EXAMEN ENAM PARTE B - 2011

1.- De los siguientes parmetros Cul es el ms importante en la evaluacin clnica de la pelvis sea?
a)
b)
c)
d)
e)

Concavidad sacrocoxgea
Angulo subpbico
Espinas isquiticas
Paredes plvicas
Conjugado diagonal

2.- Varn de 63 aos, presenta regurgitacin y pirosis que aumenta con la ingesta de alimentos y en decbito
dorsal Cul es el mejor mtodo para confirmar el reflujo gastroesofgico?
a)
b)
c)
d)
e)

Phmetra esofgica de 24 horas

Radiografa baritada
Endoscopia alta
Impedanciometra esofgica
Manometra esofgica

3.- Varn de 17 aos que sufre fractura del tercio distal del fmur derecho hace 5 meses. Actualmente con
parestesias del taln y marcha en taconeo con el pie derecho. Cul es el nervio comprometido?
a)
b)
c)
d)
e)

Femoral
Peroneo comn
Peroneo superficial
Tibial posterior
Peroneo profundo

4.- Varn de 45 aos, con antecedente de lcera gstrica, presenta dolor lacerante en epigastrio que luego se
localiza en FID. Si la presuncin diagnstica es perforacin gstrica. Qu examen inicial solicita para el
diagnstico?
a)
b)
c)
d)
e)

Radiografa de estmago y duodeno

Ecografa abdominal
Endoscopia gstrica
Radiografa simple de abdomen de pie
Tomografa axial computarizada

Respuesta: Perforacin de vscera hueca: Clnica: dolor abdominal espontneo y a la palpacin, nuseas,
vmito, constipacin y defensa muscular. Leucocitosis y neutrofilia. Radiologa: RX simple: aire libre en
cavidad abdominal (signo de JOVER positivo).

5.- Mujer de 33 aos, refiere fotosensibilidad, dolor y aumento de volumen en codos y muecas. Examen:
eritema malar, sinovitis en codos, muecas y derrame pleural. Cul es el diagnstico probable?
a)
b)
c)
d)
e)

Lupus eritematoso sistmico

Artropata por cristales
Dermatomiositis
Artritis reumatoide
Esclerosis sistmica progresiva

6.- Cul es el factor de coagulacin disminuido en la hemofilia tipo A?

a)
b)
c)
d)
e)

IX
XI
VIII
XII
XIII

7.- Paciente laparotomizado que a las 24 horas se observa herida operatoria con gasas manchadas de sangre,
elevacin de los bordes de la herida con aumento de volumen, dolor y equimosis. Qu tipo de complicacin se
produce en esta herida?
a)
b)
c)
d)
e)

Hematoma
Seroma
Absceso
Dehiscencia
Eventracin

8.- Paciente escolar de 3 aos de edad que ingiere accidentalmente una solucin de leja o soda custica
presentando dolor, salivacin y congestin de la mucosa nasal. Cul es la conducta inmediata a seguir?
a)
b)
c)
d)
e)

Provocar emesis
Lavado gstrico
Limpieza de la piel y mucosa
Carbn activado
Gluconato de calcio, EV.

9.- Gestante de 40 semanas que acude en periodo expulsivo del trabajo de parto. Examen: presentacin ceflica,
C-1, caput succedaneum de 3x2 cm, en occipito posterior. Cul de los movimientos principales del trabajo de
parto no podra realizar el feto y obligara a una cesrea?
a)
b)
c)
d)
e)

Rotacin interna
Extensin
Descenso
Rotacin externa
Expulsin

10) Mujer de 60 aos, obesa, con antecedente de varices de miembros inferiores. Refiere disnea y dolor
precordial en forma sbita. Examen: T 38C, FC: 120 x , PA: 90/50 mm Hg, ingurgitacin yugular (+).
Corazn: taquicardia con 2do ruido cardiaco pulmonar incrementado. Rx de trax: velamiento en cua sobre el
diafragma. Cul es el diagnstico probable?
A. Insuficiencia cardiaca congestiva
B. Infarto agudo de miocardio
C. Tromboembolismo pulmonar
D. Neumona adquirida en la comunidad
E. Derrame pleural
11) La declaracin de Alma Ata en la que se expresa la necesidad de un compromiso nacional e internacional
por la atencin primaria de la salud, se suscribi en el ao

A. 1973
B. 1980
C. 1968
D. 1978
E. 1986
12) De las siguientes alternativas. Cul es caracterstica de la enfermadad de Alzheimer?
A. Afecta a la poblacin de bajo nivel intelectual
B. Se asocia a enfermedades metablicas
C. El uso de AINES la predispone
D. La prevalencia es mayor entre 40 y 60 aos
E. El gnero femenino es un factor de riesgo
En la enfermedad de Alzheimer hay factores de riesgo y protectores.
Los factores de riesgo son:
Vulnerabilidad gentica. La presencia del alelo E4 de la apolipoprotena
E (cromosoma 19) confiere vulnerabilidad para desarrollar la
EA sin tener una asociacin obligatoria con la misma.
Edad. La incidencia y prevalencia se duplica cada cinco aos a partir
de los 60; tras los 65 aos, la prevalencia se sita en un 1 0 % .
Sexo. Ms frecuente en mujeres.
Historia de traumatismo craneal previo.
Los factores de Proteccin son:
Genotipo apo-E2. Este genotipo se correlaciona con una disminucin del riesgo para presentar EA, y con un
inicio ms tardo.
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE). El uso de los AINE est asociado con un riesgo ms bajo para EA y
con un deterioro cognitivo ms lento en pacientes con la enfermedad. Este efecto podra deberse a una accin
antiinflamatoria a nivel de las placas seniles.
La atencin actualmente est en el desarrollo de frmacos inhibidores de la ciclooxigenasa tipo II.
Terapia estrognica. Se ha demostrado que la terapia estrognica en mujeres osmenopusicas disminuye el
riesgo de EA. Los estrgenos tendran varias acciones potencial mente tiles: funciones neurotrficas, efecto
neuroprotector y beneficios sobre el flujo sanguneo cerebral.
Nivel educativo. Varios estudios han demostrado que los niveles educativos ms altos estn asociados con un
riesgo ms bajo de desarrollar la enfermedad.
13) De las siguientes alternativas. Cul es caracterstica de una quemadura de segundo grado?
A. Siempre produce cicatriz hipertrfica
B. Rara vez causa cicatriz hipertrfica
C. Eritema y dolor remiten a los 2 3 das
D. Llenado de capilar rpido
E. Slo cicatriza con injerto de piel
14) Cul es la complicacin que NO se presenta en la Hipermesis gravdica?

A. Obstruccin intestinal
B. Encefalopata de Wemicke
C. Depresin
D. Hipertiroidismo
E. Ruptura esofgica
15) Cul es el tratamiento de la fibrilacin auricular con respuesta ventricular alta y con insuficiencia
cardiaca?
A. Atropina
B. Lidocana
C. Verapamilo
D. Propanolol
E. Amlodipino
16) En una comunidad donde la poblacin hasta 14 aos es de 12 000, la poblacin de 15-64 aos es de 28 000
y la de 65 a ms es de 2 000. Cul es la relacin de dependencia?
A. 7%
B. 42%
C. 50%
D. 20%
E. 25%
17) Varn de 60 aos obeso presenta bruscamente dolor precordial tipo opresivo con irradiacin al miembro
superior izquierdo, diagnosticndose infarto de miocardio. Cul es la arteria ms frecuentemente
comprometida?
A. Interventricular anterior
B. Circunfleja
C. Interventricular posterior
D. Sinoauricular
E. Marginal
18) Mujer de 27 aos sin antecedentes patolgicos. Presenta hace un ao cansancio y fatiga muscular
progresiva, nota uas frgiles con particular gusto por comer hielo y cal de las paredes. Examen: funciones
vitales normales, palidez de piel y mucosas, coiloniquia, CV: soplo sistlico II/VI multifocal. Se le diagnostica
anemia. Qu tipo de anemia es?
A. Megaloblstica
B. Perniciosa
C. Hemoltica
D. Aplsica
E. Ferropnica
19) Cul es el examen ms adecuado para el diagnstico de reflujo vsicoureteral?
A. Cistografa isotpica
B. Cistografa retrgrada miccional

C. Ecografa renal premiccional

D. Pielografa intravenosa
E. Cistomanometra
20) Cul es el nombre de la alteracin, cuando todo o parte de un cromosoma se une a otro?
A. Inversin
B. Duplicacin
C. Replicacin
D. Translocacin
E. Delecin
21) Paciente de 45 aos, sufre accidente de trnsito con choque frontal, al llegar a emergencia se encuentra
hemodinmicamente estable, abdomen distendido, dolor moderado y difuso a la palpacin profunda. No signos
peritoneales. Cul es la conducta inicial para el diagnstico y manejo?
A. TAC abdominal
B. Laparoscopa diagnstica
C. Ecografa abdominal
D. Lavado peritoneal
E. Paracentesis
22) Mujer de 32 aos asintomtica a quien se le detecta mediante Papanicolaou de crvix una lesin
intraepitelial escamosa de alto grado. Cul es el procedimiento a seguir?
A. Colposcopa con biopsia dirigida
B. Conizacin fra
C. Histerectoma simple
D. Histerectoma radical
E. Seguimiento con Papanicolaou
23) Cul es el tratamiento quirrgico de emergencia de la ruptura de uretra posterior?
A. Cateterismo vesical transuretral
B. Uretroplasta trmino-terminal
C. Uretrotoma
D. Embonamiento uretral
E. Talla vesical
24) Mujer de 50 aos hipertensa, diabtica, que presenta sepsis severa por foco respiratorio. Exmenes: K: 7.8
mEq/L, HCO3 : 8 mEq/L y volumen urinario 100 cc/8h, urea 200 mg/dL, creatinina 5.5 mg/dL. La paciente no
responde al tratamiento diurtico. Cul es la prioridad en el manejo?
A. Bicarbonato endovenoso
B. Furosemida en infusin
C. Infusin
D. Dilisis
E. Kayexalate

25) El sndrome de Pancoast acompaa a los tumores que comprometen a

A. vrtice de pulmn e invasin del plexo braquial
B. lbulo medio del pulmn y compresin de la vena cava superior
C. pleura y cadena simptico cervical
D. cuerdas vocales y lbulo superior del pulmn
E. nervio larngeo recurrente y pleura
26) Cul es la complicacin ms frecuente de las fracturas plvicas desplazadas?
A. Ruptura vesical
B. Hemorragia profusa
C. Ruptura uretral
D. Lesin de vsceras intrabdominales
E. Lesin del nervio citico
27) De las siguientes alternativas. Cul es la caracterstica de la ginecomastia puberal psicolgica?
A. Se obtiene buenos resultados tratndolos con corticoides
B. Aparecen hacia el final de la pubertad en alrededor de los 2/3 de los varones
C. No ocasiona graves trastornos emocionales al adolescente
D. Suele ser una alteracin transitoria
E. Suele persistir ms all de los 2 aos
28) Un mdico atiendo en la consulta a dos hermanos y su padre: de 17 aos varn, 29 aos mujer y 59 aos
respectivamente. La etapa de vida que le corresponde a cada uno de ellos es:
A. Adulto, adulta, adulto
B. Adolescente, adulta, adulto mayor
C. Adolescente, de la joven, adulto
D. Adulto, adulta, adulto mayor
E. Adolescente, de la joven, y adulto mayor
29) Mujer de 35 aos, con antecedente de fiebre reumtica. Refiere desde hace 2 semanas cansancio, fiebre y
palpitaciones. Examen: palidez de piel y mucosas FC: 110x, T 39C, PA: 110/70 mmHg, se ausculta soplo
sistlico en foco mitral II/VI. Hemoglobina 10gr/dL. Ante la sospecha de endocarditis infecciosa. Qu
exmenes solicita para confirmar el diagnstico?
A. Hemocultivos y ecocardiograma
B. Hemograma y miecultivo
C. Electrocardiograma y hemocultivos
D. Rx. de corazn y grandes vasos
E. Ecocardiograma y PCR
30) Nio de 4 meses con lactancia materna que presenta deposiciones con moco, sin sangre en nmero de 3
veces por da. No vmitos, afebril, sin signos de deshidratacin oral. Cul es la conducta a seguir?
A. Lactancia materna ms suero de rehidratacin oral
B. Lactancia materna y sopa de zanahoria

C. Administrar frmula lctea sin lactosa

D. Lactancia materna exclusiva
E. Reposo gstrico por 6 horas
31) El 95% de los errores innatos del metabolismo son heredados en forma:
A. Autosmica dominante
B. Ligada al cromosoma X
C. Autosmica recesiva
D. Ligada al cromosoma Y
E. Asociado a cromosoma frgil
32) Multpara de 35 aos, con antecedente de hipertensin crnica, actualmente con 33 semanas de gestacin,
PA de 140/90 mmHg y proteinuria de 300 mg/24hs. Qu antihipertensivo es el indicado?
A. Nifedipino
B. Captopril
C. Alfa metil dopa
D. Furosemida
E. Losartn
33) De acuerdo a las polticas del MINSA, respecto a la adecuada alimentacin del nio (a) menor de 1 ao,
para asegurar su buen crecimiento y desarrollo. A los cuntos meses se debe iniciar la ablactancia o
alimentacin complementaria?
A. 12
B. 10
C. 6
D. 8
E. 3
34) Varn de 58 aos viaja a Machu Picchu presentando cefalea intensa, nuseas, vmitos y sensacin de falta
de aire. Cul es el estado cido-base esperado?
A. Acidosis respiratoria
B. Alcalosis metablica
C. Acidosis metablica
D. Acidosis mixta
E. Alcalosis respiratoria
35) Cul es el rgano blanco sobre el cual acta la FSH en la mujer?
A. Ovario
B. tero
C. Trompa uterina
D. Vagina
E. Glndula mamaria

36) Varn de 40 aos con fiebre reumtica. Hace 2 meses presenta episodios de sncope al esfuerzo fsico, no
presenta alteracin de la conciencia o signos de focalizacin post sincopales. Cul es el diagnstico probable?
A. Insuficiencia pulmonar
B. Insuficiencia mitral
C. Estenosis artica
D. Estenosis pulmonar
E. Insuficiencia artica
37 Cul es la terapia de sustitucin hormonal ms adecuada para una paciente de 48 aos, histerectomizada
hace ocho aos, con anexos conservados, que presenta bochornos y dislipidemia mixta?
A. Estrgenos ms progestgenos en esquema continuos
B. Estrgenos ms progestgenos en esquema secuencial transdrmico
C. Estrgenos vaginales de efecto local
D. Progestgenos oral
E. Estrgenos orales en mini dosis
38) En un centro de salud en el ao 2010 se efectu una campaa de vacunacin contra la poliomielitis a 2000
nios menores de 1 ao. De stos 1600 adquirieron inmunidad, 200 no completaron las dosis necesarias y los
200 restantes migraron de la jurisdiccin. Cul fue el porcentaje de eficacia de la campaa?
A. 10
B. 100
C. 80
D. 90
E. 20
39) Gestante de 28 semanas por ecografa del primer trimestre, que ha continuado fumando media cajetilla
diaria durante todo el embarazo. La indicacin de una ecografa es para evaluar fundamentalmente
A. movimientos fetales (desprendimiento de placenta, placenta previa, embarazo ectpico, aborto espontneo,
parto prematuro y mortinato)
B. tamao fetal
C. tono fetal
D. movimientos respiratorios
E. lquido amnitico
40) RN de 3 das con antecedente de madre hipertiroidea en tratamiento. Qu prueba de laboratorio solicita
para diagnosticar la enfermedad tiroidea?
A. TSH y T4 libre
B. Albmina srica
C. T3
D. Saturacin de transferrina
E. Anticuerpos antitiroideos
41) Adolescente con sinusitis, presenta fiebre, confusin, parlisis de msculos oculares y proptosis del ojo.
Cul es el diagnstico probable?

A. Enfermedad de Graves
B. Trombosis del seno cavernoso
C. Conjuntivitis aguda severa
D. Absceso del lbulo temporal
E. Tumor supraselar
42) Paciente de 29 aos que hace 48 horas presenta parestesias en regin posterior de piernas y muslos que
progresivamente limita la marcha, adems dolor lumbar. Refiere que hace 15 das sufri resfro comn.
Examen: pares craneales y sensibilidad normales, ROT abolidos, no Babinsky. Cul es la conducta ms
importante en el manejo de este paciente?
A. Descompresin quirrgica inmediata de la mdula espinal
B. Resonancia magntica de columna vertebral
C. Puncin lumbar inmediata para descartar hiperproteinorraquia
D. Mantener va area permeable y vigilancia estricta de la funcin respiratoria
E. Rehabilitacin temprana
43) Lactante de 11 mese ingresa a emergencia despus de presentar una convulsin tnico-clnica generalizada.
Examen: T 39, letargia y con hemiparesia derecha. Cul es la probabilidad diagnstica?
A. Convulsin febril simple
B. Estado post ictal
C. Convulsin febril compleja
D. Crisis epilptica post febril
E. Meningoencefalitis bacteriana
Convulsin Febril Compleja
Cuando se presenta una de las siguientes caractersticas:

Duracin mayor a quince minutos. Se ha descrito incluso el status epilptico febril pero es
muy raro.
Convulsin focal motora o compleja.

Secuela neurolgica transitoria o permanente.

Ms de un episodio en el mismo da.

44) Mujer de 45 aos gran multpara, presenta dolor tipo clico recurrente de varios meses de evolucin en
cuadrante superior derecho del abdomen y epigastrio; desencadenado por ingesta de comida abundante. Cul
es su diagnstico clnico?
A. Pancreatitis crnica
B. Coledolitiasis
C. Colecistitis crnica
D. Ampuloma
E. Odditis

45) Lactante de 9 meses, con peso de 7800 g, acude con la madre a Emergencia por presentar diarrea aguda
acuosa y deshidratacin severa. Cul es el volumen en ml de solucin endovenosa a reponer en las 3 primeras
horas?
A. 820
B. 560
C. 780
D. 900
E. 850

Edad

Menores de 1 ao
Mayores de1 ao
media

Bolo inicial a 30 mL/kg

posterior a 70 mL/kg
1 hora
30 minutos

Cantidad

5 horas
2 horas y

46) Gestante de 36 semanas con sangrado vaginal moderado sin dolor y sin antecedente de relaciones sexuales
recientes; los latidos fetales estn normales. Cul sera la indicacin inmediata?
A. Ruptura de membranas
B. Tacto vaginal para evaluar cuadro uterino
C. Ecografa obsttrica
D. Monitorizacin de latidos fetales
E. Test estresante
47) Hasta qu semana se debe prescribir esteroides para la maduracin pulmonar fetal estadsticamente
significativa?
A. 32
B. 34
C. 36
D. 30
E. 28
48) Cul es la conducta a seguir frente a la sospecha de artritis infecciosa aguda?
A. Artrocentesis y antibiticos
B. Radiografa de rodillas y analgsicos
C. Hemocultivos y reposo
D. Ecografa de partes blandas y vendaje
E. TAC de articulaciones e inmovilizacin
49) Lactante de 5 meses, que hace 3 das presenta rinorrea, fiebre y tos. Examen: taquipnea, tiraje intercostal y
sibilantes espiratorios. Rx de trax: pulmn insuflado por atrapamiento de aire. Cul es el diagnstico
probable?
A. Bronconeumona
B. Asma del lactante
C. Bronquiolitis
D. Neumotrax espontneo
E. Laringotraquetis
50) Pre escolar de 5 aos, que su mam refiere que visualiza muy cerca la Televisin. Examen; no presenta
alteraciones externas en ojos y prpados. Cul es el trastorno de la visin que debe descartarse?

A. Diplopia por estrabismo

B. Amaurosis
C. Catarata
D. Aniridia
E. Ambliopa
51) Mujer de 30 aos que hace 2 meses presenta dolores articulares intermitentes que ceden a los AINES. Ha
notado baja de peso, sensacin de alza trmica vespertina con sudoracin parcelar. Hace 5 das dolor en
articulacin sacro-iliaca que limita la marcha. Cul es el probable diagnstico?
A. Brucellosis
B. VIH
C. TBC articular
D. Salmonellosis
E. Borreleosis
52) Mujer de 30 aos natural de Arequipa acude por sensacin de llenura y dolor retroestemal con regurgitacin
de alimentos. Rx de esfago contrastada: acalasia. Cul es el neurotransmisor que presenta una deficiente
liberacin?
A. Acetilcolina
B. Somatostatina
C. Pptido intestinal vasoactivo (polipptido intestinal vasoactivo y el neuropeptido Y, disminucin o ausencia
de xido ntrico sintetasa (NOS) contenida en las fibras nerviosas del plexo mientrico)
D. Sustancia P
E. Serotonina
53) Las redes de salud, se conforman principalmente en base a establecimientos de salud y
A. demarcacin territorial
B. mbito distrital
C. corredores sociales
D. epidemiologa
E. condicin econmica
54) Varn de 27 aos presenta lesiones drmicas mculo eritematosas vesiculares, descamativas y bordes
escamosos sobreelevados en cara, tronco y extremidades que se extienden en forma centrfuga. Qu tipo de
dermatofitosis es?
A. Candidisica cutnea
B. Tia circinada
C. Pitiriasis versicolor
D. Tia capitis
E. Tia corporis
55) Varn de 1 mes de primera gestacin, cursa con vmitos explosivos no biliosos, progresivos y pobre
ganancia ponderal. Cul es su primera posibilidad diagnstica?
A. Estenosis duodenal
B. Atresia de vas biliares

C. Pncreas anular
D. Estenosis pilrica
E. Malrotacin intestinal
56) En un lactante de 2 meses, el signo sugerente de insuficiencia cardiaca congestiva es
A. apnea
B. tos
C. convulsiones
D. edema facial
E. pobre succin
57) Cules son las caractersticas que presentan los hemates en la anemia ferropnica?
A. Normocticos, hipocrmicos
B. Macrocticos, hipocrmicos
C. Normocticos, normocrmicos
D. Macrocticos, normocrmicos
E. Microcticos, hipocrmicos
58) Mujer de 30 aos con antecedente de neurosis depresiva que ingiere sobredosis de diazepn. Presenta
incoordinacin motora, confusin mental y trastorno de la conciencia. Cul es el frmaco indicado en su
tratamiento?
A. Flumazenil
B. Oxicodona
C. Disulfiram
D. Tiopental
E. Meprobamato
59) Neonato de 42 semanas de edad gestacional con sndrome de aspiracin de lquido amnitico meconial.
Examen: hipotona, cianosis, apnea y bradicardia. Cul es la conducta inmediata a seguir?
A. Administrar adrenalina
B. Administrar oxgeno con bolsa y mascarilla
C. Intubar y aspirar la trquea
D. Intubar trquea y aplicar oxgeno a presin
E. Estimular tctilmente la respiracin
60) Mujer de 40 aos, hace 10 meses presenta astenia, baja de peso, intolerancia al fro, cada de cabello.
G6P5015, ltimo parto hace 10 aos, present sangrado post-parto profuso por atona uterina. El nio no lact
por ausencia de secrecin lctea. Amenorrea desde el ltimo parto. Examen: P.A: 90/60 mmHg; F.C: 56 x.
Palidez de piel y mucosas, sequedad de la piel, vello axilar y pubiano ausentes. ROT con fase de relajacin
lenta. Cul es el sndrome probable?
A. Sheehan
B. Nelson
C. Cushing

D. Amenorrea-galactorrea
E. Asherman
61) Mujer de 25 aos quien consulta por presentar pequea tumoracin dolorosa en tercio externo del prpado
inferior derecho, se diagnostica chalazin. Cul es la estructura ocular afectada?
A. Glndula ciliar del prpado
B. Ligamento palpebral
C. Glndula sebcea del prpado
D. Saco lagrimal
E. Glndula lagrimal
62) Paciente de 50 aos y 60 kilos de peso, sufre quemaduras de II y III grado, en un 40% de superficie
corporal. Qu volumen en ml de cloruro de sodio al 9 por 1000 debe recibir en las primeras 24 horas?
A. 3 200
B. 2 200
C. 4 200
D. 6 400
E. 1 200

Frmula de Parkland
z 4 cc / kg / % TBSA
z 1/2 en las primeras 8 hrs desde la
quemadura y la otra 1/2 en las
prximas 16
hrs
z Output urinario .5-1cc/kg/hr
z Debe ajustarse segn la respuesta
clnica,

63) Mujer de 24 aos que hace 2 semanas refiere epigastralgia que disminuye con la ingesta de alimentos.
Acude a consulta por presentar melena. Examen fsico normal. Cul es el diagnstico probable?
A. Cncer de estmago
B. Plipo gstrico
C. Enfermedad lcero pptica
D. Enfermedad diverticular
E. Varices esofgicas
64) Cul es la variante ms frecuente de nefritis hereditaria?
A. Enfermedad de Berger
B. Enfermedad de membrana basal fina
C. Nefrolitiasis
D. Sndrome de Alport
E. Lupus eritematoso sistmico
65) Purpera inmediata que llama insistentemente porque tiene sensacin de pujo y dolor intenso en la vagina.
A la ectoscopa se le nota plida y con sudoracin fra. Cul es la presuncin diagnstica?
A. Hematoma de fosa isquio-rectal
B. Retencin de secundinas
C. Segundo gemelar no diagnosticado
D. Atona uterina
E. Inversin uterina

66) Varn de 55 aos que presenta compromiso de conciencia, dolor torcico y dificultad respiratoria. Examen:
ingurgitacin yugular (++), taquicardia con ruidos cardiacos dbiles y presin diferencial menor de 30 mm Hg e
hipotensin arterial. Cul es el diagnstico probable?
A. Infarto pulmonar
B. Aneurisma de aorta torcica
C. Neumotrax
D. Taponamiento cardiaco agudo
E. Enfermedad de Ebstein descompensada
67) Mujer de 30 aos asintomtica. Al examen del cuello uterino tiene una prueba de IVAA positivo
(Inspeccin Visual con cido Actico). Cul es el probable diagnstico?
A. Herpes cervical
B. Cncer cervical avanzado
C. Cervicitis crnica
D. Ectropion
E. Lesin pre maligna de cuello uterino
68) Cul es la caracterstica del temblor esencial?
A. Aumenta con el reposo
B. Se asocia con Parkinson
C. Se inicia en manos
D. Se asocia a lesin cerebelosa
E. Se presenta en el adulto mayor
69) Mujer de 80 aos con dolor abdominal tipo clico de 2 horas de evolucin. Examen: estable, afebril,
abdomen distendido, timpnico y sin signos peritoneales. Rx de abdomen: signos de vlvulo de sigmoides.
Cul es el tratamiento inicial?
A. Administracin de laxante
B. Colostoma
C. Reseccin de sigmoides
D. Sigmoidoscopia rgida
E. Devolvulacin quirrgica
70) En los lineamientos del MINSA para la salud mental se enfatizan las actividades de promocin y prevencin
con participacin de la comunidad. Qu impacto social se busca contrarrestar con estas actividades?
A. Bulling
B. Escasa identidad
C. Exclusin social
D. Hbitos negativos
E. Desgobierno
71) El factor de riesgo ms importante en las mujeres para la presentacin del cncer de mama es:

A. Herencia
B. Alcohol
C. Multiparidad
D. Edad
E. Menarqua tarda
72) Cul de las siguientes tiroiditis es considerada de evolucin crnica y autoinmune?
A. Puerperal
B. De Quervain
C. De Hashimoto
D. Viral
E. Granulomatosa
73) En el maltrato infantil. Cul es la conducta ms importante a seguir?
A. Determinar la seguridad del nio
B. Indicar su hospitalizacin
C. Notificar al fiscal del Ministerio Pblico
D. Informar a los padres de sospecha de maltrato
E. Coordinar la asistencia de familiares
74) En cul de los siguientes casos indicara preferentemente la administracin combinada de anticolinrgicos
y agonistas 2 adrenrgicos?
A. Asma por ejercicios
B. Profilaxis de la crisis asmtica
C. Asma de la gestante
D. Crisis asmtica
E. Bronquiolitis
75) RN varn, de edad gestacional: 32 semanas. Con antecedente de madre diabtica. A las 2 horas presenta
dificultad respiratoria. Cul es la posibilidad diagnstica?
A. Atresia esofgica
B. Neumona
C. Enfermedad de la membrana hialina
D. Neumotrax
E. Hipoplasia pulmonar
76) Varn de 58 aos con 6 meses de hiporexia y baja de peso. Examen: abdomen blando, doloroso distendido,
ruidos hidroareos disminuidos; a la percusin reas de matidez y timpanismo. Cul es el diagnstico
probable?
A. Cncer intestinal complicado
B. Parasitosis intestinal
C. Iletis terminal
D. Enfermedad de Crohn
E. Tuberculosis enteroperitoneal

77) Varn de 30 aos sufre traumatismo en dedos del pie. Rx: Fractura no desplazada de la falange proximal del
2do dedo. Cul es el tratamiento?
A. Reduccin incruenta
B. Fijacin interna
C. Unin con cinta al dedo adyacente
D. Enyesado
E. Vendaje
78) Paciente de 6 aos, con inmunizacin completa bsica. Presenta herida pequea producida por objeto punzo
cortante. Cul es la conducta a seguir?
A. Limpieza de herida y gammaglobulina antitetnica
B. Solo limpieza de la herida
C. Limpieza de herida y refuerzo DT
D. Limpieza de la herida, gammaglobulina y DT
E. Solamente DT
79) Mujer de 25 aos con prdida de 10 k de peso en 3 meses. Examen: adenopatas perifricas mltiples y
lesiones blanquecinas en cavidad oral. Examen de laboratorio: VDRL diluciones, Elisa para VIH reactivo,
Cul es la conducta a seguir?
A. Hemograma completo
B. Solicitar CD4 y CD8
C. Dosaje de lgG e IgM
D. Repetir test de Elisa para VIH
E. FTA absorbido
80) Primigesta de 18 aos con 41 semanas por ltima regla y ecografa de 1er trimestre, sin contracciones
uterinas, con un ponderado fetal de 3300 gr, encajado, con Bishop de 3 y test no estresante: reactivo. Cul es la
conducta indicada?
A. Cesrea
B. Test estresante
C. Maduracin cervical con misoprostol
D. Induccin de labor de parto con oxitocina
E. Observacin por una semana ms
81) Cul de las siguientes alternativas es un criterio para sospechar el diagnstico de embarazo molar?
A. Quistes tecalutenicos de 6 cm o ms
B. HCG menor de 10000 mUI/mL
C. Gestante adolescente
D. Aumento discreto del tamao uterino
E. Prdida de peso, nuseas y vmitos
82) Cul es la constante somatomtrica que identifica a la malnutricin crnica infantil?

A. Dficit de peso para la talla

B. Dficit de talla para la edad
C. Dficit de peso para la edad
D. Talla para la edad en 96%
E. Peso debajo del percentil 25
83) Varn de 65 aos con cncer de pncreas hace 3 meses, no elegible para ciruga ni quimioterapia. Recibe
oxicodona 10 mg c/12hrs. Consulta por dolor en epigastrio en franja, ausencia de deposiciones desde hace 3
das. Cul es la conducta a seguir?
A. Realizar colonoscopa urgente
B. Rx simple de abdomen de pie
C. Solicitar TAC de abdomen
D. Reevaluar terapia del dolor
E. Referir al cirujano para reevaluacin
84) El riesgo relativo (RR) y el cociente de posibilidades (OR) son medidas estadsticas de uso epidemiolgico
que determinan:
A. Riesgo absoluto del grupo expuesto
B. Magnitud del impacto en el grupo expuesto
C. Riesgo absoluto del grupo no expuesto
D. Magnitud del riesgo entre expuestos y no expuestos
E. Magnitud del impacto poblacional
85) Paciente de 55 aos que presenta sangrado post coital, flujo genital mal oliente, Papanicolaou: LIE de alto
grado. Al examen: lesin exoftica de 3 cm en el cuello uterino, sin compromiso de parametrios. Segn la
clasificacin FIGO para cncer cervical A qu etapa corresponde?
A. I (Estadio IB1: Lesiones clnicas de tamao mximo de 4 cm)
B. II
C. 0
D. IV
E. III
Estadio I
El carcinoma de estadio I se limita estrictamente al cuello uterino. No se debe
tomar en cuenta la extensin al cuerpo uterino. El diagnstico de los estadios
IA1 y IA2 debe hacerse a partir de los exmenes microscpicos de un tejido
extirpado, preferentemente un cono, que rodee la lesin entera.

Estadio IA: Cncer invasor identificado a travs de un examen

microscpico nicamente. La invasin se limita a la invasin del estroma
medida con un mximo de 5 mm de profundidad y 7 mm de extensin
horizontal.
Estadio IA1: La invasin medida en el estroma no supera 3 mm de
profundidad y 7 mm de dimetro.
Estadio IA2: La invasin medida en el estroma est entre 3 y 5 mm de
profundidad y no supera 7 mm de dimetro.

Estadio IB: Las lesiones clnicas se limitan al crvix, o las lesiones

preclnicas son mayores que en el estadio IA. Toda lesin
macroscpicamente visible incluso con una invasin superficial es un
cncer de estadio IB.

Estadio IB1: Lesiones clnicas de tamao mximo de 4 cm.

Estadio IB2: Lesiones clnicas de tamao superior a 4 cm.

Estadio II
El carcinoma de Estadio II se extiende ms all del crvix, pero sin alcanzar las
paredes pelvianas. Afecta la vagina, pero no ms all de sus dos tercios
superiores.

Estadio IIA: Ninguna afeccin parametrial evidente. La invasin afecta

los dos tercios superiores de la vagina.

Estadio IAB: Afeccin parametrial evidente, pero la pared pelviana no

est afectada.

Estadio III
El carcinoma de estadio III se extiende hacia la pared pelviana. En el examen
rectal, todas la zonas estn invadidas por el cncer entre el tumor y la pared
pelviana. El tumor afecta el tercio inferior de la vagina. Todos los cnceres con
una hidronefrosis o una disfuncin renal son cnceres de estadio III.

Estadio IIIA: Ninguna extensin en la pared pelviana, pero afeccin del

tercio inferior de la vagina.

Estadio IIIB: Extensin a la pared pelviana, hidronefrosis o disfuncin

renal.

Estadio IV
El carcinoma de estadio IV se extiende ms all de la pelvis verdadera o invade
la mucosa de la vejiga y/o del recto.

Estadio IVA: Extensin del tumor a los rganos pelvianos cercanos.

Estadio IVB: Extensin a los rganos distantes.

86) Varn de 45 aos, hace 5 das presenta fiebre, tos productiva y dolor torcico. Examen: somnoliento, FC:
100x, FR: 28x, PA: 140/80 mmHg, oliguria; pulmones: crepitantes en base de hemitrax derecho y
broncofona. Leucocitos: 18000/mm3 , AGA: acidosis metablica severa. Cul es el probable diagnstico?
A. Sepsis-SIRS
B. Sepsis severa
C. Shock sptico
D. Falla orgnica mltiple
E. Insuficiencia respiratoria

87) Varn de 22 aos que sufre accidente de trnsito. En la emergencia se observa respiracin paradojal y en la
Rx de trax 4 fracturas costales en 2 segmentos en la misma costilla. Cul es el tratamiento indicado?
A. Traqueostoma de urgencia
B. Drenaje pleural bilateral ms oxigenoterapia
C. Intubacin endotraqueal ms ventilacin mecnica
D. Analgesia endovenosa y oxgeno en mscara de reservorio
E. Fijacin de las fracturas costales con venda elstica adhesiva
88) Mujer de 35 aos, soltera; hace 2 aos falleci su padre, desde entonces tiene temor de utilizar el ascensor y
evita estar sola. Hace 30 minutos presenta palpitaciones, miedo intenso, temor a una desgracia inminente y a
morir. Examen: sudorosa con temblor en las manos, inestabilidad para mantenerse de pie. Cul es el
diagnstico probable?
A. Depresin mayor
B. Esquizofrenia
C. Estrs post traumtico
D. Sndrome conversivo
E. Crisis de angustia
89) Varn de 60 aos con gastritis crnica de larga data y tratamiento peridico que presenta anemia. Cules
son las clulas probablemente comprometidas?
A. Principales
B. Epiteliales
C. Caliciformes
D. Oxnticas PARIETALES
E. Mucosas
90) Varn de 20 aos sufre cada sobre la mano extendida. Examen: hipersensibilidad en la tabaquera
anatmica a la presin y movilidad pasiva. Se sospecha fracturas de escafoides, la radiografa inicial de
mueca no evidencia fractura. Cul es la conducta a seguir?
A. Inmovilizacin braquiopalmar
B. Cabestrillo por 3 semanas
C. Enyesado en espiga
D. Solamente vendaje
E. Observacin sin inmovilizacin
91) Mujer de 45 aos con hipotiroidismo primario, sin signos de cardiopata y se inicia tratamiento con
levotiroxina 50 mg/da. Con qu prueba de laboratorio ajustara la dosis?
A.T4
B. T3
C. TRH
D. TSH
E. T3 libre

92) Paciente concurre a establecimiento de salud por primera vez en enero del 2010, presentando sintomatologa
digestiva por lo que se le solicita examen de heces. Como antecedente en el 2002 concurri al mismo
consultorio diagnosticndose amebiasis intestinal. La condicin estadstica del paciente en el consultorio de
medicina es y el diagnstico es
A. continuador / definitivo
B. nuevo / repetitivo
C. reingresante / definitivo
D. reingresante / presuntivo
E. nuevo / presuntivo
93) Dnde se localiza el cambio patolgico de la enfermedad de Meniere?
A. Odo externo
B. Octavo par
C. Hueso temporal
D. Odo interno
E. Odo medio
94) Mujer de 39 aos con sangrado ginecolgico tipo polimenorrea de 10 meses de evolucin. Se realiza una
biopsia endometrial pre menstrual y el resultado es endometrio proliferativo. Cul es la causa probable?
A. Anovulacin crnica
B. Plipo endometrial
C. Hiperplasia de endometrio
D. Miomatosis uterina
E. Atrofia endometrial
95) Cul es el diagnstico de un paciente de 6 aos que presenta edema generalizado, oliguria, piel plida y
dolor abdominal. Examen de orina: Protenas (+++), hemates (-). Protenas sricas totales: 4.5 gr/dL, albmina:
2gr/dL, colesterol y triglicridos elevados?
A. Sndrome nefrtico
B. Sndrome nefrtico
C. Insuficiencia renal aguda
D. Insuficiencia cardiaca congestiva
E. Desnutricin severa
96) Adolescente de 15 aos con diagnstico de leucemia en fase terminal. Los onclogos le ofrecen como
tratamiento trasplante de mdula sea y quimioterapia con UCI. La paciente no acepta y decide retirarse a su
domicilio y permanecer en compaa de sus familiares. Cul es el principio tico que est siendo utilizado?
A. Beneficencia
B. Autonoma
C. No maleficencia
D. Distanasia
E. Justicia

97) Purpera de 12 horas presenta fiebre y puo percusin lumbar positivo. Examen de orina: piuria,
bacteriuria. Cul es el diagnstico probable?
A. Fiebre puerperal
B. Litiasis renal no complicada
C. Herpes zoster crnico
D. Pielonefritis aguda
E. Lumbociatalgia
98) Varn de 60 aos sin antecedentes de importancia, quien presenta desde hace 6 meses tos seca, disnea al
ejercicio que cede con el reposo. Examen: presencia de acropaquia y en pulmones crepitantes bibasales. Rx de
trax: patrn reticulonodular en bases. Cul es el diagnstico probable?
A. Bronquitis crnica
B. Enfermedad pulmonar intersticial difusa
C. Edema pulmonar cardiognico
D. Bronquiectasia
E. Tuberculosis pulmonar
99) Nia de 2 aos es llevada a la consulta porque micciona sin aviso y la mam desea saber hasta qu edad
debe esperar para que su hija controle el esfnter vesical externo. Cul es la edad promedio en meses para el
control del esfnter?
A. 30
B. 12
C. 10
D. 15
E. 26
100) Un mdico se encuentra realizando SERUMS en Cieneguilla y desea realizar una actividad de promocin
en salud. Su equipo de salud le enva el siguiente listado de actividades. Considerando el concepto de
promocin. Cul es la actividad que debe elegir?
A. Consejera grupal de adolescentes sobre la transmisin del VIH
B. Charla a la comunidad en nutricin saludable
C. Campaa de vacunacin en menores de 5 aos
D. Bsqueda en la comunidad de sintomticos respiratorios
E. Control vectorial para disminuir casos de enfermedades metaxnicas