UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

AUDITORIA MEDICA
SEMESTRE ACADMICO 2016-10

SLABO
I DATOS GENERALES

1.1 Nombre de la asignatura

1.2 Cdigo
1.3 Ciclo de estudios
1.4 Crditos
1.5 Nivel
1.6 Campus
1.7 Fecha de inicio/fin
1.8 Duracin semanas
1.9 Prerrequisitos
1.10 Profesores

:AUDITORIA MEDICA
:MEHU-520
:09
:2
:PREGRADO
:TRUJILLO
:21/03/2016 al 22/07/2016
:17
:MEHU-131
: ALVITEZ FALCON, JUAN ORLANDO; ROMERO ROMERO,
OSWALDO FRANCISCO;

II FUNDAMENTACIN

La presente asignatura es electiva en el quinto nivel de enseanza-aprendizaje, correspondiente al IX Ciclo del plan de estudios
de pregrado, que considera el currculo vigente de la Escuela profesional de Medicina de la Universidad Privada Antenor
Orrego, cuyos contenidos acadmicos tienen como propsito fundamental que el estudiante adquiera conocimientos
relacionados con la Auditora Mdica.
En el Proceso de Mejora Continua de la Calidad de la atencin en salud, la Auditora Mdica participa activamente, evaluando y
valorando las experiencias negativas y positivas en el diagnstico y tratamiento e introduce en forma gradual correcciones y
mejoramiento en cada uno de los procesos de atencin, para satisfacer los requerimientos de los pacientes, familiares,
profesionales e instituciones y as conseguir la mejora en la Calidad de Atencin.

III SUMILLA

Auditora Mdica es un curso electivo que corresponde al rea de Formacin Profesional y es de carcter terico-prctico,
cuyos contenidos acadmicos tienen como propsito fundamental lograr que el estudiante adquiera conocimientos relacionados
con la Auditora Mdica que le permita participar en el desarrollo de auditoras pblicas y privadas, con metodologa estndar,
en el marco de las normas ISO 9000, utilizando las Guas de Prctica Clnica nacionales e internacionales, que garanticen

auditoras de calidad. Permite que el estudiante utilice la Lectura Crtica, la Medicina Basada en la Evidencia, y el Aprendizaje
basado en problemas, en su prctica diaria durante el pregrado y posteriormente, en el desarrollo de su actividad profesional.

IV COMPETENCIAS DE LA ASIGNATURA

Al concluir el curso, el participante estar en condiciones de:

1. Participar en la elaboracin de planes de auditora mdica.
2. Colaborar en la realizacin de auditoras mdicas del sector pblico y privado.
3. Participar en la valoracin y confeccin de guas de prctica clnica.
4. Colaborar en la elaboracin y desarrollo de programas de Gestin de la Calidad en Atencin Mdica.
5. Desarrollar las actividades en pre grado aplicando la Medicina Basada en la Evidencia, el Aprendizaje Basado en Problemas
y la Lectura Crtica de la informacin mdica.

V PROGRAMACIN POR UNIDADES DE APRENDIZAJE

UNIDAD 01 AUDITORIA MDICA, LA HISTORIA CLNICA Y LA CALIDAD

Duracin: 21/03/2016 al 08/04/2016

N Semanas

Semana 1

Semana 2

Contenidos Conceptuales

Contenidos Procedimentales
1. Participacin en la lectura y
1. Presentacin y anlisis del
anlisis del Silabo.
silabo.
2. Describe el desarrollo
2. Desarrollo Histrico de la
histrico, las bases y relacin.
Auditora Mdica.
3. Describe la norma tcnica
3. Bases conceptuales,
de Auditora Mdica.
legales y ticas de la Auditora
4. Examina y registra un
Mdica
consentimiento informado.
4. Consentimiento Informado.
(Taller)
1. Describe que es una
historia clnica, sus
1. Historia clnica: definicin,
caractersticas, medios de
caractersticas
registro y conservacin.
2. Medios tcnicos de registro 2. Describe que es un comit
y conservacin
de Historias clnicas y cules
3. Comit de historias clnicas son sus atribuciones.
4. Norma Tcnica de la
3. Explica la norma tcnica de
Historia clinica
la Historia clnica.
5. CIE 10.
4. Explica que es el CIE 10 y
realiza codificacin
diagnstica (taller).

Contenidos Actitudinales

1. Demuestra inters y
motivacin en la actividad de
orientacin desarrollada.

1. Demuestra inters y
responsabilidad en el estudio
de la historia clnica y el CIE
10.

Semana 3

1. Definicin de calidad
2. Garanta de la calidad de
Servicios de salud.
3. Enfoques bsicos para la
evaluacin
4. Estructura proceso y
resultado
5. Gestin de servicios a
travs de la calidad
6. Certificado de Defuncin.

1. Explica que es la calidad,

garanta de la calidad,
enfoques bsicos para
evaluacin.
2. Describe que es estructura,
proceso y resultado.
3. Describe en que consiste y
como se realiza la gestin de
servicios a travs de la
calidad.
4. Registra y codifica
correctamente un certificado
de defuncin (taller)

1. Demuestra inters y
responsabilidad en el estudio
de la calidad en Auditora
Mdica.
2. Demuestra inters y
responsabilidad en el llenado
de los certificados de
Defuncin.

UNIDAD 02 GESTIN OPERATIVA DE LA AUDITORIA MEDICA I: PLAN ANUAL, AUDITORIA DE CASO Y AUDITORIA DE
REGISTRO.
Duracin: 11/04/2016 al 06/05/2016
1. Explica y realiza un Plan anual de auditora mdica.
2. Reconoce, explica y utiliza los formatos de evaluacin de Auditora Mdica.
3. Explica y realiza mediante prcticas dirigidas una Auditora de Registro de una atencin ambulatoria u hospitalaria.
4. Explica y realiza mediante prcticas dirigidas una Auditora de Caso.

N Semanas

Semana 4

Contenidos Conceptuales
1. Plan anual de auditora
mdica
2. Norma tcnica de Auditora
en Salud.

Semana 5

1. Formatos de evaluacin.
2. Auditora de registro
ambulatorio.

Semana 6

1. Auditoria de registro
hospitalario.

Semana 7

1. Auditora de caso

Semana 8

Contenidos Procedimentales
1. Elabora un plan anual de
auditora mdica (Taller).
2. Describe y explica la norma
tcnica de auditora en Salud.
1. Identifica y utiliza los
formatos de evaluacin en
Auditora Mdica.
2. Explica y realiza mediante
prcticas dirigidas una
auditora de registro de una
atencin ambulatoria (taller).
1. Explica y realiza mediante
prcticas dirigidas una
auditora de registro de una
atencin hospitalaria (taller).
1. Explica y realiza mediante
prcticas dirigidas una
auditora de caso
Desarrollo satisfactoriamente
el exmen parcial.

Contenidos Actitudinales
Demuestra inters y
responsabilidad en el
desarrollo de las actividades
sealadas.

Demuestra interes y
responsabilidad en el
desarrollo de las actividades
sealadas.

Demuestra interes y
responsabilidad en el
desarrollo de las actividades
sealadas.
Demuestra interes y
responsabilidad en el
desarrollo de las actividades
sealadas.
Demuestra inters y respeto
durante el desarrollo del
examen parcial

UNIDAD 03 GUIAS DE PRACTICA CLINICA Y AUDITORIA BASADA EN LA EVIDENCIA

Duracin: 16/05/2016 al 03/06/2016
1. Explica en que consiste la Medicina Basada en la Evidencia, su desarrollo histrico, su relacin con la Auditora Mdica.

Aplica la Medicina Basada en la Evidencia en el proceso de Auditora Mdica.

2. Explica en qu consisten las Guas de Prctica Clnica, como se desarrollan y aplica su uso en el proceso de Auditora
Mdica. Reconoce, explica y utiliza el Instrumento AGREE.
3. Explica en que consiste el modelo y normas ISO 9000 y su relacin y utilidad con la Auditora Mdica.

N Semanas

Contenidos Conceptuales

Semana 9

Contenidos Conceptuales
1. Medicina Basada en la
Evidencia

Semana 10

1. Guias de Prctica clnica y

el instrumento AGREE

Semana 11

1. Modelo ISO 9000 y

Auditoria Mdica

Contenidos Procedimentales
1. Describe que es la Medicina
Basada en Evidencias. Nivel
de evidencia y grados de
recomendacin. Preguntas
PICO.
2. Conoce y usa las
Revisiones sistemticas y
Meta-Anlisis
3. Evala trabajos de
investigacin nacionales e
internacionales. (taller)
1. Describe que son las guias
de prctica clnica, cual es su
uso e importancia.
2. Conoce y menciona cuales
son las Instituciones que
recopilan y crean guias de
prctica clnica.
3. Describe como se
desarrolla una guia de prctica
clnica y como se valora con el
instrumento AGREE (taller).
1. Conoce y describe en que
consiste el sistema ISO 9000,
las normas asociadas y su
relacin con la Calidad de la
Atencin en Salud y la
Auditora Mdica.
2. Evala trabajos de
investigacin nacionales e
internacionales relacionados
con calidad en atencin en
salud. (taller).

Contenidos Actitudinales

Demuestra inters y
responsabilidad en el
desarrollo de las actividades
sealadas.

Demuestra inters y
responsabilidad en el
desarrollo de las actividades
sealadas.

Demuestra inters y
responsabilidad en el
desarrollo de las actividades
sealadas.

UNIDAD 04 GESTION OPERATIVA DE LA AUDITORIA MEDICA II: AUDITORIA DE SISTEMAS DE ASEGURAMIENTO

Duracin: 06/06/2016 al 01/07/2016
1. Explica en que consiste los Sistemas de aseguramiento en el Per, as como, que es la SUNASA y cules son sus
atribuciones.
2. Describe y realiza auditoras de atenciones realizadas en ESSALUD.
3. Describe y realiza auditoras de atenciones realizadas en el Seguro Integrado de Salud.
4. Describe y realiza auditoras de atenciones realizadas en el Sector Privado.

N Semanas

Semana 12

Semana 13

Semana 14

Semana 15

Contenidos Conceptuales

Contenidos Procedimentales
1. Describe en que consiste el
Sistema de Aseguramiento en
el Per y que es SUSALUD y
1. Sistemas de Aseguramiento
cules son sus atribuciones.
en el Per.
2. Explica y realiza mediante
2. SUSALUD
prcticas dirigidas una
auditora de una atencin de
Consulta Externa. (Taller).
1. Describe en que consiste el
sistema de auditora de
1. Auditora en ESSALUD
ESSALUD y como se realiza.
2. Atencin en emergencia:
2. Explica y realiza mediante
SOAT, Emergencia Mdica y
prcticas dirigidas una
Emergencia Accidental.
auditora de una atencin de
emergencia (taller).
1. Describe en que consiste el
Sistema Integrado de Salud
(SIS), y como se realiza una
auditora en dicho sistema.
1. Auditora en el Sistema
2. Explica y realiza mediante
Integrado de Salud (SIS)
prcticas dirigidas una
auditora de registro, calidad
de atencin y facturacin de
una atencin hospitalaria
(taller).
1. Describe en que consiste el
Sistema del Sector Privado de
Seguros y como se realiza una
1. Auditoria en el Sector
auditora en dicho sistema.
Privado
2. Explica y realiza mediante
prcticas dirigidas una
auditora de caso (estancia
prolongada o por mayor costo)

Semana 16

Desarrolla el examen final.

Semana 17

1. Desarrolla el examen de
aplazados oportunamente.

Contenidos Actitudinales

Demuestra inters y
responsabilidad en el
desarrollo de las actividades
sealadas.

Demuestra inters y
responsabilidad en el
desarrollo de las actividades
sealadas.

Demuestra inters y
responsabilidad en el
desarrollo de las actividades
sealadas.

Demuestra inters y
responsabilidad en el
desarrollo de las actividades
sealadas.

Demuestra atencin e inters

durante el desarrollo del
examen final.
Demuestra honestidad al
resolver los items del examen
programado.

VI ESTRATEGIAS METODOLGICAS

La poltica institucional dispone horas de teora y horas de prctica. En horas de teora se proyectarn diapositivas que
presenten las ideas a discutir sobre cada uno de los temas del curso.
Se afianzar con lecturas complementarias, videos, etc. para profundizar el tema tratado en clase. Las clases de prctica se
desarrollarn fundamentalmente utilizando metodologas activas, pues la intencin es trabajar de manera dialgica, prctica,
fomentando la discusin crtica y el planteamiento de criterios personales respecto a los temas tratados. En general, se tomar
en cuenta los siguientes mtodos activos:
a. Estudio dirigido. Mediante el estudio dirigido estaremos estimulando la investigacin y propiciando las herramientas
necesarias para la deduccin y la induccin.

b. Dinmicas grupales. Mediante este procedimiento propiciaremos la organizacin de los alumnos en grupos de trabajo,
teniendo en cuenta que todo aprendizaje tiene su base social.
c. Taller. Mediante el taller se aplicar lo tratado en la parte expositiva del tema. Las aplicaciones tendrn orientacin de
extensin, asumida como la utilizacin del aprendizaje para entender mejor la realidad circundante y para la solucin de
problemas que ha de enfrentarse en la cotidianidad.
d. Panel. Los estudiantes estudiarn un tema y luego sustentarn en clase en forma de panel, bajo la moderacin del profesor y
posteriormente de los alumnos.

VII MATERIALES EDUCATIVOS Y OTROS RECURSOS DIDCTICOS

a. Textos relacionados con la carrera profesional.

b. Medios audiovisuales (can de multimedia, DVD, etc.).
c. Impresos
d. Internet
e. Revistas Mdicas.

VIII TCNICAS, INSTRUMENTOS E INDICADORES DE EVALUACIN

FRMULA PARA EL CLCULO DE LA NOTA PROMOCIONAL(PROM)

15%*C1 + 20%*EP + 40%*C2 + 25%*EF
PARAMETROS DE EVALUACIN:

COMPONENTE

C1

CALCULO:

SUBCOMPONENTES
COD
PPC1
COMPONENTE

C2
SUBCOMPONENTES
COD
PPC2

100%*PPC1
DESCRIPCIN
PROMEDIO DE PRACTICAS CALIFICADAS 1 (Unidad 1 y 2)

CALCULO:

100%*PPC2
DESCRIPCIN
PROMEDIO DE PRACTICAS CALIFICADAS 2 (Unidad 3 y 4)

IX PROGRAMA DE CONSEJERA

La tutora y consejera es concebido como uno de los espacios que tienen los alumnos para resolver sus problemas acadmicos
y personales con el aporte del docente debido a su calificada experiencia; por lo tanto se tendr en cuenta lo siguiente:
a. Todas las dificultades que se susciten en el desarrollo de la asignatura en forma individual o grupal sern consultadas con el
docente.
b. Se concertar los das de consulta y de entrevista de tal manera que se elaborar un horario concordante con la
disponibilidad horaria con que cuenta el docente.
c. El docente tendr la responsabilidad de dar una orientacin permanente y continua a los estudiantes para motivarlos y
estimularlos a travs de herramientas pedaggicas a fin de lograr los aprendizajes deseados. El horario de tutora y consejera

se coordinar oportunamente con los alumnos.

X REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Las que se detallan a continuacin. Otras adicionales entregadas por el docente.

- Malagn-Londoo, Galn Morena, Pontn Laverde. Auditora en Salud para una Gestin Eficiente. 2da Edicin. (WX-150M19).
- Malagn-Londoo, Galn Morena, Pontn Laverde. Garanta de Calidad en Salud. 2da Edicin. (WX-150-M19g).
- Piscoya J. Calidad de la Atencin en salud a travs de la Auditora Mdica. Anales de la Facultad de Medicina Universidad
Nacional Mayor de San Marcos. Vol 61 No 03 Ao 2000.
- Iriarte M. Auditora Mdica. Revista de Investigacin e Informacin en salud. Universidad del Valle. Colombia.
- Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las Personas. Direccin Ejecutiva de Calidad en Salud. Norma Tcnica de
Auditora de la Calidad de Atencin en Salud. NT 029-MINSA/DGSP-V01. Lima. Per. 2005.
- Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las Personas. Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud. Norma Tcnica de
Salud para la Gestin de la Historia Clnica. NTS 022-MINSA/DGSP-V02. Lima. Per. 2006
- Organizacin Mundial de la Salud. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th
Revision Ginebra, 1992
- Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las Personas. Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud. Norma Tcnica
para la elaboracin de Guas de Prctica Clnica. NT 027-MINSA/DGSP-V01. 2005. Lima. Per.
- Grupo de trabajo sobre GPC. Elaboracin de Guas de Prctica Clnica en el Sistema Nacional de Salud. Manual
Metodolgico. Madrid: Plan Nacional para el SNS del MSC. Instituto Aragons de Ciencias de la Salud-I+CS; 2007. Guas de
Prctica Clnica en el SNS: I+CS N 2006/0I.
- Brouwers M, Kho ME, Browman GP, Cluzeau F, feder G, Fervers B, Hanna S, Makarski J on behalf of the AGREE Next Steps
Consortium. AGREE II: Advancing guideline development, reporting and evaluation in healthcare. Can Med Assoc J. Dec 2010.
- Colegio Mdico del Per. Cdigo de tica y Deontologa. Lima 2007.
- Gerencia Central de Prestaciones de Salud. Directiva 003-GCPS-ESSALUD 2010-Normas y Procedimientos para la Auditora
Mdica de Prestaciones de Salud en el Seguro Social de Salud (ESSALUD). 2010. Lima. Per.
- Asociacin de Clnicas y Hospitales Particulares, Asociacin de Entidades. Prestadoras de Salud y Asociacin Peruana de
Empresas de Seguros. Manual de Normas de Facturacin, Auditora Mdica y Procesos de Atencin. Febrero 2002.
- Asociacin de Clnicas y Hospitales. Asociacin Peruana de EPS. Nomenclador de Procedimientos y Servicios de Salud
Sector Privado- V1. 2005.
- Tarifario SEGUS. Clnicas Privadas y Seguros.