MANUAL DEL

RESIDENTE DE
RADIOLOGA
Hospital Universitario Reina Sofa.
Crdoba
Tutores: Dr. Benito
Dr. Espejo
Dra. Espejo
Dra. Lerma
Dra. Muoz
Dra. Roldn
Dra. Romero
Dr. Trivio
Jefe de Servicio: Dr Lpez

1. Bienvenida de los tutores

Con estas lneas, los tutores de residentes queremos daros la
bienvenida al Servicio de Radiodiagnstico del Hospital Reina Sofa. Nuestro
Servicio est encantado siempre de recibir nuevos residentes, porque somos
conscientes de que la incorporacin de mdicos jvenes a nuestro cuadro
mdico, supone una oportunidad inmejorable de mejorar cada da.
Nuestro Hospital y nuestro Servicio tienen una larga experiencia en la
formacin de residentes. La casi totalidad de la plantilla se ha formado dentro
del sistema M.I.R. Son circunstancias que hacen que estemos muy volcados en
la formacin de los nuevos residentes que, como vosotros, deciden unirse a
nuestro grupo.
La especialidad que habis elegido es, con toda seguridad, una de las
ms interesantes que puede encontrar un mdico. Amplia, compleja y en
constante desarrollo cientfico y tecnolgico. Tenis por delante cuatro aos
que os van a resultar apasionantes, unos aos que nunca podris olvidar. En
vuestra mano est aprovecharlos.
Tened la seguridad de que toda la plantilla del Servicio va a estar
encantada de ensearos y de aprender de vosotros. Los tutores os animamos
a preguntar, a exigirnos y a cuestionar nuestras enseanzas, porque de vuestra
curiosidad y vuestro inters, depende en gran medida nuestro propio
conocimiento. Somos conscientes de que los residentes sois los responsables
de que el Servicio se mantenga vivo, de que os debemos ms de lo que
obtenis de nosotros.
Aunque las siguientes palabras sobren para aquellos de vosotros que
vengis de otra especialidad, es momento de recordaros la situacin especial
en la que os vais a desenvolver los prximos aos. Sois mdicos en formacin.
Y si esto quiere decir que, aunque la prioridad va a ser, en todo momento, la
formacin, no debis olvidar que no sois estudiantes, sino mdicos. Tenis un
puesto de trabajo por el que se os abona una nmina y se os pedir que seis
responsables de vuestro trabajo. Esta responsabilidad ser progresiva, tal
como se recoge en vuestro estatuto, pero prioritaria.
Aprovechad todas las posibilidades formativas que tenis a vuestra
disposicin. Estudiad, participar en congresos, publicad. Hostigad a los tutores,
a los adjuntos y a los jefes con vuestra curiosidad y aprovechad al mximo los
aos prximos. Radiodiagnstico es una especialidad muy amplia, y aunque
ahora os parezcan cuatro aos un horizonte muy largo, es probable que al
cabo de este plazo, pensis que necesitis otros cuatro.
Pero la medicina no es slo conocimiento. Parte fundamental de vuestro
desarrollo profesional va a ser crecer en sensibilidad y empata hacia las
personas que la enfermedad ponga en vuestras manos. Ellos no slo os van a
pedir saber, sino comprensin. Y este desarrollo profesional tambin va a
incluir vuestras relaciones con el resto de los residentes, adjuntos, tcnicos,
auxiliares, ATS, administrativos y celadores del servicio. No somos un grupo
competitivo, sino colaborador y las buenas relaciones redundan en beneficio de
todos y por supuesto de los pacientes.

Los tutores vamos a estar siempre a vuestro lado. Slo nos mueve el
inters de vuestra formacin. Recurrid a nosotros ante cualquier duda o
cualquier problema. Si nuestro trabajo no responde a vuestras expectativas,
recorddnoslo. No tendremos satisfaccin mayor que, cuando os despidamos
dentro de cuatro aos, sepamos que habis llegado a ser los mejores
radilogos, mdicos y personas.
Un abrazo a todos.

2. EL SERVICIO DE RADIODIAGNSTICO
2.1 Estructura fsica
El servicio de Radiodiagnstico tiene dependencias en diferentes centros del
conjunto sanitario Hospital Universitario Reina Sofa. La mayor parte se
encuentra ubicado en la planta semistano del Hospital General (plano 1), otra
en la planta baja del Hospital General (plano 2), otra zona est en la primera
planta del hospital Materno-Infantil (plano 3) y otra en la planta baja del Hospital
Provincial (plano 4).
2.2. Organizacin jerrquica y funcional.
Jefe de Servicio
Dr D. Daniel Lpez Ruiz

Jefe de Seccin
Prof. Dr D Antonio Cano Snchez. Neurorradiologia.

Facultativos Especialistas de rea

Hospital General
rea Urgencias: Dr D Isidro Polo Ort, Dra D Ana M Jimnez Carrasco.
rea de Abdomen: Dra D Rafaela Muoz Carrasco, Dra D M Jos Bernal
Moreno, Dr D Jos Escribano Fernndez, Dr D Francisco Trivio Tarradas, Dr
D Eduardo Ruiz Medina, Dr D Manuel Ruza Prez-Barquero, Dra D Teresa
Ramirez Garca, Dr. D. Daniel Lpez Ruiz
rea de Trax: Trax, Dra D Marta Blanco Negredo, Dra D Simona Espejo
Prez, Dr D Servando Rivero, Dra. D Isabel Fernndez Lpez

rea de Cabeza y cuello: Prof. Dr D Antonio Cano Snchez, Dra D Juana

Gonzlez Lpez, Dr D Fernando Delgado Acosta, Dr D Manuel Ramos Gmez,
Dr D Rafael Oteros Fernndez, Dr D Pedro Segu Azpilizcueta, Dr D Francisco
Bravo Rodrguez, Dra D Elisa Roldn Romero, Dra. D Elvira Jimnez.
rea de Vascular e Intervencionismo: Dr D Luis Zurera Tendero, Dr D Jos
Garcia-Revillo Garca, Dr D Juan Jos Espejo, Dra D Sagrario Lombardo
Galera.
rea de Msculo-esqueleto: Dr D Rafael Montero Prez-Barquero, Dr D Alberto
Benito Ysamat, Dra D M Jos Garca Ortega, Dr D Manuel Broz

Hospital Materno-Infantil

rea Materno-Infantil: Dra D Josefina Vicente Rueda, Dra D Luca Izquierdo

Palomares, Dra D Raquel Muoz Snchez.
Hospital Provincial
rea de Mama: Dra D Roco Lerma Ortega, Dra. D Sara Romero Martn Dr D
Jos Luis Raya Povedano, Dra D Mara Cara Garca, Dra D Ana luz Santos
Romero

RESIDENTES
R4: Elas Cabot, Esperanza
Bravo Rey, Isabel Mara
Burgos Vigara, Leandro
Prez Montilla, Mara Eugenia
Quijada Morillo, Eva Mara
R3: Carrera Martnez, Mnica
Martn Rodrguez, Cristina
Sanabria Gay, Ana Beln
R2: Christian Dietz
Celia Borrego Gonzlez
Daniela Tobar
Dennis Dunlop
Mateos Gil, Raquel
R1: Juan Mesa
Pedro Blas Garca
Ignacio Domnguez

Personal no facultativo
Supervisora de Enfermera: D Juana Marn
ATS
Tcnicos en Radiodiagnstico
Responsable de Celadores
Responsable de administrativos: Sr D Jos Carlos Palomo
Administrativos.
2.3. Cartera de Servicios
La Cartera de Servicios que ofrece este Hospital est colgada de la pgina web
del hospital: www.hospitalreinasofia.org
2.4. Equipamiento
Salas convencional
Salas de Telemando
Salas de vascular
Ortopantomografo
Tomografas Computerizadas
Ecografas

Resonancias Magnticas
2.5. Gua de formacin de la especialidad de radiodiagnstico
Est publicada en el Boletn Oficial del Estado del 28 de Marzo de 2008, BOE
nmero 60.
La Sociedad Espaola de Radiologa Mdica (SERAM- www.seram.org)
tambin tiene desarrollada esta gua de formacin. Esta pgina web tiene
mltiples secciones e informacin que os interesa conocer.

3. PLAN DE FORMACIN DEL RESIDENTE DE RADIODIAGNSTICO EN

EL HOSPITAL REINA SOFA DE CRDOBA, ESPAA.
Se adjunta un cuadro de rotaciones por las diferentes reas y secciones de
nuestro Servicio adaptadas a la normativa vigente y a la realidad de nuestro
hospital.
Existen tres rotatorios en otros servicios de nuestro hospital el primero en el
Servicio de Urgencias, otro en el Servicio de Medicina Nuclear y otro en el
Servicio de Ginecologa y Obstetricia.
La normativa actual permite rotaciones externas fuera del hospital tanto en el
resto del territorio nacional como en el extranjero. Su objetivo es completar
algn rotatorio existente por querer mejorar su conocimiento. Estas se
realizarn preferentemente en el segundo y tercer ao de residencia.

4. Objetivos especficos por rotaciones.

4.3.1. ABDOMEN
Duracin: 9 meses, fundamentalmente de R2
Un radilogo requiere una buena base de conocimientos tcnicos y clnicos,
habilidades y aptitudes, a fin de poder trabajar en colaboracin con otros
especialistas y generalistas mdicos.
El radilogo bien formado debe ser capaz de trabajar de forma
independiente, resolviendo la mayora de problemas clnicos relacionados con
el abdomen.
El tiempo de formacin en Radiologa Abdominal no debe ser inferior a 9
meses durante la residencia. La actividad y exploraciones mnimas requeridas
en cada una de las tcnicas o modalidades que conforman la radiologa del
abdomen, quedarn fijadas ms abajo.

4.3.1.1.- OBJETIVOS DOCENTES TERICOS:

-Indicaciones, protocolos, eficacia y contraindicaciones de las

exploraciones radiolgicas y los medios de contraste, referidos al abdomen.
-Preparacin adecuada del paciente antes de cada prueba.
-Necesidades y uso del Consentimiento Informado.
-Proyecciones radiogrficas.
-Farmacologa de los medios de contraste.
-Utilizacin racional de los medios de contraste (cundo, cmo y por
qu).
-Utilizacin de algoritmos diagnsticos y racionalizacin de pruebas
concatenadas. Seleccin de otras pruebas complementarias o de mayor
eficacia.
-Coste de las exploraciones en patologa abdominal.
-Bases fsicas de la formacin de las imgenes, en las distintas tcnicas
o modalidades (ecografa convencional, eco-doppler, eco con potenciadores,
TC, y RM).
-Fsica y biologa de las radiaciones. Dosis de radiacin.
-Criterios y parmetros de Control de Calidad. Uso racional de las
exploraciones con radiaciones ionizantes.
-Nociones de Anatoma Radiolgica, en las distintas modalidades en el
contexto del abdomen y la pelvis, con especial mencin a las variantes
anatmicas.
-Informtica Bsica. Manejo de Gestin de Informes, PACS, bsquedas
en la red, etc.
-Tcnicas de manipulacin de imagen, reconstruccin volumtrica y
anlisis paramtricos.
-Uso de guas de prctica mdica, valorando la rentabilidad diagnstica
de cada prueba. Conocer los Procesos Asistenciales Integrados referidos a
patologa abdominal, y los protocolos creados por las distintas subcomisiones
de tumores del hospital.
-Saber redactar de forma estructurada un Informe Radiolgico: dar
solucin a los problemas planteados en la peticin.

A. REAS DE CONOCIMIENTO EN RADIOLOGA ABDOMINAL:

1. Abdomen General.
2. Pared abdominal, peritoneo y mesenterio.
3. Retroperitoneo.
4. Tubo digestivo.
5. Hgado, vescula y va biliar.
6. Pncreas y conducto pancretico.
7. Bazo.
8. Rin, urter, vejiga y uretra.
9. Adrenales.
10. Aparato genital masculino.
11. Aparato genital femenino.
12. reas perianal y perineal.

B. CONOCIMIENTO DE LA SEMIOLOGA RADIOLGICA EN LOS

GRANDES GRUPOS PATOLGICOS DEL ABDOMEN:
1. Anomalas congnitas y malformaciones.
2. Enfermedades inflamatorias, agudas y crnicas.
3. Enfermedades ulcerosas.
4. Enfermedades infecciosas y parasitarias.
5. Lesiones tumorales: tipificacin y estadificacin.
6. Hernias y vlvulos.
7. leo (obstructivo y paraltico), acalasia, espasmos.
8. Traumatismo abdominal: cerrado y abierto.
9. Abdomen operado.
10. Enfermedades vasculares (isquemia, hemorragia, trombosis, HT
portal).

4.3.1.2.-OBJETIVOS DOCENTES PRCTICOS:

A. TCNICAS Y MODALIDADES QUE DEBEN APRENDERSE EN
RADIOLOGA ABDOMINAL:
-Radiologa Simple del abdomen y sus proyecciones.
-Urografa intravenosa (UIV).
-Cistografa y uretrografa retrgradas y miccionales (CUMS).
-Estudio baritado de esfago, estmago y duodeno (EGD).
-Video-deglucin.
-Trnsito intestinal baritado.
-Enema Opaco.
-Defecografa.
-Colangiografa, por tubo y por RM.
-Fistulografa.
-Histerosalpingografa (en rotacin por Radiologa Materno-Infantil).
-Ecografa Abdominal (modo B, Doppler, contrastes, punciones
ecodirigidas).
-Ecografa Testculoescrotal.
-Ecografa Ginecolgica (en rotacin por Servicio de Ginecologa).
-Tomografa Computarizada (TC) de Abdomen y Pelvis.
-Resonancia Magntica (RM) de Abdomen y Pelvis.
-Tcnicas de Medicina Nuclear en patologa abdominal (en rotacin por
Servicio de Medicina Nuclear).

En el ltimo mes de rotacin en cada modalidad (radiologa digestiva,

ecografa, TC y RM), los residentes deben demostrar un alto grado de
cualificacin especfica en este rea, as como de responsabilidad y uso
adecuado de protocolos individualizados, respondiendo a los Criterios de
Calidad consensuados por las Sociedades y Evidencia cientificas.
Tras su rotacin por Radiologa Abdominal, el residente deber haber
realizado (o supervisado), visualizado, analizado y valorado, a ser posible con

realizacin de Informe Radiolgico, siempre supervisado por el radilogo al que

est adscrito, un total de al menos 50 estudios urogrficos contrastados, 100
estudios baritados del tubo digestivo, 200 ecografas abdominales, 200 TC
abdominales y 100 RM de abdomen/pelvis.
El residente deber adquirir el correcto MANEJO RADIOLGICO en la
patologa abdominal ms frecuente:
1. Malabsorcin y maladigestin.
2. Valoracin del abdomen posquirrgico.
3. Enfermedades autoinmunes y de depsito.
4. Estudio del abdomen agudo no traumtico.
5. Obstruccin mecnica e leo.
6. Perforacin de vscera hueca, comunicaciones anmalas y fstulas.
7. Dispepsia.
8. Disfagia.
9. Ictericia.
10. Alteraciones del ritmo intestinal.
11. Fiebre de origen desconocido.
12. Estudio de extensin y seguimiento de neoplasias abdominales.
13. Cribaje de carcinoma hepatocelular.
14. Manejo radiolgico de las lesiones qusticas complicadas.
15. Calcificaciones y litiasis.
16. Manejo de la lesin incidental.
17. Insuficiencia renal.
18. Hipertensin arterial.
19. Imagen en procesos endocrinos.
20. Escroto agudo.
21. Hematuria.
22. Prostatismo.
23. Obtencin de material para citologas y biopsia.
24. Trasplante: hgado, rin y pncreas.

Finalmente, tras su rotatorio por Radiologa Abdominal, el residente debe

haber conseguido las siguientes APTITUDES:

1. Ser capaz de realizar personalmente las tcnicas de imagen

diagnsticas que precisen la actuacin directa del radilogo.
2. Controlar y asegurar un buen resultado de aquellas tcnicas de
imagen diagnsticas que no requieren la actuacin directa del
radilogo.
3. Utilizar de forma adecuada la terminologa radiolgica para describir
correctamente las observaciones en un Informe Radiolgico,
respondiendo a la duda planteada por la situacin clnica del
paciente.
4. Valorar adecuadamente la historia clnica del paciente y
exploraciones previas.

5. Recurrir a las fuentes de informacin apropiadas y a la evidencia

cientfica en los casos problemticos y docentes.
6. Seguir la evolucin clnica y solucin de los pacientes con
diagnstico dudoso, y de cuyo seguimiento se pueda conseguir mejor
aproximacin diagnstica y mayor conocimiento general.
7. Unificar las bases morfolgicas, fisiopatolgicas y moleculares en los
pacientes referidos para pruebas radiolgicas.
8. Comunicarse adecuadamente con los pacientes y con los mdicos
que integren las diferentes unidades del hospital.
9. Asumir la funcin del radilogo entre el conjunto de los profesionales
hospitalarios, y las relaciones existentes entre Radiodiagnstico y el
resto de las disciplinas mdicas.
10. Colaborar con las diferentes comisiones y sesiones clnicas en
nuestro Servicio y entre Servicios y Unidades del hospital.

4.3.1.3.- OBJETIVOS CIENTFICOS:

1. Saber estructurar una lnea de trabajo, un diseo metodolgico y una
comunicacin cientfica y/o publicacin.
2. Presentar al menos una comunicacin cientfica a Congresos y/o
publicar un artculo en Revistas, sobre Radiologa Abdominal.
3. Utilizar apropiadamente los medios audiovisuales como soporte en
las presentaciones.
4. Saber presentar y discutir casos problema de Radiologa
Abdominal.
5. Asistir a algn Curso y/o Congreso especficos de Radiologa
Abdominal.
6. Manejar bibliografa actualizada en Radiologa Abdominal.
7. Colaborar en las lneas de investigacin e innovacin de nuestra
Unidad de Radiologa Abdominal (TC-colonografa, contrastes de
eliminacin biliar en colangio-RM, RM-enterografa en enfermedad de
Crohn).

4.3.1.4.- ALGUNOS LIBROS Y REVISTAS RECOMENDADOS:

-DAVISON, Radiologa Urolgica.
-RUMACK, Diagnstico por Ecografa.
-PEDROSA, Diagnstico por Imagen.
-EISENBERG, Radiologa Digestiva.
-LEE, Body CT and MR.
-SEMELKA, RM de abdomen y pelvis.

-Radiographics
-Radiology
-Radiol Clin N Am
-Eur Radiol
-Radiologa

-Radiologa Abdominal

ENLACE: www.seram.es/sedia

4.3.2.TRAX Y CARDIOVASCULAR
Duracin: 4 meses. Repartidos un mes de R1 y los tres meses siendo R2 R3
Lecturas Obligatorias:

Felsons Principles of Chest Roentegenology. LR Goodman. Editorial

Saunders. RX simple, nivel R1, estudio obligado.

Trax, Diagnstico Radiolgico: Hansell. Amstrong. Lynch. McAdams.

Editorial Marbn R1: nivel consulta; R2-R4: lectura obligada
o bien
Fundamentos de TAC Body. Webb, Brant, Helms Editorial Marbn. La
parte de trax. Nivel R1-R3 lectura obligada
o bien
Body TC con Correlacin RM. Lee, Sagel, Stanley, Heiken. Editorial
Marbn. La parte de trax. Nivel R1-R3 lectura obligada
Fleischner Society: Glossary of terms for Thoracic Imaging.
Radiology 2008 246: 697-722. Descargarlo de internet. Lectura obligada
segn nivel R1-R2-R3-R4.

CT Demonstration of the 1996 AJCC-UICC Regional Lymph Node

Classification for Lung Cancer Staging
RadioGraphics 1999; 19: 899. Lectura obligada R2-R4

Lecturas de consulta:

Libro de trax de Aunt Minnie. On line.: www.auntminnie.com, clicar en

reference, ir a thoracic imaging.
Psteres y cursos en la pgina web de la Sociedad Europea de
Radiologa: www.myesr.org, clicar en education, abrir EPOS o Edipo o
bien entrar a travs del siguiente enlace de la SERAM.
Psteres y cursos en la web de la SERAM y de RadiologiaVirtual:
www.seram.es, clicar en Formacin columna de la derecha.
High-resolution CT of the Lungs. Webb WR, Mller NL, Naidih DP:
Editorial Lippincott Williams and Wilkins
Hansell DM, Armstrong P, Lynch DA, McAdams HP: Imaging of
Diseases of the Chest. Editorial Elsevier
Fraser RS, Mller NL, Colman N, Par PD : Frase and Pars Diagnosis
of Diseases of the Chest. Editorial Saunders
Colby TV, Lombard C, Yousem SA, Kitachi M: Atlas of Pulmonary
Surgical Pathology. Editorial Saunders.
What every radiologist should know about idiopathic interstitial
pneumonias. Radiographics 2007;27(3):595-615. Nivel R3-R4

Prcticas en casa:

Casos del da: www.auntminnie.com, clicar en education, ir a case of

the day. Ver casos de trax. Todos los niveles.
Eurorad. http://www.seram.es/eurorad.htm. Ver casos de trax. Todos
los niveles.
Radiologa Virtual: http://www.radiologiavirtual.org/rv/index.php o
buscar el enlace en www.seram.es , formacin (en la columna de la
izqda) , radiologavirtual. Registrarse, es gratis. Buscar casos y cursos
de radiologa torcica. Todos los niveles.

Publicaciones:

Independientemente de las publicaciones y comunicaciones a congresos

que pueda realizar, cada residente debera enviar al menos un caso a
Eurorad y otro a Radiologavirtual durante su rotacin por TC de trax y
en el total de aos de su residencia. Para ello debe solicitar al adjunto
que le ayude a elegir y preparar el caso, pero la iniciativa de hacerlo
debe partir del residente. Puede enviar un caso que haya preparado
como caso ciego.

Conocimientos de RX torcica a adquirir (si no se especifica nivel,

corresponde a la rotacin por TC de trax):
1-Ser capaz de:
Nombrar los bronquios lobares y segmentarios. R1
Describir las relaciones entre los vasos y los bronquios en los hilios. R1
Definir el lbulo pulmonar secundario y sus componentes.
Usar la terminologa correcta para describir las localizaciones
ganglionares mediastnicas e hiliares.
2-Identificar las siguientes estructuras en la RX PA y L de trax ( todo es nivel
R1):
LSD, LID, LM, LSI, LII y lngula
Cisuras: mayor, menor, accesoria superior, accesoria inferior y accesoria
de la cigos.
Va area: trquea, carina, bronquios principales, pared posterior del
bronquio intermediario y bronquios lobares.
Corazn: 2 aurculas, 2 ventrculos, orejuela izqda y localizar las 4
vlvulas.
Arterias pulmonares: principal, derecha, izquierda y interlobar.
Aorta: ascendente, cayado y descendente.
Arterias: braquioceflicas, cartidas y subclavias.
Venas: vena cava superior e inferior, cigos, vena superior intercostal
izqda (botn/pezn artico), vena braquioceflica izqda.
Componentes del esqueleto torcico.
Lineas mediastnicas.

Ventana aorto-pulmonar.
Ambos hemidiafragmas.

3-Identificar las siguientes estructuras en TAC o RM torcicas:

Todos los lbulos y segmentos pulmonares.
Lbulo pulmonar secundario.
Cisuras: mayor, menor y accesorias ms frecuentes.
Grasa extrapleural.
Ligamentos pulmonares inferiores.
Va area: trquea, carina, bronquios principales, lobares y
segmentarios.
Corazn: VI, VD. AI. Orejuela izquierda, AD, orejuela derecha.
Pericardio: incluyendo los recesos pericrdicos superiores.
Arterias pulmonares: principal, derecha, izquierda, interlobar y
segmentarias.
Aorta: senos de Valsalva, ascendente, cayado y descendente.
Arterias: braquioceflicas, cartidas comunes, subclavias, axilares,
vertebrales, mamarias internas.
Venas: pulmonares, cava superior, cava inferior, braquioceflicas,
subclavias, yugulares internas, yugulares externas, cigos, hemicigos,
intercostal superior izquierda, mamarias internas.
Esfago.
Timo.
Ganglios mediastnicos e hiliares normales.
Receso acigoesofgico.
Ligamentos pulmonares inferiores.
4-Signos genricos en RX de trax (todo es nivel R1):
Ser capaz de reconocer y establecer el significado de los siguientes signos
radiolgicos:
Signo de la silueta.
Broncograma areo.
Signo de la semiluna.
Signo cervicotorcico.
Signo de lesin pleural/extrapleural.
Signo de los dedos de guante.
S de Golden.
Signo del seno costofrnico profundo en RX supino, indica neumotrax
(Radiology 2003;228:415-416).
5-Signos de enfermedad intersticial difusa en RX de trax y TAC de trax: (lo
referido a RXT es nivel R1)
Reconocer las lesiones que los distintos procesos patolgicos producen
en el lbulo pulmonar secundario, en TACAR.
Conocer e identificar los siguientes patrones:
Ocupacin del espacio areo, vidrio deslustrado, patrn reticular,
panalizacin, patrn micronodular, opacidades bronquiales (rbol en
brotes), atrapamiento areo, quistes, patrn en mosaico.

Identificar las lneas septales y explicar sus posibles causas.

Hacer un diagnstico especfico de enfermedad intersticial cuando los
hallazgos en TACAR sean caractersticos o existan hallazgos
complementarios sugerentes.
Reconocer el espectro de cambios de la insuficiencia cardaca izquierda
en la RX de trax, sobre todo el derrame pleural, la redistribucin
vascular y los signos de edema intersticial y alveolar.
Definir los trminos enfermedad pleural por contacto con asbesto y
asbestosis, e identificar los hallazgos radiolgicos.
Reconocer la fibrosis progresiva masiva secundaria a silicosis o
neumoconiosis del carbn en RXT y TAC.

6-Diagnstico diferencial de la enfermedad intersticial difusa:

Ser capaz de desarrollar un listado de diagnstico diferencial para los
siguientes patrones, teniendo en cuenta la distribucin anatmica, en la
imagen, los signos y la informacin clnica:
-En RXT, segn predomine en campos superiores, medios o inferiores o
sea de distribucin central o perifrico: (nivel R1)
Ocupacin del espacio areo.
Vidrio deslustrado.
Patrn nodular.
Patrn reticular.
Patrn qustico.
Lneas septales difusas.
-En TACAR, segn el patrn predomine en campos superiores, medios o
inferiores, o muestre una localizacin perihiliar o subpleural o una distribucin
centrolobular, broncocntrica, linftica, perilinftica o aleatoria:
Engrosamiento/nodularidad septal.
Vidrio deslustrado.
Patrn reticular.
Panalizacin.
Patrn nodular.
Consolidacin del espacio areo.
rbol en brotes.
Patrn en mosaico.
Patrn qustico y pseudoqustico.
7-Patologa alveolar y atelectasia: (nivel R1)
Reconocer la consolidacin lobar y segmentaria.
Nombrar las 4 causas ms comunes de consolidacin segmentaria.
Reconocer la atelectasia parcial o completa de uno o varios lbulos en
la RXT y nombrar las posibles causas.
Reconocer el colapso completo del pulmn derecho/izquierdo en la RXT
y nombrar las posibles causas.
Distinguir la atelectasia completa del derrame pleural masivo en la RXT
PA.
Nombrar 5 de las causas ms comunes de distress respiratorio del
adulto.
Nombrar 4 causas predisponentes o asociadas a neumona organizada.

Reconocer el signo del halo y sugerir el diagnstico de aspergilosis

invasiva en paciente immunodeprimido.

8-Va area y patologa obstructiva: (lo referido a RXT es nivel R1)

Reconocer los signos de bronquiectasia en RXT y TAC.
Nombrar las 4 de las causas ms comunes de bronquiectasias.
Reconocer en TACAR los signos de enfermedad de la va area
obliterativa y exudativa (rbol en brotes, atrapamiento areo, patrn en
mosaico, bronquiectasias asociadas).
Reconocer la apariencia tpica de la fibrosis qustica en RXT y TAC.
Nombrar las causas de sibilancias que pueden detectarse en RXT.
Reconocer la estenosis traqueal/bronquial en TAC y nombrar las
posibles causas.
Definir el enfisema centrolobular, paraseptal y panlobular (panacinar).
Reconocer los signos de enfisema panacinar en RXT y TAC.
Reconocer los signos de enfisema centrolobular en TACAR.
Nombrar los signos radiolgicos tiles para identificar candidatos a la
ciruga en bullectoma y ciruga de reduccin de volumen pulmonar.
9-Pulmn/hemotrax radiolucente unilateral: (lo referido a RXT es nivel R1)
Reconocer un pulmn radiolucente unilateral en RXT y TAC.
Dar un diagnstico diferencial apropiado cuando se identifica un pulmn
radiolucente unilateral en RXT e indicar los signos que permiten un
diagnstico especfico.
10-Ndulos pulmonares solitarios y mltiples: (lo referido a RXT es nivel R1)
Definir ndulo pulmonar solitario (NPS) y masa pulmonar.
Nombrar las 4 causas ms comunes de NPS, ndulo/s pulmonar/es
cavitado/s y ndulos pulmonares mltiples.
Definir un protocolo de actuacin en el NPS incidental o encontrado en
screening.
Definir el papel de la TAC con contraste y de la PET en la evaluacin del
NPS.
Describir los hallazgos que indican benignidad en un NPS y sus
limitaciones.
Definir las complicaciones de la PAAF y su frecuencia de presentacin.
Establecer la indicacin de tubo de drenaje pleural en el neumotrax
post-PAAF.
11-Neoplasias benignas y malignas del pulmn:
Nombrar los 4 tipos histolgicos principales del carcinoma broncognico
y describir la diferencia en el tratamiento del Ca microctico y no
microctico.
Describir la clasificacin TNM para la estadificacin del Ca no
microctico, incluyendo los componentes de cada estado (I, II, III, IV y
subestados) y la definicin de cada componente T1-4, N0-3, M0-1.
Definir hasta que estado el Ca no microctico se considera curable
quirrgicamente.
Describir la estadificacin del Ca microctico.

Nombrar las 4 localizaciones metstasicas extratorcicas ms

frecuentes en el Ca microctico y no microctico.
Reconocer el desplazamiento mediastnico contralateral anormal en la
RXT post-neumectoma y nombrar dos posibles etiologas.
Describir la apariencia de la lesin por radiacin aguda y crnica, en
RXT y TAC, en el trax (parnquima, pleura, pericardio) y la evolucin
de los hallazgos en relacin al tiempo transcurrido desde la RT.
Describir el papel de la TAC, RM y PET en la estadificacin del cncer
de pulmn.
Nombrar las localizaciones ms comunes y la apariencia de los tumores
adenoideos qusticos y del tumor carcinoide.
Describir el aspecto radiolgico del hamartoma en la RXT y la TAC.
Describir las manifestaciones radiolgicas y el papel de la imagen en los
linfomas torcicos.
Describir el aspecto tpico del sarcoma de Kaposi en RXT y TAC.

12-Enfermedad torcica en el paciente inmunocompetente, inmunosuprimido y

post-transplante: (lo referido a RXT es nivel R1)
Nombrar y reconocer las manifestaciones radiolgicas de la tuberculosis
pulmonar en RX y TAC.
Describir los diferentes tipos de aspergilosis pulmonar, entender que
forman parte e un continuum y reconocerlos en RX y TAC.
Nombrar las etiologas ms importantes de las lesiones en RX y TAC
pulmonar en pacientes inmunosuprimidos.
Nombrar dos infecciones frecuentes y dos neoplasias frecuentes en
pacientes con SIDA y alteraciones en RXT y TAC torcico.
Describir las alteraciones en la RXT y TAC de la infeccin por
pneumocistis joriveci.
Nombrar las 3 etiologas ms importantes de las adenopatas
mediastnicas e hiliares en pacientes con SIDA.
Hacer el diagnstico diferencial de la consolidacin pulmonar difusa en
el paciente inmunosuprimido.
Describir los hallazgos en RXT trax y TAC de los sndromes
linfoproliferativos en transplantes.
Describir los hallazgos en RX y TAC de la enfermedad injerto contra
husped.
13-Patologa pulmonar congnita: (lo referido a RXT es nivel R1)
Nombrar y reconocer los componentes del sndrome venolobar
(cimitarra) en la RX PA, TAC y RM.
Nombrar los signos del secuestro intralobar y de la malformacin
adenomatoidea qustica en RX y TAC.
Explicar las diferencias entre secuestro intralobar y extralobar.
Reconocer la atresia bronquial en la RX y TAC y nombrar los lbulos en
los que ocurre con mayor frecuencia.
14-Enfermedad pulmonar vascular: (lo referido a RXT es nivel R1)
Reconocer el aumento de calibre de las arterias pulmonares en la RXT y
distinguirlas de adenopatas.

Nombrar 5 de las causas ms comunes de hipertensin pulmonar

arterial.
Reconocer el embolismo lobar y segmentario en la TC angiografa y en
RM torcica (incluyendo RM angiografa).
Definir el papel de la gammagrafa de V/P, de la TC-A, RM-A y doppler
venoso de mmii en la evaluacin del paciente con sospecha de
enfermedad tromoboemblica venosa, incluyendo la ventajas y
limitaciones de cada tcnica dependiendo de la presentacin clnica del
paciente.
Reconocer la redistribucin vascular en la hipertensin venosa
pulmonar.

15- Pleura y diafragma: (lo referido a RXT es nivel R1)

Reconocer la apariencia tpica del derrame pleural en la RXT en
bipedestacin, decbito y decbito lateral y nombrar 4 causas de
derrame pleural unilateral importante.
Reconocer el neumotrax en la RXT en bipedestacin y en decbito.
Reconocer una masa extra-parenquimatosa con destruccin sea o
infiltracin de la pared torcica en RXT o TAC y nombrar 4 causas
probables.
Reconocer distintas formas de calcificacin pleural en la RXT o TAC y
sugerir el diagnstico de exposicin al asbesto (afectacin bilateral), o
TBC antigua / empiema antiguo / hemotrax antiguo (afectacin
unilateral).
Reconocer la elevacin unilateral de un hemidiafragma en la RXT y
nombrar 5 causas (ej: absceso subdiafragmtico, ruptura diafragmtica,
lesin de n. frnico por Ca de pulmn, ciruga cardaca y eventracin).
Reconocer el neumotrax a tensin.
Reconocer el engrosamiento pleural difuso y nombrar 4 causas.
Reconocer el signo de la pleura hendida en el empiema.
Nombrar y reconocer los hallazgos en el mesotelioma maligno en RXT y
TAC.
16-Enfermedad mediastnica e hiliar: (lo referido a RXT es nivel R1)
Nombrar las 4 causas ms comunes de masa mediastnica anterior y
localizar una masa en el mediastino anterior en la RXT, TAC y RM.
Nombrar las 3 causas ms comunes de masa en mediastino medio y
localizar una masa en el mediastino medio en la RXT, TAC y RM.
Nombrar la causa ms frecuente de masa en mediastino posterior y
localizar una masa en mediastino posterior en RXT, TAC y RM.
Nombrar 2 causas de masas que se siten en el oprculo torcico y
localizar una masa en el oprculo torcico en RXT, TAC y RM.
Identificar vasos normales o vascularizacin anormal que pueden
simular una masa slida en TAC o RM.
Reconocer las adenopatas mediastnicas e hiliares en RXT, TC y RM.
Nombrar 4 causas de adenopatas hiliares bilaterales.
Nombrar las 4 causas ms comunes de calcificacin en cscara de
huevo en trax.
Nombrar 4 causas de masa de localizacin tmica.

Describir los hallazgos radiolgicos en el timoma y la patologa asociada

ms comn.
Nombrar 3 tipos de tumor de clulas germinales maligno del mediastino.
Reconocer los signos de teratoma qustico benigno.
Nombrar 5 signos de masa tiroidea intratorcica.
Reconocer una masa qustica en mediastino y sugerir los diagnsticos
de quiste broncognico, pericrdico, tmico o de duplicacin esofgica.
Describir el mecanismo y nombrar los signos de neumomediastino.

17-Aorta torcica y grandes vasos:

Describir las medidas normales de la aorta torcica.
Describir la clasificacin de Stanford A y B en la diseccin artica y la
implicacin de esa clasificacin en el tratamiento mdico y quirrgico.
Describir y reconocer los hallazgos y hacer el diagnstico diferencial en
TAC y RM de las siguientes entidades:
1. Aneurisma artico
2. Diseccin artica
3. Hematoma intramural artico
4. Ulcera penetrante arteriosclertica
5. Placa ulcerada
6. Rotura de aneurisma artico
7. Aneurisma del seno de Valsalva
8. Aneurisma de la arteria subclavia o braquioceflica
9. Coartacin artica
10. Pseudocoartacin artica
11. Arco artico cervical
Establecer el significado el arco artico derecho con troncos suprarticos
en espejo versus arteria subclavia derecha aberrante
Reconocer los dos tipos estndar de arco artico derecho y el arco
artico doble en la RXT, TAC y RM.
Reconocer la arteria subclavia aberrante en la TAC.
Reconocer las variantes normales de los troncos suprarticos incluyendo
el origen comn de las arterias braquioceflica y cartida izquierdas
(arco bovino) y el origen independiente de la arteria vertebral.
Definir los trminos aneurisma y pseudoaneurisma.
Nombrar e identificar los hallazgos en la arteritis de la aorta en la TAC y
RM.
Nombrar las ventajas/desventajas de la TAC, RM y ECO trans-esofgico
en la evaluacin de la aorta torcica.
18-Trauma torcico: (lo referido a RXT es nivel R1)
Identificar un mediastino ensanchado en una RXT en un paciente con
trauma y definir las posibles causas (incluyendo lesin artica/arterial,
lesin venosa, fractura del esternn o de la columna).
Identificar los signos directos e indirectos de la lesin artica en la RXT y
TAC con contraste.
Identificar y definir el significado del pseudoaneurisma crnico
traumtico en la RXT, TAC y RM.

Identificar fractura costal, de clavcula, vrtebra y escpula en RXT y

TAC.
Nombrar 3 causas comunes de opacidad pulmonar anormal secundaria
a trauma en RXT y TAC.
Identificar un diafragma en posicin anormal o la prdida de definicin
del diafragma en la RXT en el trauma y ser capaz de sugerir el
diagnstico de rotura diafragmtica.
Identificar el neumotrax y el neumomediastino en el trauma en la RXT.
Identificar una lesin cavitada secundaria a trauma en RXT o TAC y
sugerir el diagnstico de laceracin pulmonar con formacin de
neumatocele, hematoma o asbceso secundario a aspiracin.
Nombrar las 3 causas ms comunes de neumomediastino en el trauma.
Reconocer y diferenciar la contusin pulmonar, laceracin y aspiracin.

19-Tubos y catteres.Ser capaz de identificar y definir la colocacin correcta

de los siguientes dispositivos y catteres; ser capaz de nombrar las
complicaciones asociadas con su incorrecta colocacin: (todo es nivel R1)
tubo endotraqueal
catter venoso central
catter de Swan-Ganz
sonda nasogstrica
tubo de drenaje pleural
baln artico de contrapulsacin
marcapasos y derivaciones de marcapasos
desfibrilador intracardaco
dispositivo de asistencia ventricular izado
cierre de comunicacin interauricular e interventricular
drenaje pericrdico
cnula de soporte extracorpreo
manmetro, medidor de PH o de temperatura intraesofgico.
Stent traqueal o bronquial.
20-Trax postperatorio:
Identificar los hallazgos normales postoperatorios y las complicaciones de las
siguientes intervenciones en RXT, TAC y RM: (lo referido a RXT es nivel R1)
Reseccin en cua, lobectoma
Neumectoma
By-pass coronario
Recambio valvular
Injerto artico
Stent artico
Esofagectoma tranhiatal
Transplante pulmonar
Transplante cardaco
Ciruga de reduccin de volumen pulmonar

21- Radiologa cardaca:

Identificar y conocer la anatoma de las arterias coronarias y sus
variantes anatmicas
Identificar y conocer la anatoma de las venas pulmonares y sus
variantes anatmicas
Conocer las cardiopatas congnitas ms frecuentes y las tcnicas
quirrgicas paliativas y correctoras que se utilizan en nuestro hospital.
Saber programar un estudio de TC coronariografa. Conocer las
indicaciones, el uso y las contraindicaciones del uso de betabloqueantes
para el estudio.
Saber programar un estudio de TC cardaco y de RM cardaca.

Temario complementario: (lo referido a RXT es nivel R1)

Proyecciones de RX torcica para nios y adultos.

Dosis administrada, Kv/MAs, tcnicas antirradiacin dispersa.
Imagen digitalizada, postproceso de la misma en RX torcica.
Indicaciones y contraindicaciones de la administracin de los medios
contrastes yodados (MCY) intravenosos.
Protocolos de administracin de los MCY en radiologa torcica.
Tratamiento de las reacciones adversas a los MCY.
Preparacin del paciente para las distintas exploraciones con o sin MCY.
Protocolos de estudio de las entidades patolgicas torcicas por TC.
Indicar el protocolo adecuado a cada peticin radiolgica.
Conocer las bases fsicas de la RX simple, TC y RM.
Conocer las aplicaciones de post-proceso de TC en radiologa torcica y
cardaca.

Habilidades de tcnica, comunicacin y toma de decisiones:

Al final del programa de formacin el residente debe ser capaz de mostrar su
capacitacin en lo siguiente:
Dictar informes inteligibles y tiles de RXT, TAC y RM. Estos informes
deben comprender una breve descripcin de los hallazgos radiolgicos y
de su significado as como una breve conclusin cuando sea necesario.
Supervisar al TER para garantizar la calidad en las imgenes.
Discutir hallazgos radiolgicos significativos o no esperados con el
clnico y saber cuando debe contactar con el clnico.
Describir las proyecciones radiolgicas y las indicaciones de la RX PA,
lateral, decbito y lrdotica.
Decidir cuando debe pedir ayuda al adjunto en la interpretacin de las
imgenes.
Conocer las indicaciones clnicas de la RXT y saber cuando debe
completar con TAC o RM.
Desarrollar una adecuada capacidad en protocolizar, monitorizar e
interpretar la TAC, incluyendo la TACAR, en funcin de la historia clnica
del paciente y de otros datos clnicos.

Describir un protocolo de TAC adecuado para la valoracin de las

siguientes entidades:
1. Aorta torcica y grandes vasos
2. Estenosis u obstruccin de la vena cava superior o de la vena
braquioceflica
3. Sospecha de TEP
4. rbol traqueobronquial
5. Sospecha de bronquiectasias
6. Sospecha de enfermedad de la pequea va area
7. Estadificacin del cncer de pulmn
8. Estadificacin del cncer de esfago
9. Tumor del sulcus superior
10. Sospecha de metstasis pulmonares
11. Sospecha de ndulo pulmonar en la RXT
12. Disnea
13. Hemoptisis
Desarrollar capacidades en protocolizar, monitorizar e interpretar
estudios de RM
Demostrar habilidad en la presentacin de la imagen torcica en una
conferencia
Recomendar el uso correcto de los estudios de imagen a los clnicos
Ser capaz de realizar, bajo la adecuada supervisin, y conocer las
indicaciones, contraindicaciones y resolver las complicaciones, de la
PAAF pulmonar.
Correlacionar los datos clnicos y anatomopatolgicos con los
radiogrficos en RXT, TAC y RM.

Ampliacin del temario con sesiones complementarias recomendadas:

Neumologa
Cuidados intensivos
Oncologa torcica
Ciruga torcica
Medicina Nuclear/PET
Cardiologa
Nota: la rotacin por RX simple de trax no est al cargo de nuestra Unidad y
se realiza en el rea de Urgencias durante el perodo de R1. Por ello marcamos
explcitamente los conocimientos y habilidades que el R1 debe adquirir durante
este perodo, siendo responsabilidad del residente el estudio del temario y la
consulta de las dudas en RX simple al adjunto (Dr.Polo, Dra.Espejo,
indistintamente).
Fdo: Radiologa torcica y cardaca/Unidad de TC y RM
Dras: Simona Espejo Prez y Marta Blanco Negredo

4.3.3.URGENCIAS
Duracin: 3 meses de R1
reas de inters: Aspectos de urgencia y cuidados intensivos de todos los
rganos y sistemas.
1. Tcnicas:
Radiografas simples
Ecografa incluyendo Doppler
TC

2 Conocimientos fundamentales:
Patologa de urgencias y emergencias, incluyendo trauma y UCI, que sea
relevante para la radiologa clnica.
3 Cantidad de entrenamiento prctico:
Radiografas simples:

1000

TC : 200
Ecografa : 100

4.3.4.MUSCULOESQUELTICO
4.3.4.1.DURACIN: 4 meses. Repartidos un mes de R1 y los tres meses
siendo R3 R4
4.3.4.2. REAS DE INTERS: Hombro y extremidad superior, pelvis y
extremidad inferior, pared torcica, msculos, ligamentos, tendones, otros
tejidos blandos.
4.3.4.3. TCNICAS:
Radiografa simple.
Ecografa.
Tomografa Computarizada (TC.)
Resonancia Magntica (RM).
Artrografa.
Fistulografa.
Biopsia percutnea de lesiones seas y de partes blandas.
Infiltraciones anestsicas.
Drenaje percutneo de colecciones de partes blandas.

4.3.4.4. CONOCIMIENTOS FUNDAMENTALES:

Anatoma, anatoma radiolgica y clnica msculo-esqueltica, relevante
para la radiologa clnica.
Variantes anatmicas que pueden simular lesiones.
Conocimiento de las manifestaciones de patologa musculoesqueltica
y traumtica en las diferentes tcnicas de imagen.
Conocimiento de las aplicaciones, tcnica, riesgos y contraindicaciones
de las de las diferentes tcnicas de examen incluidas las tcnicas
intervencionistas.
4.3.4.5. HABILIDADES FUNDAMENTALES:
Supervisar o realizar e informar los estudios de imagen del sistema
musculoesqueltico y traumatologa y ortopedia.
Realizacin de artrografas sencillas.
Realizar biopsias percutneas y drenajes de lesiones sencillas con gua
de fluoroscopia, ecografa, TC u otras tcnicas.
Manipulacin y tcnicas de posproceso de las imgenes (TC, RM, etc.)
con realizacin de reconstrucciones, cuantificacin, etc.
4.3.4.6. NIVEL DE RESPONSABILIDAD:
Punciones percutnea y drenajes de colecciones complejas con control
ecogrfico,TC u otras tcnicas.
Colaborar en la realizacin de artrografas complejas.
4.3.4.7. MNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRCTICO:
Radiografas seas: 2000.
Ecografas 200-250.
TC 200-250.
RM 300.
Artrografas 3. Puncin-biopsia10.

4.3.5.NEURORRADIOLOGA
Duracin de 6 meses. Repartidos 1 mes de R1, tres meses siendo R2, tres
meses R3-R4.
A. CATLOGO DE EXPLORACIONES:

1.

Radiologa simple de crneo, columna, y cuello.

2.

Ortopantomografa.

3.

Mielografa / radiculografa, Mielo-TC

4.

Dacriocistografa, Dacriocisto-TC

5.

Sialografa, Sialo-RM

6.

TC craneal

7.

TC raqudea

8.

TC de cabeza y cuello

9.

RM craneal

10. RM raquimedular
11. Ecografa de troncos supraarticos
12. RM de cabeza y cuello
13. Angiografa cerebral (convencional, angio-RM, angio-TC)
14. Angiografa cervical (convencional, angio-RM, angio-TC)
15. Angiografa medular (convencional, angio-RM)
16. RM funcional (difusin, perfusin)
17. RM espectroscopia cerebral
18. Procedimientos intervencionistas vasculares
19. Procedimientos intervencionistas no vasculares (punciones/ biopsias
percutneas, vertebroplastias,...).

El Residente de Radiologa debe tener Conocimiento de las indicaciones,

contraindicaciones y complicaciones potenciales de los procedimientos
radiolgicos diagnsticos, intervencionistas y teraputicos en las reas
descritas.

B. PROGRAMA FORMATIVO:
4.3.5.1. PROGRAMA TERICO.
a. Anatoma.
Los conocimientos anatmicos y funcionales del sistema nervioso y sus
anexos, susceptibles de ser analizados Neurorradiolgicamente son una de las
bases para la comprensin y valoracin de los distintos exmenes utilizados
para analizar la patologa y disfuncin del Sistema Nervioso y deben formar
parte del bagaje cultural de todo radilogo, al menos en sus aspectos ms
bsicos. Se refrescarn los conocimientos anatmicos y funcionales adquiridos
a lo largo de los estudios de Medicina y a travs de lecturas recomendadas por

los adjuntos de Neurorradiologa adems de la prctica de ejercicios de

anatoma comparada.

b. Patologa
El radilogo general debe tener capacidad de anlisis y diagnstico de los
procesos patolgicos clnicamente ms frecuentes que afectan al Sistema
Nervioso Central. Los adjuntos de Neurorradiologa Impartir a lo largo de la
Rotacin del Residente conocimientos bsicos sobre:

i. Enfermedad Vascular Cerebral

ii. Traumatismos Craneoenceflicos
iii. Tumores Cerebrales primarios y secundarios
iv. Procesos infecciosos cerebrales
v. Patologa Degenerativa del rquis
vi. Tumores raqudeos, intrarraqudeos, medulares.
vii. Resumen patologa Cuello.
viii. Angiografa. Indicaciones.
ix. Urgencias en Neurorradiologa

4.3.5.2. PROGRAMA TCNICO

a. Bases Fundamentales de la TC
i. Aspectos tcnicos de la TC (Literatura)
ii. Protocolos de examen (crneo, rquis, cuello, peasco,
macizo facial)

b. Bases de la RM
i. Aspectos tcnicos de la RM (Literatura)
ii. Protocolos de Examen RM. Clnico-dependientes.

c. Bases de la EcografaDoppler
i. Aspectos tcnicos de la TC (Literatura)
ii. Protocolos de examen en patologa vascular de los
troncos supraarticos

d. Indicaciones y Fundamentos de la Angiografa.

e. Intervencionismo. Tipos. Indicaciones.

4.3.5.3. PROGRAMA PRCTICO

a. Rotacin por US asistencial.

a. Estudio y valoracin de la historia clnica.
b. Orientacin y planificacin del examen US
c. Nmero de exmenes visualizados, analizados y valorados junto al
Staff.

i. Ultrasonografa de vasos de vasos del cuello (70)

ii. Ultrasonografa ocular (10)
iii. Ultrasonografa de partes blandas cervicales (70)

b. Rotacin por TC asistencial.

a. Estudio y valoracin de la historia clnica.

b. Orientacin y planificacin del examen TC
c. Nmero de exmenes visualizados, analizados y valorados junto al
Staff.

i. TC cerebrales intracraneales (200)

ii. TC Raqudeos (25)
iii. TC Macizo Facial (50)
iv. TC Cuello (50)
v. Senos faciales. Peasco. rbita (50)

d. Redaccin personal, en las dos ltimas semanas de rotacin de al

menos 20 informes provisionales supervisados por el Staff.

c. Rotacin por RM asistencial

a. Estudio y valoracin de la historia clnica

b. Orientacin y planificacin del Examen RM.

c. Nmero de Exmenes RM visualizados, analizados y valorados

junto al Staff.
i. RM intracraneal (100)
ii. RM Raqudeas (100)
iii. RM Avanzada (RMA, RME, RMD, RMP) (50)
iv. RM Cabeza y cuello (25)

d. Redaccin personal de informes provisionales supervisados por el

Staff.

d. rea de Urgencias Neurorradiolgicas.

a. Estudio y valoracin de la historia clnica

b. Orientacin y planificacin de las urgencias en Neurorradiologa.
c. Nmero de Urgencias visualizadas, analizadas y valoradas junto al
Staff. (100).
d. Redaccin personal de 20 informes provisionales supervisados por
el Staff.

e. Rotacin por la Sala de Neurorradiologa Intervencionista.

a. Como 2 ayudante
b. Como 1er ayudante
c. Realizacin de 3 exmenes diagnsticos con la supervisin y
ayuda del Staff.

4.3.5.4. PROGRAMA ACADMICO

a. Asistencia a las sesiones del Servicio de Radiodiagnstico as

como presentacin de las sesiones de Neurorradiologa
b. Asistencia, en alguna ocasin, a las Sesiones clnicas de
Neurorradiologa
i. Neurologa
ii. Neurociruga
iii. Anatoma Patolgica
iv. ORL y Mxilo-facial
v. Otras
c. Preparacin de una sesin bibliogrfica de Neurorradiologa

4.3.5.5. PROGRAMA CIENTFICO

Colaboracin activa en la elaboracin y /o presentacin de un pster

/comunicacin corta en de un tema de neurorradiologa.

Para saber ms:

Enlaces:
www.senr.org
www.esnr.org
www.silan.org

Revistas:
Neuroradiology
American Journal of Neuroradiology
Stroke
The Neuroimaging clinics of North America
The Magnetic Resonance Imaging of North America

Libros:
Neurorradiologia Diagnstica. AG Osborn

Diagnostic Imaging Brain. AG Osborn

Diagnostic Imagin Spine. JS Ross
Diagnostic Imaging Head and Neck. HR Harnsberger
Radiologia de Cabeza y Cuello. Som/Curtin
Angiografa Cerebral. AG Osborn

4.3.6.MAMA
Duracin: 3 meses de R3 R4
4.3.6.1.- CONOCIMIENTOS:
Mamografa:
Indicacin.
Proyecciones habituales. Evaluacin de la calidad.
Proyecciones especiales: Indicaciones.
Identificacin e interpretacin de las lesiones (sistema BI-RADS).
A. Ecografa:
Indicacin.
Tcnica.
Identificacin e interpretacin de las lesiones Evaluacin de mama y axila
(sistema BI-RADS).
B. Resonancia magntica:
Indicacin.
Tcnica.
Identificacin e interpretacin de las lesiones (sistema BI-RADS).
C. Procedimientos intervencionistas
Indicacin de biopsia y eleccin de mtodo.
Tcnicas.
Biopsia con aguja gruesa
Biopsia asistida por vaco.
Biopsia con gua estereotxica.
Biopsia con gua ecogrfica.
Biopsia por RM.
Colocacin de arpones y marcadores.
Galactografa.

Interpretacin del resultado histolgico.

D. Sistema BI-RADS:
Descripcin de los hallazgos en las diferentes tcnicas segn el BI-RADS.
Categoras de sospecha.
E. Direccin del proceso diagnstico:
Conocer la secuencia de utilizacin de las distintas tcnicas de
diagnstico de patologa mamaria en las diferentes situaciones
clnicas.
F. Conocimiento bsico del tratamiento del cncer de mama:
Indicacin de las diferentes tcnicas quirrgicas. Tratamiento
conservador.
Indicacin y conocimiento de los principios de la biopsia selectiva del
ganglio centinela
Interpretacin de la imagen tras la ciruga.
Indicacin del tratamiento quimioterpico neoadyuvante y adyuvante.
Indicacin del tratamiento radioterpico.
Perfiles inmunohistoqumicos del cncer de mama. Influencia en el
tratamiento.
4.3.6.2. HABILIDADES:
Interpretar e informar mamografas diagnsticas y de cribado (nivel de
responsabilidad 1)
Realizar e interpretar ecografas mamarias y axilares (nivel de
responsabilidad 1).
Interpretar los hallazgos de resonancia en el contexto clnico de
estadificacin del cncer de mama (nivel de responsabilidad 2).
Ser capaz de resolver una agenda de cicacin completa en el ltimo mes
de la rotacin (nivel de responsabilidad 2).
Intervencionismo mamario:
Realizar biopsias ecodirigidas de lesiones mamarias y axilares (nivel de
responsabilidad 2).
Realizar biopsias con gua estereotxica asistida por vaco (nivel de
responsabilidad 2).
Colocacin de arpones con gua ecogrfica (nivel de responsabilidad 2).
Colocacin de arpones con gua mamogrfica (nivel de responsabilidad
2).
Colocacin de marcadores pretratamiento (nivel de responsabilidad 2).
Inyeccin de trazador en biopsia selectiva del ganglio centinela (nivel de
responsabilidad 3).

Realizacin de galactografa (nivel de responsabilidad 2).

Asistir a biopsia guiada por resonancia (nivel de responsabilidad 3).

4.3.6.3. ACTITUDES
Capacidad para integrarse en el trabajo de la Unidad. Relaciones con los
profesionales de la Unidad.
Capacidad para integrarse en el trabajo de una unidad multidisciplinaria.
Relaciones con especialistas y otros profesionales del resto de las unidades
que intervienen en el proceso del cncer de mama.
Capacidad para comunicar a la paciente los resultados de las pruebas.
Capacidad de transmitir seguridad a la paciente ante resultados negativos.
Capacidad para comunicar el diagnstico de cncer.
4.3.6.4. OTROS ASPECTOS DE LA ROTACIN
Deber participar en las reuniones semanales del Comit de mama, en las que
podr presentar los casos en los que se haya visto implicado.
Deber participar como espectador a una sesin quirrgica, preferentemente
de biopsia selectiva de ganglio centinela y marcaje con arpn.
Deber presentar casos en la sesin matinal del servicio.
Se valorar la elaboracin de sesiones bibliogrficas.
Se valorar la presentacin de comunicaciones en congresos.
Se valorar la colaboracin en trabajos cientficos.
4.3.6.5. VASCULAR

E INTERVENCIONISTA

a) Duracin: 4 meses de R3 R4.

reas de inters: cardiovascular diagnstico, y teraputica percutnea en
general.
1. Tcnicas:
Venografa
Ecografa doppler de extremidades inferiores.
Arteriografa diagnstica con catter
Procedimientos teraputicos vasculares percutneos

Imagen vascular no invasiva: Ecografa doppler, TC y RM

2. Tcnicas especficas:
Ecografa endovascular
Farmacologa cardiovascular, monitorizacin cardiovascular.
3. Conocimientos fundamentales:
Anatoma vascular y clnica vascular, relevante para la radiologa clnica.
Familiaridad con las indicaciones, contraindicaciones, preparacin del
paciente, consentimiento informado, regmenes de sedacin y anestesia,
monitorizacin de los pacientes durante los procedimientos, y cuidado
de paciente post-procedimiento.
Familiaridad con las complicaciones de los procedimientos y su
tratamiento.
Conocimiento de las aplicaciones de las tcnicas de imagen
diagnsticas y teraputicas empleadas, sus indicaciones,
contraindicaciones, y complicaciones.
4. Habilidades fundamentales. Diagnstico:
Puncin arterial percutnea, e introduccin de guas y catteres en el
sistema arterial y venoso.
Realizar e informar:
Arteriografas de cayado artico, abdominal y miembros inferiores.
Venografas de miembros inferiores ,superiores y cavografa
Ecografa doppler venosa y arterial ultrasound (including Doppler),
venous and arterial
Supervisar e informar angiografas con TC y RM.

5. Experiencia fundamental. Intervencionista

Angioplastia femoral, ilaca, renal.
Embolizacin

Trombolisis
Colocacin de stents.
Insercin de filtros
6. Experiencia opcional. Diagnstico:
Angiografa selectiva, angiografa pulmonar, venografa
portal.7Experiencia opcional. Intervencionismo:
Realizar angioplastias. Observar los procedimientos intervencionistas no
vasculares: urinarios, biliares, gastrointestinales, musculoesquelticos,
traqueobronquiales.
7. Cantidad de entrenamiento prctico (ver tambin Radiologa
torcica y abdominal)
Aortografa: 75
Angiografa selectiva: 75
Doppler
Angio TC
RM
Flebografa: 60
Procedimientos teraputicos intervencionistas vasculares
Procedimientos intervencionistas teraputicos no vasculares.

4.3.7. ROTACIN MATERNO-INFANTIL

Duracin: 3 meses de R3 o R4

CONOCIMIENTOS:
Radiologa convencional:
Indicacin.
Proyecciones habituales.
Proyecciones especiales.
Interpretacin.
Ecografa:

Indicaciones.
Tcnica: mode B y Doppler color y pulsado.
Ecografa portatil
TC y Resonancia magntica:
Indicacin.
Tcnica.
Interpretacin.
Procedimientos del Telemando
Tcnicas: indicaciones e interpretacin.
Histerosalpingografa
Cistografa
Estudio digestivo alto
Transito baritado
Enema opaco
Cologramas, etc
Direccin del proceso diagnstico:
Conocer la secuencia de utilizacin de las distintas tcnicas de
diagnstico de las diferentes patologas: musculoesqueleto, abdomen,
SNC, trax, ORL, maxilofacial, etc.
Conocimiento bsico de la patologa ms frecuente:
Del neonato (distres respiratorio, dilatacin prenatal del sistema urinario,
patloga intestinal)
Del lactante (infeccin urinaria, infeccin respiratoria)
Del nio oncolgico (T de Wilms, del SNC, etc)
De la patologa del SNC (malformaciones congnitas, patologa
infecciosa, epilepsia, cefaleas)
De la patologa respiratoria (nio asmtico, cuerpo extrao, fibrosis
qustica)
De la patologa del rin y vas urinarias
De la patologa gastrointestinal
Manejo del nio en la UCI, cmaras de aislamiento.
Nociones de la patologa musculoesqueltica( congnita, traumtica,
infecciosa, ortopedia,..)
HABILIDADES:

Interpretar e informar radiografa simples de nios procedentes de centros

de salud, de urgencias, de plana y porttiles (nivel de responsabilidad
2/3)
Realizar e interpretar ecografas de las diferentes organos solicitadas, en
especial de abdomen por su volumen (nivel de responsabilidad 3), tanto
en la sala de exploraciones como ecografas porttiles.
Programar e interpretar los hallazgos de resonancia magntica, con
especial conocimiento del SNC, estudio de extensin de nios
oncolgicos y musculoesqueltico por su frecuencia (nivel de
responsabilidad 3).
Ser capaz de resolver una agenda de citacin de ecografa en el ltimo
mes de la rotacin (nivel de responsabilidad 3).
ACTITUDES
Capacidad para integrarse en el trabajo de la Unidad. Relaciones con los
profesionales de la Unidad.
Capacidad para integrarse en el trabajo de las diferentes reas de patologa
pediatrica. Relaciones con especialistas y otros profesionales del resto de las
unidades que intervienen en el diagnstico y tratamiento del nio ambulatorio,
ingresado en planta o UCI.
Capacidad para comunicar a la paciente los resultados de las pruebas.
OTROS ASPECTOS DE LA ROTACIN
Deber participar en las reuniones mensuales de los difeentes subcomits de
tumores, en las que podr presentar los casos en los que se haya visto
implicado.
Deber presentar casos en la sesin matinal del servicio.
Se valorar la elaboracin de sesiones bibliogrficas.
Se valorar la presentacin de comunicaciones en congresos.
Se valorar la colaboracin en trabajos cientficos.
BIBLIOGRAFA
Se aportarn libros de la seccin para un repaso general de la patologa
pediatrica.
Revistas:
Pediatric radiology

4.3.7. ROTACIN MEDICINA NUCLEAR

a) Duracin: 2 meses
b) Objetivos

Objetivos bsicos:

1. Fundamentos de la instrumentacin.
2. Hgado y va biliar.
3. Sistema musculoesqueltico
4. Pulmn
5. Tiroides.
6. Tmores.

Objetivos optativos:

1. Corazn.
2. Sistema nervioso.

c) HABILIDADES:
Conocimiento de realizacin e interpretacin TC-PET
Manejo de una gammacmara
Almacenamiento y manipulacin de radiofrmacos.

4.4. Sesiones
Todos los das se llevan a cabo sesiones de radiologa de asistencia
OBLIGADA, comienzan a las 8:30h, en el sotano de condultas externas del
Hospital General, salvo los mircoles que es en el saln de actos de este
edificio, situado en la misma planta. Se muestran por parte de las diferentes
reas/secciones casos tipo o excepcionales con objetivo didctico
fundamentalmente. Cada da de la semana se dedica a un rea concreta: lunes
cabeza y cuello, jueves trax y abdomen, viernes: mama, materno-infantil y
msculoesqueleto.
Por otro lado, todos los martes se realiza la lectura de un caso ciego por parte
de un residente. Consiste en la interpretacin, por parte del residente que
expone, de una serie de exploraciones radiolgicas en un contexto clnico
concreto con el fin de hacer un diagnstico diferencial completo y realizar un
diagnstico de sospecha. Tanto los tutores, jefe de Servicio como
responsable/jefe del rea del tema del caso evaluarn la exposicin.
Los mircoles se lleva a cabo una revisin bibliogrfica sobre un tema concreto
por parte de un residente, que tambin se evala. Estas sesiones sern
expuestas por el residente que est reflejado en el cuadro de casos ciegos y
sesiones bibliogrficas, que se cuelga en la sala de informes de urgencias.
Tambin existen sesiones interdisciplinares a las que suele acudir el residente
cuando rota por las reas especficas.

4.5. Asistencia a Cursos y Congresos

Se ha establecido un orden de asistencia a los diferentes cursos y congresos
relacionados con nuestra especialidad, atendiendo al ao de residencia y al
inters que suscitan. La asistencia no es obligatoria, pero todo aquel que vaya
a un congreso debe de tener al menos un trabajo aceptado en el mismo.
El congreso organizado por la sociedad de radiologa mdica (SERAM) y de la
Asociacin de radilogos del Sur (ARS) tiene un carcter bianual y se van
alternando.
El congreso europeo de radiologa (ECR) y el americano (RSNA) se celebran
de forma anual en Marzo en Viena y en Diciembre en Chicago,
respectivamente.
Adems, hay congresos/reuniones de las sociedades de las ditintas secciones
(SEDIA, SENR, SEDIM, SERVEI,..) de carcter anual. En todos ellos es
obligatorio el envo de trabajos para asistir a ellos.
Existen una serie de cursos de especial inters AFIP, Ecografa para residentes
de Tercer ao, etc, cuya asistencia est regulada.

4.6. Guardias
Los residentes de Radiodiagnstico hacen guardias en el rea de urgencias
durante el primer ao, tal y como se especifica en el libro de bienvenida del
residente. stas se alternarn con las guardias de radiologa. En el resto de los
aos de residencia las guardias son slo de radiologa.
Las guardias de radiologa estn reguladas en nmero por mes (actualmente
son 6 guardias, salvo poca estival), el nmero de residentes de guardia (es de
2, un R1-2 pequeo y un R3-4 mayor), y quienes hacen las guardias de das
claves.
En estas guardias, el residente ir asumiendo, de forma progresiva, las
actividades de un radilogo ante situaciones de urgencias en un hospital de
tercer nivel.

4.7. Otros
Revistas de inters general
Radiologa
Radiographics
Radiology
Clinical Radiology
AJR
Radiological Clinics of North America
European Radiology.
Los nmeros atrasados de muchas de estas revistas son gratis on line. El
hospital desde su biblioteca est suscrita a algunas.
Pginas WEB
www.seram.es
www.rsna.org
www.acr.org
www.auntminnie.com
www.eurorad.com

5. EVALUACIN
La evaluacin se realizar siguiendo el modelo oficial del Ministerio. Al final de
cada periodo de rotacin, ser evaluado por el responsable del rea de la
misma o por la persona en la que delegue. El residente debe de realizar una
memoria de actividades tanto asistenciales como cientficas de cada uno de
sus rotatorios. Posteriormente, se emitir desde la tutora el correspondiente
informe a la Comisin de Docencia que lo incorporar a su expediente.

5.1. Hoja de evaluacin por rotacin

Se adjunta en documento anexo.

5.2. Hoja de evaluacin final

Se adjunta en documento anexo.
Durante el ao se realizarn reuniones con los residentes y los tutores, ests
podrn ser en grupos por ao de residencia o en conjunto, a veces slo con los
tutores y otras veces con los adjuntos del servicio. En ellas se tratarn temas
concretos, o se evaluar la marcha de la residencia, as como la relacin de los
residentes con los diferentes miembros del servicio. Existir una reunin anual
de forma individualizada en la que se analizar el resultado y rendimiento de
las rotaciones de ese ao.