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El documento habla sobre el himen complaciente y la importancia de realizar un peritaje médico-legal exhaustivo en casos de supuesto abuso sexual. Explica que un himen complaciente no niega que haya ocurrido abuso, y que el peritaje debe incluir entrevista a la víctima, examen físico completo buscando lesiones o evidencia material, y pruebas de laboratorio.
El documento habla sobre el himen complaciente y la importancia de realizar un peritaje médico-legal exhaustivo en casos de supuesto abuso sexual. Explica que un himen complaciente no niega que haya ocurrido abuso, y que el peritaje debe incluir entrevista a la víctima, examen físico completo buscando lesiones o evidencia material, y pruebas de laboratorio.
El documento habla sobre el himen complaciente y la importancia de realizar un peritaje médico-legal exhaustivo en casos de supuesto abuso sexual. Explica que un himen complaciente no niega que haya ocurrido abuso, y que el peritaje debe incluir entrevista a la víctima, examen físico completo buscando lesiones o evidencia material, y pruebas de laboratorio.
Docente: Dr. Max Len Alumna: Valia Vera Escudero 5to ao FACULTAD DE MEDICINA ALBERTO HURTADO
2016
Himen complaciente y la pericia mdico legal
El himen es una membrana de tipo mucoso que cierra parcialmente el introito vaginal, separando la vagina de la vulva (1). Segn su elasticidad puede ser clasificado como dilatable o complaciente y dilatado. Se define como himen complaciente (HC) o dilatable a aquel que al examen ginecolgico permite el paso de dos dedos enguantados sin romperse y al retirarlos vuelve a sus dimensiones normales o aquel que al momento de la relacin sexual permite la penetracin sin daarse; conservando por tanto la virginidad anatmica (2). Por lo expuesto anteriormente, el hallazgo de un HC en una mujer que denuncia ser vctima de una violacin, no le permite al mdico afirmar la existencia de este delito, sino solo indicar su apreciacin al respecto de acuerdo con las lesiones asociadas (2). Asimismo, determinar un himen complaciente o dilatable no niega categricamente la introduccin del pene u otro miembro del cuerpo u objeto. La Medicina Legal ensea las variantes himeneales y sus principales lesiones para que todo examinador tenga el suficiente criterio tcnico y cientfico al momento de acreditar sus hallazgos ante una autoridad judicial o fiscal. (3) Este tema es importante porque existe un porcentaje de mujeres que presentan este tipo de himen y segn la epidemiologa en nuestro pas, el abuso sexual ocurre sobretodo en pre adolescentes y es ms frecuente en nias. Los perpetradores son usualmente varones conocidos por las vctimas. Por todo lo anterior, los artculos relacionados al tema refieren que el peritaje mdico legal en caso de abuso sexual debe ser sistemtico y completo; esto se vuelve ms importante an cuando estamos frente a un caso donde el himen de la vctima es dilatable, puesto que la investigacin para determinar la veracidad del supuesto abuso sexual se basar en la informacin que el mdico legista pueda obtener mediante un peritaje exhaustivo y bien hecho que abarque: entrevista a la vctima, examen fsico de cavidad oral, genitales femeninos, labios mayores, labios menores, introito, y el himen buscando eritema, lesiones y/o abrasiones; presencia de un flujo vaginal en una nia prepuberal que induce a la evaluacin de infecciones de transmisin sexual, tambin debe examinarse el rea perianal buscando lesiones. El examen psicolgico tambin aporta datos sobre una presunta violacin, tanto de la vctima como el acusado.
Adems debe recogerse evidencia material, lo cual es invaluable
para la investigacin de abuso sexual, como: semen para identificar DNA, hisopado. En este contexto, es importante realizar pruebas de infeccin de transmisin sexual. Los hallazgos de laboratorio que son de diagnstico de abuso sexual incluyen: embarazo en ausencia de relaciones sexuales consensuales (4) e identificacin de espermatozoides, semen, antgenos especficos (por ejemplo, prosttico especfico p30) o enzimas (fosfatasa cida) en o sobre el cuerpo de la vctima (4). Los mujeres o varones que puedan haber sido vctimas de abuso sexual deben recibir una evaluacin completa que incluye un cuidadoso interrogatorio y un examen fsico completo y en algunas situaciones la recopilacin de evidencias y/o tcnicas de exploracin especializadas que sean necesarias. Todo esto debe ser descrito por el mdico legista para que las pruebas permitan la tipificacin del delito contra la libertad sexual (5). (1)Testut L ,Latarjet A: Tatado de anatoma humana. 9 ed. Tomo IV. Madrid: Salvat Editores, 1954: 1331-5. (2)Latoche Fernndez Exequas, Latoche Rojas Conrad. Estudio anatmico del himen y su repercusin en medicina legal. Med. leg. Costa Rica [Internet]. 1999 Sep [cited 2016 July 03] ; 16( 1-2 ): 02-07. Available from: http://www.scielo.sa.cr/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S1409-00151999000200002&lng=en. (3)Pacheco De La Cruz, Jos Luis; Palomino Paz, Felio; De la Cruz Chamilco, Nancy. Lesiones del himen en la determinacin mdico legal de la integridad sexual^ies / Hymen injuries in medico-legal evaluation of sexual integrity. An. Fac. Med. (Per);66(4):274-281, oct. 2005. (4)Kellogg N, American Academy of Pediatrics Committee on Child Abuse and Neglect. The evaluation of sexual abuse in children. Pediatrics 2005; 116:506. (5)MEJIA RODRIGUEZ, Ulises; MEJIA RODRIGUEZ, Alex. Lesiones del himen en reconocimientos mdico legales (RML) ginecolgicos por delitos contra la libertad sexual. Horiz. Med., Lima, v. 14, n. 4, oct. 2014 .