PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

I .VALORACIN
1.1 Datos Personales de nio

Nombre y Apellidos: V. C. A.
Edad: 8 aos
Religin: catlica
Domicilio: Porvenir
Fecha de ingreso : 25/05/16
Fecha de nacimiento 26/05/16

1.2 Datos Personal del Cuidador

Cuidador: Madre

Nombre y Apellidos: B.A.E.

Edad: 35 aos
Estado Civil: Casada
Religin: catlica
Domicilio: Porvenir
Ocupacin: Ama de casa

1.3

Motivo de consulta: Dolor de muela e hinchazn de cara.

1.4

Recuento Cronolgico:

Madre refiere que su hija empez a mudar los dientes desde los 6 aos, pero que en pocos meces se
comenzaron con caries pero porque no dispone de tiempo no los tomo mucha importancia, lo cual
hace ya 3 meces la nia se quejaba pero solo iban a la farmacia y les recetaban calmantes pero
conforme pasaban los das los dolores fueron aumentaron y no calmaban con nada. Los padres
deciden llevarlo a al policlnico del porvenir, pero la cita es en dos das lo cual deciden traerlo por
emergencia Hospital Lazarte de Trujillo,
1.5. Estado actual
Escolar refiere dolor leve en mandbula derecha, apetito disminuido.
LOTEP Ventilando espontneamente al aire ambiente, piel y mucosas plidas +/+++ e hidratadas con
presencia de obseso en mandbula derecha, portando catter salinizado en miembro superior derecho
para tratamiento indicado abdomen blando depreciable miccin espontanea, miembros inferiores con
buen tono muscular.
F.C:90x, T:37.8, F.R: 24 x

TRATAMIENTO
- Reposo relativo
- DB + LAV
- Abocat salinizado
- Oxacilina 1g EV c/6h.
- Metamizol 50mg EV PRN T > 38C
- Se hospitaliza
DX MEDICO (26/03/15)
Periodontitis

DATOS SIGNIFICATIVOS

Edad : 8 aos

Dolor leve en mandbula derecha

Obseso en mandbula

Peso actual : 13.90Kg

Temperatura 37.8C

Le gustan los caramelos

Apetito disminuido

DIAGNOSTICO

RIESGO A RECIDIVA
R/C
DESCONOCIMIENTO
DE LOS FACTORES
DE RIESGO; FALTA
DE INFORMACIN
SOBRE EL
TRATAMIENTO DEL
NIO Y
COMPLICACIONES
SUBYACENTES

OBJETIVO

INTERVENCIONES

Madre concientizar
los
riesgos
a
recidiva
de
la
enfermedad de su
nia.

-Ensear a la madre a
reconocer
los
principales
signos de alarma en un nio
con dificultad respiratoria:
Aumento de las respiraciones,
tirajes, cianosis, irritabilidad,
sibilancias, adems de fiebre
y tos recurrente.

- -Explicar la importancia a seguir

y concluir el tratamiento
indicado por el mdico; as
como las complicaciones que
podran causar el no cumplir
las indicaciones.

FUNDAMENTO
CIENTFICO
-De esta manera la madre
conocer los signos de
alarma, y podr trasladar
a su hijo a un hospital
para que sea atendido.

-Todo tratamiento debe ser

concluido, por el hecho de
presentar mejoras, no
quiere decir que la
enfermedad este curada.

DIAGNOSTICO

RIESGO
DE
CANSANCIO
DEL
ROL DEL CUIDADOR
R/C
FALTA
DE
RESPIRO PARA EL
CUIDADOR.

DIAGANOST
ICO

OBJETIVO

La madre reducir
su riesgo de
vulnerabilidad por
la dificultad que
representa el
desempeo de su
rol.

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMEN

-Educar a la madre en los -La mayor cantida

cuidados que debe tener en cuidador
es
cuenta.
principalmente p
carga, estrs y tris
cuidados que deb
familiar

-Es comn que

algunas caracters
- Realizar una interconsulta con en el patrn de su
niveles de ansieda
psicologa.
a las crticas, dific
interpersonales,
desesperanza la m
resentimiento ha
cuida, pensamien
abandono, frecuen
o de espalda,
sensacin de ca
prdida del inter
concentrarse y alte
que comprometan

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

Dx DE
OBJETIVO
INTERVENCIN
DE ENFERMERA
FUNDAMENTO
Establecer
una relacin
Porque as depositara
confianza y
ENFERMERA
adecuada usuariacolaborara.
Alteracin de la Paciente
La dificultad para
masticar y/o deglutir: se debe a
Reduccin de la produccin de saliva y
enfermera.
DOLOR AGUDO
dentadura
R/C tendr
una una reduccin enControlar
el nmerolos
de dientes
ms espesa
y viscosa,
debido a
signos
Esconsistencia
una herramienta
valiosa
como
R/C AGENTE
vitales: T, P, R, PA.
desconocimiento
de
higiene
suele
consumir
alimentos
suaves
o
LESIVO
indicadores del estado funcionalblandos
de la
la importancia BIOLOGICO
de los personal
tienden a perder
su valor nutritivo.
E/P
El paciente
personas,
es importante
saber que es
dientes, por MANIFESTACIONE
dieta adecuada lograra
indicadores reflejan de estados fisiolg
Valorar el tipo y la
insuficiente S VERBALES.
E/P
Importante para el bienestar, as como para e
disminuir su
de los rganos vitales.
caracterstica del dolor
ausencia
de
Educar sobre la importancia de una buena higiene la formacin de mal aliento (halitosis) y
dolor
Las escalas de valoracin es un
intensidad y la escala del
dentadura
bucal, realizar la higiene bucal del paciente.
fuentes de irritacin mecnica por las bacteri
progresivame
instrumento se utiliza para medir el gr
dolor.
residuos alimenticios que han quedado e
nte.
de intensidad del dolor consta de una
boca.
enumeracin del 1-10 lo cual indica si
valor es leve Ligero moderado, intenso
las medidas respectivas para mejorar
Ensearle la tcnica de
Hacer un cepillado correcto evitara la prese
dolor.
relajacin y respiracin.
Paciente conocer
la importancia del cepillado de de caries y la perdida de piezas dentales.
Porque al respirar lentamente contribu
diente.
Aplicando los cambios
a la relajacin y alivian el dolor.

posturales, colocando en
Utilizar una pequea cantidad de pasta dent
una posicin adecuada
Los cambios restructrales ayudan a
que contenga flor, limpiar las superf
evitando presionar la
movilizar al aire por el intestino, evita
Orientar al paciente
a
tener
una
adecuada
tcnica
externas de cada diente, cepillar la lengua
herida.

tensin en la incisin de rea dolorosa

eliminar las bacterias

de cepillado.
Disminuir los factores
ambientales que
aumentan la experiencia
del dolor como: el ruido, la
temperatura o iluminacin
cuando sea posible.

Verificar que haya recibido

su analgsico indicado:
metamizol y valorar la
respuesta a dicho
medicamento.

Los factores ambientales pueden acel

el dolor, el ruido constante, por ejemp
pueden causar aumento de la tensin
muscular e irritabilidad.

El metamizol acta sobre el dolor y

fiebre reduciendo la sntesis de
prostaglandinas proinflamatorias a
inhibir al actividad de la
prostaglandina sintetasa.