Ortopedia

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Farmacia prctica
FICHAS DE ORTOPEDIA

Bragueros
Los bragueros se utilizan en el tratamiento de las hernias, que consisten en la propulsin de
una vscera, o parte de ella, desde su situacin anatmica normal a travs de un orificio
congnito (fig. 1). Aunque es cierto que el mejor tratamiento de las hernias es el quirrgico
(en este sentido, los farmacuticos-ortopedas debemos hacer la educacin sanitaria correspondiente), no lo es menos el que haya pacientes, especialmente de edad avanzada,
que por sus enfermedades graves no quieran o no deban someterse a la ciruga.
Para este grupo de pacientes, se aconseja el tratamiento conservador de las hernias
utilizando los bragueros. En esta ficha, estudiaremos los tipos de bragueros ms habituales,
as como su adaptacin al paciente para evitar que su mal uso resulte perjudicial.

egn el Diccionario de la lengua espaola de la Real

Academia Espaola, el braguero es un aparato o
vendaje destinado a contener las hernias o quebraduras (fig. 2).
Los bragueros forman parte de la prestacin farmacutica como efectos y accesorios, y se recogen en el
anexo I del RD 9/1996, de 15 de enero, apartado 10,
junto con los suspensorios.
Por tanto, podemos definir los bragueros como productos sanitarios, de fabricacin seriada, que se obtienen en rgimen ambulatorio y que estn destinados a
utilizarse para la contencin y/o la reduccin de las
hernias, as como en la prevencin posquirrgica de
stas.

En algunos pacientes, hay que confeccionar los bragueros a medida, de acuerdo con sus especiales caractersticas anatmicas y/o patolgicas.

Tipos de bragueros
Bragueros inguinales

Sirven para contener de forma confortable las hernias

inguinales reducibles y constan de un cinturn plvico, una almohadilla anatmica y un lazo de inguinal o
tirante que se prolonga desde la almohadilla, pasando
por la parte inferior de los glteos, hasta el lateral del
cinturn plvico donde se fija (fig. 3).

Epigstrica
Cinturn
plvico
Umbilical

Inguinal
Inguinal

Femoral

Fig. 1. Tipos de hernias.

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Fig. 2. Ilustracin de un braguero del libro

Tratado prctico de la nueva ortopedia
mecnica (1883), de Pedro Cort.

Almohadilla
(depende del
tipo y tamao
de la hernia)

Fig. 3. Componentes del braguero inguinal.

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Fig. 4. Braguero inguinal con cierre

de velcro.

Fig. 5. Braguero inguinal con cierre

de hebilla.

Estos bragueros puede ser unilaterales (izquierdaderecha) o bilaterales. El cinturn plvico puede tener el cierre de velero (fig. 4) o un cierre de hebilla
(fig. 5). En general, no limitan excesivamente el movimiento corporal.
Estn indicados en las hernias inguinales reducibles
laterales (derecha o izquierda) y bilaterales.
Bragueros inguinales bilaterales

Su mecanismo de accin es similar al de los bragueros

unilaterales (fig. 6). Estn diseados para soportar las
hernias inguinales bilaterales reducibles. Incluyen 2 almohadillas, generalmente de goma, que pueden ajustarse fcilmente, de acuerdo con las caractersticas del
paciente (fig. 7).
Bragueros de fleje

Constan de un fleje de acero inoxidable que est recubierto de material afelpado y acolchado (fig. 8). Incorporan una almohadilla anatmica que puede llevar
un tirante o lazo de inguinal. Con este tipo de bragueros se consigue una contencin, un soporte y un
apoyo uniforme. Pueden ser unilaterales o bilaterales.
Estn indicados para el mantenimiento constante de
la presin en hernias inguinales reducibles.
Bragueros umbilicales

Constan de una cincha elstica afelpada con cierre

velcro posterior y una almohadilla umbilical intercambiable (fig. 9). Tambin incorporan compresin
puntual sobre la zona umbilical.
Se utilizan para la reduccin de hernias umbilicales.
Bragueros tipo slip para caballero y seora

Son bragueros confeccionados con tejidos de distinta

elasticidad en distintos puntos, y de esta manera se
mejora el sostenimiento y la movilidad (fig. 10). Ejercen una accin de sujecin y contencin slo en la
zona de la ingle, all donde se efecta la intervencin.

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Fig. 6. Braguero inguinal bilateral.

Al no haber presin sobre el abdomen (fig. 11), el

braguero puede llevarse durante mucho tiempo despus de la intervencin, como ayuda durante el desarrollo de actividades laborales o deportivas que requieran un esfuerzo fsico intenso.
Los bragueros tipo slip incorporan unos bolsillos para contener las almohadillas, que pueden ser planas o
anatmicas, y de esta forma se mejora su funcionalidad y eficacia, ya que sujetan sin comprimir. Adems,
tienen una banda escrotal unida al abdomen, con cierre de velcro. Todo ello hace que realicen una contencin uniforme de las hernias reducibles de la zona
inguinal.
Por tanto, estn indicados en la contencin de las
hernias inguinales, unilaterales o bilaterales, y especialmente despus de la intervencin quirrgica de la
hernia inguinal para reducir el riesgo de recada y para acelerar la curacin de la herida causada por esta
intervencin. Asimismo, se reducen los tiempos de
recuperacin y el dolor causado por la intervencin.
Bragueros escrotales

Constan de un cinturn elstico doble con tirantes

bajo nalga y cierre en el lateral (fig. 12). Adems, incorporan una bolsa escrotal intercambiable.
La talla de este braguero se elige midiendo el permetro de la cadera.
En cuanto a la talla de la bolsa escrotal, se decide
midiendo el largo entre ingles desde A hasta B, pasando por debajo del escroto. Se utilizan para la sujecin
y la contencin de hernias escrotales de gran tamao.

Adaptacin del braguero

al paciente
Examen del paciente

Antes de adaptar el braguero al paciente, realizaremos

un examen de ste, en el que tendremos en cuenta su

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Fig. 7. Bragueros inguinales bilaterales.

Fig. 8. Braguero de fleje.

Fig. 9. Braguero umbilical.

Fig. 10. Braguero tipo slip.

estado fsico: salud general (peso, talla, etc.), tipo de

hernia y tamao del agujero o anillo herniario. Tambin deberemos comprobar si el paciente sabe reducir
su hernia completamente.
En funcin del tipo de hernia y del tamao del
anillo herniario, elegiremos las almohadillas y sus
tamaos.
Reduccin de la hernia y colocacin
del braguero

El paciente se colocar en decbito supino. Se coger la hernia desde su parte ms distal, haciendo
una ligera presin y, con movimientos circulares,
trataremos de desplazar la hernia hacia el agujero
herniario. Si la hernia ofreciera resistencia, su reduccin se facilita al flexionar la rodilla a 90 y ligeramente la cadera.
Es muy importante tener en cuenta que, si la hernia no se puede reducir, bajo ningn concepto se debe colocar el braguero.

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Medicin sobre el paciente

Para los bragueros inguinales, se toma el permetro de

la pelvis, midiendo entre la cresta ilaca y el trocnter
mayor. Para obtener la longitud del inguinal, se mide
desde la ingle, a la altura de la snfisis del pubis, y se
pasa la cinta mtrica hacia la parte posterior ligeramente tensa, hasta un poco ms arriba de la mitad del
glteo.
En el caso de los bragueros umbilicales, se toma la
medida del permetro de la cintura.

Adaptacin del braguero

Con el paciente en decbito supino, se reduce la

hernia.
Se coloca la almohadilla sobre el agujero herniario
de modo que presione de abajo a arriba y de arriba
a atrs.
Se ajusta firmemente el cinturn sin que cause dolor al paciente.

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Fig. 11. Aplicacin de las presiones en el braguero tipo slip.

Con el paciente ligeramente girado, se pasa el inguinal y se lleva a la parte posterior para ajustarlo al
lazo. En el caso de los bragueros inguinales de fleje,
adaptaremos ste a la forma y la anchura de la pelvis
del paciente.
Comprobacin

Con el paciente en bipedestacin, se le pide que tosa varias veces para comprobar que la hernia no se
sale por los laterales de la almohadilla ni por su parte inferior.
Una vez que el braguero reduzca perfectamente la
hernia, se retira del paciente y se le pide que repita
los pasos de colocacin por su cuenta.
Cuando estemos seguros de que el paciente sabe
colocarse perfectamente el braguero, es cuando se
lo entregaremos; nunca antes.

Fig. 12. Braguero escrotal y medida de la bolsa escrotal.

Bibliografa general
Cort P. Tratado prctico de la nueva ortopedia mecnica. Madrid:
Imprenta de Enrique Teodoro; 1885.
Corysan. Laboratorio de productos sanitarios. Catlogo de productos.
Barcelona: 2006.
Diccionario Mosby. Medicina, enfermera y ciencias de la salud. 5.
ed. Madrid: Harcourt Mosby; 2001.
Disponible en: http://www.emedicine.com
Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus
Disponible en: http://www.safte-italia.com
Laroche J, Laroche C. Leons dorthopdie lusage des pharmaciens
et des tudiants en pharmacie. 1 Anatomie et Pathologie. Coopration Pharmaceutique Franaise; 1988.
Orliman. Catlogo de productos. Valencia: 2003.
RD 9/1996, de 15 de enero, por el que se regula la seleccin de los
efectos y accesorios, su financiacin con fondos de la Seguridad
Social o fondos estatales afectos a la sanidad y su rgimen de
suministro y dispensacin a pacientes no hospitalizados.

JOS GORGUES
FARMACUTICO COORDINADOR DEL REA DE ORTOPEDIA DEL COF DE VALENCIA (Jose.Gorgues@uv.es)

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