Bioseguridad en El Quirofano

BIOSEGURIDAD EN EL QUIRFANO
INTRODUCCIN.......................................................................................4
OBJETIVOS..............................................................................................5
1...................................................................................................... GENERAL
............................................................................................................................... 5
2................................................................................. OBJETIVOS ESPECIFICOS
............................................................................................................................... 5
BIOSEGURIDAD EN EL QUIRFANO...........................................................6
3.................................................................................... ASEPSIA Y ANTISEPSIA

............................................................................................................................... 6
ASEPSIA DEL PACIENTE.......................................................................................7
4................................................. ASEPSIA DEL CIRUJANO Y DE SUS AYUDANTES.
............................................................................................................................... 9
Lavado de manos............................................................................................... 9
5....................................... COLOCACIN DE LA ROPA ADECUADA Y LOS GUANTES ESTRILES
............................................................................................................................. 11
6......................................................... LIMPIEZA DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS
............................................................................................................................. 12
7.......................................................................... ASEPSIA DEL INSTRUMENTAL
............................................................................................................................. 13
8................................................................... ASEPSIA DEL MOBILIARIO Y LOCAL
............................................................................................................................. 13
9.............................................................................................. DESINFECCIN
............................................................................................................................. 14
DESINFECCIN DE ALTO NIVEL.........................................................................14
Mtodo de aplicacin:.......................................................................................14
Indicaciones:..................................................................................................... 14
10................................................................ DESINFECCIN NIVEL INTERMEDIO
............................................................................................................................. 16
11.......................................................................... AGENTES DESINFECTANTES
............................................................................................................................. 16
DESINFECCIN DE BAJO NIVEL.........................................................................16
AGENTES DESINFECTANTES...................................................................17
12.......................................................................................... ESTERILIZACIN
............................................................................................................................. 17
13...................................................................... MTODOS DE ESTERILIZACIN
............................................................................................................................. 17
ESTERILIZACIN POR MEDIOS FSICOS.............................................................17
14....................................................... DISEO Y ESTRUCTURA DEL QUIRFANO.
............................................................................................................................. 20
REAS............................................................................................................... 21
TAMAO............................................................................................................ 21
El tamao ideal es de 35- 60 m2, a partir de aqu seria demasiado grande, sera
poco til tener el material a utilizar a 5-6 metros de distancia y nos tendramos
que mover aumentando el riesgo de contaminacin. Menos de 35 m2 sera
demasiado pequeo, el personal de quirfano no podra moverse de forma
cmoda............................................................................................................. 21
PUERTAS........................................................................................................... 21
PAREDES........................................................................................................... 22
ILUMINACIN.................................................................................................... 23
VENTILACIN.................................................................................................... 23
HUMEDAD Y TEMPERATURA:.............................................................................24
NEGATOSCOPIO................................................................................................24
SISTEMA INTEGRADO Y ELECTRICOS................................................................24
GABINETES / VITRINAS......................................................................................25
CLIMATIZACION.................................................................................................25
15........................................................................................................ REAS
............................................................................................................................. 25
El rea libre comprende la zona de ingreso del personal (vestuarios y baos),
ingreso de pacientes, intercambio de camillas (zona de transferencia), rea de
depsito de suministros, Sala de Estar para el personal, Sala de Pre-anestesia,
Sala de Recuperacin Anestsica.....................................................................25
16............................................................................................... ZONA NEGRA
............................................................................................................................. 26
17.................................................................................................. ZONA GRIS
............................................................................................................................. 27
18............................................................................................. ZONA BLANCA
............................................................................................................................. 27
19............................................... EQUIPAMIENTO Y DISPOSICIN DEL PERSONAL
............................................................................................................................. 28
Ayudante de cirujano........................................................................................ 29
ENFERMERO/A INSTRUMENTISTA......................................................................29
20.................................................................................. MIEMBROS NO ESTRILES
............................................................................................................................. 30
ANESTESIOLOGO.............................................................................................. 30
Ayudantes y personal auxiliar de campo..........................................................31
Funciones del/de la ayudante...........................................................................32
Funciones del/de la auxiliar de campo..............................................................32
Auxiliar de Servicios Generales (celador)..........................................................33
21............................................................. EQUIPAMIENTO QUIRURGICO BASICO
............................................................................................................................. 33
Iluminacin....................................................................................................... 33
Aspiracin quirrgica........................................................................................34
CONCLUSIONES.....................................................................................35
RECOMENDACIONES..............................................................................36
BIBLIOGRAFA.......................................................................................38
INTRODUCCIN
La bioseguridad dentro del quirfano es de suma importancia para proteger la
integridad tanto de nosotros como de cada uno de nuestros pacientes, evitando
as las infecciones cruzadas tanto del profesional a paciente, paciente a
paciente, auxiliar a paciente, por lo que las barreras de bioseguridad reducirn
la exposicin a infecciones microbianas.
Con las medidas de asepsia y antisepsia evitaremos la contaminacin de un
paciente a otro por un agente patolgico, la sobreinfeccin de una herida
quirrgica y la transmisin de una enfermedad infecciosa del cirujano o
ayudante al paciente y viceversa.
El presente trabajo tiene la finalidad de realizar unresumen corto de las
medidas bsicas que debemos tomar en cuenta para evitar infecciones
cruzadas dentro del quirfano, para lo cual debemos conocer las condiciones
bsicas que debe presentar un quirfano, la clasificacin de desechos y
principalmente la asepsia y antisepsia tanto para el personal de la salud como
para el paciente, incluyendo el instrumental, de esta manera reducimos el
riesgo de contaminaciones e infecciones dentro del quirfano.
OBJETIVOS
GENERAL
Adquirir el conocimiento necesario sobre todas las normas de

bioseguridad para conseguir que el quirfano se encuentre en las
condiciones adecuadas para todo tipo de tratamiento quirrgico de
nuestros pacientes.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Tratar de disminuir los accidentes y transmisin de enfermedades al

paciente, al profesional y al personal de apoyo, mediante la aplicacin
de las normas de bioseguridad.
Lograr un ambiente de trabajo ordenado, seguro y que conduzca

simultneamente a mejorar la calidad de la funcionalidad del quirfano.
Promover el manejo adecuado de los desechos hospitalarios y la

aplicacin de las normas de bioseguridad en el proceso.
Conseguir el ms alto grado de conocimiento para ponerlos en prctica

correctamente dentro del quirfano.
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
La asepsia y la antisepsia forma parte de los principios bsicos de la ciruga
bucal, junto con otro como son: ciruga atraumtica, control de hemorragias,
control de las vas areas, medios tcnicos y humanos adecuados y una
correcta tcnica adecuada.
(COSME, Gay Escoda 2004)
http://www.chirurgie.ru/wp-content/uploads/2015/07/image.jpg
La asepsia quirrgica es un conjunto de acciones diseadas para evitar la

infeccin de la herida durante la intervencin quirrgica. Existe ausencia total
de grmenes microbianos.
A la antisepsia podemos definirla como el conjunto de procedimientos que
tienen como objetivo destruir o eliminar los agentes contaminantes de todo
aquello que no pueda ser esterilizado
(DONADO, 2004)
6
A la desinfeccin la definimos igual que a la antisepsia, la diferencia radica en
que se prefiere utilizar el trmino antisepsia para la maniobras que se aplican
sobre la piel y las mucosas del paciente y manos del personal que se debe
colocar guantes, y desinfeccin para aquellas maniobras que se aplican al
mobilario e inmobilario del servicio de ciruga.
(DONADO, 2004)
La asepsia quirrgica debe alcanzar al paciente:
Al cirujano y sus ayudantes,
Al instrumental, y tambin al mobiliario
Local donde se va a hacer la intervencin
Con las medidas de asepsia y antisepsia evitaremos la contaminacin de un

paciente a otro por un agente patolgico, la sobreinfeccin de una herida
quirrgica y la transmisin de una enfermedad infecciosa del cirujano o
ayudante al paciente y viceversa. (COSME, Gay Escoda 2004)
ASEPSIA DEL PACIENTE

La preparacin del paciente prev el enjuague con colutorios de clorhexidina al
0,12% o al 0,2% que se efectuarn justo antes de la intervencin, durante
aproximadamente 1 minuto, para disminuir la carga bacteriana intraoral. El
paciente debe entrar en el entorno operatorio con calzas limpias por encima de
los zapatos con un gorro limpio que recoja el cabello y cubierto por paos
limpios no estriles (no es adecuada la servilleta de papel de la primera vista).
(CHIAPASCO, Matteo 2004)
El paciente acudir a quirfano cubierto con prendas especficas (pijama o

bata quirrgica y gorro desechable). Se le habr informado de la necesidad de
una higiene oral exhaustiva antes de la intervencin.
(RASPALL, Guillermo 2006)
La cavidad bucal nunca est completamente estril. Sin embargo, puede
evitarse la mayor parte de la contaminacin antes de la intervencin quirrgica
efectuando:
Una tartrectoma unos 2-3 das antes de la ciruga.
Limpieza de la boca de forma minuciosa, previa a la intervencin con cepillado
y enjuagues con un colutorio antisptico (Clorhexidina 2%).
(COSME, Gay Escoda y Berini, 2014)
Si el paciente debe acceder a una zona quirrgica o quirfano, deber
colocarse una ropa adecuada, dejando fuera toda su ropa externa; se le
colocarn una bata o pijama, polainas y se juntar el pelo bajo un gorro
desechable.
Aplicacin en la zona operatoria (cavidad bucal o zona cutnea facial) de
agentes qumicos lquidos.
Todas las intervenciones quirrgicas y especialmente si efectuamos un
abordaje extrabucal, requieren una limpieza cuidadosa de la piel (eliminar
maquillajes, pintura de labios, etc.), ms all del campo operatorio.
As una buena secuencia sera primero limpiar la piel desde los ojos hasta el
cuello con una gasa empapada en ter; despus se lava con alcohol y
finalmente toda la zona operatoria se pinta con povidona yodada (Betadine,
Topionic, etc.), o con una solucin hidroalcohlica al1% de di-isotionato de
hexamidina (Hexomedin solucin, etc.).
Los pacientes masculinos deben rasurarse antes de la limpieza de la piel.
Deben retirarse todos los objetos metlicos que lleva el paciente (pendientes,
brazaletes, collares, etc.) y las uas no deben estar pintadas.
ASEPSIA DEL CIRUJANO Y DE SUS AYUDANTES.
Lavado de manos
Las manos y los brazos hasta 5 cm por encima de los codos debe
cepillarse cuidadosamente con agua y jabn bajo el chorro de agua
corriente, con especial atencin a las uas que deben conservarse
cortas.
Esta limpieza debe realizarse durante 10 minutos.
Usamos un cepillo estril con lima de uas y jabn quirrgico que

contenga un desinfectante como el hexaclorofeno, la povidona yodada,
el glutaraldehido, etc.
El grifo de agua se controla mediante una palanca que pueda accionarse

con el codo o rodilla, o mediante botones que se presionan con los pies.
El cepillo estril se coge del dispensador usando la palanca de entrega.
El lavado y aclarado deben efectuarse en el sentido de arrastre,

dedicando especial atencin al cepillado de las uas.
Las manos y los brazos pueden mojarse con alcohol o una solucin
antisptica, se secarn con una pequea toalla estril antes de ponerse
la bata estril, que abrochar el/la auxiliar de campo.
El secado se hace desde la punta de los dedos hacia el codo.
Evidentemente el cirujano y los ayudantes no deben llevar objetos

metlicos o de cualquier otro tipo en sus manos y brazos.
10
Colocacin de la ropa adecuada y los guantes estriles

El cirujano y los ayudantes deben llevar un pijama de quirfano, zapatos
cmodos con polainas, gorro, mascarilla y gafas protectoras.
Despus
del
lavado
de
manos
brazos,
de
secarnos
convenientemente, nos colocaremos una bata estril y posteriormente

unos guantes estriles, realizando estas acciones sin contaminarlos.
Cuando los guantes de goma (ltex) se rompen -por la razn que sea
debemos volver a lavarnos las manos y proceder a su sustitucin.
11
Si el equipo quirrgico (cirujano y ayudantes) o el paciente son alrgicos
al ltex usaremos guantes de vinilo, de nitrito o de neopreno (con o sin
polvos de talco).
Este procedimiento, seguido con un orden sencillo y lgico, se domina con
rapidez y con la experiencia se vuelve de realizacin rutinaria y automtica
http://bioseguridad.globered.com/categoria.asp?idcat=50
12
http://bioseguridad.globered.com/categoria.asp?idcat=50
LIMPIEZA DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS

La limpieza o descontaminacin de los equipos e instrumentos se realiza para
remover organismos y suciedad, garantizando la efectividad de los procesos de
esterilizacin y desinfeccin.
Para realizar esta labor se deben usarse guantes de caucho, aun despus de
la desinfeccin de los objetos y durante la limpieza de instrumentos sucios. Es
indispensable el uso de delantales impermeables, batas de manga larga o
indumentaria de limpieza quirrgica, mascarillas, gafas cuando se realice
limpieza manual o cuando exista una posible accin de aerosoles o de
vertimiento y salpicado de lquidos.
(Martinez, 2009)
ASEPSIA DEL INSTRUMENTAL

Todo el instrumental que deba utilizarse en Ciruga Bucal debe estar estril, lo
cual puede obtenerse con calor hmedo (autoclave), con calor seco, con gas
(xido de etileno), y en casos excepcionales pueden utilizarse substancias
qumicas como la clorhexidina al 0,5% en solucin alcohlica de 70 o con
glutaraldehdo al 2% durante un mnimo de 30 minutos.S iempre que es posible
deben emplearse materiales de un solo uso que vienen esterilizados normalmente por
rayos gamma.
(Martinez, 2009)
13
ASEPSIA DEL MOBILIARIO Y LOCAL
El mobiliario debe estar bien limpio y puede lavarse con agentes qumicos
(desinfectantes que contengan el 1% de cloro disponible o una solucin de
glutaraldehido al 2%) o colocar fundas estriles.
(Escoda, 2004)
El local es desinfectado mediante la dispersin en el aire de agentes qumicos
o mediante el uso de radiaciones ultravioletas.
Las superficies ambientales que se han empolvado (pisos, mesones, muebles)
deben limpiarse y desinfectarse usando cualquier agente limpiador o
desinfectante que este destinado al uso ambiental. Adems en la desinfeccin
ambiental se usar un sistema de aerosolucin.
(Martinez, 2009)
DESINFECCIN
Este trmino incluye la destruccin de los grmenes patgenos en estado
vegetativo o no esporulante.
En ocasiones la desinfeccin representa la lucha contra los grmenes con
procedimientos qumicos.
(Escoda, 2004)
DESINFECCIN DE ALTO NIVEL

El proceso requiere hasta 24 horas de exposicin al desinfectante.
Se le
realizar a los instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas,

intactas, que por lo general son reusables.
14
(Martinez, 2009)
Mtodo de aplicacin:
Se realizar desinfeccin qumica con glutaraldehido e hipoclorito de sodio.
GLUTARALDHEIDO.- comercialmente se consigue como una solucin

acuosa al 2%, la cual debe activarse con el diluyente adecuado. Las
soluciones activadas nos e usarn despus de catorce das de
preparacin.
(Martinez, 2009)
Indicaciones:
Previa eliminacin de material orgnico en elementos estos se sumergirn en
glutaraldehido durante 30 minutos para inactivar virus, bacteria y durante diez
horas para inactivar esporas de hongos.
Despus de la desinfeccin, el material debe lavarse con agua abundante y
jabn para remover residuos txicos.
(Martinez, 2009)
Se emplea para el inmerso de objetos termolbiles que requieren desinfeccin.
Por ser poco corrosivo, puede utilizarse para desinfeccin de instrumental, en
situaciones de urgencia, es menos voltil e irritante y no presunto agente
cancergeno como el formaldehido.
HIPOCLORITO DE SODIO.- El cloro es un desinfectante universal,

activo contra todos los microorganismos. En general se utiliza en forma
de hipoclorito sdico, excelente desinfectante, bactericida, viricida. Es
inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo
tiempo de preparacin, por lo tanto, debe conservarse en envases
oscuros, y utilizarse en el menor tiempo posible.
Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar
secreciones corporales. Es altamente corrosivo por lo tanto no debe
usarse por ms de treinta minutos, ni repetidamente en material de
acero inoxidable.
15
Se consigue comercialmente en forma lquida a una concentracin entre
el 4% y el 6%.
(Martinez, 2009)
Requisitos para conseguir una mxima eficacia:
Preparar la dilucin diariamente antes de su empleo

Utilizar recipientes que no sean metlicos
Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz
Respetar estrictamente la concentracin recomendada segn la
necesidad
La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfeccin son las

siguientes:
Desinfeccin de material limpio.- es decir sin resto de sangre o

lquidos corporales, se requiere diluciones de hipoclorito entre 0.05% y
0.1%.
Desinfeccin de material contaminado con sangre, pus, etc.- se
recomienda concentraciones hasta 0.5%. a esta concentracin el
producto corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersin de los
objetos y evitar usarlo para la ropa.
(Martinez, 2009)
DESINFECCIN NIVEL INTERMEDIO

ACCIN: Inactiva el Mycobacterium tuberculosis, que es significativamente
ms resistente a los germicidas acuosos que las dems bacterias vegetativas,
la mayora de los virus y la mayora de los hongos, pero
no destruye
necesariamente las esporas.

USOS: Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con piel
intacta pero no con mucosas y para elementos que hayan sido visiblemente
contaminados con sangre o lquidos corporales.
(Martinez, 2009)
16
AGENTES DESINFECTANTES
Hipoclorito en concentracin baja (0.02%)
DESINFECCIN DE BAJO NIVEL

ACCIN: No destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la
prctica clnica por su rpida actividad sobre formas bacterianas vegetativas,
hongos y virus lipoflicos de tamao mediano.
USOS: Estos agentes son excelentes limpiadores y pueden usarse en el
mantenimiento de rutina. Es aplicable para elementos como las losetas,
cubetas, bandejas, etc. (Martinez, 2009)
AGENTES DESINFECTANTES
Compuesto de amonio cuaternario.- Son compuestos activos, catinicos

de superficie. Son bacteriostticos, tuberculostticos, y fungistticos a
bajas concentraciones: son bactericidas, fungicidas y virucidas contra
virus lipoflicos a concentraciones medias no son tuberculicidas ni actan
contra virus hidroflicos a altas concentraciones. Un ejemplo de amonio
cuaternario es el Cloruro de Benzalconio.
Los compuestos de amonio cuaternario se recomiendan en la higiene

ambiental ordinaria de superficies y reas no crticas, como pisos, paredes y
muebles. Se puede utilizar como detergentes para instrumental metlico.
(Martinez, 2009)
ESTERILIZACIN
Representa el escaln ms alto en el cual se consigue la eliminacin de todos
los microorganismos incluidas las formas esporuladas. A veces se habla de
esterilizacin cuando se destruyen los microorganismos con mtodos fsicos.
17
(Escoda, 2004)
MTODOS DE ESTERILIZACIN
ESTERILIZACIN POR MEDIOS FSICOS
Puede conseguirse por calor o por radiacin (lmparas de rayos ultravioleta
comnmente han resultado no ser efectivas contra VIH). El sistema de eleccin
en Estomatologa es la esterilizacin por calor hmedo seco.
(Escoda, 2004)
CALOR SECO:
Flameado. Consiste en colocar un instrumento repetidas veces
durante intervalos muy cortos de tiempo en una llama. Este sistema no
suele ser bueno respecto a la esterilizacin y se empleaba clsicamente
con el instrumental metlico. El flameado es nocivo sobre este material
ya que destempla el metal y acaba por estropearlo, hacindole perder
sus propiedades fsico-qumicas.
(Escoda, 2004)
Aire caliente. En un recipiente metlico bien aislado de paredes dobles
(estufa de Poupinel), el aire es calentado mediante una resistencia
elctrica. El aire caliente asciende y desplaza al ms fro hacia abajo
donde es calentado. De esta forma se consigue un ambiente
homogneo de aire caliente. Con este procedimiento es necesario
trabajar a temperaturas altas, lo que va en detrimento del material e
instrumental que es colocado en las bandejas. Esta tcnica proporciona
un medio para esterilizar instrumentos, aceites y otros artculos que no
se prestan a esterilizacin por agua caliente o vapor bajo presin.
Para conseguir la esterilizacin con calor seco, puede jugarse con la
temperatura y el tiempo a los que es expuesto el material. La mayor
desventaja que presenta la esterilizacin por calor seco, es el largo
tiempo que se requiere para tener la seguridad de obtener resultados
18
bactericidas adems de que no debe abrirse la puerta del esterilizador
durante el ciclo programado.
Se logra por conduccin del calor, desde la superficie externa del
artculo hacia las capas internas. Los microorganismos mueren por
quemadura lenta de sus protenas.
(Escoda, 2004)
https://odontopromoxivunerg.files.wordpress.com/2013/01/2.pdf
CALOR HMEDO:
Ebullicin. La ebullicin del agua como mtodo de esterilizacin
plantea varios problemas que la hacen poco recomendable.
Vapor de agua a presin. En un recipiente metlico hermtico o
autoclave se calienta agua hasta producir vapor, el cual se contina
calentando hasta conseguir vapor sobrecalentado; en este momento
jugando entre la temperatura y las atmsferas de presin dentro del
aparato, se conseguir la esterilizacin.
(Escoda, 2004)
Podemos alcanzar la esterilizacin aplicando una presin elevada dentro

del autoclave en un tiempo reducido.
19
El autoclave es actualmente el procedimiento de eleccin en Ciruga

Bucal para esterilizar la casi totalidad del material e instrumental que le
son propios, y adems de evitar, en parte, el deterioro del material, se
consiguen destruir bacterias, hongos, virus y esporas. El autoclave
provoca la corrosin de los instrumentos metlicos, lo cual puede
evitarse mediante la adicin, al agua del autoclave, de un inhibidor de la
fase de vapor, como la ciclohexilamina al 0,1%. Esta substancia se
evapora formando una capa protectora sobre los instrumentos durante el
enfriamiento.
(Escoda, 2004)
DISEO Y ESTRUCTURA DEL QUIRFANO.
20
El quirfano es un entorno asptico equipado de aparatos mdicos y es de
uso exclusivo de los equipos de anestesia y ciruga.
Debe ser un rea limpia, fcil de limpiar, con claros lineamientos sobre
circulacin.
REAS
depsito de suministros, Sala de Estar para el personal, Sala de Preanestesia ,
Sala de Recuperacin Anestsica
El rea semirrestringida abarca los pasillos de circulacin internos, Piletas de
lavado y preparado del material, depsitos de material limpio y equipos.
equipo para procedimientos y sitios para conservacin de muestras
bacteriolgicas de los pacientes (heladera), las cuales deben ser rotuladas
adecuadamente
El personal ya debe estar vestido con ropa especial de quirfano la cual debe
ser limpia no estril.
El rea restringida est constituida por los quirfanos propiamente dichos y la
zona de piletas para el lavado de manos. (MINISTERIO DE SALUD
MENDOZA, 2014)
21
TAMAO
El tamao ideal es de 35- 60 m2, a partir de aqu seria demasiado grande,
sera poco til tener el material a utilizar a 5-6 metros de distancia y nos
tendramos que mover aumentando el riesgo de contaminacin. Menos de 35
m2 sera demasiado pequeo, el personal de quirfano no podra moverse de
forma cmoda.
PUERTAS
Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire causadas por
las puertas giratorias Puertas corredizas no deben quedar dentro de las
paredes. Pero si corredizo superficial Mantener la puerta de quirfano cerrada,
excepto que haya necesidad de pasaje de equipamiento, personal o pacientes
Por lo general son de tipo volandero, provistas de un viso de 25x25 cm. y de
ancho de 1.50 mts
PAREDES
Las paredes deben estar pintadas con pinturas especiales que faciliten el
lavado peridico con el mnimo deterioro posible .Los encuentros o aristas
deben tener ngulos y zcalos sanitarios con radio mnimo de 10 cm. Los pisos
deben ser compactos, no flotantes, con toda su superficie a nivel conformado
con placas de tamao mnimo de 0.50 por 0,50 m. para tener cantidad menor
de juntas. Las mismas deben ser selladas con material grantico o vinlico, no
cemento. Los cielorrasos o techos no se lavan, deben ser pintados
peridicamente (pintura epoxi o poliuretano). (MINISTERIO DE SALUD
MENDOZA, 2014).
Los techos deben ser lisos, de material inalterable y absorbentes del sonido.
Las paredes y puertas deben ser antiflama y estar revestidas con material
impermeable e inalterable, a prueba de manchas, sin grietas, de fcil limpieza,
22
sin brillo, sin colores fatigantes para la vista. Los pisos deben ser antiestticos
para disipar la electricidad de los equipos y personal, y como prevenir la
acumulacin de cargas electrostticas en sitios que se usan anestsicos
inflamables. De material plano, impermeables, inalterable, duros y resistentes.
A nivel del zcalo, las esquinas deben ser redondeadas para facilitar su
limpieza Hay disponibles pisos conductores de losa de cemento, linleo y
terrazo
ILUMINACIN
La iluminacin general debe ser: Distribuida uniformemente por el quirfano
Suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente ( 200 bujaspie) Proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular.
Tanto en el rea operatoria como la general en el quirfano debe ser flexible,
ajustable y controlable. La relacin entre la brillantez en el sitio quirrgico, la
periferia del mismo y el permetro del quirfano debe ser 5:3:1
La iluminacin Quirrgica debe ser: Intensa, sin reflejos y regulable en
intensidad Iluminar en la rea de incisin a un rango de 2500 a 12 500 bujaspie(27 000 a 127 000 lux) Una profundidad de foco de 25 a 30 cm. permite una
intensidad que sea similar en la superficie y parte profunda No producir
sombras Color azul blanco (luz diurna). No producir calor De fcil limpieza Fcil
de ajustar en posiciones
VENTILACIN
El quirfano debe contar con presin positiva en su interior que evita el
ingreso del flujo de aire proveniente de reas adyacentes menos limpias. El
nivel microbiano del quirfano es directamente proporcional al nmero de
personas movindose dentro del mismo, lo que obliga a limitar el trnsito tanto
como sea posible.
23
El quirfano debe ser climatizado por medio de un sistema de ventilacin con
filtros absolutos y previsto de un sistema de renovacin del aire por el que sale
una cantidad de aire inferior al aire nuevo que entra. La circulacin del aire
debe ser unidireccional ingresando cerca del techo y egresando cerca del piso.
Debern contar con 2 filtros en serie, con una eficacia superior en el primer
filtro al 30 % y en el segundo filtro al 90 %. Los filtros HEPA remueven
partculas de 0.3 micrones de dimetro con una eficiencia del 99,97 %. Debe
establecerse un sistema de monitoreo de los filtros que incluya su
mantenimiento y reemplazo.
El nmero de recambios por hora es de 15, con 3 de aire fresco. Adems, debe
haber
un
eficiente
sistema
de
evacuacin
de
los
gases
de
anestesia. (MINISTERIO DE SALUD MENDOZA, 2014)
HUMEDAD Y TEMPERATURA:
La humedad relativa del quirfano debe ubicarse en un rango del 20 al 60%,
dependiendo
de
la
temperatura
ambiente
(ideal:
50
55
%).
La temperatura debe estar entre los 20 y los 24 C.

Se debe mantener todas las puertas de la sala de operacin cerrada durante el
procedimiento. Entre cada ciruga limpiar y desinfectar la superficies y el
instrumental usado (MINISTERIO DE SALUD MENDOZA, 2014)
NEGATOSCOPIO
Estn instalados en la pared, prximas a la mesa de operaciones. Estn
dotados de luces de gran intensidad. Superficie de observacin debe ser
adecuada para acomodar placas de tamao estndar
24
SISTEMA INTEGRADO Y ELECTRICOS

En quirfanos modernos hay columnas que se extienden desde el cielo raso y
tienen tomas rgidas equipadas para recibir cables elctricos, aspiracin,
oxigeno y para oxido nitroso. Evita el enredo de cables en piso, pudindose
transformar en un peligro
Precauciones: Solo utilizar equipos diseados para el quirfano Equipo debe
tener un cableado largo y con capacidad conductora para evitar sobrecarga
Revisar todo equipo porttil y su conexin a tierra antes de usarlo En caso de
falla del equipo elctrico, se interrumpe su uso y se notifica al personal
responsable
GABINETES / VITRINAS
Se almacena material para los diversos tipos de operaciones Todo quirfano
con un mnimo de material necesario Los anaqueles deben permitir visualizar
los materiales y equipos que contienen. El abastecimiento de material le ahorra
tiempo al Enfermero II y elimina la entrada y salida del quirfano
CLIMATIZACION
El quirfano debe estar aislado del exterior y dotado de un sistema de aire
acondicionado provisto de filtros especiales (retienen el 99% de las partculas
mayores de 3 micras). Con control de filtros y grado de humedad (revisin
c/6meses) Este sistema de aire acondicionado debe de ser de flujo laminar y
debe tener un control de humedad.( se instal en EEUU y no dio resultado)
25
REAS
depsito de suministros, Sala de Estar para el personal, Sala de Pre-anestesia,
Sala de Recuperacin Anestsica
(MINISTERIO DE SALUD MENDOZA, 2014)
El rea semirrestringida abarca los pasillos de circulacin internos, Piletas de

lavado y preparado del material, depsitos de material limpio y equipos.
Equipo para procedimientos y sitios para conservacin de muestras
bacteriolgicas de los pacientes (heladera), las cuales deben ser rotuladas
adecuadamente
El personal ya debe estar vestido con ropa especial de quirfano la cual debe
ser limpia no estril.
El rea restringida est constituida por los quirfanos propiamente dichos y la
zona de piletas para el lavado de manos.
Otra clasificacin del quirfano corresponde a 3 zonas:
Zona negra
Zona gris
Zona blanca
26
ZONA NEGRA
Es la primera zona de restriccin funciona como zona amortiguadora de
proteccin; incluye oficinas, admisin quirrgica, baos y vestidores.
En esta zona se permite el acceso con bata clnica es donde el personal se
coloca el atuendo quirrgico, la
comunicacin con la zona gris es atravs de una trampa de botas para el
personal y una trampa de camillas para los enfermos.
(Centro de Especialidades Medicas del Estado de Veracruz, 2014)
ZONA GRIS
Debe comunicar por un pasillo al laboratorio de anlisis clnico, banco
de sangre y al servicio de anatoma-patolgica.
Debe existir un aparato deintercomunicacin del quirfano apatologa.
rea de lavado quirrgico para el
personal, con uno o dos lavabos, conflujo de agua accionado conrodilleras o el
ectrnico al igual que las jaboneras.
Deben incluir porta cepillos o cepillos desechables que lleven integrado el jabn
ZONA BLANCA
27
Es el rea de mayor restriccin comprende la sala de operaciones, local donde

se lleva a cabo la intervencin quirrgica.
EQUIPAMIENTO Y DISPOSICIN DEL PERSONAL

Estos miembros del equipo proceden a un lavado intenso de manos y brazos, y
se ponen guantes y batas estriles y entran en el campo estril.
EQUIPO NO ESTRIL
1.- Anestesista o anestesilogo
2.- Enfermera anestesista
3.- Enfermera circulante
4.- Auxiliar de Enfermera
5.- Auxiliar de servicios generales (celador)
6.- Otros: el equipo de quirfano puede estar formado tambin por tcnicos
biomdicos, tcnicos de radiologa y otros que pueden ser necesarios para
establecer y hacer funcionar algn equipo especializado o dispositivos de
control usados durante el procedimiento quirrgico.
Las funciones de cada uno de ellos dentro del quirfano son las siguientes:
Miembros Estriles
CIRUJANO
28
Participa en el diagnstico de los pacientes, establece la evaluacin y
cuidados preoperatorios y se encarga, en condiciones normales, de la
vigilancia completa durante el postoperatorio. Trabaja en equipo con otros
especialistas,
como
internistas
de
cualquier
especialidad
(onclogos,
nutrilogos, etc.); entre las funciones que desempean se encuentran las

siguientes: revisar el expediente del paciente; asegurarse que todo est en
orden; verificar que todo el equipo e instrumentos estn completos; realizarse
el lavado quirrgico; verificar que el paciente est en condiciones para la
ciruga; realizar el lavado de piel; vestir al paciente junto con el auxiliar; se
encarga de abrir las cavidades plano por plano, de ver cualquier tipo de
anomala dentro del organismo, de supurar plano por plano hasta llegar a la
cavidad y de limpiar la herida; debe verificar el estado del paciente y de escribir
correctamente todo lo sucedido durante el proceso de la ciruga en el
expediente.
Ayudante de cirujano
Bajo la direccin del cirujano principal, uno o dos ayudantes contribuyen a
mantener la visibilidad del campo quirrgico, el control de la hemorragia, la
sutura de las heridas y la aplicacin de apsitos. El ayudante manipula los
tejidos y utiliza instrumentos. El papel y necesidad de un ayudante vara con el
tipo de procedimiento o especialidad quirrgica, la situacin del paciente y el
tipo de centro quirrgico.
ENFERMERO/A INSTRUMENTISTA
El enfermero instrumentista, si bien el de anestesia es unas segundas manos del
anestesista, no es menos para el cirujano, y desempea numerosas funciones dentro
de la ciruga en s. Es responsable de mantener integridad, seguridad y eficacia del
29
campo estril durante el procedimiento quirrgico.
El enfermero instrumentista debe conocer previamente la intervencin que se

va a realizar y de esta forma preparar todo el instrumental y material necesario
para la intervencin, comprobando que no falte ningn elemento antes del
inicio
de
la
operacin.
Proceder a su lavado quirrgico, equipndose seguidamente, ayudado por la

enfermera circulante con ropas estriles y colocndose los guantes
pertinentes.
Vestir las mesas de instrumentacin, disponiendo en el orden correspondiente

los elementos que se utilizarn en cada tiempo operatorio.
Ayudar a los cirujanos a la colocacin de los guantes y a la colocacin del
campo estril. Entregar los elementos solicitados por el cirujano y las
muestras extradas por los cirujanos sern pasadas a la enfermera circulante.
Deber tener un control estricto del material utilizado, mantenindolo en orden

y un control severo de gasas y compresas, verificando junto con la enfermera
circulante el nmero utilizado de ellas.
Se encargar de la desinfeccin final y la colocacin de apsitos, adems de
ser el encargado de retirar todo objeto punzante y cortante utilizado durante la
intervencin (hoja bistur, agujas, agujas de sutura,).
Recoger y revisar el material utilizado, as como disponer del material
necesario para su desinfeccin y esterilizacin.
Se encargar junto con el resto de compaeras de recoger y dejar preparado el
30
quirfano para una siguiente intervencin. (MINISTERIO DE SALUD
MENDOZA, 2014)
Miembros No Estriles
ANESTESIOLOGO
Es quien realiza la historia clnica del paciente y estudia con este las distintas
posibilidades antes de la operacin. En la intervencin, debe permanecer con
el paciente durante esta, para asegurarse de que est cmodo y seguro, as
como eliminar el dolor que sufra, reemplazando los fluidos corporales y
midiendo y controlando todas las funciones vitales del organismo (frecuencia
cardiaca, tensin arterial y funciones cerebral y renal). Como el proceso
contina despus de la operacin, el anestesista decide el tratamiento contra el
dolor y nuseas del post-operatorio aconsejando el momento adecuado para
que el paciente beba o coma. Sus funciones son: encargarse de preparar el
material de anestesia; supervisar los efectos sobre el paciente; registrar las
constantes y la administracin de la medicacin indicada; colaborar en las
maniobras anestsicas intraoperatorias y en el despertar del paciente; anotar el
tipo y cantidad de drogas en el registro del paciente y en el quirfano, reponer y
preparar todo el material necesario para la siguiente intervencin; adems,
debe orientar en todo momento al paciente.
Ayudantes y personal auxiliar de campo

Normalmente se precisa un primer ayudante entrenado y que conozca bien la
tcnica a realizar, un instrumentista que ejerza su funcin con diligencia y
eficacia, y un auxiliar de campo para que d so-porte externo a la intervencin
y facilite el material que se vaya necesitando.
31
Un buen ayudante y personal auxiliar competente ayudan enormemente en la
actividad quirrgica sujeta en muchas ocasiones a situaciones de estrs. La
disposicin del cirujano y de sus ayudantes
El personal que trabaja con nosotros debe estar especializado, pero debe
poder substituirse en caso necesario de un modo eficaz. Es importante que
cada miembro del equipo conozca sus funciones que resumimos a
continuacin.
Funciones del/de la ayudante

Pintado de la piel perioral desde los ojos al cuello, con un antisptico.
Pintado de la cavidad bucal.
Cobertura del campo con tallas estriles.
Aspirar y facilitar todos los gestos quirrgicos del cirujano.
Suplir al cirujano en caso de necesidad.
Retirar el campo quirrgico al finalizar la intervencin
Funciones del/de la auxiliar de campo

Vestir adecuadamente al paciente (gorro, pijama, etc.).
Retirar las prtesis removibles y todos los objetos metlicos que lleve el
paciente (collares, pendientes, etc.).
32
Atender la entrada y colocacin del paciente en el silln.
Dispensar a la instrumentista los materiales conforme a las necesidades.
Enfocar la luz en todo momento.
Conectar el motor y el aspirador
Atender a todas las necesidades del equipo quirrgico.
Limpiar y preparar la sala operatoria para la siguiente intervencin quirrgica
Auxiliar de Servicios Generales (celador)

Las funciones que desarrolla dentro del equipo son:
Traslado de los pacientes al rea Quirrgica y, una vez finalizada la
intervencin, a las unidades de recuperacin.
Colabora en la colocacin del paciente en la mesa de quirfano.
Colocacin de mesas y accesorios.
Traslado y colocacin de material pesado: aparatos, contenedores de
instrumental, etc.
Transporte de muestras a Anatoma Patolgica y a los diferentes laboratorios.
33
EQUIPAMIENTO QUIRURGICO BASICO
Iluminacin
La Ciruga Bucal se realiza en una cavidad, en una zona de trabajo pequea,
con las manos y cabezas de los que trabajan encima; todo ello nos da idea de
la importancia de tener una fuente de luz que permita una buena visin sin
sombras en el campo operatorio y en todo el quirfano. Se puede utilizar:
-Lmpara del equipo dental.
-Lmparas suspendidas en el techo o la pared, con mangos que se puedan
quitar para esterilizarse.
-Luz frontal colocada en la cabeza del cirujano. Debe ponerse en posicin
correcta y con el rayo dirigido en la direccin que el operador desea antes de
proceder con las maniobras de asepsia. Son preferibles las lmparas frontales
con transmisin luminosa por fibra ptica (luz fra), que en ocasiones llevan
tambin incorporadas lupas de aumento
Aspiracin quirrgica
Actan por la presin negativa que produce un sistema de aspiracin
accionado por energa elctrica. El eyector de saliva del equipo den-tal no
proporciona la fuerza de aspiracin necesaria en Ciruga Bucal. La potencia de
la aspiracin podr variarse segn las necesidades concretas en cada caso. No
debe usarse la escupidera del equipo dental.
El aspirador es sostenido por la mano izquierda del ayudante, y se deja la
mano derecha para retraer la lengua o los labios.
34
La aspiracin debe mantener el campo operatorio libre de sangre, saliva o
detritus en todo momento sin interferir la visin del cirujano, y evitar la acumula
cin de lquidos en el suelo de la boca, en la lengua, etc., sin provocar nuseas
al paciente.
El aspirador puede ser utilizado en ocasiones por el cirujano que lo pasar
rpidamente al ayudante una vez cumplida su misin. Debe evitarse la
obstruccin de la cnula o cambiarla rpida-mente si sucede esta eventualidad.
Existen en el mercado aspiradores-irrigadores con fuente de luz incorporada.
(Cosme Gay EscodaLeonardo Berini Ayts 2014 )
CONCLUSIONES
El objetivo fundamental de estas normas de bioseguridad es

proporcionar al profesional de la odontologa las herramientas
necesarias para evitar la contaminacin con enfermedades infectocontagiosas en su consultorio.
Los procedimientos para controlar la infeccin se deben basar en la

suposicin de que todos los pacientes estn contaminados con una
35
enfermedad transmisible, as tendremos menos riesgo de contagiarnos o
nosotros contaminarlos a ellos sin saberlo.
La seguridad en el consultorio odontolgico es la mejor herramienta para

la buena calidad de atencin que se pueda prestar a quienes acuden a
nuestro centro.
Desechar las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados, en

recipientes de paredes duras e imperforables, los cuales deben estar
situados lo ms cerca posible al rea de trabajo, para su posterior
desecho.
Prevenir es mejor que lamentar
RECOMENDACIONES
Adems de las precauciones generales, debe tener presente las siguientes
recomendaciones:
Usar mandil o chaqueta de mangas largas, guantes, mascarillas y
protectores de ojos al realizar los procedimientos quirrgicos.

Los instrumentos dentales empleados en cada paciente, debe esterilizarlos
adecuadamente antes de reutilizarlos.

Es recomendable que cuente con un juego de instrumental bsico, incluido
juego de fresas, para cada paciente. Al finalizar la labor del turno
esterilcelos adecuadamente.
La desinfeccin de fresas, cubetas de impresin material de acero no
quirrgico o de aluminio es recomendable que la haga con alcohol de 70%
durante 30 minutos, el hipoclorito las corroe rpidamente.
36
Los instrumentos sensibles al calor (esptula para resina y otros) puede
someterlos a DAN y enjuagarlos posteriormente.

No utilizar cartuchos de anestesia con solucin sobrante en otro paciente.
Ensartar la aguja de la crpule en su protector mediante la tcnica de una
mano para evitar lesiones accidentales.

Manipular con cuidado el material utilizado con cada paciente (radiografas,
impresiones, registros de mordida, etc.)

Es mejor que use esponja suave para el restregado de las manos. Las
escobillas pueden ocasionarle micro lesiones.

Durante el acto operatorio, utilice un protector plstico sobre su chaqueta y
coloque otro en el paciente para evitar el contacto con la sangre y fluidos
contaminados.
Cite al paciente con sospecha de infeccin o con diagnostico confirmado
para la ultima hora de consulta.

Los vasos plsticos usados para el enjuagatorio deben ser descartables.
Utilice diques de goma, eyectores de alta velocidad y coloque al paciente
en la posicin ms cmoda para evitar salpicaduras.

Envuelva con plstico transparente los equipos y superficies difciles de
desinfectar (lmparas, cabezas de unidades de equipos de rayos X, etc.).
Elimine estos protectores al concluir el acto operatorio.

Es deseable la esterilizacin de piezas de mano entre paciente y paciente.
De no ser posible, lavarla bien y sumergirla en solucin desinfectante por
20 minutos (la clorhexidina 4% en dilucin 60% es conveniente por no
corroer el rotor, alcohol yodado si es corrosivo.

La insercin de la placa radiogrfica en la boca del paciente para la toma
debe ser efectuada con instrumental, no con la mano. Luego de la toma,
tomar la placa con una pinza enjuagarla a chorro y dejarla reposar unos
minutos en solucin desinfectante antes de su revelado.

Revelar placas con pinzas para evitar lesin drmica por cidos.
Descontamine la jeringa triple remojndola en solucin desinfectante por 30
minutos.
37
BIBLIOGRAFA
Escoda, C. G. (2004). Ciruga Bucal. Oceano/ ergon.
Martinez, J. (2009). Cirugia Oral y Maxilofacial. Mexico: El mundo moderno.
Chiapasco, Matteo (2004). Ciruga Oral. Editorial Masson. 2da.Ed.
Raspall, Guillermo (2006). Ciruga Oral e Implantologa Editorial Mdica
Panamericana. 2da.Ed.
Fuller J. K (2007) Instrumentacin quirrgica: teora,

procedimientos. Editorial Mdica Panamericana. 4ta.Ed.
38
tcnicas

Bioseguridad en El Quirofano

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Bioseguridad en El Quirofano

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BIOSEGURIDAD EN EL QUIRFANO

3.................................................................................... ASEPSIA Y ANTISEPSIA

Adquirir el conocimiento necesario sobre todas las normas de

Tratar de disminuir los accidentes y transmisin de enfermedades al

Lograr un ambiente de trabajo ordenado, seguro y que conduzca

Promover el manejo adecuado de los desechos hospitalarios y la

Conseguir el ms alto grado de conocimiento para ponerlos en prctica

La asepsia quirrgica es un conjunto de acciones diseadas para evitar la

Al cirujano y sus ayudantes,

Al instrumental, y tambin al mobiliario

Local donde se va a hacer la intervencin

Con las medidas de asepsia y antisepsia evitaremos la contaminacin de un

ASEPSIA DEL PACIENTE

El paciente acudir a quirfano cubierto con prendas especficas (pijama o

(COSME, Gay Escoda 2010)

Esta limpieza debe realizarse durante 10 minutos.

Usamos un cepillo estril con lima de uas y jabn quirrgico que

El grifo de agua se controla mediante una palanca que pueda accionarse

El cepillo estril se coge del dispensador usando la palanca de entrega.

El lavado y aclarado deben efectuarse en el sentido de arrastre,

El secado se hace desde la punta de los dedos hacia el codo.

Evidentemente el cirujano y los ayudantes no deben llevar objetos

(COSME, Gay Escoda 2004)

Colocacin de la ropa adecuada y los guantes estriles

convenientemente, nos colocaremos una bata estril y posteriormente

LIMPIEZA DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS

ASEPSIA DEL INSTRUMENTAL

DESINFECCIN DE ALTO NIVEL

realizar a los instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas,

GLUTARALDHEIDO.- comercialmente se consigue como una solucin

HIPOCLORITO DE SODIO.- El cloro es un desinfectante universal,

Preparar la dilucin diariamente antes de su empleo

La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfeccin son las

Desinfeccin de material limpio.- es decir sin resto de sangre o

DESINFECCIN NIVEL INTERMEDIO

necesariamente las esporas.

Hipoclorito en concentracin baja (0.02%)

DESINFECCIN DE BAJO NIVEL

Compuesto de amonio cuaternario.- Son compuestos activos, catinicos

Los compuestos de amonio cuaternario se recomiendan en la higiene

Podemos alcanzar la esterilizacin aplicando una presin elevada dentro

El autoclave es actualmente el procedimiento de eleccin en Ciruga

DISEO Y ESTRUCTURA DEL QUIRFANO.

anestesia. (MINISTERIO DE SALUD MENDOZA, 2014)

La temperatura debe estar entre los 20 y los 24 C.

SISTEMA INTEGRADO Y ELECTRICOS

El rea semirrestringida abarca los pasillos de circulacin internos, Piletas de

Es el rea de mayor restriccin comprende la sala de operaciones, local donde

EQUIPAMIENTO Y DISPOSICIN DEL PERSONAL

nutrilogos, etc.); entre las funciones que desempean se encuentran las

(Centro de Especialidades Medicas del Estado de Veracruz, 2014)

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Proceder a su lavado quirrgico, equipndose seguidamente, ayudado por la

Vestir las mesas de instrumentacin, disponiendo en el orden correspondiente

Deber tener un control estricto del material utilizado, mantenindolo en orden

Ayudantes y personal auxiliar de campo

Funciones del/de la ayudante

Funciones del/de la auxiliar de campo

Auxiliar de Servicios Generales (celador)

El objetivo fundamental de estas normas de bioseguridad es

Los procedimientos para controlar la infeccin se deben basar en la

La seguridad en el consultorio odontolgico es la mejor herramienta para

Desechar las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados, en