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Introduccin. Los avances en las tcnicas de neuroimagen han propiciado un creciente inters por el estudio del cerebelo
y su participacin en los procesos cognitivos. Es cada vez ms evidente la relacin que existe entre este rgano y la produccin lingstica, y entre las patologas cerebelosas y determinados trastornos del lenguaje, como la disartria cerebelosa.
Objetivo. Revisar la contribucin del cerebelo a las funciones lingsticas, analizar los trastornos del lenguaje que derivan
de las enfermedades cerebelosas y plantear la intervencin logopdica en este tipo de afectaciones.
Desarrollo. Se realiza un anlisis de la funcin moduladora del cerebelo en el lenguaje, de la disartria cerebelosa, de los
factores etiolgicos y de las manifestaciones clnicas observables en la produccin verbal. Se plantean los procedimientos
para la valoracin funcional y los contenidos del tratamiento logopdico.
Conclusiones. La adquisicin del lenguaje en la infancia est condicionado, entre otros aspectos, por la conformacin
anatmica y la actividad neurofisiolgica del cerebelo. Las alteraciones en el desarrollo de la estructura cerebelosa, las patologas y las disfunciones neurofisiolgicas de ste pueden ocasionar trastornos del lenguaje. El diagnstico logopdico
ha de servir para iniciar lo ms pronto posible el tratamiento, que incidir en la mejora de la organizacin perceptiva, las
habilidades motrices, el perfil cognitivo y las competencias lingsticas. El programa de trabajo se plantear de manera
global e interdisciplinar. La intervencin familiar y su participacin en el proceso teraputico ser una contribucin de
gran valor para contar con entornos de recuperacin positivos.
Palabras clave. Ataxia. Cerebelo. Disartria cerebelosa. Habla. Intervencin logopdica. Lenguaje.
Consellera de Educacin.
Villena, Alicante, Espaa.
Correspondencia:
Llus Ferri Silvestre. Consellera
de Educacin. Pedro Salinas, 15.
E-03400 Villena (Alicante).
E-mail:
ferri_llu@gva.es
Declaracin de intereses:
El autor manifiesta la inexistencia
de conflictos de inters en relacin
con este artculo.
Aceptado tras revisin externa:
15.01.15.
Cmo citar este artculo:
Ferri Ll. Cerebelo y lenguaje:
intervencin logopdica en sus
trastornos. Rev Neurol 2015;
60 (Supl 1): S57-62.
2015 Revista de Neurologa
Introduccin
Las investigaciones sobre la citoarquitectura cere
bral y los procesos neurofisiolgicos subyacentes al
procesamiento lingstico se han centrado histrica
mente en las diferentes regiones corticosubcortica
les cerebrales. Se ha venido considerando que el ce
rebelo es responsable del aprendizaje motriz, del con
trol de los automatismos de la postura, de la marcha
y de la coordinacin voluntaria de movimientos [1].
Sin embargo, en los ltimos aos, gracias a las tc
nicas de neuroimagen, se ha avanzado en el conoci
miento de la neuroanatoma y la neurofisiologa de
este rgano y se ha podido identificar su implicacin
en los procesos cognitivos de alto nivel [2,3].
La participacin del cerebelo en el control del
lenguaje y en la ejecucin motora del habla es cada
vez ms evidente. Esta estructura nerviosa integra
vas sensitivas y motoras, y regula la fuerza, direc
cin, velocidad y duracin de los movimientos de
los rganos fonoarticulatorios. En general, el dao
cerebeloso se ha asociado con disfunciones en apren
dizaje, memoria, funciones ejecutivas, procesamien
to del lenguaje y funciones visuoespaciales [4]. En
relacin con el lenguaje, la presencia de patologas
cerebelosas puede ocasionar trastornos en la fona
El cerebelo y su funcin
moduladora del lenguaje
Estudios neuroanatmicos, clnicos y de neuroima
gen han demostrado que el cerebelo est involucra
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Factores etiolgicos
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Disartria cerebelosa
La disartria cerebelosa o atxica es la alteracin del
habla que se presenta como consecuencia de lesio
nes en los ncleos y las vas del cerebelo que oca
sionan, en mayor o menor grado, disfuncin larn
gea, monotona en la emisin de la voz, temblor,
escasa definicin consonntica, distorsin voclica
y prosodia alterada. Tambin se pueden observar
prolongaciones de fonemas o de los intervalos en
tre ellos y pausas entre palabras. Desde el punto de
Lenguaje
Sintomatologa
El habla del paciente afectado de disartria cerebelo
sa est marcada por la emisin imprecisa de conso
nantes, distorsin de vocales, pausas articulatorias
irregulares y alteraciones prosdicas [20]. Pueden
estar presentes tambin alteraciones en la respira
cin, fonacin, masticacin y deglucin. Los signos
especficos que pueden observarse en la disartria ce
rebelosa son los siguientes:
Al realizar la accin motora del habla se suelen
presentar movimientos musculares asinrgicos.
Se producen trastornos en el control de la fuerza,
frecuencia, velocidad y direccin de los mscu
los que participan en la expresin verbal.
Es caracterstica la imprecisin en la articulacin
silbica.
Estn presentes alteraciones de la velocidad del
discurso, que se hace ms lento, con secuenciacin
y fraseo inadecuado, pausas y slabas separadas
(habla escandida).
Se pueden presentar modificaciones en la acen
tuacin de las slabas.
Dificultades de modulacin y control tonal de la
voz.
Valoracin logopdica
y diagnstico diferencial
La evaluacin logopdica en los trastornos cerebe
losos tiene como finalidad conocer el dominio de
las competencias lingsticas del nio, identificar
los procesos motores del habla que estn alterados,
analizar sus dificultades articulatorias y prosdicas,
valorar la respiracin, masticacin y deglucin, re
cabar informacin sobre su desarrollo y hacer una
aproximacin a la idiosincrasia del sistema familiar.
Las valoraciones neurolgicas, radiolgicas, otorri
nolaringolgicas y genticas resultan fundamenta
les para establecer el diagnstico clnico apropiado,
identificar los factores etiolgicos que los originan
y plantear su tratamiento y rehabilitacin.
Intervencin logopdica
en la patologa cerebelosa
El tratamiento de la enfermedad cerebelosa, en el
que se inscribe la disartria cerebelosa, resulta com
plejo y requiere un abordaje multidisciplinar. En lo
referente al lenguaje, el tratamiento logopdico se
ha de plantear desde que se detectan los primeros
sntomas neuromusculares. Se ha de iniciar de for
ma gradual, incrementando progresivamente la du
racin e intensidad de las sesiones de trabajo en
funcin de las condiciones fsicas y emocionales del
nio, de su capacidad de comprensin y de las habi
lidades cognitivas conservadas. Aunque el prons
tico de este tipo de disartria es incierto, mediante la
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Lenguaje
Terapia miofuncional
En la patologa cerebelosa, la terapia miofuncional
proporciona procedimientos y tcnicas especficas
de reeducacin de los movimientos orales que con
tribuyen a la mejora de la dinmica muscular de la
respiracin, de la masticacin-deglucin y de los
movimientos del habla. Mediante la manipulacin
directa y la ejercitacin de las estructuras seas y
del sistema neuromuscular orofacial, se puede me
jorar la respuesta voluntaria, la sincronizacin mo
triz y la integracin de los patrones neuromotores
del sistema estomatogntico. El entrenamiento de
la relajacin, postura, coordinacin fonorrespirato
ria y praxias de lengua, labios, mandbula, mejillas,
narinas y velo palatino es de gran utilidad en el tra
tamiento de los sntomas cerebelosos y, si es el caso,
de las secuelas posquirrgicas, para recuperar la
automatizacin de los mecanismos de la expresin
verbal, reducir parafunciones e incluso conseguir la
mejora esttica facial.
Intervencin familiar
Destacamos la intervencin familiar como parte del
programa de intervencin logopdica en la disartria
cerebelosa por considerar que el apoyo a la familia
es clave para que los padres puedan comprender y
asimilar la noticia y repercusiones de este diagnsti
co y ajustar sus expectativas. En muchos casos va a
ser necesario realizar un acompaamiento y un apo
yo familiar especfico para conseguir el fortaleci
miento del sistema familiar e iniciar un procedi
miento de participacin guiada de los padres en el
proceso teraputico. Se trata de lograr la implica
cin de los miembros de la familia en el desarrollo y
la recuperacin del lenguaje. Logopedas y familia
tenemos que coincidir en el objetivo de que el nio
se desarrolle en entornos comunicativos de calidad
para lograr un lenguaje lo ms funcional posible.
Conclusiones
El cerebelo desempea un papel fundamental en la
modulacin del lenguaje hablado; su integridad mor
fofuncional es decisiva para el desarrollo temprano
de las habilidades lingsticas y para el adecuado
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