Fisiologia sanguinea

La sangre, es un tejido, clasificado como tejido conjuntivo, es caracterizado por

su forma liquida, circula dentro de los vasos sanguneos. El volumen sanguneo
total oscila entre 5-6 lts
La sangre esa formada por solutos, clulas y un solvente, el agua, es por eso
que esta forma parte del liquido extracelular, denominndose liquido
intravacular. La composicionde la sangre es la siguiente:
Dibujito
Componente solido
Celulas
Neutrofilos
Linfocitos
Monocitos
Eosinofilos
Basofilos
Solutos
Proteinas
Sodio
Glucosa
Radicales H+
Potasio
Etc.
Componente liquido
Sin embargo es muy difcil dividir y estudiar la sangre de dicha forma, razn
por la cual se dice que al centrigufarla obtenemos 2 grandes divisiones,
componente celular y plasma
Solo se denomina plasma cuando los factores de la coagulacin (como e ver
mas adelante) estn inactivos y por lo tanto no se ha formado un coagulo o
trombo, una vez que sucede dicho evento se le denomina suero; independiente
de su estado, posee casi toda el agua y los solutos.
El componente celular puede diferenciarse entre clulas rojas, blancas y
plaquetas, sin embargo es muy difcil sepralo, porlo cual estas normalmente
no se separan; dicho componente celular corresponde al hemaotcrito, el cual
es el porcentaje que ocupan las clulas respecto al volumen sanguneo.
Coagulacin

El sistema de la coagulacin forma parte del sistema de la hemostasia, el cual

se encarga de mantener la sangre dentro de los vasos sanguneos, asi como
prevenir su fuga de estos.
El sistema de la hemostasia posee 4 fases:
Vasoconstriccin
Formacin del tapon plaquetario
Formacin del coagulo
Fibrinlisis
Las dos ultimas fases corresponden al sistema de la coagulacin. Normalmente
la sangre circula en estado lquido, sin embargo esta puede solidificarse
gracias a la coagulacin. Dicho estado liquido depende del equilibrio entre dos
tipos de sustancias: procoaulantes y anticoagulantes, estos ltimos
predominan razn por la cual la sangre no coagula.
Fromacion del coagulo
En el plasma existe una protena soluble llamada fibringeno, la cual al
activarse se vuelve insoluble (y ahora se llama Fibrina), capaz de polimerizarse
con mas fibrinas, formando una red extensa que atrapa en su interior clulas
rojas o blancas, formando asi el coagulo.
La activacin del fibringeno esta mediada por factores de la coagulacin,
dichos factores actan en manera ordenada y precisa, actuando unos sobre
otros, en retroalimentacin positiva, razn por la cual se le denominaba
cascada de coagulacin.

*Se denominan factores puesto que la naturaleza de estos es diferente*

Casi todos los factores son sintetizados en el hgado, sin embargo solo los
Factores II, VII, IX, X, XI y XII dependen de la vitamina K para su sntesis, razn
por la cual han sido denominados K dependientes
La coagulacin puede ser iniciada de dos maneras, las cuales se activan por
diferentes maneras via intrinsca y via extrnseca, sin embargo, ambas
llegan a un punto en el cual son prcticamente iguales, denomiandose asi la
via comn
Via extrnseca
Esta se inicia principalmente con el dao vascuar que el factor tisular (un
conjunto de factores, en su mayora fosfolpidos y lipoprtenas), el cual al
exponerse a la sangre actua sobre el Factor X, con lo cual lo activa, o bien
puede activar el Factor VII, que a su vez actua sobre del Factor X de la misma
forma que el Factor Tisular.

Via intrnseca
Esta se inicia principalmente con el dao vascuar que expone al tejido
conectivo vascular (colgeno), con lo cual se activa el Factor XII, inicindose
dicha via

Independientemente de su origen, ambas vas tienen la finalidad de activar la

Protrombina, la cual una vez activada como Trombina actuar sobre el
Fibrinogeno, con su respectiva conversin a Fibrina.

La polimerizacin de las fibrinas libera el Dimero D,la importancia de este

radica en que su medicin sanguinea es predictor de eventos tromobitos; la red
de fibrina es estabilizada por la Trombina
Fibrinolisis
Una vez que se ha formado el coagulo o trombo, este es una barrera potencial
capaz de obstruir el fluj sanguneo, distalmente a su localizacin, razn por la
cual existe un sistema capaz de remodelar el trombo, o bien, resolverlo, con
lo cual se elimina de la circulacin. Es asi que la fibrinolisi depende la Plasmina,
enzima capaz degradar los enlaces entre firbina.
Al igual que el fibringeno, la plasmina nromalmente se encuentra en estado
inactivo en la sangre, como plasminogeno, es asi que tambin depepnde se
otras sustancias para activarze, dichas sustacias son: Activador Tisular del
Plasminogeno (t-PA), Tripsinoeno, etc.