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UNIVERSIDAD CATLICA DE SANTA MARIA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA


PROGRAMA PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA

CURSO: PSICOPATOLOGIA
TEMA: MEDICINA PSICOLOGICA
NOMBRE: MEZA ABRIL OSCAR MANUEL
CODIGO DE MATRICULA: 2012701301
SECCIN: A
2014
I. INTRODUCCION:

La medicina Psicolgica es un tema que est cobrando mucha importancia en la actualidad.


Se forman Mdicos que a lo largo de su preparacin profesional olvidan y dejan de lado el
humanismo que los impulso a elegir dicha carrera. Esto se debe a la evolucin del
pensamiento cientfico, adems este y la prctica profesional en psicologa guarda una
estrecha relacin con las demandas prioritarias presentadas por diversos campos de la
actividad humana en su contexto socio-histrico, entre los cuales estn los de la salud, la
educacin, el trabajo, entre otros.
Sin embargo, subsisten muchos obstculos que limitan la realizacin de todas las
posibilidades de aporte que desde la psicologa se pueden hacer para mejorar los niveles de
salud de las personas, entonces existe una brecha entre los numerosos alegatos que se
presentan y la extensin real de la investigacin y la prctica en los servicios concretos.
Una de las principales limitantes en el plano profesional la constituye la reiteracin del
modelo de actuacin profesional derivado de la psicologa clnica, y del modelo mdico
asistencialista predominante en muchas instituciones y servicios de salud, lo que ha
contribuido a inscribir a la psicologa dentro del rea de salud mental", y adems restringe
las posibilidades de aporte de los psiclogos.
Mi motivacin a realizar este trabajo en el curso de Psicopatologa de mi carrera es
mostrarme un campo ms claro acerca del tema Medicina psicolgica que abarca la
relacin con el paciente que en mi camino como mdico debo tener siempre en cuenta, la

cual debe ser una relacin cordial, emptica y sin prejuicios de ninguna ndole para as
lograr mi xito profesional. Tambin lo hago porque tengo muchas amistades que me
hablan sobre este tema y generalizan a todos los mdicos como personas que no saben
tratar a la gente, que piensan solo en enriquecer; expectativa que de ser verdad se buscara
desterrar y cambiar con los mdicos del futuro, incluyndome a mi mismo.

II. OBJETIVOS:
Objetico General:
Fomentar al universitario estudiante de medicina y a los profesionales de la salud en
general al rescate fundamental del humanismo mdico, aquella vocacin que lo evoco a
optar por brindar servicio social al prjimo, ms que por otros bienes, para que luego a lo
largo de su desarrollo como profesional sepa afrontar y comprender a los diferentes
pacientes, estableciendo siempre una buena relacin con ellos, para as lograr aliviar las
necesidades de los dems.
Objetivos Especficos:
1.- Establecer las caractersticas comunes y las diferencias a los fenmenos y actividades
psquicas, cualesquiera sean su asiento, objetivo y su modalidad de presentacin.
2.- Fomentar un concepto correcto acerca de medicina psicolgica y su importancia ya que
as como la salud mental forma parte de la salud integral, la medicina psicolgica forma
parte de la medicina general.
3-. Establecer una conducta perenne del estudiante de medicina, futuro medico es decir no
cambiar esa conducta inicial que plantea que la medicina y los valores humanos son

indisolubles; de lo contrario, la relacin del mdico con el enfermo se desvanece y la


actividad profesional se deshumaniza.

III.DESARROLLO DEL TEMA:


1.- DEFINA USTED MEDICINA PSICOLOGICA Y LAS DIFERENCIAS CON LA
PSICOLOGIA:
Medicina psicolgica trata sobre toda la materia relacionada con los conocimientos de
psicologa que requiere un mdico para el ejercicio de su profesin. La psicologa mdica
integra los conocimientos de las ciencias mdicas y psicolgicas que luego son usados por
el profesional en beneficio de la persona. Se encarga de recopilar hechos sobre las
conductas y las experiencias de los seres vivos, organizndolos en forma sistemtica y
elaborando teoras para su comprensin. Estos estudios permiten explicar su
comportamiento y hasta en algunos casos, predecir sus acciones futuras. Esta rama abarca
los aspectos psicolgicos de la actividad profesional del mdico, la relacin mdicopaciente y la actitud del individuo o grupo, frente a la enfermedad y otros factores como
biografa personal o familiar, expectativa de muerte, situacin y conflictos vitales.
La Psicologa estudia los fenmenos psquicos. Se entiende por fenmenos psquicos todas
las funciones psicolgicas humanas como la percepcin, la memoria, la inteligencia, el
pensamiento, la motivacin, el aprendizaje, la sexualidad, las etapas del desarrollo normal y
la conducta en general.
En la medicina psicolgica el medico busca descubrir los aspectos psicolgicos del
paciente, en la psicologa, estos pacientes ya saben de su alteracin psicolgica y se la
hacen saber al psiclogo.

La medicina psicolgica abarca solo algunos temas bsicos que debe saber los mdicos en
general; en cambio, la psicologa abarca todos los temas psicolgicos.
Un Psiclogo puede realizar diagnsticos, administrando una batera de test que miden
funciones psicolgicas, como la inteligencia, la percepcin, la memoria y el aprendizaje y
efectuar diagnsticos presuntivos para realizar las derivaciones necesarias o planificar el
tratamiento.
Referencias Bibliograficas:
- American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders, 4th edition revised (DSM-IV R), Masson, Barcelona, 2003.
2.- DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD:

En buena parte, la personalidad est determinada por los genes, que nos proporcionan una
gran variedad de predisposiciones. Pero el ambiente y las experiencias de la vida (padres,
sociedad, amistades, cultura, etc.) se ocupan de moldear todas esas posibilidades en una
direccin u otra. Por tanto, aunque podamos cambiar nuestra forma de ser, lo hacemos en
base a esas caractersticas de personalidad con las que hemos venido al mundo.
La persona es un individuo socializado, que ha adquirido la cultura de la sociedad
(lenguaje, normas, valores, ideales, manera de actuar y de pensar).
Generalmente, existe una tendencia a comportarse a travs del tiempo de una forma
determinada, pero esto no quiere decir que una persona se comporte de ese modo en todos
los casos. Si una persona es introvertida, significa que lo es la mayor parte del tiempo, pero
no en todas las ocasiones. Los estados de nimo influyen tambin en el comportamiento, de
modo que una persona puede variar en funcin de sus cambios de humor, a veces estos
cambios de nimo son provocados por el mismo paciente y se crea un trastorno de la
personalidad por consumo de sustancias que constituye un problema de salud pblica
importante.
Factores que influyen en el desarrollo de la personalidad:
-Herencia biolgica
La personalidad no puede existir independientemente del aspecto biolgico. Como
miembro de la raza humana tiene los atributos y caractersticas propias de esa especie
aunque existen atributos que lo distinguen como lo son el aspecto fsico y la inteligencia. Al
nacer el individuo posee un organismo fsico y un sistema nervioso y glandular que le
ayudan a alcanzar un desarrollo superior a los otros animales. Puede pensar, trasmitir ideas

a travs del lenguaje, ver las relaciones entre las cosas. La apariencia fsica, las capacidades
para hablar y razonar, la inteligencia, el gnero, la raza, el temperamento.
-El ambiente fsico:
Influyen en el desarrollo de la conducta humana: Temperatura, clima, montaas, desiertos,
recursos naturales, trabajo, recreacin y forma de vida.
El ambiente fsico puede ayudar o limitar el desarrollo del ser humano.
-La cultura
La cultura influye en la adquisicin de valores sociales comunes. Influyen las ideas,
lealtades, prejuicios, hbitos de alimentacin, experiencias personales particulares. Hay dos
tipos de experiencias particulares: aquellas que surgen como consecuencia de la asociacin
o contacto continuo con una persona y aquellas que surgen al azar o de repente. Las
experiencias traumticas tienen un efecto significativo en el desarrollo de la personalidad.
Referencias Bibliograficas:
- American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders, 4th edition revised (DSM-IV R), Masson, Barcelona, 2003.
- Revista digital Universitaria, Los trastornos de la personalidad relacionado con el
abuso de sustancias; Mxico, Noviembre 2005
http://www.revista.unam.mx/vol.6/num11/art111/art111.html
- Capponi R., Psicopatologa y Semiologa Psiquitrica, Italia, l987.
- Manual de Psicologa, Emilio Mira y Lpez, Buenos Aires, Argentina, 1969.
3.- EJEMPLO DE LOS MECANISMOS DE DEFENSA PSICOLOGICOS:
Desplazamiento:
Ej.: Las personas que se obsesionan pensando que tienen una enfermedad, y aunque no la
tengan empiezan a sentir los sntomas, puesto que tienen una manipulacin psicolgica que
hace reaccionar al cuerpo como si la enfermedad existiera.
Compensacin:
Ej.: Personas que no se sienten bien con su aspecto fsico y concurren a hacerse una ciruga
plstica para lograr un cuerpo escultural.
Identificacin:
Ej.: Hay tambin muchos fans de algn artista famoso que se visten y bailan como aquel,
escondiendo su verdadera personalidad con la que se sienten inseguros detrs de una que
tiene ms aprobacin que la suya.
Racionalizacin:

Ej.: cuando una persona tiene una fiesta y no asiste la persona con quien deseaba compartir
la reunin y se dice a s mismo frases como: quizs se le haya olvidado, tal vez en
realidad no es muy importante su presencia.
Intelectualizacin:
Ej.: Un abogado que utiliza tecnicismos de su profesin ante hablantes no especializados en
el tema.
Represin:
Ej.: Una pareja de enamorados de la cual uno quiere ir al cine y el otro no, y al final no se
logr y el que si quera ir reprime sus deseos que afloran por otros medios como en los
sueos.
Proyeccin:
Una persona adulta que espera que otros tambin reconozcan que tienen la culpa de alguna
falta cometida por todos, para que esa persona tambin lo reconozca.
Bsqueda de atencin:
Ej.: Una estudiante que constantemente a propsito simula que le duele la cabeza, solo por
llamar la atencin de sus compaeras.
Negacin de la Realidad:
Ej.: Un adolescente cuyo padre falleci y se niega a aceptarlo y se hace la idea que solo su
padre fue de viaje y regresara en cualquier momento.
Aislamiento:
Ej.: Un estudiante que pone de excusa que debe pasar el mayor tiempo en la universidad ya
que tiene problemas familiares y evita estar en casa.
Fantasas:
Ej.: Una joven que ha fracasado en su vida sentimental y vive fantasas imaginarias que
solo existen en su mente.
Regresin:
Ej.: Un nio que siente que como naci su hermanito la familia ya no le toma la atencin de
antes, e intenta hacer actividades de antes que ya haba superado.
Formacin Reactiva:
Ej.: Una persona puede tener una idea negativa de beber alcohol, pero como la mayora de
sus amigos beben, l dice que le agrada a el tambin beber aunque en realidad no le agrada.
4.- DESCRICION DE LAS ETAPAS DEL DESARROLLO SEGN ERICKSON Y
FREUD:

Etapas del desarrollo segn Erickson:

Erik Erikson sostuvo que los nios se desarrollan en un orden predeterminado. En vez de
centrarse en el desarrollo cognitivo, sin embargo, l estaba interesado en cmo los nios se
socializan y cmo esto afecta a su sentido de identidad personal. La teora de Erikson del
desarrollo psicosocial est formada por ocho etapas distintas, cada una con dos resultados
posibles.
Segn la teora, la terminacin exitosa de cada etapa da lugar a una personalidad sana y a
interacciones acertadas con los dems. Estas etapas, sin embargo, se pueden resolver con
xito en el futuro.

1. Confianza frente a desconfianza

Desde el nacimiento hasta la edad de un ao, los nios comienzan a desarrollar la


capacidad de confiar en los dems basndose en la consistencia de sus cuidadores
(generalmente las madres y padres). Si la confianza se desarrolla con xito, el nio/a gana
confianza y seguridad en el mundo a su alrededor y es capaz de sentirse seguro incluso
cuando est amenazado. No completar con xito esta etapa puede dar lugar a una
incapacidad para confiar, y por lo tanto, una sensacin de miedo por la inconsistencia del
mundo. Puede dar lugar a ansiedad, a inseguridades, y a una sensacin excesiva de
desconfianza en el mundo.

2. Autonoma frente vergenza y duda


Entre el primer y el tercer ao, los nios comienzan a afirmar su independencia, caminando
lejos de su madre, escogiendo con qu juguete jugar, y haciendo elecciones sobre lo que
quiere usar para vestir, lo que desea comer, etc. Si se anima y apoya la independencia
creciente de los nios en esta etapa, se vuelven ms confiados y seguros respecto a su
propia capacidad de sobrevivir en el mundo. Si los critican, controlan excesivamente, o no
se les da la oportunidad de afirmarse, comienzan a sentirse inadecuados en su capacidad de
sobrevivir, y pueden entonces volverse excesivamente dependiente de los dems, carecer de
autoestima, y tener una sensacin de vergenza o dudas acerca de sus propias capacidades.

3. Iniciativa frente a culpa


Alrededor de los tres aos y hasta los siete, los nios se imponen o hacen valer con ms
frecuencia. Comienzan a planear actividades, inventan juegos, e inician actividades con
otras personas. Si se les da la oportunidad, los nios desarrollan una sensacin de iniciativa,
y se sienten seguros de su capacidad para dirigir a otras personas y tomar decisiones.
Inversamente, si esta tendencia se ve frustrada con la crtica o el control, los nios
desarrollan un sentido de culpabilidad. Pueden sentirse como un fastidio para los dems y
por lo tanto, seguirn siendo seguidores, con falta de iniciativa.

4. Industriosidad frente a inferioridad


Desde los seis aos hasta la pubertad, los nios comienzan a desarrollar una sensacin de
orgullo en sus logros. Inician proyectos, los siguen hasta terminarlos, y se sienten bien por
lo que han alcanzado. Durante este tiempo, los profesores desempean un papel creciente
en el desarrollo del nio.

5. Identidad frente a confusin de papeles


Durante la adolescencia, la transicin de la niez a la edad adulta es sumamente importante.
Los nios se estn volviendo ms independientes, y comienzan a mirar el futuro en
trminos de carrera, relaciones, familias, vivienda, etc. Durante este perodo, exploran las
posibilidades y comienzan a formar su propia identidad basndose en el resultado de sus
exploraciones. Este sentido de quines son puede verse obstaculizado, lo que da lugar a una
sensacin de confusin sobre s mismos y su papel en el mundo.
6. Intimidad frente a aislamiento
En la adultez temprana, aproximadamente desde los 20 a los 25 aos, las personas
comenzamos a relacionarnos ms ntimamente con los dems. Exploramos las relaciones
que conducen hacia compromisos ms largos con alguien que no es un miembro de la
familia. Completar con acierto esta etapa puede conducir a relaciones satisfactorias y
aportar una sensacin de compromiso, seguridad, y preocupacin por el otro dentro de una
relacin. Erikson atribuye dos virtudes importantes a la persona que se ha enfrentado con
xito al problema de la intimidad: afiliacin (formacin de amistades) y amor (inters
profundo en otra persona).Evitar la intimidad, temiendo el compromiso y las relaciones,
puede conducir al aislamiento, a la soledad, y a veces a la depresin.
7. Generatividad frente a estancamiento
Durante la edad adulta media, en una etapa que dura desde los 25 hasta los 60 aos

aproximadamente, establecemos nuestras carreras, establecemos una relacin, comenzamos


nuestras propias familias y desarrollamos una sensacin de ser parte de algo ms amplio.
Aportamos algo a la sociedad al criar a nuestros hijos, ser productivos en el trabajo, y
participar en las actividades y organizacin de la comunidad. Si no alcanzamos estos
objetivos, nos quedamos estancados y con la sensacin de no ser productivos.
No alcanzar satisfactoriamente la etapa de generatividad da lugar a un empobrecimiento
personal

8. Integridad del yo frente a desesperacin


Mientras envejecemos y nos jubilamos, tendemos a disminuir nuestra productividad, y
exploramos la vida como personas jubiladas. Durante este periodo contemplamos nuestros
logros y podemos desarrollar integridad si consideramos que hemos llevado una vida
acertada.

Las etapas del desarrollo segn Sigmund Freud


Sigmund Freud, dividi las etapas del desarrollo del nio, para explicar su desarrollo
emocional, y sus reflejos en el futuro, Freud le llamo a estas etapas, etapas psicosexuales,
ya que les asigna un papel importante a los instintos sexuales para su desarrollo. El
desarrollo de la personalidad, consiste en el despliegue de estas etapas.
Las etapas son las siguientes:
-La etapa oral:
Esta etapa se da en nios, en su primer ao de vida, ya que todo lo que vean y tengan a la
mano, se lo llevaran a la boca, para descubrir de que est hecho y sentir por primera vez
algo que les haga sentir bien, cuando los nios son reprimidos al hacer esto o cualquiera de
las etapas, es cuando en un futuro empiezan a tener los resultados de estos momentos de
represin por los padres, segn Freud.

-La etapa anal:


La etapa anal es a partir de los 18 meses hasta la edad de los 3 aos y medio, esta etapa se
caracteriza por el aprendizaje de saber desprenderse de las cosas, y la posesin de las
mismas. Esta etapa es importante porque aqu es cuando se comienza a tener conocimiento
de cmo se controlan los esfnteres, de igual manera como la pasada y las otras etapas
restantes, no deben de ser reprimidas ya que, segn Freud, esto limitara el desarrollo
emocional del nio en una edad ms avanzada, o durante su crecimiento.

-La etapa flica:


Esta etapa se desarrolla a la edad alrededor de los 3 a 5-6 aos, y es cuando el nio
descubre que tiene partes del cuerpo que son diferentes a los de los dems, y cuando
descubre que puede sentir placer con los mismos. De esta etapa se pueden desprender dos
complejos, el de Edipo y el de Electra.
-La etapa de latencia:
Esta etapa se da entre los 6 aos y los 12; es una que no es muy especfica, pero si es
importante, ya que en este momento es cuando se quedan guardados ya todos los
sentimientos, pensamientos, creencias en uno, es cuando se forma la personalidad.
-La etapa genital:
Esta etapa, puede crear confusin en el hecho de tratarse de los rganos genitales, igual que
la flica, pero cabe recalcar que es diferente ya que la flica era egocntrica, es con uno
mismo, y en esta etapa es cuando se termina de formar la personalidad, y entonces es
cuando ya no busca el placer en el mismo, sino que ya se vuelve heterosexual, y entonces
obtener placer de otras maneras.

5.- DEFINICION DE UN PACIENTE DIFCIL Y COMO AFRONTAR LA


SITUACIN:
Este tipo de pacientes forman parte de un grupo heterogneo de personas, frecuentemente
afectados de enfermedades relevantes, cuyo nico rasgo comn es la capacidad de producir
distrs en el mdico y el personal de salud que los atienden. El paciente difcil lo nico
que intenta es incomodar al mdico, no dejndolo cumplir son su tarea, dificultando el acto
mdico. La importancia de conocer sobre el paciente de difcil manejo radica en que
Aproximadamente un 10% de la consulta contiene este tipo de pacientes.
Encontramos diferentes tipos de pacientes difciles como: El paciente hostil, el paciente
seductor, el paciente incompetente, el paciente no cooperativo.
La comunicacin o relacin mdico paciente conlleva necesariamente una interaccin entre
un emisor (medico) y un receptor (paciente) y su entorno como marco donde se llevan a
cabo los encuentros el cual influye notablemente en el desarrollo de la misma.
Analizando esto podramos identificar factores en cada uno de estos componentes, que
pueden influir en la percepcin de una relacin difcil.

Qu se debe hacer ante un paciente difcil?


Como profesionales de la salud y an ms importante como personas que tienen el deber de
ayudar, el mdico no puede permitir que un paciente difcil nuble su juicio y lo lleve as al
desarrollo de un posible mal diagnstico. El primer paso a seguir es tener una actitud de
tipo evaluativa, es decir plantear una visin analtica de la relacin que puede hacer
desaparecer el componente emocional de la relacin con el paciente, que es el que nos
aparta de nuestro papel como profesional y que en general es el componente problemtico,
en pocas palabras se debe reconocer que hay un problema. El mdico siempre debe de
mantener una relacin mdico-paciente aceptable, basada en el respeto mutuo, calidez,
amabilidad y cordialidad..
Por lo tanto si se encuentra un paciente difcil, la idea no es perder los estribos y comenzar
a odiar o a ignorar al paciente, sino todo lo contrario se debe de entablar una relacin para
hacer la consulta ms amena y an ms importante lograr ayudar al paciente en la afeccin
que tenga. Para lograr todo lo descrito anteriormente se de saber reconocer al paciente
difcil.

6.- TIPO DE ENTREVISTA PARA UNA BUENA RELACION MEDICO-PACIENTE

-Modelo de Lan Entralgo:


La relacin consiste en un encuentro entre dos personas, una de ellas, el enfermo que
necesita ser ayudado a recuperar su salud, el otro, el mdico que est capacitado para
brindar esta ayuda, plantea que esta relacin est fundada genricamente en lo que l llama
el binomio menester-amor, el fundamento especfico tiene que ver con las caractersticas
con las cuales se concreta esa necesidad de ser ayudado-ayudar.
-Modelo cognoscitivo:
Se refiere a la etapa del diagnstico, el cual se realiza en el marco de una relacin, que a su
vez est inserta en una sociedad determinada. Se pregunta primero por la naturaleza del
vnculo entre el mdico y el enfermo. Explica que las relaciones duales son objetivantes y
se caracterizan por tener un inters comn pero exterior a cada uno de ellos.
-Modelo operativo:
Se refiere a la actividad teraputica del mdico que no corresponde nicamente a la
prescripcin de los medicamentos sino que comprende todo su accionar, desde la escucha
emptica del inicio, hasta el saludo final. La accin teraputica comienza cuando el

paciente decide pedir la consulta, antes del encuentro propiamente dicho y no terminar
hasta el alta.

-Modelo afectivo:
Dos formas de vinculacin afectiva entre mdico y paciente:
A) Camadera mdica, tanto mdico como paciente aspiran a solucionar la enfermedad y
lograr la salud, pero con poco compromiso personal.
B) Amistad mdica, lo caracterstico es la confianza del paciente hacia el mdico para
hacerle confidencias de sus ms ntimos pensamientos y emociones.

-Modelo de Hollender:
Se trata de un modelo centrado en las actitudes que tanto los mdicos como los pacientes
pueden adoptar en el transcurso de la enfermedad. Este modelo plantea que tanto el
comportamiento del mdico como el del paciente dependen del tipo de enfermedad que este
ltimo padezca, del momento evolutivo dela misma y de las particulares circunstancias que
se estn atravesando.
-Modelos de la biotica:
Se definen segn los principios de sta. Un dilema tico tiene lugar cuando los principios
que se pretende defender entran en conflicto entre ellos, de tal forma que cada uno slo
puede ser protegido en desventaja del otro: se busca La Autonoma, derecho de las personas
a decidir por ellas mismas; Beneficencia, buscar el bien del paciente; No maleficencia, no
daarlo, no exponerlo a riesgos innecesarios.

7.- PSICOLOGIA DE LA RELACION MEDICO PACIENTE Y LA IMPORTANCIA


DE DICHA RELACION:

El mdico ofrece conocimientos, y el paciente aporta su afeccin. Esto constituye el motivo


bsico del encuentro. Ambas personas tienen una estructura psicolgica de base, que
constituye su personalidad previa, se producen procesos psicodinmicos de intercambio
inconscientes, ms all de lo concretamente expresado. Desde el paciente al mdico este

fenmeno se denomina transferencia. Desde el mdico hacia el paciente ese movimiento se


denomina contratransferencia. La relacin mdico paciente, debe ser interpersonal, lo que
implica que el mdico debe considerar al enfermo como una persona, dotada de
inteligencia, libertad y dignidad y poseedor de una vida ntima y no como un simple objeto
de conocimiento y manipulacin terica. La transferencia es el secreto de la relacin
mdico paciente, cualquiera sea la enfermedad y cualquiera sea la especialidad del
mdico consiste en la absorcin por el mdico de la angustia del enfermo. Prestar atencin
a las manifestaciones de la transferencia ayudara al mdico a trascender la barrera hacia
una efectiva relacin mdico paciente, permitiendo al primero convertirse en aquello que
el paciente necesita.
La importancia mdico paciente radica en que si establecemos una buena comunicacin con
nuestro paciente, vamos a tener ms acceso a l, a lograr que nos tenga confianza y as nos
pueda contar sus afecciones, no solo fsicas sino tambin espirituales porque recordemos
que salud integra un bienestar fsico, social, espiritual, psicolgico, para as hacer un
adecuado diagnstico y aliviar las necesidades de nuestro paciente.
Todo acto mdico involucra el intento cientfico de curar una enfermedad y el esfuerzo
humano de cuidar un paciente, es decir, compadecerse de la desgracia de sus semejantes.
Por esto, la relacin mdico paciente es pilar fundamental de todo acto mdico, sin
embargo el enfoque actual de los sistemas de prestacin en salud en el mundo que buscan
productividad han cambiado el trmino paciente por el de usuario o cliente. Tratemos con
personas, no con cosas, hgalo y fuera de sentirse bien alguien le estar eternamente
agradecido.

8.- COMO ENTABLARIA USTED


PACIENTE?

UNA BUENA RELACION

MEDICO

Para lograr una buena relacin mdico-paciente se deben tener en cuenta varios aspectos,
uno de ellos y el ms importante es que el mdico debe de mostrar empata a su paciente es
decir ponerse en lugar del otro para as mejor entender su situacin, esa empata adems te
lleva a ganarte la confianza del paciente para que as el acto mdico se cumpla en forma
completa, y el paciente se sienta en toda la confianza de brindar informacin sobre sus
afecciones al profesional de salud. Adems el mdico debe utilizar un lenguaje claro para
que as se pueda lograr hacer entender por el paciente, como tambin debe saber escuchar
abiertamente sin ningn estereotipo ni creencia que dificulten al paciente. El medico

adems debe asumir el papel de consejero (no de intimidador ni discutidor), el buen humor
tambin es importante para lograr el acto mdico.

8.1- Cmo mejorara usted la relacin con un paciente reticente?


La reticencia de muchos pacientes a confiar completamente en sus mdicos es una seria
preocupacin, con responsabilidades en ambos lados.
Se debe escuchar ampliamente y con paciencia al paciente para que aquel crea que estamos
interesados en ayudarle. Adems hacer entender al paciente que uno cree en su enfermedad
y que si es importante su salud, no se debe trivializar los sntomas de la enfermedad del
paciente, ni tampoco hacerlo sentir mal durante la consulta dndole etiquetas o
sobrenombres al paciente. Se debe dar mucha confianza a este tipo de pacientes, de tal
manera que no sienta esa vergenza caracterstica del paciente reticente y no juzgarlo
acerca de sus actos, para as lograr encaminarlo en la cura de su enfermedad, logrando que
confi en nosotros para que as se logre completar el acto mdico. Adems tambin
comportarse como un confidente y consejero para as hacerle sentir al paciente que sus
afecciones personales, solo son de l y no le pertenecen a otras personas.

IV. CONCLUSIONES:
1.- La medicina psicolgica aplica los conceptos de la psicologa en la relacin mdico
paciente que forma parte del acto mdico.
2.- El humanismo medico es importante para entender la medicina psicolgica, los valores
del mdico son importantes para establecer una buena relacin mdico-paciente
3.- La psicologa y medicina psicolgica son conceptos distintos. La psicologa estudia los
procesos cognoscitivos de las personas y la medicina psicolgica aplica la psicologa como
mtodo de ejercicio del acto mdico.
4.- Los mecanismos de defensa psicolgicos minimizan las consecuencias de eventos
demasiados intensos, para que el individuo pueda continuar con sus funciones. Estos
mecanismos de defensa nos permiten el mantenimiento de nuestro balance psicolgico.
5.- Freud y Erickson toman criterios distintos para definir las etapas del desarrollo, Freud a
cada etapa les asigna un papel importante a los instintos sexuales para su desarrollo, en

cambio Erickson se interesa en como los nios se socializan y como afecta esta
socializacin a su sentido de identidad personal.
6.- Los pacientes difciles, son parte de nuestra profesin mdica, dificultad que la tenemos
que resolver con sabidura, tino y habilidad, para completar el acto mdico.
7.- La relacin mdico paciente es el primer paso para llegar a conocer el mal de nuestro
paciente, saber tratar al paciente es la clave del xito mdico.
8.- Integrarse con el paciente, brindarle confianza, y ser empticos con l, conduce al
mdico a establecer una buena relacin con su paciente.
9.- Comunicarse con el enfermo y con su familia es igualmente importante, aun cuando
pocas veces se le dedique espacio a estos asuntos en los textos de medicina. Sin una buena
comunicacin entre mdicos y enfermos, la medicina clnica se autolimita. Dicho obstculo
es salvable.
10.- Imposible resulta hablar de medicina psicolgica sin dedicarle un espacio a la
psicoterapia en varias de sus modalidades. Se trata de una poderosa herramienta capaz de
influir positivamente no slo en el curso y la evolucin de muchas enfermedades, sino
tambin en diversos aspectos de la vida de los enfermos y sus familias.
V. PREGUNTAS ACERCA DEL TEMA
1.- Que es la Medicina psicolgica?
a) Estudia los trastornos mentales y el modo en que son prevenidos, diagnosticados y
tratados.
b) Materia relacionada con los conocimientos de psicologa que requiere un mdico
para el ejercicio de su profesin.
c) Disciplina que investiga sobre los procesos mentales de personas.
2.- Qu factores influyen en el desarrollo de la personalidad?
a) La personalidad tan solo depende del factor gentico
b) Se adquiere con la vida diaria y las experiencias
c) Influyen diversos factores como: Herencia biolgica, Ambiente fsico, la
cultura.

3.- De qu se trata el mecanismo de defensa psicolgica: Descompensacin?


a) Este mecanismo consiste en silenciar un sentimiento de inseguridad exagerando un
rasgo real o deseable.
b) Estas personas reconocen con mucha facilidad y exageran las caractersticas
personales de los dems que a ellas les desagradan y que no ven en s mismas
c) Sera aquel mecanismo de las personas en que no se resignan a quedar en segundo
lugar y buscan llamar la atencin de algn modo.
4.- Cules son las etapas de desarrollo segn Freud?
a) Infancia, niez, pubertad, adolescencia, juventud, adultez, senectud
b) Etapa anal, flica, latencia, genital.
c) Identidad frente a confusin de papeles, Intimidad frente a aislamiento, Iniciativa
frente a culpa
d)
5.- Diferencias entre los Criterios de desarrollo segn Freud y Erickson:
a) Freud dividi las etapas del desarrollo del nio, para explicar su desarrollo
emocional, y sus reflejos en el futuro, relacionndolo con el acto sexual, Erickson
estaba interesado en cmo los nios se socializan y cmo esto afecta a su sentido de
identidad personal.
b) Erickson considera los procesos afectivos determinantes del desarrollo y Freud el
desarrollo de la personalidad
c) Ambos consideran las etapas del desarrollo cognitivo.

6.- Cul es la Importancia de los mecanismos de defensa psicolgicos?

a) Son importantes para demostrar a los dems que poseemos una autoestima alta y
establecida.
b) Los mecanismos de defensa, permiten el mantenimiento del balance psicolgico.

c) Estos son importantes porque nos ayudan a ser optimistas ante una situacin difcil.

7.- Cules son las caractersticas del paciente incompetente?

a) Paciente que se resiste a cooperar con el medico a fin de crear un


ambiente desagradable
b) Este tipo de paciente se comportan de forma abiertamente seductora pueden estar
comunicando varias necesidades subyacentes. Estas necesidades son con frecuencia
autnticamente sexuales
c) Los pacientes con algn tipo de incapacidad mental plantean problemas especiales
al mdico. La incapacidad puede deberse a senectud, enfermedades mentales
funcionales, lesiones cerebrales, delirios txicos y otras causas. Los enfermos
pueden mostrarse apticos, inquietos o presentar conductas inadecuadas.

8.- Definicin de un paciente difcil:

a) Este tipo de pacientes forman parte de un grupo heterogneo de personas,


frecuentemente afectados de enfermedades relevantes, cuyo nico rasgo comn es la
capacidad de producir distrs en el mdico y el personal de salud que los atienden.
b) Se llama paciente difcil aquel que no coopera con el medico verbalmente, pero se
deja examinar
c) Pertenece aquel grupo de pacientes que no abordan a la hora la consulta, y practican
malos hbitos personales y sociales.

9.- Etapa del desarrollo segn Erickson en la cual considera que en ese tiempo, los
profesores desempean un papel creciente en el desarrollo del nio:

a) Autonoma frente vergenza y duda


b) Iniciativa frente a culpa
c) Industriosidad frente a inferioridad.
10.- En la relacin mdico-paciente qu significado tiene La Empata:
a) Permite establecer un buen lenguaje, para as no tener problemas al dar el
diagnostico
b) Significa ponerse en el lugar del paciente, saber lo que siente y as abrirle un camino
de confidencialidad con el mdico.
c) Significa expresarse con un lenguaje familiar al paciente, de tal manera que este se
sienta en confianza.

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:
-

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Salud mental y medicina psicolgica, Mexico, 2012
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Giraldo Gmez, Universidad Tcnica de Ambato; Ecuador 2008

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