Curso de Formacin MOOC

El Abordaje multidisciplinar de las

demencias desde la Unidad de
Deterioro Cognitivo
Departamento de Enfermera
Prof. Carmen Sarabia Cobo

Los Cuidados en la
Demencia

Foto Vyacheslav Mishchenko

Licencia: CC BY SA

Consideraciones previas
Evolucin de la demencia lento y progresivo.
Transcurre en diferentes fases (fase I, II, III, IV).
Problemtica propia y diferente en cada fase.

Terapias no farmacolgico
Muy importante la individualizacin de los
tratamientos.
Estimulacin cognitiva.
Colaboracin familiar, educacin en el cuidado.
Valoracin minuciosa y continuada de las
capacidades del paciente:
Las que ha perdido y se pretende recuperar
Las que conserva y se intentan mantener o
mejorar.

Fase I: Plan de cuidados

Actividades indicadas para la mejora de la memoria y favorecer la
conciencia y/o comprensin del entorno.
Actividades que ayuden al paciente a fomentar su capacidad de procesar
y comprender la informacin.
Actividades orientadas a fomentar la conciencia del paciente acerca de la
identidad personal, tiempo y ambiente.
Utilizacin del recuerdo de sucesos, sentimientos y pensamientos pasados
para facilitar el placer, la calidad de vida o la adaptacin a las
circunstancias actuales.
Acciones para ayudar al paciente a adaptarse a los cambios o factores
estresantes perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las
exigencias y papel de la vida cotidiana.
Actividades encaminadas a que aumente su propia vala y a facilitar la
capacidad de interactuar con otros.

Fase II y III: Plan de cuidados

Modificacin del entorno para evitar riesgos y otros fines
teraputicos como estimular sensorialmente al paciente,
facilitar su orientacin temporo-espacial, etc.
Estimulacin del paciente facilitando su cognicin y
orientacin temporo-espacial, encaminada a la consecucin
de comportamientos apropiados por parte de ste y a facilitar
el manejo cotidiano del mismo.
Actividades para la mejora de la comunicacin con el
paciente.
Acciones
indicadas
par
un
afrontamiento
de
comportamientos agitados y/o potencialmente peligrosos.

Fase II y III: Plan de cuidados

Aumento de los sistemas de apoyo.
Actividades para proporcionar al paciente que en ocasiones
presenta un humor disfuncional seguridad y estabilidad as
como facilitar la expresin del enfado de una manera
adecuada.
Facilitacin de un proceso de ayuda centrado en las
necesidades, problemas o sentimientos del paciente,
proporcionando informacin y apoyo para la toma de
decisiones, a nivel individual y/o grupal.
Actividades encaminadas a proporcionar consuelo y
comunicacin a travs de nuestra presencia y el contacto
tctil en los momentos de necesidad y el desarrollo de una
perspectiva positiva.
Proporcionar ayuda para conseguir el equilibrio a travs de
sus creencias.

Fase IV y V: Plan de cuidados

Acciones para prevenir/cuidar del estreimiento.
Actividades encaminadas a prevenir/cuidar problemas de la
piel:
Acciones para prevenir/cuidar la dificultad para expulsar
secreciones
Cuidados de la alimentacin:
Actividades encaminadas a suministrar los alimentos.
Actividades indicadas para fomentar la ingesta

Acciones propuestas para el control del entorno.

Etapas clnico evolutivas

1. Fase inicial leve:
Fundamental la responsabilidad sanitaria
del diagnstico y tratamiento especfico.
Importante la capacidad de comunicacin
con la familia.
Importante la gestin del impacto
emocional.

Etapas clnico evolutivas

2. Fase moderada:
Responsabilidad sanitaria:
Tratamiento especfico y sintomtico.
Gestin de recursos y servicios.
Estabilidad clnica y bienestar del enfermo y su
familia.

Etapas clnico evolutivas

2. Fase moderadamente
Las necesidades ms comunes radican en el
manejo de las conductas disruptivas y el
estado fsico.
Va ser fundamental la observacin.

Etapas clnico evolutivas

3. Fase grave y terminal
La responsabilidad sanitaria ir encaminada a
promover el bienestar del enfermo y preparar a la
familia para la incomunicacin y el adis.
Las complicaciones sern por lo general fsicas
El tema de la nutricin ser uno de los grandes
problemas y como nutrir un dilema.

Papel de la enfermera:
Participar en la deteccin, diagnostico exacto
y resolucin de complicaciones tratables.
Dar a conocer a la familia y a otros
profesionales la importancia de los cuidados.
Asesorar al paciente y familia en la toma de
decisiones.
Asegurar una muerte digna.

Papel de la enfermera:
En definitiva...........
Desechar la idea de que no hay
nada que hacer.
Abandonar actitudes pasivas porque
ninguna demencia es intratable.

Valoracin
Ser imprescindible elaborar una cuidadosa
valoracin del paciente, cuidador, familia y entorno
detectar necesidades
priorizar
disear un plan de cuidados orientado a paliarlas

Cuidados de enfermera en el domicilio

Principios clave:
Establecer prioridades.
Marcarse objetivos razonables.
Gestin de cuidados y coordinacin de
recursos disponibles.
Incluir al cuidador en los planes.
Registrar el proceso y valorar eficacia
mediante visitas.

Cuidados de enfermera en el domicilio

Valoracin del paciente, familia y el entorno,

prestando especial atencin a:
Prevencin de cadas
Prevencin de complicaciones: upp, desnutricin,
deshidratacin...
Control de la medicacin
Valoracin continuada del cuidador: informacin,
grado de sobrecarga, pautas de manejo...
EN DEFINITIVA, UN CORRECTO SEGUIMIENTO

Cuidados de enfermera en el paciente

institucionalizado
Objetivo geritrico y meta asistencial
sanitaria
permanecer en el
domicilio el mayor tiempo posible.
Cuando se hace inviable es necesario el uso de
recursos intermedios o de larga estancia.

Cuidados de enfermera en el paciente

institucionalizado
Una residencia de ancianos no es un lugar de
albergue con calidad segn economa.
Exige medios tcnicos y personal entrenado,
planificacin de actividades y planes de cuidados
individualizados.
La atencin debe ser integral con el soporte de un
Equipo Multidisciplinar.

Aspectos a considerar en el ingreso

Las actividades diarias: evitar la pasividad y la sobre
estimulacin.
Conocimiento de la biografa, su escala de valores
ticos y morales, datos del pasado y la evaluacin
peridica de las actividades.
No hay un programa rgido que sea aplicable a todos
los casos.
Mencin especial merecen los medios audiovisuales:
deben ser cuidadosamente controlados.

El paciente con demencia en ingreso

agudo
Son casi normales los cuadros de delirium,
reacciones de huda, inquietud y agresividad
No
siempre
son
adecuadamente.
diagnosticados,interpretados ni tratados.
El personal tambin sufre por falta de tiempo,
informacin y preparacin especfica.

Cuidados en el ingreso agudo

Correccin
de
actitudes
errneas
demenciado.
Importante la informacin del personal donde
est institucionalizado.
A nivel preventivo: control estrecho; informar,
orientar y escuchar; identificarnos siempre,
cuidar ambiente y rutina; evitar somnolencia
diurna.

Cuidados en el ingreso agudo

Evitar rdenes complejas.
Proporcionar objetos familiares.
Ofertar a la familia para el enfermo actividades de
ocio y orientacin.
Establecer medidas para: promocin de la
continencia, correcta nutricin e hidratacin, control
del dolor y el sueo.

La Familia/cuidadores
Tiene funciones muy importantes:
Aportar informacin.
Aportar su experiencia.
Participar en las actividades.
Verbalizar y comunicar sentimientos
frustraciones.

Claves de trabajo con la familia

Extremar la delicadeza a la hora de transmitir
noticias.
Transmitir informacin veraz de las repercusiones.
Explicar de manera adecuada y amplia en qu
consiste la enfermedad.
Utilizar palabras sencillas y entendibles.

Claves de trabajo con la familia

Aceptar que tienen derecho a no aceptar la
enfermedad.
Respetar las verbalizaciones y sentimientos.
Importante involucrar a cuantos ms
miembros de la familia.

Conclusiones

El xito de nuestro plan de cuidados

depender de:
Nuestro conocimiento profesional.
Nuestra ACTITUD.
Gravedad de la demencia.
Grado de colaboracin familiar.
De la satisfaccin que obtengamos con su
cuidado.

CURAR, A VECES;MEJORAR, A
MENUDO; CUIDAR, SIEMPRE

Foto Vyacheslav Mishchenko

Licencia: CC BY SA