Trastornos[editar]

Hay dos principales categoras de trastornos que involucran glbulos blancos: los trastornos
proliferativos y las leucopenias.13 En los trastornos proliferativos hay un aumento en el nmero
de leucocitos; este aumento es comnmente reactivo (por ejemplo, cuando se debe a
una infeccin) pero puede ser canceroso, tambin. En las leucopenias hay un decremento en
el nmero de leucocitos. Ambos trastornos son cuantitativos. Se ha observado que los
procesos apoptticos en leucocitos podra estar relacionado con generacin de radicales
libres en la mitocondria a partir de un cambio en la homeostasis del calcio intracelular.14 Los
trastornos cualitativos de los glbulos blancos entran en una categora distinta; en stos el
nmero de leucocitos es normal, pero las clulas no funcionan adecuadamente. 15

Leucopenias[editar]
Una gama de trastornos puede causar una disminucin en los glbulos blancos de la sangre.
El tipo celular disminuido usualmente es el neutrfilo. En este caso, el decremento puede ser
llamado neutropenia o granulocitopenia. En casos ms raros, se puede encontrar una
reduccin del nmero de linfocitos (llamada linfocitopenia o linfopenia).13
Neutropenia[editar]
La neutropenia puede ser adquirida o intrnseca.16 Una disminucin de los niveles de
neutrfilos una prueba de laboratorio se puede deber al descenso de la produccin o a un
aumento de la remocin de la circulacin sangunea de las mismas clulas. 13 A continuacin,
se enlistan varias posibles causas de neutropenia (la lista no es exhaustiva).

Medicamentos - quimioterapia, sulfas u otros antibiticos, fenotiazidas,

benzodiacepinas, antitiroideos, anticonvulsivantes, quininas, quinidinas, indometacinas,
procainamida, tiazidas.

Radiacin

Toxinas - alcohol, bencenos

Trastornos intrnsecos - sndrome de Fanconi, sndrome de Kostmann, neutropenia

cclica, Chediak-Higashi

Inmunodeficiencia - trastornos de la colgena, SIDA, artritis reumatoide

Disfuncin de clulas sanguneas - anemia megaloblstica, mielodisplasia, fallo

medular, reemplazo medular, leucemia aguda.

Cualquier infeccin grave.

Miscelneo - inanicin, hiperesplenismo

Los sntomas de la neutropenia se asocian con la causa subyacente del decremento de

neutrfilos. Por ejemplo, la neutropenia inducida por drogas es la causa ms comn de
neutropenia adquirida, por lo que el paciente, adems, puede presentar sntomas
de sobredosis o toxicidad al medicamento. El tratamiento tambin se enfoca a manejar la
causa subyacente de la neutropenia.17 Una de las consecuencias ms graves de la
neutropenia es que eleva el riesgo de adquirir infecciones.15
Linfocitopenia[editar]
Se define como una cuenta linfocitaria total menor a 1.0x109/L, las clulas ms comnmente
afectadas son las T CD4+. Como en la neutropenia, la linfocitopenia puede ser de origen
adquirido o intrnseco y pueden existir varias causas15 (la lista no es exhaustiva).

Inmunodeficiencia heredada - inmunodeficiencia severa combinada, inmunodeficiencia

variable comn, ataxia-telangiectasia, sndrome de Wiskott-Aldrich, inmunodeficiencia con
enanismo de extremidades cortas, inmunodeficiencia asociada a timoma, deficiencia en la
purina fosforilasa de nuclesido, polimorfismo gentico.

Disfuncin de mdula sea - anemia aplsica

Enfermedades infecciosas - virales (SIDA, SARS, encefalitis del Nilo, hepatitis, herpes,
otras), bacterianas (tuberculosis, fiebre tifoidea, neumona, rickettsiosis, sepsis),
parasitarias (fase aguda de malaria)

Medicamentos- quimioterapia

Radiacin

Cirugas mayores

Miscelneo - oxigenacin por membrana extracorprea (OMEC), trasplante de rin o

mdula sea, hemodilisis, falla renal, quemaduras graves, enfermedad celiaca,
pancreatitis severa aguda, enteropata, ejercicio vigoroso, carcinoma

Inmunopatologa - artritis, lupus eritematoso sistmico, sndrome de Sjgren, miastenia

gravis, vasculitis sistmica, dermatomiositis, granulomatosis de Wegener.

Nutricin/dieta - abuso de alcohol, deficiencia de zinc

Como en la neutropenia, los sntomas y el tratamiento de la linfocitopenia se dirigen a la causa

subyacente del cambio de la cuenta celular.

Trastornos proliferativos[editar]
Un aumento en el nmero de glbulos blancos en la circulacin sangunea es conocido como
leucocitosis. Este incremento es causado comnmente por inflamacin. Existen cuatro causas
principales: sobreproduccin celular en la mdula sea, aumento en la liberacin de clulas
almacenadas en la mdula sea, disminucin de la capacidad de adhesin a la pared de
vasos sanguneos, disminucin de captura por los tejidos. La leucocitosis puede afectar una o
varias lneas celulares y puede ser neutroflica, eosinoflica, basoflica, monocitosis o linfocitos.
Neutrofilia[editar]
La neutrofilia es el incremento de la cuenta total de neutrfilos en la circulacin perifrica. Los
valores normales varan de acuerdo a la edad. La neutrofilia puede ser causada por una
afeccin directa a las clulas sanguneas (enfermedad primaria). Tambin puede ocurrir como
consecuencia de una patologa subyacente (secundaria). La mayora de los casos de
neutrofilia son secundarios a inflamacin.
Causas primarias

Condiciones con neutrfilos funcionales - neutrofilia hereditaria, neutrofilia crnica

idioptica.

Anomala de Pelger-Huet

Sndrome de Down

Deficiencia de adhesin leucocitaria

Urticaria familiar

Leucemia

Causas secundarias

Infecciones

Inflamacin crnica - especialmente artritis reumatoide juvenil, artritis reumatoide,

enfermedad de Still, enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa, infecciones granulomatosas
(como la tuberculosis), y hepatitis crnica.

Tabaquismo

Estrs - ejercicio, postquirrgico

Inducida por medicamentos - corticoesteroides

Cncer - por factores de crecimiento secretados por el tumor o por la invasin de

la mdula sea

La destruccin aumentada en la circulacin perifrica puede estimular la mdula sea.

Esto puede ocurrir en la anemia hemoltica y la prpura trombocitopnica idioptica

Eosinofilia[editar]
La cuenta eosinoflica normal es considerada como menor a 0.65109/L. La cuenta es mayor
en recin nacidos y vara con la edad, la hora (es menor en la maana y mayor en la noche),
el ejercicio, el ambiente y la exposicin a alergenos. La eosinofilia nunca es un hallazgo
normal en los estudios de laboratorio. A continuacin, se enlistan algunas de las causas de
eosinofilia.

Infecciones - bacterianas, parasitarias y micticas

Reacciones alrgicas - asma

Dermopatas autoinmunes - pnfigo, psorasis

Hemopatas - leucemia mieloide crnica

Iatrognica - estreptomicina, sulfamidas

Idioptica

Familiar - Sndrome de Wiskott-Aldrich, Sndrome de hiper-IgE

Cuantificacin y rangos de referencia[editar]

La biometra hemtica con diferencial es un panel sanguneo que incluye la cuenta total de
leucocitos y varias subclasificaciones como la cuenta total de neutrfilos. Los rangos de
referencia para los exmenes de sangre especifican los valores normales en individuos sanos.