TELAAH JURNAL

KAMIS, 29 OKTOBER 2015

PREDICTORS OF PERINATAL MORTALITY ASSOCIATED WITH

PLACENTA

PREVIA

AND

PLACENTAL

ABRUPTION:

AN

EXPERIENCE FROM A LOW INCOME COUNTRY

Oleh:
Risha Meilinda M., S. Ked
Riski Miranda Putri, S. Ked
M. Addien Prima Nanda, S. Ked
Meida Rarasta, S. Ked
Devin Fidela S. Ked
Indah Fitri, S. Ked
Pembimbing:
Prof. dr. A. Kurdi Syamsuri, Sp.OG (K)

BAGIAN ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FK UNSRI

RUMAH SAKIT MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
2015
TELAAH KRITIS JURNAL
1. Judul Artikel Jurnal :
The Effect of Antenatal Care on the Probability of Neonatal Survival at
Birth, Wad Medani Teaching Hospital, Sudan
2. Gambaran Umum
a. Latar Belakang
Kematian bayi dalam rahim atau saat lahir selalu menjadi
pengalaman yang menyediihkan bagi ibu dan perhatian dalam praktek
klinis. Kematian bayi masih menjadi tantangan dalam perawatan ibu
hamil di seluruh dunia, khususnya bagi negara-negara berkembang.

Pada kehamilan dan persalinan diyakini membuat wanita dan sang

anak sangat rentan terhadap suatu kejahatan, alam dan supranatural;
maka ibu hamil ditempatkan di bawah perlakuan khusus yang
memerlukan

komitmen

dari

individu,

kerabat

dan

masyarakat.

Pada kehamilan, sangat dianjurkan diet khusus, praktik fisik dan

kebiasaan,

langkah-langkah

preventif

dan

kuratif

dalam

bentuk

pelayanan antenatal ditempatkan di semua tangan untuk melindungi

wanita

dan

sang

anak.

Berdasarkan Safe Mother Initiative, semua wanita yang mengangdung harus

mendapatkan pelayanan dasar antenatal care yang profesional, namun hanya tiga
dari populasi wanita yang mendapatkan pelayanan antenatal care dari dokter.
Angka kejadian rata-rata still birth (janin mati) antara 1,1%-3,0%. Penelitian
ini bertujuan untuk memastikan dan menekan peran penentu dan yang dibutuhkan
untuk mendapatkan hasil yang diinginkan dalam kehamilan (bayi lahir hidup)
pada antenatal care dan sebagai media promosi yang berguna bagi populasi target.
b. Metode
Penelitian ini merupakan kohort prospektif komparatif yang menguji hipotesis
"akan ada efek positif dan kuat pada setiap jenis kualitas intervens antenatal care
pada kelangsungan hidup bayi saat lahir " dengan menyanggah hipotesis alternatif.
Semua hasil kehamilan (lahir mati-atau- hidup) selama periode 15 Juli 2001 sampai
15 Oktober 2001 dengan status kesehatan ibu selama periode melahirkan. sampel
penelitian ini yaitu 236 kelahiran di Rumah Sakit Pendidikan Wad Medani yang
mendapatkan pelayanan antenatal care yang berbeda.
Untuk tujuan antenatal care ini, di buat dalam bentuk peringkat
Strata 1: Pelayanan paling adequate.
Strata 2: Pelayanan Moderate or inadequate.
Strata 3: Terakhir (tidak mendapatkan pelayanan).
Dalam mengumpulkan data penelitian, dilakukan wawancara kepada responden
di Rumah sakit pendidikan Wad Medani dengan menggunakan Arabic pre-tested
questionnaire, laboratorium serta pemeriksaan fisik. Dalam pengambilan data,
responden digolongkan: wanita yang mengikuti antenatal care dengan baik, wanita
yang moderate antenatal care dan wanita yang sama sekali tidak melakuakan antenatal
care.

Untuk menetapkan pengaruh antenatal care, populasi di standarisasi : tingkat

kesehatan ibu, kualitas antenatal care dan bayi baru lahir.
Untuk studi validitas antenatal care yang dilakukan analisis di berikan batasan
berdasarkan tingkat kebutuhan kesehatan minimal ibu berdasrakan Hobel (1973).
Bayi lahir mati diambil sebagai ketidak adaan tanda kelangsungan hidup dari bayi
yang lahir pada masa gestasi kurang dari 28 minggu.
Prediktor keberhasilan yang diharapkan pada hubungan setiap variable dalam
penelitian adalah wanita yang teratur pergi kelayanan antenatal care dan memiliki
kesehatan yang baik lebih memiliki kemungkinan untuk mempunyai bayi hidup.
sementara wanita yang memiliki kesahatn tidak baik dan tidak melakukan pelayanan
antenatal care lebih cendrung mempunyai bayi meninggal. Disamping itu wanita
yang memiliki kesahatan yang baik dan tidak mendapatkan atau tidak cukup
pelayanan antenatal care lebih mungkin untuk mempunyai bayi hidup, kecuali pada
sedikit kasus dimana terdapat beberapa masalah medis yang dapat meningkatkan
kecendrungan untuk mendpatkan bayi meninggal.
c. Hasil
Berdasarkan system penilaian yan di tetapkan didapatkan sebanyak 98 wanita
memiliki kesehatan yang baik, 5 (5,10%) diantaranya memiliki bayi meninggal, 55
wanita memiliki kesahatan moderate, 4 (7,27%) diantaranya memiliki bayi meninggal,
83 wanita memiliki kesehatan buruk dan 17 (20,48%) diantaranya memiliki bayi
meninggal.(Tabel.1)
Table 1: Different combinations of indicators with the end outcome *
Antenatal care (ANC)

Live

birth-(210)
M-

Good
Moderate

M+
68
16

M
16
18

20
15

M+
0
3

No.

09

17

31

Total

93

51

66

Stillbirth (26)
M

Total
-

1
3

1
2

106
57

14

73

17

236

The symbols M+, M, M- denotes mothers of 'good', 'moderate' and 'bad' health respectively

d. Diskusi

Perawatan berbeda dengan kategori risiko ibu, dan kematian perinatal meningkat ascare
penurunan (2).

Selanjutnya, data menunjukkan bahwa kemungkinan kelahiran hidup untuk seorang ibu
kesehatan yang buruk tetapi pergi ke perawatan antenatal adalah 4.78 kali lebih besar
daripada satu memiliki kesehatan yang buruk dan apalagi tidak menikmati layanan
perawatan antenatal. Ini menunjukkan dengan jelas bahwa perawatan antenatal adalah
variabel yang menentukan (regresi logistik).
Strata 2:. ModerateANC Wanita
Mereka adalah berbaring layanan perawatan 'moderat' antenatal. Potensi pelayanan
antenatal telah dilakukan oleh pengunjung kesehatan kecuali untuk 10 wanita. Jumlah
responden adalah 57. Jumlah lahir mati adalah 8 (14,04%).
Mengingat karakteristik individu, lingkungan sekitar dan keadaan kesehatan, individu
dalam strata ini berdiri di tengah antara perempuan kesehatan 'baik' dan wanita
kesehatan 'buruk'.
Strata 3:. Bad ANC Wanita
Populasi dalam strata ini merupakan wanita (73) tidak menerima pelayanan antenatal.
64 (87,67%) adalah ibu rumah tangga sedangkan 9 (12,33%) memiliki pekerjaan lain
yang berbeda terutama pekerja di kapas tumbuh Gezira dan Rahad Skema.
Ada, di strata pertama, data telah gagal untuk memasukkan orang-orang Kristen, dimana
berhasil menarik 9 (12,33%) dari mereka. Ini semua orang selatan, yang berimigrasi ke
daerah mencari pekerjaan atau keamanan.
Responden sebagian besar 56 (76,71%) penduduk pedesaan dan imigran 4 (5,48%),
yang membawa budaya lama mereka dan percaya memiliki sangat sedikit atau tidak ada
penghargaan untuk aspek preventif dan promotif kesehatan.
Kelompok usia dominan dalam populasi penelitian seluruh adalah kelompok usia 15-35
tahun, bagaimanapun, usia yang ekstrim dalam ukuran strata ini hingga 6 anggota
(10.53%). 12 (16,44%) dari anggota kelompok dapat memberi informasi mengenai usia
mereka.
Hal ini mengejutkan bahwa 17 (23,29%) yang bertubuh pendek, bagaimanapun, hanya
5 dari mereka dianggap telah dikontrak pelvises untuk mungkin rendah berat lahir bayi.

Tingkat buta huruf absolut antara perempuan ini berjalan pada 68,49%. Wanita yang
telah ke sekolah tidak melampaui tingkat sekolah dasar. Perempuan juga tampaknya
akan dikecualikan dari memanfaatkan khalwah (KoranicSchool). Pendidikan
perempuan secara negatif dipengaruhi oleh perkawinan seperti itu terjadi ketika
perempuan seharusnya sekolah. Ada sedikit bukti bahwa responden berpendidikan
manfaat dari sekolah mereka dalam membentuk kembali pengetahuan tradisional
mereka dalam kehamilan dan implikasinya. 58 (79,45%) adalah pendapatan keluarga
yang rendah dan perumahan miskin. 57 (78,08%) adalah dari kebersihan pribadi yang
buruk, eattitude sakit dan negatif harian terhadap perawatan antenatal. Ada kasus yang
relatif lebih anemia (21,06%) dibandingkan dengan strata pertama dan kombinasi
(anemia + infeksi) memiliki prevalensi lebih besar 13 (22,81%), sementara tidak ada
kasus Antipartum perdarahan atau kombinasi (infeksi dan Anti partum perdarahan.). 8
kasus infeksi ringan dan satu kasus hepatitis infektif dilaporkan. Ada 7 (12,28%) kasus
pre-eklampsia (kurang dari yang di strata pertama).
Lebih dari dari pengiriman 46 (63,01%) yang hadir sebagai pengiriman vagina
normal, sedangkan segmen bawah bagian caesar dilakukan selama 23 x (31,5%) kasus
karena mereka kebanyakan mengakui dalam urgensi, dikontrak panggul dan inersia.
Tidak ada mentionable komplikasi intranatal serius dalam strata ini. Namun, 14
(19,18%) dari wanita "badhealth" kategori memiliki bayi-cukup lahir mati lebih besar
dari angka survei nasional yang berkisar 1,4-3,0% (1). Perbedaan ini bisa disebabkan
fakta bahwa sebagian besar kasus gawat darurat rumah sakit. 4 (5.48%) berakhir
dengan prematur live-kelahiran.

Jumlah lahir mati dalam populasi penelitian seluruh adalah 26 kasus. 16 (53,84%) dari
mereka terletak di dalam strata ini. 11 (68,75%) yang buta huruf dan pendapatan
keluarga yang rendah. Sementara 7 (26,92%) dari suami yang buta huruf dan
berpenghasilan rendah.
50 (68,75%) dari wanita yang berakhir dengan bayi lahir mati yang benar-benar buta
huruf atau pendidikan miskin dan pendapatan keluarga yang rendah. Frekuensi
kehadiran ibu di pusat perawatan antenatal secara signifikan terkait dengan pendidikan
ibu (3).
Kesimpulan frekuensi bayi lahir mati sangat tinggi (31,11%) di antara perempuan
kategori "kesehatan yang buruk" dan "tidak ada perawatan antenatal". Kecukupan
pelayanan antenatal sangat konsisten dan berhubungan dengan kelahiran keluar datang.
Efeknya berbeda dengan kategori risiko ibu, dan bayi lahir mati meningkatkan
perawatan antenatal, pendidikan dan penurunan pendapatan.
Rekomendasi meliputi penerapan layanan perawatan
Meningkatkan efisiensi, efektivitas dan cakupan kesehatan

antenatal

yang

sesuai.

Institusi perawatan. Pastikan pendidikan perempuan dan pendapatan keluarga yang

berkelanjutan.