ORIGEN DE LA AUDITORIA MDICA

El trmino Auditora deriva del latn audire, que significa or, de cuyo
sustantivo auditum deriva no slo la audicin, sino tambin auditor,
entre otros trminos o vocablos afines. Entonces Auditar proviene del verbo
or.

Se

trata

de

una

confrontacin

entre

una

situacin

observada

(procedimiento de evaluacin) y el marco referencial normado tcnica y

administrativamente (parmetros e indicadores preestablecidos).
La importancia de la Auditora es reconocida desde los tiempos ms
remotos, tenindose conocimientos de su existencia ya en las lejanas
pocas de la civilizacin sumeria. En la edad antigua, en Egipto y la India,
existan funcionarios que observaban el cumplimiento de las normas
sanitarias. En Babilonia (XVIII a.C.) exista el Cdigo de Hammurabi, que
impona severos castigos para los malos resultados de una teraputica u
operacin. En el Juramento Hipocrtico (IV a.C.) haba elementos de
auditora.
La historia de la auditora mdica se remonta a1910, cuando aparece el
informe Flexner respecto a la enseanza de la Medicina en las diferentes
universidades en USA, criticando severamente el sistema existente, y que
concluy en la no-acreditacin de 47 facultades de Medicina.
En 1917 el Colegio Americano de Cirujanos dicta las Normas para la
acreditacin hospitalaria. En 1950, se realiza un estudio piloto en 15
hospitales, institucionalizndose el procedimiento, venciendo el temor y la
suspicacia de considerar a la auditora como un instrumento de control y
punicin.
En 1990, se implementa la Acreditacin de Hospitales en Amrica Latina y el
Caribe. En el ao 1992, se crea el modelo de Manual de Acreditacin
Hospitalaria,

por la Federacin

Latinoamericana de Hospitales y la

Organizacin Panamericana de la Salud.

En la dcada de los noventa, el Ministerio de Salud (MINSA) del Per,

desarroll diversas actividades tendientes a la promocin de la calidad de
los servicios y auditora. Ello incluy el desarrollo de protocolos de manejo
materno-infantil, de sistemas de supervisin, de manuales de visitas

domiciliarias, de sistemas y manuales de auditora, los cuales fueron

utilizados temporalmente, sin llegar a institucionalizarse en las direcciones
de salud y los establecimientos, sino slo iniciativas estimuladas por el
Proyecto de Salud y Nutricin Bsica (PSNB) del MINSA, Proyecto PASA (de la
Unin Europea), con nfasis en el sub-sector pblico.
En el ao 1991 se oficializa la Auditora Mdica en el Hospital
Guillermo Almenara. En el Instituto de Salud del Nio durante aos ha
venido

funcionando

un

Comit

de

Auditora

Mdica

dependiente

inicialmente del Cuerpo Mdico. Actualmente se est proponiendo la

implementacin de la Auditora Mdica como un sistema de mejoramiento
de la calidad de atencin mdica.
En el Per, a partir de 1996 la Direccin General del Hospital Guillermo
Almenara crea la Unidad de Calidad, y dentro de ella el Comit de
Auditora Mdica e Historia Clnica conformado por mdicos nombrados
por la Direccin General y propuestos por el Cuerpo Mdico. Este Comit
realiza labor de Auditora Mdica bsicamente referida a Historias Clnicas
referidas por la Direccin debido a problemas mdico legales, posible
negligencia mdica, permanencia hospitalaria prolongada.
En el Per, la Ley que rige la Auditora es la Norma Tcnica de Auditora
de la Calidad de Atencin en Salud (NT N 029-MINSA/DGSP-V.01),
Resolucin Ministerial N 474-2005/MINSA, decretado el 23 de Junio del
2005, en donde se incluyen los captulos de Auditora Clnica y Auditora de
la Historia Clnica.
Uno de los campos ms desarrollados de la Auditora Mdica es el
Quirrgico. Segn estudios realizados en el Seguro Social Peruano, la
auditora de Historia clnica clsica con el formato propuesto para auditar
historias clnicas de pacientes post operados en el Servicio de Ciruga
General aporta informacin importante que se complementa a la otorgada
por la Evaluacin prestacional cruzada que se desarrollan en todos los
establecimientos de ESSALUD y MINSA.