Seminario.

TRATAMIENTO ORTOPDICO
La utilizacin del yeso para inmovilizacin fue utilizada por primera vez en 1851 por Antonio Mathijsen,
mdico militar holands y se mantiene hasta nuestros das con el mismo fundamento aunque mejores
tcnicas.
Si aprendo a poner un yeso, puedo seguir siendo moderno? S

En urgencias, ms del 90% de las lesiones se tratan con medidas conservadoras.

Valorar tratamiento quirrgico en adultos cuando

CLAVICULA:
-

Acortamiento > 2cm.

Abiertas o lesin vascular (riesgo cutneo)

Bifocales.

Asociada a lesiones costales o escapula.

HUMERO:
-

Proximales: depende de:

o

angulacin fragmento

elevacin troquter

superficie contacto y viabilidad de la cabeza.

1/3 Medio
o

20 angulacin anterior

30 varo

+ 2,5 cm. acortamiento.

Dstales
o

Segn trazo y

desplazamiento > 2mm

Angulacin >5

Valorar tratamiento NO quirrgico en adultos cuando

FEMUR
-

Subcapitales Valgo

Unicondileas de fmur desplazadas <0,2 cm

Supracondileas
o

Desplazamiento 0,4 cm

<5 varo

<10 valgo

TIBIA
-

Proximal: Mesetas con hundimientos <0,5 cm.

1/3 Medio

Desplazamientos de 50%(<0,4 cm)

Angulacion sagital <10

Angulacion coronal (varo-valgo)< 5

Rotacion <5

Distal
o

dificil con yesos si es espiroidea

transversal desplazamiento <0,4

Angulacion <5

Objetivos:

Inmovilizar fracturas

Limitar la movilidad, antilgico

Sujetar apsitos

Hacer compresin controlada (edemas)

Favorecer la circulacin de retorno

Proporcionar seguridad al paciente

Tcnica Bsica: Preparacin del paciente

Respetar la intimidad del paciente al aplicar el vendaje

Explicar la tcnica a realizar, para demandar su colaboracin

Clasificacin de los vendajes:

Vendajes blandos
o

Oclusivo

Elstico: simple, compresivo, adhesivo

Vendajes rgidos
o

Frulas

Yesos

Moldes de fibra de vidrio

Vendajes especficos
o

Velpeau

De dedos

En ocho

Tcnica bsica: normas generales

Estar seguro del diagnstico

Retirar sortijas, pulseras y dems de miembro afecto

Valoracin del material necesario colocndolo de forma accesoria

Colocar el mimebro afectado en la posicin adecuada segn la patologa

Proteger las prominencias seas

Vendar desde la zona distal a la proximal, con el cuerpo de la venda hacia arriba, de articulacin a
articulacin, terminando el vendaje en la zona proximal.

Evitar arrugas y giros de venda, que pueden provocar heridas

Dar dos vueltas al comenzar el vendaje y continuar manteniendo una presin uniforme durante el
transcurso del mismo

Dar una vuelta completa al finalizar el vendaje y sujetar con esparadrapo el extremo final.

Un vendaje equivocado o aplicada incorrectamente no slo dejar de cumplir su funcin, sino que
puede provocar complicaciones graves.

Errores y complicaciones

Defecto o exceso en el ajuste.

Corregir posicin con yeso fraguado.

Defecto de extensin.

Defecto de solidez.

Compresin localizada ------> El cliente siempre tiene razn. Retirar yeso.

Erosiones en bordes. Recortar.

Hipertricosis y alteraciones trficas de piel.

Atrofia muscular y rigidez articular.

Sndrome compartimental

FRULAS

El yeso es el Sulfato Clcico Polihidratado (CaSO4 H2O)

Algodn hidrfilo con estructura de tela

Venda elstica externa

Extensin y posicin articular

Extensin: debe comprender las 2 articulaciones adyacentes

Posicin articular:
o

Codo: 90

Antebrazo: pronosupinacin neutra y codo 90

Mueca: flexin dorsal 15 20. Inclinacin cubital 10 15

Dedos: metacarpofalngica 45, interfalngica proximal 80, interfalngica distal 45.

Frula en U
Uso: Inmovilizacin de fracturas de la difisis humeral.
Posicin del paciente: Sentado, con el codo en 90 de
flexin, y pronosupinacin intermedia.

Frula braquio antebraquial

Uso:
o

Inmovilizacin de fracturas a nivel del codo, antebrazo y mueca.

Inmovilizacin tras luxacin de codo.

Posicin del paciente: Sentado, con el codo a 90 de flexin y pronosupinacin intermedia.

Frula antebraquial
Uso: Inmovilizacin de algunas fracturas de antebrazo y de mueca.
Posicin del paciente: Sentado.

Frula posterior del primer dedo

VENDAJES ESPECFICOS
Vendaje en ocho
Usos: Inmovilizacin de fracturas de clavcula.
Posicin del paciente: Sentado con ambas manos en la
nuca, empujando con los codos en direccin posterior,
para llevar los hombros hacia atrs.

Vendaje tipo Gill Christ

Usos: Inmovilizacin en las luxaciones de hombro. Inmovilizacin del brazo en fracturas del tercio proximal
de hmero.
Posicin del paciente: Sentado, con el brazo aproximado al trax en su parte lateral, y el brazo y
antebrazo sobre la cara anterior del trax.

Vendaje de Velpeau
Uso: Inmovilizacin en luxaciones de hombro. Inmovilizacin del brazo en fracturas del tercio proximal de
hmero.
Posicin del paciente: Sentado, con la mano del miembro lesionado en direccin al acromion del lado
sano.
Sindactilia
Uso: Inmovilizacin en fracturas de falanges distales. Inmovilizacin en luxaciones
de articulaciones interfalngicas distales. Inmovilizacin en traumatismos sobre los
dedos.

Las frulas
-

Se preparan con tiras de vendaje enyesado

Adaptar la longitud para inmovilizar por encima y por debajo de la articulacin interesada y el grosor a
la corpulencia del sujeto

Se deben almohadillar siempre

Utilizar venda de hilo preferentemente; puede utilizarse tambin elstica

Inmovilizar en posicin funcional

Colocar la parte dura de la frula en la parte externa del brazo; en la mueca, la colocacin volar
aporta ms consistencia

En el miembro inferior utilizar la parte posterior

Seamos conscientes de las limitaciones de la frula; rara vez una fractura puede tratarse de forma
definitiva con una frula
Una frula no mantiene la reduccin de una fractura

Denominacin
M. Superior:

Toracobraquial

Braquial

Antebraquial

Antebraquiodigital

Yeso de Zancolli
M. Inferior

Pelvipdico

Inguinopdico

Botn

Yesos especiales
-

Minerva

Yeso colgante

Cors

Yesos funcionales

* A partir de aqu ha pasado las diapos muy muy deprisa, as que dejo el texto (hay alguna imagen en la
presentacin)
Frulas miembro inferior
-

Colocadas sobre almohadillado previo, especialmente en las reas prominentes: maleolos, cabeza
peron, talones

Normalmente se colocan en cara posterior del miembro

Normalmente sern temporales y no son colocadas para permitir el apoyo ni la marcha

Refuerzo en las zonas dbiles de la ferula

Yesos de los miembros inferiores

-

Pelvipedico doble

Calza

Pelvipedico

Botin

Inguino-pedico

Botin tipo sarmiento

Calza articulada

Yeso funcional

Pelvipdico
-

Fracturas de pelvis

Fracturas y luxaciones femur

Fracturas en rodilla

Ortopedia infantil

Inguinopdico
-

Fracturas tibia

Luxaciones y lesiones ligamentosas rodilla

Fracturas femur distal

Es importante ponerlo adecuadamente. As, se pone en posicin

funcional y NO con una extensin de 180 porque puede provocar
dolor y rigidez.
Adems, tiene que ir de la ingle al pie porque si es ms corto que
eso puede provocar edema o movilidad de la zona que queremos
inmovilizar.

Botn de yeso
-

Fracturas de tibia

Fracturas tobillo

Fracturas tarso

Esguinces tobillo

Ortopedia infantil (yesos correctores pies)

Zonas de especial atencin a la hora de poner el botn son la rtula, la cabeza del
peron, la cara medial de la tibia, los malolos y el taln.
Como en el caso anterior, hay que ponerlo en posicin funcional y NO en equino,
porque puede producir rigidez o cojera. Adems tampoco puede ser demasiado largo
(porque producira dolor en la rodilla e imposibilidad de flexin), ni demasiado corto
(edema y dolor)