FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE ENFERMERA
SAN VICENTE DE PAUL
INSTRUMENTACIN Y TCNICAS QUIRURGICAS
TEMA: PAE DE ENFERMERA EN PREOPERATORIO - FORMULACIN Y
REGISTRO
REQUISITOS QUE DEBE SEGUIR PARA INGRESAR AL QUIROFANO
EXAMENES DE LABORATORIO: VALORES
EXAMENES COMPLEMENTARIOS Y ESPECIALES
TRANSFUSIN SANGUINEA: CONCEPTO, TIPOS DE TRANFUSIN, TIEMPO DE
VIDA DE CADA UNO DE LOS DERIVADOS Y EJEMPLO DE TRANFUNDIR CADA
DERIVADO
INTEGRANTES:

ARIANA MURILLO MORENO

SHARA TORRES PALMA
JOSELINE SOLA MORA
ALEJANDRA TRUJILLO TRUJILLO

DOCENTE: MGS. MARTHA HOLGUN

CURSO: 4TO CICLO ENFERMERIA /// A
SEMESTRE A 2015

P.A.E DEN ENFERMERA EN PREOPERATORIO

Es el conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto quirrgico, destinadas

a identificar condiciones fsicas y psquicas que puedan alterar la capacidad del
paciente para tolerar el stress quirrgico y prevenir complicaciones postoperatorias.
Objetivos

Preparar fsicamente al paciente (piel, mucosas, intestino, vejiga y otros) para

la intervencin quirrgica de acuerdo a su patologa, edad y estado clnico,
indicaciones del mdico y/o normas establecidas
Preparar psquicamente al paciente y familia con el propsito de disminuir el
grado de ansiedad y temor con respecto a su intervencin Prevenir
complicaciones que impidan una rpida recuperacin (infecciosas,
respiratorias, vasculares y otras) postoperatoria.
Educar al paciente y familia sobre su patologa e intervencin quirrgica.

Medidas y cuidados de enfermera

Revise indicaciones mdicas e identifique al paciente
Durante el proceso de entrevista la enfermera deber prestar atencin y valorar los
siguientes datos:
-

Experiencias previas.
Enfermedades.
Alergias a frmacos.
Ambiente en que vive.
Capacidad de autocuidado.
Apoyo familiar.
Necesidades del paciente.

Educacin al paciente y familia sobre:

1. La patologa y el tipo de intervencin que se realizar
2. Tipo de preparacin que necesita para el acto quirrgico (preparacin intestinal,
zona operatoria, ayuno, etctera).
3. Tipo de monitorizacin que se usar en el pabelln.
4. Ejercicios respiratorios y de extremidades y la importancia que tiene realizarlos
en el perodo postoperatorio.
5. Caractersticas de la atencin proporcionada en su perodo postoperatorio
inmediato (lugares, restriccin de visitas y otros).
Preoperatorio (12 horas antes)
-

Revise indicaciones mdicas e identifique al paciente

Explquele amable y cortsmente toda la preparacin que se har segn el tipo
de ciruga
Controle signos vitales
Mida peso-talla
Observe estado de la piel
Tome muestra de exmenes indicados
Revise las uas del paciente. En caso necesario,remueva esmalte y
lmpielas.Cont.
Debe rasurarse las zonas ya sea con crema depilatoria (investigarantecedentes
de alergia) , o bien con una cuchilla desechable bienafilada, procurando que no
se produzcan cortes o lesiones.

Administre un enema evacuante si est indicado

Pida al paciente que se tome un bao de ducha, si su condicin lo permite, con
jabn corriente.

Preoperatorio inmediato
-

Algunas de estas actividades se pueden realizar en la sala o en el pabelln de

operaciones
Controle signos vitales
Compruebe que el paciente est en ayunas
Entrguele camisa limpia y pdale que se duche (si su condicin se lo permite)
Prepare el equipo necesario para lavar zona operatoria con solucin antisptica
Solicite al paciente que se acueste despejndose la zona operatoria
Lave la zona en forma amplia, dando especial nfasis a zonas de pliegues y
ombligo
Si en la zona operatoria hay abundante pelo o vello ste se corta a ras de la
piel con tijera o clipper
Si el cirujano solicita rasurado de la zona se debe hacer 20 a 30 minutos previo
a la ciruga, en forma cuidadosa evitando lesionar la piel
Mayor tiempo aumenta el riesgo de contaminacin de la zona.
Realice aseo de cavidades al paciente si es necesario
Si est indicado instale: va venosa; sonda nasogstrica; sonda Foley
Revise las uas del paciente. En caso necesario, remueva esmalte y lmpielas
Administre medicamentos segn indicacin como: sedantes, analgsicos u
otros. Observe posibles reacciones del paciente a la administracin de
frmacos
Identifique al paciente colocando un brazalete con nombre, nmero de cama,
pieza y servicio
Retire: prtesis dental; audfonos; lentes; joyas; adornos del pelo, etctera.
Pida al paciente que orine (si su condicin lo permite)
Compruebe que la ficha clnica est en orden con todos los informes de los
exmenes solicitados y radiografas
Revise y verifique que toda la preparacin necesaria y solicitada est hecha
(ver formulario adjunto). Regstrela
Controle signos vitales y compare los parmetros obtenidos con los anteriores
Informe al paciente y familia a qu hora entrar al pabelln, en qu lugar puede
esperar la familia y a qu hora se le dar informacin
Registre en formulario de enfermera toda la preparacin realizada al paciente
tanto fsica como psquica, frmacos administrados, parmetros de signos
vitales, preparacin zona y quin lo recibe en pabelln
Espere que llamen al paciente desde pabelln, trasldelo y entrguelo a la
enfermera de pabelln.
Exmenes de sangre: Hemograma, pruebas decoagulacin
Pruebas diagnsticas: Rx de trax, EKG, TAC, Ecografas,Endoscopas, etc.

FORMULACION Y REGISTRO
Formulacin .- Los resultados u objetivos al ser enunciados deben identificar la
conducta especfica que el paciente debe seguir con la ayuda de la enfermera, otros
miembros del equipo de salud o un familiar, y durante el perodo determinado, as

como en condiciones especficas; adems, para realizar el enunciado de los objetivos

se deben tener presente los aspectos siguientes:
1. Accin que realiza el paciente, lo que va a estar sealado por el resto en presente
subjetivo, ejemplo: demuestre, realice, identifique, exprese, enumere mediante una
expresin sustantiva como el establecimiento de un estado, la comprensin de su
enfermedad, el tratamiento u otros.
2. Condicin en que debe efectuar esta accin; esto puede ser expresado en
diferentes formas, ejemplo: ayudado por la enfermera, con la ayuda de un familiar,
mediante el cumplimiento del plan teraputico, control del peso y talla, stas y
otras formas de expresin se utilizan para enunciar la condicin de una
expectativa, objetivo o resultado.
3. Criterio o norma para evaluar la accin que realiza el paciente. Los resultados
objetivos o expectativas, especficos, dan tambin la forma de evaluar los procesos
de los pacientes y los efectos de la actividad de la enfermera, la conducta
expresada

puede

considerarse

criterio

de

evaluacin.

Estos criterios, identificados en la fase de planeamiento del proceso de enfermera,

son esenciales para la etapa de evaluacin. Los datos del paciente relacionados
con estos criterios proporcionan la evidencia que el cuidado de enfermera ha sido
satisfactorio o infructuoso, para alcanzar algunos objetivos o resultados.

Los criterios de evaluacin deben ser medibles, observables, bien escritos, con
trminos no ambiguos, de manera que todo lo que est relacionado con la
evaluacin del objetivo o resultado, sepan qu debemos esperar y reconozcan el
cambio

de

conducta

cuando

esto

ocurra.

Los criterios de evaluacin pueden incluir algo acerca de la persona que va ser
observada.

Los registros de enfermera son actualmente ms importantes que nunca, debido al

aumento de las situaciones mdico-legales, frente a las cuales es indispensable contar
con un respaldo del trabajo realizado, respaldo que, idealmente, debe ser legible y
oportuno.

Los registros deben ser legibles y de fcil acceso; deben favorecer la comunicacin
entre los componentes del equipo de salud; y deben permitir que se les analice con
fines estadsticos y de investigacin.
Estos registros se definen como la recopilacin de datos del paciente, relacionados
con su salud y con su enfermedad. Contienen observaciones, consideraciones,
resultados de exmenes, diagnsticos de enfermera, informacin de los frmacos
administrados y todos los datos que se originan en las acciones que el equipo realiza
en los pacientes.
REGISTRO PRE OPERATORIO
La comunicacin verbal entre los proveedores de cuidados sanitarios y el paciente no
constituye una prueba legal ante un tribunal de justicia. Slo los registros mdicos del
paciente pueden citarse como prueba legal de los cuidados recibidos u omitidos.
Los datos escritos por los profesionales de enfermera y mdicos en los registros
proporcionan una historia del curso clnico y de la respuesta del paciente al
tratamiento.
La funcin del profesional de enfermera preoperatorio es la informacin y valoracin
preoperatoria del paciente y la evaluacin postoperatoria de los cuidados
suministrados intraoperatoriamente, as como el refuerzo de la informacin
preoperatoria. Todos los datos registrados deben:
-Estar escritos legiblemente.
-Ser objetivos.
-Escribirse con palabras completas, sin abreviaturas.
-Debe contener la fecha.
-Firmarse con firma legal completa.
Para evitar problemas legales no deben contener tachones ni correctores fluidos,
como el typex por ejemplo. En caso de error hay que especificarlo.
Los cuidados especficos administrados en quirfano deben escribirse en la hoja
denominada Plan de cuidados estandarizados pacientes quirrgicos, hoja doble
comn para Hospitalizacin, UCSI, Quirfano y URPA, donde queda registrado todo el
proceso quirrgico de enfermera, no solamente por razones legales, sino para
beneficio de la unidad de cuidados pos anestsicos y de los profesionales de
enfermera de la unidad que administra los cuidados postoperatorios.
La mayora de los quirfanos usan formularios pre-impresos con un plan normalizado
de cuidados, el nuestro es el arriba indicado.

En el rea Quirrgica comenzamos a registrar desde el momento en que el paciente

llega al antequirfano.
Se registra el nmero de quirfano, hora de llegada del paciente, colocacin de catter
venoso, tipo, profilaxis antibitica y hora de entrada del paciente al quirfano.
Adems hay unas lneas de texto libre para observaciones en este periodo pre
quirrgico.
Cuando el paciente es pasado al quirfano se registra:
-Posicin del paciente en la mesa quirrgica.
-Tipo de intervencin.
-Tipo de anestesia.
-Hora de incisin.
-Colocacin de sondas, tipo.
-Catteres venosos, cantidad, tipos.
-Catteres arteriales, cantidad, tipos.
-Transfusiones sanguneas.
-Isquemia / duracin.
Muestras que se enviarn a los distintos laboratorios.
-Drenajes, taponamientos.
-Prtesis colocadas.
-Glucemia.
-Recuento de gasas, compresas y torundas.
-Hora de cierre.
-Hora de salida del paciente de la sala operatoria.
-Destino.
As mismo, existen unas lneas de texto libre para anotar todas las incidencias y
observaciones que se produzcan durante el acto operatorio, y observaciones a tener
en cuenta para los cuidados postoperatorios
REQUISITOS QUE SE DEBE SEGUIR PARA INGRESAR AL QUIROFANO
1-Historia Clnica completa, que incluyen: anlisis, estudios cardiolgicos, estudios de
imgenes necesarios y esquemas de preparacin preoperatorio.
2-Consentimiento Informado especfico de patologa y paciente, firmado en todas las
hojas por el mdico y el paciente.
3-Ficha de valoracin anestsica para todos los pacientes sometidos a anestesia
regional y general.
4-Ficha de valoracin respiratoria para los pacientes que lo requieran.

5-Se recomienda realizar un Check list previo de prtesis o materiales especiales

hemoderivados, pedido de cama en Terapia interconsultas especiales
-El/la Enfermera/o solicitar o cambiar a una DIETA 01 A (semiblanda).
-El/la Enfermera/o revisar que la Historia del paciente est completa, revisando el
preoperatorio y si fuera necesario realizar E.K.G y analtica.
-Colocar soporte de porta sueros y de bolsa urolgica al lado de la cama.
-Aplicar enema evacuante.
-DUCHA/BAO (pacientes autodependientes) o ASEO EN CAMA.
-Se comprobar en el paciente: La no presencia de joyas, pinturas de uas, etc.,
entregando los objetos de valor al familiar o al Supervisor de Turno.
-Rasurado de la zona operatoria (segn protocolo).
En los pacientes de ORL con intervenciones de odo se rasurar toda la zona
perifrica del mismo.
-Administrar medicacin si la tiene prescrita y cursar pruebas complementarias que
tenga pendiente.
-Informar al paciente de las normas dietticas que ha de observar hasta el momento
de la intervencin.
LA NOCHE ANTES DE LA INTERVENCIN
-Se administrar la Medicacin preoperatoria que esta prescrita.
-Se procurar facilitar el correcto descanso nocturno del paciente. Administrndole
medicacin de sedacin si est prescrita.
-Informar y supervisar que estn en ayunas todos los pacientes programados para el
quirfano del da siguiente.
-A ltima hora del turno de Noche se preparar el Primer paciente de cada ---quirfano
de la forma habitual segn Protocolo.
-Administrar protocolos de Profilaxis Antibitica e insulinodependientes segn la
prescripcin mdica.

LA MAANA DE LA INTERVENCIN
-Aseo de los pacientes quirrgicos (dar preferencia al resto de los pacientes
encamados segn horario previsto de quirfano)
-Cambio por ropa limpia de cama, quitar pijama y ropa interior. Comprobar la no
existencia de joyas, prtesis dentales, pintura de uas, etc.

-Comprobar la existencia de PORTASUERO y ganchos para bolsa urolgica en la

cama.
-Rasurado de la zona quirrgica si no se ha hecho la tarde anterior (Segn protocolo)
-Tomar constantes vitales y registrarlas en la Historia cnica en la evolucin de
enfermera.
-Asegurarse que el paciente est debidamente informado y que disminuya su
ansiedad.
-Anotar en la HC la hora en que sale el paciente de la sala as como cualquier
incidencia que hubiese podido observarse.
-El paciente ha de estar preparado 20 minutos antes de la hora prevista para su salida
a quirfano.
-Asegurarse que la Historia del paciente vaya completa.

TRANSFUSIN SANGUINEA
Una transfusin de sangre es un procedimiento mdico relativamente sencillo durante
el cual un paciente recibe sangre o algn componente de la sangre a travs de una va
intravenosa (IV). Esta va es un tubo muy fino que se introduce en la vena con una
pequea aguja.
Aunque es probable que los pacientes noten el pinchazo breve de la aguja, una
transfusin de sangre es relativamente indolora. Sin embargo, cualquier procedimiento
que implique el pinchazo de una aguja tiende a provocar ansiedad en los nios, por
ello es conveniente entender cmo se hace una transfusin. De este modo, usted
estar tranquila sobre lo que va a ocurrir y podr ayudar a su hijo a relajarse.
OBSERVACIONES
La sangre es como el medio de transporte del cuerpo. A medida que la sangre circula,
lleva el oxgeno y los nutrientes a todo el organismo. Tambin recoge los productos de
desecho y los lleva a los rganos responsables de eliminarlos.
La sangre es una mezcla de clulas y lquido, y cada componente de ella tiene una
funcin especfica:

Los glbulos rojos transportan el oxgeno a los tejidos del cuerpo y eliminan el
dixido de carbono.

Los glbulos blancos defienden al cuerpo de las infecciones produciendo

anticuerpos, que ayudan a destruir los microorganismos extraos del cuerpo.

Las plaquetas son fragmentos de clulas que ayudan a la coagulacin, para

evitar y controlar las hemorragias.

El plasma es la parte lquida de la sangre y contiene una mezcla de agua,

protenas, electrolitos, hidratos de carbono, colesterol, hormonas y vitaminas.

Una transfusin de sangre puede utilizarse para reponer una prdida de sangre o de
una parte de sta. Aunque puede transfundirse sangre completa, esto se hace raras
veces. En vez de eso, se hacen transfusiones de los componentes de la sangre que se
necesitan. Los glbulos rojos, la parte que se transfunde ms a menudo, se utilizan
para incrementar la capacidad de la sangre de transportar oxgeno y para evitar el
agotamiento y otras complicaciones.
Las transfusiones duran entre 1 y 4 horas, dependiendo de la cantidad y del tipo de
sangre que se administre, y no se requiere ningn tiempo especial de recuperacin.
La mayor parte de las transfusiones se llevan a cabo en un hospital, pero cuando es
necesario pueden hacerse en otros lugares. En la mayora de los casos, la sangre
proviene de donantes voluntarios. La sangre del donante, que se analiza
cuidadosamente para garantizar su seguridad, debe ser del mismo grupo sanguneo
que la sangre de la persona que la recibe.
POR QU SE HACE UNA TRANSFUSIN DE SANGRE?
Las tres razones principales por las que un nio puede necesitar una transfusin de
sangre son:
1.

Prdida de sangre durante una operacin o por una herida o enfermedad.

2.

Una incapacidad de producir suficiente sangre. Algunas enfermedades y

tratamientos pueden afectar la capacidad de la mdula sea de producir sangre (p.
ej., la quimioterapia disminuye la produccin de clulas sanguneas nuevas).

3.

Para evitar complicaciones derivadas de enfermedades de la sangre o

trastornos hemorrgicos, como la anemia falciforme , la talasemia o la anemia
provocada por enfermedades renales, la hemofilia o la enfermedad de von
Willebrand.

PRODUCTOS SANGUNEOS
-Sangre total: la unidad de sangre total es el producto que resulta de la adicin de 63
mL de solucin anticoagulante-conservadora a los 450 mL de sangre obtenida de un
donante. Su almacenamiento se realiza a 4C y durante el mismo las plaquetas y los
leucocitos dejan de ser funcionantes a los pocos das de la extraccin as como los
factores de la coagulacin. Es por lo que en los Bancos de Sangre se procesa la
sangre total para obtener los diferentes hemoderivados: concentrado de hemates,
concentrado de plaquetas, plasma fresco congelado. Ello permite administrar a cada
paciente nicamente el componente que precisa.
Durante una donacin de sangre se extraen alrededor de 450 mililitros, que cuando se
utiliza solucin conservante se recogen en 63 mililitros citrato, fosfato, dextrosa (CPD).
Tras someter a la bolsa a una centrifugacin intensa con la que se sedimentan los
hemates en el fondo de la bolsa, se obtiene un sobrenadante claro por encima, el
plasma, y la capa leucoplaquetaria entre ambos. A continuacin se extrae el plasma y
la capa leucoplaquetaria y por ltimo se aade una solucin conservante constituida o
glucosa, adenina, cloruro sdico y manitol (SAG-Manitol) con lo que el hematocrito
resultante de este concentrado de hemates se sita entre un 55 y un 65%, con un
contenido de Hemoglobina superior a los 40 gramos (concentrado de hemates
leucorreducido). El volumen aproximado del producto se sita entre 200 y 300 mililitros.
-Concentrado de hemates: el concentrado de hemates es el componente que se
obtiene despus de haber retirado 200 a 250 mL de plasma de una unidad de 450 mL
de sangre total tras haber sido centrifugada.
Un concentrado de hemates es la cantidad de glbulos rojos que se obtiene a partir
de una donacin de sangre una vez separado el resto de componentes sanguneos.
Los concentrados de hemates en SAG-Manitol pueden conservarse hasta 42 das a
temperaturas entre 1 a 6 grados centgrados, cuando no indique otra cosa la etiqueta
del producto; en ese caso la caducidad ser modificada de acuerdo con las nuevas
especificaciones del producto y sta constar en la etiqueta.
-Concentrado de hemates congelados: son hemates que han sido congelados y
almacenados a bajas temperaturas en presencia de un crioprotector que es eliminado
por lavado antes de la transfusin. Se utiliza como mtodo de autotransfusin de
enfermos polisensibilizados y como conservacin de fenotipos raros.
-Concentrado de hemates lavados: son los hemates que quedan despus de lavar
un concentrado de hemates con suero fisiolgico, eliminando la mayor cantidad

posible de plasma. Se utiliza en pacientes con dficit de IgA, y en aquellos que

presenten reacciones alrgicas graves a las protenas plasmticas.
Concentrado de hemates pobre en leucocitos: son los hemates que quedan despus
de retirar el contenido de leucocitos. Puede realizarse despus de la recoleccin en los
Bancos de Sangre o con filtros de desleucocitacin en el momento de la transfusin.
Su uso estara indicado en pacientes que presenten reacciones de escalofrohipertermia por anticuerpos antileucocitarios; en prevencin de la aloinmunizacin por
anticuerpos leucoplaquetarios; y como alternativa a productos citomegalovirus
negativos. Actualmente todos los hemoderivados se desleucocitan en los bancos de
sangre antes del almacenamiento.

Concentrado de plaquetas: es aquel preparado que contiene las plaquetas obtenidas

por separacin de una unidad de sangre total (plaquetas random) o de un solo donante
por citafresis.
-Plasma fresco congelado: una unidad de plasma fresco congelado es el
componente que se obtiene tras centrifugacin de una unidad de 450 mL de sangre
total en las seis horas que siguen a su obtencin. Tiene un volumen que oscila entre
200-250 mL. Puede almacenarse hasta un ao a ?30C. El plasma de donante nico,
puede obtenerse en mayores cantidades mediante plasmafresis.
DE DNDE PROCEDE LA SANGRE?
Como no existe ningn producto artificial que pueda sustituir a la sangre, la sangre que
se suministra en las transfusiones debe ser donada. Hay tres maneras en las que se
puede donar sangre:
1.

Donacin de sangre autloga. A veces, cuando las personas saben de

antemano que van a necesitar una transfusin (para una operacin quirrgica
programada, por ejemplo), pueden donar su propia sangre de antemano. En
general, los nios no donan su propia sangre hasta que pasan de los 12 aos.

2.

Donacin directa. sta es la sangre que dona un familiar o un amigo con

sangre compatible para un paciente concreto.

3.

Donacin de voluntarios. Como no hay pruebas mdicas de que la sangre de

donantes directos sea mejor que la de donantes voluntarios, la mayora de los
pacientes reciben sangre donada en las campaas para donacin de sangre, que
suelen dirigir organismos independientes, como la Cruz Roja.

Algunas personas temen contagiarse de enfermedades si reciben sangre infectada,

pero las reservas de sangre de Estados Unidos y pases avanzados figuran entre los
ms seguros del mundo. Muchos organismos, como los bancos de sangre y el
gobierno federal de Estados Unidos, aplican medidas estrictas para garantizar la
seguridad de la sangre suministrada.
Actualmente, el riesgo de contraer enfermedades como el SIDA o la hepatitis es
extremadamente bajo en pases desarrollados, porque los anlisis para seleccionar la
sangre adecuada son muy estrictos. Adems, las agujas y el resto del material
utilizado son estriles, se utilizan slo con una persona y luego se desechan.

INDICACIONES PARA LA TRANSFUSIN

Transfusin de concentrados de hemates
Las transfusiones de hemates estn indicadas para corregir los sntomas derivados
de un dficit en la capacidad de transporte de oxgeno a los tejidos debido a anemias
crnicas sintomticas no corregibles por otros medios teraputicos. Tambin est
indicada la transfusin de hemates, asociados a otros hemoderivados, en prdidas
moderadas o agudas de sangre.
En general, la decisin de transfundir hemates debe tomarse de manera
individualizada para cada paciente ya que, aunque la concentracin de hemoglobina
es el indicador ms usado para valorar su transfusin, existen otros factores como los
mecanismos de compensacin del propio paciente o las enfermedades de base que
influyen en la decisin.
La administracin de un concentrado de hemates en un adulto puede aumentar el
valor de la hemoglobina en sangre de 1 a 1'5 gramos por decilitro y el hematocrito en
un 2 3%.
Transfusin de plaquetas
La transfusin de plaquetas se usa teraputicamente en enfermos con hemorragia por
trombopenia o con trastornos funcionales de las plaquetas. Tambin se pueden
transfundir para prevenir posibles hemorragias, por ejemplo, antes de una intervencin
quirrgica o, en enfermos de cncer, despus de la quimioterapia.
La dosis a transfundir para un adulto suele ser una unidad, si sta procede de afresis,
o una mezcla de plaquetas (pool), que normalmente se obtiene de 4 5 donaciones

de sangre total; y que habitualmente se administra cada 24/48 horas en profilaxis, o

justo antes de una ciruga en el caso de intervenciones quirrgicas.
Transfusin de plasma fresco congelado
Su transfusin est indicada en pacientes con sintomatologa hemorrgica y
alteraciones de las pruebas de coagulacin, circunstancias que pueden concurrir en
los trasplantes de hgado, en las cirugas extracorpreas, en transfusiones masivas, y
otras, que debern ser valoradas individualmente.
Dada la presencia de isoaglutininas de grupo ABO, el plasma a transfundir debe ser
compatible con el grupo del receptor. Adems, salvo en casos puntuales, es preferible
el uso de sus derivados (albmina, inmunoglobulinas, factores de coagulacin, etc...)
obtenidos en forma purificada, concentrada, inactivados frente a virus potencialmente
contaminantes, y con posibilidades de dosificacin precisa; ya que son ms eficaces y
seguros para la mayora de las indicaciones.
EL PROCESO DE LA TRANSFUSIN
Es una tcnica bsicamente de enfermera, que requiere un conocimiento profundo
fisiolgico, un manejo meticuloso de la atencin al paciente y la aplicacin correcta del
protocolo establecido, especialmente para prevenir las complicaciones que pueden
presentarse.
UNA NORMATIVA DE TRABAJO PROTOCOLARIZADA PERMITE:
Evitar errores en la seleccin y administracin de los productos.
Prevenir y controlar posibles complicaciones.
Realizar la tcnica de forma sistemtica.
Valorar al paciente durante la realizacin de la tcnica.
Registrar las incidencias en la historia clnica
Fases:
Solicitud de transfusin: peticin y extraccin de sangre para pruebas cruzadas.
Pruebas Cruzadas.
Administracin de la transfusin de sangre o hemoderivados.
Las transfusiones se suelen administrar a travs de una va intravenosa, un tubito que
se inserta en una vena mediante una aguja fina. El procedimiento completo suele

durar aproximadamente de dos a cuatro horas, dependiendo de la cantidad de sangre

que se necesite.
HEMOVIGILANCIA
La transfusin sangunea es una forma teraputica que produce grandes beneficios
pero que tambin conlleva algunos riesgos. La hemovigilancia es el trmino que
utilizamos para definir el conjunto de medidas que, una vez implantas, nos permiten
detectar, registrar y analizar toda la informacin relativa a los efectos adversos o
inesperados que puedan producirse en cualquier punto de la cadena transfusional,
empezando en la seleccin de los donantes, la extraccin de sangre, el procesamiento
y anlisis de los componentes sanguneos, hasta la distribucin y administracin final a
los pacientes.

El objetivo fundamental que persigue un sistema de hemovigilancia es aumentar los

niveles de calidad y seguridad de la transfusin sangunea, implantando un control
continuo, completo, riguroso y objetivo, que proporciona beneficios indiscutibles tanto
a los receptores de los productos hemoterpicos como a los donantes de sangre.
Desde el punto de vista sanitario tiene un gran valor estratgico, ya que su
instauracin da opcin a que se pongan de forma inmediata los mecanismos de alerta
preventivos y correctores necesarios ante cualquier complicacin imputable a la
transfusin.
El sistema de hemovigilancia requiere la cooperacin de las diferentes partes
implicadas: desde el Centro de Transfusin, donde se recogen, preparan y almacenan
los componentes sanguneos, hasta los servicios clnicos de los diferentes centros
hospitalarios, donde finalmente se llevan a cabo las transfusiones a los pacientes.

Bibliography
Bermudez, J. (15 de Febrero de 2015). kidshealth.org. Obtenido de kidshealth.org:
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