.
A) educativa --- acadmico
B) sanitaria --- mdico
C) financiera --- administrativo
D) publicitaria --- legal
Todas las opciones permiten construir oraciones claras, pero no necesariamente coherentes con la
optimizacin de los recursos econmicos. La respuesta correcta es la letra (C) dentro del contexto del
enunciado: manejo de recursos econmicos del rea financiera.
Ejemplo 16
Lea el siguiente texto y conteste las preguntas que aparecen a continuacin de la
lectura. El texto puede contener errores de ortografa intencionales.
La educacin espartana era bsicamente militar y rigorista; a partir de los seis o siete aos de
edad, los futuros ciudadanos de uno y otro sexo pasaban a ser educados por el Estado; as los
ciudadanos se iniciaban en su condicin de grupo privilejiado; ya el vivir era un privilejio,
porque si un nio o nia, al nacer o al poco tiempo de hacerlo, mostraba _______ era
abandonado en el monte Taigeto.
El gobierno se encargaba de que los jvenes espartanos se egercitaran en lucha, natacin,
carreras, lanzamiento de jabalina y toda aquella actividad que los preparara para la guerra; por
tal razn, deban soportar el dolor, el fro e incluso el hambre.
Tenan que expresarse en forma correcta y precisa, es decir, lacnica. As permaneca un
espartano hasta los 20 aos de edad y una dcada despus, si demostraba haber cumplido
con este ideal militarizado de la educacin, adquira el grado de ciudadano, era admitido en la
asamblea popular y poda ejercer sus derechos polticos.
La mujer espartana se educaba desde su adolescencia y juventud en los llamados jineceos y
24
tena que adquirir un carcter y fortaleza a toda prueba para ser, en su momento, la digna
esposa de un ciudadano.
La sociedad espartana estaba compuesta por tres grupos sociales:
Los espartanos o ciudadanos que constituan la clase dirigente: nobles, oficiales del ejrcito,
sacerdotes y legisladores.
Laconios o periecos: procedan de las poblaciones derrotadas en las guerras o eran colonos,
podan poseer tierras y bienes, pero no participar en el gobierno.
Ilotas o esclavos: constituan la clase sometida y sin derecho alguno, pertenecan al Estado
que los asignaba temporalmente a particulares.
16.1) El estado espartano se encargaba de la educacin de los nios, para que pudieran convertirse
en:
A)
B)
C)
D)
militares.
laconios.
nobles.
ciudadanos.
16.2) La mujer espartana, una vez que haba cumplido con la educacin que el Estado le
proporcionaba, poda:
A)
B)
C)
D)
convertirse en ciudadano libre y tener propiedades.

estar preparada para ser la esposa de un ciudadano.
ser considerada como parte de la nobleza.
casarse si as lo deseaba.
16.3) En la sociedad militarizada espartana, se consideraba como ciudadanos a quienes:

A)
B)
C)
D)
acudan a combatir a las guerras y tenan un papel destacado.

a las personas de mayor conocimiento y sabidura que estaban encargados de la educacin.
a quienes estaban casados y tenan propiedades y riquezas.
a quienes formaban parte de la asamblea popular y podan ejercer sus derechos polticos.
16.4) Varias palabras dentro del texto contienen errores de ortografa o acentuacin. Identifique la
opcin donde todas estn correctamente escritas:
A) Privilegiado, privilegio, ejercitaron, gineceos.
B) Condisin, javalina, incluzive, egercer.
C) Inisiaban, ejercitaron, dirijente, pertenesian.
D) Prosedan, gineceos, inisiaban, presisa.
16.5) En el primer prrafo faltan una o varias palabras en la cuarta lnea. Por el contexto que se
presenta con relacin a los derechos y obligaciones en la sociedad espartana, cul es la idea que
completa correctamente a dicho prrafo?
A) algn defecto fsico o mental
B) una deficiencia en su belleza fsica
C) poco inters en su educacin
D) un retraso o falla en sus reflejos mentales
25

Como puede observarse, no se espera que la persona tenga conocimientos previos sobre el contenido
del texto, sino que sea capaz de interpretar la informacin proporcionada o identificar los errores, por ello
los cuatro reactivos deben poder contestarse (esperamos que fcilmente) una vez que se lee el texto y
se comprenden las implicaciones contenidas en l. De acuerdo con el texto, la preparacin infantil
requera tanto de salud fsica como mental para ser admitidos en la sociedad espartana. Los Las
respuestas correctas son las letras (D), (B), (D), (A) y (A).
8.2 Comprensin de textos en ingls. Ningn profesional puede estar actualizado si no cuenta con
una comprensin de textos en ingls, idioma que se ha revelado como el lenguaje principal de las
publicaciones tcnicas y de los trabajos de vanguardia en todo el mundo. Las habilidades son muy
similares a las de la comprensin de textos en espaol, pero ahora el texto puede ser tomado de un
artculo o libro en idioma ingls y usted deber interpretar la informacin contenida en l, identificar
implicaciones, conclusiones o errores clnicos que se pueden desprender del documento, analizar los
datos para obtener recomendaciones, sugerir el ttulo ms apropiado para el documento, entre otras
habilidades. La longitud de los textos a analizar en la prueba puede ocupar de 1 a 3 pginas, por lo que
le sugerimos se prepare repasando y leyendo textos en ingls. IMPORTANTE: Durante la aplicacin
de la prueba no podr utilizar libros, traductores ni diccionarios.
Ejemplo 17
Lea el siguiente texto y conteste las preguntas que aparecen a continuacin de la lectura.
[1] Over 2,000,000 American's are carriers of the genetic trait for Thalassemia, a fatal blood disease.
It is also the most common single gene disorder in the world. This disease prevents normal
hemoglobin production in the blood, is currently incurable, and until recently only lets its victim live
no longer than the first decade of their life. Thalassemia is a serious genetic disease that afflicts
children and adults all around the world. In order to understand Thalassemia, one must understand
the physiology of blood.
[2] Blood, the carrier of nutrition and waste in our bodies, contains a protein called hemoglobin.
Hemoglobin is solely responsible for the transport of oxygen from the lungs to cells throughout the
body. It is imperative that hemoglobin is readily available in the blood to ensure cells can function
properly. There are three types of hemoglobin. One is Hemoglobin A, which is the most prevalent in
adults. Hemoglobin A is composed of two alpha globins and two beta globins. There are two minor
hemoglobins named A2 and F. Hemoglobin A2 is composed of two alpha and two delta globins.
Finally, hemoglobin F, predominantly found in infants, is composed of two alpha globins and two
gamma globins. In a normal human being the globins that make up hemoglobin would be produced
at certain times in a human's life.
[3] Initially, while it is a fetus, the human would contain high amounts of hemoglobin A, and thus be
producing alpha and gamma globins in majority. However once a baby is born, gamma globin
production drops and is countered by beta globin production, thus allowing hemoglobin A2 to be
created. Delta globins also increase once a human is growing but they are rather insignificantly low
in numbers.
[4] In a thalassemia patient, the genes that code for the production of certain globlins are either
mutated or destroyed. This misinformation in the genetic code, leads to an abnormal ratio of globins
leaving too many unpaired globins and the expression of thalassemia. In thalamessia, usually one
type of globins is produced at normal levels while its pair is not. The globin produced in normal levels
and those that do not become paired for red cell aggregates which prove to be harmful to red blood
cells. These aggregates destroy the cell membrane of corpuscles which leads to hemolysis or
erythropoiesis, in the latter through the abnormal growth of red blood cells while in the former is
through the destruction of red cells. The amount at which these red cell aggregates and the
properties of them define which type and the severity of thalassemia a patient has.
From: "Thalassemia." 123HelpMe.com. 16 Nov 2009. http://www.123HelpMe.com/view.asp?id=129131
26
17.1) According to the text, what is Thalassemia?

A) It is a quantitative problem where few globins are synthetized.
B) It is a qualitative problem of synthesis of an incorrectly functioning globin.
C) It is a disease that produces a genetic disorder in the physiology of blood.
D) It is a disease that prevents the mutation of globins destroying red cells.
17.2) Hemoglobin is composed of four globins. Which are the globins that distinguish hemoglobin A
from hemoglobin F?
A) Alpha globins.
B) Beta globins and gamma globins.
C) Gamma globins.
D) Delta globins and gamma globins.
17.3) Following the text, which is the best interpretation of the underlined sentence in the fourth
paragraph?
A) Hay un crecimiento anormal de las clulas de la sangre o una destruccin de los glbulos rojos.
B) En la hemlisis se retrasa el crecimiento anormal de los glbulos rojos y en la eritropoyesis se
destruyen los glbulos rojos.
C) Se produce tarde el incremento anormal de los glbulos rojos en lo que se forma el proceso de
destruccin de los glbulos rojos.
D) La hemlisis se afecta por destruccin de los glbulos rojos, mientras que la eritropoyesis se
afecta por el crecimiento anormal de los glbulos rojos.
17.4) Paragraph [3] shows clinical errors. Which of the following sentences are correct modifications to
paragraph [3]?
1. While in fetus must be hemoglobin F
2. Hemoglobin after birth must be A and A2.
3. After birth must be hemoglobin A.
4. High amounts of hemoglobin in fetus must produce alpha and delta globins in majority
A) 1, 3
B) 1, 2
C) only 2
D) only 4
De acuerdo con el texto, la enfermedad se produce por tenerse parejas incompletas (problema
cuantitativo). Las hemoglobinas A y F tienen comn las globinas alfa, pero difieren en las globinas beta y
gama que es lo que se pregunta. La oracin se refiere a como se afecta a los procesos de hemlisis y de
eritropoyesis, respectivamente por medio de la destruccin y del crecimiento anormal de los glbulos
rojos. En el prrafo 3 se tiene error en los tipos de hemoglobina, siendo la F la que se tiene en estadio
fetal y la A es la que se produce despus del nacimiento. Respuestas correctas: (A), (B), (D), (A).
8.3 Uso de la informacin y las TIC y cultura general. Del mismo modo que el conocimiento del
idioma ingls es indispensable, el profesional debe poder utilizar la computadora y sus herramientas
bsicas para preparar un texto, hacer bsquedas en Internet y enviar mensajes, entre otras aplicaciones
27
principales, que forman parte de las tecnologas de la informacin y la comunicacin (TIC2) para uso
general. Adems debe demostrar que est al tanto de los avances de la ciencia y la tecnologa, as
como del acontecer en la sociedad nacional y mundial. Este tipo de evidencias se correlaciona con el
grado de actualizacin de un profesional y da un elemento de juicio respecto de las bases con las cuales
realiza su trabajo con los pacientes.
Los reactivos que se emplean en estas secciones de la prueba son similares a los descritos previamente,
salvo por el contenido que ahora se refiere a aspectos de informtica o de cultura general. En la prueba
ejemplo de la seccin 9 podr ver otros reactivos de estos subcampos.
Ejemplo 18 (Cultura general) Ordene los acontecimientos relacionados con la cada del socialismo en
algunos pases, de acuerdo con las fechas en las que ocurrieron:
1. Lech Walesa gana las elecciones presidenciales en Polonia.
2. Cada del muro de Berln.
3. Disolucin de la Unin Sovitica.
4. Guerra entre Serbia y Kosovo.
A)
B)
C)
D)
2134
2341
1243
1324
Las fechas en que se presentaron los acontecimiento de la lista fueron: Lech Walesa fue elegido
presidente en 1990, el muro de Berln fue destruido en 1989, dos aos despus fue disuelta la Unin
Sovitica. La guerra en los Balcanes entre Serbia y Kosovo se inici en 1998 (Respuesta correcta: A).
Ejemplo 19 (TIC) Cul es la definicin del

conjunto de celdas sealadas en esta hoja de
clculo?
A) C3:A2
B) A1:A3
C) A2:C3
D) C3:A1
El rango de celdas no incluye el primer rengln, por lo que toda opcin que cuente con la celda A1 es
inaceptable. La secuencia es obligatoriamente en orden alfabtico y en orden numrico. La opcin [A]
tiene el orden invertido. (Respuesta correcta: C)
8.4 Perfiles actitudinales. El modelo de competencias del Mdico General incluye, adems de los
aspectos de conocimientos y habilidades tcnicas, un conjunto de 40 a 70 preguntas sobre aspectos
actitudinales; se trata de preguntas o reactivos similares a los mostradas hasta este momento, pero con
la caracterstica de que no hay una respuesta correcta, ahora se trata de una respuesta preferible para
usted, es decir, la que mejor corresponda con su prctica profesional o su trabajo con los pacientes. En
funcin del conjunto de sus respuestas se emitir el dictamen actitudinal que permitir dar contexto al
2
IMPORTANTE: La prueba est diseada incluyendo tems que se refieren al uso de computadora en ambiente Windows, por
ser el predominante en Mxico. En futuras versiones del ENCMG y dependiendo de las solicitudes que se reciban, se podr
establecer una prueba en un ambiente operativo diferente, as como la aplicacin en lnea para demostrar competencias
directamente en la computadora.
28
reporte de competencias que se entregar una vez calificado el examen. Las preguntas actitudinales se
refieren a una situacin o caso y usted siempre deber elegir una sola opcin de un conjunto de tres a
cuatro posibles propuestas que encontrar en el cuadernillo. En el caso de que en alguna de las
preguntas ninguna de las opciones le resulte familiar ni sea igual a la que usted realizara directamente
en la prctica, de todos modos deber elegir la opcin que sea la ms aceptable para usted o la ms
cercana a lo que podra preferir al estar en una situacin real frente al paciente. El tiempo aproximado
para responder a todas las secciones actitudinales del Examen de Certificacin debera ser, cuando ms,
de 45 minutos.
Ejemplo 20 Lea las siguientes preguntas y elija la opcin que ms se acerque o asemeje a su
manera de pensar o de actuar. Recuerde que aqu todas las respuestas propuestas pueden ser
verdaderas (ninguna es correcta o incorrecta) porque se trata de diferentes formas de actuar o de
intervenir en una situacin dada. Le pedimos que elija de manera sincera solo la opcin que sea ms
aproximada a su realidad.
20.1) Si durante el interrogatorio el paciente se comienza a angustiar al contarme sus padecimientos,
yo me enfoco en:
A) los sntomas que me indiquen el diagnstico.
B) tranquilizarlo antes de hacer la intervencin mdica.
C) escribir toda la informacin que me proporcione.
20.2) La manera en que yo le comunico a un paciente un diagnstico que le implica un cambio de
vida por tratarse de una enfermedad crnico-degenerativa es:
A) comenzar por hablar de implicaciones poco importantes antes de hablar de su diagnstico.
B) decirle directamente su diagnstico, consecuencias y acciones para evitar el deterioro.
C) explicarle los cambios que debe de realizar a su vida, antes de darle el diagnstico.
D) referirle otros casos que he atendido para que relacione el diagnstico con su caso personal.
NOTA: Aqu solo se estn presentando dos preguntas que no permiten concluir un perfil profesional, pero recuerde que la
batera de preguntas en la prueba es ms amplia para emitir un dictamen del perfil profesional en combinacin con las
respuestas de las otras preguntas del cuadernillo.
8.5 Desarrollo de caso clnico. Como evidencia adicional considerada en el modelo de competencias
del Mdico General, se incluye el desarrollo de la respuesta a una pregunta abierta sobre un caso
clnico. En la prueba usted encontrar TRES casos clnicos, de los cuales deber elegir UNO para que
desarrolle de manera libre los elementos que se le soliciten; para ello contar con una hoja especial
donde deber redactar su respuesta en un mximo de dos cuartillas. Esta actividad le debera ocupar
menos de 20 minutos. Tome en cuenta que no se calificar la calidad de su escritura, pero si deber ser
legible para que los revisores puedan calificarla, por ello ser preferible que escriba utilizando letra de
molde.
El caso clnico puede solicitar, por ejemplo:
1) realizar el expediente clnico de primera consulta, el tratamiento de un paciente con obesidad, u
otra especificacin de conformidad con la NOM correspondiente (ver las NOM de mayor inters
en la seccin 5-Bibliografa de esta misma Gua). Tenga en cuenta que el cumplimiento de una
normatividad es una competencia esperada en el Mdico General, independientemente de que en
este momento no sea su prctica cotidiana o que utilice algn otro esquema de trabajo.
29
2) identificar o clasificar la informacin correspondiente al interrogatorio, la exploracin fsica, las

acciones teraputicas u otro aspecto de la atencin al paciente
3) especificar los exmenes de laboratorio requeridos o las acciones de seguimiento al paciente,
que como Mdico General debe proponer al trmino de la consulta.
De los tres casos que se presenten, puede haber alguno que incluya todos los datos necesarios para
completar el llenado conforme a la NOM, pero tambin puede haber otro que contenga inconsistencias,
emulando informacin errnea o contradictoria proporcionada por el paciente, en cuyo caso usted
deber de incluir las preguntas o acciones adecuadas para poder cumplir con la normatividad.
Ejemplo 21. Analice el caso clnico siguiente.
Caso clnico No. 1
Masculino de 34 aos refiere iniciar su padecimiento actual hace tres semanas

aproximadamente. Manifiesta sentirse cansado y falto de energa a lo que se agrega
temblor fino distal, diaforesis, sensacin de fro y cefalea bitemporal de moderada
intensidad; datos que se presentan en forma continua a partir de las 16 a 17 horas. El
paciente manifiesta que el cuadro cede con la ingesta de algn alimento, preferentemente
refrescos.
AHF
Padre portador de cardiopata isqumica. Madre diabtica.
APP
Fuma desde los 14 aos.
APnoP
Alimentacin: Come dos veces al da, desayuna a las 11 am en su
empleo, por lo regular un licuado y tacos. Come aproximadamente a las
18 hs. Dieta rica en carbohidratos, deficiente en fibra y con escaso aporte
de verduras y frutas frescas.
Laboratorio BH normal. Colesterol total 310. Triglicridos 350. HDL 35. Glucosa 135.
A la EF
Peso- 102kg.
Talla- 175cm. Circunferencia abdominal- 104cm. TA145/95. FC 70x.
Cabeza y cuello sin datos que consignar. Cardiorespiratorio sin
compromiso aparente. Abdomen con aumento del grosor del panculo
adiposo sin detectar organomegalias. Genitales de acuerdo a edad y sexo
sin alteraciones. MTs sin datos que consignar. MPs sin alteraciones.
Desarrolle en un mximo de dos cuartillas (o pginas) el expediente clnico de acuerdo con
la NOM-168-SSA1-1998. Indique los exmenes de laboratorio apropiados al caso, de
acuerdo con la NOM-015-SSA2-1994, si es que fueran procedentes con el paciente descrito.
En este caso usted tendr que clasificar la informacin concerniente a datos de identificacin, interrogatorio,
exploracin fsica, diagnstico y acciones teraputicas.
No se incluye el diagnstico probable, pero usted lo deber especificar, junto con la posible revisin de
algunos aparatos o sistemas, as como el explicar la teraputica llevada a cabo.
9. Ejercicio y clave de respuestas para autoevaluacin

El objetivo de este ejercicio es que se sienta seguro y confiado cuando realice el ENCMG. La prueba
real se presenta con un mximo de 360 preguntas (adems de las preguntas de los perfiles
actitudinales), pero en este ejercicio se presentan solamente 26 tems. Analice el tiempo que dedique a
resolver este examen. La prueba no es de velocidad por ello se espera que un Mdico competente
responda la totalidad de la prueba de 7 horas. Este examen de ejemplo debe poder ser respondido en
30
unos 30 minutos como mximo. Responda al examen utilizando el modelo de hoja de respuestas que se
presenta en la pgina 13, con ello se familiarizar con el formato de la prueba, el uso de la hoja de
respuesta y el tiempo, para presentar el examen con ms seguridad.
1. Relacione correctamente los reflejos de la

columna derecha con las definiciones que
aparecen en la columna izquierda.
Se producen cuando a un nio:
1. Relajado en posicin supina, le
rotan la cabeza hacia un lado. El
brazo del lado al que el nio dirige
la mirada se extiende con la mano
parcialmente abierta, mientras
que se flexiona el brazo del lado
contrario y se aprieta el puo
fuertemente; al invertir el giro de
la cara del nio, se invierte
tambin la posicin.
2. Le tocan o golpean la mejilla, ste
gira la cabeza hacia el lado
estimulado y comienza a
succionar.
3. Que est sostenido en posicin
erguida se le rota el cuerpo
rpidamente con la cara hacia
delante (imitando una cada); los
brazos se extienden por reflejo
como para evitar la cada.
4. Recostado sobre su espalda, se
le sostiene de los brazos (sin
separar al nio de la superficie), y
luego se le suelta sbitamente,
entonces el nio se sobresalta y
lleva los brazos hacia afuera,
cerrando los puos.
A) [1-b]
B) [1-c]
C) [1-b]
D) [1-c]
[2-d]
[2-a]
[2-a]
[2-d]
[3-e]
[3-c]
[3-c]
[3-e]
[4-a]
[4-b]
[4-e]
[4-b]
Reflejos
a. De Moro
b. Tnico del
cuello
c. De prensin
2. El experimento de Simon y Emmons consiste

en proporcionar informacin a sujetos durante
el sueo, con objeto de medir la capacidad del
cerebro para aprender en las diversas etapas
del sueo. La figura muestra el porcentaje de
respuestas correctas en tems de opcin
mltiple de 5 opciones, que obtuvieron los
sujetos sometidos al experimento, en relacin
con la informacin que se les proporcion en
diversos niveles desde vigilia hasta sueo
profundo.
d. Perioral
e. Del
paracadas
Cul o cules de las siguientes afirmaciones

pueden emitirse a la luz de estos resultados?
1. La informacin proporcionada durante el
sueo no es aprendida.
2. El aprendizaje realizado por el individuo
despierto no difiere del azar.
3. Las personas estn adivinando las
respuestas.
A) Solo 2
B) Solo 1
C) 1 y 2
D) 2 y 3
31
3. Al acomodar a un paciente en la posicin

acostado de lado se deben usar una o dos
almohadas para dar soporte a la pierna desde
la ingle hasta el pie, para _____________.
5. De acuerdo con el aumento de peso que

ocurre entre las semanas 24 a 32, qu se
puede decir del proceso?
A) Correspondera a un embarazo gemelar

A) facilitar la flexin externa del fmur.
para una paciente de su peso.
B) evitar una complicacin por hiperextensin B) Podra asociarse con un crecimiento
de las rodillas.
anormal de un solo hijo, si se tratara de
C) evitar alguna complicacin por rotacin
primigesta
interna y aduccin del fmur.
C) Sera un embarazo normal si la paciente
D) reducir las contracturas por flexin de las
fuera obesa
rodillas y los tobillos.
D) Hay que desechar un embarazo mltiple
para esta paciente.
PRIMIGESTA BMI=18
Lea el siguiente caso y conteste las 3
preguntas que aparecen a continuacin.
6. La baja de peso en las primeras cuatro

semanas
est
relacionada
con
la
administracin de un frmaco, mismo que se
Ha atendido durante todo el proceso de suspendi para poder recuperar el peso. De
gestacin a una paciente primigesta de ndice cul frmaco se trata?
de masa corporal BMI=18. En su historia clnica
ha reportado las variaciones de peso que se A) Bromocriptina en dosis de 20 mg
muestran en la figura.
B) Estradiol, 10 mg por da
C) Mosaprida a razn de 5 mg, 1-1-1
D) cido flico, 25 mg, 1-0-1
FIN DE CASO
7. Cules de las siguientes acciones son
suficientes para valorar el tiempo de llenado
capilar?
1. Poner blanco el lecho ungueal de un
dedo de la mano, presionando durante
varios segundos.
2. Poner blanco el lecho ungueal de un
dedo del pie y un dedo de la mano,
presionando durante varios segundos.
3. Reportar el tiempo para que la ua
recupere su coloracin normal despus
de quitar la presin.
4. Dejar de apretar por dos segundos y
repetir la presin.
4. En cul etapa del embarazo la paciente

tuvo un desarrollo aceptable, indicando que
tuvo un control adecuado de su proceso y cmo
lo justifica?
A) De las semanas 36 a 42 porque aument
aproximadamente 0.5 kg/semana
B) De las semanas 4 a 20, porque aument a
razn de 1 kg/semana
C) De las semanas 20 a 24 y 32 a 36 porque se
mantuvo en su peso
D) De las semanas 24 a 32 porque aument
aproximadamente 0.5 kg/semana
A) 2, 3 y 4
B) 1, 3 y 4
C) 2 y 4
D) 1 y 3
32
8. Cul es el diagrama que representa

correctamente la ruta diagnstico-teraputica
para pielonefritis en nios?
A)
B)
C)
D)
33
HOSPITAL ESCUELA
9. En primer lugar usted le pide al estudiante

que clasifique las 10 caractersticas de las
fracturas en [nios], [adultos] y [ancianos].
Cul es la clasificacin correcta?
Usted trabaja en un hospital escuela como A) Nios [4, 6, 8],

Adultos [1, 2, 5, 10],
mdico de guardia y le est enseando a un
Ancianos [3, 7, 9]
estudiante el tema de las fracturas, su etiologa
y clasificacin. Despus de dar algunas B) Nios [2, 6, 7, 10], Adultos [3, 4, 9],
explicaciones le proporciona esta lista de
Ancianos [1, 5, 8]
caractersticas de las fracturas:
C) Nios [2, 4, 6, 8], Adultos [3, 9, 10],
Ancianos [1, 5, 7]
1. La capacidad osteogentica se encuentra disminuida,
lo que se traduce en un riesgo de retardo de
D) Nios [1, 4, 8],
Adultos [3, 6, 9, 10],
consolidacin o de pseudoartrosis.
Ancianos [2, 5, 7]
2. Ocurre en un hueso con un gran componente
fibrocartilaginoso, que lo hace resistente a las
solicitudes mecnicas (flexin, rotacin, etc.).
10. Ahora solicita los nombres correctos de las
3. La potencia muscular en esta etapa determina con
siguientes imgenes de fracturas.
frecuencia desviaciones importantes de los
fragmentos seos fracturados, a veces muy difciles
de corregir o de estabilizar.
4. Generalmente las fracturas a esta edad son
incompletas y sus fragmentos permanecen unidos.
5. La fragilidad del hueso hace que las fracturas se
produzcan con relativa facilidad.
6. El hueso posee un enorme potencial osteogentico,
por lo que los plazos de consolidacin son cortos.
7. Atrofia muscular, rigidez articular, acentuacin de la
osteoporosis por desuso, etc., son factores
inherentes a las fracturas en esta etapa y deben ser
cuidadosamente considerados.
8. Es una excepcin la necesidad de emplear mtodos
quirrgicos para resolver situaciones que el
Tipos de fracturas
organismo resolver en forma natural.
a. por arrancamiento
9. La existencia de un esqueleto fuerte y resistente
b. en tallo verde
hace que, frente a una fractura, deba inferirse que el
c. por torsin
traumatismo debi ser violento; de ello se deduce
d. aplastamiento
que resulta procedente considerar la posibilidad de
e. transversal
que haya lesiones de otros rganos o vsceras, y
f. por golpe directo
ello debe ser investigado.
g. conminuta
10. La potencialidad osteogentica se considera como
buena.
Elija la opcin que hace la relacin correcta
entre el tipo de fractura y la figura.
A) [1-b] [2-c] [3-e] [4-d]
B) [1-f] [2-a] [3-c] [4-d]
C) [1-b] [2-g] [3-e] [4-f]
D) [1-g] [2-a] [3-c] [4-f]
34
11. Finalmente le pregunta al estudiante, para

que se pueda producir crpito seo, cul o
cules de las siguientes condiciones son
necesarias que se encuentren presentes en
una fractura?
1. Que los extremos de fractura se encuentren
en ntimo contacto entre s.
2. Que haya posibilidad de desplazamiento
entre ellos.
A) slo 2 es necesaria
B) slo 1 es necesaria
C) 1 y 2 son necesarias de manera
independiente
D) 1 y 2 son necesarios en conjunto
FIN DE CASO
AFECCIN EN PIES
preguntas que aparecen a continuacin
Recibe a un paciente masculino de 35 aos,
que reporta molestias para calzarse los
zapatos y caminar. Su estatura es de 1.60 m,
con un peso de 82 kgs. Fuma 20 cigarrillos
diariamente, consume alcohol y caf varias
veces al da, pero no identifica su patrn de
ingesta. Al realizar la exploracin usted
observa el cuadro que se presenta en la figura.
(En la pgina 2 de esta Gua se incluye la

figura en color).
Ambos pies estn limpios, pero muestran una
afeccin que se localiza solo en los pies y
hasta 10 cms por arriba de los talones.
12. Cul pregunta es ms til para completar la

historia clnica de este paciente?
A) Utiliza en su trabajo algn tipo de bota de
ltex o similar?
B) Trabaja usted con los pies descalzos?
C) Otra persona de su familia tiene este tipo de
padecimiento?
D) Asiste usted a baarse en baos pblicos?
13. Para confirmar su diagnstico, cul estudio

se debe realizar en este caso?
A) biopsia por puncin
B) cultivo y bsqueda de hifas
C) pruebas antialrgicas
D) pruebas de sangre, VH y cido rico
14. Si se tratara de una dermatitis por
sensibilidad, qu tratamiento debe indicarse?
A) Administrar betametasona por tres semanas.
B) Cambiar su equipo de trabajo por otro
material de plstico o cuero.
C) Administrar hidrocortisona a 5mg/kg
D) Utilizar calzado o chanclas, especialmente en
contacto con agua.
15. Si se tratara de micosis, qu tratamiento o

combinaciones deben darse a este paciente?
Trat1: Terbinafina, 250 mg oral, 1 diaria por una
semana
Trat2: Terbinafina, 250 mg oral, 1 diaria por dos
o seis semanas
Trat3: Fluconazol, 150 mg oral, 1 dosis semanal,
de 2 a 4 semanas
Trat4: Fluconazol, 50 mg oral, 1 diaria por dos o
tres semanas
A) Trat2 o Trat3
B) Trat1 o Trat4
C) Trat1 y Trat2
D) Trat3 y Trat4
FIN DE CASO
35
COMPETENCIAS TRANSVERSALES
19. Identifique algunas funciones de primer nivel

del panel de control de Windows.
16. Complete el siguiente silogismo:

Todos los mdicos estn capacitados
para tratar las enfermedades.
Todos los pacientes son atendidos por
los mdicos.
Por lo tanto:
A) Todos los pacientes son tratados por
personas capacitadas.
B) Todas las personas capacitadas atienden a
pacientes.
C) Todos los mdicos se capacitan
continuamente.
D) Todas las enfermedades son atendidas.
17. Identifique el elemento que debe ocupar el

recuadro blanco en la siguiente secuencia:
A) Defragmentar disco, limpiar disco, formatear

diskettes.
B) Imprimir archivos, definir tamao y tipo de
fuente, configurar papel.
C) Configurar pantalla, configurar mdem,
instalar impresoras, definir teclado.
D) Buscar archivos, instalar sistema operativo,
instalar programas.
20. Cul es la funcin principal de una hoja de
clculo?
A) Operar datos organizados en forma tabular.
B) Hacer grficas.
C) Hacer clculos con matrices.
D) Administrar datos.
21. Relacione los conceptos bsicos del proceso
de investigacin, con su definicin
correspondiente.
1. Metodologa
2. Mtodo
3. Teora
A)
a. Conjunto de instrumentos y
medios para ordenar y realizar las
etapas del proceso de
investigacin.
b. Conjunto de conceptos,
categoras y leyes que reflejan
objetivamente la realidad.
c. Proceso lgico a travs del cual
se obtiene el conocimiento.
d. Conocimiento y estudio crtico del
mtodo
B)
C)
D)
A)
B)
C)
D)
[1d]
[1c]
[1a]
[1d]
[2c]
[2b]
[2c]
[2a]
[3b]
[3a]
[3b]
[3c]
18. Primer presidente de Sudfrica electo por

medios democrticos:
22. Quin es la autora de la novela La casa de

los espritus?
A) Frederik de Klerk.
B) Desmond Tutu.
C) Nelson Mandela.
D) Thabo Mbeki.
A) Angeles Mastretta
B) Elena Poniatowska
C) Isabel Allende
D) Rosario Castellanos
36
23. Escoja las palabras que completen el

significado de la oracin:
24. According to the text, which are some of the

main morbidity causes of omphalitis in Asia?
Despus del ____________, los estudiantes

estarn inquietos y esperarn los _________
con ansiedad y atencin.
A) dictado - cuadernos
B) experimento - compuestos
C) ejercicio refrescos
D) examen resultados
OMPHALITIS RISK
1. Umbilical cord cleansing.

2. Unclean cord cutting and environment.
3. Home-base applications to the cord.
4. Mid-pregnancy of the mothers.
5. Hand washing infections
A) 1, 4
B) 2, 3
C) 1, 3, 5
D) 2, 4, 5
25. The WHO has suggested the following

action to avoid of reduce mortality and
The World Health Organization recommends dry cord care omphalitis risk:
for newborns but this recommendation may not be optimal
in low resource settings where most births take place in an A) 1 or 7-day cord cleansing with chlorhexidine.
unclean environment and infections account for up to half B) Dry cord care and cleansing with chlorexidine
of neonatal deaths. A previous trial in Nepal indicated that
for newborns.
umbilical cord cleansing with 4.0% chlorhexidine could C) Dry cord care for newborns.
substantially reduce mortality and omphalitis risk, but D) 1 or 7-day cord cleansing and dry cord care.
policy changes await additional community-based data.
26. You are requested to use the information to
The Projahnmo Chlorhexidine Study was a three-year,
produce a block diagram like this:
cluster-randomized, community-based trial to assess the
impact of three cord care regimens on neonatal mortality
and omphalitis. Women were recruited mid-pregnancy,
received a basic package of maternal and neonatal health
Which blocks represents the PCS as described
promotion messages, and were followed to pregnancy
in the text?
outcome. Newborns were visited at home by local villagebased workers whose areas were randomized to either 1)
A) [INPUT] = Neonatal mortality, omphalitis
single- or 2) 7-day cord cleansing with 4.0% chlorhexidine,
[H.I.]
= Dry cord care
or 3) promotion of dry cord care as recommended by
[OUTPUT] = Visits on days 1, 3, 6, 9, 15 and 28
World Health Organization. All mothers received basic
messages regarding hand-washing, clean cord cutting, B) [INPUT] = Mid pregnancy women, newborns
and avoidance of harmful home-base applications to the
[H.I.]
= Health promotion, 1-day or 7-day
cord. Death within 28 days and omphalitis were the
cleansing or dry cord care
primary outcomes; these were monitored directly through
[OUTPUT] = 28 day death, omphalitis
home visits by community health workers on days 1, 3, 6,
9, 15, and 28 after birth.
C) [INPUT] = All mothers with basic messages
[H.I.]
= Newborns, 1-day plus 7-day cleansing
Due to report in early 2010, the Projahnmo Chlorhexidine
plus dry cord care
Study examines the impact of multiple or single
[OUTPUT]
=
28 day death by omphalitis
chlorhexidine cleansing of the cord on neonatal mortality
and omphalitis among newborns of rural Sylhet District,
D) [INPUT] = Recruited women with basic package
Bangladesh. The results of this trial will be interpreted in
[H.I.]
= Health promotion on newborns, 1-day or
conjunction with a similarly designed trial previously
7-day cleansing or dry cord care
conducted in Nepal, and will have implications for policy
[OUTPUT]
=
Impact of multiple or single chlorhexidine
guidelines for optimal cord care of newborns in low
on
neonatal mortality and omphalitis
resource settings in Asia.
Mullany,L.C., El Arifeen, S., Winch, P.J. et al (2009) Impact of 4.0% chlorhexidine cleansing
of the umbilical cord on mortality and omphalitis among newborns of Sylhet, Bangladesh:
design of a community-based cluster randomized trial. BMC Pediatrics 2009,
9:67doi:10.1186/1471-2431-9-67
FIN DE CASO
37
CLAVES DE RESPUESTAS CORRECTAS PARA EL EXAMEN DE PRCTICA.

Voltee esta Gua para que pueda revisar las respuestas correctas y compararlas contra lo que anot en la
hoja de respuestas.
Debido a que este examen de prctica es muy pequeo, por el momento no podr obtener la puntuacin
en la escala ECNMG, la cual se reportar entre 70 y 130 puntos, tomando en cuenta la precisin del
instrumento y el patrn de respuesta de cada sustentante. Las puntuaciones por debajo de 70 indican un
nivel muy bajo de competencias y aunque se reporten al sustentante no producirn una puntuacin de
competencia.
38
10. No le deseamos suerte en el ENCMG, porque no la necesita: le deseamos xito!

IMPORTANTE
El da de la prueba deber presentarse al ENCMG llevando dos lpices del nmero 2,
borrador que no deje manchas (un borrador blanco es bueno), sacapuntas, DOS
documentos de identidad con fotografa (1=Credencial IFE o pasaporte y 2= cdula
profesional)
Es recomendable (aunque no obligatorio) que traiga una calculadora sencilla con

las operaciones aritmticas bsicas (suma, resta, multiplicacin, divisin, % y
raz cuadrada).
NO SE PERMITIR EL USO DE:
Calculadoras programables.
Formularios, libros, apuntes, diccionarios, manuales, vademcum, etc.
Telfono celular, IPOD, Blackberry, palm, radio porttil, etc.
Todo lo que llegue a necesitar le ser proporcionado el da de la prueba
Recomendaciones para su preparacin antes de la prueba
Revise las tablas de competencias y la tabla de especificaciones y analice los campos en los cuales
requiere de mayor actualizacin, especialmente los que tienen una mayor participacin en el peso
de la prueba.
Analice sus fortalezas y debilidades respecto de las competencias y comente con otros
profesionales, revise sus notas de los casos clnicos, revise artculos y libros de referencia solo
como repaso de los aspectos asociados con conocimientos.
Estudie detenidamente los tems que se presentan en esta Gua y los comentarios que se
proporcionaron en las respuestas. Trate de replicar los anlisis sugeridos aqu, porque eso le dar
una pauta para identificar donde pueden estar sus puntos dbiles respecto a la forma de atacar los
tems del ENCMG.
Practique el llenado de la hoja de respuesta utilizando el ejemplo que se incluy. Recorte la hoja
para que pruebe la mejor forma de colocarla junto con el cuadernillo y que est cmodo el da de la
prueba. Practique el llenado de los valos o espacios de respuesta. Ejerctese en borrar el contenido
de un valo de respuesta y el llenado de otro, tome en cuenta que el borrado debe dejar el valo de
respuesta sin marcas de lpiz, porque el sistema de lectura detectara doble marca y su respuesta se
calificara como mala.
Descanse bien el da previo al examen, evite desvelarse, no sobrecargue su estmago ni ingiera
bebidas alcohlicas ni otras substancias que puedan afectar su desempeo posterior.
Recomendaciones para el da de la prueba
El da de la prueba desayune de manera nutritiva. Puede llevar una botella de agua al saln.
Llegue con suficiente anticipacin a la sede de aplicacin. No le conviene llegar tarde ni
angustiado a una prueba tan importante.
Escuche atentamente las indicaciones del aplicador, lea con cuidado las instrucciones y verifique
que las ha comprendido. Plantee sus dudas al aplicador en ese momento.
39
Escriba su nombre y llene los datos que se le pidan para poder identificar su hoja de respuestas en
caso de que se requiera alguna revisin por problemas de llenado o que su hoja se dae, se maltrate
o se doble.
Lea cuidadosamente cada pregunta y compruebe que es la respuesta correcta antes de marcar en la
hoja de respuesta una sola opcin.
Cuando marque su respuesta atienda estas indicaciones:
a. Llene completamente el valo que corresponda con la opcin correcta.
b. Use solamente lpiz nmero 2.
c. Para cada tem debe tener una sola respuesta, si deja dos marcas contar como mala porque no
podr distinguirse cul es la respuesta elegida.
d. Si quiere corregir su respuesta deber borrar la marca anterior y llenar el valo con la nueva
eleccin. Verifique que no queden manchas de lpiz en la marca anterior.
e. No maltrate la hoja de respuestas. Si tiene algn problema y la llegara a doblar o daar, solicite
una nueva hoja y no olvide llenar los datos de identificacin y sus respuestas. Deber entregar
la hoja daada al aplicador.
Cuando perciba que hay una pregunta particularmente difcil no se detenga en ella, no pierda
tiempo, mejor selela sobre el cuadernillo, deje el espacio en la hoja de respuestas y regrese al
tem ms tarde.
Si siente que un tem es muy fcil, no piense que se trata de una pregunta capciosa o que es una
"trampa". Todos las preguntas estn diseadas para evaluar sus competencias, por ello algunos
tems son fciles y otros difciles, pero ninguno "tiene truco" ni es capcioso.
Conteste las preguntas en las que sienta plena seguridad. En caso de duda deje el valo en blanco.
No se arriesgue a dar una respuesta al azar a un tem del cual no sepa la respuesta correcta: muy
probablemente su respuesta al azar no ser correcta y podra tener un tem malo. El modelo de
calificacin del ENCMG permite detectar las respuestas proporcionadas por azar. Los responsables
de la prueba harn la correccin y por lo tanto el estimado de su competencia no tendr la precisin
esperada: una respuesta por azar no aporta informacin acerca de lo que un profesional es capaz de
hacer.
No se trata de que ser el primero en terminar. No se presione. Tiene tiempo suficiente para
desarrollar la prueba a su propio ritmo. Al terminar de contestar, si le sobra tiempo revise de nuevo
la prueba y verifique sus respuestas.
No se distraiga durante el examen, ni se angustie, conserve la calma: el ENCMG no es una prueba
en contra suya sino a su favor, tmela como un apoyo en su carrera profesional.
Recuerde que no est permitido sacar "acordeones" ni copiar las respuestas de otra persona.
Cualquiera que sea su resultado saldr beneficiado con la informacin que se proporcionar en
el reporte final, el cual ser fidedigno en tanto usted responda solo a los tems en los que se sienta
capaz, que esperamos que sean muchos, pero sin tratar de adivinar. Recuerde que la adivinacin
y la suerte no forman parte de las competencias esperadas para el Mdico General.
40

Guia Examen Conamege 2012

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Guia Examen Conamege 2012

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Gua de preparacin para

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

FIGURAS PARA LOS REACTIVOS

Figura para el caso

Figura para reactivo 4.1

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

Gua de preparacin para el

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

2. Qu representa una competencia y cmo debo prepararme para ella?

Nivel 2. La persona demuestra que:

Nivel 3. La persona competente debe demostrar que:

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

Figura 1. Escala para reportar los puntajes en los campos

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

(*) Se aplican en sesiones independientes del resto de campos y subcampos.

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

microbiologa, inmunologa, ciruga, incluyendo biologa molecular, gentica y medicina

2. Atencin Mdica General

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

2. Atencin Mdica General

C.9) Epidemiologa clnica.

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

Instancias oficiales en relacin con la prctica mdica pblica y privada. Confidencialidad e

investigacin y anlisis para la solucin de problemas. Prctica de la Medicina basada en

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

Ejemplos de llenados incorrectos:

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

7. Ejemplos de tems y sugerencias para su respuesta

Ejemplo 2 Cul de los siguientes ECG reporta una fibrilacin auricular?

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

Ejemplo 7 Al servicio de urgencias llega un paciente, sexo

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

superdotado - vnculos de amistad y confianza

Est avanzando al paso de los dems porque ha llegado hasta la semana 7.

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

7.7 Decisiones y justificaciones de experto y anlisis de necesidad y suficiencia. El tem solicita

1 y 2 son suficientes de manera conjunta

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

7.8 Planteamiento y solucin de problemas y de casos. La solucin de problemas combina muy

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

13.1) Cul es la frecuencia cardiaca (en lat/min) medida en el perodo B?

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

8. Sobre las pruebas de competencias profesionales transversales y actitudinales.

Aspectos incluidos en el ENCMG

8.1 Comunicacin verbal y no verbal. Dentro de las habilidades de comunicacin, el profesional

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

convertirse en ciudadano libre y tener propiedades.

16.3) En la sociedad militarizada espartana, se consideraba como ciudadanos a quienes:

acudan a combatir a las guerras y tenan un papel destacado.

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

17.1) According to the text, what is Thalassemia?

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

Ejemplo 19 (TIC) Cul es la definicin del

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

Gua de preparacin para el Examen Nacional de Certificacin en Medicina General

2) identificar o clasificar la informacin correspondiente al interrogatorio, la exploracin fsica, las