PALS

PEDIATRIC ADVANCED LIFE SUPPORT 2005

Guía para personal medico de atención
prehospitalaria
DR. JOSE LUIS MARROQUIN MORALES MD.
BASES DEL TALLER
HISTORIA DE LA REANIMACION EN PEDIATRIA
HISTORIA DE LA REANIMACION EN
PEDIATRIA
HISTORIA DE LA REANIMACION EN
PEDIATRIA
HISTORIA DE LA REANIMACION EN
PEDIATRIA
HISTORIA DE LA REANIMACION EN PEDIATRIA
 HISTORIA DE LA REANIMACION EN PEDIATRIA

El European Resuscitation Council

(ERC) publicó en 1994, 1998 y 2001
La AHA en el año 2000.
Se publican 4 las guías para el soporte
vital pediátrico.
HISTORIA DE LA REANIMACION EN PEDIATRIA
PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUIAS 2005
PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUIAS 2005
PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUIAS 2005
PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUIAS 2005
PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUIAS 2005
 2005

La resucitación por el
espectador o lego (persona
que presencia el paro), mejora
significativamente el
pronóstico
2005
 PARO CARDIORESPIRATORIO EN NIÑOS

Existen diferencias entre la parada

del adulto de origen cardíaco, y
la parada por ASFIXIA o hipoxia,
más frecuente en los niños
CADENA DE SUPERVIVENCIA
PRIMER ESLABÓN: PREVENCIÓN
PRIMER ESLABÓN: PREVENCIÓN
PRIMER ESLABÓN: PREVENCIÓN
PRIMER ESLABÓN: PREVENCIÓN
PRIMER ESLABÓN: PREVENCIÓN
PRIMER ESLABÓN: PREVENCIÓN
PRIMER ESLABÓN: PREVENCIÓN
 SEGUNDO ESLABON: RCP BASICA PRECOZ

DEFINICIONES DE EDAD
Antes: Neonato, niño ( menor de 8 años), persona
mayor de 8 años.
Ahora:
Neonato: menor de 1 mes.
Lactante: mayor de 1 mes y menor de 1 año.
Niño: mayor de 1 año y la pubertad.
Adulto: de la pubertad en adelante.
 RCP BASICA PEDIATRICA
DEFINICION:
MANIOBRAS DE REANIMACION
CARDIOCEREBRO PULMONAR QUE NO
REQUIEREN USO DE ELEMENTOS
SOFISTICADOS, TAN SOLO LOS MEDIOS DE
PROTECCION PERSONAL Y BIOSEGURIDAD Y
PUEDE SER REALIZADA POR CUALQUIER
PERSONA ENTRENADA.
RCP BASICA PEDIATRICA
 RCP BASICA PEDIATRICA
ACTITUD ANTE UN NIÑO INCONCIENTE
Para personal LEGO
Considerar paro cardiorespiratorio en menor
inconsciente que:
NO tose
NO se mueve
NO respira
(signos de circulación)
 RCP BASICA PEDIATRICA
Verificación del
estado de
consciencia
Sacudir suavemente
y hablar en tono
de voz fuerte
NO zarandear
RCP BASICA ACTITUD ANTE UN NIÑO
PEDIATRICA INCONCIENTE
MES NO respuesta a verificación del
estado de consciencia

MES
Miro
Escucho
Siento
10 SEGUNDOS NI MAS NI
MENOS
 RCP BASICA PEDIATRICA
SI NO HAY RESPUESTA AL
ESTIMULO POR
LLAMADO PERO
RESPIRA
COLOCACION EN
POSICION DE
SEGURIDAD
Verificar respiración y
pulso cada 2 minutos
SI HAY DUDAS SE DEBE CONSIDERAR PARO RESPIRATORIO
Ventilaciones agónicas o jadeo (gasping): asumir paro respiratorio

MES
 NO RESPIRA
INICIAR ABCDE
VALORACION RAPIDA DE
LA VIA AEREA

APERTURA DE LA VIA
AEREA
REALIZAR 2
VENTILACIONES DE
RESCATE
 RCP BASICA PEDIATRICA
ABCDE BASICO

A Vía aérea
B Ventilación (Breathing)
C Circulación
D Déficit neurológico
E Exponer al paciente
 VIA AEREA
MANIOBRA FRENTE MENTON
Maniobra en lactante
No hiperextender el cuello
POSICIÓN DE LA VÍA AÉREA EN
LACTANTE
 NIÑO MAYOR

HIPEREXTENDER EL
CUELLO

CONSIDERAR TRAUMA
CERVICAL
 VIA AEREA

SOSPECHA DE LESION
COLUMNA CERVICAL

MANIOBRA DE SAFAR

Subluxación mandibular
con estabilización de
columna cervical
 VENTILACION
Apertura de la vía aérea

ADMINITRAR 2
VENTILACIONES DE
RESCATE
 VENTILACION
LA PRIMERA VENTILACION LA PRIMERA VENTILACION
FUE EFECTIVA NO FUE EFECTIVA

Eleva el pecho No se eleva el pecho

SE HACE OTRA IGUAL: SE REUBICA LA VIA AEREA

Duración de 1 segundo Se hace nueva ventilación
Soplando suavemente. NO EFECTIVA
Si pasa una, pasan dos.
OVACE
 CIRCULACION
Dos ventilaciones de
rescate EFECTIVAS

VERIFICACION DEL PULSO

10 segundos
Ni mas ni menos
 CIRCULACION
TIENE PULSO

ADMINITRAR 1
VENTILACION DE
RESCATE CADA 3
SEGUNDOS.

VERIFICAR PULSO CADA 2

MINUTOS
 CIRCULACION
NO TIENE PULSO

INICIAR MASAJE
CARDIACO EXTERNO

SIN DEMORA
 CIRCULACION
MASAJE CARDIACO EN
NEONATO Y LACTANTE

SOBRE EL ESTERNON

UN DEDO POR DEBAJO DE LA

LINEA INTERMAMARIA
 CIRCULACION
MASAJE EN NEONATO Y
LACTANTE POR DOS
REANIMADORES

Dos pulgares del segundo

reanimador sobre el
esternón con las manos
abrazando el tórax
 CIRCULACION
TECNICA DE MASAJE EN
NIÑO MAYOR

CON UNO O DOS

REANIMADORES

CON UNA SOLA MANO

 CIRCULACION
DE LA PUBERTAD EN
ADELANTE

LA MISMA TECNICA DE
LOS ADULTOS
CIRCULACION
 CIRCULACION
CONTROL DE
HEMORRAGIAS

Compresión directa
 CIRCULACION
RELACION
VENTILACION/COMPRESION

Es la cantidad de
Relación universal 30:2
compresiones que se dan
por CADA ventilación
Neonatos 3:1
Varia según la edad y el
número de reanimadores Dos reanimadores en
pediatría 15: 2
 CIRCULACION
TECNICA DE MASAJE CARDIACO
1. Velocidad: 100 compresiones por minuto.
2. Dejar que el tórax se expanda totalmente.
3. Ciclo de RCP: se refiere a cada secuencia 30:2
5 ciclos son 2 minutos aproximadamente.
TERCER ESLABON: ACTIVAR EL SEM
SISTEMA DE EMERGENCIAS MEDICAS

Dejar la victima o enviar a

alguien.
LLAMADO A PERSONAL
A.P.H (Extrahospitalario)

ACTIVACION DEL EQUIPO

DE REANIMACION
(Hospitalario)
CUARTO ESLABON: RCP AVANZADA
Una vez se regrese de hacer activación del SEM,
solicitando carro de paro o DEA/Defibrilador.

REANUDAR RCP básica.

Hasta la llegada del equipo de reanimación,

personal entrenado, trauma team, y
equipamiento médico.
OBSTRUCCION DE LA VIA POR CUERPO
EXTRAÑO

OVACE
ASFIXIA
IDENTIFICACION PRECOZ
INTERVENCION PRECOZ
ALTA MORTALIDAD
 OVACE
SIGNO UNIVERSAL DE LA ASFIXIA O
ATRAGANTAMIENTO
 OVACE
DIAGNOSTICO
EVENTO PRESENCIADO CON SIGNO DE ASFIXIA
VICTIMA INCONCIENTE:
Verificación del estado de conciencia
MES
Apertura de la vía aérea y buscar cuerpo extraño
 OVACE
NO REALIZAR BARRIDO A CIEGAS

Se hace primera ventilación, NO PASA, se

reubica vía aérea, se insufla de nuevo y NO
PASA
 OVACE
MANIOBRAS PARA LIBERACION DE LA VIA AEREA
EN LACTANTE
OVACE
 OVACE
MANIOBRAS EN NIÑO MENOR
 OVACE
SI EL NIÑO PIERDE LA CONCIENCIA, CAE O ESTA
INCONCIENTE
 OVACE
MANIOBRAS EN NIÑO MAYOR
 OVACE
MANIOBRAS EN PUBERES ADOLECENTES Y
ADULTOS
 OVACE
LA VICTIMA PIERDE LA CONCIENCIA O CAE
 OVACE
INTENTO DE MANIOBRA SALVADORA AL ESTAR
SOLO
OVACE
 OVACE

TODO PACIENTE VICTIMA DE OVACE CON

MANIOBRAS EFECTIVAS DEBE SER
TRASLADADO A NIVEL HOSPITALARIO
 HALCON 3
Después de 10 horas del
turno en móvil de APH,
usted y su compañero
ingresan a un
restaurante donde hay
gritos, al evaluar la
escena observan menor
de 14 años con S. de
Down en el suelo, boca
abajo
 RCP AVANZADA
SE REFIERE A LAS
MANIOBRAS DE
REANIMACION
CARDIOCEREBRO
PULMONAR EN LAS
QUE SON NECESARIAS
Y/O SE USAN EQUIPOS
MEDICOS ESPECIALES
POR PERSONAL
ENTRENADO DE
SANIDAD.
RCP AVANZADA
INCLUYE TAMBIEN
EQUIPOS DE
MONITORIZACION

PACIENTE MIO
MONITORIZACION
INTRAVENOSO
OXIGENO
 RCP AVANZADA
PRIMERA REGLA:
COMENZAR POR EL PRINCIPIO.
SEGUNDA REGLA:
ACTUACION ORDENADA.
TERCERA REGLA:
SIMULTANEIDAD.
CUARTA REGLA:
PROBLEMA IDENTIFICADO, PROBLEMA RESUELTO
RCP AVANZADA
IDENTIFICACION DEL
EVENTO
MES
RCP BASICA 2 MINUTOS
ACTIVAR EL SISTEMA DE
RCP AVANZADO
CONTINUAR RCP BASICA
HASTA LLEGADA DEL
EQUIPO.
 RCP AVANZADA
ABCDE AVANZADO

A Vía aérea avanzada

B Ventilación avanzada
C Fase circulatoria avanzada
D Valoración de DEFICIT neurológico
E Exposición del paciente
 RCP AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA

USO DE DISPOSITIVOS
INVASIVOS PARA
PERMITIR ADECUADA
VENTILACION DEL
PACIENTE Y
PROTECCION DE LA VIA
AEREA.
 VIA AEREA AVANZADA

BVM
(BOLSA-VALVULA –
MASCARA)

BOLSA AUTO-INFLABLE

CON O SIN RESERVORIO

 VIA AEREA AVANZADA
LA PALABRA AMBU ES UNA SIGLA EN INGLES
QUE SIGNIFICA:

AMBULATORY MANUAL BREATHING UNIT

Dispositivo de ventilación manual portátil

 VIA AEREA AVANZADA
CONFUSION DE
TERMINOLOGIA
BVM
Sistema bolsa válvula
mascara
Si esta conectado a un
tubo BVT??
Bolsa mascara tubo?
 VIA AEREA AVANZADA
SEGUIREMOS USANDO EL TERMINO BVM PARA
RESPETAR EL CONSENSO INTERNACIONAL,
LOGRAR UN LENGUAJE COMUN.

BVM
BOLSA DE VENTILACION MANUAL
(Dispositivo de ventilación manual portátil)
VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
 VIA AEREA AVANZADA
CANULA OROFARINGEA O DE GÜEDEL
USO EN PACIENTE INCONCIENTE UNICAMENTE.
Sin reflejo nauseoso
VIA AEREA AVANZADA
INSERCION DE LA CANULA
 VIA AEREA AVANZADA
CANULA NASO FARINGEA
USO EN PACIENTE
SEMICONCIENTE O
CONCIENTE
 VIA AEREA AVANZADA

DISPOSITIVOS
SUPRAGLOTICOS

MASCARA LARINGEA
COMBITUBE
FASTRACH
PROSEAL
 VIA AEREA AVANZADA

MASCARA
LARINGEA

Inserción a ciegas
(personal
paramédico)
No protege la vía
aérea
 VIA AEREA AVANZADA
MASCARA LARINGEA

Pasos:
Pre oxigenar al
paciente

Lubricación

DESINFLADA
 VIA AEREA AVANZADA
MASCARA LARINGEA

NO DEJAR MAS DE 40 MINUTOS

Riesgo de lesión de los tejidos por isquemia.

VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
 VIA AEREA AVANZADA
MASCARA LARINGEA

Se introduce hasta que se

sienta resistencia

Se infla en
neumotaponador con
aire
VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
 VIA AEREA AVANZADA
FASTRACH

Dispositivo que combina

la mascara laríngea con
un tubo endotraqueal
flexible
Introducción a ciegas ( sin
laringoscopio)
 VIA AEREA AVANZADA
DISPOSITIVOS
SUPRAGLOTICOS
COMBITUBO O
COMBITUBE
Introducción a ciegas
No dejar mas de 40
minutos
Reutilizable
Solo para adultos (2 tallas)
VIA AEREA AVANZADA
 VIA AEREA AVANZADA
COMBITUBE
 VIA AEREA AVANZADA
INSERCION
 VIA AEREA AVANZADA
POSICION DEL COMBITUBE
 VIA AEREA AVANZADA
MALA POSICION
 VIA AEREA AVANZADA
INTUBACION OROTRAQUEAL
Vía aérea asegurada y protegida.
No riesgo de aspiración de contenido gástrico.
Aplicación de medicamentos de emergencia:
NALOXONA ADRENALINA LIDOCAINA
ATROPINA (Dosis 3-10 veces mas altas que IV)
No se ha demostrado su efectividad en
pediatría.
 VIA AEREA AVANZADA
INDICACIONES PARA
INTUBACION:
Glasgow menor a 8
Limitación para proteger la
vía aérea por si mismo
lesiones faciales con
compromiso de vía aérea
Quemadura facial
Falla ventilatoria severa
Cirugía
VIA AEREA AVANZADA

SELECCIÓN DEL
TAMAÑO DEL TUBO
TRAQUEAL
VIA AEREA AVANZADA

NEONATOS
 VIA AEREA AVANZADA
SELECCIÓN DEL TIPO DE
TUBO

CON NEUMOTAPONADOR
Mayores de 8 años

SIN NEUMOTAPONADOR
Menores de 8 años
VIA AEREA AVANZADA
LARINGOSCOPIO

Debe estar armado

Pilas puestas al derecho

Pilas de repuesto

GUIA LISTA
 VIA AEREA AVANZADA
TIPOS DE HOJAS

RECTAS
Miller
CURVAS
Macintosh
MIXTAS
MacintoshMiller
VIA AEREA AVANZADA
 VIA AEREA AVANZADA
ERRORES DE INTUBACION

INFLAR EL BALON EN LAS

CUERDAS

LA GUIA SOBRESALE DEL

TUBO
 VIA AEREA AVANZADA
TECNICA DE INTUBACION

1 PACIENTE CONCIENTE
SECUENCIA DE
INTUBACION RAPIDA
2 PACIENTE INCONCIENTE
3 TECNICAS DE
INTUBACION ESPECIAL
EN TRAUMA
 VIA AEREA AVANZADA
TECNICA DE
INTUBACION

1 PREOXIGENAR AL
PACIENTE CON
BVM

2 EVITAR LA
HIPERVENTILACION
 VIA AEREA AVANZADA
INTRODUCCION DEL
LARINGOSCOPIO

Se toma con la mano

izquierda.
Ingresa por comisura
labial derecha.
Se arrastra la lengua
con la pala.
VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
VISUALIZAR CUERDAS
VOCALES
VIA AEREA AVANZADA
POSICION DEL
LARINGOSCOPIO

HOJA CURVA

HOJA RECTA
 VIA AEREA AVANZADA
USO DE LAS HOJAS
 VIA AEREA AVANZADA
CON LA MANO DERECHA
SE AVANZA EL TUBO
CON GUIA

Sin perder de vista las

cuerdas ni los
referentes anatómicos
VIA AEREA AVANZADA
MANIOBRA DE BURP

Ayuda a visualizar la glotis

VIA AEREA AVANZADA
EL TUBO SE DEBE
AVANZAR POR LA
GLOTIS SOBREPASANDO
LAS CUERDAS

Verificar que el balón

quedó subglótico
 VIA AEREA AVANZADA
RETIRO DEL
LARINGOSCOPIO

Evitar manualmente
cualquier movilización
del tubo
Se infla neumotaponador
HASTA QUE OPONGA
RESISTENCIA LEVE
 VIA AEREA AVANZADA
SE REALIZA VENTILACION

Se infla neumotaponador
HASTA QUE OPONGA
RESISTENCIA LEVE

LUEGO SE VENTILA
VIA AEREA AVANZADA

SE REGISTRA LA MEDIDA
DEL TUBO
CORRESPONDIENTE A
LOS INCISIVOS
 VIA AEREA AVANZADA
VERIFICACION PRIMARIA
DE LA POSICION DEL
TUBO

Auscultación de los 5
puntos
Condensación de vapor en
el tubo
 VIA AEREA AVANZADA
CONFIRMACION
SECUNDARIA DE LA
POSICION DEL TUBO

DETECTOR ESOFAGICO
 VIA AEREA AVANZADA
CONFIRMACION
SECUNDARIA DE LA
POSICION DEL TUBO

CAPNOMETRIA
CAPNOGRAFIA
VIA AEREA AVANZADA
FIJACION DEL TUBO

Esparadrapo

Fijadores comerciales

Insertar güedel para evitar

daño del tubo
 VIA AEREA AVANZADA
UNA VEZ INTUBADO EL PACIENTE CON VIA
AEREA ASEGURADA

No continuar relación 30: 2

Asincrónico ventilando cada 5 segundos
Frecuencia de compresión 100 x min.
 VIA AEREA AVANZADA

CAUSA DE DETERIORO EN PACIENTE INTUBADO

 VIA AEREA AVANZADA

VIA AEREA QUIRURGICA

Cricotiroidostomia con
aguja
VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
NUEVOS DISPOSITIVOS PARA VIA
AEREA
 NUEVOS DISPOSITIVOS PARA VIA
AEREA
MASCARA PROSEAL
 NUEVOS DISPOSITIVOS PARA VIA
AEREA
LMA cTRACH
 NUEVOS DISPOSITIVOS PARA VIA
AEREA
GLIDE SCOPE
 NUEVOS DISPOSITIVOS PARA VIA
AEREA
ESTILETE LUMINOSO O
TRACH LIGHT
 RCP AVANZADA
ABC AVANZADO O SECUNDARIO

A Vía aérea avanzada

B Ventilación avanzada

C Fase circulatoria avanzada

D Valoración de DEFICIT neurológico
E Exposición del paciente
 CIRCULACION AVANZADA
MONITORIO CIRCULATORIO
Tensión arterial
Frecuencia cardiaca
Saturación de oxigeno
Trazado electrocardiográfico
Frecuencia respiratorio

PACIENTE MIO
CIRCULACION AVANZADA
 CIRCULACION AVANZADA
COLOCACION DE
ELECTRODOS

IZQUIERDOS
NEGRO (Hombro)
ROJO (Punta)
DERECHO
BLANCO (hombro)
 CIRCULACION AVANZADA

DATOS DEL
MONITOR
 CIRCULACION AVANZADA
PROTOCOLO DE
LINEA
ISOELECTRICA
Verificación de
conexión AC/DC o
batería
Conexión de
electrodos
Ganancia del equipo
 CIRCULACION AVANZADA
ADMINISTRACION DE
LIQUIDOS EN
REANIMACION
PEDIATRICA
2 venas en los posible
Acceso venoso
Periférico
Central
Acceso intraóseo
 CIRCULACION AVANZADA
CONTINUAR MASAJE
CARDIACO

Mientras de obtiene
acceso

Lograr que la medicación

circule
 CIRCULACION AVANZADA
ACCESO VENOSO
PERIFERICO

Técnica y elementos

Primero la bioseguridad

Escogencia del catéter

 CIRCULACION AVANZADA
ACCESO VENOSO
PERIFERICO

Técnica y elementos
Equipos de goteo
Normo goteo 20 gotas
Micro goteo 60 gotas
Macro goteo 10 gotas
 CIRCULACION AVANZADA
ACCESO VENOSO
PERIFERICO

Escogencia de área de
punción

Técnicas de desinfección
 CIRCULACION AVANZADA
ACCESO VENOSO
PERIFERICO

Tipos de soluciones
Dextrosa
Solución salina
Lactato de Ringer
Expansores de volumen
 CIRCULACION AVANZADA
ACCESO INTRAOSEO
Indicaciones
No se ha podido lograr
otro acceso
Trauma y manejo
Extrahospitalario de
emergencia
Infusión de grandes
cantidades de LEV
 CIRCULACION AVANZADA
ACCESO INTRAOSEO

Técnica de inserción

Infusión de todos los

medicamentos posible
en presentación
intravenosa
 CIRCULACION AVANZADA
BONE INJECTION GUN
BIG

TECNICA DE EMERGENCIA

Canalización ósea en
niños y adultos
CIRCULACION AVANZADA
 CIRCULACION AVANZADA
NEONATOS CANALIZACION UMBILICAL
Postparto inmediato
 CIRCULACION AVANZADA
CANALIZACION
UMBILICAL
Catéter introducido por
VENA umbilical
 CIRCULACION AVANZADA
CANALIZACION UMBILICAL
 CONTROL DE HEMORRAGIAS
MATERIALES CELOX
HEMOSTATICOS Chitosan un polisacárido
altamente depurado y
extraído del esqueleto
del camarón marino.
Utilizado actualmente en
Irak por los Marines
estadounidenses para
detener hemorragias
severas
 CONTROL DE HEMORRAGIAS
CELOX

Varias presentaciones

El aplicador Celox-A

Celox- PRO en paciente

anticoagulado
 CONTROL DE HEMORRAGIAS
CELOX
 CONTROL DE HEMORRAGIAS
QUIK CLOT
La zeolita es una
piedra volcánica que
se usaba como
colador de cocina.

En la guerra de Irak se
probo ampliamente
 CONTROL DE HEMORRAGIAS
TRAUMASTEM
Es un hemostático
reabsorbible.
Uso durante la Segunda
Guerra mundial
Carboxicelulosa
 CONTROL DE HEMORRAGIAS
FLOSEAL
 CIRCULACION AVANZADA
TERAPIA ELECTRICA EN
PEDIATRIA

Niño con cardiopatía o

neuropatía de base con
riesgo de arritmias

Paro presenciado
 CIRCULACION AVANZADA
SE APLICA CADENA
SUPERVIVENCIA DE
ADULTOS
 CIRCULACION AVANZADA
DESFIBRILACION

4 JOULES/ KILO DE PESO

DESCARGA UNICA

SOLO RITMOS
DEFIBRILABLES
Fibrilación ventricular
TVSP
 CIRCULACION AVANZADA
COLOCACIONES DE PALAS
CONDUCTORAS DEL
DEFIBRILADOR
CIRCULACION AVANZADA
CIRCULACION AVANZADA
CIRCULACION AVANZADA
DEA
DEFIBRILADOR EXTERNO
AUTOMATICO
CIRCULACION AVANZADA
 CIRCULACION AVANZADA
RITMOS DE PARO NO
DEFIBRILABLES

ASISTOLIA

ACTIVIDAD ELECTRICA SIN

PULSO
 CIRCULACION AVANZADA
ASISTOLIA AUSENCIA
TOTAL DE ACTIVIDAD
VENTRICULAR

ACTIVIDAD ELECTRICA SIN

PULSO
Actividad ventricular
organizada sin función
de bomba adecuada
que no genera pulso
CIRCULACION AVANZADA
CIRCULACION AVANZADA
 EXPOSICION DEL PACIENTE
PROTEGER DE LA
HIPOTERMIA

DARLE LA VUELTA
Revisar dorso, región
lumbar y glúteos
Buscar heridas, equimosis
o deformidades
Dedos y tubos por todos
los orificios !!OJO!!
DEFICIT NEUROLOGICO
 DEFICIT NEUROLOGICO
VALORACION DE LAS PUPILAS
ANISOCORIA
Asimetría del tamaño de las pupilas
 DEFICIT NEUROLOGICO
ANISOCORIA
Se debe describir cual de las pupilas esta
midriática y la medida en milímetros
 MANEJO DEL SHOCK NO
HEMORRAGICO

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

ES LA PRIMERA CAUSA DE CHOQUE EN NIÑOS

MEDIDAS PREVENTIVAS DE DESHIDRATACION
MANEJO AGRESIVO CON LEV
 MANEJO DEL SHOCK NO
HEMORRAGICO
SIGNOS DE
DESHIDRATACION
LLANTO SIN LAGRIMAS
TURGENCIA DE PIEL
DISMINUIDA
 MANEJO DEL SHOCK NO
HEMORRAGICO
SIGNOS DE
DESHIDRATACION

ENOFTALMOS
(Ojos hundidos)

Niño letárgico, hipoactivo

 MANEJO DEL SHOCK NO
HEMORRAGICO

BOLO DE 20 CC/KG DE
PESO

REPETIR A NECESIDAD
SEGÚN EVUALUACION
DE LA HIDRATACION
 SALVACION

ENUNCIE LAS 5 CAUSAS

DE DETERIORO DE UN
PACIENTE INTUBADO
NO DESFALLECER AUN EN LAS PEORES
CIRCUSTANCIAS
GRACIAS