TIPEO CALCEMIA

La primera funcin del calcio es de excitabilidad neuronal, exocitosis de vesculas,

segundo mensajero, sealizacin muscular, coagulacin sangunea, regulacin
enzimtica (glicolisis y ciclo de Krebs), componente de hueso.
Hay enzimas que solo se activan por el aumento de calcio. Adems el calcio se
asocia a los procesos de
regulacin interna de la
clula y proceso de
apoptosis.
Cuando hay un infarto a
nivel enceflico y se
comprometen clulas que
son glutaminergicas, al
salir la glutamina, activa
los receptores de
glutamina del area de
penumbra( rea de la
perisferia), dentro de los
receptores que activa esta
ampecarinato que permite
permeabilidad a sodio y
potasio NNDA que permite el influjo de calcio, cuando este influjo es de una cierta
naturaleza, puede enviar al suicidio celular a las clulas de la penumbra.
Preservacin de la membrana: cuando hay demasiado calcio se activan las
calpainas y las captasas a nivel mitocondrial y eso empieza a desacer
bsicamente la membrana celular.
Coagulacion de calcio: el calcio es utilizado como coenzima.
El hueso es el gran reservorio de calcio en nuestro organismo.
El influjo de calcio para la excitabilidad celular y neuronal, calcio como segundo
mensajero conocido como calcio sparck.
Contraccin muscular: es el calcio el que permite desplazar el filamento de
tropomiosina ubicndose en la subunidad c del complejo troponina.
Distribucin de calcio corporal: el 99% est a nivel de huesos y dientes, y el 1%
solamente se distribuye en los fluidos corporales.

Distribucin del calcio plasmtico: tenemos un calcio que es biolgicamente

activo (se encuentra de manera libre e ionizada en los fluidos corporales), ahora
tambin tenemos una cierta cantidad de calcio acoplado a otras molculas como
el citrato.
La espinaca tiene grandes cantidades de calcio el problema es que ese calcio es
biolgicamente poco disponible por que cuando comemos espinaca los mismos
citratos y oxalatos de las hojas quedan en el calcio lo adhieren por lo que no
podemos absorberlo a nivel intestinal y obtenernos alrededor del 5 % del total.
Las mujeres son las ms prevalentes a sufrir patologas como lo son
osteopenia( disminucin de la masa del hueso) y osteoporosis(porosidades en
masa sea), en los hombres el umbral de aparecimiento de la enfermedad est
alrededor de los 70 aos y en mujeres alrededor de los 40-45 aos.
El 40% del calcio difundible total, est unido a protenas. Lo que significa que no
es biolgicamente activo. Ahora hay ciertas condiciones en que este calcio se
podra liberar de esas protenas
La protena que es mas indicadora de calcio es la albumina, la cual es como el
taxi de la sangre.

Calcemia: emia= sangre

Representativo del extracelular, como todo ion a nivel extracelular esta
celosamente custodiado y dentro de ciertos rangos de calcemia entre los 8.510mg/dl.
En este balance de la calcemia hay que contraponer los ingresos de calcio con los
egresos de calcio. Como hablamos de sangre algunos ingresos de calcio hacia la
sangre pueden venir de otros tejidos. Por ejemplo la resorcin es la salida, la
destruccin de cristales de huesos y la salida de ese calcio hacia el extracelular,
por lo tanto lo contamos dentro de los ingresos hacia la sangre, sale del tejido
seo y entra a jugar parte en la concentracin plasmtica.
Ingreso o reingreso: reabsorcin a nivel renal, que significa que a nivel renal
perdemos ciertas cantidades de calcio regularmente lo que ayuda a mantener un
equilibrio, estas prdidas pueden ser minimizadas en la necesidad de aumentar la
calcemia.
Egresos de calcio: excrecin renal, que es la cantidad de calcio que perdemos a
travs de la orina, la formacin sea sacamos ese calcio del extracelular y lo

llevamos al tejido seo para formar cristales, ese calcio ya no est disponible de
manera ionizada y tambin la secrecin intestinal o la falta de absorcin intestinal
Hipercalcemia: aumento de la concentracin de calcio a nivel del plasma, cuando
los egresos de calcio son inferiores a los ingresos de calcio, tenemos ms ingreso
que excrecin, aqu hablamos de un balance positivo de calcio.
Hipocalcemia: los ingresos son menores a los egresos.
Los egresos naturales de calcio en mujeres por ejemplo puede ser la lactancia, por
eso existe una relacin fuerte entre la cantidad de embarazos y la posibilidad de
generar osteoporosis.
Hay hormonas que van a influir en la calcemia, principalmente sern 3:

Calcitriol o Vitamina D: 1.25 hidroxivitamina D, su activacin es por

deficiencia srica de calcio fosfato, ac el factor estimulante de la activacin
de la vitamina D es por la deficiencia de calcio o por la deficiencia de
fosforo, ahora esta vitamina D tiene un largo camino para ser activada y
tener efecto biolgico.

El calcitriol acta incrementando la absorcin intestinal de calcio y fosfato y la

actividad de los osteoclastos va osteoblastos.
Precursor: a nivel de piel cambiamos el colesterol en 7 dihidrocolesterol y despus
en colecalciferol. Los suplementos de vitamina D son el precursor.
Hay 3 pasos que nos llevan a la actividad biolgica donde se hidroxila dos veces.
Aumentos de otros factores nos pueden llevar a hidroxilacion, no significa que
solamente la calcemia esta involucra por ejemplo el aumento de la paratohormona
tambin favorece que el rin hidroxile la posicin 1.
El calcitriol eleva la calcemia a travs de 2 estmulos principalmente, el aumento
de la absorcin de calcio a nivel de duodeno y yeyuno (mecanismo principal, ms
eficiente) y otro mecanismo que es relativamente mediado que es el aumento de
la resorcin sea en el hueso.
A nivel intestinal el calcitriol que es hormona de tipo esteroidal que procede de
colesterol, encontraremos su receptor a nivel nuclear lo que significa aumento de
la sntesis de protena. Por ejemplo protenas de membrana que absorben calcio,
transportadores de calcio.
Tambin genera la sntesis de otras protenas las calbindinas (unin).

Si la calcemia baja el primer lugar de donde se sacara calcio es el hueso.

Paratohormona (directamente relacionada con el metabolismo clcico):

hormona hiperclacimiante al igual que el calcitriol, se encuentra secretada a
nivel de las glndulas paratiroideas, de tipo proteica y de vida media de
alrededor de 20 minutos, es una de las hormonas principales reguladora
para aumentar la concentracin de calcio serica, por lo tanto su activacin
depende de la concentracin de calcio srico.

Un aumento de calcio srico por sobre el valor normales, disminuye la

secrecin srica de PTH por lo tanto inhibe la secrecin de esta hormona a
nivel de glndula paratiroidea.
LTA: anticoagulante, adhiere el calcio por lo que disminuye el calcio plasmtico y
como es una coenzima para coagulacin impide la coagulacin.
Mecanismo por el cual la calcemia se involucra hacia la liberacin o no liberacin
de la glndula paratohormona, Cuando hay calcio adherido esto genera una
cascada de seales.
Mientras ms calcio haya ms activa el receptor y como este se asocia a una
cadena inhibitoria, se inhibe la salida.
El receptor de calcio de la paratorhormona es un receptor Excitatorio-inhibitorio.
Una Hipercalcemia disminuye la secrecin de paratorhomona.
La PTH aumenta la absorcin de calcio a nivel de yeyuno y duodeno, pero lo hace
activando al rin para que active el calcitriol y la activacin de calcitriol inhibe la
PTH.
Tambin la PTH estimula la resorcin sea y aumenta la resorcin de calcio a nivel
de tbulo distal del rion y se reduce la reabsorcin de fosfato porque si aumenta
la paratohormona y aumenta la resorcin sea no solo aumenta la calcemia
tambin estar aumentada la cantidad de calcio que pasa por ese filtro y esto
fomenta la reabsorcin de calcio pero no la de fosfato por que necesitamos perder
fosfato para que no se formen cristales que se transformaran en clculos.
El calcitriol y la PTH: son sinrgicas, ambas aumentan la Calcemia, por lo que hay
dos mecanismos:
Rpido e inmediato: salida de calcio al hueso.

 Eficiente: por aumento de la reabsorcin de calcio a nivel intestinal.

Protena parecida a PTH: es sintetizada por varias clulas, la ms importante a
nivel sistmico es el epitelio mamario y lactacin, hace la homologa de PTH, por
lo que produce Hipercalcemia para utilizar ese calcio extra para la formacin de
calostro y leche, por lo que en el periodo de lactancia la mujer tiene
permanentemente activado el sistema de resorcin sea.

Calcitonina: hormona peptdica producida en la tiroides, secretada por un

aumento de la calcemia, la calcitonina va a tener la funcin inversa de la
PTH produce hipocalcemia. La calcitonina acta inhibiendo la resorcin
sea y aumentando la excrecin renal de calcio en el tbulo distal

Su receptor esta en osteoclastos, su receptor se asocia a una cascada inhibitoria

de segundos mensajeros y aumenta la excrecin de calcio y fosfato.

La concentracin de calcio
vara entre 8.5 y 10 mg/dl la
calcitonina antes del intervalo
normal
ya
empieza
a
producirse a medida que
aumenta la concentracin de
calcio aumenta la calcitonina a
medida que disminuye el
calcio aumenta la PTH

Hay otras hormonas contribuyentes que son los andrgenos y estrgenos, los
estrgenos debemos tenerlos altamente vinculados con la calcemia.
El cortisol tambin se ver involucrado en la dinmica del calcio decrece la
formacin sea, Hormonas tiroideas como permisivas de hormonas anablicas
como la hormonas de crecimiento y los factores de insulina.

Nuevos Horizontes de la osteoporosis: texto que habla acerca de nuevas

terapias para inhibir la resorcin sea y aumentar la formacin de nuevo hueso.

Disminuir o aumentar la secrecin de una hormona no es el mecanismo ms fino o

directo para una patologa.
Dnde est el receptor para PTH de los osteoclastos?
En el osteoclasto no hay receptor para la PTH, sino que estn en los osteoblastos,
estos paracrinamente a travs de citoquinas contralaban la actividad de los
osteoclastos.
Estudio N 2: Reacciones adversas del tratamiento con osteoporosis en mujeres
post-menopusicas.
Dentro de las reacciones adversas encontramos efectos gastrointestinales
negativo, dolor musculo esqueltico, fracturas atpicas, fibrilacin atrial, etc.
Cafena: induce apoptosis de osteoblastos en humanos, aumentando la seal
apoptotica e inactivando la seal de supervivencia de los osteobastos.