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CONTUSIONES

Una contusin es un tipo de lesin fsica no penetrante sobre un cuerpo humano o animal
causada por la accin de objetos duros, de superficie obtusa o roma, que actan sobre el
organismo por intermedio de una fuerza ms o menos considerable. 1 Los efectos de un
golpe contuso varan segn la fuerza y energa aplicada sobre el organismo dando lugar a
una lesin superficial, como una equimosis, o lesiones sobre rganos y vsceras que
pueden comprometer la vida del sujeto, como una fractura.

EXCORIACIONES
Excoriaciones (raspones): Son lesiones superficiales consistentes en el desprendimiento
de epidermis, con poco o sin sangrado. Estas se deben a la friccin del objeto
contundente.
Se observan con frecuencia en las partes expuesta sobre el tejido que se encuentra sobre
los huesos.

EQUIMOSIS:
Salida de sangre y su infiltracin en el tejido celular subcutneo. El color de
la piel en caso de las equimosis se debe al infiltrado de la sangre y va
cambiando en la medida de que la lesin se va resolviendo.
3 primeros das: Dorado negrusca
- 4 al 6 da: Violcea.
- 8 al 12 da: verde
- 13 das: Amarilla hasta desaparecer.
- Este tiempo puede variar de acuerdo a la magnitud de la lesin.
CLASES DE EQUIMOSIS:
-Traumtica: Los traumas rompen los vasos sanguneos, lo que da lugar a
la infiltracin de la sangre.
-Sugilaciones (chupones): Son las producidas por la succin con la boca
sobre el tejido, por la presin negativa que se ejerce, se rompen los vasos
sanguneos dando lugar a las equimosis, tambin conocidas como equimosis
ertica.
-Hematomas (tumor de sangre): Se puede definir como la protuberancia
producida por la ruptura de vasos medianos o grandes (acumulacin de
sangre)

TEMA 7: LESIONOLOGA

UNIDAD TEMTICA Nro. 7


LESIONOLOGA

1.

Concepto.

2.

Clasificacin de las lesiones.

a.

Lesiones por agentes mecnicos.

Lesiones simples.

Lesiones simples o contusiones.


Excoriacin o erosin.
Equimosis.
Hematomas.
Contusin sin equimosis.
Heridas contusas.

Lesiones complejas.

b.

Lesiones por agentes fsicos.

c.

Mordedura.
Avulsin o arrancamiento.
Aplastamiento.
Cada.
Precipitacin.
Herida por arma blanca.
Herida por arma de fuego.

Quemaduras.
Por sustancias qumicas.
Lesiones elctricas.
Electrocucin.

Lesiones por agentes qumicos.

Envenenamiento.
Veneno slido (cianuro de potasio, estricnina, etc.)
Veneno lquido (va oral, intravenosa, etc.)
Gases (por inhalacin o inspiracin)
d.

Lesiones por medios psicolgicos.

3.

Ordenamiento jurdico Cdigo Penal.

4.

Valoracin del dao.


a.

Valor econmico.

b.

Dao patrimonial.

c.

Dao corporal.

5.

Consecuencias.

a.

Incapacidad.

b.

Secuelas.

c.

Dao psquico.

d.

Dao esttico.

e.

Dao a la imagen.

f.

Dao al proyecto de vida.

1. Concepto.
Lesin es el dao corporal o psquico, temporal o permanente; es toda
alteracin anatmica o funcional que menoscabe la integridad, sin precisar
un diagnstico de enfermedad, originada por un agente externo o interno.
La Organizacin Mundial de la Salud considera lesin a cualquier dao,
intencional o no intencional, al cuerpo debido a la exposicin aguda a
energa trmica, mecnica, elctrica o qumica; o debido a la ausencia de
calor u oxgeno que lleve a un dao corporal o psquico temporal o
permanente y que puede o no ser fatal.
2. Clasificacin de las lesiones.
Las lesiones intencionales son causadas por una persona, con la intencin o
voluntad de ocasionar dao a la integridad corporal y la salud de otra
persona (puede ser auto-infringida). Se clasifican en:

a.

Lesiones por agentes mecnicos.

Lesiones simples.

Lesiones simples o contusiones: Tras una accin violenta sobre el


cuerpo, se produce ruptura de vasos sanguneos o desgarros, sin
producir la abertura de la piel considerada como una herida. (puos,
patadas, bastn, ltigo, etc.).
Excoriacin o erosin: Cuando el objeto contundente acta
mediante un mecanismo de frotamiento y produce desprendimiento
de los estratos superficiales de la epidermis (rasmilladura) o
excoriacin ms profunda, con desprendimiento o rotura de la piel
(araazos)

Equimosis: Es una contusin superficial, sin afectar la piel, hay


ruptura de vasos sanguneos y linfticos, produciendo un derrame de
sangre, una hemorragia en los tejidos subcutneos que se
transparenta como una mancha en a piel (es un signo de vida).
Existen las equimosis (ya descrita), Equinoma (de mayor extensin),
Sugilacin (por succin o chupn, visto en delitos contra la libertad
sexual) y petequias (punteado hemorrgico).. Al pasar las horas y los
das, cambia de color, lo que permite valorar la data de las
contusiones: rojo (pocas horas, primer da), negro (segundo y tercer
da), azul (cuarto al sexto da), verde (sptimo al duodcimo da) y
amarillo (del decimotercer da al vigsimo). En trminos generales, la
equimosis o moretn no suele causar incapacidad temporal
(excepto del tipo esttico) y desaparece a las 3 semanas.
Hematomas: Sangre que se colecciona en una bolsa subcutnea
porque se han roto vasos de mayor calibre que en la simple
equimosis. Presenta un abultamiento localizado y a veces fluctuante
(comnmente llamado chinchn).
Contusin sin equimosis: En el sujeto muerto puede haber
contusiones en las zonas declives que ocasionan rotura de vasos que
producen equimosis. Para comprobar si se produjo en un sujeto vivo
o en uno muerto, se debe realizar una incisin con un escalpelo fino,
si se produjo en vivo: la sangre puede parecer coagulada y adherida
al tejido celular, y no se desprende con el lavado. Cuando se formo
despus de la muerte, la sangre a la incisin es fluida, dbilmente
coagulada, no est adherida y se desprende con el lavado.
Heridas contusas: Las heridas (con abertura en la piel) se clasifican
en: heridas incisas y heridas contusas. Las heridas incisas tienen
bordes limpios y generalmente regulares y se originan por un agente
cortante. Las heridas contusas tienen bordes irregulares y son
originadas por un agente u objeto contundente. Las heridas por
contusin son producidas por accin de un instrumento contundente
que deja bordes irregulares, dentados y puentes de unin de tejidos.
El equivalente a la herida contusa en los huesos es la fractura y en
las vsceras la laceracin. Las heridas incisas sern estudiadas en el
tema: heridas por armas blancas.

Lesiones complejas.
Se tratan de lesiones donde participan dos o ms mecanismos de contusin
simples (presin, traccin, frotamiento, etc.).

Mordedura: Traumatismo producido por los dientes. Actan por


presin y luego por traccin. (en algunos casos la succin). Consiste
en pequeas equimosis, excoriaciones y hasta heridas dispuestas en
dos lneas curvas opuestas por su concavidad.
Avulsin o arrancamiento: Es el arrancamiento, amputacin,
extirpacin de un segmento del cuerpo. Es una lesin que se produce
tras una compresin y luego una traccin de una parte del cuerpo
(generalmente dedos, cuero cabelludo, pabelln de la oreja, etc. en
accidentes laborales causados por una maquinaria, engranaje, etc.).

b.

Presentan bordes irregulares, a veces deshilachados, con restos de


tejido en flecos, su pronstico generalmente es extremadamente
grave. La amputacin es la separacin de un miembro o parte de l,
la decapitacin es la separacin de la cabeza del cuerpo y el
descuartizamiento es el despedazamiento o seccionamiento en que
los segmentos corporales quedan separados entre s.
Aplastamiento: Es una lesin que se produce tras una compresin,
pero de dos superficies (por ejemplo en las lesiones producidas por el
paso de un vehculo por encima de alguna regin del cuerpo o en
accidentes laborales). Hay una compresin con destruccin de las
partes profundas y en ocasiones el hueso, si el aplastamiento se
produce en la regin torxica o abdominal, se producen roturas,
estallidos, trituraciones de los rganos.
Cada: Es cuando la persona se desploma. Se diferencia de la
precipitacin por el plano de sustentacin. En las cadas puede
suceder que, al movilizarse la cabeza sobre el suelo, se produzca una
lesin similar a los golpes en boxeo o un traumatismo
craneoenceflico (que puede ocurrir la muerte), la fractura de cadera,
fmur (en caso de personas mayores) o si la cada va acompaada de
velocidad (por ejemplo una cada de un vehculo en movimiento)
imprimiendo una violenta fuerza de proyeccin del cuerpo.
Precipitacin: Cuando la persona de desploma y no ocurre en el
mismo plano de sustentacin, sino en un plano ms bajo, por lo que
se denomina cada de altura. Se producen lesiones generalizadas
muchas veces mortales. Se produce de forma accidental en
trabajadores de la construccin, en suicidas y ocasionalmente como
forma de enmascarar lesiones de homicidio. En la precipitacin de
conserva la piel, en cambio el dao interno es severo, generalmente
si la cada ha sido de gran altura, adems de la muerte hay un
estallido de la ropa. Tambin se produce el mecanismo de la
sacudida donde un rgano se proyecta contra otros rganos
acompaados de profusas hemorragias que son mortales y, de
acuerdo a como la vctima llegue al suelo, traumatismos esquelticos.
Herida por arma blanca: Las lesiones por armas blancas
(cortopunzantes) como cuchillos, hachas, etc. que producen heridas
cortantes, punzantes, perforantes u otras que originan lesiones
graves para la vida.
Herida por arma de fuego: Las lesiones por armas de fuego
dependen del tipo de arma (armas cortas, largas, etc.) y de la
distancia entre el disparo efectuado y la persona vctima.
Lesiones por agentes fsicos.

Quemaduras.
Son lesiones que se producen por diferentes agentes como llamas de fuego,
vapores o gases, lquidos en ebullicin (agua en una olla), cuerpos slidos al
rojo vivo, o incandescentes (sartenes, planchas); o por cidos y lcalis
(lquidos de limpieza). Generalmente accidentales y en ocasiones de
maltrato a menores y ancianos.
Por sustancias qumicas.

Lesiones generalmente por ingesta de alcohol o lcalis, para valorar la


lesin se precisa de una endoscopa. En nuestro pas no es muy frecuente el
uso de cidos (en nuestro medio con mayor frecuencia la lavandina),
arrojados sobre la cara.
Lesiones elctricas.
Se dividen en electrocucin (provocada con la corriente elctrica, industrial
o domstica) y fulguracin (vinculada con la corriente atmosfrica)

Electrocucin.

Generalmente son accidentales. La vctima accidentalmente se


convierte en paso de la corriente elctrica, sufriendo sus efectos (lesin
del Sistema nervioso Central que produce la muerte si la corriente es lo
suficientemente intensa) en algunas ocasiones, muy raras, el paciente
sobrevive y presenta signos de lesin cerebral, medular o de los
nervios.

c.

Lesiones por agentes qumicos.


Envenenamiento.
Es provocado por el ingreso al organismo, por cualquier va, de una
sustancia qumica, un veneno o txico, que da lugar a alteraciones mayores
o menores de la vctima pudiendo llegar a causar la muerte.

Veneno slido: Barbitricos, arsenicales, cianuro de potasio,


estricnina, etc.
Veneno lquido Va oral, va parenteral o intravenosa.

Gases
Por inhalacin o inspiracin de los mismos (monxido de carbono,
pegamentos, etc.).

d.

Lesiones por medios psicolgicos.


Causadas por el sufrimiento mental. Un psicotrauma.

3.

Ordenamiento jurdico Cdigo Penal.


La legislacin penal, cmo es lgico distingue a la violencia agresiva contra
la integridad corporal y la salud de las personas desde el punto de vista
punitivo, segn la gravedad que alcancen. Por lo tanto, hay una separacin,
en relacin a si son mortales o no.
Las que no causan muerte se denominan lesiones no mortales (descritas en
los artculos 270 al 272 del Cdigo Penal) y las otras que causan muerte
estn descritas como causa de muerte en el Cdigo Penal en los artculos
251 al 261.

Las lesiones no intencionales constituyen delito, aunque la persona no haya


tenido la intencin directa de producir perjuicio, mutilacin, prdida de un
ojo, etc. por lo que se debera tomar en cuenta el dao causado.
Segn el Cdigo Penal:

CPITULO III DELITOS CONTRA LA INTEGRIDAD CORPORAL Y LA


SALUD

Art. 270 C.P. (Lesiones gravsimas).- Incurrir el autor en la pena


de privacin de libertad de dos (2) a ocho (8) aos, cuando de la
lesin resultare:

1) Una enfermedad mental o corporal, cierta o probablemente incurable.


2) La debilitacin permanente de la salud o la prdida o uso de un sentido,
de un miembro o de una funcin.
3) La incapacidad permanente para el trabajo o la que sobrepase de ciento
ochenta das.
4) La marca indeleble o la deformacin permanente del rostro.
5) El peligro inminente de perder la vida.
MAS DE 180 DIAS DE IMPEDIMENTO

Art. 271 C.P. (Lesiones graves y leves).- El que de cualquier


modo ocasionare a otro un dao en el cuerpo o en la salud, no
comprendido en los casos del artculo anterior, del cual derivare
incapacidad para el trabajo de treinta a ciento ochenta das, ser
sancionado con reclusin de uno (1) a cinco (5) aos.

Si la incapacidad fuere hasta veintinueve das se impondr al autor reclusin


de seis (6) meses a dos (2) aos o prestacin de trabajo hasta el mximo.
DE 30 A 180 DIAS DE IMPEDIMENTO
4.

Valoracin del dao.


Es el detrimento o menoscabo que por accin de otro se
recibe en la persona o en los bienes.
De la existencia de una lesin corporal, nacida de un acto culposo o doloso,
da origen a la responsabilidad de la que nace la obligacin de reparar el
dao producido.
a.Valor econmico.
La nica forma de compensar los perjuicios econmicos derivados del hecho
traumtico - ante la imposibilidad de restituir la cosa daada es
compensar el dao producido dando un precio a lo perdido. La estimacin
de lo perdido, la salud, el bienestar fsico y psquico, la integridad corporal,
etc., es algo muy complejo, pero adems, es necesario estimar previamente
su valor econmico.

La vctima, tiene derecho sobre todo en el terreno indemnizatorio a ser


resarcida de la mxima y mejor forma posible y eso se har siempre que
exista una correcta intervencin pericial. El perjuicio resultante esta en base
a dos elementos: el valor de la prdida y de la ganancia dejada de obtener.

Dao emergente, que es el valor de lo perdido y los gastos que ha tenido


que afrontar, como consecuencia directa de la lesin.
Lucro cesante, el valor dejado de ganar y hacer como consecuencia de la
disminucin o anulacin de su capacidad productiva y social o bien de su
capacidad productiva terica.
(Gisbert Calabuig, 1992).

b. Dao patrimonial.
Est conformado por el dao corporal, el dao psquico y las secuelas de
ambos daos.
c. Dao corporal.
Es cualquier alteracin somtica o psquica que, de una forma u otra,
perturbe, amenace o inquiete la salud de quien la sufre, o simplemente,
limite o menoscabe la integridad personal del afectado, ya en lo orgnico,
ya en lo funcional.
5. Consecuencias.
a. Incapacidad.

La incapacidad temporal (desde el momento del trauma hasta la


curacin).

La incapacidad permanente (o que sobrepase los 180 das).

Una enfermedad mental o corporal cierta y probablemente incurable.

La debilitacin permanente de la salud o la prdida de un sentido, de


un miembro o de una funcin.
b. Secuelas.

Secuela anatmica (que afecta o altera anatmicamente el cuerpo de


la vctima, como la prdida de un ojo, un dedo, etc.)

Secuela fisiolgica (que afecta o altera el buen funcionamiento de


una parte corporal o de un rgano de la vctima, como la prdida del
funcionamiento de un sentido o alteracin de la visin).

Secuela psquica (traumas craneoenceflicos que pueden dejar como


consecuencia un trastorno orgnico cerebral, con repercusiones a
nivel neurolgico y psquico, con un cambio absoluto y total en la
personalidad).

Ceguera, castracin e inutilizacin para la procreacin.


c. Dao psquico.

Es la alteracin o deterioro de las funciones psquicas de una persona como


consecuencia de un accidente o traumatismo que puede ser objeto de un
resarcimiento.
d. Dao esttico.
Es toda irregularidad fsica o alteracin corporal externa, visible y
permanente que suponga fealdad ostensible a simple vista, desfiguracin
fsica o deformidad producida por lesiones, que sta lo sienta como tal y que
adems se vea perjudicado, sean o no subsanables quirrgicamente y que
puede traducirse en un dao patrimonial, un agravio moral, por los
sufrimientos y mortificaciones provocados a la vctima.
e. Dao a la imagen.
La imagen es un derecho personalsimo. Tiene un doble contenido: en su
aspecto negativo o de exclusin (prohibir a terceros la captacin o
divulgacin de la propia imagen) y el aspecto positivo (facultad de
reproducir, publicitar o comercializar la imagen, segn criterios y utilidad
propias). Est comprendida la imagen de personajes notorios, personas
pblicas o conocidas del pblico que son considerados un derecho
autnomo, patrimonial y personalsimo.
f.

Dao al proyecto de vida.

El proyecto de vida representa todo lo que el ser humano ha decidido ser y


hacer en su vida. Un dao al proyecto de vida, es un dao no solo al
presente, sino que afecta al futuro de la persona, genera consecuencias que
van desde el retardo hasta la frustracin total, de graves consecuencias en
el orden no patrimonial (por ejemplo, un joven de 22 aos, casado, que
estudia medicina y pretende ser cirujano, tras sufrir una lesin en sus
manos que le imposibilitan movimientos, no solo ha sufrido una lesin fsica,
unas secuelas corporales, sino tambin un dao a su proyecto de vida).