DIURETICOS

Diurtico es todo frmaco que, actuando sobre el rin, aumenta el volumen

urinario (diuresis). En realidad todos los diurticos son natriureticos, pues
favorecen en la excrecin de sodio, provocando un balance de este catin, lo
cual aumenta la eliminacin de agua por la orina (aumento de la diuresis, ya
que el agua sigue al sodio en forma pasiva, siguiendo la gradiente osmtica).
Los diurticos son utilizados desde hace muchos aos en el tratamiento de la
HTA, y constituyen los frmacos antihipertensivos con los que se tiene la
experiencia ms prolongada.
CARACTERISTICAS DEL DIURETICO IDEAL:

Poseer una accin sostenida y no brusca.

Accin natriuretica poderosa
Producir una excrecin moderada de potasio
Producir una excrecin equilibrada de sodio y cloruro
No producir hipotensin arterial excesiva
Poca toxicidad y no provocar fenmenos alrgicos
Bajo costo.

CLASIFICACION GENERAL DE LOS DIURETICOS

A.- SEGN SU SITIO DE ACCION:
1. GRUPO I: a nivel del tbulo contorneado proximal (TCP).
Inhibidores de la anhidrasa carbonica.
Diurticos osmticos
Diurticos acidificantes
Xantinas.
2. GRUPO II: a nivel del asa de Henle (diurticos de asa)
Furosemida
cido etacrinico
Bumetanida
Torasemida
3. GRUPO III: a nivel del tbulo contorneado distal (TCD).
Tiazidas
Diureticos relacionados.
4. GRUPO IV: a nivel del tbulo distal y colector (diureticos ahorradores de
potasio).
Espironolactona
.
.

B.- SEGN SU MECANISMO DE ACCION:

1) Inhibidores dela reabsorcin de sodio (natriureticos).

Diurticos tiazidicos
Diurticos de alta eficacia (de techo alto o de asa)
Diurticos ahorradores de potasio
2) Diurticos osmticos
3) Inhibidores de la anhidrasa carbonica.
Acetozolamida
Diclorfenamida
Etoxizolamida
Metazolamida
4) Diurticos que incrementan el flujo sanguneo renal (teofilina y cafeina)
C.- SEGN SU POTENCIA FARMACOLOGICA:
1. De alta potencia (de techo alto o de asa)
Forosemida
Bumetanida
Acido etacrinico
2. De potencia moderada
Tiazidas
Diureticos anlogos
3. De baja potencia
Diureticos osmoticos (manitol)
Inhibidores de la anhidrasa carbonica (acetozolamida)
Diureticos acidificantes (cloruro de amonio)
Xantinas (teofilina, teobromina y cafeina)
D.- SEGN SU EFECTO SOBRE LA KALEMIA:
1. Diureticos ahorradores de potasio (antikaliureticos, hiperkalemiantes)
Antagonistas de la aldosterona; espironolactona y derivados.
Pirazinas (amilorida, triamtereno).
2. Diurticos hipokalemiantes:
Diureticos de asa
Tiazidas y compuestos del grupo de las tiazidas.
E.- OTRO DIURETICOS:
Sales acidificantes, cloruro de amonio, de calcio y nitrato de amonio.
1.- CLASIFICACION:
Existen varias formas para clasificar a los diurticos la ms importante es la
que combina la eficacia diurtica con el sitio de accin y estructura qumica.
Diureticos de mxima eficacia: actan en los segmentos diluyentes;
la fraccin de eliminacin de Na + es superior al 15%.
Sulfamoilbenzoatos: furosemida, bumetanida, piretanida.
Derivado de las sulfonilurea: torasemida
Derivado del acido fenoxiacetico: acido etacrinico.

 Tiazolidonas: etozolina.
Diureticos de eficacia mediana: actan en la porcin final del
segmento diluyente cortical y en el primer segmento del TCD; La
fraccin de eliminacin de Na+ es del 5-10% pertenecen a este grupo.
Benzotiadiazinas (tiazidas e hidrotiazidas): hidroclorotiazida,
altizida, bendroflumetiazida y mebutizida.
Derivados: clopamida, clortalidona, indapamida, xipamida y
quinetazona.
Diureticos de eficacia ligera: la fraccin de eliminacin de Na+ es
inferior al 5%. Su sitio de accin es variable.
ahorradores de K+: actan en el ltimo segmento del TCD.
o por inhibicin de la aldosterona : espironolactona
o con independencia de la aldosterona; amilorida y
triamtereno,
inhibidores de la anhidrasa carbonica: acetozolamida y
diclorfenamida.
2.- EFECTOS GENERALES DE LOS DIURETICOS:
Efecto diurtico: el efecto primordial de los diureticos es estimular la
excrecin neta de sodio (Na+) a nivel renal, determinando un balance
negativo del ion; esto puede lograrse de dos formas:
Aumento de la filtracin glomerular del Na+
Reduciendo la reabsorcin tubular del Na+
El sodio al ser secretado, es seguido pasivamente por el agua, lo que
determina que la perdida de sodio se acompae de un balance hdrico negativo
(aumento de la eliminacin de agua por la ori